靶向药副作用及处理方法大全
分子靶向药物的不良反应及处理方法
分子靶向药物的不良反应及处理方法在过去20年中,以恶性肿瘤特异性信号通路或分子为治疗靶点的分子靶向药物应用日益广泛,显著提高了抗肿瘤疗效。
但在药物的使用过程中,人们发现许多分子靶向药物具有区别于传统全身化疗药物的、特异的毒性。
对这些毒性反应进行预防处理、早期识别和及时干预,可以减轻或控制药物副作用,提高患者治疗的耐受性,改善患者的生存质量。
根据作用机理,分子靶向药物大致上可分为小分子激酶抑制剂、大分子单克隆抗体以及多靶点激酶抑制剂等。
其毒性反应可累及人体的多个系统,包括皮肤、消化系统、心血管系统、呼吸系统、泌尿系统等。
针对不同信号通路的治疗药物,可作用于某一个系统,产生相同或不同的毒性反应。
一、皮肤毒性许多分子靶向药物可产生明显的皮肤毒性反应,尤其是表皮生长因子受体(EGFR)通路抑制剂(包括单克隆抗体如西妥昔单抗、帕尼单抗),口服小分子酪氨酸激酶抑制剂(TKI)(包括吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、拉帕替尼、阿法替尼等),以及多激酶抑制剂(如索拉非尼、舒尼替尼等)。
二、心血管系统毒性靶向药物相关的心脏毒性包括左室射血分数(LVEF)下降、心衰、心肌缺血,其中以人类表皮生长因子受体2(HER2)靶向药物及血管内皮生长因子(VEGF)通路抑制剂最为常见。
三、曲妥珠单抗及其他HER2 靶向药物所诱发的心脏毒性曲妥珠单抗相关心脏毒性区别于传统的蒽环类药物,表现为无症状的LVEF下降,临床心衰相对少见。
帕妥珠单抗、拉帕替尼及TDM1(ado-trastuzumab entansine)这3种HER2靶向药物也具有心脏毒性的风险,但弱于曲妥珠单抗,在治疗转移性乳腺癌时,同样是在出现临床症状后复查LVEF。
四、VEGF通路抑制剂的心脏毒性VEGF 靶向治疗可诱发LVEF 下降,其中以舒尼替尼最为常见,而贝伐珠单抗很少见。
在一项回顾性临床研究中,舒尼替尼相关的LVEF下降超过28%;另一项入组6398例舒尼替尼治疗各癌肿患者的荟萃分析中,舒尼替尼诱导相关的心衰发生率为4.1%,其中CTCAE 3~4级的心衰发生率为1.5%。
靶向药的副作用
靶向药的副作用靶向药是一种新型的抗癌药物,可针对癌症细胞内特定的分子靶点进行治疗。
与传统的化疗药物相比,靶向药具有针对性强、副作用小的特点,因此被广泛应用于临床治疗。
然而,靶向药并非没有副作用,下面将介绍一些常见的靶向药的副作用。
首先要提到的是靶向药的皮肤反应。
一些靶向药(如EGFR抑制剂)可以影响表皮细胞生长和分化,导致皮肤干燥、瘙痒、角质过度增生等症状。
此外,还有一些靶向药(如多潘立酮)可以引起手足综合征,表现为手掌和脚底出现红斑、水肿、疼痛等。
这些皮肤反应虽然对患者的身体健康没有太大损害,但会对患者的生活质量产生一定的影响。
其次是靶向药对消化系统的影响。
一些靶向药可以导致恶心、呕吐、腹泻等不适,甚至引发胃肠道出血。
这是因为这些药物可能会干扰胃肠道黏膜的正常功能,导致消化系统不适。
对于患者来说,这些反应可能会影响到正常的饮食和吸收,进一步影响身体的营养状况。
此外,靶向药还可能对心血管系统产生影响。
一些靶向药(如利妥昔单抗)可以引起高血压、心脏衰竭等不良反应。
这是因为这些药物会影响心血管系统的正常功能,导致心脏负担加重、血管收缩等。
这些心血管副作用需要监测和及时处理,以避免对患者身体健康造成不利影响。
除了上述常见的副作用,个体差异也是靶向药副作用的重要原因。
不同患者对同一种药物可能会有不同的反应,其中副作用的表现也可能不尽相同。
因此,临床医生需要充分了解患者的身体情况和药物的作用机理,根据个体化的需要进行调整和治疗。
总结起来,靶向药虽然相对于传统化疗药物来说副作用较小,但仍然会对患者产生一定的影响。
这些副作用主要集中在皮肤、消化系统和心血管系统上,且个体差异也可能导致不同的副作用表现。
因此,在应用靶向药治疗时,需要根据患者的具体情况进行评估,以确保药物的治疗效果的同时,最大限度地减少副作用的发生。
同时,患者在接受靶向药治疗期间也要及时向医生反馈副作用的情况,以便及时处理和调整治疗方案。
靶向药物副作用之应对精编版
靶向药物副作用之应对集团企业公司编码:(LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-靶向药物副作用应对该文档为多为诸多患者与医师的经验之谈,希望大家服用靶向药物期间,能及时做好应对副作用的措施,少些痛苦,提高生活质量。
出现轻度的副作用,在家可以尝试按以下方法处理,严重的须去医院对症治疗。
1服用索坦后怎么办?(1)吃复合维生素片,再用口腔杀菌水漱口,可以用云南白药牙膏(2)康复新对付口腔炎,效果很好很多人用过无副作用。
联合大剂量VC,效果很好。
VB+双倍的VC(3)可以用舒适达牙膏,还有就是碰锡类散(4)可以用云南白药牙膏(5)也可以在溃疡处擦点蜂蜜,每天擦几次,效果也不错的(6)复方氯己定含漱液(7)用甲硝唑溶液漱口(8)用的华素片漱口水还有补充维生素b和c(9)小苏打,冲水,漱口l注意:其它靶向药物导致副作用类似处理。
以上八种方法彼此独立,请选择较为合适的方法试用。
2如果有消化道出血怎么办?(1)如果有出血症状,建议停药上医院看看。
(2)如果轻度的话服用奥美拉唑或奥美拉唑镁一类的药,重一点的话加服云南白药一类的止血药,然后要检隐血3病人胃口不好怎么办?(1)正宗的中成药,吃肉以后吃保和丸,参苓白术片(散),香砂养胃丸,木香顺气丸还有消化酶片、多酶片,中医讲的肝胃不和,西医讲的就是肝脏分泌很多种消化酶的,分泌量不够,就没胃口了,消化不了。
(2)醋酸甲地孕酮片(3)很多中药很难吃,药丸大而且有怪味,有时病人不愿吃。
4靶向胃恶心呕吐怎么解决?吃达喜保护胃黏膜,胃复安,喝酸奶(自己做的)。
去买那个德国的什么15+的蜂蜜,调到酸奶里。
蛮好,还有广东白云山的陈香露白露可以吃.5白细胞低怎么办?升白吃鱼秋(泥鳅)熬汤,在医院打白蛋白。
地榆升白片6血小板低怎么办打白介素-11(这就是数字11,不是十分常见的白介素2),鹿血晶(饮片)7尿酸高:(1)买点儿小苏打,冲水喝一次0.5克就行了(2)苹果醋与蜂蜜,3:1比例,兑矿泉水,每天喝一瓶8服用索坦,,有什么好方法么?吃蜂蛟或者蜂胶涂牙9服用索坦期间肚子会非常胀2这时候服用香砂养胃丸,有点效果,有类似情况的患者可以尝试一下。
靶向药物副作用之应对
靶向药物副作用之应对
一、靶向药物副作用的发生有哪些原因
1、肿瘤细胞的抗药性:当靶向药物作用于肿瘤细胞时,肿瘤细胞可以产生抗药性,导致靶向药物无法发挥作用。
2、药物作用不精确:靶向药物的作用会受到受体结构及其他因素的影响,容易导致药物的作用不够精确,从而导致副作用的发生。
3、肿瘤细胞的多态性:肿瘤细胞本身具有多态性,受到靶向药物作用后,病情会发生变化,从而产生非靶向性的副作用。
4、药物的药效不稳定:由于靶向药物的药效本身不稳定,在一定的时间范围内可能会发生副作用,从而导致药物效果不明显。
二、靶向药物副作用的应对
1、临床前研究:在推出靶向药物之前,应进行大量的临床前研究,分析药物的作用机制,以及可能出现的副作用,从而降低副作用的发生。
2、增加药物给药频率:靶向药物的剂量和给药频率应根据患者的具体情况适当提高,以提高药物的疗效,降低副作用的发生。
3、更换靶向药物:靶向药物与肿瘤细胞的互作可能会发生变化,当发生副作用时,可以选择更换药物,以提高疗效,减少副作用的出现。
4、伴随药物治疗:可以采用伴随药物治疗相关副作用,以减轻患者的不适感。
靶向药物副作用
靶向药物副作用靶向药物副作用一、2、鼻腔出血:与服易瑞沙时相仿,处理办法也相同。
4、血小板升高:与服易瑞沙时一样,需服拜阿司匹林。
5、谷草转氨酶升高:与服易瑞沙时相同,需服水飞蓟宾胶囊,服用方法与服易瑞沙时相同。
如果谷草转氨酶在正常值上限2倍以下,并不会再升的话,可以不理会;如果担心继续上升,可服天津出的水林佳,即水飞蓟宾胶囊;该药要在餐中吃,可在早、晚餐的中途各服用2粒。
6、甲沟炎:比服易瑞沙时严重,手指也会出现甲沟炎;处理办法与服易瑞沙时相同。
7、口角炎:两边嘴角溃烂,可不处理;也可用VB2捣碎调水为黄色浆液涂溃烂处。
8、口腔溃疡:多为口腔内壁溃疡。
应对办法是一天三次进食后立即刷牙漱口,然后含进“复方氯己定含漱液”7~10毫升,让药液在口腔内停留10分钟,然后把药液吐掉即可,不需再用清水漱口;连续数天如此处理。
9、短时心率加快:中午时心率明显加快,感觉轻微不适,无需处理,下午时会自动回复正常;也可在每天早餐中途预防性服用辅酶Q10软胶囊1枚(100毫克)。
靶向药物副作用二、易瑞沙通用名:吉非替尼片3、腹泻:腹泻最常见的是发生在早餐一小时多之后,泻前下腹扭痛、急迫,如厕时迅速排出浆糊样便,浮于水面,一冲即散;此便有不尽之感,排了还想排,似延绵不绝;如厕后腹部不适即消失。
发生这种腹痛腹泻多为早餐吃得太饱或喝水太多的缘故,胃内负荷增加,压力通过肠传导到直肠,直肠蠕动,把未来得及被吸收水份的内容物提前排出。
最好的应对办法是不要吃得太饱,水不要一次喝得太多;尤其不要吃凉物(如水果),喝凉水,摄入的东西必须等于或高于体温;其次是吃早饭前吃4片中成药“腹可安片”。
4、血小板升高:易瑞沙吃上一个月血小板就会升高,血小板无限地升高不是好事,于抗癌和维持良好的血液循环都极为不利,常有数年吃易瑞沙而发生血栓、脑梗阻、脑白质或心脏问题的;因此血小板一旦超过250,就得每天服一片德国生产的100毫克的“拜阿司匹林”,直到血小板降到250以下才可以停药;拜阿司匹林虽是肠溶,但仍需要在餐后服用,不要空腹服用,以防长期服用导致损伤肠壁。
靶向药常见副作用及解决方法
甲沟炎:方法一:复方黄柏液,山东汉方制药,纯中药,非常好使方法二:预防甲沟炎就是彻底修剪指甲,不让长进肉里。
红肿了用温水泡软,忍痛修剪,有脓一定要挤净,然后抹百多帮。
修剪是关键,怕痛不及时处理,就得找修脚师傅,最后不得不拔甲,据说不能打麻药的。
方法三:头孢粉调浆敷于患处,有脓,需排脓,剪除嵌入甲片后酒精消毒,涂血石脂软膏。
把手指放在碘伏里泡一泡。
方法四:每天用医用酒精给大脚趾甲周围消毒,再用碘酒消毒,然后将紫药水滴至化脓处,最后用医用纱布包住大脚趾,围一圈3M透气胶带。
皮疹:曲咪新乳膏(涂)、令皮欣(喷雾剂)、薄荷止痒膏断痒拔毒膏、如意黄金散罗红霉素软膏、VB6软膏、龙珠软膏,破皮的地方喷百多邦或用金银花煮水清洗。
把盐炒黄,然后一调料小勺盐对半一次性杯子半杯温水,涂抹患处,盐水浓度自己凭感觉调整,能忍受为准,大家在有这样的顽固瘙痒,可以自己试试!发热:首先要分清是发热还是癌热,如果是症状轻用新癀片,严重者用羚羊角粉熬水。
当然有可能是炎症引起的,那必须到医院去消炎治疗。
化痰、咳嗽:咳快好或复方鲜竹沥液或沐舒坦或冬凌草片,干咳轻用人参包肺湾,厉害用右美沙芬或可待因,也可用庆大霉素加地米加蒸馏水雾化2次。
心脏保护:能气朗Q10或上海信宜Q10。
肝保护:葵花药业的护肝不错,水飞蓟宾胶囊(水林佳)。
恶病质:阿莫拉林厌食:吃宜利治(醋酸甲地孕酮分散片),甲地孕酮属于激素类药,最好连续最多7天。
便秘:吃芦荟胶囊,再不行吃乳果糖,香油也不错,外用开塞露。
淘宝网26元的洗肠器最适宜便秘者使用,无毒无害,快速解决,操作简便。
咳血:症状轻吃云南白药或安络血,严重把白芨煎成糊状吃,没吐血润肺,一次煎一锅,一日吃三次。
睡眠不好:每晚8点半粒阿米替林或吃谷维素和安神补脑液,也可以用佐匹克隆或安定片。
老马家泡脚中药:15包的分量:黄芪100克、丹参100克、红景天200克、鸡血藤100克、狗脊100克、桂枝60克香附50克、夜交藤100克、陈皮50克、生姜5片、辣椒2根。
靶向药副作用范文
靶向药副作用范文靶向药(Targeted Therapy)是一种针对癌症或其他疾病特定分子靶点进行干预的治疗方法。
与传统化疗不同,靶向药通过干扰癌细胞的生长、传导信号或免疫逃逸机制来抑制肿瘤的发展。
尽管靶向药在治疗癌症方面取得了巨大的成功,但它们并非没有副作用。
下面是靶向药常见的副作用及其管理方法:1.皮肤反应:一些靶向药可以引起皮疹、皮肤干燥、瘙痒、红斑等不良反应。
这些反应通常是轻度到中度的,但有时可能会严重影响患者的生活质量。
为了缓解这些副作用,可以使用温和的皮肤清洁剂和保湿剂。
有时,医生可能会建议暂停药物治疗一段时间,直到皮疹缓解。
2.恶心和呕吐:一些靶向药可能会影响消化系统,导致恶心和呕吐。
在治疗期间,可以尝试轻而易举的饮食,避免辛辣或油腻食物,如果需要的话,还可以考虑服用抗恶心药物。
3.腹泻:有些靶向药物可能会引起腹泻或腹痛。
保持足够的水分摄入,避免高纤维食物和含咖啡因的饮料可能有助于缓解腹泻。
5.血液异常:靶向药可能会对造血系统产生负面影响,导致白细胞、红细胞或血小板数量下降。
这可能会导致感染、贫血或出血的风险增加。
监测血象是非常重要的,并根据需要提供支持性治疗,如输血或使用生长因子。
6.心脏毒性:一些靶向药在治疗期间可能会损害心脏功能,导致心脏毒性。
因此,定期检查心脏功能很重要。
对于有心脏病史的患者,可能需要更加频繁地监测心脏功能并调整治疗方案。
7.肝脏毒性:一些靶向药物可能会对肝脏功能造成不良影响,导致肝功能异常或肝脏损伤。
及早监测肝功能,避免饮酒和使用其他可能对肝脏有害的药物,适当的调整治疗方案以保护肝脏功能。
8.免疫系统反应:一些靶向药物可能会引发免疫系统反应,如免疫介导的甲状腺炎、甲状腺功能亢进或甲状腺功能低下等。
在治疗期间,定期检查甲状腺功能很重要,以及根据需要采取适当的干预措施。
以上只是常见的靶向药副作用的一部分,每种药物和每个患者对副作用的反应可能不同。
因此,及早报告和与医生沟通任何不适症状都是非常重要的。
靶向药物的不良反应及处理PPT
03
靶向药物不良反应的预防与处理建议
定期监测与评估
定期监测
在靶向药物治疗过程中,应定期监测患者的生命体征、实验室指标和临床表现, 以便及时发现不良反应。
评估不良反应
对不良反应进行评估,判断其严重程度、是否与靶向药物相关以及是否需要采取 进一步处理措施。
详细描述
皮疹是EGFR抑制剂常见的皮肤不良反应,通常在用药后1-2周内出现。症状轻者表现为痤疮样皮疹,重者可能出 现脓疱、红疹、瘙痒等。处理方法包括保持皮肤清洁、避免刺激、局部使用抗炎药和抗过敏药,以及必要时口服 抗炎药。若皮疹严重且无法缓解,可能需要减量或停药。
案例二:TKI抑制剂引起的心血管毒性预防
监测方法
定期进行临床检查和实验室检查 ,监测患者生命体征和症状变化 ,及时发现不良反应并进行处理 。
02
靶向药物常见不良反应及处理
消化系统不良反应
01
02
03
恶心和呕吐
靶向药物可能导致恶心和 呕吐,可以采取分次给药、 调整给药时间等方法减轻 症状。
腹泻
腹泻是靶向药物的常见不 良反应,严重时需要就医 治疗,同时注意补充水分 和电解质。
案例三:BRAF抑制剂引起的腹泻管理
总结词
BRAF抑制剂可能引起腹泻,需注意饮食调整和药物治疗。
详细描述
腹泻是BRAF抑制剂常见的胃肠道不良反应,通常在用药后1-2周内出现。症状轻者表现为轻度腹泻, 重者可能出现水样便、腹痛等。处理方法包括注意饮食卫生、避免刺激性食物、补充水分和电解质, 以及使用止泻药和抗炎药。若腹泻严重且无法缓解,可能需要减量或停药。
常见靶向药物不良反应及护理
常见靶向药物不良反应及护理靶向药物是针对特定的靶点,对肿瘤细胞具有选择性杀伤作用的药物。
与传统的化疗药物相比,靶向药物更加精确,副作用相对较少,但仍然存在一些常见的不良反应。
本文将对一些常见的靶向药物不良反应及护理进行详细介绍。
1.嘧啶类药物(如氟尿嘧啶、卡培他滨):常见的不良反应包括恶心、呕吐、食欲减退、腹泻、口腔溃疡等。
在护理方面,应鼓励患者小而频繁进食,避免饮用冷热刺激性饮料,维持口腔卫生,加强肠胃保护。
2.雌激素受体调节剂(如阿曲莫司汀、依西美坦):常见的不良反应包括肌肉关节疼痛、乏力、头晕、骨质疏松等。
在护理方面,应鼓励患者适量运动,增加钙、维生素D的摄入,并定期进行骨密度检查。
3.基因酪氨酸激酶抑制剂(如厄洛替尼、阿法替尼):常见的不良反应包括皮疹、手足综合征、腹泻、白细胞减少等。
在护理方面,应加强皮肤护理,保持皮肤清洁干燥,避免使用刺激性药物,保持水分补充,饮食宜清淡易消化。
对于手足综合征症状,可进行热敷、冷敷或泡脚等缓解措施。
4.血管内皮生长因子受体抑制剂(如西妥昔单抗、贝伐单抗):常见的不良反应包括高血压、心血管事件、蛋白尿等。
在护理方面,应监测患者血压变化,及早发现和处理高血压,定期进行尿常规检查,观察蛋白尿情况。
5.抗HER2药物(如曲妥珠单抗、鲁西单抗):常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、皮疹、心脏损伤等。
在护理方面,应监测患者心电图、心肌酶谱等指标,及早发现和处理心脏损伤的风险,必要时进行心脏保护治疗。
总体来说,靶向药物的不良反应相对较少,但并不意味着没有风险。
护士在护理患者时应密切观察患者的不良反应,及时记录并汇报给医生,根据患者的具体情况采取相应的护理措施,同时加强护患沟通,向患者及家属详细解释不良反应的可能性和处理方法,以提高患者的治疗依从性和生活质量。
此外,还需注意不同靶向药物之间的相互作用,以免发生不良药物反应。
最后,护士在进行护理前应保证自身具备相关知识和技能,并定期参加相关培训,不断更新护理知识,提高护理质量和安全性。
靶向药副作用
靶向药副作用
靶向药是一类用于癌症治疗的药物,它们可以选择性地作用于肿瘤细胞上的特定分子或信号通路,从而减少对健康细胞的毒性。
然而,靶向药也可能带来一些副作用。
下面我们来看一些常见的靶向药副作用:
1. 皮肤反应:某些靶向药可能会造成皮肤干燥、瘙痒、红斑、疼痛或溃疡等反应。
这些副作用通常出现在手、脚、脸部或身体摩擦部位。
2. 消化系统问题:一些靶向药可能会导致恶心、呕吐、腹泻、便秘、胃痛等消化系统问题。
饮食调整、分次进食或药物治疗可以缓解这些症状。
3. 骨骼肌肉问题:部分靶向药可能会导致关节疼痛、肌肉疼痛、骨折风险增加等问题。
及时告知医生并根据医嘱进行适当的调整。
4. 血液问题:某些靶向药可能会导致白细胞、红细胞或血小板数量下降,从而增加感染、贫血或出血风险。
定期进行血液检查,注意个人卫生和接触感染源。
5. 心脏问题:部分靶向药可能会影响心脏功能,导致心律不齐、心肌炎、心衰等。
定期进行心脏检查,若出现不适应立即就医。
6. 免疫系统问题:某些靶向药可能会影响免疫系统功能,导致机体容易感染。
避免接触病菌、保持个人卫生,注意预防感染。
这些副作用可能在用药开始阶段出现,并会随着治疗的进展而改善或加重。
因此,在接受靶向药治疗期间,定期与医生进行沟通,及时报告副作用以便调整治疗方案,并按照医嘱进行适当的护理和管理。
常见靶向药物不良反应及护理
不良反应: 手足皮肤反应、高血压、腹泻、 厌食、口腔黏膜炎、肝功能异常、 蛋白尿、高血脂和乏力。
用药期间如出现漏服,确认距下次用 药时间短于 12 小时,则不再补服
阿来替尼(安圣莎)
不良反应:便秘、水肿、肌痛、恶心、 应随餐服用,整粒吞服,不应打开 胆红素升高、贫血、皮疹、斑丘疹、 或溶解后服用 痤疮样皮炎、红斑、全身皮疹、丘疹
常见不良反应:腹泻、皮疹
用法:80mg qd,一日1次,口服, 空腹 或与食物同服。应整片用 水送服,不应压碎掰断或阻嚼
吞咽困难:可将片剂分散于半 杯饮 用水中 (不得使用其他液 体)。将片剂丢入水中,无需 压碎,搅拌至完全分散(约需 10分钟),即刻饮下药液。以 半杯水冲洗 杯子,饮下。
也可通过鼻-胃管给予该药液
索拉菲尼(多吉美)
用于晚期肾细胞,肝癌,胃癌黑色素瘤
口服 (空腹或低脂、中脂饮食服用,以一杯 开水吞服,)不良反应:手足综合症疲乏 腹泻、皮疹、高血压、脱发瘙痒恶心和食 欲不振
曲妥单抗(赫赛汀)
• 用于治疗乳腺癌的单克隆抗体,特别是用 于HER2受 体阳性的乳腺癌。
• 赫赛汀可以单独使用或与其他化疗药物一 起使用。赫 赛汀可通过缓慢注入静脉并注 射到皮下进行。 不良反应:
最常见不良反应为白细胞减少、 中性粒细胞减少、贫血、食欲减 退、恶心、呕吐、口腔炎、腹泻、 乏力、色素沉着、皮疹等。 严重不良反应有:骨髓抑制、溶 血性贫血;暴发性肝炎;间质性 肺炎;急性肾功能衰竭;急性胰 腺炎;横纹肌溶解症
一般情况下,根据体表面积按照下 表决定成人的首次剂量。用法为每 日 2 次,早晚餐后口服
胃肠道毒性
• 腹泻 • 厌食症 • 恶心呕吐 • 吞咽困难
腹泻分级与护理
• 1级与基线相比相比次数增加<4次/天。
靶向抗肿瘤药物的不良反应及其处理对策
靶向抗肿瘤药物的不良反应及其处理对策靶向抗肿瘤药物的不良反应及其处理对策你知道靶向抗肿瘤药物的不良反应有什么吗?你对靶向抗肿瘤药物的不良反应了解吗?下面是yjbys店铺为大家带来的靶向抗肿瘤药物的不良反应的知识,欢迎阅读。
1.1 皮肤毒性皮肤毒性多见于靶向作用在表皮生长因子受体(EGFR)的临床药物,包括主要用于晚期非小细胞肺癌的小分子酪氨酸激酶抑制剂如吉非替尼、厄洛替尼,及主要用于转移性结直肠癌的人工合成的单克隆抗体如西妥昔单抗、尼莫珠单抗等。
该类药物对皮肤、毛发和指甲具有特殊的毒副反应,最常见的包括痤疮样皮疹、皮肤瘙痒、手足综合征、脱发和色素沉着等,其中最突出的是类似痤疮的皮疹,一般在用药后两周内出现,多见于头皮、面部、颈部、胸背部等部位,对于轻度皮疹可局部涂抹皮肤外用药,同时保持身体清洁及皮肤湿润,通常可明显缓解。
多靶点的酪氨酸激酶抑制剂索拉非尼和舒尼替尼亦可引起手足综合征,发生率分别为30%和19%,其中索拉非尼引发3~4 级手足综合征的发生率为6%,其表现为痛感强烈、皮肤功能丧失,对于此类患者需要停药,需待毒性反应降低为1 级后再恢复原用药剂量。
因此,在口服靶向治疗药物之前应先告知病人服药后可能出现的皮肤不良反应相关症状,并叮嘱患者养成良好的生活习惯且避免日晒。
患者对于皮肤不良反应一般可耐受,其防治首先应确定病变程度,轻度及中度不良反应可进行简单的临床处理,不需要更改药物剂量。
而经处理后不能缓解的'重度皮疹则考虑减量或者停药。
1.2 心血管毒性心血管不良反应主要包括高血压、心肌缺血/ 梗死、左心室射血分数下降及Q-T间隔延长等,可发生于多种靶向药物。
单克隆抗体曲妥珠单抗主要应用于人表皮生长因子受体2(HER2)过度表达的乳腺癌患者,心脏的毒性为该药最常见的不良反应,其主要症状包括心悸、气促、心律失常等。
因此,在使用该药前,应对患者的心功能状况进行评估,了解患者是否存在心脏疾病,在治疗期间应监测左心室功能,当曲妥珠单抗与化疗药物同时使用时,心衰发生率显著升高,因此应避免同时使用紫杉醇或蒽环类药物。
靶向治疗副作用的处理
副作用处理
针对患者出现的副作用,采取相应的处理措施,如药物治疗、饮食 调整、心理支持等,以减轻患者的痛苦和提高生活质量。
治疗方案调整依据
治疗效果评估
根据影像学检查和分子生物学检 查结果,评估治疗效果,以确定 是否需要继续当前治疗方案或调 整治疗方案。
保持水分摄入
在治疗期间,应保持充足的水分摄入,避免脱水加重消化 道负担。
肝功能损伤监测与干预
定期监测肝功能
在使用靶向药物期间,应定期监测肝功能指标,及时发现肝功能 损伤的情况。
药物治疗与调整
在出现肝功能损伤时,应根据医生的建议进行相应的药物治疗和 调整,如使用保肝药物、调整药物剂量等。
避免饮酒和过度劳累
与传统的化疗药物相比,靶向治疗药物具有更高的选择性和更低的毒副作用,能 够更准确地杀伤肿瘤细胞,减少对正常组织的损伤。同时,由于靶向治疗药物的 作用机制独特,对于一些对传统化疗药物耐药的肿瘤细胞也具有一定的治疗效果 。
PART 02
常见副作用类型及表现
皮肤毒性反应
01
02
03
皮疹
靶向治疗药物可能引发皮 肤过敏反应,表现为红斑 、丘疹、水疱等,多发生 于头面部和躯干部位。
2023 WORK SUMMARY
靶向治疗副作用的处 理
演讲人:
日期:
REPORTING
目录
• 靶向治疗简介与机制 • 常见副作用类型及表现 • 预处理策略与方案制定 • 副作用发生时处理措施 • 营养支持与生活方式调整建议 • 后续监测与效果评估
PART 01
靶向治疗简介与机制
靶向治疗定义及原理
靶向药物的不良反应及处理
靶向药物的不良反应及处理1. 引言靶向药物是一类针对特定分子或信号通路进行设计的药物,常用于治疗肿瘤等疾病。
虽然靶向药物在治疗效果上与传统化疗相比具有明显的优势,但不良反应仍然是使用靶向药物时需要注意的重要问题。
本文将介绍常见的靶向药物不良反应,并详细探讨如何处理这些不良反应。
2. 靶向药物的不良反应2.1 皮肤反应部分靶向药物可能引起皮疹、瘙痒、干燥等皮肤反应。
严重的皮肤反应包括剥脱性皮炎和皮肤坏死,这些反应可能需要立即停药并寻求医疗帮助。
2.2 消化道不良反应靶向药物的常见消化道不良反应包括恶心、呕吐、腹泻和口腔溃疡。
这些症状通常轻度,但严重情况下可能导致脱水和营养不良。
2.3 肝脏毒性部分靶向药物会对肝脏产生毒性,表现为肝功能异常、黄疸和肝损伤。
治疗期间应定期监测肝功能指标,并在出现异常时考虑减量或停药。
2.4 心脏毒性某些靶向药物可能引起心脏毒性,表现为心律失常、心力衰竭和心肌损伤。
在使用这些药物时,应密切监测心脏功能,并采取必要措施进行保护和治疗。
2.5 血液系统不良反应一些靶向药物可导致血小板减少、贫血和白细胞减少等血液系统不良反应。
定期检查血常规指标,以便及时发现和处理这些问题。
3. 不良反应的处理3.1 预防预防靶向药物的不良反应是最有效的策略之一。
在使用靶向药物之前,应详细了解药物的副作用和不良反应,并评估患者是否具备接受治疗的条件。
此外,患者在使用药物期间应保持良好的营养状态和充足的水分摄入,这有助于减轻不良反应的程度。
3.2 个体化治疗不同的患者对靶向药物的不良反应可能存在差异。
根据患者的临床特征和不良反应的严重程度,可以对药物剂量进行个体化调整,以减轻不良反应的程度。
3.3 不良反应的处理方法针对不同的不良反应,可以采用不同的处理方法。
例如,在皮肤反应中,可以使用局部的抗敏感药物和保湿剂来缓解症状。
对于消化道不良反应,可以尝试调整饮食结构,避免刺激性食物,或者使用止吐药物来缓解恶心和呕吐。
肝癌的靶向药物副作用管理
肝癌的靶向药物副作用管理靶向药物是一种治疗肝癌的重要手段,其通过特异性地干扰肿瘤细胞的增殖、分化和存活,以期达到有效治疗的目的。
然而,与传统化疗相比,靶向药物仍存在一些副作用,可能会对患者的生活质量和治疗效果产生一定的影响。
因此,合理管理肝癌靶向药物的副作用,是提高治疗效果和患者生活质量的关键。
1. 了解常见副作用及其处理方法肝癌靶向药物的主要副作用包括皮疹、手足综合征、腹泻、高血压等。
患者在接受治疗前,应对这些常见副作用有所了解,并根据医生的指导,采取相应的处理方法。
例如,对于皮疹,可以使用温和的皮肤清洁剂和保湿霜进行护理;对于手足综合征,可以戴轻便的手套和袜子,并定期保持双手和双脚的清洁。
2. 保持良好的营养及水分补充肝癌靶向药物的副作用常导致患者出现食欲不振、恶心、呕吐等情况,从而影响患者的营养摄入。
为了应对这些问题,患者应保持良好的饮食习惯,选择易消化、富含营养的食物,如蔬菜、水果、白肉等,并分多次进食,以减轻胃部不适。
另外,患者还需注意补充充足的水分,避免脱水的发生。
3. 进行积极的运动和康复训练肝癌靶向药物的副作用常导致患者产生疲劳、肌肉无力等症状。
为了缓解这些问题,患者可以适量进行锻炼和康复训练,如散步、瑜伽等。
这些运动有助于提高患者的体力和免疫力,减轻疲劳感,并维持肌肉的柔软和力量。
4. 积极管理心理状态肝癌靶向药物的副作用可能引起患者的焦虑、抑郁等心理问题,因此,积极管理心理状态对于患者的康复至关重要。
患者可以寻求专业心理咨询师或支持团体的帮助,进行心理疏导,并采取一些有效的调节方法,如冥想、放松训练等,从而提高心理抵抗力。
5. 定期复查和监测副作用在接受肝癌靶向药物治疗期间,患者应定期复查并监测副作用的发生和程度。
通过定期复查,医生可以及时调整治疗方案和药物剂量,以最大限度减少副作用的发生。
此外,患者还应密切关注自身身体状况的变化,如出现新的异常症状,应及时向医生咨询和报告。
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靶向药副作用及处理方法大全化疗药一直因其“杀敌一千,自损八百”的副作用而广受诟病,一个疗程下来,病人大多孱弱不堪。
后来靶向药应运而生,能精确制导癌细胞,因此大大减少了对身体的损伤。
可叹人生难得两全事,不同靶点的靶向药还是有其特定副作用的。
有的患者面对副作用过于淡定,不以为然;有的患者过分紧张,出现一些常规的副作用就心惊胆战,不知所措;有的患者视副作用如猛虎,不管病情轻重缓急,都一律减少剂量以避免副作用,但矫枉过正,结果往往是连正作用也几乎归零……鉴于这些情况,我们搜集整理了主要靶向药(已上市药物)的副作用及处理办法,希望大家能够对比自身情况,正确看待,合理处置。
易瑞沙1、皮疹:主要集中在脸部,尤其在鼻翼一带,及至下巴;头后部毛发下;之后长在胸、腹部和大腿前面。
色红艳,带白色脓头,隆起,几天后萎谢平伏,留暗色痕若干日子。
不痛,不痒(有时受热会微痒),因此容易耐受,最好不理会,不抓;抓破了或擦破了脓头,可涂百多邦;洗脸时动作需轻柔,否则擦破皮疹会满脸是血;最近听闻香港二天堂出品的“拔毒生肌膏”对这类皮疹有奇效,可试,但不可近嘴、眼。
切勿按中医湿热毒处理而内服中药,会因小失大。
注意:首次使用易瑞沙皮疹量最多,之后随着用药时间增加,皮疹量会逐渐减少。
治疗肿瘤的效果与皮疹量的多少无关。
2、鼻腔出血:服易瑞沙期间,鼻腔里的毛细血管会自行破裂,血液渗出,血液会凝结于鼻孔里成黑红色干血块,堵塞鼻腔影响呼吸;如果鼻咽处有痰,吸吐出的痰里会见铁红色或鲜红色血丝或血块;从肺腔里咳出的痰,因会经过咽喉部,也会带出血丝甚至血块。
有人为此惊惶,以为病情进展,以为出血是肿瘤破裂或是肺泡破裂。
其实只要不是一口一口地咯血,这种痰里带血的现象是服用易瑞沙的正常表现之一,可不理会。
如果鼻腔每天出血较多,鼻孔干血阻塞严重,可在睡觉时往鼻孔里涂眼药膏,目的是保湿,使鼻腔里的毛细血管破裂数量减少。
不过只要每天抠鼻子时小心,动作轻柔,就不必涂眼药膏。
3、腹泻:腹泻最常见的是发生在早餐一小时多之后,泻前下腹扭痛、急迫,如厕时迅速排出浆糊样便,浮于水面,一冲即散;此便有不尽之感,排了还想排,似延绵不绝;如厕后腹部不适即消失。
发生这种腹痛腹泻多为早餐吃得太饱或喝水太多的缘故,胃内负荷增加,压力通过肠传导到直肠,直肠蠕动,把未来得及被吸收水份的内容物提前排出。
最好的应对办法是不要吃得太饱,水不要一次喝得太多;尤其不要吃凉物(如水果),喝凉水,摄入的东西必须等于或高于体温;其次是吃早饭前吃4片中成药“腹可安片”。
4、血小板升高:易瑞沙吃上一个月血小板就会升高,血小板无限地升高不是好事,于抗癌和维持良好的血液循环都极为不利,常有数年吃易瑞沙而发生血栓、脑梗阻、脑白质或心脏问题的;因此血小板一旦超过250,就得每天服一片德国生产的100毫克的“拜阿司匹林”,直到血小板降到250以下才可以停药;拜阿司匹林虽是肠溶,但仍需要在餐后服用,不要空腹服用,以防长期服用导致损伤肠壁。
5、谷草转氨酶升高:易瑞沙可使谷草转氨酶轻度升高,表明它会轻度损害肝细胞膜。
如果谷草转氨酶在正常值上限2倍以下,并不会再升的话,可以不理会;如果担心继续上升,可服天津出的水林佳,即水飞蓟宾胶囊;该药要在餐中吃,可在早、晚餐的中途各服用2粒。
6、睡眠不稳:初服易瑞沙会有半夜易醒的现象,像中医说的上火,这对身体没什么影响,如果想睡得好一些,可在睡前喝一杯(150毫升)的淡盐水。
7、甲沟炎:方法一:复方黄柏液,山东汉方制药,纯中药,非常好使。
方法二:预防甲沟炎就是彻底修剪指甲,不让长进肉里。
红肿了用温水泡软,忍痛修剪,有脓一定要挤净,然后抹百多邦。
修剪是关键,怕痛不及时处理,就得找修脚师傅,最后不得不拔甲,据说不能打麻药的。
方法三:头孢粉调浆敷于患处,有脓,需排脓,剪除嵌入甲片后酒精消毒,涂血石脂软膏。
把手指放在碘伏里泡一泡。
方法四:每天用医用酒精给大脚趾甲周围消毒,再用碘酒消毒,然后将紫药水滴至化脓处,最后用医用纱布包住大脚趾,围一圈3M透气胶带。
特别说明:易瑞沙对血压、心率、心酶指标、胃口、体力没有影响。
特罗凯1、皮疹:首次服用时,皮疹首先大片出现于背部,约10天时皮疹严重,布满全身;停药若干个月后再启用时,皮疹仍出现,但数量会大减。
皮疹量与治疗效果无关联。
应对办法与服易瑞沙时相同;如出现连片溃烂,应停药数天,并涂百多邦防感染。
2、鼻腔出血:与服易瑞沙时相仿,处理办法也相同。
3、腹泻:偶尔出现,比服易瑞沙时的腹痛腹泻明显减轻。
4、血小板升高:与服易瑞沙时一样,需服拜阿司匹林。
5、谷草转氨酶升高:与服易瑞沙时相同,需服水飞蓟宾胶囊,服用方法与服易瑞沙时相同。
如果谷草转氨酶在正常值上限2倍以下,并不会再升的话,可以不理会;如果担心继续上升,可服天津出的水林佳,即水飞蓟宾胶囊;该药要在餐中吃,可在早、晚餐的中途各服用2粒。
6、甲沟炎:比服易瑞沙时严重,手指也会出现甲沟炎;处理办法与服易瑞沙时相同。
7、口角炎:两边嘴角溃烂,可不处理;也可用VB2捣碎调水为黄色浆液涂溃烂处。
8、口腔溃疡:多为口腔内壁溃疡。
应对办法是一天三次进食后立即刷牙漱口,然后含进“复方氯己定含漱液”7~10毫升,让药液在口腔内停留10分钟,然后把药液吐掉即可,不需再用清水漱口;连续数天如此处理。
9、短时心率加快:中午时心率明显加快,感觉轻微不适,无需处理,下午时会自动回复正常;也可在每天早餐中途预防性服用辅酶Q10软胶囊1枚(100毫克)。
10、血压轻度升高:血压轻度升高,150以上/90以上;持续数天如不自行下降,则可每天早晨服络活喜1片。
11、胃口下降:服药约20天后,胃口下降,饥饿感消失,空腹也打饱嗝,食欲减弱;无需特别处理,只需精心改善食物,尽量刺激食欲,或强行吞咽。
12、粘痰和呛咳:早晨或喝水后不久,偶有极少量粘痰粘附喉咙,难以清除;偶然会喉咙突然觉痒而发生呛咳;应对办法是含服“复方甘草片”,缓慢咽下口腔里渐溶出的药汁。
阿法替尼1、腹痛腹泻:腹痛腹泻是这个药物最为头痛的地方,如出现顽固腹痛腹泻,可用易蒙停联合肠炎宁再加培菲康。
2、鼻腔出血:服药初期数天会出血,后消失。
3、空腹打饱嗝:偶尔会空腹打饱嗝,但不影响胃口,无需处理。
4、指尖皮开裂:部分手指尖皮变硬厚,然后开裂,疼痛。
尽量避免手指触冷水,给手指涂润肤膏。
特别说明:阿法替尼对血压、心率、肝功、血象、心酶指标、胃口、体力等方面均无影响。
凡德他尼1、晕眩:初服不久会有轻微晕眩感,尤其久坐或躺后起来行走时会发生。
2、心翳:服至两周后,连续数天出现心翳感觉,如同缺氧,不自觉地深呼吸;检查心电图、心酶5项、肾功4项、离子5项,除心酶5项中的CK-MB接近正常值上限外,其余正常,表明心肌轻度供血不足;将凡德他尼剂量由每天300毫克改为230毫克,并每天餐中服用辅酶Q10软胶囊100毫克X2次后,症状消失。
3、疲倦:餐后有类似低血糖般的虚弱感,半小时后自行消失;约在服药3周后,感觉较疲倦;改辅酶Q10为1天3次总计300毫克后,疲倦明显减轻。
4、鼻腔出血:偶尔发生,次数比服易瑞沙时减少。
5、血压升高:血压轻度升高,傍晚时高达170/94,需服降压药络活喜+洛汀新。
6、粘痰、咳嗽:偶有干咳和粘痰,与吃易瑞沙时相似。
特别说明:凡德他尼是唯一跨越EGFR和VEGF的药,于EGFR和VEGF都有高表达的癌症病人很适宜;其主要副作用为轻度影响心脏供血和由此引起的如轻度晕眩、疲倦和血压升高等不适;它没有皮疹、口腔溃疡、甲沟炎、腹痛腹泻等易瑞沙式的副作用,也没有多吉美式的手足综合症。
索拉非尼1、手足综合症:服药一周后开始出现,至第9天时脚跟肿痛,无法站立和行走;穿耐克跑步鞋可勉强行走,疼痛可耐受;晚上泡脚后涂“扶他林”,可减轻疼痛;服药3周后脚跟出现厚硬壳,疼痛可忍受;手指脱皮,双手虎口和母、食、中指严重疼痛,夜不得眠,且手指不能弯曲,无法抓捏物品;涂“扶他林”于手指患处,疼痛可减些许。
2、腹泻:进食过饱,数小时后会腹泻;如严格限制进食量,腹泻可控。
3、甲沟炎:脚趾甲沟炎,但不严重,抗生素粉末敷涂患处即愈。
4、疲倦:四肢乏力,精神不振,时常有疲倦感,但不严重,仍可正常起居和运动。
5、纳差:胃口下降,缺少饥饿感,但仍可正常进食。
6、晕眩:数天偶发短暂晕眩,其时走路明显偏右歪斜;疑短时脑缺血,之后自行消失。
7、心翳:服药3周后,连续两天中午吃饭时心窝处突然难受不适,无法分清是胸闷还是胃疼,怀疑心肌缺血;此后停止剧烈运动,心翳现象消失。
8、掉发:服药一个月后开始掉头发,数天内掉一大半多,采用多种护发生发措施毫无作用。
9、升高转氨酶:有限度地升高谷草和谷丙转氨酶,但在标准的2倍以下。
10、影响血象:轻度降低白细胞和血小板。
特别说明:没有皮疹;腹泻轻微和次数稀少;副作用虽多,但除手足疼痛外其他大多轻微或一次性。
索坦1、手足综合症:症状远比服索拉非尼时轻,且为一过性脚痛数天;手指没症状。
2、升高转氨酶:轻度升高谷草和谷丙转氨酶,比服索拉非尼时升幅小。
3、影响血象:非常明显地降低白细胞和血小板。
4、血脂升高:总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升幅较大。
5、血压升高:服药期间血压持续于高位。
6、脸黄:为药物所染,无碍,只影响美观,呈重病虚弱样。
7、尿黄:为药物所染,黄绿色,无碍。
特别说明:远比服索拉非尼好受;但对血象、血压、血脂的影响远比服索拉非尼大。
阿西替尼1、血压升高:服药第7天,血压大升,160/95以上,有时超过170/100;用络活喜+洛汀新降压。
2、疲倦:服药第8天起达到疲倦顶峰;早晨或午睡醒后尤甚,昏昏欲眠,精神萎谢;睡眠时间延长;用药后期出现嗜睡倾向。
3、手足疼痛:手指二节与三节肿胀疼痛,后起硬皮,曲屈困难;足跟起硬皮并疼痛,如服多吉美时那样,但程度稍轻。
4、肌肉痉挛:容易发生局部肌肉痉挛,腹部、胸部、肌肉会因动作幅度较大而痉挛,伸懒腰、扭身侧视等动作都会引起局部肌肉痉挛;需在转动身体和伸张四肢时特别注意减速和缩小幅度;脚板时常抽筋,需特别注意足部保温。
5、乏力:稍长时间静止姿态后突然动作,筋骨肌肉会非常酸软乏力,如久坐后起立行走、乘车后下车等,都步履艰难,动作迟钝,呈老态龙钟状;身体和四肢疑似瞬间缺血,需提前开始缓慢动作预热。
6、胸闷:多次在躺下睡觉时出现胸闷,心脏似有压迫感,需大口呼吸和深长呼吸,有缺氧感;估计其时心肌缺血,心脏功能下降;加服大剂量辅酶Q10软胶囊数天后改善,胸闷症状消失。
7、晕眩:一般在午睡起床后出现,伴头胀,但持续时间较短。
8、胃口下降:服药数天后胃口明显下降,不再有饥饿感,时常空腹打饱嗝,进食乏味。
9、肠胃不适:每天有短时肠胃不适感觉,一天两次稀烂便。
10、声带水肿:嗓音沙哑,喉咙异常,似声带水肿;缓慢吞咽盐水略有改善。