多囊卵巢综合征中子宫内膜息肉的发生率探究
子宫内膜息肉——宫腔内的不速之客,你了解多少?
子宫内膜息肉——宫腔内的不速之客,你了解多少?子宫内膜息肉子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，可发生于青春期后任何年龄，其好发年龄在40～49岁。
作为一种良性的增生性病变，子宫内膜息肉是发生于子宫内膜周围的，一种局部的子宫内膜腺体和间质过度的生长或增生的情况，这种病变情况可能会出现无症状，所以不易被发掘和观察。
子宫内膜息肉常常高发于育龄期妇女或者是绝经期妇女群体之中。
子宫息肉作为子宫内膜壁的赘生物，常常大小不一，数量也不规则，有单个的也有多个并生的。
虽然大多数为良性，但也会存在恶化的情况，需要引起女性的高度重视。
如果出现月经量过多、出血、月经紊乱等情况需要及时就医。
1.子宫内膜息肉的发病因素• 妇科炎症子宫内膜长期受到妇科炎症的影响，如宫腔内有异物的刺激、避孕环、分娩、流产、手术感染等情况都有可能会引起子宫内膜息肉的产生，并且不好好医治，可能对子宫内膜造成长期的刺激和影响，也就会导致子宫内膜息肉越来越大、数量越来越多，良性变恶性。
• 内分泌失调对于女性而已，内分泌与妇科以及生殖等方面息息相关，雌激素的产生便可以促使子宫内膜增生、脱落，对着阴道流出则产生月经。
因此，雌激素的水平是否平稳也就意味着子宫内膜增生的情况，雌激素水平越高就越容易产生子宫内膜息肉。
• 其他对于女性而言，年龄的增长、乳腺癌、高血压、糖尿病等一些急出病症得到出现往往也会影响女性的生殖器官和功能，也是诱发子宫内膜息肉的关键因素。
1.子宫内膜息肉的临床表现• 子宫出血异常子宫内膜息肉虽然是良性的病变，但其危害却不容忽视，子宫内膜息肉常见的症状便是子宫出现异常的出血，例如月经量过多、不规则出血、不到月经期出血或者是在女性性交之后出血等，还有可能会出现绝经期女性出现绝经后的出血症状。
国际妇产科协会就曾经发现，存在绝经前异常出血的女性出现子宫内膜息肉的发病概率在10%-40%之间，且症状的轻重程度往往与子宫内膜息肉的大小、数量有着密切的关系。
CDFI医师业务能力考评分类模拟题19
CDFI医师业务能力考评分类模拟题19单选题1. 下列关于多囊卵巢综合征的描述，哪一项是错误的A.多毛B.肥胖C.卵泡少于5个D.双侧卵巢增大E.彩色多普勒检查卵巢髓质血流丰富正确答案：C（江南博哥）[解析] 多囊卵巢综合征的临床表现常伴有月经稀发或闭经、不孕、多毛等症状。
两侧卵巢均匀增大，比正常可大1～4倍，包膜厚而回声增强，包膜下有许多小囊肿，多少不等，卵泡数一般大于10个，直径多不超过1cm，囊肿内面光滑含清亮液。
2. 下列卵巢子宫内膜异位囊肿声像图分型，哪一项是错误的A.单纯囊肿型B.多囊型C.实性团块型D.囊内团块型E.囊内均匀点状回声型正确答案：C[解析] 卵巢子宫内膜异位囊肿病变多以囊性为主。
3. 卵巢非赘生性囊肿临床表现和声像图特征，不正确的是A.黄体囊肿是黄体形成过程中黄体血肿液化形成B.黄素囊肿与滋养细胞瘤伴发C.黄素囊肿多呈双侧性D.卵巢非赘生性囊肿是卵巢囊性肿瘤，多不能自行消退E.绝经后妇女较少见正确答案：D[解析] 卵巢非赘生性囊肿随月经周期的变化多能自行消退。
4. 多囊卵巢的超声声像图表现，错误的是A.卵巢髓质内可见较丰富的血流B.一个超声切面可见10个以上卵泡C.卵泡大小多小于5mmD.双卵巢肿大E.卵巢髓质回声明显减弱正确答案：E[解析] 多囊卵巢超声表现为双侧卵巢轮廓清晰，均匀性增大，包膜下可见相近的小囊呈车轮状排列，小囊总数常常超过10个，直径不超过1cm；卵巢中央髓质成分多，回声较高，卵巢髓质内常可见一条贯穿卵巢的中阻力动脉血流频谱(正常时该血流显示率低且阻力较高)。
5. 卵巢黏液性囊腺瘤声像图表现，不正确的是A.囊壁纤薄B.囊壁边界不清晰C.无回声区内有细小点状回声D.少数有乳头状物E.直径多在10cm以上正确答案：A[解析] 囊壁回声均匀，壁较厚，＞5mm，少数肿瘤有乳头状物生长时，囊壁上可见乳头状强回声光团凸向囊内或壁外。
6. 下面哪一项与多囊卵巢不相关A.库欣综合征B.月经稀发C.不排卵D.多毛E.盆腔炎正确答案：E[解析] 多囊卵巢综合征(PCOS)是生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征，临床表现常伴有月经稀发或闭经、不孕、多毛等症状。
子宫内膜息肉的病因参考模板
子宫内膜息肉的病因子宫内膜息肉患者在女性中并不少见，子宫内膜息肉的痛苦令患者常常烦恼不已，不仅仅是其症状的危害，还因为子宫内膜息肉影响着患者的生育，故而常会令患者不知所措。
那么我们就应该对子宫内膜息肉有一定的了解，那么，子宫内膜息肉的原因是什么？为什么会得子宫内膜息肉呢？一般说来，子宫内膜息肉与以下情况有关：①、子宫息肉形成与炎症、内分泌紊乱有关。
多是雌激素水平过高又缺少孕激素转化导致的内膜增生过长。
②、多囊卵巢综合征（PCOS），子宫内膜异位症等多并发息肉，原因是排卵障碍，高雌血症造成的内膜持续增生，缺少孕激素转化内膜。
③、青春期和更年期功血时，不排卵，持续性高雌血症也容易形成息肉。
④、宫腔内有异物存留，如IuD、胎盘等并发感染而引起子宫内膜息肉。
子宫内膜息肉一旦被发现就要及时的治疗，那么子宫内膜息肉都有什么前期症状呢？从中医的角度，我们把子宫内膜息肉患者分为湿热下注、阴虚温热两种证候类型，其症状：多会出现阴道分泌赤色粘液，似血非血，绵绵不断，伴有小腹隐痛。
不同的是：属于实证的赤带量多，质稠，小腹胀痛，烦躁易怒，便秘尿黄，舌苔黄腻；属于虚证的赤带量少，质略稀，小腹隐痛，腰骶酸坠，头晕耳鸣，手足心热，舌苔少等。
故而这样就很好判断患者属于哪一症候类型了。
子宫内膜息肉的治疗目前来说一手术切除与刮宫术多为常见，这种治疗虽然能够及时的解决患者的痛苦，但手术与刮宫术对子宫的伤害都非常大，又没有除根性，很多患者都会出现复发现象，故而会多次刮宫，非常伤身，其实，对于可以保守治疗的患者来说，中医治疗还是非常可靠的。
如【调宫消症贴】，依据竹林寺女科千年古方配伍，集阿胶、鹿角胶、杜仲、香附、鹿胎、艾叶、升麻、芥穗、黄柏、鱼腥草、板蓝根等多味名贵中药材于一体，配伍严谨，炮制讲究，共奏神效。
既活血化瘀、消肿散结、平息炎症，又暖宫调经、补气益血，综合调理机体，故能达到彻底根治的疗效，解决了子宫内膜息肉症易复发恶化的难题。
多囊卵巢综合征治疗病例分析
多囊卵巢综合征治疗病例分析病例简介患者，22岁，最近1年月经紊乱，有时1个多月一次，最近3个月一次。
她身高163厘米，体重86斤，体重指数：16.18。
性激素检查：FSH：6.42mIU/ml，LH：18.21mIU/ml，E2：83pg/ml，P：0.05ng/ml，T 1.01ng/ml（0.11～0.57），PRL：29.99ng/ml，甲功：正常，B超：子宫内膜0.8cm。
分析病例患者虽然体重过轻，是可以导致月经紊乱甚至发生低促性腺激素性闭经，但是如果考虑完全是由于体重过轻所致，其早卵泡期性激素化验应该为LH＜FSH，但是患者性激素检查：LH＞FSH，泌乳素轻微升高（在PCOS中有10%～30%可以伴有轻度泌乳素升高），且有高雄激素血症，所以综合考虑目前为多囊卵巢综合征。
但是患者月经紊乱，不只是由于PCOS所致，还有体重的原因，所以治疗需要同时兼顾。
其实诊断与否并不重要，重要的是治疗方案是否正确，患者不管是不是多囊卵巢综合征，目前治疗方案都是一样的。
治疗方案改善生活方式，逐渐增加体重、营养饮食，必要时营养科同时给予管理。
患者月经稀发，排除器质性病变后，可以每月使用微粒化黄体酮或地屈孕酮治疗，如果有高雄激素临床表现，也可以使用复方短效口服避孕药。
使用孕激素3～6个月停药观察，随着体重的增加，月经可能会有所恢复。
但是停药后如果仍然为稀发排卵或无排卵，则需要继续使用孕激素来治疗。
知识链接鹿特丹标准：三项里面选二项，①稀发排卵、无排卵、排卵障碍；②高雄激素表现或高雄激素血症；③超声示卵巢多囊样改变。
2018年《中国多囊卵巢综合征诊疗指南》：把月经稀发或闭经或不规则出血作为诊断的必需条件，其余两项选一项，同时还需要排除其他排卵障碍的疾病（如高催乳素血症，低促性腺激素性闭经，卵巢储备功能低下导致的月经紊乱，甲状腺功能异常等）及其它高雄激素疾病（如Cushing库欣综合征，卵泡膜细胞增生症，先天性肾上腺皮质增生，分泌雄激素的肿瘤等），才能诊断为多囊卵巢综合征。
2022子宫内膜息肉诊治中国专家共识(完整版)
2022子宫内膜息肉诊治中国专家共识（完整版）基于目前研究，育龄期、围绝经期及绝经后人群中，子宫内膜息肉总体患病率为7.8%～34.9%，分别占绝经前、绝经后异常子宫出血的10%~40%和10.1～38.0%。
本共识证据推荐级别及其代表意义见表1。
一、子宫内膜息肉发病的高危因素子宫内膜息肉发病原因不明，常见高危因素包括年龄、雌激素依赖性疾病、代谢综合征相关疾病、应用他莫昔芬、感染、宫腔操作史及遗传因素等。
二、子宫内膜息肉的病理及分类子宫内膜息肉的大体病理：可表现为单发或多发，通常单发；直径小的数毫米，大的可充满宫腔，通常为1~2cm；基底可宽可窄，有蒂或无蒂；表面光滑，切面实性或有小腔隙。
镜下结构：息肉主要由腺体、间质、血管及表面被覆的上皮组成。
病理诊断标准：腺体与间质的发育与周围子宫内膜不同步，腺体排列方式及外形不规则，间质纤维化伴大量胶原及厚壁血管。
分类：根据发病机制及病理学特征可分为非功能性息肉、功能性息肉、腺肌瘤样息肉、他莫昔芬相关性息肉、绝经后息肉、子宫内膜-子宫颈管内膜息肉（也称为混合性息肉）。
三、子宫内膜息肉的临床表现子宫内膜息肉主要症状可表现为异常子宫出血，育龄期女性可合并不孕，少部分患者可有腹痛、阴道流液等。
妇科检查：若未合并其他疾病往往无异常发现；若患者合并子宫腺肌病、子宫内膜异位症，可触及子宫增大、宫骶韧带结节、附件区包块等相应体征；若息肉脱至子宫颈口，可见子宫颈口脱出的息肉样赘生物。
1、异常子宫出血异常子宫出血是子宫内膜息肉最常见的症状。
绝经前女性可表现为经期延长、经量增多、月经间期出血、性交后出血、子宫不规则出血等。
绝经后女性可表现为绝经后出血。
2、不孕及妊娠失败子宫内膜息肉可导致不孕、复发性流产及反复种植失败。
子宫内膜息肉可通过机械性阻塞、子宫内膜局部炎症反应、子宫内膜容受性降低等机制导致不孕。
子宫颈管和输卵管开口处的息肉可干扰精子的移动。
子宫内膜息肉会诱导肥大细胞及基质金属蛋白酶（MMP）-2和MMP-9介导的局部炎症改变，进而干扰胚胎种植。
多囊卵巢综合征流行病学调查进展
目录
01 一、概述
03 三、总结与展望
02
二、流行病学调查进 展
04 参考内容
多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的妇科内分泌疾病，严重影响着女性的生 殖健康和生活质量。为了更好地了解PCOS的流行病学情况，本次演示将综述近 年来关于PCOS流行病学调查的进展。
一、概述
近年来，随着统计学方法和遗传学技术的不断发展，多囊卵巢综合征的流行病 学研究取得了一系列重要进展。大规模队列研究揭示了多个与PCOS发病相关的 危险因素，包括遗传因素、环境因素和内分泌因素等。
1、发病机制：PCOS的发病机制尚不完全明确，但是遗传因素在PCOS发病中起 着重要作用。多项研究发现，PCOS家族史与疾病发病风险增加相关。此外，环 境因素如宫内高雄激素环境、孕期母体代谢紊乱也可能影响子代卵巢功能，增 加PCOS发病风险。
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2、流行现状研究：针对PCOS流行现状的研究发现，肥胖、饮食结构不合理、 缺乏运动、生活压力等因素在PCOS发病中具有一定作用。一项基于美国的大型 研究发现，肥胖女性PCOS的发病率较正常体重女性增加2-4倍。此外，不良的 饮食习惯和生活方式可能加重PCOS的临床表现和并发症风险。
3、研究进展：近年来，随着遗传学和表观遗传学研究的深入，越来越多的研 究发现PCOS具有遗传倾向。全基因组关联研究（GWAS）发现了多个与PCOS发 病相关的基因位点，如IRS1、PCSK9等。此外，表观遗传学研究也揭示了孕期 母体代谢异常可能通过影响胎儿表观遗传修饰而增加PCOS发病风险。
4、并发症与影响
PCOS患者常伴有肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常等代谢性疾病，这些并发症的出 现进一步增加了患者的心血管疾病和糖尿病风险。此外，PCOS还会对女性的生 育能力产生影响，导致不孕、早产、流产等问题。流行病学调查显示，PCOS患 者的心理问题也比较突出，如焦虑、抑郁等，严重影响着患者的生活质量。
CDFI医师业务能力考评-61
CDFI医师业务能力考评-61(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、单选题(总题数：44，分数：100.00)1.下列关于多囊卵巢综合征的描述，哪一项是错误的（分数：3.00）A.多毛B.肥胖C.卵泡少于5个√D.双侧卵巢增大E.彩色多普勒检查卵巢髓质血流丰富解析：[解析] 多囊卵巢综合征的临床表现常伴有月经稀发或闭经、不孕、多毛等症状。
两侧卵巢均匀增大，比正常可大1～4倍，包膜厚而回声增强，包膜下有许多小囊肿，多少不等，卵泡数一般大于10个，直径多不超过1cm，囊肿内面光滑含清亮液。
2.下列卵巢子宫内膜异位囊肿声像图分型，哪一项是错误的（分数：3.00）A.单纯囊肿型B.多囊型C.实性团块型√D.囊内团块型E.囊内均匀点状回声型解析：[解析] 卵巢子宫内膜异位囊肿病变多以囊性为主。
3.卵巢非赘生性囊肿临床表现和声像图特征，不正确的是（分数：3.00）A.黄体囊肿是黄体形成过程中黄体血肿液化形成B.黄素囊肿与滋养细胞瘤伴发C.黄素囊肿多呈双侧性D.卵巢非赘生性囊肿是卵巢囊性肿瘤，多不能自行消退√E.绝经后妇女较少见解析：[解析] 卵巢非赘生性囊肿随月经周期的变化多能自行消退。
4.多囊卵巢的超声声像图表现，错误的是（分数：3.00）A.卵巢髓质内可见较丰富的血流B.一个超声切面可见10个以上卵泡C.卵泡大小多小于5mmD.双卵巢肿大E.卵巢髓质回声明显减弱√解析：[解析] 多囊卵巢超声表现为双侧卵巢轮廓清晰，均匀性增大，包膜下可见相近的小囊呈车轮状排列，小囊总数常常超过10个，直径不超过1cm；卵巢中央髓质成分多，回声较高，卵巢髓质内常可见一条贯穿卵巢的中阻力动脉血流频谱(正常时该血流显示率低且阻力较高)。
5.卵巢黏液性囊腺瘤声像图表现，不正确的是（分数：3.00）A.囊壁纤薄√B.囊壁边界不清晰C.无回声区内有细小点状回声D.少数有乳头状物E.直径多在10cm以上解析：[解析] 囊壁回声均匀，壁较厚，＞5mm，少数肿瘤有乳头状物生长时，囊壁上可见乳头状强回声光团凸向囊内或壁外。
妇产科基础知识复习题与答案
妇产科基础知识复习题与答案1、23岁未婚少女,因肥胖多毛及闭经初步诊断为多囊卵巢综合征。
本例妇科检查最明显的阳性体征应是A、单侧卵巢增大B、双侧卵巢增大C、子宫明显增大D、子宫与双侧卵巢均增大E、阴毛稀疏答案：B多囊卵巢综合征检查可发现双侧卵巢增大、质地坚韧，可见宫颈黏液分泌增多。
2、初产妇,孕39周,宫口开全2小时,频频用力,未见胎头拔露。
检查：宫底部为臀,腹部前方可触及胎儿小部分,未触及胎头。
阴道指检；胎头已达棘下2cm,矢状缝与骨盆前后径一致,大囟门在前方,诊断为A、骨盆入口轻度狭窄B、骨盆入口头盆不称C、原发性宫缩无力D、持续性枕后位E、持续性枕横位答案：D根据阴道指检考虑持续枕后位。
3、26岁初产妇,妊娠38周,枕左前位。
阵发性腹痛,宫缩10分钟1次,持续40秒,宫口开大2cm。
若胎头S+5,胎心98次/分,此时处理应是A、立即行剖宫产术B、等待自然分娩C、静脉滴注缩宫素加速产程进展D、静注地西泮加速产程进展E、行胎头吸引术答案：E因胎心慢,诊断为胎儿窘迫,由于胎头双顶径已通过坐骨棘平面,应迅速经阴道结束分娩,行胎头吸引术为好。
4、关于人胎盘生乳素错误的是"A、由绒毛细胞滋养细胞分泌B、为不含糖分子的单链多肽激素C、是通过母体促进胎儿发育的"代谢调节因子"D、至妊娠34~36周分泌达高峰E、抑制母体对胎儿的排斥作用"答案：A人胎盘生乳素由绒毛合体滋养细胞产生。
5、治疗60岁的子宫颈原位癌可选择A、全子宫切除术B、全子宫及双附件切除术C、全子宫、双附件及大网膜切除术D、广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术E、改良广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术答案：B原位癌的手术方式有全子宫及双附件切除术。
6、胎儿生长受限最常见的病因是A、臀先露B、高龄初产C、妊娠期高血压疾病D、胎盘早剥E、宫内感染答案：C胎儿生长受限的病因以孕妇因素最常见,占50%~60%。
7、治疗沙眼衣原体的常用药物是A、青霉素B、头孢曲松C、干扰素D、红霉素E、大观霉素答案：D诊断急性子宫颈炎的标准：一个是子宫颈管的黏液脓性分泌物或用棉拭子擦拭子宫颈管时,容易诱发子宫颈管内出血；一个是分泌物检查提示白细胞增高。
超声医学专业三基三严考试试题
超声医学专业三基三严考试试题、A1型题1主动脉窦瘤破裂最常见的是（）［单选题］*A.右冠状动脉窦瘤破入右心室和无冠状动脉窦瘤破入右心房√B.无冠状动脉窦瘤破入左心房和右冠状动脉窦瘤破入右心室C.无冠状动脉窦瘤破入右心室和左冠状动脉窦瘤破入左心房D.右、无冠状动脉窦瘤均易破入右心房E.左冠状动脉窦瘤破入左心房2、关于心底的描述，以下正确的是（）［单选题］*A.朝向右后上方，由大部分左心房及小部分右心房组成VB.由左、右心房和肺动脉及主动脉组成C.心底部与大动脉相连，位置活动度大D.由左心房、左心室组成E.由左、右心室组成3、左心室致密化不全超声诊断要点（）［单选题］*A.心肌结构疏松呈蜂窝状√B金心增大C.室壁均匀变薄D.症状类似心脏压塞E.与病毒有关4、快速舒张期在血流动力学上的意义是（）［单选题］*A.血液快速从左心室射到主动脉B.血液从主动脉反流至左心室流出道C.血液在此期快速、大量从左心房充盈到左心室VD.血液从右心房缓慢充盈到右心室E.血液从左心房缓慢地充盈到左心室5、法洛四联症的病理改变不包括（）［单选题］*A.肺动脉瓣环狭窄B.肺动脉主干狭窄C.漏斗部狭窄D.三尖瓣狭窄√E.周围肺动脉狭窄6、下列高血压心脏病描述,正确的是（）［单选题］*A.室壁运动呈节段性减弱B.室壁运动普遍减C.肌回声无明显改变D.室间隔与左室后壁增厚，IVS/1VPW<13√E.室间隔与左室后壁增厚，IVS/1VPW>1.57、下列对镜面右位心的二维超声检查的叙述错误的是（）［单选题］*A.心尖位于胸腔右侧B.心室位置互换，左心室在右，右心室在左侧C.肺动脉与右心室连接D.主动脉与右心室连接√E.心房位置互换，左心房在右，右心房在左侧8、关于主动脉与肺动脉的描述，下列叙述正确的是（）［单选题］*A.肺动脉起自右心室，发出后分为左、右肺动脉B.肺动脉起自左心室，发出后分为左、右肺动脉进入肺脏C.主动脉起自左心室,由升主动脉、主动脉弓、胸主动脉和腹主动脉组成D.主动脉起自左心室，发出左、右动脉E,A+C√9、有关高血压性心脏病的超声表现，以下错误的是（）［单选题］*A.左心房可轻度增大B.各种肾脏病变可引起C.病程较长的患者可出现左心氧巴厚D.右心房明显增大√E.室间隔与左心室后壁可增厚10、室间隔缺损的超声表现不包括（）［单选题］*A.室间隔连续中断B.左室常增大C.分为肌部缺损和膜部缺损D.室间隔回声失落E.二尖瓣舒张期震颤波√11、在主动脉弓长轴切面上，不能显示的血管是（）［单选题］*A.头臂干动脉B.左锁骨下动脉C.左颈总动脉D.右肺动脉E.左肺动脉√12、有关高血压性心脏病的描述,以下错误的是（）［单选题］*A.为原发性和继发性两种B.各种肾脏病变可引起C.病程较长的患者可出现左心氧巴厚D.左心房可轻度增大E.与遗传无关V13、室间隔缺损与主动脉窦瘤破裂的相同点为（）［单选题］*A.右心室增大B.左心室增大√C.主肺动脉扩张D.右心房增大E.主动脉扩张14、二维超声心动图描述二尖瓣狭窄错误的是（）［单选题］*A.二尖瓣前后叶增厚、回声增强、钙化B.瓣膜交界处粘连、融合，瓣膜变形C.瓣膜活动幅度减低，瓣口变小D.二尖瓣前叶于收缩期呈气球样向左室流出道突出√E.严重病变瓣膜可呈不规则的团块或条索状15、观察房间隔时，下列所列切面，不包括哪一项（）［单选题］*A.心尖区四腔心切面B.剑突下区四腔心切面C.胸骨旁四腔心切面D.心底大血管短轴切面E.胸骨旁左室短轴切面√16、肺动脉栓塞，血栓栓子绝大多数来源于（）［单选题］*A.下肢浅静脉B.下肢小动脉C.下肢深静脉√D.肺动脉原位血栓形成E.上肢深静脉17、以下哪种超声心动图表现不属于动脉导管未闭（）［单选题］*A.降主动脉峡部与包市动脉之间有异常管样回声B.左心室内径扩大C.室间隔和左室后壁运动幅度增大D.升主动脉与主肺动脉之间的回声中断VE.主动脉根部增宽18、以下哪种疾病不会引起左心室腔扩大（）［单选题］*A心肌梗死B.扩张型心肌病C.动脉导管未闭D.心内膜弹力纤维增生症E.缩窄性心包炎V19、不属于二尖瓣关闭不全超声征象的是（）［单选题］*A.左心房、左心室增大B.二尖瓣两瓣叶收缩期不能合拢C.肺动脉变窄√D.左心房可见源于二尖瓣口的反流束E.脉冲多普勒超声于二尖瓣口处可探及收缩期负向高速异常血流信号20、超声心动图中判断房间隔缺损的理想切面是（）［单选题］*A.胸骨旁左心室长轴切面B.胸骨旁主动脉短轴切面C.二尖瓣水平短轴切面D.心尖四腔心切面E.剑突下双心房切面V21、关于子宫体癌的声像图表现，不正确的是（）［单选题］*A.早期多无异常所见B.内膜增厚，绝经妇女内膜厚度大于4mm√C.子宫内膜呈局灶性或弥漫性增厚D.病变累及肌层时，局部内膜与肌层界限不清E.可合并宫腔积血、积脓22、下列不属于卵巢子宫内膜异位症的特征性表现的是（）［单选题］*A.继发性、渐进性痛经B.声像图随月经周期而变化C.囊肿易发生扭转VD.囊壁厚、欠光滑，内可见颗粒状细小回声E.囊肿多与周围组织紧密粘连23、妊娠后声像图上可显示胎盘的时间为（）［单选题］*A.5周B.7周C.9周√D.12周E.13周24、对诊断胎儿十二指肠闭锁最有帮助的声像图表现是（）［单选题］*A.肠管脱向脐带B."双泡"征√C.胃腔明显增大D.声像图不能显示胃泡E.羊水过多25、子宫分为（）［单选题］*A.子宫底、子宫角、子宫体B.子宫角、子宫体、子宫颈C.子宫底、子宫体、子宫峡部D.子宫底、子宫体、子宫颈√E.子宫角、子宫体、子宫峡部26、羊水过少的超声诊断标准是羊水深度小于（）［单选题］*A.2cm√B.4cmC.5cmD.6cmE.7cm27、关于恶性滋养细胞疾病的声像图表现，不正确的是（）［单选题］*A.子宫增大，外形可不规则B.子宫肌层内有局部低回声区呈蜂窝状C.病灶处血流信号丰富，频谱形态呈高阻型√D.常伴发一侧或双侧卵巢黄素囊肿E.病灶可穿透肌层，侵犯宫旁组织28、关于子宫内膜息肉的描述，不正确的是（）［单选题］*A.非弥漫性子宫内膜增生所致B.非赘生性的局限性占位C.可有不规则阴道流血D.子宫内膜基底层与肌层分界不清，可变形√E.可合并宫腔积液29、超声发现卵黄囊的预后指示意义是（）［单选题］*A异位妊娠B.宫内妊娠√C停育D.先兆流产E.稽留流产30、下列哪种畸形是最常见的消化系统畸形（）［单选题］*A.食管闭锁B.十二指肠闭锁VC.直肠畸形D.结肠闭锁E.十二指肠狭窄31、关于多囊卵巢综合征的描述，不正确的是（）［单选题］*A.临床常有月经稀发或闭经、多毛、肥胖等症状B.双侧卵巢呈均匀性增大,被膜较厚，回声增强C.卵巢被膜下可见大小相近的类圆形无回声区D.卵巢内小囊总数常超过10个E.超声可直接诊断多囊卵巢综合征√32、正常子宫颈测量应为（）［单选题］*A.长径超过3cmB.前后径不小于3cmC.前后径不超过3cm√D.前后径超过3cmE.以上各项均不对33、羊水过多的超声诊断标准是羊水深度大于（）［单选题］*A.5cmB.6cmC.7cmD.8cm√E.10cm34、关于卵巢子宫内膜异位症的描述，不正确的是（）［单选题］*A.卵巢子宫内膜异位症是最常见的盆腔内膜异位症B.卵巢囊肿内为"巧克力样”液体，即可诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿VC.异位内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血D.多累及双侧卵巢E.可发生不孕症或急腹症35、关于子宫内膜息肉的描述，下列错误的是（）［单选题］*A.经阴道超声表现为子宫内膜局限性增厚隆起B.息肉是由于子宫内膜腺体和纤维间质局限性增生隆起形成的瘤样病变C.息肉是内膜局限性部位受激素刺激而形成D.息肉内常可见极丰富、分布杂乱的血流信号√E.非弥漫性子宫内膜增生可产生子宫内膜息肉36、关于脊柱裂的描述，不正确的是（）［单选题］*A.脊柱裂是背侧的两个椎弓未能融合而引起的脊柱畸形B.可发生在脊柱的任何一段C.多发于脊柱的腰舐部和胸部VD.常伴发脑积水E.脊膜、脑脊液及脊髓神经节段从脊柱缺损处向外膨出37、关于卵巢囊性畸胎瘤声像图表现，不正确的是（）［单选题］*A.杂乱结构征B.脂液分层征C.瀑布征D.壁立结节征E.卫星结节征√38、对子宫动脉的描述，不正确的是（）［单选题］*A.发自露内动脉前干B.卵巢和输卵管的动脉血供来源于子宫动脉的上行支C.下行支发出分支分布于子宫与阴道上段√D.子宫动脉频谱形态随月经周期发生变化E.子宫动脉频谱波形可形成舒张早期"切迹"39、边缘性前置胎盘的声像图特点是（）［单选题］*A.胎盘下缘部分覆盖子宫颈内口B.胎盘完全将子宫颈内口覆盖C.胎盘下缘抵达子宫颈内口，但未覆盖宫颈内口VD.胎盘下缘部分在子宫下段，接近宫颈内口E.以上都不对40、早孕时估测胎龄的常用方法为（）［单选题］*A.测量宫底高度、子宫大小B.测量双顶径、头围C.测量胎薪口头臀长度√D.胎儿腹围、股骨长径E.胎盘成熟度41、葡萄胎的声像图表现，下述错误的是（）［单选题］*A.25%~60%伴发黄素囊WB.子宫大于孕期C.蜂窝状声像图示特异性超声所见D.需与过期流产相鉴别E.刮宫后黄素囊W持续存在是诊断恶性葡萄胎的依据V42、妊娠30~36周双顶径平均每周增长约（）［单选题］*A.1.0mmB.1.5mmC.2.0mm√D.2.5mmE.3.0mm43、关于胎儿宫内发育迟缓（IUGR）的描述，不正确的是（）［单选题］*A.胎儿体重低于相应胎龄正常胎儿体重的第10个百分位数即可诊断B.超声检查是首选的最有效的方法C.胎盘早剥、胎盘血管瘤等可导致IUGRD.匀称型IUGR较常见，且预后较严重VE.母亲患有严重糖尿病、慢性高血压等是发生IUGR的高危因素44、关于子宫内膜异位症的描述，不正确的是（）［单选题］*A.一般见于生育年龄妇女，以25~45岁妇女多见B.异位种植的子宫内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血C.继发性痛经及渐进性加重为其典型症状D.超声检查是目前国际公认的最佳诊断方法√E.具有浸润、转移及复发等恶性行为45、关于胎盘绒毛膜血管瘤临床及声像图特点描述，不正确的是（）［单选题］*A.是胎盘内一种良性毛细血管瘤B.胎盘内边界清晰的包块C.呈实质性低回声、蜂窝状小囊腔、无回声或混合性回声D.并胎儿水肿、贫血、FGR等E.肿块较大可合并羊水过少V46、有关前列腺的超声扫查途径,不正确的是（）［单选题］*A.膀胱适当充盈状态下，经腹壁扫查B.膀胱高度充盈状态下，经腹壁扫查√C.经直肠扫查D.经尿道扫查E.经会阴扫查47、肝淤血的声像图特点不包括（）［单选题］*A.肝脏弥漫性肿大B.下腔静脉内径＞2cmC.下腔静脉扩张D.肝静脉细窄√E.下腔静脉管径周期性变化减48、以下对肝囊肿的描述，错误的是（）［单选题］*A.类圆形的无回声区B.囊壁菲薄、光滑、整齐C.内部透声良好的无回声D.后方多无增强效应√E.常伴有侧方声影49、肾血管平滑肌脂肪瘤的声像图表现，下列不正确的为（）［单选题］*A.肾脏内可见一巨大回声不均实质性团块，仅余少量残余正常肾组织被挤压在T则，残余肾盏积水VB.肾实质内圆形高回声结节，大小为0.9cm×1.2cm,边界清晰C.肾实质内高回声团块，直径约5cm,境界清楚,向肾外凸起D.肾内高回声团块，其内高、低回声平行排列呈洋葱片样E.肾内回声不均团块，直径＞5cm,内大部分为高回声,可见不规则液性暗区50、在急性病毒性肝炎早期，肝实质超声表现为（）［单选题］*A.回声不均B.回声增强C.回声增粗D均匀、较正常减弱VE.回声密集，呈云雾状51、关于慢性胆囊炎的声像图特点的描述，错误的是（）［单选题］*A.胆囊大小形态未见明显异常，胆囊壁可稍增厚B.胆囊肿大，壁增厚，腔内出现沉积性回声团C.不会发生穿孔√D.胆囊壁可明显增厚，内腔变小E.萎缩性胆囊炎可仅残留一块瘢痕组织52、关于肝内胆管结石的描述，错误的是（）［单选题］*A.肝外胆管可轻度扩张B.肝内出现后伴声影的强回声光团C.强回声光团沿肝管走行分布，其周围见液性区D.阻塞部位以下的小胆管扩张VE.合并感染时肝内常可见多发小脓肿53、哪种疾病USG易诊断（）［单选题］*A.肾结核B.肾淋巴瘤C.肾转移瘤D.肾结石√E.肾梗死54、急性前列腺炎的声像图表现,不正确的是（）［单选题］*A.前列腺外形饱满，轻度或中度增大,左右两侧可不完全对称B.被膜回声完整、清晰C.内部回声均匀减低、或有不规则回声减低区和无回声区D.常伴有钙化、结石引起的强回声VE.经直肠彩超检杳，病变区以至整个前列腺内血供丰富55、关于正常肝脏超声图像，说法错误的是（）［单选题］*A.剑下纵切面左叶下缘角通常＜45°B.右叶下角一般＜60°C.肝脏被膜光滑，呈线样高回声D.肝静脉为入肝血流，门静脉为离肝血流√E.肝实质回声均匀、细小56、超声鉴别膀胱内血块和膀胱肿瘤的最佳方法是（）［单选题］*A.变换体位观察团块可否移动B.用彩色和频谱多普勒检测团块内有无血流C.区别两者内部回声的特点D.A+B√E.A+C57、以下不是肝脓肿常见的声像特点的是（）［单选题］*A.病变区不均匀的中、低回声B.边界模糊C.壁较厚但光滑√D.腔多呈典型液性暗区E.腔内可见较高的点状蝴片状回声58、肾细胞癌典型的声像图特征是（）［单选题］*A.肾内圆形、椭圆形占位性病灶，常向肾表面隆起VB.内部回声不均匀，常有液化坏死区C.血流信号异常丰富D.常伴肾盂局限性积水E.后腹膜淋巴结肿大59、下列不是肝血吸虫病慢性期的超声表现的是（）［单选题］*A.右叶缩小，左叶增大B.肝缘钝，肝表面不平整C.肝组织呈网格状、鱼鳞状结构D.肝内门静脉分支内径增宽√E.肝静脉细窄60、关于胆囊结石的典型声像图表现，不正确的是（）［单选题］*A.胆囊腔内形态稳定的强回声团B.后方伴声影C.多呈类椭圆形或弧形D.强回声团随体位改变而移动E.胆囊壁呈双层结构√61、引起双侧输尿管积水的常见原因是（）［单选题］*A.下尿路梗阻性病变VB.前列腺炎C.精囊炎D前列腺结石E.脐尿管囊M62、肝内胆管结石可能导致（）［单选题］*A.阻塞部位以上的胆管扩张B.肝夕卜胆管轻度扩张C.肝多发脓肿D.梗阻的叶、段肝胆管以上的肝实质萎缩E.上述答案均正确V63、前列腺癌最确切的诊断方法是（）［单选题］*A.经直肠前列腺超声检查B.直肠指检C.CT检查D.MRI检查E.前列腺组织学活检病理学检查√64、以下说法不正确的是（）［单选题］*A.大肠分为盲肠、结肠和直肠B.盲肠内侧与右侧腰大肌相邻接C.升结肠和降结肠为腹膜外位器官√D.横结肠最低点可在脐部以下E.结肠分为升结肠、横结肠、降结肠及乙状结肠65、以下对脂肪肝的描述错误的是（）［单选题］*A.肝脏的脂肪含量＞5%B.过量的脂肪蓄积于肝细胞间隙√C.过量的脂肪主要是甘油三酯D.肥胖症、脂肪摄入过多、脂代谢障碍是形成脂肪肝的原因E.轻度脂肪肝多无自觉症状66、关于脾脓肿超声的表现错误的是（）［单选题］*A.脾轻至中度增大B.脾内出现不规则无回声区C.周边有不规则较强回声带D.无回声区可伴片状、带状回声E.脾轻至中度缩小V67、下例哪项不是急性胰腺炎的超声征象（）［单选题］*A.弥漫性胰腺增大B.胰腺周边脂肪增多√C.胰腺回声减弱D.胰腺周围积液E.胰腺轮廓模糊68、下列关于肝外胆管结石的说法，不正确的是（）［单选题］*A.胆管腔内见形态稳定的强回声团B.强回声团与管壁分界清楚C.强回声团后方一定伴声影√D.胸膝位或脂餐后,结石强回声团位置可变动E.肝外胆管常扩张，管壁增厚69、化脓性胆囊炎的声像图特点不包括（）［单选题］*A.胆囊肿大，轮廓线模糊B.胆囊壁弥漫性增厚，形成双边征C.多伴胆囊结石,并可嵌顿于胆囊颈部D.胆汁透声良好√E.探头通过胆囊体表区域时有明显触痛反应70、原发性肝癌根据大体形态,通常分为以下哪几型（）［单选题］*A.大结节型、弥漫型、小结节型B.弥漫型、结节型、巨块型√C.肝细胞型、胆管型、混合型D.肝细胞型、弥漫型、混合型E.胆管型、巨块型、结节型71、下列肾囊肿的声像图表现,不正确的为（）［单选题］*A.肾内液性区呈车辐样改变√B.肾内圆形无回声区，壁薄，界清C.肾内两个以上无回声区，互不相通D.肾内无回声区后方见增弓幽应E.肾内无回声区，与肾盂不相通72、前列腺癌与前列腺增生的超声鉴别，下列不正确的是（）［单选题］*A.前列腺癌多数两侧不对称，边界不整齐B.前列腺癌内腺出现低回声结节√C.内诊前列腺癌质地较硬D.病变部位血流信号丰富E.PSA升高73、下列描述属于前列腺增生表现的是（）［单选题］*A.前列腺的外周带好发，大多数为多结节病灶B.前列腺体积增大，以内腺增大明显，轮廓清晰，横断面呈球形VC.前列腺增生常伴血清前列腺特异性抗原（PSA）水平明显升高D.超声检查前列腺非对称性增大，周围带有低回声、等回声或高回声结节，CDF1示结节内部、周围有丰富彩色血流E.前列腺体积增大，增大的前列腺内很少有结节回声74、关于嗜铭细胞瘤的说法错误的是（）［单选题］*A.良性居多，可见出血或囊变B.10%发生于肾上腺以外的交感神经节及其他嗜铭组织C.90%的病灶是多发性的√D.10%病灶是恶性E.可侵犯肝、脾、肾等周围组织，发生远处转移75、超声检查膀胱肿瘤的主要目的不包括（）［单选题］*A刃中瘤大小B.肿瘤位置C肿瘤数目D肿瘤早期诊断√E.肿瘤分期76、在测量眼球时，组成后壁的复合回声构成是（）［单选题］*A.视网膜、角膜和巩膜B.视网膜、脉络膜和巩膜VC.玻璃体、脉络膜和巩膜D.玻璃体、眼房和脉络膜E.视网膜、玻璃体和眼房77、以下不符合乳腺纤维腺瘤的声像图表现的是（）［单选题］A.腺体内类圆形低回声结节B.形态不规则的低回声肿块√C肿块内外无血流或有少许血流信号D.结节有完整的强回声边缘E.结节多呈均匀的低回声78、在腮腺内穿过的神经是（）［单选题］*A.颈神经B.喉返神经C.面神经VD.听神经E.舌咽神经79、甲状腺腺瘤的超声特征，不正确的是（）［单选题］*A.圆形或椭圆形B.包膜完整、边界光滑C.内部呈均匀的低回声D.瘤周围见声晕，有丰富的血流信号E.常为多发性√80、精原细胞瘤的超声表现最可能是（）［单选题］*A.睾丸增大，肿块呈椭圆形，轮廓不整，呈中强回声B.睾丸增大，肿块呈椭圆形，轮廓不整，呈不均匀中强回声C.睾丸增大，肿块呈圆形，轮廓整齐，呈无回声，后壁回声增强D.睾丸增大，肿块呈椭圆形，轮廓不整齐，呈强弱不等的混合性回声，并有囊性变E.睾丸增大，肿块呈椭圆形，轮廓整齐，呈中低回声V81、下列符合黏液表皮样癌的超声表现是（）［单选题］*A.腮腺区囊性病灶B.病灶边界不清，轮廓不完整，内部呈不均质低回声，囊性变时见无回声区VC.病灶以液性回声为主，内部可见不均质低回声与较强回声交错分布D.液性回声中出现较强回声团块E肿瘤边界整齐、清晰，内部呈蜂窝状回声82、下列哪支血管不是颅底动脉环的组成部分（）［单选题］*A.大脑前动脉B.大脑中动脉√C.大脑后动脉D.前交通动脉E.后交通动脉83、乳腺纤维腺瘤的超声特征是（）［单选题］*A.边界光滑、有包膜、回声均匀、后方多增强√B.边界不光滑、有包膜、回声均匀、后方多增强C.边界光滑、无包膜、回声均匀、后方多增强D.边界光滑、有包膜、回声不均、后方多增强E.边界光滑、有包膜、回声均匀、后方不增强84、正常淋巴结的形状及横径，下列正确的是（）［单选题］*A.圆形，横径＜2mmB.长圆形，横径＞6mmC.豆状，横径约5mm√D.卵圆形,横径＜4mmE.长条形，横径＞6mm85、二维超声检查白页脑常用声窗,下列不正确的是（）［单选题］*A.顶窗√B.颠窗C枕窗D.眼窗E额窗86、以下是乳房良性W瘤的声像图表现的是（）［单选题］*B.包膜完整，内部回声均匀C.包膜完整，内部回声均匀，后方回声衰弱D.包膜完整，内部回声均匀，后方回声可增强也可不增强√E.内部回声均匀，后方回声衰减87、视网膜母细胞瘤的超声表现,下列不正确的是（）［单选题］*A.眼内实性W物B.瘤组织内钙斑回声C.肿物有后运动√D.动脉频谱呈高速、高阻型E.肿物内可见与视网膜中央动脉相连续的血流频谱88、男性乳腺癌的超声表现为（）［单选题］A.与女性乳腺癌相同√B.乳腺腺体层增厚，结构紊乱，分布不均，但未见占位病变C.乳腺内有少量乳腺导管，不含腺泡，处于不发育状态D.乳腺肿物生长迅速，边界清晰，呈圆形、分叶状均匀低回声E.以上都不对89、经眼睑进行眼部二维超声检查,最佳探头频率是（）［单选题］*B.3.5MHzC.4.0MHzD.7.5MHzE.10-15MHzV90、卢页底动脉环（Wi11is环）组成的血管包括（）［单选题］*A.双侧大脑前后动脉近侧段、前后交通动脉、颈内动脉终末段VB.双侧大脑前后动脉、前后交通动脉、椎-基底动脉C.双侧大脑前后动脉、颈内动脉颅内段、椎-基底动脉D.双侧大脑前后动脉、大脑中动脉、椎-基底动脉E.双侧大脑前动脉近侧段、前后交通动脉、大脑中动脉91、正常成人妇女乳腺通常不包括的组成内容是（）［单选题］*A.平滑肌√B.腺叶C.小叶D.腺泡E.导管92、毒性甲状腺肿（Graves病）的超声表现，下列正确的是（）［单选题］*A.甲状腺弥漫增大，内部为低回声，血流较丰富B.甲状腺弥漫增大,内部呈中4氐回声，血流呈火海征√C.甲状腺弥漫增大，内部为高回声，血流正常D.甲状腺不对称性W大，内部呈低回声，血流呈火海征E.甲状腺大小正常，内部为低回声，血流不丰富93、以下哪项不是乳腺纤维腺瘤的超声表现（）［单选题］*A.边界光滑B.有包膜C.内部呈均质低回声区D.导管扩张VE.单发或多发94、关于腮腺混合瘤，下列错误的是（）［单选题］*A.又称多形性腺瘤B.为涎腺中发病率最高的肿瘤C.与周围组织磁连,可有一定活动度D.肿瘤生长迅速，多不伴其他症状VE.单侧发病常见95、睾丸胚胎癌的声像图特征不包括（）［单选题］*A.睾丸增大，内见肿块回声B.肿块边界欠整齐U肿块内部多呈混合性回声D.肿块内部回声为均匀低回声√E.睾丸血流信号明显较健侧多96、下列原发性视网膜脱离的描述，不正确的是（）［单选题］*A.又称孔源性视网膜脱离B.是原因不明的视网膜层间分离C.视力减退,相应的视野缺乏D.眼底检查可见视网膜灰色隆起E.常合并视网膜炎症√97、连接甲状腺左、右叶的部位称为（）［单选题］*A.锥叶B.尾状叶C.舌叶D.峡部√E.喉头部98、骨膜增厚，回声增强，进而隆起抬高与骨皮质分离,这种特异性超声表现的骨肿瘤疾病是（）［单选题］*A.软骨肉瘤B.成骨肉瘤，C.滑膜肉瘤D.纤维肉瘤E.骨巨细胞瘤99、有关射精管囊肿的描述，不正确的是（）［单选题］*A.囊肿位于前列腺外侧√B.囊壁薄光滑，形态多为椭圆形C.长轴与前列腺长轴平行D.可呈漏斗状（水滴状）。
多囊卵巢综合征的发生机制
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临床表现!青春期和生育期妇女
1.月经失调：主要症状闭经或月经稀发， 少数为月经过多或不规则出血 2.不孕：排卵障碍月经失调引起 3.多毛、痤疮：由高雄激素引起 4.肥胖：50％以上患者肥胖与雄激素过 多、未结合睾酮比例增加及雌激素长期 刺激有关 5.黑棘皮症：由雄激素过多引起，皮肤 出现灰褐色色素沉着，对称性皮肤增厚 质地柔软
非肥胖型多囊卵巢综合症特征： LH增高，LH/FSH比值增高。 肥胖型多囊卵巢综合症特征： 胰岛素抵抗、糖耐量异常、异常脂质 血症
哈尔滨妇科体检
鉴别诊断
1.卵泡膜细胞增殖症 2.肾上腺皮质增生或肿瘤 3.卵巢分泌雄激素肿瘤 4.其他：催乳激素水平升高明显， 应排除垂体催乳激素腺瘤。
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产生内分泌特征的机制一
下丘脑－垂体－卵巢轴调节功能异常：
垂体对GNRH敏感性增加，LH分泌过量； 卵巢雄激素形成酶的细胞色素的功能失调，导致卵巢间质、卵 泡膜细胞产生过量雄激素； 雄激素过高抑制卵泡成熟，卵泡闭锁，雌激素正常分泌模式中 断，但很多小卵泡仍分泌雌激素——雌二酮（E2）； 雄激素在周围组织芳香化酶作用——雌酮（E1）； 故PCOS患者兼有高雄激素、高雌激素，以前者占优势； E1＋E2持续分泌 下丘脑及垂体 对LH分泌正反馈、 FSH分泌负反馈 LH持续高水平 又刺激卵巢分泌雄激 素 雄激素 ，持续无排卵的恶性循环。
定期体检可发现乳腺癌/news/789.html
病理（二）
2.子宫内膜的变化：PCOS无排卵 内膜长期受雌激素刺激呈不同程 度的增生和表现为增生期、单纯 型和复杂型增生甚至不典型增生， 子宫内膜癌的发生率增加
节欲一天 最易受孕/news/790.html
药物治疗目的
1、调节月经周期 2、降低血雄激素水平 3、改善胰岛素抵抗 4、诱发排卵
多囊卵巢综合征患者子宫内膜增生相关因素的分析_涂彬彬
表 1 PCOS 诊断要素对子宫内膜增生的影响［n（ %） ］
分组
子宫内膜病理类型
n
非增生
增生
χ2
P
月经周期 21 ～ 34 天 ＞34 天 21 ～ 59 天 ＞59 天 21 ～ 89 天 ＞89 天
现为月经稀发或闭经、高雄激素血症或雄激素增多 和卵巢多囊样改变。生育年龄妇女 PCOS 的发病率
＊ 国家教育部博士点专项基金（ No： 20090001110090） ； 国家杰出青年科学基金（ No： 30825038） ＊＊ 通讯作者 Email： jie． qiao@ 263． net
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现代妇产科进展 2011 年 9 月第 20 卷第 9 期 Prog Obstet Gynecol，Sept． 2011，Vol. 20，No. 9
2结果 2． 1 子宫内膜增生高危因素的分析 由于 PCOS 主要根据是否存在月经稀发、高雄激素血症和 PCO 进行诊断，所以本研究进一步分析了 PCOS 的 3 条 诊断要素对所有研究对象子宫内膜病理的影响，见 表 1。月经周期 21 ～ 34 天组子宫内膜增生率显著 低于月 经 周 期 ＞ 34 天 组 （ 7． 86% vs 19． 21% ，P = 0． 017） ； 月经周期 21 ～ 59 天组子宫内膜增生率显 著低于月经周期 ＞59 天组（ 9． 71% vs 29． 23% ，P ＜ 0． 001） ； 月经周期 21 ～ 89 天组子宫内膜增生率显 著低于月经周期＞89 天组（ 12． 04% vs 26． 53% ，P = 0． 011） 。非高雄激素血症组子宫内膜增生率显著 低于 高 雄 激 素 血 症 组 （ 9． 73% vs 19． 68% ，P = 0. 031） 。无 PCO 组子宫内膜增生率为 9． 90% ，低 于有 PCO 组（ 18． 70% ） ，但差异无统计学意义（ P = 0． 059） 。
超声医学科主治医师-27_真题-无答案
超声医学科主治医师-27(总分100,考试时间90分钟)A1型题1. 对正常子宫声像图的描述，不正确的是A. 横断面子宫体呈椭圆形B. 子宫体呈均匀的中等强度回声C. 宫腔呈线状强回声D. 宫颈回声较宫体稍强，且致密E. 纵断面后倾后屈子宫呈倒置梨形2. 对子宫动脉的描述，不正确的是A. 发自髂内动脉前干B. 卵巢和输卵管的动脉血供来源于子宫动脉的上行支C. 下行支发出分支分布于子宫与阴道D. 子宫动脉频谱形态随月经周期发生变化E. 子宫动脉频谱波形可形成舒张早期“切迹”3. 构成子宫体壁的三层组织结构，描述正确的是A. 纤维膜层、肌层、内膜层B. 纤维膜层、肌层、黏膜层C. 浆膜层、肌层、内膜层D. 浆膜层、肌层、腺体层E. 浆膜层、平滑肌层、黏膜层4. 正常卵巢的声像图表现，不正确的是A. 多位于髂内动脉的内前方B. 卵巢呈等至弱回声，内可见呈小囊状的卵泡回声C. 成年妇女的卵巢长径小于4cmD. 小于25mm为未成熟卵泡E. 盆腔内血管可作为卵巢定位的标志5. 子宫两侧的附件不包括下列哪项结构A. 输卵管B. 卵巢C. 阔韧带D. 子宫骶韧带E. 输卵管系膜6. 关于子宫畸形的描述，不正确的是A. 先天性无子宫，双侧卵巢形态可正常B. 始基子宫：子宫小，宫颈与宫体等长或稍长，内膜呈线状回声C. 双角子宫畸形是因为两侧副中肾管未完全融合所致D. 纵隔子宫可以分为完全性和不完全性纵隔子宫E. 任何一种子宫畸形均可能合并泌尿系统畸形7. 对子宫肌瘤的描述，不正确的是A. 子宫肌瘤由平滑肌细胞增生而成，其中含少量纤维结缔组织B. 子宫肌瘤周围具有真包膜，故与肌壁之间界限清楚，手术时易剥出C. 子宫肌瘤具有漩涡状或编织状结构，质地较韧D. 子宫肌瘤表面光滑，多呈球形，也可呈不规则形E. 子宫肌瘤可发生恶变8. 关于子宫肌瘤的声像图表现，错误的是A. 子宫增大，轮廓正常或异常B. 子宫肌瘤内部回声复杂，多数为低回声，少数为等回声或高回声C. 子宫肌瘤发生玻璃样变时，变性区漩涡状结构消失，呈边界模糊的高回声区D. 较大的壁间肌瘤可压迫或推挤宫腔，使内膜移位或显示不清E. 阔韧带肌瘤易误诊为卵巢肿瘤、子宫畸形等9. 下列哪项不属于子宫肌瘤的继发变性A. 脂肪变B. 囊性变C. 肉瘤样变D. 纤维变E. 钙化10. 关于黏膜下肌瘤的描述，不正确的是A. 肌瘤向宫腔内突入，表面覆盖一层子宫内膜B. 子宫内膜变形，内膜下肌层可见低回声结节突向宫腔C. 带蒂的黏膜下肌瘤可以突入宫颈管内，仔细扫查可见蒂与子宫内膜相连D. 黏膜下肌瘤与宫腔内膜之间有裂隙E. 带蒂的黏膜下肌瘤蒂部可显示一条供血血管，借此可判断肌瘤附着之处11. 关于子宫肌瘤的彩色多普勒与频谱多普勒表现，不正确的是A. 肌瘤周边有较丰富的环状或半环状血流信号，呈分支状进入瘤体内部B. 瘤体周边和内部常可记录到动脉性和静脉性频谱C. 瘤体内部血流阻力较低，RI值一般低于0.40D. 肌瘤发生脂肪样变时，瘤体血流信号明显减少E. 浆膜下子宫肌瘤可显示来自子宫的供血血管12. 关于子宫腺肌病的描述，不正确的是A. 子宫内膜由功能层向肌层生长，局限于子宫肌层内B. 约有50%患者合并子宫肌瘤，15%合并子宫内膜异位症C. 子宫腺肌症属于内在性子宫内膜异位症D. 多发生在30～50岁经产妇E. 临床主要表现为月经量增多、经期延长以及渐进性痛经13. 在子宫内膜异位症中，异位子宫内膜最易侵犯的部位是A. 子宫肌层、子宫浆膜、卵巢B. 卵巢、输卵管、子宫直肠陷窝C. 子宫、子宫骶韧带、阴道直肠隔D. 卵巢、盆腔腹膜脏层、膀胱E. 子宫骶韧带、子宫直肠陷窝、卵巢14. 关于子宫内膜异位症的描述，不正确的是A. 一般见于生育年龄妇女，以25～45岁妇女多见B. 异位种植的子宫内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血C. 继发性痛经及渐进性加重为其典型症状D. 超声检查是目前国际公认的最佳诊断方法E. 具有增生、浸润、转移及复发等恶性行为15. 关于卵巢子宫内膜异位症的描述，不正确的是A. 卵巢子宫内膜异位症是最常见的盆腔内膜异位症B. 卵巢囊肿内为“巧克力样”液体，即可诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿C. 异位内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血D. 多累及双侧卵巢E. 可发生不孕症或急腹症16. 关于子宫内膜异位症的表现，不正确的是A. 月经异常B. 多有痛经，且呈进行性加重趋势C. 可有不孕D. 闭经E. 下腹或腰骶部疼痛17. 关于子宫腺肌瘤与子宫肌瘤的声像图表现，主要鉴别点是A. 子宫增大B. 子宫内膜移位C. 子宫肌层回声不均D. 子宫形态不规则E. 瘤体周边未见环状或半环状血流信号18. 关于卵巢子宫内膜异位囊肿的描述，不正确的是A. 壁厚，囊壁上有环形丰富血流信号B. 壁厚，内含较密光点，内壁可有不规则高回声光团附着C. 囊内可见液平面，液面上方为清亮液，下方为密集光点D. 囊内无血流信号E. 囊壁很厚，内含极密光点似实性19. 关于子宫内膜息肉的描述，不正确的是A. 非弥漫性子宫内膜增生所致B. 非赘生性的局限性占位C. 可有不规则阴道流血D. 子宫内膜基底层与肌层分界不清，可变形E. 可合并宫腔积液20. 关于子宫体癌的描述，不正确的是A. 以来源于子宫内膜腺体的腺癌最常见B. 与长期雌激素刺激有关C. 好发于生育年龄妇女D. 是女性生殖道常见的三大恶性肿瘤之一E. 与女性子宫内膜不典型增生过长有关21. 关于子宫体癌的声像图表现，不正确的是A. 早期多无异常所见B. 内膜增厚，绝经妇女内膜厚度大于4mmC. 子宫内膜呈局灶性或弥漫性均匀增厚D. 病变累及肌层时，局部内膜与肌层界限不清E. 可合并宫腔积血、积脓22. 能够准确检测子宫内膜癌肌层浸润深度的检查方法是A. 经腹超声检查B. 经阴道超声检查C. 宫腔镜检查D. 分段诊刮检查E. 经会阴超声检查23. 声像图表现与子宫内膜癌容易鉴别的是A. 浆膜下子宫肌瘤B. 黏膜下子宫肌瘤C. 绒毛膜上皮癌D. 子宫平滑肌肉瘤E. 子宫内膜息肉24. 关于子宫内膜癌的彩色及频谱多普勒超声表现，不正确的是A. 子宫内膜血流信号较丰富B. 有肌层侵犯时，受累肌层局部血流信号增多C. 病灶区可检测到异常低阻型血流频谱D. 动脉频谱舒张期成分丰富E. 病灶周边血流信号丰富，呈环状25. 子宫内膜癌与子宫内膜息肉的鉴别要点，不正确的是A. 病变区与周围正常内膜界限是否清晰B. 病灶部位与正常肌层有无清晰分界C. 病灶部位内膜基底层是否完整D. 是高回声型还是低回声型E. 血流信号丰富程度及阻力指数26. 对子宫内膜增生过长的声像图描述，不正确的是A. 单纯型增厚内膜多呈均匀高回声B. 腺囊型增厚内膜内散在小囊状或筛孔状无回声暗区C. 内膜基底线回声模糊D. 内膜回声不均匀E. 多伴有单侧或双侧卵巢增大27. 下列哪一项不属于卵巢非赘生性囊肿A. 滤泡囊肿B. 多囊卵巢C. 黄体血肿D. 未成熟卵泡E. 黄素囊肿28. 关于卵巢非赘生性囊肿的描述，正确的是A. 子宫内膜异位症引起的卵巢巧克力囊肿不属于卵巢非赘生性囊肿B. 是一种分泌性囊肿C. 多见于绝经期前后D. 一般体积较大，多能自行消退E. 属于卵巢瘤样病变29. 下列哪一项不是卵巢良性肿瘤A. 皮样囊肿B. 卵巢冠囊肿C. 浆液性囊腺瘤D. 黏液性囊腺瘤E. 卵泡膜细胞瘤30. 关于卵泡囊肿的叙述，不正确的是A. 多发生于生育期B. 卵泡液潴留形成C. 多无临床症状，可自然吸收D. 不能引起急腹症E. 体积较小，一般大小在3～5cm31. 关于黄体囊肿的描述，不正确的是A. 黄体囊肿由黄体血肿吸收后形成B. 妊娠时可形成黄体囊肿C. 黄体囊肿周边有环状血流信号，呈高速高阻型D. 多为单侧发生，大小一般在3～5cmE. 囊肿破裂时可出现急腹症32. 关于多囊卵巢综合征的描述，不正确的是A. 临床常有月经稀发或闭经、多毛、肥胖等症状B. 双侧卵巢呈均匀性增大，包膜较厚，回声增强C. 卵巢包膜下可见大小相近的类圆形无回声区D. 卵巢内小囊总数常超过10个E. 超声可直接诊断多囊卵巢综合征33. 关于黄素囊肿的描述，不正确的是A. 常与妊娠滋养细胞疾病并发B. 囊肿大小不一，分隔粗细不等C. 卵巢内呈多房性囊肿样改变D. 常为双侧性，也可单侧发生E. 与绒毛膜促性腺激素过度刺激有关34. 关于卵巢浆液性囊腺瘤的描述，不正确的是A. 属于卵巢上皮性肿瘤B. 肿瘤直径一般为5～10cmC. 多为双侧发生D. 囊壁薄，呈单房或多房E. 可分为单纯性和乳头状两种35. 关于黏液性囊腺瘤的描述，不正确的是A. 多为单侧发生B. 囊腔内充满胶冻状、藕糊状或黏液性液体C. 囊肿破裂可引起腹膜种植D. 多数囊壁合并有乳头状物E. 囊内呈多房结构，房腔大小不一36. 关于卵巢成熟畸胎瘤的描述，不正确的是A. 可发生于任何年龄B. 肿瘤成分以内胚层为主C. 肿瘤内容物含多种成熟组织D. 多发生于单侧E. 以20～40岁多见37. 关于卵巢囊性畸胎瘤声像图表现，不正确的是A. 面团征B. 脂液分层征C. 瀑布征D. 壁立结节征E. 卫星结节征38. 关于成熟畸胎瘤的临床和超声表现，不正确的是A. 因肿瘤成分多以外胚层为主，故又称皮样囊肿B. 是来源于原始生殖细胞的生殖细胞肿瘤C. 血流特征为少血流或无血流信号D. 不会发生恶变E. 可误诊为肠管回声39. 关于卵巢浆液性囊腺癌的声像图描述，不正确的是A. 多为单侧，囊壁薄而光滑B. 囊内有弥漫性乳头状回声C. 常伴出血坏死，囊液较混浊D. 实性区常可见到丰富的血流信号E. 血流频谱呈低阻型，RI≤0.440. 关于卵巢黏液性囊腺癌的描述，不正确的是A. 发生率较卵巢浆液性囊腺癌高B. 多为单侧发生C. 多合并腹水D. 囊腔内有较多光带分隔，间隔较厚且不规则E. 可向周围组织浸润粘连。
子宫内膜息肉的研究进展
子宫内膜息肉的研究进展摘要】子宫内膜息肉是生育期和围绝经期的常见疾病之一，其临床表现不典型，易漏诊和误诊。
随着现代医学的发展及宫腔镜技术的应用，其检出率增高，相关原因及诊疗也在不断的探索中，现对子宫内膜息肉的发病原因及诊断治疗研究进展作以综述。
【关键词】子宫内膜息肉易患因素发病原因诊断治疗子宫内膜息肉(endometrial polyp，EP)是由子宫内膜腺体和含有厚壁血管的纤维化间质构成的突出于子宫内膜表面的良性结节，常为单发，也有多发[1]。
是由子宫内膜腺体和含有维化内膜间质及血管构成，为局灶性间质和腺体的增生的结果，带蒂或不带蒂。
是妇女常见子宫内膜病变之一，也是围绝经期不规则出血的常见原因。
在生育年龄主要表现为月经过多、经间期出血或不孕，绝经后则表现为不规则出血。
有的子宫内膜息肉无临床症状，通过B超检查才能发现。
因临床表现的不典型性，传统采取诊刮的诊治方法，易刮碎和漏刮，给诊断和治疗带来一定难度。
随着阴道超声及宫腔镜的应用，诊断、治疗方法不断提高。
其发病原因、诊断和治疗仍在探索中，现就有关方面的进展综述如下。
1 子宫内膜息肉的发病率、恶变率和易患因素子宫内膜息肉发病率高，据有关资料报道，可高达成25%，多发生于35岁以上妇女，围绝经期前后发病率最高。
高龄、晚绝经、肥胖、糖尿病、高血压、激素替代治疗和使用他莫昔芬是其危险因素。
Gregoriou等[2]通过研究评估子宫内膜息肉的相关风险因素，该研究风险参数为：绝经状态、肥胖、高血压、糖尿病、异常出血、使用他莫昔芬或激素治疗、过去使用口服避孕药、子宫内膜息肉的大小。
Gregoriou等根据2002年1月至2006年12月期间516例有子宫异常出血或无症状的妇女，经阴道超声扫描提示异常的子宫内膜息肉，并在全麻下行宫腔镜电切术取标本送病检。
病检结果分为良性、癌前病变或恶性。
结果良性82.4%，单纯性增生13.4%，复杂性增生1.1%，复杂性增生伴不典型变0.6%，子宫内膜癌1.9%，绝经前23.8%，绝经后76.1%，身体质量指数〈25 15% ， 25-29.9 31.5% ，〉30 53.2%，子宫异常出血60.6%，无症状39.1%激素替代疗法13.7%，高血压60.6%，过去使用过口服避孕9.7%，患者的年龄大、绝经年龄晚、恶变率较高。
多囊卵巢综合征子宫内膜胰岛素抵抗的研究进展
多囊卵巢综合征子宫内膜胰岛素抵抗的研究进展李慕白; 陈靖馨; 王婷婷; 马红丽【期刊名称】《《中国医药导报》》【年(卷),期】2019(016)029【总页数】4页(P49-52)【关键词】多囊卵巢综合征; 胰岛素抵抗; 子宫内膜; 中药; 西药【作者】李慕白; 陈靖馨; 王婷婷; 马红丽【作者单位】黑龙江中医药大学附属第一医院妇科一科黑龙江哈尔滨 150040; 黑龙江中医药大学研究生学院黑龙江哈尔滨 150040【正文语种】中文【中图分类】R711.75多囊卵巢综合征（PCOS）主要表现为月经稀发或闭经、不孕、肥胖、多毛、痤疮等，常合并糖脂代谢异常及内分泌代谢紊乱，远期易并发子宫内膜癌、2 型糖尿病及心血管疾病等。
研究显示[1]，PCOS 患者中胰岛素抵抗（IR）的发病率可达70%。
当机体对胰岛素的敏感性和反应性降低，正常水平的胰岛素不能促进胰岛素靶器官或组织对葡萄糖摄取和利用时，就会发生全身或局部的IR。
有学者在PCOS 患者的子宫内膜中发现存在局部IR 现象，同时全身的IR 也会对子宫内膜产生影响。
本文通过探讨和总结子宫内膜IR 的临床效果和作用机制，为子宫内膜IR 的深入研究及临床应用提供理论依据。
1 临床应用1.1 改善子宫内膜容受性在胚胎植入过程中，子宫内膜对胚胎的容纳能力称为子宫内膜容受性，内膜过薄、形态不佳或内膜下血流灌注异常等都可导致其下降。
李杏英等[2]给予对照组58 例PCOS 患者枸橼酸氯米芬胶囊，在此基础上给予观察组58 例PCOS 患者苍附导痰汤，发现治疗后两组子宫内膜厚度均提高，内膜螺旋动脉搏动指数、阻力指数降低，且观察组较对照组效果更好。
此外，丁彩飞等[3]发现，苍附导痰汤可以改善PCOS 患者子宫内膜血流状况、提高内膜雌激素受体、孕激素受体及整合素β3 水平，改善内膜IR 状态，增加内膜容受性。
1.2 抑制子宫内膜异常增生PCOS 患者常伴内分泌代谢紊乱，异常分泌的雌激素及机体的IR 长期刺激子宫内膜，使内膜发生异常增生病变[4]。
超声科2023年授权考核考核试题及答案
超声科2023年授权考核一、单选题1下列不符合脐带特点的是（）［单选题］*A.脐带正常长度30~70cm,平均直径1.5~2.0cmB.脐动脉绕脐静脉呈螺旋状走行C.脐静脉绕脐动脉呈螺旋状走行VD.超声无法测量脐带的长度E.胚胎体常延长，被以羊膜成为脐带2、下列不属于卵巢子宫内膜异位症的特征性表现的是（）［单选题］*A.继发性、渐进性痛经B.声像图随月经周期而变化C.囊肿易发生扭转VD.囊壁厚、欠光滑，内可见颗粒状细小回声E.囊肿多与周围组织紧密粘连3、关于脑积水的超声表现，错误的是（）［单选题］*A.侧脑室率是诊断脑积水的一个测量指标B.过多的脑脊液聚集在颅腔内引起脑积水C.脑积水包括脑室系统积水和脑室外系统积水D.脑室系统积水可诊断为脑积水E.侧脑室增宽，脉络丛呈"悬挂征"，即可诊断为脑积水，4、正常情况下超声无法显示的女性生殖系统结构是（）［单选题］*A.子宫B.卵巢C.输卵管VD.子宫动脉E.子宫静脉5、羊水过少的超声诊断标准是羊水深度小于（）［单选题］*A.2cm√B.4cmC.5cmD.6cmE.7cm6、最常与葡萄胎并发的卵巢囊肿是（）［单选题］*A.滤泡囊肿B.皮样囊肿C.巧克力囊肿D.黄素囊肿VE.黄体囊肿7、关于恶性滋养细胞疾病的声像图表现，不正确的是（）［单选题］*A.子宫增大，外形可不规则B.子宫肌层内有局部低回声区呈蜂窝状C.病灶处血流信号丰富,频谱形态呈高阻型√D.常伴发一侧或双侧卵巢黄素囊肿E.病灶可穿透肌层，侵犯宫旁组织8、关于子宫内膜癌的描述，以下错误的是（）［单选题］*A.是女性生殖道常见的三大恶曲中瘤之B.以来源于子宫内膜腺体的腺癌最常见C.好发于生育年龄妇女√D.与长期雌激素刺激有关E.与女性子宫内膜不典型增生过长有关9、妊娠后声像图上可显示胎盘的时间为（）［单选题］*A.5周B.7周C.9周√D.12周E.13周10、子宫分为（）［单选题］*A.子宫底、子宫角、子宫体B.子宫角、子宫体、子宫颈C.子宫底、子宫体、子宫峡部D.子宫底、子宫体、子宫颈√E.子宫角、子宫体、子宫峡部11、羊水过多的超声诊断标准是羊水深度大于（）［单选题］*A.5cmB.6cmC.7cmD.8cm√E.10cm12、对诊断胎儿十二指肠闭锁最有帮助的声像图表现是（）［单选题］*A.肠管脱向脐带B."双泡"征√C.胃腔明显增大D.声像图不能显示胃泡E.羊水过多13、关于黄素囊肿的描述，不正确的是（）［单选题］*A.常与妊娠滋养细胞疾病并发B.囊肿大小不一，分隔粗细不等√C.卵巢内呈多房性囊肿样改变D.常为双侧性，也可单侧发生E.与绒毛膜促性腺激素过度刺激有关14、子宫肌瘤常见的临床表现不包括（）［单选题］*A.月经量多B.可伴有不孕症C.慢性继发性贫血D.经期延长E.无痛性不规则阴道出血√15、超声发现卵黄囊的预后指示意义是（）［单选题］*A异位妊娠B.宫内妊娠√C.停育D.先兆流产E.稽留流产16、正常子宫颈测量应为（）［单选题］*A.长径超过3cmB.前后径不小于3cmC.前后径不超过3cm√D.前后径超过3cmE.以上各项均不对17、关于胎盘早剥的临床及病理描述，不正确的是（）［单选题］*A.胎盘早剥分为隐性早剥和显性早剥B.主要病理变化是底蜕膜出血，形成的血肿使胎盘与底蜕膜分离C.主要临床症状是无痛性阴道流血√D.胎盘后出血和胎盘边缘出血可引起胎盘早剥E.隐性S台盘早剥严重时可致子宫卒中18、下列哪种畸形是最常见的消化系统畸形（）［单选题］*A.食管闭锁B.十二指肠闭锁√C.直肠畸形D.结肠闭锁E.十二指肠狭窄19、关于多囊卵巢综合征的描述，不正确的是（）［单选题］*A.临床常有月经稀发或闭经、多毛、肥胖等症状B.双侧卵巢呈均匀性增大，被膜较厚，回声增强C.卵巢被膜下可见大小相近的类圆形无回声区D.卵巢内小囊总数常超过10个E.超声可直接诊断多囊卵巢综合征V20、关于脐带的描述，不正确的是（）［单选题］*A.妊娠足月时脐带长度为30~70Cm,平均50cmB.正常脐带内有三条血管及包绕着血管的华通胶组成C.正常脐带内两条脐静脉与一条脐动脉呈螺旋状排列√D.脐带与胎盘相连处为蒂部，蒂部应附着在胎盘的中央或偏中央部位E.脐带与胎儿相连处为根部，根部应与胎儿腹部正中相连21、脊柱裂时关于脊柱的声像图表现，不正确的是（）［单选题］*A.脊柱三角形骨化中心失去正常形态B.位于后方的两个椎弓骨化中心向前开放√C.脊柱三个骨化中心呈"U"或"V"字形改变D.较大的脊柱裂时，矢状切面可显示明显的脊柱后凸畸形E.脊柱冠状切面可显示后方的两个椎弓骨化中心距离增大22、关于多胎妊娠的描述，不正确的是（）［单选题］*A.以双胎发生率最高B.多胎妊娠常合并羊水过多C.双绒毛膜囊单羊膜囊双胎妊娠罕见√D.多胎妊娠属高危妊娠E.孕早期诊断多胎妊娠，诊断准确性高23、对子宫内膜增生过度的声像图描述，不正确的是（）［单选题］A.单纯型增厚内膜多呈均匀高回声B.腺囊型增厚内膜内散在小囊状或筛孔状无回声暗区C.内膜基底线回声模糊√D.内膜回声不均匀E.多伴有单侧或双侧卵巢增大24、关于卵泡囊肿的叙述，不正确的是［单选题］*A.多发生于生育期B.卵泡液潴留形成C.多无临床症状，可自然吸收D.不能引起急腹症√E.体积较小，一般大小在3~5cm25、脐带血管的组成为（）［单选题］*A.2条动脉，1条静脉√8.1条动脉，1条静脉C.1条动脉，2条静脉D.2条动脉，2条静脉E.以上都不对26、无脑畸形的声像图表现，不包括下列哪一项（）［单选题］*A.胎头卢页骨光环缺如B.胎儿头端显示一"瘤结"状块状物C.眼球突出，似青蛙眼D.常合并脊柱裂E.常合并羊水过少√27、关于子宫体癌的声像图表现，不正确的是（）［单选题］*A.早期多无异常所见B.内膜增厚，绝经妇女内膜厚度大于4mm√C.子宫内膜呈局灶性或弥漫性增厚D.病变累及肌层时，局部内膜与肌层界限不清E.可合并宫腔积血、积脓28、脐带内有（）［单选题］*A.两条动脉，一条静脉√B.两条动脉，两条静脉C.两条静脉，一条动脉D.一条动脉,一条静脉E.一条动脉，几条静脉29、关于子宫内膜息肉的描述，不正确的是（）［单选题］*A.非弥漫性子宫内膜增生所致B.非赘生性的局限性占位C.可有不规则阴道流血D.子宫内膜基底层与肌层分界不清，可变形√E.可合并宫腔积液30、超声检查至少在妊娠几周后才能较好地看到胎儿（）［单选题］*A.3周B.4周C.6周D.8周√ES周31、关于卵巢子宫内膜异位症的描述，不正确的是（）［单选题］*A.卵巢子宫内膜异位症是最常见的盆腔内膜异位症B.卵巢囊肿内为"巧克力样”液体，即可诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿VC.异位内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血D.多累及双侧卵巢E.可发生不孕症或急腹症32、妊娠8周时声像图所见，不正确的是（）［单选题］*A.妊娠囊约占宫腔2∕3√B.胚胎初具人形C.妊娠囊平均内径为25mmD.可见卵黄囊E.可以辨认胎盘33、关于子宫内膜异位症的表现，不正确的是（）［单选题］*A.可有月经量增多B.多有痛经，且呈进行性加重趋势C.可有不孕D.闭经√E.下腹或腰既部疼痛34、关于子宫内膜异位症的描述，不正确的是（）［单选题］*A.一般见于生育年龄妇女，以25-45岁妇女多见B.异位种植的子宫内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血C.继发性痛经及渐进性加重为其典型症状D.超声检查是目前国际公认的最佳诊断方法√E.具有浸润、转移及复发等恶性行为35、关于子宫肌瘤的声像图表现，错误的是（）［单选题］*A.子宫增大，轮廓可正常B.子宫肌瘤内部回声复杂，多数为低回声，少数为等回声或高回声C.子宫肌瘤发生玻璃样变时，变性区漩涡状结构消失，呈边界模糊的高回声区VD.较大的壁间肌瘤可压迫或推挤宫腔，使内膜移位或显示不清E.阔韧带肌瘤易误诊为卵巢肿瘤、子宫畸形等36、妊娠晚期时无痛性阴道反复出血，应考虑（）［单选题］*A.胎儿畸形B.羊水过多C.前鬻台盘√D.环形胎盘E.胎盘绒毛膜血管瘤37、关于异位妊娠的描述，以下错误的是（）［单选题］*A.有一少部分患者无明显停经史B.输卵管妊娠占95%左右C.阔韧带妊娠也属于异位妊娠D.血B-HCG滴度一般比正常宫内妊娠高VE.常出现腹痛38、关于子宫内膜异位症的表现，错误的是（）［单选题］*A.闭经√B.月经异常C.可有不孕D.多有痛经，且呈进行性加重趋势E.下腹或腰既部疼痛39、妇女乳腺受内分泌影响，从发育至老年分期不包括（）［单选题］*A.青春前期√B.性成熟期C.妊娠期D.哺乳期E.老年萎缩期40、葡萄胎声像图上宫腔内的无回声小囊泡最可能是（）［单选题］*A.水肿绒毛√B.宫腔内积液D钙化E.妊娠囊41、关于卵巢子宫内膜异位囊肿的描述，不正确的是（）［单选题］*A.壁厚，囊壁上有环形丰富血流信号√B.壁厚，内含较密光点，内壁可有不规则高回声光团附着C.囊内可见液平面，液面上方为清亮液，下方为密集光点D.囊内无血流信号E.囊壁很厚，内含极密光点似实性42、子宫两侧的附件不包括下列哪项结构（）［单选题］*A输卵管B.卵巢C.阔韧带D.子宫舐韧带√E.输卵管系膜43、超声评价子宫-胎盘循环最常检测的血管是（）［单选题］*A.胎儿主动脉B.胎儿肾动脉C.母体子宫动脉√D.脐带内脐动脉E.脐带内脐静脉44、妊娠30~36周双顶径平均每周增长约（）［单选题］*B.1.5mmC.2.0mm√D.2.5mmE.3.0mm45、边缘性前置胎盘的声像图特点是（）［单选题］*A.胎盘下缘部分覆盖子宫颈内口B.胎盘完全将子宫颈内口覆盖C.胎盘下缘抵达子宫颈内口，但未覆盖宫颈内口√D.胎盘下缘部分在子宫下段，接近宫颈内口E.以上都不对46、下列不符合胎儿脊柱裂超声表现的是（）［单选题］*A.横切面椎管的闭合性三角形变成开放性，呈"V"或"U"字形。
多囊卵巢综合征典型病历
多囊卵巢综合征典型病历基患者姓名林××本病历号C556788情性别女况年纪28体重68kg身高163cm血型 B 型Rh 因子＋住院日期2000-12-08出院日期2000-12-16家庭地址联系电话邮政编码100083主月经杂乱伴月经量多 5 年余。
诉婚后 6 年未孕。
现患者既往月经规则。
5 年多前无显然诱因开始出现月经杂乱，周期10 日病至数月不等，经期9 日至 20 多天，经量较前增加 2~3 倍，经期伴头晕、乏力史和下腹稍微坠痛。
病发后 1 年在当地医院诊疗为功能失调性子宫出血，使用复方炔诺酮（避孕 1 号）治疗 3 个周期，用药时期月经规则，经量中等，经期 5~6 天。
停药 2 个月后，再次出现月经杂乱。
今后，中断、不规则的应用中西药治疗（详细药物不详），成效不理想，症状频频。
2 年前，自测基础体温（ BBT ）3 个月均提示为单相型，随后赐予克罗米酚100mg，每天一次，连用 5 日，促排卵治疗 3 个周期。
治疗时期月经周期尚规则，月经量无减少，基础体温呈不典型双相型。
1 年前在当地医院行诊疗性刮宫，术中探宫腔深，取子宫内膜病理检查结果为子宫内膜复杂型增生。
诊刮术后采纳雌孕激素序贯疗法行“人工周期” 3 个月，随后采纳克罗米酚100mg，每天一次，连用 5 日的方案促排卵治疗 3 个周期。
近半年来症状又复出现，转诊本院并收住院。
发病以来，精神状况尚好，食欲优秀，体重增添10kg。
既否定肝炎、结核等传得病史或接触史。
无高血压、糖尿病、心脏病、肾往病等内科归并症。
无重要外伤史或手术史。
无输血史。
否定药物过敏史。
史个出生于北京，大学文化程度，个体经商。
否定有毒物、放射线接触史，人无烟酒喜好。
史婚初潮 13 岁，7 天/28～30 天，近 5 年代经不规则详见现病史。
末次月经为 11-28，育到现在未净。
96 年成婚，爱人体健，婚后性生活正常，无避孕，未孕。
史家父亲、母亲体健，否定遗传病家族史。
多囊卵巢综合征研究进展
多囊卵巢综合征研究进展
崔文;李亚萍;韩永升
【期刊名称】《山西中医》
【年(卷),期】2005(21)1
【摘要】多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)是因月经调节机
制失常导致的一种发病多因性、临床表现多态性的综合征。
临床以功能性高雄激素血症、持续不排卵和胰岛素抵抗为特征，主要表现为月经稀发、闭经或不规则阴道出血、不孕、肥胖、多毛、子宫内膜过度增生及恶性变化，以及双侧或单侧卵巢呈多囊性改变和某些激素水平的改变等。
PCOS属于中医学不孕、闭经、崩漏、症瘕、【总页数】3页(P57-59)
【作者】崔文;李亚萍;韩永升
【作者单位】山东中医药大学;山东中医药大学;山东中医药大学
【正文语种】中文
【中图分类】R711.75
【相关文献】
1.肥胖与多囊卵巢综合征的关系探讨及肥胖型多囊卵巢综合征治疗的研究进展
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症细胞因子白介素-6、肿瘤坏死因子-α、转化生长因子-β1在多囊卵巢综合征中作用机制及临床意义的研究进展
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多囊卵巢综合征子宫内膜胰岛素抵抗的中西医治疗进展
多囊卵巢综合征子宫内膜胰岛素抵抗的中西医治疗进展李慕白; 陈靖馨; 王婷婷; 马红丽【期刊名称】《《医学综述》》【年(卷),期】2019(025)019【总页数】6页(P3761-3766)【关键词】多囊卵巢综合征; 胰岛素抵抗; 子宫内膜【作者】李慕白; 陈靖馨; 王婷婷; 马红丽【作者单位】黑龙江中医药大学附属第一医院妇产科哈尔滨150040; 黑龙江中医药大学研究生学院哈尔滨150040【正文语种】中文【中图分类】R711.7多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome，PCOS)是育龄期女性常见的内分泌疾病之一，患者常出现持续无排卵、卵巢多囊改变，并伴有雄激素过高的临床或生化表现。
依据鹿特丹诊断标准，PCOS的发病率可高达15%[1]。
PCOS患者中胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)的发病率为50%～70%[2]。
研究证实，部分PCOS患者的子宫内膜存在局部IR，此外，PCOS患者子宫内膜也可能因全身IR而发生病变，子宫内膜容受性下降、子宫内膜增生甚至子宫内膜癌等子宫内膜病变引起的妊娠率下降、流产率上升等均与此有关[3]。
单纯促排卵治疗并不能改善和治疗PCOS-IR患者的子宫内膜病变，现基于国内外研究对中西医改善PCOS患者子宫内膜局部IR或治疗IR导致的子宫内膜病变的进展予以综述。
1 改善生活方式及运动治疗肥胖特别是腹型肥胖是PCOS患者的临床表现之一，也是影响PCOS发病率的因素之一。
张小魏等[4]对60例PCOS患者的研究发现，体质指数(body mass index，BMI)与子宫内膜胰岛素受体底物-1、葡萄糖运载体 4(glucose transporter 4，GLUT4)的表达呈负相关。
肥胖型PCOS患者IR的发生率为70%～80%，而非肥胖型PCOS患者IR发病率为20%～25%[5]。
可见，肥胖是PCOS患者IR发病率的重要影响因素之一。
生殖内分泌疾病题库7-1-8
生殖内分泌疾病题库7-1-8问题：[单选]女性，13岁，月经周期紊乱，经期长短不一已经3个月余。
肛门检查：子宫大小正常，两侧附件无特殊。
最可能的诊断是（）A.黄体功能不全B.子宫内膜脱落不全C.黏膜下子宫肌瘤D.无排卵性功能失调子宫出血E.子宫内膜息肉问题：[单选]女性，35岁，已婚，生育史1-0-0-1，因月经持续8天量仍多，伴头昏、心悸来就诊。
以往月经规则，经期5～6天，周期30天，近3个月来经量增多，经期延长至10多天，周期仍正常。
妇科检查后，拟行诊断性刮宫术，该手术何时进行为好（）A.下次月经前1～2天B.立即C.下次月经来潮6小时内D.月经干净后E.下次月经来潮第5天问题：[单选]女性，32岁，近1年来月经失调，2～3个月一次，现闭经4个月。
给予黄体酮肌内注射，每天20mg，连用4天，无撤药性子宫出血，再予以雌激素和孕激素肌内注射，月经来潮，垂体兴奋试验正常，血FSH及LH值均在正常范围内。
其诊断应考虑（）A.子宫性闭经B.垂体性闭经C.下丘脑性闭经D.第一度闭经E.第二度闭经/ 篮球公园问题：[单选]女性，24岁，已婚，近几个月来月经周期正常而经期延长，持续10天左右，无腹痛。
妇科检查：子宫正常大小，两侧附件阴性，拟行诊断性刮宫术，正确的手术日期应选择（）A.月经前2～3天B.月经来潮6小时C.月经来潮第3天D.月经来潮第5天E.诊断性刮宫日期不限定问题：[单选]围绝经期功血是由于卵巢功能减退所致，以下表现哪项不正确（）A.雌激素分泌降低B.孕激素分泌相对过高C.雌激素分泌量锐减D.促性腺激素水平升高E.卵泡对垂体促性腺激素的反应性低下问题：[单选]关于多囊卵巢综合征下述哪项是正确的（）A.对LH-RH兴奋试验呈现LH升高而FSH仍低的表现B.血中LH和FSH值均低C.多发生原发性闭经D.卵巢增大几乎都发生在一侧E.治疗方法是卵巢切除手术问题：[单选]围绝经期综合征的一般治疗不包括（）A.镇静药B.心理治疗C.调血压药物D.补钙E.降钙素。
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实用妇科内分泌杂志Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology 2016年9月C第3卷/第13期Sep. C. 2016 V ol.3, No.1336多囊卵巢综合征中子宫内膜息肉的发生率探究翟维佳（郑州大学第三附属医院妇产科，河南郑州 450052）【摘要】目的 对多囊卵巢综合征患者中发生子宫内膜息肉的概率进行探究及其意义进行分析。
方法 选取2015年2月～2016年6月我院收治的不孕患者212例，分成两组，各106例。
观察组：多囊卵巢综合征患者，对照组：普通盆腔炎患者，主要包括慢性以及正常盆腔炎患者，记录和比较两组在进行治疗中发生子宫内膜息肉的概率。
结果 观察组有33例发生子宫内膜息肉，约占所有多囊卵巢综合征患者的31.13%高于对照组11例（10.38%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 对多囊卵巢综合征患者中发生子宫内膜息肉的概率进行探究及其意义进行分析，对患者进行早治疗，有利于患者及早怀孕，临床价值大，值得推广。
【关键词】子宫内膜息肉；多囊卵巢综合征患者；发生率；意义【中图分类号】R711.75 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.13.036.02多囊卵巢综合征又常称多囊性卵巢综合征简称PCOS或PCO，是一种影响全球近一成女性的内分沁失调类疾病[1]。
为了对多囊卵巢综合征患者中发生子宫内膜息肉的概率进行探究及其意义进行分析，特进行本次研究，报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料选择2015年2月～2016年6月我院收治疗的不孕患者212例为研究对象，分成观察组和对照组，各106例。
本次研究的所有多囊卵巢综合征患者符合医学上对多囊卵巢综合征的诊断标准，患者均排除肝肾等器官损害、高泌乳素血症、肾上腺等高雄激素患者以及意识不清的患者，所有研究对象均签署知情同意书，同意该研究。
对照组年龄23～79岁，平均年龄（30.17±4.16）岁，体重71.2～92.6 kg，平均体重（83.1±6.13）kg，病程1.8～6.7年，平均病程（4.02±1.39）年，未婚29例，已婚77例。
观察组年龄22～79岁，平均年龄（32.54±2.1）岁，体重70.3～92 kg，平均体重（80.1±5.49）kg，病程1.8～6.8年，平均病程（4.33±1.07）年，未婚27例，已婚79例，32例腹型肥胖，37例痤疮，9例闭经，81例多毛，57例月经紊乱，4例乳房萎缩，3例黑棘皮症。
1.2 方法对照组：普通盆腔炎患者，主要包括慢性以及正常盆腔炎患者；观察组：多囊卵巢综合征患者。
对两组患者进行检测，在患者月经来潮后的第3～5天，早上约9点空腹抽血进行性激素检查，具体内容为：①早上约9点空腹抽血进行泌乳素检测。
②抽2 mL静脉血进行睾酮检测。
③分别抽取2mL静脉血进行孕酮、雌二醇、卵泡刺激素的检测。
④3～4次/h采集标本混合进行黄体生成素的检测。
对患者进行宫腔镜检查确定患者子宫内膜息肉的发生。
1.3 观察指标统计所有患者临床症状，比较所有患者在进行临床治疗中PRL、E2、FSH、T及LH水平，发生子宫内膜息肉的概率。
1.4 统计学方法采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1 比较患者各项评分对两组患者的PRL、E2、FSH、T以及LH水平进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
见表1。
表1 PRL、E2、FSH、T以及LH水平进行比较（x±s）类别n PRL（ng/mL）E2（pg/mL）FSH（IU/L）T（nmol/L）LH（IU/L）观察组1069.93±5.1956.17±14.487.03±1.49 2.43±1.0419.01±2.13对照组10610.21±3.7453.42±11.35 6.59±1.62 2.67±1.3714.63±1.37 P＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.052.2 比较患者发生子宫内膜息肉的概率对多囊卵巢综合征患者以及普通盆腔炎患者发生子宫内膜息肉的概率进行比较，发现观察组发生子宫内膜息肉概率高于对照组。
差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表2。
表2 发生子宫内膜息肉的概率（n，%）类别n发生子宫内膜息肉概率对照组1061110.38观察组1063331.133讨论多囊卵巢综合征患者由于卵巢内优势卵泡形成受到抑制，分泌的雌二醇与雄稀二酮在芳香化酶作用下形成为雌酮导致高雌酮血症，患者由于长期无排卵或者稀发排卵，在雌激素的刺激下患者子宫内膜上的雌激素受体/孕激素受体高于正常妇女，且由于患者孕激素无法对受体起到降调作用，患者子宫内膜对雌激素的反应性逐渐增高；与此同时，在较高胰岛素状况下，性激素结合球蛋白量降低，游离雌激素量增加，促进子宫内膜雌激素受体表达，雌激素2016年9月C第3卷/第13期Sep. C. 2016 V ol.3, No.13实用妇科内分泌杂志Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology 37量增加，与其发生拮抗的孕激素的缺乏导致子宫内膜DNA 复制子和细胞的有丝分裂活性的错误增加，引发子宫内膜发生病变，以致局部内膜呈现过度增生而形成息肉。
为了对多囊卵巢综合征患者中发生子宫内膜息肉的概率进行探究及其意义分析，特进行本次研究。
本研究选取我院所收治的不孕患者212例为研究对象，记录和比较所有患者在进行临床治疗中发生子宫内膜息肉的概率。
观察发现观察组有33例发生子宫内膜息肉，约占所有多囊卵巢综合征患者的31.13%高于对照组11例（10.38）。
差异有统计学意义（P＜0.05）。
国内外研究证明[3-6]对于对自身雌激素长期处于较高水平或者长期受炎症困扰的女性容易患子宫内膜息肉，除此之外，子宫内膜息肉的产生还与患者的年龄、糖尿病、肥胖、高血压、长期使用他莫昔芬等因素有关。
周湘霞研究指出[7]对子宫内膜息肉患者应用于宫腔镜治疗进行治疗，能够显著减少患者的治疗时间，能提高患者对治疗工作的认可。
刘雪研究指出[8]通过对多囊卵巢综合征患者以及子宫内膜发生病变的相关性进行探讨，对多囊卵巢综合征患者中发生子宫内膜息肉患者进行早治疗，有利于患者及早怀孕，临床价值大。
综上所述，对多囊卵巢综合征患者中发生子宫内膜息肉的概率进行探究及其意义进行分析，对患者进行多囊卵巢综合征诊断时注意患者是否存在子宫内膜息肉，对患者进行最佳的治疗，对患者的诊断和治疗具有较大的指导意义，值得推广。
参考文献[1] 李建青,倪淑芳.RBP4、雄激素与多囊卵巢综合征的相关性分析[J].浙江临床医学，2013，11(6):851-852.[2] 罗莉,胡红琳,王长江,等.219例多囊卵巢综合征临床分析[J].安徽医科大学学报,2015,7(4):537-540.[3] 赵远.经阴道彩色多普勒超声对多囊卵巢综合征的诊断评价[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015(07):346-347.[4] 刘慎霞.多囊卵巢综合症病因学研究进展[J].临床医药文献杂志,2014,1(11):2060-2061.[5] 黄路路.宫腔镜在子宫内膜息肉不孕患者中的应用效果分析[J].中国现代药物应用,2016,10(1):63.[6] 李娟,马红霞,宋金龙,等.多囊卵巢综合征脂代谢异常的国内外研究进展及中医药治疗优势探讨[J].世界中医药,2015,4(7):1112-1116.[7] 周湘霞.宫腔镜治疗子宫内膜息肉206例分析[J].中国医药指南,2016,14(11):28-29.[8] 刘雪,付译漫,韩凤娟.多囊卵巢综合征与子宫内膜病变相关性探讨[J].中国医药现代远程教育,2014,12(10):1-3.本文编辑：鲁守琴人群，早期发现癌前病变，进行早诊断、早治疗，防止进一步发展为宫颈癌。
本调查结果显示，1694名健康妇女高危型HPV感染阳性率10.4%，6个不同年龄段有差异，其中61～65岁年龄段阳性率最高，56～60岁年龄段阳性率位列第二，提示病毒感染阳性率与年龄有关[4-5]。
176例高危型HPV 阳性妇女有174例进行了TCT检查，采用TBS分类法报告33例鳞状上皮细胞异常，后全部进行阴道镜下宫颈活检，确诊2例CINⅡ级，2例CINⅢ级病人，均得到了及时治疗。
HPV感染后通常通过以下3种方式演变：（1）进展：部分感染者经过一段时间的潜伏期后，表现为如尖锐湿疣、肿瘤等有临床表现的病变。
（2）静止：没有明显临床症状，但病毒长期存在。
（3）消退：部分感染者经一定时期后HPV可逐渐消失。
因此，从HPV感染到引起疾病的发生，往往需要经过潜伏期、亚临床期、临床症状期、相关肿瘤期。
宫颈细胞感染病毒后，若感染持续存在，就有可能逐渐发展为癌前病变甚至宫颈癌，整个过程大概需要经历5～10年的时间，在这一过程内存在长期并且可逆转的癌前病变期。
如在潜伏期及亚临床期可以检测到人乳头状瘤病毒的感染存在，特别是对高危型HPV感染的妇女，病毒基因检测结合组织细胞学的筛查，对早期发现宫颈癌，具有重要的临床意义。
从此次调查分析可以看出，宫颈癌因其位置表浅、病因明确、疾病演变时间长，在临床运用此方法进行宫颈癌及癌前病变筛查是一项切实可行的防治措施，值得推广实施。
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