急诊预检分诊与病情评估(..)演示文稿
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急诊预检分诊ppt课件
ppt课件
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分诊的护理程序
评估 3.危重病人的评估
（3）意识水平： 当开始评估病人时，
应该评估精神状态和意识水平。
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22
分诊的护理程序
评估 4、体格检查
执行与病人的主诉和临床表现有关的相应系统的体格 检查。如：腹痛病人，作腹部体征检查。
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分诊的护理程序
诊断
1、区分病情的严重性和给予医疗与护理 的轻重缓急。
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分诊的护理程序
评估 1.分诊问诊：主诉、伴随症状、有关的既 往病史、服药
史、过敏史。 注意： 问诊应该简短、重点突出，语气要表现出同情 和关怀。
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分诊的护理程序
评估 2.身体评估:生命体征、损伤部位、
疼痛的部位及性质等
注意：身体评估与问诊同时进行 身体评估必须是快速、简明和有 重点的身体检查
评价 跟踪评估病人1和病人2，直到病人就诊 随访所有病人的分诊是否正确。
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常见症状和体征的分诊要点
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呼吸困难
呼吸困难：是指主观上感觉呼吸费力及不适，客观上表现为 呼吸节律、频率、呼吸深度，以及是否有辅助呼吸肌参与 呼吸动作。
端坐呼吸：因呼吸困难被迫采取坐位 哮喘：呼吸困难同时伴有响声者 夜间阵发性呼吸困难：因呼吸困难在夜间睡着后被憋醒，醒
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6
分诊技巧
PQRST 公式 ： 可用于疼痛分析
P（Provoke，诱因）：疼痛发生的诱因及加 重与缓解的因素。
Q（quality，性质）：疼痛的性质，如绞痛、 钝痛、电击样、刀割样、针刺样、烧灼样等。
急诊预检分诊ppt课件
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后稍事活动后又可入睡
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呼吸困难分诊要点
吸气性、呼气性、混合性、中枢性呼吸困难及精神 性呼吸困难的鉴别
1、吸气性呼吸困难：病变为上呼吸道的梗阻 吸气显著困难，可发生喉鸣，可有 三凹 现象。见于喉头水肿、异物
2、呼气性呼吸困难：病变在小支气管 由于其水肿、狭窄或肺组织弹性减低 表现为呼气困难，呼气相对延长 见于肺气肿及支气管哮喘 哮喘时两肺满布哮鸣音
异位妊娠及卵泡囊肿破裂 4、疼痛逐渐发作并渐进加剧：如腹腔感染、腹膜炎、阑尾
炎等
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腹痛分诊要点
根据腹痛性质
1、持续性痛（钝痛、锐痛、刺痛）：如急性胰 腺炎、急性阑尾炎、肝胆疾患、肝癌等
2、阵发性疼痛：如肠绞痛、肾绞痛等 3、持续性疼痛阵发性加重：常见于急性胰腺炎，
为炎症合并梗阻所致 4、钻顶样痛阵发性发作:呈辗转不安：常见于胆
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分诊记录
2、主观资料： （1）病人的主诉 （2）简要的现病史或受伤经过、症状发生
的时间、部位、性质、使症状恶化或减轻的因素，到达 医院前的紧急措施
（3）简要的既往史 （4）过敏史
客观资料： （1）生命体征 （2）身体外表：意识水平、语言表达
步态。 （3）有重点的身体各系统的评估 （4）分诊台可执行的检验项目及结果报告 4、初步的医疗诊断
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分诊的护理程序
评估 3.危重病人的评估
（3）意识水平： 当开始评估病人时，
应该评估精神状态和意识水平。
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分诊的护理程序
评估 4、体格检查
执行与病人的主诉和临床表现有关的相应系统的体格 检查。如：腹痛病人，作腹部体征检查。
急诊分诊与急诊评估护理课件
分诊的注意事项
准确评估
动态调整
分诊护士需具备丰富的临床经验和判 断力，准确评估患者的病情，避免误 诊和漏诊。
分诊过程中需根据患者病情的变化及 时调整分类和处理方式，确保救治的 有效性。
沟通与协调
分诊过程中需与患者及其家属进行充 分沟通，解释分诊的必要性，协调医 患关系，确保患者得到及时救治。
PART 02
急诊护理管理发展
流程优化
通过优化急诊分诊和急 诊评估流程，提高救治 效率。
团队协作
加强医护人员之间的团 队协作，提高整体救治 能力。
质量管理
加强急诊护理质量管理 ，确保救治工作的有效 性。
急诊护理教育发展
专业化教育
加强急诊护理专业的教育和培训，提高专业水平。
继续教育
开展多种形式的继续教育，更新医护人员的知识体系。
给予吸氧、建立静脉通道、监测心 电图等，确保患者得到及时有效的 护理。
呼吸系统疾病护理
呼吸系统疾病概述
呼吸系统疾病也是常见的急诊疾 病之一，包括哮喘、慢性阻塞性
肺病、肺炎等。
护理要点
保持呼吸道通畅，监测呼吸频率 、血氧饱和度等指标，遵医嘱给
予急救药物。
护理措施
给予吸痰、吸氧、雾化吸入等措 施，确保患者呼吸顺畅。
包括体温、脉搏、呼吸 、血压等指标的监测。
病史询问
了解患者既往病史、用 药史、过敏史等情况。
体格检查
对患者的皮肤、淋巴结 、心肺听诊等进行检查
。
实验室检查
根据病情需要，进行血 常规、尿常规、生化等
检查。
评估的注意事项
快速准确
评估过程应迅速且准确， 为后续治疗争取宝贵时间 。
全面细致
评估内容应全面，不遗漏 任何可能影响判断的信息 。
急诊预检分诊流程ppt课件
非呼吸 系统的 患者
发 热 患 者
来自疫区发热病人或合并呼吸系统疾病的 发热病人进行呼吸道隔离
转往定点医院发热门诊治疗
正常就诊
急诊预检分诊流程
5
急诊科护士电话呼叫流程
患者到急诊科
↓ 护士评估患者的病情、问询症状、测量生 命体征，进行分诊和呼叫值班医师
妇产科疾病患者
↓ 通知妇产科值班医师
内科疾病患者 ↓
急救流程
急诊预检分诊流程
1
目录
•急诊检诊分诊制度 •急诊绿色通道管理制度 •急诊预检分诊流程 •客服预检分诊流程 •发热病人预检分诊流程图 •急诊科护士电话呼叫流程 •急救预警呼叫流程 •护理小组抢救流程
急诊预检分诊流程
2
火灾、严重交通事故、 食物中毒、地震等在灾害事故造 成三人以上伤害
高危孕产妇、妇产科出血、异 位妊娠、子宫破裂、妇产科出 血、产后出血、前置胎盘出血、 胎膜早破
通知内科值班医师
儿科疾病患者
↓ 电话联系儿科病房
69069191 69099179
急诊预检分诊流程
6
急救预警呼叫流程
1、急诊科急救时呼叫门诊（妇科）护士及本科护士（备班）、报告护士长或 值班护士长，根据需要再呼叫产房、手术室护士。 2、妇科急救时呼叫产一科护士及本科室备班、报告护士长或值班护士长，根 据需要再呼叫产房、手术室护士。 3、产一科急救时呼叫产二科护士及本科室备班、报告护士长或值班护士长， 根据需要再呼叫产房、手术室护士。 4、产二科急救时呼叫产三科护士及本科室备班、报告护士长或值班护士长， 根据需要再呼叫产房、手术室护士。 5、产三科急救时呼叫产二科护士及本科室备班、报告护士长或值班护士长， 根据需要再呼叫产房、手术室护士。 6、产房急救时呼叫手术室、新生儿科护士及本科室备班、报告护士长或值班 护士长，根据需要再呼叫患者所在科室的护士。 7、手术室急救时呼叫产房、新生儿科护士及科室备班、报告护士长或值班护 士长，根据需要再呼叫患者所在科室的护士。 8、新生儿科急救时呼叫产房、手术室护士、报告护士长或值班护士长。 9、遇有重大抢救时，正常工作日由本科室护士长报告护理部；节假日及夜间
急诊分诊与评估小讲课护理课件
某医院急诊科采用先进的评估工具，对患者的病情进行 科学全面的评估，为后续治疗提供了有力依据，有效避 免了漏诊和误诊的发生。
失败案例反思
失败案例一：分诊失误导致延误治疗
失误警醒
某医院急诊科因分诊失误，导致一名急性心梗患者未能得到及时救治，引发了医疗 纠纷。此案例提醒我们要严格遵守分诊流程，提高分诊准确率。
03
急诊分诊与评估的实践应用
分诊与评估在常见急诊病例中的应用
急性腹痛
分诊时应关注腹痛的部位 、性质、程度和伴随症状 ，评估患者是否需要紧急 处理或优先就诊。
急性呼吸困难
评估患者呼吸困难的程度 ，判断是否为心肺疾病或 呼吸道异物等紧急情况， 及时分流处理。
急性创伤
根据创伤部位、伤情和出 血情况等进行初步评估， 判断是否需要紧急手术或 止血处理。
分诊与评估在多发伤患者中的应用
多发骨折
评估骨折部位、数量和稳定性， 判断是否需要紧急固定、手术或
转运至骨科专科医院。
颅脑损伤
观察意识状态、瞳孔变化和颅内 压表现，判断是否需要紧急降颅
压或神经外科处理。
多脏器功能不全
综合评估患者的呼吸、循环、肝 肾等器官功能，制定相应的治疗
方案，确保患者的生命安全。
分诊与评估在特殊急诊病例中的应用
急性心肌梗死
识别典型的心绞痛症状，评估患 者生命体征和心电图表现，快速
分流至心内科或胸痛中心。
癫痫发作
观察患者癫痫发作时的表现，了解 既往病史，评估是否需要抗癫痫药 物治疗或神经科会诊。
急性中毒
了解患者中毒途径、剂量和时间， 进行相应的解毒治疗或洗胃处理， 同时评估患者生命体征和器官功能 。
01
关注患者的心理需求，提供人
失败案例反思
失败案例一：分诊失误导致延误治疗
失误警醒
某医院急诊科因分诊失误，导致一名急性心梗患者未能得到及时救治，引发了医疗 纠纷。此案例提醒我们要严格遵守分诊流程，提高分诊准确率。
03
急诊分诊与评估的实践应用
分诊与评估在常见急诊病例中的应用
急性腹痛
分诊时应关注腹痛的部位 、性质、程度和伴随症状 ，评估患者是否需要紧急 处理或优先就诊。
急性呼吸困难
评估患者呼吸困难的程度 ，判断是否为心肺疾病或 呼吸道异物等紧急情况， 及时分流处理。
急性创伤
根据创伤部位、伤情和出 血情况等进行初步评估， 判断是否需要紧急手术或 止血处理。
分诊与评估在多发伤患者中的应用
多发骨折
评估骨折部位、数量和稳定性， 判断是否需要紧急固定、手术或
转运至骨科专科医院。
颅脑损伤
观察意识状态、瞳孔变化和颅内 压表现，判断是否需要紧急降颅
压或神经外科处理。
多脏器功能不全
综合评估患者的呼吸、循环、肝 肾等器官功能，制定相应的治疗
方案，确保患者的生命安全。
分诊与评估在特殊急诊病例中的应用
急性心肌梗死
识别典型的心绞痛症状，评估患 者生命体征和心电图表现，快速
分流至心内科或胸痛中心。
癫痫发作
观察患者癫痫发作时的表现，了解 既往病史，评估是否需要抗癫痫药 物治疗或神经科会诊。
急性中毒
了解患者中毒途径、剂量和时间， 进行相应的解毒治疗或洗胃处理， 同时评估患者生命体征和器官功能 。
01
关注患者的心理需求，提供人
《急诊评估与分诊》课件
急诊评估工具与技术
生命体征监测
体温
监测发热或低温，提示 感染、炎症或中枢神经
系统疾病。
脉搏
评估心脏功能和循环状 态，监测休克和心律失
常。
呼吸
观察呼吸频率、节律和 深度，提示呼吸系统疾
病或酸碱平衡紊乱。
血压
评估血液循环和心血管 功能，监测休克和高血
压急症。
症状评估
01
02
03
04
疼痛
评估疼痛部位、性质和程度， 有助于诊断和紧急处理。
，以及如何进行后续的康复治疗。
05
急诊分诊案例分析
案例一：急性呼吸困难患者的分诊
总结词
急性呼吸困难是急诊常见的症状，需要快速评估和分诊，以确定患者病情的严重 程度和优先级。
详细描述
急性呼吸困难患者通常表现为呼吸急促、气喘、胸闷等症状，分诊时应关注患者 的病史、体格检查和辅助检查结果，判断患者是否存在心肺疾病、过敏反应、哮 喘等疾病，根据病情严重程度进行分级，优先处理危及生命的病例。
案例三：昏迷患者的分诊
总结词
昏迷是急诊中较为严重的症状之一，需要迅速评估和分诊，以确定昏迷的原因和制定相应的治疗方案 。
详细描述
昏迷患者通常表现为意识丧失、呼之不应等症状，分诊时应关注患者的病史、体格检查和辅助检查结 果，判断患者是否存在中枢神经系统疾病、代谢性疾病、中毒等疾病，根据病情严重程度进行分级， 优先处理危及生命的病例。同时需要注意患者的生命体征监测和急救措施的实施。
意识状态
观察患者是否清醒、嗜睡、昏 睡或昏迷，提示神经系统疾病
或代谢紊乱。
呼吸困难
评估呼吸窘迫程度，判断是否 存在呼吸道梗阻、肺炎、心脏
疾病等。
出血
生命体征监测
体温
监测发热或低温，提示 感染、炎症或中枢神经
系统疾病。
脉搏
评估心脏功能和循环状 态，监测休克和心律失
常。
呼吸
观察呼吸频率、节律和 深度，提示呼吸系统疾
病或酸碱平衡紊乱。
血压
评估血液循环和心血管 功能，监测休克和高血
压急症。
症状评估
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03
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疼痛
评估疼痛部位、性质和程度， 有助于诊断和紧急处理。
，以及如何进行后续的康复治疗。
05
急诊分诊案例分析
案例一：急性呼吸困难患者的分诊
总结词
急性呼吸困难是急诊常见的症状，需要快速评估和分诊，以确定患者病情的严重 程度和优先级。
详细描述
急性呼吸困难患者通常表现为呼吸急促、气喘、胸闷等症状，分诊时应关注患者 的病史、体格检查和辅助检查结果，判断患者是否存在心肺疾病、过敏反应、哮 喘等疾病，根据病情严重程度进行分级，优先处理危及生命的病例。
案例三：昏迷患者的分诊
总结词
昏迷是急诊中较为严重的症状之一，需要迅速评估和分诊，以确定昏迷的原因和制定相应的治疗方案 。
详细描述
昏迷患者通常表现为意识丧失、呼之不应等症状，分诊时应关注患者的病史、体格检查和辅助检查结 果，判断患者是否存在中枢神经系统疾病、代谢性疾病、中毒等疾病，根据病情严重程度进行分级， 优先处理危及生命的病例。同时需要注意患者的生命体征监测和急救措施的实施。
意识状态
观察患者是否清醒、嗜睡、昏 睡或昏迷，提示神经系统疾病
或代谢紊乱。
呼吸困难
评估呼吸窘迫程度，判断是否 存在呼吸道梗阻、肺炎、心脏
疾病等。
出血
急诊预检分诊与病情评估共59页
急诊预检分诊与病情评 估
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
谢谢！Βιβλιοθήκη 36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
谢谢！Βιβλιοθήκη 36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
急诊预检分诊
病例分析2
• 患者，女，55岁。午饭后感到上腹部疼痛，
胸闷，本人有恐慌感故前来就诊。病人心 律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀， 呼吸浅速。
患者，女，55岁。午饭后感到上腹部疼痛，胸闷， 本人有恐慌感故前来就诊。病人心律快、脉律不整， 口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。
• S（主诉）：午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，
• Assess（估计）：综合上述情况对病情进
行分析。
• Plan（计划）：组织抢救程序，进行专科
分诊。
病例分析1
• 病例：病人驾驶摩托车，因避让行人，不
慎从车上摔下，被交警送入医院。目前病 人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂 伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。
病例：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下，被 交警送入医院。目前病人神志不清，头上有一5cm左右的头 皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。ຫໍສະໝຸດ （三）分诊评估运用的手段与技巧
• 护理体检注意“三清”。 • 听清病人或陪伴者的主诉； • 问清与发病或创伤有关的细节； • 看清与主诉相符合的症状和体征及局部表
现；
1、望闻问切法
• 1）、问：通过询问患者和知情人，以了解疾病
的历史和现状。
• 2）、看：观察患者的精神、面容表情、面色、
呼吸、体位、姿态等来判断患者的病情。
3、根据病情轻、重、缓、急合理安排病人就诊， 对需抢救的危重病人开放绿色通道，并立即通知有 关医生进行急救处理，病情稳定后再行挂号付费。
4、对危急病人，在医生到来之前，护士应酌情 予以急救处理，如吸氧、人工呼吸、胸外心脏按压、 吸痰、止血包扎等。
二、预检分诊目的
• 1. 安排就诊顺序，优先处理危急症，提
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