中老年人慢性心力衰竭的护理

中老年人慢性心力衰竭的护理

作者：谢莎丽臧晓娟张薇

来源：《现代养生·下半月》2014年第02期

【摘要】目的：心力衰竭是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血功能而引起的一组临床综合征，简称心衰。按发展速度可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭，慢性心力衰竭隐蔽性比较大，是大多数心血管疾病的最终归宿，是最主要的死亡原因。由于中老年人心力衰竭的临床症状不典型，因此，做好中老年人心力衰竭治疗过程中的护理工作尤为重要。

【关键词】护理；中老年慢性心力衰竭；临床

掌握中老年人慢性心力衰竭的症状特点及病情规律，治疗过程中，精心护理，有着重要的临床意义。本文旨在对中老年心力衰竭住院患者进行常见症状及诱因分析，探讨科学合理的临床护理方法。

1 中老年人慢性心力衰竭的临床表现

慢性心力衰竭临床表现不典型，有的仅表现为头晕、反应迟钝、疲乏无力、轻度浮肿、腹胀等，很难被察觉，有的表现为白天餐后、体力活动后阵发性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，以及恶心、呕吐等。具体而言，左心室衰竭以肺淤血和心排量降低为主，主要表现呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、疲倦、乏力、头晕、心悸、少尿、肾血流量减少、肺部湿性啰音等。右心衰竭以静脉淤血为主，主要表现恶心、呕吐、劳动性呼吸困难、水肿、静脉充盈怒张、肝脏肿大、右心室明显扩大而出现的反流性杂音。

2 中老年人慢性心力衰竭的病因及诱因

2.1 中老年人慢性心力衰竭的病因

中老年人慢性心力衰竭的基本诱因主要有原发性心肌损坏和心脏负荷过重。原发性心肌损害包过缺血性心急损害，如冠心病心肌缺血和心肌梗死、心肌病和心肌炎，糖尿病心肌病等。心脏负荷过重主要包括压力负荷过重和容量负荷过重。压力负荷过重中，左心室压力负荷过重常见于高血压、主动脉瓣狭窄。右心室压力负荷过重常见于肺动脉高压、肺栓塞等等。容量负荷过重常见于心脏瓣膜关闭不全，血液返流，如二尖瓣、主动脉瓣关闭不全等，左右心或动静脉分流性先天性心脏病如间隔间隔缺损，动脉导管未闭等。

2.2 中老年人慢性心力衰竭的诱因

有心脏病史的患者，其心力衰竭一般由一些增加心脏负荷因素所诱发。主要有呼吸道感染、心房颤动、劳累过度、情绪激动、精神过于紧张、妊娠和分娩、钠盐摄入量过多等等，此

外，不恰当停用洋地黄类药物、风湿性瓣膜病出现风湿活动、贫血、合并甲状腺功能亢进等也可诱发慢性心肌衰竭。

3 中老年人心慢性力衰竭护理方法

3.1 加强沟通交流，掌握病情，做好心理护理

由于中老年人心力衰竭无明显症状，需要察颜观色，密切监测生命体征重视体温、脉搏、呼吸、血压的变化，注意观察有无心律失常。在积极配合医生治疗的过程中应掌握用药剂量，跟踪观察用药效果。做好心理护理，消除紧张情绪，中老年心衰患者经常产生紧张、焦虑不安等情绪，大多数患者存在不同程度的心理障碍。对患者加强心理护理，告诉患者将不良情绪转移到其他方面上去，如听音乐、看娱乐电视节目等，让病人有个好心情。

3.2 根据病人情况，因人而异，进行有针对性的护理

对呼吸困难的患者，应用血管紧张素转换酶抑制剂，在用药期间需要监测血压、血钾水平和肾功能，避免体位的突然转变，若出现剧烈咳嗽等不良症状，应立即停药。对体液过多的患者，要遵医嘱正确使用利尿剂，非紧急情况下，利尿剂应选择早晨或日间为宜。对活动无耐力的患者，要制定活动计划，运动要依据患者的身体情况而定，即量力而行，避免过度劳累而诱发加重心衰。鼓励病人体力活动，催进动静结合，并注意活动过程的监测，如有呼吸困难、胸痛、心悸等不良反应，应停止活动。对免疫功能低下的患者可预防接种流感疫苗、抗生素或应用调节免疫功能作用的药物，出现感染征兆时应早期治疗。对心脏病、糖尿病等疾病的患者应做好保暖护理，防止感冒加重病情。对高血压、高血糖患者，应强调坚持服药，严密监测，严格控制高血压、高血糖，防止病情复发或加重，增加感染的机会，诱发或加重心力衰竭。

3.3 做好身体保养，注意合理饮食，提高身体素质

科学合理膳食，增强体质，提高抵抗力，对于中老年心力衰竭患者尤为重要。患者在平时饮食中要注意低盐、低脂饮食，限制热量摄入，减轻心脏负荷，进食一些易消化的清淡食品，如流质、半流质等等。对有胃肠疾病的患者，要避免近视辛辣等刺激性食物以及油炸类食物。在进食的量上，最好少量多餐，晚上尽量提前，且不要多量。对营养不良、身体衰弱，抵抗力低下的患者，应鼓励进食营养含量高的食物，如大豆、瘦肉、牛奶等富含高蛋白、高维生素、高纤维素的食物。

参考文献

[1]王士雯.老年心脏病学[M].北京：人民卫生出版杜，2012：（73）.

[2]叶任高.内科学.5版[M].北京：人民卫生出版社，2000：119-121.

[3]托普（美）.心血管病学[M].山东科学技术出版社，2008：（77）.

作者简介

谢莎丽（1988-），女，汉族，山东枣庄薛城人。现为枣矿集团中心医院护师。