胎盘早剥产前检查因素分析

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胎盘早剥漏诊原因分析

ｏｎｅａｔｍｓｉｇｏｅｂｕｔｌｃｎａｒｅｒｓｅｔｅｙａａｙｅｎｏａｅｔ４ｃｓｓｏｎｅａｔｍｆａｔｐｒｕｍｉｄａｎｓｄａｒｐｉｐａｅｔｅｗｅｅｒｔｏｐｃｉｌｎｌｚｄａｄｃｍｐｒｄｗｉｈ１ａｅｆａｔｐｒｕｏｖ２ｄａｎｓｄｇｏｐｉｇｏｅｒｕ．ＲｅｕｔＩｎｅａｔｍｓｉｇｏｅｒｕ，ｐｅｉｐｓｎａｔｒｏｈｉｅｓｓｉｒｐｒｕｅｏＸｓｌｎａｔｐｒｕｍｉｄａｎｓｄｇｏｐｓｒｄｓｏｉｇｆｃｏｆｔｅｄｓａｅｗａｍｐｏｅｓｆ — Ｏ
Hale Waihona Puke Ａｎｌｓｓｏｈａｓｓｏｉｄａｎｓｓｏｂｕｔｏｐａｅａａｙｉｆｔｅｃｕｅｆｍｓｉｇｏｉｆａｒｐｉｌｃｎｔｅ
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［ｓｒｃ］０ｂｅｔｖＴｏｓｕｙｔｅｃｕｅｆｍｉｄａｎｓｓｏｔｐｃｌｂｕｔｌｃｎａ．ＭｅｈｄＴｈ６ａｅＡｂｔａｔｊｃｉｅｔｄｈａｓｓｏｓｉｇｏｉｆａｙｉａａｒｐｉｐａｅｔｅｏｔｏｓｅ１５ｃｓｓ

产前出血胎盘早剥的病因-妇产科主治辅导

产前出血胎盘早剥的病因-妇产科主治辅导（一）定义
妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥。

（二）病因
发病机制尚不完全清楚，可能与下述因素有关：
1.血管病变：
子痫前期、子痫、慢性高血压、糖尿病及慢性肾炎孕妇，底蜕膜螺旋动脉痉挛或硬化，引起血管破裂流至底蜕膜层形成胎盘后血肿，导致胎盘从宫壁剥离。

2.机械性因素：
孕妇腹部直接受撞击、摔倒腹部直接触地、外倒转术矫正胎位、脐带过短（＜30cm）或脐带绕颈，在分娩过程中胎先露部下降牵拉脐带、羊膜腔穿刺时刺破前壁胎盘附着处，血管破裂出血等引起胎盘剥离。

3.子宫体积骤然缩小：
双胎妊娠第一胎娩出过快、羊水过多破膜后羊水流出过快，均可导致胎盘自宫壁剥离医学教育网搜'集整理。

4.子宫静脉压突然升高：
孕产妇于妊娠晚期或临产后长时间仰卧位发生低血压，子宫静脉瘀血，静脉压升高，蜕膜静脉床淤血或破裂，胎盘自宫壁剥离。

5.其他：
高龄孕妇、经产妇易发生胎盘早剥；不良生活习惯如吸烟、酗酒及吸食可卡因等也使胎盘早剥发生增加；胎盘附着位于子宫肌瘤部位易发生胎盘早剥。

孕妇产前检查中胎盘早剥的诊断及其病因研究

１资料与方法
１．１一般资料
本研究选取胎盘早剥６５例为研究对
象，年龄２７～３６岁，平均２９．４±４．６岁；孕周２５—４０
周，平均３６．４± ２．９周；均为单胎，初产妇３５例（５３．８％），经产妇３０例（４６．２％）。临床症状：６５例胎盘早剥患者其中下腹疼痛３２例；子宫压痛２６例；阴道流血３３例；血性羊水ｌ８例；强直性子宫收缩３例；胎心异常２９例。辅助检查：６５例研究对象，３８例Ｂ超显示子宫壁与胎盘问存在地边缘不清低回音区，ｌ３例提示胎盘２．２胎盘早剥诱因胎盘早剥诱因中以妊娠高血压３５增厚；１６例患者血常规检验血红蛋白＜９０ｇ／Ｌ；１１例患例（５３．８％），胎膜早破１０例（１５．４％）多见，其次：外伤者ＰＬＴ＜１００×１０／Ｌ；凝血功能检查：１９例患者Ｐ．ｒ延长６例（９．２％），羊水、脐带因素各５例（７．７％），余４例＞３ｓ；尿蛋白阳性２ｌ例；生化检验肾功能异常［尿素氮（６．２％）原因不详。（ＢＵＮ）＞７ｍｍｏｌ／Ｌ、肌酐（Ｃｒ）＞１４３ｕｍｏｌ／Ｌ］８例。３讨论１．２方法回顾性分析比较轻型胎盘早剥、重型胎盘３．１胎盘早剥诊断在我们研究周期内，我院妇产科住早剥的临床表现，统计记录胎盘早剥的高危因素。胎盘３７４５人次，胎盘早剥６５例，发生率为０．４７％。早剥的诊断以第７版《妇产科学》（人民卫生出版社）为院分娩１胎盘早剥的诊断主要依靠临床症状，但其临床具有多样参考标准Ｊ，其中轻型胎盘早剥３６例（５５．４％）：阴道不同患者可表现不同，胎盘早剥中重型患者临床症状出血不规则、腹肌紧张程度轻微、间歇腰腹痛、宫缩尚规性，轻型患者临床症状多不典型，给临床诊断带来律，产后检查剥离面积＜１／３；重型胎盘早剥２９例（４４．６比较明显，定的困难。在产前检查中，我们总结了轻型胎盘早剥％）：阴道出血、板状腹肌、持续腹痛、强直性子宫收缩、

不典型胎盘早剥的产前漏诊原因分析

ｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ１８０ａｂｒｕｐｔｉｏｎｐｌａｃｅｎｔａｅｐａｉｆｅｎ￣ａｃｃｅｐｔｅｄｂｙｈｅｔｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ，２０１０ｔｏＪａｎｕａｒｙ，２０１４ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｒｅ－
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４— ５７７５．２０１５．０６．０２３
学科分类代码：３２０．３１
中图分类号：Ｒ７１４．２５
文献标识码：Ａ
Ａｎａｌｙｓ￣ｏｆＭｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓＣａｕｓｅｓｏｆＰｒｅｎａｔａｌＡｔｙｐｉｃａｌＡｂｒｕｐｔｉｏｎＰｌａｃｅｎｔａｅ／ＴＡＮＧＣｕｉ —ｌａｎ，ＨＥＪｉｎ—ｑｉｕ／／（ＴｈｅＳｅｃｏｎｄＤｅｐａｒｔ－
ｂｌｅｅｄｉｎｇａｎｄｐｌａｃｅｎｔｌａｌｏｃａｔｉｏｎｏｆｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｅｄｉｓｏｓｐｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｉｎＭｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓＧｒｏｕｐｗａｓｓｉｎｉｇｉｆ —

胎盘早剥的临床分析

胎盘早剥的临床分析妊娠20周以后，正常位置的胎盘在胎儿娩出前从子宫壁剥离者，称为胎盘早期剥离(简称胎盘早剥)。

胎盘早剥多数发生在妊娠28周以后，50%发生于临产之前。

发生于妊娠20周以前者，属流产范畴。

发生率为0.46%～2.1%，发生率高低与分娩后是否仔细检查胎盘有关［1］。

现对我院2005年1月至2010年9月发生的75例胎盘早剥进行分析，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2005年1月至2010年9月我院分娩25637例，发生胎盘早剥75例，占分娩总数0.29％。

患者年龄22～44岁，3例双胎,72例单胎，经产妇17例，初产妇58例。

孕周17～41w，其中早产有35例。

1.2 临床表现75例胎盘早剥患者中，有腹痛合并阴道出血者18例，仅有阴道出血而无腹痛27例，无任何临床症状者30例，其中胎膜早破11例，具有典型板状腹者5例。

1.3 诊断产前B超确诊33例，产前疑诊胎盘早剥7例，产前未诊断者35例。

全组病例均经产后常规检查胎盘，有血块压迹。

1.4 治疗行剖宫产60例，阴道分娩15例，阴道分娩者均为Ⅰ度早剥，产程进展顺利，产时阴道流血不多，胎心音无明显改变。

行子宫次全切除术2例，1例合并子宫破裂、死胎，行剖宫取胎+子宫次全切除术，1例剖宫产术中发现子宫胎盘卒中，宫缩乏力，出血量多，温盐水纱敷子宫无效行子宫次全切除术。

3例DIC患者凝血功能异常，予输血、输血浆、补充纤维蛋白原等治疗。

2 结果2.1 分娩孕周及围产儿预后＜28周2例，28～37周33例，37～41周40例；新生儿体重530～3950 g不等，其预后与体重关系密切。

2.2 分娩方式阴道分娩15例，剖宫产60例；剖宫产后行子宫次全切除术2例。

2.3 并发症子宫卒中17例，DIC 3例，休克3例。

2.4 诱因妊娠期高血压疾病39例，其中重度子痫前期30例；胎膜早破11例；羊水过多6例；外伤3例；羊膜腔注射引产3例；急产2例；血小板减少1例；催产素引产1例；不明原因9例。

胎盘早剥患者产前检查因素分析

表２不良妊娠结局的发生情况
采用自行设计的调查量表，调查采用知情同意的原则，
均于患者病情稳定后进行，括年龄、贯、教育程度、包籍受家庭收入情况、否为计划内妊娠、生期建册及未建册的原是围因等，记录其临床特征及治疗转归。并
和治疗诱发因素，视胎盘早剥的临床征象，重做好产前检查是防治胎盘早剥的关键。只有减少胎盘早剥的漏诊率才能真
正做到胎盘早剥的早期发现、期诊断和早期治疗。本研究早对于２０年１月～０９年１０６２０月本院收治的胎盘早剥患者３例７进行回顾性分析，了解其流行病学特征，为今后的产前检查及胎盘早剥的防治工作，供进一步的临床依据。提１资料与方法
２１００年分析
黄东．园园许
（广东省湛江中心人民医院，广东湛江
５４０２３０）
ｆ摘要】目的：探讨产前检查是否影响胎盘早剥的发生。法：方采用回顾性分析的方法，中位数及百分比数判断产前用
１．４统计学方法
小样本资料，采用中位数、分比数。百
２结果
２１一般人口学特征及产检次数．孕妇年龄２～５岁，１４平均２．。孕周２～３周，均９４岁６４平３．。２４５周９例为经产妇，为初产妇。已婚者３８例５例，婚未

51例胎盘早剥的高危因素分析及护理

51例胎盘早剥的高危因素分析及护理胎盘早剥是指胎盘在妊娠20周以后、分娩过程中或分娩后即刻剥离子宫壁的病理现象。

胎盘早剥是妊娠期一种严重的并发症，可能导致母婴双方的生命安全受到威胁，需要及时的监测和护理。

本文将从高危因素分析及护理方面进行探讨。

一、高危因素分析1. 孕产妇年龄年轻孕妇：因未经过生殖系统长时间的发育，子宫壁与胎盘的黏附力较弱，易出现早期脱落。

高龄孕妇：由于年龄增加，母体器官功能下降，抗病能力弱化，易发生血管老化，增加早剥的风险。

2. 妊娠合并疾病高血压疾病：孕期患有高血压疾病，容易导致胎盘早剥。

妊娠糖尿病：糖尿病患者由于血糖不稳定，胰岛功能异常，易导致胎盘早剥的风险增加。

3. 孕产妇妊娠期间不良习惯饮酒：孕期过度饮酒，易导致胎盘早剥。

吸烟：孕期吸烟会导致母体血管痉挛，影响胎盘的血液供应，增加早剥的风险。

4. 多胎妊娠孕妇怀多胎时，由于子宫的扩张加大，胎盘的黏附力相对减弱，最容易发生早剥。

5. 孕产妇的生殖历史先兆流产：孕期出现先兆流产，常常伴随着宫缩，易导致胎盘早剥。

宫内手术史：曾有宫内手术的孕妇，容易导致胎盘部分或全部脱落。

6. 孕产妇自身的健康状况子宫发育不良：因子宫大小与胎盘重量的比例不协调，易导致胎盘早剥。

胎盘异常：胎盘前置、胎盘增厚等异常情况都会增加早剥的风险。

二、护理措施1. 早期评估：对于有可能发生胎盘早剥的高危孕产妇，需要进行早期评估，包括询问病史、家族史、体格检查、彩超检查等，以尽早发现异常情况。

2. 监测胎盘情况：定期进行胎盘情况的监测，包括胎盘定位、厚度、血流情况等，及时发现胎盘异常及时处理。

3. 定期产检：孕期定期进行产前检查，包括血压、血液、尿常规等，保持孕妇良好的身体状态。

4. 合理饮食：孕期保持合理的饮食，保证蛋白质、维生素、矿物质等的充分摄入，增强身体的抗病能力。

5. 遵医嘱药物：有慢性疾病的孕妇需要在医生的指导下规范用药，不可擅自停药或更换药物。

6. 合理活动：孕妇需要保持适当的身体活动，不宜过度劳累，也不宜过度休息，保持活动和休息的平衡。

胎盘早剥的产前诊断和处理措施探究

的８０例胎盘早剥患者，回顾性的对所有患者的临床资料进行分析。结果：胎盘早剥患者的发病诱因主要为妊娠症、双胎妊娠、脐带因素、胎膜早破、外伤以及一些其他因素，而诱发概率分别为２８．８％、５．０％、７．５％、２５．０％、１６．２％与１７．５％，其中妊娠症与胎膜早破是主要的发病诱因；同时胎盘早剥患者的临床表现主要为阴道出血、休克、胎心率消失、血性羊水、持续性下腹痛以及胎心率异常等。结论：对于胎盘早剥患者来说，其产前诊断应该结合临床表现、Ｂ超检查以及诱因等而进行综合的考虑，在确诊以后应该积极的采取有效的措施来使母婴围产结局得到改善。
【关键词】胎盘早剥；产前诊断；处理措施
胎盘早剥是一种比较严重的妊娠晚期并发症，还是一种表２：胎盘早破患者的临床表现以及分型的统计分析临床中比较罕见的疾病，其发生率大概为１％，但是有将近［例（％）］２０％的围产儿将会发生死亡的现象，如果没有得到及时的处临床表现Ｉ度（ｎ＝２５）ＩＩ度（ｎ＝３０）ＩＩＩ度（ｎ＝２５）理，则会直接危及着母儿的生命安全［１】。胎盘早剥具备着发阴道出血１６（６４．０）２０（６６．７）１３（５２．Ｏ）展迅速、诊断困难以及起病较急的临床特征，特别是早期胎持续性下腹痛１５（６０．０）８（２６．７）２０（８０．Ｏ）盘出现早剥时，患者常常因为疾病症状不明显，致使病情延误，血性羊水１Ｏ（４０．０）１Ｏ（３３．３）６（２４．０）并导致出现漏诊与误诊的情况［２］。本研究中主要对胎盘早剥胎心率异常８（３２．０）６（２Ｏ．０）１２（４８．０）患者的产前诊断以及相关处理措施进行了讨论分析，现总结胎心率消失Ｏ（Ｏ．０）０（０．０）６（２４．０）如下：休克、低血压Ｏ（Ｏ．Ｏ）０（０．０）５（２０．Ｏ）１．资料与方法３．讨论１．１一般资料胎盘早剥是一种突发的产科事件，在国内，其发病概率选取我院２０１１年７月一２０１４年６月收治治疗的８Ｏ例胎盘大约为４．５％一２０．０％，而在国外，其发病概率大约为５．０％一早剥患者，其中经产妇为３５例，初产妇为４５例，其年龄为２３．０％［４】。胎盘早剥具备着发展迅速、诊断困难以及起病较急２４～４８岁，平均为（３６．２ ±６．１）岁；孕龄为（２７～４０）周，的临床特征，特别是早期胎盘出现早剥时，患者常常因为疾平均为（３６．５ ±３．６）周。其中孕龄为（２７～３５）周的患者为病症状不明显，致使病情延误，并导致出现漏诊与误诊的情况。３８例，而孕龄为（３６～４０）周的患者为４２例。所有孕妇中，所以在临床中应该尽早的对其进行诊断，并积极的采取有效有７６例单胎，有４例双胎。的措施对其进行处理。１．２诊断方法本研究中主要对胎盘早剥患者的产前诊断以及相关处理所有患者都在产后对胎盘进行常规检查而被确诊成胎盘措施进行了讨论分析，其研究结果显示：胎盘早剥患者的发早剥。其中Ｉ度的诊断标准为：胎盘剥离面积比较小，腹部子病诱因主要为妊娠症、双胎妊娠、脐带因素、胎膜早破、外宫较软，患者没有出现腹痛或者是有较为轻微的腹痛，胎心伤以及一些其他因素，而诱发概率分别为２８．８％、５．０％、７．５％、较为正常，其大小和孕周完全符合，产后发现胎盘母体面存２５．０％、１６．２％与１７．５％，其中妊娠症与胎膜早破是主要的发在凝血块压迹；ＩＩ度的诊断标准为：胎盘剥离面大约三分之一，病诱因；同时胎盘早剥患者的临床表现主要为阴道出血、休克、其临床症状主要是突然出现的持续性的腰背痛、腹痛以及腰胎心率消失、血性羊水、持续性下腹痛以及胎心率异常等。痛等，其子宫高于妊娠周数，患者存在着间歇性的宫缩现象，４．结语其胎盘附着处存在着较为明显的压痛，胎儿存活；ＩＩＩ度的诊总而言之，对于胎盘早剥患者来说，其产前诊断应该结断标准为：胎盘剥离面已经大于二分之一，会发生休克的症状。合临床表现、Ｂ超检查以及诱因等而进行综合的考虑，在确经腹部检查显示：患者子宫硬如板状，胎位门不清，在宫缩诊以后应该积极的采取有效的措施来使母婴围产结局得到改间歇的过程中不可以松弛，而胎心音完全消失［３】。善。１＿３统计学方法本组实验所得数据通过统计学软件包（注：ＳＰＳＳ１７．０）参考文献进行研究，其中计数资料与计量资料，分别应用与ｔ进行［１］黄林环，方群，谢红宁，杨智云，杨永忠，石慧娟，黄轩．胎检验。如果Ｐ＜Ｏ．０５，则表示两组进行比较具有统计学意义。儿短长骨的产前诊断以及临床分析［Ａ］．第六届全国优生科学

胎盘早剥43例的产前诊断和处理分析

ｔｉｒｖｉｇｏｉｎｔａｔｖｌｋｅｍｅｓｅｏｍｐｏｅｍａｅｎｌｎｎｏａａｕｃｍｅ．ｏｍｐｏｅｄａｎｓｓａｄｏｃｉｅｙｔａａｕｒｓｔｉｒｖｔｒａａｄｅｎｔｌｏｔｏｓ
ｐａｅｔｌｂｕｔｏ，ｖｇｎｌｌｅｉｇｐｒｉｔｎａｄｍｉａｐｉａｎｒｌｅａｈａｔａｅｒｖｎｌｃｎａａｒｐｉｎａｉａｂｅｄｎ，ｅｓｓｅｔｂｏｎｌａｎ，ｂｏｍａｆｔｌｅｒｒｔｏｅｅｄｓｐａ，ｎｔｉａｐｒａｄｈｅｅｅｒｅｃｏｂｏｄｙｍｎｏｉｆｕｄ．ｅｍｅｇｎｅｆｌｏａｉｔｃｌｉＴｈｍａｎｌｎｃｌｒａｍｅ：ｒｎｔｏｏｐｅｎｎｙｏｐｔｅｔ，ｏｒｖｎａｄｒａｉｃｉｉａｔｅｔｎｔｔｍｉａｉｎｆｒｇａｃｆｒａｉｎｓｔｐｅｅｔｎｔｅｔｅ
［ｅｒｓｌｃｎａｂｕｔｎＥｒｉｇｏｉ；ａｌｒａｍｎ；ｒｇａｃｕｃｍＫｙＷｏｄ］Ｐａｅｔｌａｒｐｉ；ａｌｄａｎｓＥｒｙｔｔｅｔｅｎｎｙｏｔｏｅｏｙｓｅＰ
胎盘早剥在临床中并不少见，床发痛，出现不规则的阴道流血，者无明临其或
重型胎盘早剥患者中，生胎儿窘发
经其生率为１％左右，中有２％的围产儿会出显症状和体征，过产后检查发现，胎迫８，１．０新生儿窒息６，其０例占６％；８例占现死亡情况…，重危险孕产妇的生命安严

胎盘早剥误诊＼漏诊原因分析

胎盘早剥误诊＼漏诊原因分析目的:了解胎盘早剥产前误诊及漏诊原因,进一步提高产前诊断率。

方法:对我院6年间65例误诊及产前漏诊的胎盘早剥病例进行回顾性分析。

结果:65例中,被误诊为先兆早产19例,先兆临产9例,胎盘边缘血窦破裂2例,胎儿畸形1例,产后诊断34例。

结论:诱因不明确、症状不典型、后壁胎盘、B超下无胎盘后液性暗区、轻型胎盘早剥及产程进展过快是误诊及漏诊的主要原因,催产素引产或催产是胎盘早剥的诱因之一,对围生儿有较大影响,如早产、新生儿窒息。

标签：胎盘早剥;误诊;漏诊胎盘早剥是严重威胁孕产妇及胎儿生命的妊娠晚期并发症[1],其预后的关键在于早期诊断和及时治疗,但对于不典型病例临床往往误诊或漏诊。

本研究就我院2000年1月～2006年12月65例误诊及漏诊病例进行分析,现将结果报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料我院2000年1月～2006年12月共收治胎盘早剥106例,其中误诊及产前漏诊的胎盘早剥65例,年龄19～42岁,孕周28～42周,初产妇18例。

1.2 方法对本组65例不典型胎盘早剥病例误诊及漏诊原因进行回顾性分析。

2 结果2.1 误诊率及漏诊率我院2000年1月～2006年12月共收治胎盘早剥106例,误诊31例,误诊率为29.24%;漏诊34例,漏诊率为32.07%。

2.2 误诊、漏诊原因2.2.1 发病诱因把本组病例设为观察组,入院确诊者设为对照组。

观察组有明显诱因者占61.5%,以催产素引产或催产为主;对照组有明显诱因者占75.6%,以妊高征为主。

2.2.2 临床症状与体征漏诊的34例均为产后检查胎盘发现,其中催产素催产病例表现为宫缩强,胎心监护提示基线幅度大,或多发轻度变异减速,活跃期进展迅速,总产程34周者在确诊后阴道分娩7例,剖宫产20例;<34周4例,转院治疗。

漏诊病例阴道分娩23例,剖宫产11例。

2.4 母婴预后无一例孕产妇死亡。

早产率及剖宫产率增加,死胎2例;新生儿轻度窒息1例,重度窒息3例,未做围生儿死亡率统计。

胎盘早剥的相关因素及其早期诊断对母儿预后影响研究

胎盘早剥的相关因素及其早期诊断对母儿预后影响研究目的：分析胎盘早剥的相关因素，并探讨早期诊断对母儿预后的影响，以供临床参考。

方法：以2008年6月-2012年5月在笔者所在医院收治的胎盘早剥患者27例为研究对象，回顾性分析其临床资料。

分析胎盘早剥的相关因素，并根据是否进行规范的产前检查分为两组。

A组未进行规范的产前检查，B组进行规范的产前检查，观察早期诊断对母儿预后的影响。

结果：胎盘早剥与妊娠期高血压、机械因素、胎膜早破等有关。

与A组相比较，B组孕产妇子宫切除、大出血、子宫卒中发生率均明显降低，围产儿宫内窘迫、窒息、低体重儿发生率和死亡率均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：孕产妇应规范产前检查，对胎盘早剥做到早期发现并及时干预，以最大限度地改善母儿结局。

标签：胎盘早剥；相关因素；早期诊断；母儿预后胎盘早剥是指在妊娠20周后至分娩期间，胎盘在胎儿娩出前从子宫壁部分或全部剥离，引起产前或产时大出血，胎儿缺血缺氧。

胎盘早剥具有起病急骤、进展迅速的临床特点，对母儿均有较大的危害性。

笔者回顾性分析了近年来收治的胎盘早剥患者的临床资料，分析胎盘早剥的相关因素，并探讨早期诊断对母儿预后的影响，旨在为今后的临床工作提供参考。

现将分析结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料以2008年6月-2012年5月在笔者所在医院收治的胎盘早剥患者27例为研究对象，均为单胎妊娠，年龄20～38岁，平均（27.45±5.38）岁；体重60～72 kg，平均（63.76±8.15）kg；孕周24～40周，平均（36.52±2.43）周；其中初产妇18例、经产妇9例。

所有患者均以临床症状、体征为依据，参考《妇产科学》[1]进行诊断，并以分娩后胎盘血块压迹检查为标准最终确诊。

按照是否进行规范的产前检查分为两组。

A组15例，未进行规范的产前检查，B组12例，进行规范的产前检查。

两组患者的一般资料，其年龄、体重、孕周、孕产次等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

影响胎盘早剥的因素及相应的护理干预措施分析

影响胎盘早剥的因素及相应的护理干预措施分析目的分析研究影响胎盘早剥的因素及相应的护理干预措施，提高妇产科的工作效率，寻找有效的预防措施保障孕妇及患儿的生活质量。

方法随机选择我院妇产科2014年2月～2015年2月因胎盘早剥就诊的30例患者产妇作为研究对象，收集其就诊期间的临床资料及相关检验结果，记录相关实验数据进行统计学分析，根据相关结论分析制定相应预防措施。

结果胎盘早剥的主要因素是妊娠期高血压疾病，与其他诱因比较差异具有统计学意义（P＜0.05），其次外伤与孕期性生活也是影响胎盘早剥的因素之一。

除1例安胎后出院等待足月分娩外，阴道分娩13例（33.33%）；剖宫产分娩16例（53.33%），无孕产妇死亡发生，30例均治愈出院。

结论及时有效的护理干预措施可明显减轻胎盘早剥带来的不良后果。

标签：胎盘早剥；影响因素；护理干预胎盘早剥是指在妊娠20w以后或分娩期在胎儿娩出前位置正常的胎盘部分或全部从子宫壁剥离，按照胎盘剥离的面积由小到大分为一度、二度和三度，胎盘早剥是妊娠中晚期的一种严重并发症，具有病情隐匿，起病急，发展迅速的特点。

也是产科急诊少见的重症之一，如不能及时诊断并进行相应处理会严重危及产妇及胎儿的生命[1]。

本文研究了影响胎盘早剥的因素及相应的护理干预措施，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料随机选择我院妇产科2014年2月～2015年2月就诊的30例胎盘早剥患者作为研究对象，年龄20岁～34岁，其中初产妇12例，经产妇18例。

胎盘早剥发生时间36w 15例。

症状及体征：30例中有28例出现不程度的腹痛、阴道流血、胎心变化，其中2例有典型的腹肌紧张、板状腹。

2例无明显症状，仅在产后因发现胎盘有血块压迹而确诊。

产前胎膜早破及产时人工破膜呈血性羊水11例，产后检查胎盘剥离三度4例。

1.2护理方法对胎盘早剥孕妇在整个生产过程中应给予全面护理干预，主要包括基础护理、心理护理、生活护理、并发症护理[2]。

胎盘早剥发病因素的临床分析

胎盘早剥发病因素的临床分析目的：探究胎盘早剥的发病因素。

方法：回顾性分析本院2015年1月1日至2017年12月31日3年收治的7363例妊娠20周以后至处于分娩期的孕产妇病历资料，对所有研究对象的一般资料进行收集，对比发生胎盘早剥的患者一般资料差异情况，将有差异项带入Logistic回归方程，分析胎盘早剥形成原因，并给予针对性预防措施。

结果：所选取调查对象中共有31例产妇发生胎盘早剥，占0.42%。

在多次妊娠、妊娠期高血压、子痫前期、双胎妊娠、子宫肌瘤、胎盘自身因素及分娩前胎膜破裂上，发生胎盘早剥与未发生胎盘早剥对象对比有差异，P＜0.05。

将上述因素带入Logistic回归方程计算发现，上诉情况均是引起产妇胎盘早剥形成的影响因素。

结论：产妇会受多次妊娠、妊娠期高血压、子痫前期、双胎妊娠、子宫肌瘤、胎盘自身因素及分娩前胎膜破裂的影响，增加胎盘早剥发生率，临床应针对性给予相关预防措施，减少胎盘早剥的发生率。

标签：胎盘早剥;产妇;防范措施;发生因素胎盘早剥是妊娠晚期的一种常见且严重并发症，指妊娠20周后，正常的胎盘部分或全部从子宫壁剥离，其发生原因与多种因素有关[1]。

胎盘早剥在临床具有起病急、进展迅速等特点，若未得到及时处理，可在短时间内夺去产妇及胎儿的生命，严重威胁母婴生命健康[2]。

现本院展开研究，将2015年1月1日至2017年12月31日收治的7363例妊娠20周以后至处于分娩期的孕产妇作为研究对象，探讨胎盘早剥发病因素，报道结果如下。

1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为本院2015年1月1日至2017年12月31日收治的7363例妊娠20周以后至处于分娩期的孕产妇。

1.2 方法及观察指标对所有患者进行资料收集，根据参考文献中可能引起产妇胎盘早剥的影响因素[3]，分析发生胎盘早剥与未发生胎盘早剥的产妇在年龄、多次妊娠、妊娠期高血压、子痫前期、双胎妊娠、子宫肌瘤、羊水过多、胎盘自身因素及分娩前胎膜破裂因素上的差异性，将有差异项目带入Logistic回归方程计算，分析引起产妇胎盘早剥的因素。

51例胎盘早剥的高危因素分析及护理

51例胎盘早剥的高危因素分析及护理胎盘早剥是指胎盘在胎儿未妥善分娩前从它所依附的宫壁上脱离的情况。

这是一种严重的产科并发症，常常会导致母亲和胎儿的生命危险。

对于胎盘早剥的高危因素进行分析，并及时采取相应的护理措施就显得至关重要。

一、高危因素分析1. 孕妇年龄年轻孕妇和年龄较大的孕妇更容易出现胎盘早剥的情况。

年轻孕妇因为生理发育未完全成熟，胎盘着床不稳定。

而年龄较大的孕妇由于子宫内膜较薄，容易发生胎盘早剥。

2. 孕次多次妊娠的孕妇更容易出现胎盘早剥。

这可能是由于子宫壁过度伸展导致子宫内膜血管受到损伤，从而使胎盘脱离。

3. 孕期并发症孕期并发症如高血压疾病、糖尿病、子痫症等都是胎盘早剥的高危因素。

这些疾病会影响孕妇的血流动力学，导致胎盘血流量减少，从而加重了胎盘早剥的发生几率。

4. 孕妇先兆流产或流产史先兆流产或流产史的孕妇子宫内膜可能已经受损，胎盘着床不牢固，容易出现胎盘早剥。

5. 孕妇自身的因素孕妇自身的因素如贫血、心脏病、肾病等也是胎盘早剥的高危因素。

这些因素会影响孕妇循环系统的运作，加重了胎盘早剥的发生几率。

6. 吸烟、饮酒及药物滥用吸烟、饮酒及药物的滥用都会导致胎盘早剥的发生。

尼古丁会导致母体血管收缩，而酒精和药物滥用会损伤胎儿和胎盘，增加了胎盘早剥的风险。

7. 孕妇发生外伤孕妇发生外伤，特别是腹部外伤，也会增加胎盘早剥的风险。

外伤会导致子宫内的压力改变，增加胎盘脱离的可能性。

8. 多胎妊娠多胎妊娠的孕妇由于子宫内膜的营养供应不足，胎盘早剥的发生率更高。

9. 孕妇的劳累过度孕妇的劳累过度也会导致胎盘早剥的发生。

过度的运动或疲劳会导致子宫肌肉疲劳，增加胎盘脱离的可能。

10. 其他因素其他因素如胎盘异常植入、先天性子宫变形等也是胎盘早剥的高危因素。

二、护理措施1. 孕期保健孕期保健是预防胎盘早剥的重要措施。

孕妇应该注意科学合理饮食，增加蛋白质和铁元素的摄入，避免摄入过多的咖啡因和尼古丁，严禁酗酒，注意避免感染，积极治疗孕期并发症。

51例胎盘早剥的高危因素分析及护理

51例胎盘早剥的高危因素分析及护理胎盘早剥是指指在妊娠20周后，胎盘的一部分或全部在胎儿未出生之前脱离子宫壁。

胎盘早剥是妊娠妇女和胎儿的一种严重并发症，会给母婴双方的健康带来极大的危害。

在进行护理工作时，我们必须充分认识到该病情的高危因素，及时发现和处理早剥胎盘，并加强护理，以降低母婴的风险。

一、高危因素分析1. 孕妇患有妊娠期高血压疾病。

妊娠期高血压疾病是胎盘早剥的一个重要危险因素。

由于高血压病患者的子宫血流动力学改变，易导致胎盘早剥的发生。

对于患有高血压疾病的孕妇，应该密切关注其病情的变化，定期进行产前检查，并根据医生的建议进行药物治疗和生活调节。

2. 孕妇有过往胎盘早剥史。

有过往胎盘早剥史的孕妇存在着更高的胎盘早剥再次发生风险。

这类孕妇需要更加严密的产前检查和护理，以及定期的专科医生随访。

必要时可以考虑适当的药物干预和手术治疗。

3. 孕妇过度劳累或情绪不稳定。

过度劳累和情绪不稳定是导致胎盘早剥的常见危险因素之一。

过度疲劳和情绪不稳定会引起孕妇的内分泌紊乱，影响子宫血流，增加胎盘早剥的风险。

孕妇在孕期应该合理安排工作和休息时间，并保持良好的情绪状态，避免过度悲喜。

4. 孕妇患有其他严重合并症。

孕妇患有其他严重合并症也是导致胎盘早剥的重要危险因素。

例如贫血、糖尿病、肾脏疾病等，都会增加发生胎盘早剥的风险。

孕妇在孕期应该积极治疗和控制合并症，同时加强产前检查和护理，以减少胎盘早剥的发生。

5. 孕妇年龄过大或过小。

孕妇年龄过大或过小也是胎盘早剥的危险因素之一。

年龄过大或过小的孕妇子宫功能较差，子宫血流量减少，易导致胎盘早剥的发生。

这类孕妇需要更加密切的产前检查和护理，以及注意避免其他高危行为。

6. 孕期感染、外伤等因素。

孕期感染、外伤等因素也是导致胎盘早剥的潜在危险因素。

这些因素会导致孕妇的子宫血流动力学改变，增加胎盘早剥的发生风险。

孕妇在孕期应该避免受到感染、外伤等因素的侵害，保持良好的身心健康状态，有助于降低胎盘早剥的风险。

超声诊断前置胎盘和胎盘早剥的临床分析

超声诊断前置胎盘和胎盘早剥的临床分析1. 引言1.1 胎盘前置和胎盘早剥的定义胎盘前置是指胎盘在子宫内底壁与胎头之间的位置，完全或部分遮盖了宫颈内口。

胎盘早剥是指胎盘在胎儿生产前从子宫壁上剥离。

胎盘前置和胎盘早剥都是产科常见的严重并发症，可能导致妊娠成果丧失和孕妇死亡。

及早发现和有效处理对于孕妇和胎儿的生命健康至关重要。

传统的产前诊断方式主要依靠体格检查和客观症状，而超声诊断技术的广泛应用为及早发现胎盘前置和胎盘早剥提供了可靠的手段。

超声诊断准确无创，不伤害孕妇和胎儿，能够实时监测妊娠过程中的变化，为医生提供重要的诊断依据。

通过对胎盘前置和胎盘早剥的定义和发病机制的深入了解，结合超声诊断技术的优势和局限性，能够更好地指导临床实践，提高诊断准确率和处理效果，保障母婴健康。

1.2 超声诊断在产科临床中的重要性超声诊断在产科临床中的重要性是不可忽视的。

随着技术的不断进步，超声成像已经成为产科医生们日常工作中的重要工具。

它可以帮助医生准确诊断出胎盘前置和胎盘早剥等胎盘相关的并发症，及时采取相应的治疗措施，降低产妇和胎儿的风险。

对于胎盘前置和胎盘早剥这两种严重的并发症，超声诊断能够提供非常直观的图像信息，帮助医生确定胎盘的位置和状态。

通过超声检查，医生可以观察到胎盘是否遮挡了宫颈口，是否出现了早剥的迹象，从而及时调整产妇的治疗方案。

超声诊断还可以帮助医生评估胎盘的血流情况，了解胎儿的生长发育状况，及时发现胎盘相关的并发症，减少不良的临床结果的发生。

超声诊断在产科临床中扮演着非常重要的角色，它不仅可以帮助医生准确诊断病情，提供临床决策的依据，还可以改善产妇和胎儿的预后，降低不良的临床结果的发生率。

加强超声技术的培训和提高医师的诊断水平，对于产科临床工作来说至关重要。

2. 正文2.1 超声诊断前置胎盘的特点1. 前置胎盘通常会表现出子宫后壁或前壁覆盖，常见于子宫下段。

超声检查可以清晰地显示胎盘的位置和形态，帮助医生准确诊断前置胎盘。

51例胎盘早剥的高危因素分析及护理

51例胎盘早剥的高危因素分析及护理胎盘早剥是指胎儿胎盘在胎儿未分娩前提前剥离子宫壁，属于常见的妊娠并发症之一。

该病的发生率较低，但一旦发生，会对胎儿和产妇的生命安全产生严重威胁。

对胎盘早剥的高危因素进行分析并采取相应的护理措施非常重要。

一、高龄孕妇：高龄孕妇是指超过35岁的孕妇。

这类孕妇由于生殖系统衰老，子宫、宫颈等器官功能下降，子宫肌层松弛度较大，加上孕妇年龄大使得血流量大，血流速度慢，血管弹性下降，容易导致胎盘早剥。

护理重点是密切观察胎儿心率变化，及时进行心电监护，一旦发现胎儿窘迫应及时剖宫产。

二、产次多的孕妇：产次多的孕妇是指孕妇之前已经生育过多胎儿，这类孕妇的子宫、宫颈、盆腔等结构已经发生了一定的改变，弹性下降，容易导致胎盘早剥的发生。

护理重点是定期复查胎儿发育情况，在孕期尽可能采取不要过度劳累、避免受伤的生活方式。

三、妊娠期高血压患者：妊娠期高血压患者是指孕妇在妊娠期间血压达到140/90mmHg以上，也即是妊娠高血压。

由于高血压使子宫供血减少，血压升高，使胎盘在子宫壁剧烈蠕动时容易导致早剥。

护理重点是监测孕妇血压，定期做尿常规、血常规、肝肾功能等检查，提供适当的营养和药物治疗。

四、胎儿生长受限：胎儿生长受限指胎儿的体重、长度或头围低于正常值。

生长受限的胎儿容易导致胎盘功能不全，胎盘母血流减少，导致胎盘早剥。

护理重点是定期产检，监测胎儿发育情况，及时进行胎儿心率监测，保证胎儿生长发育。

五、外伤或撞击：孕妇在日常生活中如果发生外伤或者撞击，容易导致胎盘早剥的发生。

护理重点是保护好孕妇腹部，避免从事过于激烈的运动和活动。

针对以上高危因素，对胎盘早剥的护理措施如下：1. 定期产检：对于高危孕妇，应定期进行产检，及时了解胎儿的生长发育情况，发现异常及时处理。

2. 监测胎心：对于高危孕妇，需要定期监测胎儿的心率，一旦发现异常情况，要及时采取相应措施。

3. 注意休息：对于高危孕妇，要避免过度劳累和精神紧张，保证足够的休息时间。

产前检查在妊娠晚期胎盘早剥中的临床诊断价值分析

产前检查在妊娠晚期胎盘早剥中的临床诊断价值分析【摘要】目的：探究产前检查在妊娠晚期胎盘早剥中的临床诊断价值。

方法：将2020年7月至2021年7月入选的94例孕妇作为此次研究对象，所有孕妇均接受产前检查，比较产前检查和产后随访胎盘早剥情况。

结果：94例孕妇中胎盘早剥检查发生42例，确诊率为44.68%，产后随访结果证实44例，确诊率为46.81%。

产前检查和产后随访确诊率比较无统计学意义（P＞0.05）。

产前检查94例孕妇中有3例出现胎心改变，4例出现腹痛，5例出现血性羊水，6例出现阴道流血；而在后期随访中3例出现胎心改变，4例出现腹痛，4例出现血性羊水，7例出现阴道流血。

两组数据比较无统计学意义（P＞0.05）。

结论:综上所述，通过加强对孕妇进行产前检测，可以有效诊断和发现胎盘早剥情况，从而改善孕妇妊娠结局，降低胎盘早剥对孕妇的负面影响。

【关键词】产前检查；妊娠晚期；胎盘早剥；诊断价值胎盘早剥是妊娠晚期常见的一种并发症，主要是指胎儿在娩出之前胎盘从子宫壁上剥离或脱落，孕妇临床症状为腹痛、阴道流血，如果没有得到有效治疗，还可能会对母婴生命健康造成很大的威胁。

而通过产前检查，能够有效诊断胎盘早剥情况，以便针对性的进行干预，保证母婴健康[1]。

一般情况下，胎盘早剥发生在妊娠20周之后。

因此在此期间需要引导孕妇积极接受产前检查，以便及时发现是否存在胎盘早剥的情况[2]。

近些年，产前检查在受到孕妇的广泛重视，但是也有一些孕妇忽略了产前检查，因此需要加强对孕妇产前检查宣传和教育。

本研究对94例孕妇进行产前检查分析，现报道如下。

1.资料与方法1.1临床资料将2020年7月至2021年7月入选的94例孕妇作为此次研究对象，其中孕妇年龄21-35岁，平均年龄（27.62±1.14）岁。

其中初孕妇51例，经孕妇43例，孕周37-41周，平均孕周（39.21±0.84）周。

纳入标准：（1）所有孕妇对本次研究知情并自愿参加；（2）孕妇身体健康，精神状态良好；排除标准：（1）合并其他妊娠并发症孕妇；（2）临床资料不全孕妇；（3）存在检查禁忌症孕妇。

胎盘早剥的相关因素分析及护理

胎盘早剥的相关因素分析及护理摘要】目的：讨论胎盘早剥的相关因素及相应的护理措施。

方法：现随机选取2015年3月-2016年9月我院收治的胎盘早剥患者84例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，总结胎盘早剥的相关因素以及相应的护理措施。

结果：发生胎盘早剥的主要因素是妊高症，占51.20%，与其他因素相比差异明显具有统计学意义（P＜0.05）, 84例产妇中有64例剖宫产术，自然分娩20例，产后出血8例，新生儿轻度窒息6例，重度窒息22例，5例死胎。

结论：发生胎盘早剥的因素有外伤、妊高症以及性生活等，其中妊高症是主要因素，在胎盘早剥过程中给予综合护理能够有效的减少并发症的发生率，改善妊娠结局，降低胎儿死亡率。

【关键词】胎盘早剥；护理；因素胎盘早剥是妇产科中较为常见的一种疾病，由于其发病隐匿，起病急并且病情发展迅速，导致胎儿和产妇的死亡率较高，对母婴健康造成了严重的影响【1】，所以在本次调查中，对2015年3月-2016年9月我院收治的84例胎盘早剥患者资料进行回顾性分析，分析和总结胎盘早剥的相关因素以及护理措施，详情如下。

1资料与方法1.1一般资料现随机选取2015年3月-2016年9月我院收治的84例胎盘早剥患者作为研究对象，年龄23-34岁，平均年龄（28.5±3.2）岁，初产妇69例，经产妇15例，孕周低于28周者有12例，孕周为28-36周者有32例，高于36周有40例，平均孕周为（36.2±3.3）周，经过实验室检查和超声检查后，发现轻中型胎盘早剥35例，重型胎盘早剥49例。

所有患者经过胎盘检查后确诊为胎盘早剥，患者对于本次调查内容知晓明确，并签署知情同意书。

1.2 临床表现84例胎盘早剥患者中，有54例出现腹痛和阴道出血，18例出现板状腹，12例没有出现明显症状。

分娩时经人工破膜后发现血型羊水，在就诊时有5例胎儿死在子宫内，经B超检查后确认其为胎盘早剥，2例无任何症状，产后发现胎盘剥离面存在凝血块。