腹腔镜下妇科恶性肿瘤手术患者围手术期护理
卵巢肿瘤患者的围手术期护理
卵 巢肿瘤 近年来 的发 病率 呈 上升 趋势 ， 其 中 卵巢 癌 的死 亡率 居 妇 科恶 性肿瘤 之首 。卵巢癌 早期 多 无 自觉 症状 ， 出现 症状 时 往往 已 属 于 中晚期 ， 患 者短期 内可 有腹 胀 、 腹部 出现肿 块 及腹 水 ， 晚 期可 出 现腹痛 、 腰痛及 下腹疼 痛 ， 呈 明显消瘦 、 盆血 等恶 病质 现象 ， 查血清 中 Ｃ Ａ １ ２ ５ 、 Ｃ Ａ １ ９ ９ 、 Ａ Ｆ Ｐ指标 升高 ， 同时结合 妇科 检查 、 Ｂ超 、 细 胞学 检查 等即可 确诊 。卵巢癌 一旦确诊 ， 应立 即手术 ， 必要 时做术 中快速 切片 组 织学 检查 。 以确定手 术范 围， 还需 辅 以 化疗 、 放 疗 的结 合 。所 以做 好 手术 患者 的围手 术期 护 理 关 系 到手 术 的效 果 及 疗 效 。我科 ２ ０ １ ４ 年 ８月至 ２ ０ １ ５ 年 ３月共收治 卵巢肿 瘤癌手 术患者 ７ ８ 例， 无一例 发生 护理并 发症 ， 现 将护理 体会 总结如下 。
微 感 染症状 ， 经过后期 处理 ， 均得到康 复。结 论 ： 给 予行腹腔 镜治 疗的 卵巢肿 瘤 患者有 效 的护理 干预 措施 ， 能 够提 高其 手术 治疗 效果 ， 减 少术 后 并发 症发 生率 ， 促进 患者病 情康 复。
［ 关键 词 ］腹 腔镜 卵巢肿瘤 护理 ［ 中图分类 号 ］ １ １ ４ ７ ３ ．６ ［ 文 献标识 码］ Ａ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｍ １ ６ ７ １ － ５ ６ ７ ５ ． ２ ０ １ ５ ． ８ ． ０ ５ ６ 畅在位 ， 在进行 处置 、 活动 、 翻身时勿 使管道 受牵 拉 、 折弯、 脱落， 观 察 引流 液 的 颜 色 、 性质 和 量 ， 及 时 发 现 问题 及 时解 决 ， 定 时 更 换 各 种 管道 。 ２ ． ４ 饮食 。 胃肠减 压患者应禁食 ， 其他 手术麻醉后 的患者在禁 食 ６ ｈ 后， 可进 食免糖 、 免奶 的流 质。在患 者术后肛 门恢 复排气 后可 进食 半 流质 ， 如粥、 烂糊 面 、 炖鸡蛋 等 。患者 大便后 可进食 普食 ， 鼓励 患者 多 进食 热量 、 高蛋 白、 高维生 素饮 食 ， 以增 强机 体 免疫 力 同时促 进 伤 口 愈合 ， 保 证粗纤 维食物 的摄 人 ， 以保持 大便通 畅。 ２ ． ５ 疼痛 的护理 。在 患者麻 醉作 用消 失后会 感到 伤 口疼 痛 ， 剧 烈 而 持续 的疼痛会 使患者焦 虑不 安 ， 以致 保持 被 动卧 位 ， 拒 绝 翻身 、 检查 和护 理 ， 为此需 根据患者 的具体情况 予以正确 处理 ， 保证 患者 得到充 分 的休 息。护 士应 予心理 安慰 ， 协助 做好患者 的舒适护理 。 ２ ． ６ 基础 护理 。卧床 患者应做好 皮肤 护理 ， 保持 床单清 洁 、 干燥 、 平 整； 插 胃管 的患者 应保持 口腔 清洁 卫生 ， 每 日做 口腔 护 理 ２次 ； 留置 导尿 管的患者 ， 每 日进行会 阴擦洗 ２次 ， 以防发生 尿路感染 。 ２ ． ７ 活动 与锻炼 。在 术后 ６ — ８ ｈ ， 鼓 励并协助 患者进行 翻身 ， 鼓 励早 下床 活动 ， 以促进 肠蠕动和 早 日康复 。活动应 根据个 体差 异进 行 ， 鼓 励患者 做咳嗽 和深 呼吸 ， 有 利于改善 肺循环 和促进 良好 的呼 吸功能 ，
腹腔镜下妇科恶性肿瘤的手术室护理
事 项 。建 立 良好 的 护 患 关 系 ， 尊重病人 ， 培 养 信 任 感 。了解 病 情
和手 术 计 划 ， 做 好解 释工 作 ， 注 意 保持 与 医生 说 法 一 致 。 ２ ． ２ 术 中 护理
２ ． ２ ． １ 巡 回护 士 的配 合
关键 词 ：妇 科 恶 性 肿 瘤 ； 腹腔镜 ； 护 理
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３
文 献标 识码 ： ｃ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ７ ４ ８ ． ２ ０ １ ３ ． １ ８ ． ０ ３ ５
本组 １ ３例 病 人 ， 年龄 ３ ３ 岁 ～５ ４岁 ， 根据病史、 体征 、 Ｂ超 以 及诊 刮病 检证 实为 宫 颈 癌 或 子 宫 内膜 癌 ， 无手 术 禁 忌 证 ， 心 肺 功
能 良好 ， 自愿 选 择 腹 腔 镜 手 术 。
２ 手 术 室 护 理 ２ ． １ 术 前 护 理
・
１ ６ ８ ２ ・
ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＧＥＮＥＲＡＩ ＰＲＡＣＴＩ ＣＥ ＮＵＲＳ １ ＮＧ Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ Ｖ０ １ ． １ １ Ｎｏ ． ６ Ｃ
专科护理
腹 腔 镜 下 妇 科 恶 性 肿 瘤 的 手 术 室 护 理
秦虹春
摘要 ： ［ 目的］ 探 讨 腹腔 镜 下妇 科 恶性 肿 瘤 的手 术 室护 理 。［ 方 法］ １ ３例 腹 腔 镜 下 广 泛 子 宫 切 除 术 ＋ 盆 腹 腔 淋 巴结 清 扫 ， 手 术 全 期 运 用 所 学 的知 识 与技 能 ， 针 对 病人 存在 的健 康 问题 和 需要 ， 提 供 病 人 在 手术 前 、 中、 后 期 的 各 项 专 业 及持 续性 护 理 。［ 结 果］ 整 个 手 术 过 程 井 然有 序 ， 手 术 顺 利 完 成 。［ 结论］ 只有 不 断 丰 富 自身 知 识 和 技 能 ， 才能达到手 术室护理 专业的要 求， 才 能 协 助 病 人 解 决 问题 ， 顺 利、 安全度过手术期 ， 更 好 地 协 助 医生 顺 利 完 成 手 术 ， 保 证 安 全 和 高效 的 手 术 。
腹腔镜下子宫内膜癌根治术的围手术期护理
腹腔镜 下子 宫内膜癌根治术 的围手术期护理
金 南顺 侯春 风 张 秀 丽 （１吉林省肿瘤 医院供应室 ，吉林 长春 １３００１２；２吉林 省肿瘤医院 内二科 ，吉林 长春 １３００１２）
【摘要 】 目的 探 讨 腹腔镜 下 子 宫内膜 癌 围手术期 的护 理 方 法及效 果。方 法 术前 有针 对性 的进行 心理 护理 、 术前 准备 、术后 并 发症 的护 理 及
着十 分重要 的作 用。
【关 键 词】 腹腔 镜 ；子 宫内膜 癌根 治术 ； 围手术期 ；护理
中图分 类号 ：Ｒ４７３．７３
文献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１６７１－８１９４ （２０１２）１２－０２８３－０２
子宫 内膜癌起源于子宫 内膜腺体 的恶性肿瘤 ，又称为子宫体癌 ，是 女性生殖器三大恶性肿瘤之一 ，发病率仅次于子宫颈癌。子宫内膜癌分 为腺癌 、腺角化癌 、鳞腺癌 、透 明细胞癌 。多发年 龄为 ５８～６１岁 ，约 占 女性癌症总数 的７％，占生殖道恶性肿瘤２０％ ３０％。子宫内膜癌的治疗 原则 ，要根据临床分期 、癌细胞的分化程度 ，患者 自身情 况等因素综合 考虑决定 。内膜癌绝大多数为腺癌，对放射治疗不敏感 ，所 以要 以腹腔 镜手术治疗为主［Ｊ Ｊ。现将笔者 的护理体会报道如下 。 １资料 与方 法 １．１一般资料
患者在不 同时期 、不 同地 区对所接受 的护理服务 的满意程度 是患 者满意度 真实客观地反 应 ，同时也能 真实的再现护理 质量水平 。邵 国
琼等研究发 现 ，通过反 馈患者对 护理满意度 调查 的信 息 ，可用 于医 院护理质量 的改进 ，产生 良好 的社会和经济 效益。在对患者 实施优质 护 理服务 的 过程 中 ，由于我 们牢 固树 立 “以患者 为 中心” 的服务 意 识 ，采取 “人性化 护理 ”为 基础 的优质 护理 ，取 得 了显著 的护理 效 果 。本研究 中观察 组患者 的七 项满意度 均优于 对照组 （Ｐ＜０．０５） ， 与刘 学英等研究 结果基 本一致 】。笔者 认为 ，由于优质 护理服务 采用 了优 化工作流程 ，加强专科培训 ，规范操作技术 ，夯实基础护理 ，优 化健康 教育模式 ，创建 温馨和平安 的病房等一系列 措施 ，遵循 了全面 化 、特 异化及首 抓安全 的原则求 ，值得推广 。 参考 文 献 ［１】 邹 海 花 ，陈伟 菊 ，黄沽 微 ．以床边 工 作 制为 抓 手 落 实责 任 制 整体
妇产科腹腔镜围手术期护理
妇产科腹腔镜围手术期护理【摘要】目的探讨妇科疾病腹腔镜围手术期的护理。
方法对我院近2年来106例妇科腹腔镜围手术期进行护理。
结果全组106例妇科腹腔镜手术患者护理效果满意、无护理并发症发生。
结论与传统开腹手术相比、腹腔镜手术具有切口小、出血少、术后恢复快、治疗效果确切及便于护理等优点。
【关键词】妇科；腹腔镜；护理妇科微创手术是利用宫腔镜、腹腔镜等技术取代传统开腹技术治疗疾病、具有创伤小、痛苦少、术后恢复快、住院时间短、腹部伤口具有美容效果的优点、我院的妇科微创手术起步较晚。
本院自2008年1月至2010年9月共实施妇科腹腔镜手术106例，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共106例，年龄17～56岁，平均36.5岁，其中异位妊娠34例，卵巢囊肿54例，黄体破裂12例，不孕症（输卵管堵塞，积水粘连等）6例。
1.2 方法手术采用硬膜外麻醉68例，全麻38例，麻醉后取膀胱截石位，头低臀高15°～20°，脐部切口1 cm，左，右下腹切口0.5～1 cm，介质二氧化碳，气腹压力设置10～12 mm Hg，术中根据病情施行输卵管切除术，输卵管切开取胎术，卵巢肿瘤剔除或切除术，卵巢修补术，输卵管修复整形术，术后留置尿管12～24 h，常规使用抗生素3 d。
2 结果全组无一例手术患者死亡，手术时间30～150 min，平均90 min，术中出血，20～200 ml，平均100 ml，术后体温37，5℃，1～3 d正常，切口均甲级愈合，住院时间3～5 d，镜下手术成功104例，中转开腹2例，并发症1例，腹壁下气肿。
3 护理3.1 术前护理向患者及家属介绍腹腔镜手术的优点与传统手术的不同之处，手术前后注意事项，简单的手术过程以及术后可转出现的并发症，让患者及家属了解这种手术方式，特别要讲明术中可能会转为开腹手术，让患者及家属做好心理准备，消除对手术的恐惧心理，保持良好的心理状态：①阴道准备：术前须阴道常规检查，阴道擦洗2次以上，有阴道炎者应治愈后再考虑手术。
11例腹腔镜下妇科恶性肿瘤手术患者的护理体会
工 作 单 位 ：１０ ３ 常州 江 苏 省 常 州 市 第 一 人 民 医院 妇科 ２ ３０ １
收 稿 日期 ：０ １ ｌ— ７ ２ １－ １２
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１ 治疗 ． ２
全部 患 者 人 院后 行 常规 检查 ， 括 各 项血 液 学 指标 、 包 Ｂ
４ ．± ５ １ ５２ ．
＜０． （
２１２ ． 组产 妇 泌 乳 始动 时 间 比较 ， 见表 １ 。 表 ｌ ２ 产妇 泌 乳 始 动 时间 比较 组 组别 观 察 组
对 照 组 ｔ 值
Ｐ
可延缓 泌乳 。 次研 究结 果显示 ， 察组 产妇 产后 第２ 、 ３ 的乳 本 观 天 第 天
理研 究 ，０ ６ ２ （ ５ ： ７ ～ ３ ３ ２ ０ ，０ １ ） ３ ２ １ ７ ． １
３ 尹会玲 ． 热敷 与 穴位 按摩 减 轻 乳房 胀 痛 及促 进 乳 汁 分 泌４ 例 效 ３
果观 察【 ． 护 理 杂志 ，０ ８ １（ ：２ ～ ２． Ｊ 齐鲁 ］ ２０ ，４３ １４ １４ ） ４ 张 华 ， 瑞珠 ． 防产 后 乳 房胀 痛 的方 法探 讨『 ． 理 实践 与研 李 预 Ｊ护 １
其 加强 护理 ， 满 意 ， 护理 体会 介绍 如下 。 疗效 现将
１ 资 料 与方 法
１ 一 般 资 料 本 组 患 者 １例 ， 龄 ２ ～ ６ ， 均 年 龄 （９ ± ． １ １ 年 ９ ６岁 平 ４３
１．） 。 中 ， 宫 内膜 癌者 ７ ， 宫 颈 癌 者３ ， 宫交 界性 恶 ２６ 岁 其 子 例 子 例 子
腹 腔 镜手 术 已广 泛 应用 于 许 多妇 科 良性疾 病 的 治疔 Ｉ近 年 来 ， Ｉ ，
妇科腹腔镜手术患者的围手术期护理
腹腔镜 手术皮肤准备 同一般妇科 腹部手术 ，但应特别注 意清洁脐 孔 ，我们采用０ ． ５ ％ 碘伏 于备皮前滴于 患者 脐孔 ，腹部备 皮后用灭菌棉
３ ． ２ 麻醉 前建立静 脉通道 。护士于麻醉前在 患者上肢建立 静脉通路 ，
膜移位症 １ １ Ｎ ，不育症治疗６ 例。 ２ 术前护 理
２ ． １心理护理
留置静 脉套管针连接延 长管和三通接头便于给药 ，遵 医嘱给予０ ． ９ ％生 理 盐水５ ０ ０ ｍＬ ，补充血容量 ，给予预 防使 用抗菌素 ，术 中根据血压 、 脉搏变化 及出血量 及时调整滴速 ，并注意观察防止液体渗 出。 ３ ． ３ 麻醉 护理 腹腔 镜手术 患者 均为全 麻 ，此时 护士应 协助麻 醉 师 行气 管插 管 ，插 管后 注意观 察导 管是否 移位 ，密 切注意 患者 血压 、 呼吸 频率 、幅度 ，黏 膜及皮 肤色 泽 ，保 持呼 吸道 通畅 。麻醉 后给 于 留置 尿管 ，减轻 患者 痛苦 ，麻醉 后 、手术前 注意 遮盖 患者 以保 暧 ，
加强 ，责任感倍增 ，提高 了患者对护 士的满意度和信 任感 ，提 高了护 理质量 ，有效地杜绝 了护理差错 。
现不明原因发热，患侧关节痛，患侧肢体短缩；腰椎间盘突出术后的
患者 如出现腰腿痛 ，均需立 即来 院就诊 。 ４ 加强 护理 质量 控制 力度 ，确保 整 体护 理质 量 护理职 责明确 ，责任到人 ，有 利于护士长检查 指导和强化 管理力
７ ６ ６ ・临床护理 ・
时一 定要循序渐进 ，以不感疲劳 为宜。 ⑤髋 关节 置换术后 的患者 如出
Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． １ ６
腹腔镜子宫肌瘤切除术围手术期的护理体会
意度 等均优 于对照 组 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ），与刘静 １ 等 研 究 结 果 接
当患者 胃肠 功能 恢复后 ，可 适 当摄入半 流食 ，逐 步恢复 到 参考文献
普 食 ， 饮 食 以清 淡 、 易 消 化 、 低 盐 、低 脂 、 高 热 量 、 高 蛋 ［ １ ］ 梁思华， 陈妙贤周 建苗． 腹腔镜 下子 宫肌瘤 剔除手术的护理配合 白、富含维 生素和纤维素 的食 物为主ｆ ６ Ｊ ，忌食辛辣 、刺激 、 ［ Ｊ ］ ． 中外医学研究， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ ７ ） ： ８ ５ — ８ ６ ． 生冷及油腻食物 。
２ ． ５ ～１ ２ ｃ ｍ， 平 均 子 宫 肌 瘤 直 径 （ ９ ． ２ ±１ ． ５ ）ｃ ｍ；子 宫 肌 瘤 术 ，并积 极配合 各项治疗 和护 理工作 。另外 ，应告 知家属
类 型 ：有 蒂浆膜下肌 瘤 １ ３ 例 （ ２ ５ ． ０ ０ ％），无蒂浆膜 下肌瘤 多给予患 者关 心和照顾 ，使患 者感受 到家庭 的温暖 ，有利 １ ２ 例 （ ２ ３ ． ０ ８ ％） ， 肌 壁 间 肌 瘤 １ ９ 例 （ ３ ６ ． ５ ４ ％） ， 阔 韧 带 肌 于减轻患者 的焦虑 、抑郁 、悲观等负性情绪。
［ ５ ］ 黄锦有． 妇科腹腔镜 手术 的围术期护理 ［ Ｊ 】 ＿ 中 国 医 药指 南 ， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ ５ ） ： ３ １ － ３ ２ ．
间 （ ４ ． ６ ±０ ． ８ ）天 ，随 访 ６ 个 月 ，全 部 患 者 均 恢 复 良好 。
［ ６ ］ 朱士红， 刘同明． 腹腔镜子 宫肌瘤切除９ ６ 例 围手术期 的护理 ［ Ｊ ］ ． 中 国误诊学杂志， ２ ０ １ ２ ， １ ２ （ ２ ） ： ４ ６ ４ ．
妇科围手术期的护理管理
妇科围手术期的护理管理围手术期是围绕手术全过程期间的缩略名称，基本涵盖了患者从开始治疗到康复的全过程。
在此期间，除了医生科学有效的治疗方式，护理人员的高水平护理也尤为重要，不仅能够让患者手术后感染并发症的概率大大降低，让其恢复到较为理想的身体状况，还能为患者心理健康提供护理。
妇科疾病手术的方式按照不同手术部位主要分为腹部、阴道和微创手术；按照发病时间可分为择期、限期和急诊手术。
下面将从手术前、手术中、手术后的护理来进行妇科围手术期的护理科普。
一、手术前护理（一）护理人员要做好心理护理。
手术患者在接受手术前，通常会出现焦虑甚至害怕的心理，护理人员要尽量安抚，消除其不良情绪。
要加强与患者及家属的沟通，以耐心的态度为其解释该手术的重要性，并介绍手术大致流程，尤其是手术对象为已婚妇女，护理人员更要叮嘱其丈夫做到理解并支持。
（二）在手术前一天，护理人员要为患者做好术前皮肤准备，这样能够尽量保证患者皮肤完整，且避免细菌隐藏，进而降低手术中感染的风险。
妇科手术的皮肤准备范围为从剑突下到患者大腿的三分之一处，两边到腋中线，还要包含外阴处。
阴道及外阴手术的皮肤准备范围为耻骨以上十厘米到会阴、肛门附近、大腿内侧的三分之一处，需要注意的是，保证肚脐及周围皮肤的清洁也非常重要。
（三）护理人员要做好胃肠道和阴道的准备工作。
手术前三天就要开始进行肠道准备，在此期间，护理人员要提醒患者只能进行流质或半流质饮食。
在手术前一天晚上，护理人员需要为患者进行灌肠，通常为一到两次，或者让患者服用缓泻药，保证患者排便次数达到三次以上。
护理人员要提醒患者手术前八小时禁食，手术前四小时禁水。
若是患者在手术期间胃里有食物，由于麻醉药的作用，患者可能会出现误吸的情况，严重者可危及生命。
至于阴道准备，护理人员需要用肥皂水将阴道等部位进行清洗，再用浓度为百分之零点五的碘伏溶液擦洗。
（四）在手术前，护理人员除了要完成上述准备外，还需要检查患者的各项情况及指标，如血型、肝肾功、HCV、B超等，核对各项指标是否处于正常范围内，如果有超出或低于正常值的情况，需要立刻向医生汇报。
腹腔镜手术患者围手术期的护理
现 代 护 理 Ｃ
腹腔镜 手术 患者 围手术期 的护理
杨秋 实 潘 静坤 沈阳 １００ ） ０ ０ １ （ 阳 医学院 附属 卫生学 校 沈
【 要 】目的 探讨腹 腔镜 外科 手术 患者术 前术 后的最佳 护理措 施 。方法 回顾性 分析 了 ７ 例腹 腔镜外科 手术 患者 术前术 后护理 的 摘 ９
ｐ ｓｏ ｅ ａｉ ｅ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔｖ ｗｏ ｎｄ ｙ ｉ ｎ ｕ ｈ ｇ ｅ ｅ， ａ ｌ ｈ ｐ ｔｅｎ ｗｅ ｅ ｉ ｅ ｃ ｏ ｅ ｐ ｒ ｏ ｅ ａ ｉ ｅ Ｃ ｒ ｌ ｔ ｅ ａ ｉ ｔ ｒ ｇ ｖ ｎ ｌ ｓ ｄ ｅ ｉ ｐ ｒ ｔ ｖ ａ ｅ． Ｒ ｓ ｌｓ ｅ ｕ ｔ Ａｌ ｐ ｔｅ ｔ ｌ ａ ｉ ｎ ｗｅ ｅ ｅ ｏ ｒ ｄ ｒ ｒ ｃ ｖｅ ｅ ｗｅ ｌ ｆｅ ｌ ａ ｔ ｒ ｏ ｅ ａ ｉ ｎ， ｔ ｏ ｔ ｎ ｃ ｍｐ ｉ ａ ｉ ｎ ｐ ｒ ｔｏ ｗｉ ｈ ｕ ａ ｙ ｏ ｌ ｃ ｔ ｏ ｓ． Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ ｎ ｌ ｓ ｏ Ｃ０ ｒ ｈ ｓ ｖ ｕ ｉｉ ａ ｉ ｎ ｆ ｒ ｃ ｉ ａ ｎ ｓ ｎｇ， ｒ ｉ ｇ ｓ ｃ ｏ ｏ ｙ ｎ ｎｕ ｓ ｎ ｍｐ ｅ ｅｎ ｉ ｅ ｔ ｌ ｚ ｔ ｏ ｏ ｐ ａ ｔ ｃ ｌ ｕｒ ｉ ｎｕ ｓ ｎ ｐ ｙ ｈ ｌ ｇ ａ ｄ ｒｉ ｇ
精 湛的 外科 手术技 能 ， 术 前后 的护理 亦至 关重要 。 文就 本院 ７例 手 本 ９ 腹腔镜手术 患者治 疗与精 心护理后 所取得 的 良好 效果 ， 护理体 会总 将
结如下。
２ １３ 功 能锻炼 ．．
吸烟者 戒烟 ， 习深吸 气方法 ， 练 一般 采用胸式
呼 吸 。 习在床 上排 尿 、 便 。 练 排 术后 因麻 醉及 卧床等 原 因可导致 尿潴
25例腹腔镜下子宫颈癌根治术围手术期护理
25例腹腔镜下子宫颈癌根治术围手术期护理【摘要】方法：对25例宫颈癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析，总结术前、术后的护理措施。
结果：护理工作的不断完善使宫颈癌患者积极、乐观的态度面对疾病，25例宫颈癌根治术患者均无发生并发症，痊愈出院。
结论：加强围手术期护理，通过有效的护理干预，可以预防及减少并发症的发生，促进康复，提高患者的生活质量及护理质量。
【关键词】腹腔镜；宫颈癌；围手术期护理子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，手术治疗是早期子宫颈癌的主要治疗方法【1】。
随着腹腔镜手术的开展，许多妇科复杂手术已经可以用腹腔镜完成。
由于腹腔镜手术具有创伤小、痛苦小、出血少、疤痕小、恢复快等优点【2】，我院2007年至2012年对25例宫颈癌患者行腹腔镜下子宫广泛切除加盆腔淋巴清扫术，现将围手术期护理体会如下：1 临床资料1.1 一般资料 25例患者为本院收治的子宫颈癌患者，均符合诊断标准；年龄24-65岁，平均41.5岁ia1 2例，ia2 5例，ib-iia18例；全部都是鳞癌；均无其他内外合并疾病。
手术方法采用腹腔镜子宫颈癌根治术；麻醉方式：静脉吸入符合全麻。
2 结果25例手术成功，平均手术时间120-15分钟，术中平均出血量80-20毫升。
经过抗炎、止血、对症、支持等治疗和护理，25例均治愈出院。
2例因并发直肠瘘、输尿管损伤，经过对症治疗于术后32天出院；其余患者未发生并发症，平均住院16-20天。
3 护理3.1术前护理3.1.1 因子宫颈癌根治术范围广、创伤大，患者多有不同程度的恐惧心理，而且腹腔镜下子宫颈癌根治术是新技术，患者有担心手术是否成功的顾虑。
有资料表明，恶劣情绪可以降低和抑制机体的免疫功能【3】所以护理人员应经常与患者沟通，通过交流了解不同患者所处不同时期的心理特点，并强调早发现、早治疗的好处。
向患者讲解手术相关知识并让家属了解疾病的发生、发展过程及治疗后的效果，取得家属的配合。
使患者消除紧张、恐惧、忧虑心理，保持良好地精神状态，促进睡眠，提高机体的抵抗力和组织的修复能力，配合手术。
腹腔镜下妇科恶性肿瘤手术患者围手术期护理
１ 临床 资 料
２０ ０９年 １ ～２ １ ０月 ０ ０年 ４月 ， 科 对 早 期 子 本
宫 内膜 癌 ２例 ， 巢癌 ３例 ， 宫颈 癌 ５例实 施腹 卵 子 腔镜手 术 ， 龄 ２ ～５ 年 ９ ４岁 ， 院 ８ ４ｄ 住 ～１ 。术 后发
的高锰酸 钾进Leabharlann 行 阴道 擦 洗 或 冲洗 ，２次 ／ ，消毒 ｄ 时应 特 别 注 意 阴 道 穹 窿 ， 毒 后 用 大 棉 球 拭 干 。 消 ③ 肠 道 准 备 ：肠 道 准 备 的 目的是 为 了 软化 和清 除粪便 ， 除肠 内积 气 ， 于 腹腔 镜手术 视野 充分 排 便
意腹 部症 袄和 体 征 。③ 伤 口的护 理 ： 密切 观察伤
口是 否有渗血 及 渗 液 情 况 ， 意 观 察 手术 伤 口愈 注 合情 况 ， 持伤 口敷料 的 干燥 ， 防伤 口感 染 。④ 保 预
２ ３ 术后护 理 ．
一
术 。另外 ， 求患者 亲 属 的情 感 支持 与经 济支 持 ， 寻 增强 患者 的安 全 感 和对 手 术 的信 心 ， 有 效 降低 可 患者 的应激 反应 ， 为手 术 创造 一个 良好 的条件 。 术前准 备 ： 皮 肤 准 备 ：术 前 １ 部 常 规 ① ｄ腹 备皮 ， 至剑 突 ， 上 下至 两大 腿 上 １３ 包 括外 阴部 ， ／，
绍腹腔 镜 的 目的、 方法 、 醉方式 、 中感 觉 、 麻 术 术后
反应 及腹 腔镜 手 术 的疗 效 和优 势 、 生 的 技术 水 医 平 和 能 力 ， 而 取 得 患 者 的信 任 与合 作 ， 除 紧 从 消 张、 惧、 恐 忧虑 心 理 ， 良好 的 心理 状 态 来 配合 手 以
真核对患者床号 、 姓名、 院号等病历资料。将摄 住
老年妇科腹腔镜手术患者围手术期护理论文
老年妇科腹腔镜手术患者的围手术期护理【中图分类号】r473.71 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2012）10-0184-01生活水平的提高及医疗条件的改善带来了社会人口的老龄化，需手术治疗的老年妇科生殖系统疾病患者也逐年增加。
但老年患者由于多种组织器官功能的衰退，给麻醉和手术带来一定的危险性。
腹腔镜手术以其创伤小、手术时间短、恢复快等优势，受到越来越多妇科医师和患者的青睐。
本文对我科收治的438例60岁以上妇科腹腔镜手术患者的围手术期护理情况进行总结，现报道如下。
1. 临床资料1.1 一般资料2006年1月至2011年12月的所有对60岁以上妇科腹腔镜手术患者，共438例。
年龄60-93岁，中位年龄为68岁，其中60-69岁264例，70-79岁157例，80-89岁15例，>90岁2例。
438例患者中，妇科恶性肿瘤159例，占36.3%（卵巢癌、子宫内膜癌和宫颈癌）；交界性肿瘤11例，占2.5%；良性肿瘤166例，占37.9%（卵巢性囊肿、畸胎瘤、子宫肌瘤）；子宫脱垂（或阴道脱垂）83例，占18.9%；真性张力性尿失禁16例（3.7%），子宫肌腺病3例（0.7%）。
合并高血压51例（11.6%）、冠心病47例（10.7%）、糖尿病38例（8.7%）、慢性阻塞性肺气肿23例（5.3%）和老年痴呆1例1.2 治疗和结果438例均为择期手术。
主要术式有阴式子宫切除术137例（31.3%）、腹腔镜全子宫切除术63例（14.4%）、腹腔镜子宫次切术37例（8.4%）、子宫肌瘤剔除术12例（2.7%）、输卵管和（或）附件切除术92例（21.0%）、肿块切除术46例（10.5%）、真性张力性尿失禁16例（3.7%）均经腹腔镜行耻骨后窟窿悬吊术。
276例同时腹腔镜下腹膜后淋巴结切除活检术和/或腹腔冲洗术来明确肿瘤的分期。
32例患者淋巴结阳性的则放弃手术治疗，改用放疗或化疗。
另有3例转开腹手术，1例是因为子宫肿块切除时出血量较大，另2例因盆腔粘连明显，手术时子宫暴露困难。
术前预康复护理在妇科腹腔镜患者围手术期的应用效果观察
术前预康复护理在妇科腹腔镜患者围手术期的应用效果观察摘要：目的探讨在妇科腹腔镜患者围手术期护理中应用术前康复护理的临床效果。
方法于本院妇科近一年收治的妇科腹腔镜患者中，随机选取64例作为样本，将其分为对照组与观察组。
对照组围手术期接受常规方法护理，观察组围手术期接受术前预康复护理模式，于围术期加强对患者的护理。
结果采用常规方法护理，护理满意度90.62%、术后并发症发生率18.75%。
实施术前预康复护理模式后，患者手术成功率100%、护理满意度96.87%、术后并发症发生率3.13%。
结论给妇科腹腔镜患者围手术期实施术前预康复护理可减轻妇科腹腔镜患者术后疼痛，恢复更快，降低并发症的发生风险，促进患者术后康复，提高患者护理满意度。
关键词：术前预康复；妇科；腹腔镜；围手术期腹腔镜手术（laparoscopy surgery）是指利用现代高科技医疗技术完成的手术，是在密闭的腹腔内通过腹腔镜在高科技显示屏监视、引导下在腹外操作手术器械，完成对病变组织的探查、电凝、止血、组织分离与切开、缝合等操作。
其相比于传统开腹手术，具有创伤小、并发症少、恢复快等优点，目前应广泛应用于普外科、泌尿外科、妇产科、消化内科、心胸外科等多种常见疾病的手术治疗。
但妇科腹腔镜患者在围手术期仍会受到麻醉药物、手术牵拉、术后疼痛以及应激性反应等影响，延长疾病的康复时间，因此实施有效的护理对于患者术后康复至关重要［1］。
快速康复外科理论是结合各种医护措施，运用于外科围手术期患者的一种管理技术，可减少并发症，达到术后快速康复的目的，在多种外科疾病的术后康复中取得了较好的效果［2］。
1资料与方法1.1 一般资料在本院妇科近一年内收治的腹腔镜患者中，随机选取64例作为样本，将其分为对照组与观察组。
护理组患者32例，年龄 21~44 岁，平均年龄（38.74±3.00）岁，体质量指数 17. 85 ～25. 47 kg·m － 2，平均( 21.39 ± 1. 36)kg·m － 2 。
妇科腹腔镜手术的围手术期的护理
下腹皮下小范 围气肿２ｄ 自行 吸收外 其余 ９ ２例均在 术 Ｒ ０
后 ３～ 恢 复 良好 顺 利 出院 。 ５ｄ ２ 腹 腔 镜 手 术 的 优 点
洁 。在进行备皮前先用两根 无菌棉 签沾络 合碘浸 湿脐窝 ，
备皮结束后再用无菌棉签轻 轻旋转 擦拭很 容易去 除污垢 ， 不 可 用 力 过 度 而 致 脐 孑 表 皮 破 损 。外 阴 部 可 征 求 病 人 意 Ｌ 见不愿意剔除 阴毛者 可尊 重患者 意愿 。（ ） 道准 备 ： ４肠 一 般 术 前 １ｄ 进 软 食 减 量 ， 前 １ｄ １ Ａ 开 始 口 服 液 体 晚 术 可 ２ｈ
病人及家属解 释清 楚 ， 满足 病人 的实 际需 求 ， 让病 人对 手
术 有 初 步 认 识 ， 除 病 人 的 恐 惧 心 理 ， 轻 患 者 紧 张 、 虑 解 减 焦
情绪 ， 保持 良好 的心理状态 ， 恢复健康 充满信心 。（ ） 对 ２ 协
助 医生 完 善 各 项 化 验 检 查 。 （ ） 部 皮 肤 的 准 备 ： 按 常 ３腹 除 规 经 腹 部 手 术 范 围及 方 法 进 行 手 术 视 野 皮 肤 清 洁 、 皮 。 备 为 需 要 在 脐 孑 下 进 行 宣 穿 刺 ， 以 要 特 别 注 意 脐 孑 的 清 Ｌ 所 Ｌ
第２ 卷 第 ｌ期 １ ２
航 空 航 天 医 药
２１年 １月 ００ ２
２１ ３３
妇 科 腹 腔 镜 手 术 的 围 手 术 期 的 护 理
何 春 琳 ， 芳欣 邵
（ 陕西省汉 中市人 民医院 ， 陕西 汉中 ７ ３０ ） ２ ０ ０
摘 要 目的 ： 结 妇 科 腹 腔 镜 手 术 围 手 术 期 的 护 理 体 会 。 方 法 ： 计 我 院 ２ ０ ０ ～２ １ 总 统 ０ ９— ｌ ０ ０—０ ６收 治 的 ９ ７ ０
腹腔镜下宫颈癌根治术的围术期护理
［］ 吴 柳 华 ， 雁 娟 ， 秀 芬 ． 舒 坦 雾 化 吸 人 的 效 果 观 察 ４ 高 陈 沐 ［］ 护 理 学 杂 志 ，０ ５２ （ ）７ ． Ｊ． ２ ０ ，０ ９ ：１ ｒ３ 马 燕 兰 ， 忠 福 ， 建 荣 ， 全 身 麻 醉 开 胸 术 后 患 者 痰 ５ 韩 王 等． 黏 弹 性 变 化 ［］ 解 放 军 护 理 杂 志 ，０ １１ （ ） ２一１ Ｊ． ２ ０ ，８ ５ ：Ｏ２ ． ［］ 马 燕 兰 ， 建 荣 ， 黎 明 ， ． 同 雾 化 吸 人 方 案 对 肺 切 ６ 王 张 等 不
２００ ４ ４）： ３． ５， ０（ ２４
吸系统感染 的最 重要 环节 。全 身麻 醉开 胸患 者 术 ］
后 存在 明显 的痰 液黏 弹性改 变 ， １ 第 ～５天 痰屈 服 应
Ｅ ］路 清蒲 ， 巧 玲 ． 胸 手 术 病 人 围术 期 呼 吸 道 护 理 体 会 ２ 赵 开 ［］ 长 冶 医学 院学 报 ，０ ８ ２ （ ）７ —５ Ｊ． ２０ ，２ １ ：４７ ．
解 放军 护理 杂志 ２ １ 年 ｌ 月第 ２ ００ Ｖ １２ ， ｏ１Ｂ ｒＪＣ ｉ Ｐ ｎ Ａ， ｏｅ ｅ １ ， ｏ ７Ｎ ． １ ２ ．
０ ０５ ． ）。
痰 效果 显著优 于 对 照组 ， 部 并 发 症 也 显 著低 于 对 肺
休息 ， 在清晨 容易接 受和 配合各 项 护理 操作 ， 常规 但
的晨 间护理 缺乏促 进患者 有效 咳嗽 和排 痰 的护 理措 施 。晨 间护 理时 进行 雾 化 吸 人 ， 使 患 者痰 液 黏 弹 可
性下降， 结合胸 背部 叩击 ， 可使 附着 于患 者小 支气 管
壁 的痰 液松动 ， 再结 合用力 呼气 技术 ， 者较 容 易将 患 痰 液 咳出 。诱 发性 排 痰 通 过 无创 性 刺 激 气 管 ， 引起 咳嗽反射 ， 可达 到清 除呼吸 道分 泌物 ， 防肺不 张的 预 目的 。实 验组 患者 在 晨 间 护理 时予 以肺 部 体疗 ， 咳
妇科腹腔镜手术94例临床护理体会
妇科腹腔镜手术94例临床护理体会【关键词】妇科腹腔镜手术；临床护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.430 文章编号：1004-7484（2013）-09-5141-01近年来腹腔镜治疗妇科疾病是妇科微创手术的新进展，已经成为异位妊娠、良性肿瘤、盆腔炎、子宫内膜异位症等妇科良性疾病的首选手术方式。
如今在妇科恶性肿瘤治疗中也得到了逐步开展，并取得了较好的效果。
该手术方式创伤小、痛苦少、术中出血少、恢复快、不影响美观等优点使其逐步成为妇科手术的主流。
我院自2012年1月——2012年12月对94例妇科患者施行腹腔镜手术，在围手术期实施精心护理，患者评价良好，治疗效果确切，现将结果报告如下：1 临床资料我院2012年1月——2012年12月收治的94例妇科腹腔镜下手术患者，年龄21-50岁，平均年龄41.6岁。
子宫切除手术32例，卵巢囊肿剥除+附件切除手术27例，宫外孕手术22例，不孕症13例。
护理中发现存在紧张恐惧护理问题的有64例，担心手术失败者21例，担心子宫切除后影响夫妻性生活的有27例，有13例担心尿管依赖，有9例患者担心麻药副反应。
2 结果经过术前常规护理准备和针对性的心理护理，其中93例患者均在腹腔镜下完成手术，一例中转开腹，术中平均出血约30ml。
术后出现恶心呕吐等胃肠道副反应者28例，给予胃复安对症治疗等措施；因术式不同，拔除尿管的时间不同，经过适时鼓励和健康教育，无一例尿潴留发生；术后第二天有2例自觉肩背部及肋下疼痛，经过吸氧、热敷等处理症状在2-3天后消失；其余患者均无并发症发生。
患者住院天数2-6天，平均3.6天。
3 护理3.1 术前护理3.1.1 常规准备对患者进行全身体检以排除呼吸道禁忌症。
术前对患者进行出凝血功能、心电图、血液特殊检查、白带常规及三大常规等检查，并做好血型交叉及备血准备，多与患者沟通，勤巡视病房，及时发现问题。
妇科腹腔镜手术患者的围手术期护理
有关的并发症两部分 。 常见的并发症包括血管 损伤 、 肠管 损伤 、 膀胱 和输 尿管损伤 、 电热 损伤 、 感染和空 气栓塞等 。 因此 ， 围手术期 的观察和 护理 对迅速 做出诊 断和恰 当处理起 着非 常重要 作用 。 据统 计腹腔镜 手 术主 要并 发症发 生率诊 断性 腹腔镜 为０６ 腹腔 镜手 术为 １％～１％。 ．％， ０ ７
后 的注意事 项 ， 以减 轻患者 紧张 焦虑的情 绪 。
技巧 比其他手术更 有决定性作 用 ， 加之手术 适应证的不 断拓展 ， 并发症 的发生情况 也有所 变化 ， 因此 ， 妇科 腹腔镜 手术 无论从手 术方式 ； 患者 选择 ； 疾病 种类以及 围手术 期的护 理都 必须相 互适应 ， 相互配 合 ， 才能 保证 手术 的顺利进 行及 良好的 术后康 复。 １ 腹 腔镜 手术 的适 应证 由于 目 技术和设备 的限制 ， 前 以及某些 疾病的特殊性 ， 腹腔手术 尚
不能完全 取代开 腹手 术 ， 其适应 症 分为最佳 ， 一般 和相 对适应 证３ 。 类 １ １ 最 佳适 应 证 ． 包括 子 宫内 膜异 位症 ， 异位 妊 娠和 附件 良性 肿 。
１ ２ 一 般适 应 证 ．
３ １２ 皮 肤护理 ．．
术前 １ 备皮 ， ｄ 要注意脐 窝 的清洁 ， 用温水 洗干
腹腔镜的 出现 是医学 上的一大进 步 ，Ｏ ２世纪８年代后 期 ， ０ 由于腹腔 镜设 备器械不 断更新 ， 腹腔镜手术 范 围逐渐 扩大 ， 大部分 经典的妇科开
腹手术 已被腹 腔镜手术所取 代。 腹腔镜手 术是器械依赖 性操作 ， 经验 与
手术 ， 也可 能出现 严重的 并发症 ， 但 如大血管 损伤或空 气栓塞 时 ， 可能 危机 生命 。 因此 ， 护士 应详细 了解患者 的心理 状态 ， 向患 者讲解 手术前
肿瘤妇科腹部围手术期护理课件
其他并发症及处理
总结词
肿瘤妇科腹部围手术期还可能出现其他并发 症，如肠梗阻、下肢静脉血栓形成等。
详细描述
肠梗阻的发生可能与术后肠道蠕动减弱、肠 粘连等因素有关，患者可能出现腹痛、腹胀 、呕吐等症状。下肢静脉血栓形成的发生可 能与术后卧床时间过长、肢体活动减少等因 素有关，患者可能出现肢体肿胀、疼痛等症 状。针对这些并发症，需根据具体情况进行 处理，如禁食、胃肠减压、溶栓治疗等措施
采取适当的护理措施，如心理疏导 、放松训练、物理治疗等，以缓解 患者的疼痛。
伤口护理与观察
伤口清洁与消毒
定期对伤口进行清洁和消毒，保持伤口的清洁干 燥。
伤口敷料更换
根据伤口情况，定期更换敷料，避免感染和促进 愈合。
伤口观察
密切观察伤口是否有红肿、渗出等异常情况，及 时发现并处理。
引流管护理与记录
。
06
CATALOGUE
出院指导与随访
出院注意事项与指导
伤口护理
保持伤口清洁干燥，避 免剧烈运动和重体力劳
动，定期回诊复查。
饮食指导
根据手术类型和恢复情 况，指导患者合理安排 饮食，保证营养均衡。
药物治疗
详细说明药物的用法用 量、注意事项及不良反 应，确保患者按时按量
服药。
康复锻炼
根据患者的具体情况， 指导进行适当的康复锻 炼，促进身体功能恢复
监测生命体征
在手术过程中，密切监测患者的 生命体征，如心率、血压、呼吸 等，及时发现并处理异常情况。
围手术期护理常规
围手术期护理常规术前护理1.做好术前护理评估，内容：生命体征、心理状态、营养状况、睡眠情形、家庭支持、教育需求、医治依从性等。
2.减轻患者焦虑、恐惧心理，指导患者维持良好的心态，正确对待疾病。
以达到患者能认清手术医治的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有必然的心理预备。
3.遵医嘱监测生命体征，及时发觉病情转变。
4.手术前协助患者做好各项检查。
5.遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等。
6.依照手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道预备。
7.指导病人进行深呼吸锻炼，抽烟者嘱其戒烟，避免或减轻术后呼吸道并发症的发生。
术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。
8.维持病室干净整洁、空气新鲜，减少噪音，制造良好的休息环境。
9.指导患者床上利用大、小便器，以适应排便方式的改变。
10.讲解相关的疾病知识及术后注意事项。
11.术前一日通知患者及家眷不要随意离开病房，等待手术医生、麻醉医生的术前签字和手术室护士的访视。
12.术前一日患者因手术紧张而睡眠不佳时，遵医嘱给予安息药。
13.术前日洗头、剪指甲、改换清洁衣服，术前晚8时加测量体温、脉搏、呼吸，并询问患者有无不适，如患者有体温发烧或女患者月经来潮等情形应及时通知医生。
14.嘱患者夜间零时开始禁食水。
手术当日护理1.术日晨协助患者更衣，取下义齿、腕表、首饰等，将珍贵物品交给家眷保管，带腕带。
2.排空小便，遵医嘱应用术前药物。
3.预备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手术室人员一起查对，按手术交接单做好交接。
4.参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者平安核查和消毒隔离制度，保障患者平安，严防过失事故。
术后护理1.做好术后护理评估，内容：手术情形（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情形；疼痛及病症治理、切口引流情形；自理能力和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情形，药物的作用及副作用；平安治理。
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关键词 ： 腹腔镜 ； 妇科恶性肿瘤 ；围手术期 ； 护理 中图分类号：Ｒ４ ３．３ ７ ７ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ：１７ ６ ２—２ ５ （ ００ ２ ３ ３ ２ １ ）２—０ ２ ０ ５—０ ２
本科对 １ ０例妇 科 恶 性 肿 瘤 患 者实 施 腹 腔镜 手术 ［ｌ效果 满意 ， １， 现就 其 围术期 护理报 告如 下 。
前 １ ｄ进 食 清 淡 、 消 化 、 渣 、 产 气 的食 物 ， 易 少 不 １ ：０口服 蓖麻 油 ６ ６０ ０ｍＬ， 术前 常规 禁食 １ 、 ２ｈ 禁 水 ４ 。术前 晚及 术 晨行 生 理 盐水 清 洁 灌肠 ， ～６ｈ
生肩部疼痛 ３ 恶心、 例， 呕吐 ２例 ， 无皮下气肿、 术 后 出血 、 尿 管 阴道瘘 、 输 膀胱 阴道 瘘 、 尿潴 留和 尿 路感染 发生 。
ห้องสมุดไป่ตู้ ・
２ ・ ６
实 用 临 床 医 药 杂 志
２ ３ 术 后 护 理 ．
一
般 护 理 ：① 术 后 体 位 ： 后 患 者 回房后 ， 术
去枕 平 卧 ， 头偏 向一 侧 ，６ｈ后 患者 完 全 清 醒 、 生 命体 征平稳 后协 助 翻身 ， 鼓励 患者 早期下 床活动 ， 促进 肠蠕 动 恢复 。② 生命 体征 及 腹部 体征 观察 ： 密切 观察生命 体 征 ， 常规 心 电监 护及 氧气 吸人 ， 注 意腹 部症状 和体 征 。③ 伤 口的护 理 ： 密切观 察伤 口是否有 渗血 及 渗 液 情 况 ， 意 观 察手 术 伤 口愈 注 合 情况 ， 保持 伤 口敷料 的干燥 ， 防伤 口感染 。④ 预
腔镜 手术 ， 年龄 ２ －５ ９ ４岁 ， 院 ８ ４ｄ 住 ～１ 。术后 发
时应特别注意阴道穹窿 ， 消毒后 用大棉球拭干。 ③ 肠道准备 ： 肠道准备 的 目的是为 了软化 和清
除粪便 ， 除肠 内积气 ， 于腹 腔镜手 术视野 充分 排 便 暴露 ， 障手 术顺 利进行 ， 轻术 后腹胀 不适 。术 保 减
增强患者的安全感 和对手术的信心， 可有效降低 患者的应激反应 ， 为手术创造一个 良好的条件。 术前准备 ： 皮肤准备 ： 前 １ 腹部常规 ① 术 ｄ 备皮 ， 至剑突 ， 上 下至 两大腿 上 １３， 括外 阴部 ， ／ 包 两侧至 腋 中线 ， 皮完 毕 用温 水 洗 净 、 干 ， 备 拭 检查 术 区皮肤 的完 整性 。由于腹腔 镜 手术需 在脐部 或 脐周 穿刺 ， 因此 ， 特别 注意脐 孔 的护理 。先用 消 需
阴道病检 查 ， 阴道 炎 症 者 治 愈 后 再手 术 。术前 有
３ 及术 晨用 ０ ４ ％ ～０ ５ ％聚维 酮 碘或 １５０ ｄ ．５ ．５ ：００ 的高锰酸 钾进 行 阴 道 擦 洗 或 冲洗 ， ２次 ／ ，消毒 ｄ
１ 临床 资 料
２０ ０９年 １ ～２ １ ０月 ０ ０年 ４月 ， 科 对 早 期 子 本 宫 内膜癌 ２例 ， 巢癌 ３例 ， 卵 子宫 颈癌 ５例实施 腹
毒棉签 蘸液体 石 蜡湿 润脐 孔 ， ～５ｍｉ ３ ｎ后用 干 棉 签将 脐孔 内污垢 擦 净 ， 用 生 理 盐水 清 洗 脐 孔并 再 擦 干 ， 量减轻 棉签对 脐孔 皮肤 的刺 激 ， 证脐孔 尽 保
术野 皮肤 的无 损 伤 ， 预 防 术后 伤 口感 染 具有 重 对
麻醉床 ， 准备好术后监护用具及急救用物。
２１ ００年第 １ ４卷第 ２ ２期
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｕｎ ｌ ｆ １ｉ ｌ ｄｃ ｅｉ ｒｃｉ ｏｒａ ｏ ｉｃ ｉｎ Ｐ ａｔｅ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｎ ｃ ・２ ・ ５
腹 腔 镜 下 妇 科 恶 性肿 瘤 手 术 患者 围手 术期 护 理
朱春 云，赵彩 霞， 明芳，孙红梅 谈
要 的临床 意 义 。② 阴 道 准 备 ：为 了预 防 阴道 细 菌进 入腹 腔 ， 术前 常 规 进 行 阴道 分 泌 物 及 细菌 性
收 稿 日期 ： ０ ０—０ —３ ２１ ７ ０
饮食 ： 在饮食方面 ， 不主张清醒后即进食 ， 虽然腹 腔镜 手术 系微 创手术 ， 胃肠 影 响很小 ， 对 由于气 腹
手 术 日晨 ， 理人 员 为患者 测量 生命体 征 ， 护 检 查术前 常规准 备 工 作 是 否完 善 ， 助患 者 取下 可 协 活动 的义齿 、 发夹 、 首饰 及 贵重物 品 ， 妥善保 管 。 并 正确 填写 手术 患 者 交 接单 及 安 全 核 查单 ， 为患 者
绍腹腔镜 的 目的 、 方法 、 醉方式 、 中感觉 、 麻 术 术后 反应 及腹腔 镜手 术 的疗效 和优 势 、 医生 的 技术 水 平和 能 力 ， 而 取 得 患 者 的 信 任 与 合 作 ， 除 紧 从 消 张、 恐惧 、 虑心 理 ， 良好 的心 理状 态 来 配合 手 忧 以 术 。另外 ， 寻求患 者亲属 的情 感支 持与 经济支 持 ，
２ 护
理
直至排出清水便 ， 以保持 胃肠道空虚， 防止术中误 伤肠 壁 。
２ ２ 手 术 日护 理 ．
２ １ 手 术前护理 ．
心理护理 ：有 资 料表 明 ， 劣 情 绪 可 以降 低 恶 和 抑制 机体 的免疫 功 能 【 ， 而影 响机 体 康 复 。 ２ 从 ］
因此护理 人员 应 主 动与 患 者交 流 沟通 ， 患 者 介 为
系上手术腕带 ， 与手术室护士在患者床旁共 同认 真 核对 患者床 号 、 名 、 院号等病 历资料 。将摄 姓 住 片 、 中特 殊 用 药 、 物 等 与 手 术 室 护 士 当 面点 术 用 清， 核对无误 后 在手术 患 者交 接单 上签字 ， 送患者
至手术 室 。根 据 患 者 手 术 种 类及 麻 醉 方 式 ， 好 铺