慢性硬膜下血肿52例临床分析

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慢性硬膜下血肿锥孔引流56例临床分析

可视喉镜是临床常用喉镜，在其镜片前有一个防雾、清晰度［２］李华．可视喉镜在手术室外急诊气管插管术中的临床应用．中
较高的摄像头，可将拍摄到的图像向液晶显示器上传递并予以放大，使术者对患者咽喉部结构可以展开清晰观察，确保声门暴露的更为清楚。相较于普通喉镜而言，Ｇｉｄｅｓｅｏｐｅ可视
疝的病例甚至可以在病房内进行。治愈率高，并发症少，是值得推荐的方法。
【关键词】慢性硬膜下血肿；锥孔引流；并发症
２００３年１月一２０１３年１０月用锥颅的方法对慢性硬膜析如下。
１资料与方法
征，低密度３８例，等密度１０例，略高密度８例，均有明显占Ｉ．２方法采用锥孔引流，选用直径３－６ｍｌｎ的颅锥，每个血肿均锥单孔，孔一般位于血肿的中部。先用尖刀刺破头皮，
两组不良反应发生率分
插管用时为（１８．４４－３．５）ｓ，一次插管成功率为９４．１％（３２／３４）。别为对照组３１．３％，观察组８．８％，观察组不良反应发生率显著观察组声门暴露用时、气管插管用时均短于对照组，声门暴低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），具体见表１。露有效率及一次插管成功率均显著高于对照组＜０．０５）。
喉镜实现气管插管所需时间更短，声门暴露效果更佳，同时
国医药指南，２０１３，１１（５）：５４０．

硬通道微创穿刺与钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的疗效对比

硬通道微创穿刺与钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的疗效对比目的：比较对慢性硬膜下血肿患者行硬通道微创穿刺与钻孔引流治疗的临床效果。

方法：选取2015年1月-2017年9月笔者所在医院收治的81例慢性硬膜下血肿患者，以不同手术方法为依据分为两组，对照组29例施以钻孔引流手术治疗，治疗组52例施以硬通道微创穿刺手术治疗，比较两组术后临床效果。

结果：治疗组治疗有效率为96.15%，高于对照组的72.41%，并发症发生率为3.85%，明显低于对照组的24.14%，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗组的手术时间、住院时间分别为（15.50±1.56）min、（8.45±2.50）d，均短于对照组的（23.65±2.68）min、（12.50±1.56）d，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：临床为缓解慢性硬膜下血肿患者病情，选硬通道微创穿刺术治疗的临床疗效比钻孔引流疗法更显著。

标签：硬通道微创穿刺；钻孔引流；慢性硬膜下血肿；治疗效果慢性硬膜下血肿属于临床比较常见的一种疾病，通常于患病3周后表现出临床症状，如肢体乏力、恶性、呕吐、步态不稳等[1]。

临床对慢性硬膜下血肿治疗时，主要以手术治疗为主，不同疗法应用后所表现出的临床效果有所差异。

为此，此次研究对象选取2015年1月-2017年9月笔者所在医院收治的81例慢性硬膜下血肿患者，现将结果做如下报道。

1 资料与方法1.1 一般资料研究对象选取2015年1月-2017年9月笔者所在医院收治的81例慢性硬膜下血肿患者，纳入标准：经临床诊断后确诊患慢性硬膜下血肿[2]。

排除标准：（1）与微创穿刺手术、钻孔引流手术治疗条件不相符的患者[3]；（2）严重心、肝、肾功能损伤患者。

以不同手术方法为依据分组：对照组29例，年龄30～85岁，平均（62.56±5.62）岁，男21例，女8例；治疗组52例，年龄30～86岁，平均（63.68±4.58）岁，男42例，女10例。

脑外伤硬膜外血肿52例临床治疗分析

世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第１４期
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９９
临床研究・
脑外伤硬膜外血肿５２例临床治疗分析
（１．新疆克州人民医院神经外科，新疆克州８４５３５０；２．新疆克州人民医院脊柱外科，新疆克州８４５３５０）
达到５级评定标准。
３讨论
因脑外伤发生的硬膜外血肿，发生的可能性大约为２０％。在临床实践中，是颅脑受到伤害后较易常见的血肿类型口］。血肿形成后，会对患者的脑部组织产生一定程度上的压迫，如果不能采取有效措施及时清除血肿，不仅会使血肿进一步扩大，而且血肿的分解产物会导致颅脑内占位效应＿２】
激酶溶解术。首次抽取２／３的血肿量，术后在血肿腔内注入２万ｕ的尿激酶，埋置引流管继续进行引流，直至残余的血肿逐步清除。血肿量在３Ｏ一４０毫升的２３例患者，全身麻醉，实施小骨窗开颅血肿清除术；血肿量大于４０毫升的１４例患者，全身麻醉，实施骨瓣开颅血肿清除术。
脑外伤，共４例，占７．６９％，患者均在受伤后１— ２４小时内人院接受诊断。按照昏迷指数评定标准，不大于８分的患者为１０例，占１９．２３％；９～１２分的患者为２５例，占４８．０８％；大于１２分的为１７例，占３２．６９％。１２均绎ｘ缛

慢性硬膜下血肿是神经外科常见病

慢性硬膜下血肿是神经外科常见病————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：ﻩ慢性硬膜下血肿手术方式的探讨矫军政慢性硬膜下血肿是神经外科常见病、多发病。

慢性硬膜下血肿常较大,自行吸收困难的需手术治疗。

其手术方法日臻成熟，目前多选用传统颅骨钻孔血肿冲洗引流术及锥颅置管引流术。

我们20０2年5月至２00８年2月共收治慢性硬膜下血肿1６0例患者，分别采用单纯颅骨钻孔引流术和传统术式，比较各种术式的疗效，现总结报道如下。

一、资料与方法1．一般资料：本组160例患者，男１38例，女2２例。

年龄24~84岁,平均年龄(61.23±１２.3５)岁。

全组均经头颅CT扫描和（或)头颅MRI证实诊断,皆有不同程度的病变侧脑沟、回消失，脑室受压或闭塞,中线结构移位0．5~2.0 cm；血肿影呈新月形1１2例，半月形39例,梭形8例,不规则形1例；低密度影99例，等密度影23例，混杂密度影３３例，稍高密度影5例。

血肿部位:额颞２4例，额颞顶97例，额颞顶枕39例。

双侧血肿49例。

多田公式计算血肿量６5～23０ｍl，平均８7ｍl,血肿量≤100ｍl 92例,＞10０ml 68例。

就诊距头部外伤时间3～１2周,平均5周。

所有病例均有头痛、头晕症状。

有偏身障碍者64例。

按Beｎdｅr分级:Ｉ级96例，Ⅱ级５5例，Ⅲ级9例。

随机分为采用传统颅骨钻孔血肿冲洗引流术组(４2例)、锥颅置硅胶管引流术+尿激酶治疗组(４4例)、单纯颅骨钻孔引流术组（7４例)。

2．手术方法：(1)传统颅骨钻孔血肿冲洗引流术组：选择血肿最厚层面,头皮切口３～4 cｍ,颅骨骨孔1．5 cm ×1.5 cm．硬膜“十"字切开,硅胶管装0.9％NaCl溶液于血肿腔各个方向冲洗,直至冲洗液基本清亮，血肿腔置硅胶管引流。

(2)锥颅置硅胶管引流术＋尿激酶治疗组：手摇钻以3mm 克氏针钻孔,穿透硬膜，置入硅胶管引流。

慢性硬膜下血肿50例临床总结

ｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｏｂｓｅｒｖｅｄｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｅｃｔｏｆ．Ｒｅｓｕｌｔ：３６ｃａｓｅｓｒｅｃｏｖｅｒｅｄ，ｄｉｓａｂｌｅｄｉｎ５ｃａｓｅｓ，ｓｅｖｅｒｅｄｉｓａｂｉｎｔｓｕｒｖｉｖａｌｆｏ１ｃａｓｅｓ，ｈｏｓｐｉｔｌａｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎ１ｃｓ￣ｅｓ，４ｃｓｅａｓｄｉｅｄ，ｔｈｅｍｏｒｔａｌｉｔｙｒａｔｅＷａｓ８％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ｅａｒｌＹｄｉａｇｎｏｓｉｓｓｈｏｕｌｄｂｅｔａｋｅｎｏｒｆ
ｃｈｒｏｎｉｃｓｕｂｄｕｒｌａｈｅｍａｔｏｍａ，ｗｈｅｎｉｎｃｒｅａｓｅｄｉｎｔｒａｅｒａｎｉｌａｐｒｅｓｓｕｒｅｓｈｏｕｌｄｂｅａｌｌｉｍｍｅｄｉａｔｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｏｐｅｒａｔｉｏｎｍｏｄｅｐｒｅｆｅｒｒｅｄｔｒｅｐａｎａｔｉｏｎａｎｄｄｒａｉｎａｇｅ，ｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｏｄｏｃａｒｅｗｏｒｋ，ｃｌｏｓｅｍｏｎｉｔｏｉｎｒｇｏｆｔｈｅｖｉｔａｌｓｉｇｎｓｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ，ｓｔｒｅｎｇｔＩｌｅｎｔｈｅｎｕｍｉｎｇ，ｗｏｕｎｄ，ｓｋｉｎａｎｄｏｔｈｅｒｄｒａｉｎａｇｅ，

慢性硬膜下血肿的临床路径效果评价

现代社会人民群众对医疗需求不断
少不必要的检查与不必要的高价药，从录等。医生和护士严格按照临床路径表增加，医疗费用快速攀升已成为当今社而降低医疗费用以及消除由于临床医师规定的时间、内容进行工作，日评价、会面临的重要问题，寻求一种既能持续每个体差异有可能导致的医疗质量安全隐记录各项内容的执行情况，已执行的打改进医疗质量、高工作效率，能控制提又患。性硬膜下血肿患者多数为老年人， “ ／，慢、 ” 未执行的打 “ ” 由于病情变化未医疗成本和医疗费用的途径十分必要。 ×。钻孔引流术是治疗该病的有效手段 …。能按规定要求执行的应记录原因，并按临床路径就是在这种背景下产生的一种为了减少患者术中、术后并发症和不良规定退出。对照组按照常规医嘱进行医为患者提供高品质、效率、成本的医高低
床路径管理模式应用于慢性硬膜下血肿问卷，进行问卷调查，要项目包括对医床路径是一种设计好的计划，它促进了主患者，到较好的效果。现报告如下。收
务人员的服务态度、疗护理过程、治医疗医护工作的连续性，强调时效性，医护是

老年人慢性硬膜下血肿52例临床特点及治疗

倦多睡、反应迟钝、痴呆、记忆力及理解力下降、
现５２例病人血肿腔内均有积液积气，但脑室受压与中线移位明显减轻，颅内高压缓解。血肿复发２
例，再次钻孔引流术后治愈。出现硬膜外血肿２
性降低，不易引起脑水肿。本组仅８例有头痛等
颅内压增高表现。（）２表情淡漠、少言寡语、疲倦多睡、反应迟钝、痴呆、记忆力及理解力下降、认知障碍、精神症状及大小便失禁等较为突。本组中４４例表现为上述症状。（）３神经功能障碍较多。表现为言语功能障碍、半身肢体无力或偏瘫，
中图分类号：Ｒ５．６１１
文献标识码：Ｂ
文章编号：ｌｏ — １１（Ｏ９２０７ — ２０６４４２０）Ｏｉｓｂｕａｈｍａｍ．ｃｍｎｃｕｄｒｌｅｔａｏＣＤ）系属头伤后３周以上始出现症状，位于硬ＳＨ脑膜与蛛网膜之间，具有包膜的血肿【由于老年ｌ】。
云南医药２ｏ０９年第３Ｏ卷第２期
・
经验交流・
老年人慢性硬膜下血肿５例临床特点及治疗２
杨永华，罗志伟，董建平，顾伟红
（玉溪市人民医院神经外科，云南玉溪６３０）５１ｏ
关键词：老年人；硬膜下血肿；引流；手术
尽早拔除引流管。ｌ包膜肥厚慢性硬膜下血肿，例因血肿复发，２次钻孔后，肿不能清除，后行骨瓣血最开颅血肿清除术。术后病人采用头低位，向患侧，卧常做咳嗽、气等促颅内压增高，饮水，用脱水屏多不剂，补充低渗液体２０ｍ，进脑组织复张。００促

微创穿刺治疗慢性硬膜下血肿52例

ＣＤＳＨ多发生于／）及老年人，占全部颅内ＪＬ，约血肿的１％，０硬膜下血肿的２％【５。本组５２例中
老年人占８％。ＣＤ５ＳＨ最早报道于１５８７年，中双其
侧发生率１．％Ｌ，４８２老年人易患本病的潜在因素是ｊ存在不同程度的脑萎缩。脑萎缩使蛛网膜下腔相
点。本院２ｒ１（２年月至２０年１ｇ０６月采用微创穿刺清
５０ｌ０ｍ生理盐水持续冲洗，５万单位尿激酶＋５ｌ或ｍ
生理盐水注入血肿腔，夹闭引流管４～６小时后并
开放，８２小时可重复１，每～ｌ次术后不用脱水剂，患者平卧头稍低位，流过程中需加大液体补充，引静脉补充晶体液２０００～３０ｍ，００ｌ并鼓励患者多饮水，
摘
要目的
探讨微创穿刺治疗慢性硬膜下血肿的疗效、优点、适应证和注意事项。方法回顾性分析５２５２例均一次穿刺成功，临床症状完全消失。拔除穿
例经微创穿刺治疗的慢性硬膜下血肿患者的病例资料。结果
刺针前复查头颅ＣＴ示４例血肿基本清除，８４例血肿腔残留少量硬膜下积液，所有病例无继发性脑损伤、内感染、颅
３讨论
血肿范围均较广，多数位于额颞顶部，最多者可达枕部。血肿量７５～２０ｌ１ｍ。
１２治疗方法．确诊后参考头颅ＣＴ片显示的血肿范围，既要选择最大层面的中心部位稍偏后，又

慢性等密度硬膜下血肿的CT诊断(附16例分析)

度。随着影像技术的发展，目前平片检查的ｌ应用价值逐临床渐减小。ＨＲＴ采用薄层及骨算法，具有良好的密度分辨Ｃ
率，可清晰显示颞骨的细微结构，有利于观察病变部位、范
误诊。本文回顾性分析１６例等密度慢性硬膜下血肿的临床及ＣＴ表现，以便进一步提高对该类血肿的认识。
维普有侵权必究举报有奖文责自负医用放射技术杂志２００６年第１１期总２５期５
液改变，肝脾肿大，后腹膜多发小淋巴结。初步诊断
治疗经过
Ｘ线平片上慢性中耳炎单纯型仅表现为乳突气房透光度
一
围、骨质破坏。对软组织灶也非常敏感，能清楚显示增厚的
粘膜，检出率可达１０３０％【。其分型方法对ｌ手术治疗方Ｊ临床案的制定有一定帮助：一般单纯型中耳炎行鼓室成形术，肉芽型和胆脂瘤型行乳突根治术。慢性中耳炎患者经ＨＲＴＣ
、
根据软组织的形态可对大多数病例作出定性诊断。肉芽肿型中耳炎的软组织病灶多呈片网状、索条状、分布弥散，相邻骨壁边缘模糊。胆脂瘤病灶呈团块状，边缘可见环状低密度影，相邻骨壁多呈致密硬化。它反映了胆脂瘤膨胀生长方式对相邻骨壁的压迫。３２．Ｘ线与ＨＣＲＴ在慢性中耳炎诊断中的价值Ｘ线平片上颞骨乳突结构重叠较多，仅能显示大致结
减低。肉芽型典型表现为中耳鼓室／乏区小范围的骨质吸壹窦
收，边缘模糊，同时周围乳突区骨质密度增白，无明显中耳腔扩大。胆脂瘤型显示中耳区较正常窦腔大的透光区，边缘

慢性硬膜下血肿应用临床路径效果评价

慢性硬膜下血肿应用临床路径效果评价【摘要】目的探讨临床路径（clinical pathway，cp）在慢性硬膜下血肿钻孔引流术患者中应用的可行性和效果评价。

方法选取52例慢性硬膜下血肿钻孔引流术患者作为实验组，采取临床路径；选取46慢性硬膜下血肿钻孔引流术患者作为对照组，对照组实施传统的诊治。

结果住院费用实验组为（8710.06±498.12）元，对照组为（10216.20±765.63）元；平均住院天数实验组为（10.10±1.20）天，对照组为（12.40±2.10）天；患者满意度实验组为96.2%，对照组为89.1%；术后并发症实验组为0%，对照组为10.87%。

两组比较，差异均有统计学意义（p其次，住院时间缩短减少了住院费用的支出。

同时，临床路径作为一个标准的作业流程有效地规范了医务人员的临床治疗行为，避免了诊疗过程中医务人员用药的随意性及盲目性，为患者提供安全、有效、经济、适当的药学服务。

临床路径促进了医、护、患之间的交流，通过向患者及家属解释临床路径的流程特点，使他们提前预知住院时间和将采取的治疗和护理方案、费用，满足了患者的知情权，增加了患者的监督机制，使患者主动配合，减轻焦虑[5]。

同时，通过向患者讲解有关疾病和康复的知识，使患者能更好地配合诊治工作，增加了患者的主动性，加强医患沟通，改善了医患关系，增强医患双方相互理解和信任[6]。

3.2临床路径实施过程中存在的问题临床路径虽然具有缩短住院时间、降低住院费用、提高医疗资源利用率、降低医疗资源消耗的优点，但在其实施过程中还存在一定的问题。

本研究调查的过程中发现，临床医务人员对临床路径的认识及经验总结积极性不高，参与意识不强。

究其原因，首先，临床路径要成为正式医疗记录的一部分，其法律地位和效力尚未确定。

出于对自身的保护，加上目前的医疗环境，部分医务人员对此颇有疑虑。

其次，实际工作中有人认为，临床路径是统一的、固定的规范化流程，局限医生的临床判断力和思考力。

外伤性硬膜下积液转化为慢性硬膜下血肿55例论文

外伤性硬膜下积液转化为慢性硬膜下血肿55例临床分析[摘要] 目的探讨外伤性硬膜下积液(tse)转化为慢性硬膜下血肿(cdsh)的临床特点、转化机理、手术方式和预后情况。

方法对55例由tse转化为cdsh的患者进行临床观察分析。

结果 55例患者转化为cdsh时均有不同临床表现，转化时间约15-130天，2例病人保守治疗自行吸收，其余53例患者均行颅骨钻孔闭式引流术治愈。

结论 tse存在向cdsh转化的趋势，动态ct追踪观察尤为重要，颅骨钻孔血肿腔冲洗闭式引流术是首选。

[关键词] 外伤性硬膜下积液；慢性硬膜下血肿；颅脑外伤；颅骨钻孔血肿腔冲洗闭式引流术[中图分类号] r722.14+3[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02近来的研究发现，外伤性硬膜下积液(tse)与慢性硬膜下血肿(cdsh)的发生有着密切的联系。

我科自2005年8月-2011年5月共收治外伤性硬膜下积液(tse)237例，其中55例转化为慢性硬膜下血肿，转化率为23.2%，现分析报告如下1 临床资料1.1 一般资料 39例为男性，16例为女性，年龄33-78岁，55岁以上44例，平均年龄63.6岁。

全部病例均有颅脑外伤史，致伤原因：车祸伤26例，坠落伤7例，打伤2例。

额部受力20例，颞顶部受力32，枕部受力3例。

原发损伤为脑震荡9例，蛛网膜下腔出血29例，脑挫裂伤15例，脑内血肿5例，脑疝2例。

病变在双侧17例，单侧38例，额颞部45例，颞顶部7例，额颞顶枕部3例。

在其转变成csdh前均行保守治疗，且未再次发生头部外伤，无发展成csdh的危险因素。

1.2 临床表现伤后均有一过性昏迷，入院gcs11-15分，头痛、头晕45例，躁动15例，恶心、呕吐20例，精神症状4例，尿失禁2例，视力下降2例，抽搐1例，经治疗后症状消失。

转化为csdh 后不等例次复现上述症状，产生新症状为智力障碍9例，记忆力减退5例，共济失调行走不稳2例，偏侧肢体无力7例，失语3例，意识障碍2例。

外伤性硬膜下积液52例治疗体会

与积液部压．脑组织的膨起复位、为缩小硬膜下间１～０岁１６６５例．６＞０岁３５例。５２例均有脑脊液相似，脑组织边界清楚。促其头部外伤史，中车祸伤３其６例．伤１位：双侧颞额部２跌６７例，单侧额颞部１隙、进积液的吸收提供可能。中２例６
３２０．
２ＬｅｌｅｓｉＣ，ＨｅｌｓｈＢｅｉｎｘｒｃｒｒｌｌｂｕｃ．ｎｇｅｔａｅｂａ
下引流管，续外引流；对积液量少以持 ⑥
脑挫裂伤、水肿为主者，给降颅压及脑先
ｌｄｃｌｅｔｎｉｆｎｙｃｉｉａｒｓｎａｆｉｏｌｃｉｎｉｎａｃ：ｌｎｃｌｐｅｅｔ－ｕｏ
硬膜下积液患者５２例，总体疗效良好。治疗无效时症状加剧，出现呕吐、神致积液增多。采取头低位卧床休息，可精 ② 适现将治疗体会总结如下。异常、意识障碍、肢体乏力、癫痫或失当增加液体量，用神经营养药、血管应脑
ｆｎｓｃａｇｎｐｔｅｍａｄｎｉａｉｎｒａｔ：ｈｎｉｇａｔｒｎｉｄｃｔｏｓｆｏ
层包膜即可．强去剥离脏层包膜．容勉极易引起脑皮层表面出血，术后放置硬膜
北京：中国协和医科大学出版社，０４２０：

针灸治疗硬膜下血肿后遗症50例疗效分析

针灸治疗硬膜下血肿后遗症50例疗效分析硬膜下血肿是常见的颅内血肿之一，可分为急性、亚急性及慢性 3 种，约占颅内血肿的10%。

发病与颅脑外伤有密切关系，常伴有弥漫性脑肿胀，据最新数据统计，其病死率高达40%～85%[1]。

经过积极的手术治疗能有效的降低死亡率，但仍有大量患者遗留有后遗症。

本研究对针灸联合西药治疗硬膜下血肿的后遗症进行了对比分析，总结如下.1资料与方法1.1一般资料选择2011年1月～2013年1月期间在我院接受治疗的50例硬膜下血肿患者，均经积极的手术治疗后出现后遗症。

将50例患者分为两组：组一中共有患者25例。

其中男性患者19例，女性患者6例，患者年龄范围在29～61岁，平均年龄（40.8±4.35）岁，其中，肌力为0级者1例，l～2级者4例，3～4级20例；组二中共有患者25例，男18例，女7例患者的年龄31～56岁，平均年龄为（37.16±3.04）岁，其中肌力为0级者1例，1～2级者5例，3～4级者19例，；对二组患者的一般情况进行简单比较，P>0.05，可对其进行比较观察。

1.2 方法两组患者积极手术、降颅压、补液营养支持治疗，其中组一中患者同时接受针灸治疗2w；根据针灸取穴原则：近部取穴、远部取穴、随证取穴，操作采取头皮针平刺，采用捻转手法进针，体针直刺进针，采用提插、捻转手法。

急性期用泻法，恢复期用补法。

根据病情常取以下穴位：①醒脑开窍：取百会、人中、合谷、太冲；②口眼歪斜，眼不能闭合，取地仓透颊车、大迎、承浆、迎香、攒竹、鱼腰、丝竹空、阳白；③上肢活动不利，取肩井、肩髎、肩贞、手三里、曲池、手五里、外关、合谷；④下肢活动不利，a.取俯卧位，穴位选环跳、秩边、风市、委中、承山、阳陵泉、足三里；b.取仰卧位，穴位选风市、血海、梁丘、阳陵泉、阴陵泉、足三里、丰隆、三阴交、解溪、太冲，下肢穴位可根据需要取仰卧位和俯卧位交替针刺，上下肢肌肉丰厚处取阿是穴，用长针深刺，并在上下肢肌肉丰厚处的穴位接针灸治疗仪，30min/次。

老年人慢性硬膜下血肿的治疗

老年人慢性硬膜下血肿的治疗发表时间：2011-09-13T11:36:08.947Z 来源：《心理医生》2010年第12期供稿作者：罗家红王兴盘毛贤智[导读] 总之，此方法具有手术简便、损伤少、容易冲洗血肿和排净空气的优点，本组手术效果令人满意。

罗家红王兴盘毛贤智（贵州省盘县人民医院骨科贵州盘县 553505）【中图分类号】R651.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2010）12-007-02【摘要】目的探索老年慢性硬膜下血肿（CSDH）的临床特点及治疗效果。

方法对我院收治的59例CSDH患者进行回顾性分析。

结果本组病例全部治愈，术前神经系统受损症状明显缓解。

结论对老年慢性硬膜下血肿及时行CT检查明确诊断，尽早钻孔引流血肿，可以取得满意疗效。

【关键词】老年慢性硬膜下血肿（CSDH）回顾性分析老年慢性硬膜下血肿（CSDH）是指年龄在60岁以上，病程超过3周以上的硬膜下血肿，临床除有最常见的颅内高压表现如头痛等症状外，由于是老年患者，所以临床上具有其一定特点。

特将2005年至2009年本院收治的59例CSDH报告分析如下。

1 临床资料1.1一般情况男51例，女8例；年龄60～89岁，平均68.3岁，其中65～75岁者占83%；有明确头部外伤史45例，有酗酒病史17例，伤后有短暂意识不清11例，其余病人不能记忆有脑外伤史；格拉斯哥评分:5～8分23例，9～12分18例，13～15分18例；病史最长者2年，15例有高血压病史，8例有肺部感染病史，10例有糖尿病病史。

1.2症状及体征有头痛、头晕41例，有恶心呕吐12例，有复视11例，有进行性痴呆、淡漠、嗜睡等精神症状者9例，出现不同程度偏瘫27例，视神经乳头水肿19例。

1.3辅助检查本组59例均行头颅CT检查，其中血肿呈低密度21例，等密度27例，混杂密度11例,脑中线移位5～10mm36例，10～20mm23例。

本组单侧血肿52例，双侧7例。

慢性硬膜下血肿护理查房!

O4：（9.18）患者能适应目前的生活状态
P5:知识缺乏知识来源受限
（9.11）
I 5：
1.观察病人的心理及进食状况，嘱保持心情舒畅，多食水果蔬菜。 2.嘱保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜。 3.嘱病人勿抓挠伤口，保持伤口清洁，敷料干燥。 4.嘱病人勿负重，勿用力排便，保证充足的睡眠。 5.嘱病人避免剧烈运动及重体力劳动 6.出院病人要给予各方面的指导: 1>心理卫生指导 2>正确指导患者的营养摄入 3>半个月内不洗头 4>复查的指导: 半个月后复查，不适门诊随诊
诊断：右侧慢性硬膜下血肿高血压病类风湿性关节炎
辅助检查：
• 头部CT示：右侧慢性硬膜下血肿。
• 胸部正位片：正常。 • 心电图：正常。
三、手术及术后简介：
术前准备：（9.11）
1.禁食 2.查血常规、血型、凝血、输血前检查、急诊表面抗原、血交叉。 3.头颅CT 4.心电图、胸部X线 5.备皮
慢性硬膜下血肿的护理查房
慢性硬膜下血肿的护理查房
一、慢性硬膜下血肿定义、临床表现
慢性硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚于硬脑膜下腔伤后三周以上出现症状者。其发生率约占颅内血肿的10％，血肿常发生于额顶颞半球凸面，积血量可达100—300ML 主要表现为慢性颅内压增高，神经功能障碍及精神症状，多数病人有头疼、乏力、智力下降、轻度偏瘫及眼底水肿，偶有癫痫或卒中样发作。老年人则以痴呆、精神异常和锥体束体征阳性为多。
临床表现：
1、颅内压增高症状：头痛、呕吐、视神经乳头水肿。婴幼儿常有惊厥、呕吐、喂饲困难，前囟膨隆和头围增大等。 2、精神障碍；痴呆、淡漠、记忆力下降、定向力障碍和智力迟钝等。 3、局源性脑症状：偏瘫、麻木、失语和局灶性癫痫等。

老年慢性硬膜下血肿的临床特点及治疗

老年慢性硬膜下血肿的临床特点及治疗汤伟强;许如东;朱浩;严正军;董洪金【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2017(036)031【摘要】目的分析老年慢性硬膜下血肿的临床特点及治疗.方法方便选择该院自2009年7月—2017年7月收治的100例慢性硬膜下患者,将其根据年龄分为两组,两组患者均给予钻孔引流术.对照组50例为非老年组,50例老年组为观察组,分析两组患者临床特点及治疗.结果经钻孔手术治疗后,观察组平均血肿引流量、住院时间与对照组对比,前者均明显较多,后者较少(P<0.05),观察组患者平均血肿引流量、住院时间分别为(139.22±3.92)mL、(19.83±6.38)d.两组患者高血压、脑血管病史占比相比,观察组明显高于对照组(P<0.05),观察组18例(36.00％)有高血压病史,6例(12.00％)有心脑血管病史.结论老年慢性硬膜下血肿初期大多为临床症状不典型,误诊的几率较大.对外伤史的调查不可忽视,可疑病例应尽早行头颅CT检查,以便及早诊断和治疗.【总页数】3页(P76-77,80)【作者】汤伟强;许如东;朱浩;严正军;董洪金【作者单位】江苏省射阳县人民医院脑外科,江苏射阳 224300;江苏省射阳县人民医院脑外科,江苏射阳 224300;江苏省射阳县人民医院脑外科,江苏射阳 224300;江苏省射阳县人民医院脑外科,江苏射阳 224300;江苏省射阳县人民医院脑外科,江苏射阳 224300【正文语种】中文【中图分类】R651【相关文献】1.老年慢性硬膜下血肿的临床特点及治疗方法 [J], 胡胜;裴永恩;戴学元;吴星;周滨音2.老年人慢性硬膜下血肿52例临床特点及治疗 [J], 杨永华;罗志伟;董建平;顾伟红3.老年人慢性硬膜下血肿临床特点及治疗 [J], 王正初4.老年人慢性硬膜下血肿52例临床特点及治疗 [J], 尼占洪5.老年慢性硬膜下血肿的临床特点及治疗 [J], 张怀兵;刘保华;高明明;袁璞;熊方令因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

慢性硬膜下血肿临床治疗进展

慢性硬膜下血肿临床治疗进展
王晓平
【期刊名称】《井冈山医专学报》
【年(卷),期】2000(007)003
【摘要】目的总结慢性硬膜下血肿各治疗方式及其特点.方式综述五种治疗慢性硬膜下血肿的新方式.结果 (1)引流时施以轻度负压,有利于血肿腔内外包膜互相贴附,加速愈合;(2)撕除血肿内膜层可使脑组织顺利膨胀复位,并减少血肿腔内促纤溶物的积聚:(3)不进行血肿腔冲洗可养活脑损伤和气颅的发生:(4)经皮穿刺血肿腔操作简单,损伤小,适于年老体衰病人;(5)术中腰穿注林格氏液可避免急性颅内压下降所致的脑水肿或脑出血.结论上述种种方式均有其特点,可根据具体情况综合选用.
【总页数】2页(P26,46)
【作者】王晓平
【作者单位】遂川县人民医院,江西遂川县,343900
【正文语种】中文
【中图分类】R742.05
【相关文献】
1.老年人慢性硬膜下血肿临床特点附50例临床分析 [J], 张国胜
2.慢性硬膜下血肿的发病机制及药物治疗进展 [J], 刘杜强
3.慢性硬膜下血肿发病机制与治疗进展 [J], 刘永刚;林贵军;高峰
4.慢性硬膜下血肿治疗进展 [J], 邵雪非;陶进
5.临床路径下硬通道穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床价值 [J], 苏俊;程波;吴海;陈艾
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