人工髋关节置换术后并发症及其防范
人工髋关节置换术后并发症预防护理体会
第 ６期
ｊｕ ｌ ｆ ｌａｙＳ ｒ ｎｉ ｏｔｗ ｝ ０ｍａ ０ ｉ ｒ ｕ ｏ ０ ， ｖ
・１ ６１・ ２
人工 髋 关节 置换 术 后 并发 症预 防护 理体 会
吴翠玲
旦发生 ， 应立 即给予 吸氧 、 痛 ， 制心 力衰竭 、 止 控 抗凝 和溶 栓治 疗， 急救时做胸外按压 ， 可直接作用于栓子 ， 使之破碎 。因此术 中应 做好 血液动力 学检测 ， 及时 发现短暂 低血 压发作 ， 术后 滴
注右 旋糖 酐 和 补 充 足 够 的 液 体量 ， 励 和 指 导 患 者 尽 可 能 早 期 鼓 进 行 主 动 和 被 动 运 动 ， 起 到 一 定 预 防 作 用 。肺 栓 塞 的 栓 子 可
［ 文献标识码】 Ｂ
Ｄ ｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １７ ７９ ． ０ ００ ． ３ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ６ ２— １３２ １． ６ １ １ ｓ
伤 口所致 。对于敷料渗湿 、 小便污染 伤 口， 告知患 者一旦 大 应 发生此种情况 ， 应及 时报告 医护人员 ， 及 时换药处 理。对 于 并
灶； 术前 １ ｄ行严格的皮肤准备 和手术 时给 予抗生 素预 防性 用
行超声雾化吸入 ， 日两次 ， 达 到 化痰 ， 于痰 液排 除 的 目 一 可 利
９ 岁， 】 平均年龄 ６± ． 。其 中股骨头 坏死 ｌ ， ７ ２岁 ３例 股骨 颈骨 折３ ５例 ， 类风湿性关节炎 ３例 ， 股骨颈骨折 内固定术后骨 折不 愈合 ７例 。其中单纯人工 股骨头置换 ２ ５例 ， 全髋关节置换 ３ ３ 例。所有病 例手术均 采用髋后外侧切 口（ ｏｅ 入路 。 Ｍｏｒ） １２ 结果 ． 本 组病例术后 １ ２ ｄ出院 ， ０～ １ 出院时伤 口均愈 合 拆线 。其 中 ３例术后 出现伤 口发红 ， 经积极换 药加强抗感 染治 疗伤 口愈合 良好 ； 无致命 肺栓 塞发生 ； ２例术后 出现患 肢肿胀 、 皮温减低 ， 彩超检查发现股静 脉和股 浅静脉 发现血 栓 ， 经抗 凝
人工髋关节置换术术后护理要点
人工髋关节置换术术后护理要点人工髋关节置换术是一种常见的骨科手术，主要用于治疗严重髋关节疾病或骨折。
术后护理对手术的成功恢复至关重要。
以下是人工髋关节置换术术后护理的要点：一、术后疼痛管理1.药物治疗：应按时服用医生开具的止痛药物，以减轻术后疼痛。
2.物理疗法：适当进行物理治疗，如冷热敷、按摩、理疗等，有助于缓解疼痛和改善关节功能。
二、术后伤口护理1.保持伤口清洁：定期更换敷料，保持伤口干燥、清洁，预防感染。
2.避免渗血渗液：注意观察伤口情况，及时处理渗血渗液，防止感染。
三、术后功能锻炼1.床上功能锻炼：术后的患者需要进行床上功能锻炼，包括踝关节活动、膝关节活动等，有助于防止血栓形成和恢复运动功能。
2.康复训练：术后及时进行康复训练，如进行各种功能锻炼、步态训练等，逐渐恢复髋关节功能。
四、饮食调理1.控制饮食热量：术后患者应遵医嘱控制饮食热量，避免肥胖对关节的压力。
2.增加蛋白质摄入：适当增加蛋白质摄入，有助于伤口愈合和骨骼恢复。
五、髋关节保护1.避免突然转动：术后需要避免突然转动髋关节，以免损伤手术部位。
2.使用辅助工具：术后可以使用助行器、拐杖等辅助工具，有助于保护和减轻髋关节负担。
人工髋关节置换术术后护理非常重要，患者需要谨慎对待术后护理要点，以确保手术的成功和康复的顺利进行。
希望以上内容对术后患者的护理提供参考和帮助。
六、定期复诊和术后康复指导1.定期复诊：术后患者需要按医嘱定期复诊，进行X光检查和功能评估，以检查人工髋关节置换术后的效果和髋关节的稳定情况。
2.康复指导：在定期复诊期间，医生会对术后康复进行评估，并给予指导，如何合理安排日常生活和工作，注意什么是康复过程中所应避免的行为，以及如何进行适当的运动锻炼。
七、术后心理护理1.关注患者的心理变化：术后患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，需要家人和医护人员的关注和协助。
2.提供心理支持：医护人员和家属应给予患者足够的关怀和支持，帮助患者树立信心，积极面对康复挑战。
人工髋关节置换术后并发症及其处理
人 工 关 节 置 换 术 后 一 旦 发 生 感染 ， 其 是 深 部 感 染 ， 往 尤 往
意 味 着 手 术 的 失 败 。 虽 然 全髋 关 节 置 换 的 感 染 率从 ２ ０世 纪
深 静 脉 血 栓 （ ｅ ｅ ｒｍｂｓ ，Ｖ ）由 于可 继 发 远 期 ｄ ｐｖｉ ｔ ｏ ｏｉＤ Ｔ ｅ ｎｈ ｓ
中 国现 代 医 药 杂 志 ２ ０ ０ ９年 ２月第 １ 卷 第 ２期 ＭＭＪ ，Ｆｂ ２ ０ ，Ｖ ｌ１，Ｎ ． １ Ｃ ｅ ０ ９ ｏ １ ｏ２
・
１ ３・ ３
人工髋关节置换术后并发症及其处理
曾焱 李晓声
人工髋关节置换术历经了 ４ ０余 年 的 发 展 ，目前 已 成 为
治疗 严 重 性 髋 关节 疾 病 的临 床 标 准 手 术之 一 。 世 界 每 年 约 全
种 严 重 的 围手 术 期 并 发 症， 已倍 受关 注 。 国外 文 献 报道 全髋
的临 床 表 现 可 分 为 早 期 感 染 （ 后 ３个 月 以 内１延 迟 感 染 （ 术 、 术
后 ３２ ～ ４个 月 ） 晚期 感 染 （ 后 ２ 和 术 ４个 月 后） 。最 近 研 究 ［ 明 ， ４ １ 表
的杀 菌剂 应 该 对 于 表 面 附 着 的 、 慢 生 长 的 和 能产 生 生 物被 缓
２１近 端 Ｄ ． ＶＴ 和 Ｐ Ｅ 治 疗 近 端 Ｄ Ｔ应 静 脉 给 予 足 够 强 度 Ｖ 的肝 素 ， 部 分 凝 血 活 酶 时 间（ｍ ） 使 Ａ 延长 到正 常对 照 的 ２倍 。 建 议 在 开 始 治疗 时 避免 大 量 快 速 给 药，并 且 应 通 过 血 管 造影 可 靠 的 证 实 有 高 危 的 近 端 Ｄ Ｔ或 Ｐ Ｖ Ｅ后 再 作 出 给 予 治 疗 强 度 肝 素 的 关 键决 定 。
人工髋关节置换术常见并发症及防范对策
身、 早期 功能锻炼 ， 移床 严禁牵 拉 患侧 肢
体 ， 有 专 人 保 护 髋 关 节 。术 后 应 穿 防 旋 应
鞋保 护中立体 ， 卧时注意保持屈髋 和屈 侧
小 型 钢 板 治疗 掌 指 骨 骨 折 ２ ５例 体 会
何燕飞 黄 海 东
ｄｉ １． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６／ ．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １ ．
采 用 最 多也 是 最 有 效 的 方 法 是 人 工 髋 关
栓栓塞性疾病 的两个不 同阶段 ， 临床实 际
工 作 中 ， 年 患 者 可 因患 有 基 础 疾 病 致 血 老
血栓史者 ， 术前 高度 重视 原发 疾病 ， 其 尤 具有高危 因素 的人群 要进行评估风险 ， 及 时指导患肢 活动 ， 高患 肢 ， 抬 及时 观察 患
子 肝 素 抗 凝 治 疗 ， 量 减 少 术 中输 入 新 鲜 尽 ｍ 也 可 以 预 防 下 肢 深 静 脉 血栓 形 成 。
塞等 。大面积的肺栓塞是致死性 的， 导致 手
加 强护理措 施 ， 防止 褥疮 形 成 ， 对术 后患者 每 ２小 时 翻 身一 次 ， 摩 突 出部 按 位， 不宜翻身患者则要两个 人分别在两侧 将臀部抬起 ， 缓解压力 ， 改善局部循 环 ， 透 气， 最好 宜卧 气垫 床。及 时更 换床 单 ， 保 持局部皮肤 清洁 ， 防褥疮 发生 。 预
人 工 髋关 节 置 换 术 常见 并 发 症 及 防 范对 策
治疗 。手术本身是有创手术 ， 使患者免疫力
焦延军 王 永霞 曹 亚 军 膝 ， 膝之 间可垫 软枕 扩散 ， 影响手术 部 位的愈合 。术前备皮 和手术 时的无 菌操作 不严格也可导致局部发生感染。术后切 口 换药不严格 ， 无菌操作不规范也是直接感染 的机会。假体如骨水泥单体的释放 ， 影响细 胞 的吞噬 作 用 ， 生 异 物 排 斥 反 应 ， 能 造 发 可
人工髋关节置换技术常见并发症和意外的处理预案
人工髋关节置换技术常见并发症和意外的处理预案一、髋关节置换术后感染感染是人工关节置换术后最严重的并发症之一，可导致手术的彻底失败，并造成患者的残疾，多数感染病例最终需要再次手术去除假体和骨水泥，严重患者甚至死亡，常被称为“灾难性的并发症”。
对人工关节置换手术感染的处理重在预防措施的使用，防止感染发生，一旦发生感染，及早的诊断与治疗。
1.临床表现人工关节感染的临床表现常是多样化的。
一些人工关节置换术早期急性感染的临床表现与一般化脓性感染一样，急性炎症的体征明显，术后体温持续性增高，患肢疼痛，尤其被动活动关节时疼痛更剧，有些人工髋关节感染后可能只有关节疼痛而持续数月或数年。
少数病人可出现皮肤瘘管或局部有分泌物排出。
早期急性感染的症状多出现于术后3， 4周内。
晚期血源性人工关节感染常发生在成功的人工关节术后数月至数年。
常见的感染源可来自齿部感染、泌尿系感染、皮肤感染等。
病人可出现数天感染症状，而后发生晚期人工关节感染。
晚期深部感染其临床表现特殊，一般局部急性炎症不明显，常无红、肿、热等表现，体温和白细胞可以不高，但血沉较高，一般可达40?500mm/h，甚至 100mm/h。
人工关节慢性感染属低毒性细菌感染。
一般患者由术后开始即出现关节疼痛。
常有休息时或夜间疼痛。
有时术后早期有伤口愈合不良，浅层感染或术后伤口引流管换除较晚的历史。
病人无全身或局部感染症状。
有时血沉增快。
影像学检査：人工关节早期急性感染X 线片除可见软组织肿胀外，无其他特殊表现。
在人工髋关节假体周围出现局灶性骨溶解缺损并迅速发展扩大，在假体柄周围骨有明显骨膜反应，应高度怀疑有感染存在。
2.实验室检查对长期疼痛或松动的全髋关节置换的患者，应行血沉及C反应蛋白检验。
当血沉增快，C反应蛋白增髙，而临床表现疑有感染者，应行关节穿刺抽液进行细菌学检查。
穿刺液行常规检查，革兰染色及细菌培养加药敏试验。
应抽取三个标本，如三者均为阴性则可除外感染。
如三者均为阳性则可确定有感染存在。
髋关节置换术后护理问题及措施
髋关节置换术后护理问题及措施引言髋关节置换术是一种常见的手术，用于治疗髋关节疾病，如骨关节炎等。
该手术对于减轻疼痛、恢复功能和提高生活质量非常有效。
然而，在术后的护理过程中，患者需要注意一些问题，以避免并发症并促进康复。
本文将介绍髋关节置换术后常见的护理问题以及相应的措施。
1. 术后疼痛管理髋关节置换术后，患者常常会经历一定程度的疼痛。
以下是一些控制疼痛的常见方法：•使用镇痛药物：医生会根据患者的疼痛程度和具体情况，开具适合的镇痛药物。
患者应按时按量服用，如有不适应当及时向医生反馈。
•冰敷：冰敷可以缓解疼痛和肿胀。
将冰袋或冰块包裹在布料中，并轻轻放在髋关节处15-20分钟。
使用冰敷时要注意不要直接接触皮肤，以免损伤皮肤。
•保持休息和卧床：适当休息可以帮助减轻术后疼痛。
患者术后应注意遵守医生的休息指导，如卧床、避免重体力活动。
2. 髋关节功能恢复髋关节置换术后，患者需要积极参与康复训练来恢复髋关节功能。
以下是一些常见的康复措施：•物理治疗：医生会指导患者进行一些物理治疗，如关节活动、肌肉锻炼等。
患者需要按医生的指导进行康复训练，逐渐增加活动强度。
•步态训练：髋关节置换术后，患者可能需要重新学习正常步态。
医生或物理治疗师会指导患者进行步态训练，以确保步态的平衡和稳定。
•功能训练：患者还需要进行一些功能训练，如上下楼梯、坐立起身等。
这些训练有助于提高患者的日常生活能力，促进康复。
3. 术后感染预防术后感染是髋关节置换术后的常见并发症之一。
以下是一些常见的预防措施：•手术切口护理：患者应按照医生的指导进行手术切口护理。
注意保持切口干燥、清洁，并定期更换敷料。
•注重个人卫生：患者在术后应注重个人卫生，保持皮肤清洁干净，勤洗手，避免感染。
•使用抗生素：根据医生的建议，患者可能需要在术后一段时间内使用抗生素预防感染。
4. 血栓形成预防髋关节置换术后，患者可能存在血栓形成的风险。
以下是一些常见的预防措施：•早期活动：髋关节置换术后，患者应尽早进行康复训练，包括适量的活动。
人工髋关节置换术后并发症预防及康复护理（1）.
人工髋关节置换术后并发症预防及康复护理（1）.人工髋关节置换术后并发症预防及康复护理(1)】人工髋关节置换术能改善关节活动度及稳定性，能够有效地缓解疼痛，提高肢体的功能状态，改善总体生存质量，报告了148例人工髋关节置换术患者术后并发症的预防，包括感染、肺栓塞、髋关节脱位、血栓形成、褥疮的及时发现，及时处理，减少并发症，特别是感染为该类手术的灾难性并发症，常引起关节疼痛和残废，以致手术完全失败，虽然本组无一例患者发生感染，但防治感染是非常重的，除严格备皮，围术期抗生素的使用外，还做好宣教工作，指导患者注意个人卫生，积极防治局部和全身感染病灶。
康复护理是骨科治疗和护理的重部分，护理人员必须运用科学的方法，对不同患者，不同训练时期的康复训练有针对性指导，并加强与医生、患者及家属的沟通，才能保证人工髋关节置换的成功。
【关键词】人工髋关节置换术；并发症预防；康复护理人工髋关节置换术已被认为是髋关节疾病和骨折的最佳治疗手段。
人工髋关节置换术能改善关节活动度及稳定性，能够有效地缓解疼痛，提高肢体的功能状态，改善总体生存质量，10 a成功率已超过90%［1］。
我科2000年至2005年行人工髋关节置换术148例，取得满意效果。
1 临床资料1.1 一般资料148例中，其中男67例，女81例，年龄48岁～82岁，平均年龄64岁。
其中股骨头坏死16例，股骨颈骨折72例，类风湿性关节炎8例，髋关节置换术后假体松张6例，髋臼骨折10例，股骨颈骨折内固定术后骨折不愈合36例。
其中单纯人工股骨头置换72例，全髋关节置换76例。
所有病例手术均采用髋后外侧切口。
1.2 结果本组病例术后14 d～25 d出院，出院时伤口均愈合拆线。
无一例发生感染、肺栓塞、下肢静脉血栓形成、褥疮等并发症。
1例发生髋关节脱位，经再次手术后痊愈出院。
所有患者对手术疗效主观评价满意。
随访12个月～24个月，均基本达到生活自理和不负重工作。
2 并发症预防及护理2.1 感染感染是髋关节置换术后最严重的并发症，可导致关节置换术失败。
髋关节置换术术后可能出现哪些并发症？
髋关节置换术术后可能出现哪些并发症？髋关节置换术的主要材料为人工髋臼以及人工股骨头，过去由于医疗水平不够发达，两者的材料均为金属材质，并发症较多，随着医疗水平的进步，现在已经不再使用了。
髋关节置换术并发症除了人工股骨头置换的并发症外，还有人工髋臼的松动、脱位以及负重区的超高分子聚乙烯面磨损后引发的局部反应。
髋关节置换术术后并发症有哪些①髋关节脱位：髋关节置换术是目前较为成熟的一种治疗方案，但在术中依然会有风险的发生，在术后也会引起一些并发症，髋关节脱位就是其中一个，也是髋关节置换术术后较为严重的一种并发症。
髋关节脱位主要包括前脱位和后脱位，主要发生在术后早期一个月至三个月之内，术后的频繁活动也与脱位有关，下床时过度伸腿也有关，当然手术过程中的复位不当也有一定联系。
②术后感染：有研究表明，术后感染的发生率约为4%左右，术后感染很容易造成术后恢复缓慢，也有可能存在较高的病残率。
引起术后感染的原因较多，手术环境、伤口清洁不当、术后伤口处理不当都有可能造成术后感染的发生。
针对这种情况，必须要合理的使用预防性的抗生素，术前和术后都需要进行合理的干预措施，尽量减少感染的发生率。
③下肢深静脉血栓形成：一旦出现可能造成致命性的肺栓塞。
由于手术人群老年人居多，手术对患者的创伤较大，术后的康复以及活动会逐渐减少，更加增加了血液的凝固，从而导致下肢深静脉血栓的发生。
④假体磨损：人工髋关节的假体磨损，垫跟头之间磨坏或碎了，这是假体磨损和碎裂的并发症。
还有假体松动，髋关节置换术后，因为活动太早或不合理的运动，在骨头跟人工假体之间骨头没长好，过度暴力会引起假体松动，松动就出现关节疼痛、不舒服，这样的患者可能需要做翻修手术来治疗。
髋关节置换术的康复时间在临床上医生常喜欢将髋关节置换术术后的康复分为短期和长期两部分。
短期康复包括在极少或没有辅助器械的情况下行走，放弃使用止痛药，转而服用简单的非处方药物，一般在10至12周内就能康复。
髋关节置换术术后护理的问题及措施
髋关节置换术术后护理的问题及措施髋关节置换术是一种常见的手术，主要用于治疗髋关节疾病，如关节炎、股骨头坏死等。
术后护理对于患者的恢复至关重要，但也可能存在一些问题。
以下是对髋关节置换术术后护理中可能出现的问题及相应措施的详细分析。
问题一：疼痛髋关节置换术后，由于手术创伤和组织损伤，患者会感到明显的疼痛。
如果疼痛控制不当，可能影响患者的休息、睡眠，甚至导致血栓形成等并发症。
措施：术后应给予患者适当的镇痛药物，如非处方药或弱阿片类药物。
同时，物理治疗、冷敷、热敷等非药物治疗手段也可以缓解疼痛。
此外，心理辅导、放松训练等也可以帮助患者减轻疼痛感受。
问题二：活动受限髋关节置换术后，患者可能因为疼痛、害怕活动导致假体松动或其他并发症而限制自己的活动。
这可能导致肌肉萎缩、关节僵硬等问题。
措施：术后应鼓励患者尽早进行康复训练，如肌肉锻炼、关节活动等。
康复治疗师可以根据患者的具体情况制定个性化的康复计划。
同时，向患者充分解释手术后的注意事项和康复训练的重要性，使其能主动参与康复过程。
问题三：感染髋关节置换术后感染是一种严重的并发症，可能导致手术失败、患者痛苦增加和额外的医疗费用。
措施：预防感染是术后护理的重要环节。
保持手术伤口清洁、干燥，及时更换敷料，严格遵守无菌操作原则。
同时，合理使用抗生素也是预防感染的重要手段。
问题四：下肢深静脉血栓形成髋关节置换术后，患者由于活动受限或长期卧床，可能导致下肢深静脉血栓形成。
措施：预防下肢深静脉血栓形成的关键是早期活动和适当的物理治疗。
此外，穿弹力袜、使用抗凝药物等也是有效的预防手段。
对于已经形成血栓的患者，应及时采取溶栓、抗凝等治疗措施。
问题五：假体松动及断裂假体松动及断裂是髋关节置换术后的常见问题，可能导致手术失败和患者痛苦增加。
措施：定期进行X光检查有助于早期发现假体松动及断裂。
对于发现假体有松动迹象或断裂的患者，应及时进行翻修手术或更换假体。
同时，提高手术技巧、选择合适的假体材料等也可以降低假体松动及断裂的风险。
全髋关节置换术后并发症的预防
改善 有很 大 的帮助， 因 此 自ｌ ９ ３ ８ 年Ｗ ｉ ｌ ｌ ｅ ｓ ｓ 首 次 将 人 工 全 髋 关 正常后 放 置 引流管 ， 缝合。 节置 换术应 用 到临床后 ， 由于 手 术 效 果 的 良好 以 及 患 者 术 后 恢 １ ． ２ ． ２ 术 后处 理 为 了保 证 手 术 效 果 以 及 对 术 中 过 程 有 效 性 认
护理， 提高 了患 者 的 出院 时 间 ， 并且 在 有 效 合 理 的 并 发 症护 理 后 ，
ＴＨＲ 患者 ４ ０ 例， 对 术 后 常 见 并 发 症 进 行 了 有 效 的护 理 干 预 ， 效 本 案 例 中无一 例患 者 出现 严 重 并 发 症 的复 发 ， 仅有３ 例 患者 现 了
１髋 关 节 脱 位 性骨折１ ７ 例。 所 有患 者 均 进 行 了髋 关 节 置 换 术 ， 在 采 取 并发 症 预 ２．
防 措 施 的同时 ， 根 据患 者 不 同的并 发 症 情 况 ， 采 取 了相 应 的术 后 并
术 后 髋 关 节脱 位 是Ｔ ＨＲ严 重 而 常见 的 并 发 症 之 一 ， 发 生 率 为
果满意。
轻 微 咳 嗽 与感 冒， 经 过 治 疗 均 得 到 了康 复 。 以及 ２ 例 患 者 发 生 轻 微 下肢深 静脉血栓， 经 过 按 摩 以及 多 饮 水 配 合 适 当的 运 动 ， 病 情 逐
１资料 与 方 法 １ ． １一般 资料
步 得 到 了好 转。 护 理 效 果 局 按 Ｈａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评 分， 患 者平 均 由术前 ５ ５ 分 提
． ２ ％～ ６ ． ２ ％ｌ ２ 】 。 髋 关 节 脱 位 方 式包 括 前 脱 位 和后 脱 手术 成 功 ， 并 且并 发 症 也得 到了 ０ 有 效 的缓 解 与 愈合 ， 均 康 复 院 。
人工髋关节置换术后常见并发症的预防护理
渗 液 的 情 况 ， 持 伤 口敷 料 清 洁 干 燥 ， 药 时 严 格 保 换 执行 无 菌操 作 原则 ， 断感 染途 径 。 ） 高机 体抵 抗 切 ４提 力 。鼓 励 患者 多饮 水 ， 多食 高 营 养 、 高维 生 素及 富含
深静 脉 血栓 是 Ｔ ＨＲ术后 常见 的并发 症 。 生率 发 ３ ％一 ６ ２ ６ ％。如 不 采 取积 极 防治 措 施 ， ． ２ ０５ ％～ ％肺 栓 塞患 者 有致 死 的危 险［ １ 】 。 ２１１ 预 防护 理措 施 ．．
关 键词 ：人工髋关节置换术； 并发症 ； 护理
中图分 类号 ： Ｒ ７． ４３ ６
文 献标 志码 ： Ｂ
文章 编 号 ： １０— １４２ １）２０ ８—２ ０９ ８９ （０ １１—０８ ０ 活动 的重 要性 ， 会 正常 的 活动 方法 。 ） 后 观察 并 教 ３术 测 量 患 肢肿 胀情 况 ，每天测 量 大腿 围径 １次 ．￣ ＞ Ｉ５ １ ｃ ｍ应 及 时报 告 医 生 ， 注 意 患 肢 的 末 梢血 运 、 色 并 颜 及温 度情 况 ， 给予 抬高 患肢 。 并
４ ０例 ， 车祸 ｌ ８例 。 院时 间 １ ～ １ｄ 平均 １ 。 住 ５ ２ ， ８ｄ 手
术 时 间 １ ３ｈ 术 中有 ２例患 者各 输血 ３ ０ｍ 术后 ～ ， ０ Ｌ， １ 线 ， ４ｄ拆 术后 ２ １ｄ扶单 拐下 地 练 习行走 。出 院后 均获 １个 月一 ３年 的随 访 ，行 Ｘ线 片 复查 均对 位 对
量 。术 后容 易 发 生许 多局 部 和全 身 的 并 发症 ． 由于 并 发 症 引起 住 院和 康 复时 间延 长 ． 造成 费 用 高 和 可
能 遗 留髋关 节 功 能 的再 次 损 害 ， 重影 响患 者 对 康 严 复 的信 心 。 因此 ， 此 类 患者 的护 理 重点 是 如 何 预 对
全髋关节置换术后常见并发症的预防及护理
行 功能 锻 炼 时应 该 注 意 以下 几 点 ： 屈 髋不 能超 过 ９ 。即 上 ① ０，
身不要 向前弯腰超过 ９。 Ｏ ；② 手术侧膝关节抬高不要超过同
侧 膝 关 节 ， 关节 不 能 外 旋 ， 髋 内收 不 超过 中线 ； 卧位 及 翻 身 ⑧
时患肢应高保持外展位 ， 腿不要交叉 ； 双 （ 位 时 不 要 向侧 坐 方 弯腰 ， 不可 盘 腿 盒 坐矮 板 凳 、 软沙 发 。
因功 能锻 炼 主动 性 差 ， 于术 后 １ ｄ发 生 下 肢 体 深静 脉 血 栓 ０ （ ＶＴ） 经 溶 栓 治疗 后治 愈 出 院 。 以上 患 者 均 随 访 ６个 月 ～ Ｄ ， ２
年
２ ． 前 预 防措 施 所 有 感 染病 灶 需 要 及 时 诊 治 ，如 牙 龈 １术 ２ 炎、 泌尿 生 殖 系炎 、 肤 溃 疡 、 皮 肺炎 、 甲沟 炎 、 癣 等 。术 前 ３ 足 ｄ 严 格 清 洁皮 肤 ． 菌 巾消 毒 包 扎 术 区 ， 防 性 静 脉 滴 注 抗 生 无 预 素 。评 估 全 身情 况 ， 导 致 机 体抵 抗 力 下 降 的 因素 予 以积 极 对 的控 制 ， 风 湿 性 关 节 炎 、 尿病 、 用 免 疫 抑 制 剂 、 年 和 如 糖 使 老 肥胖等， 以减 少 术 后感 染 机 率 。 ２２ ．＿ 手术 期 预 防措 施 ２围 严 格 手术 室 无 菌状 态 ， 后 密切 观 术
２１１ 确 卧位 为 了预 防脱 位 。 后 回到 病 房后 护 士 应 正确 ．． 正 术 指 导搬 运 患 者 ， 人 托 头 宿 、 部 ． 两 腰 一护 士托 住 患 者侧 髋 部 及
下 肢 ， 床 上 ， 者 呈 外 展 中 立位 ， 腿 间 置 ＿－ 枕 ， 于 患 两 软 同时 将
人工髋关节置换技术常见并发症和意外的处理预案
人工髋关节置换技术常见并发症和意外的处理预案一、髋关节置换术后感染感染是人工关节置换术后最严重的并发症之一，可导致手术的彻底失败，并造成患者的残疾，多数感染病例最终需要再次手术去除假体和骨水泥，严重患者甚至死亡，常被称为“灾难性的并发症”。
对人工关节置换手术感染的处理重在预防措施的使用，防止感染发生，一旦发生感染，及早的诊断与治疗。
1.临床表现人工关节感染的临床表现常是多样化的。
一些人工关节置换术早期急性感染的临床表现与一般化脓性感染一样，急性炎症的体征明显，术后体温持续性增高，患肢疼痛，尤其被动活动关节时疼痛更剧，有些人工髋关节感染后可能只有关节疼痛而持续数月或数年。
少数病人可出现皮肤瘘管或局部有分泌物排出。
早期急性感染的症状多出现于术后3，4周内。
晚期血源性人工关节感染常发生在成功的人工关节术后数月至数年。
常见的感染源可来自齿部感染、泌尿系感染、皮肤感染等。
病人可出现数天感染症状，而后发生晚期人工关节感染。
晚期深部感染其临床表现特殊，一般局部急性炎症不明显，常无红、肿、热等表现，体温和白细胞可以不高，但血沉较高，一般可达40〜500mm/h，甚至100mm/h。
人工关节慢性感染属低毒性细菌感染。
一般患者由术后开始即出现关节疼痛。
常有休息时或夜间疼痛。
有时术后早期有伤口愈合不良，浅层感染或术后伤口引流管换除较晚的历史。
病人无全身或局部感染症状。
有时血沉增快。
影像学检査：人工关节早期急性感染X 线片除可见软组织肿胀外，无其他特殊表现。
在人工髋关节假体周围出现局灶性骨溶解缺损并迅速发展扩大，在假体柄周围骨有明显骨膜反应，应高度怀疑有感染存在。
2.实验室检查对长期疼痛或松动的全髋关节置换的患者，应行血沉及C反应蛋白检验。
当血沉增快，C反应蛋白增髙，而临床表现疑有感染者，应行关节穿刺抽液进行细菌学检查。
穿刺液行常规检查，革兰染色及细菌培养加药敏试验。
应抽取三个标本，如三者均为阴性则可除外感染。
如三者均为阳性则可确定有感染存在。
老年人工髋关节置换术后并发症及护理干预
［ ３ 王 爱平 ， 琰 ．护 理 风 险 事 件 原 因 调 查 分 析 ［］ ３ 刘 Ｊ．护 理 学 杂 志 ，
２ ７ ２ ２ ）： — ０． ００ ， ０（ ２ ９ １
（ 稿 ２ １—３１ ） 收 ０ ０ ０ — １
除 简 单 故 障 。对 新 购 进 设 备 仪 器 ， 求 由供 应 商 对 全 体 护 理 要
项 及故 障排 除 卡 片 ， 定 期 对 设 备 仪 器 进 行 维 修 、 养 和 登 并 保
记 ， 证 正 常 运 转 ； 新 毕 业 分 配 的 工作 人 员 ， 带 教 老 师 进 保 对 由
行 培训 ， 为 独 立 值 班 之 前 的 考 核 内 容 。 列
加 强护 理 安 全 教 育 ， 化 护 理 人 员 风 险 及 法 律 意 识 ， 强 加
疗 方 法 ＿ ， 而 ， 于 人 工 髋关 节 置 换 术 大 多是 高 龄 患 者 ， 】然 ］ 由 常
常 伴 有 多 脏 器 疾 病 ， 术 耐 受 性 差 ， 加 了 围 手 术 期 护 理 难 手 增
度， 同时 伴 有 的并 发 症 除 与 人 工 关 节 的 材 料 、 构 、 定 期 及 结 固 手 术操 作 等 有 关 外 ， 后 处 理 和 护 理 干 预 也 与 并 发 症 有 很 大 术 的 关 系 。 我 院 ２０ —１ ２ ０－２对 ４ ０ ７０ ～ ０ ９１ ９例 ７ ５岁 以 上 的 高 龄 患 者进 行 了人 工 髋 关 节 置换 术 ， 结 常 见 并 发 症 及 其 护 理 干 总
中国 实 用 神经 疾 病 杂 志 ２ １ ０ ０年 ８月 第 １ ３卷第 １ ６期 Ｃ ｉｅｅＪ ｕｎ ｌ ｆ ｒｃｉａ Ｎｅｖｕ ｓａｅ ｇ２ １ ， １１ ． ６ ｈｎｓ ｏ ｒａ ｏ ａｔ ｌ ｒｏ ｓ ｅｓｓＡｕ ０ ０ Ｖｏ． ３Ｎｏ １ Ｐ ｃ Ｄｉ ３ 对 策
人工全髋关节置换应急预案
人工全髋置换术的并发症及其处理术中常见的并发症1、术中骨折术中发现股骨有骨折发生，应当立即选用更长的假体，远端起码超过骨缺损区相当于1.5倍股骨干直径的距离。
发生假体从股骨穿出或股骨骨折后，应延长病人术后免负重时间，无意外情况一般都可以愈合。
2、神经血管损伤神经损伤对医生和病人来说都是灾难性的并发症。
人工全髋置换术后神经损伤的发病率在1.6%至3.7%之间。
先天性髋脱位或髋臼发育不良患者术后神经损伤的发病率上升至5.2%，翻修为3.2%。
常见的致病原因有：直接损伤，肢体延长后过度牵拉，神经缺血，神经鞘膜出血，大粗隆钢丝或缝线造成嵌顿，钢丝移位或假体脱位等都会造成神经的损伤。
一般的神经损伤只有在病人苏醒后才能发现。
血管损伤的发病率为0.2%至0.3%。
股动脉和股神经会发生损伤，闭孔神经和动脉在医生处理圆韧带和臼底横韧带时也会发生损伤。
术前可做髂总动脉或髂浅动静脉造影，防止髋臼假体凸入骨盆后引起血管损伤。
为防止髋臼螺钉进入盆腔，损伤血管，解剖上在髋臼中心后、上方为安全区，这个位置是安放螺钉的最佳位置。
人工关节置换术术后常见的并发症：1、感染人工全髋关节的感染率高达11%，但是随着对感染风险因素认识的提高和预防技术的发展，感染的发病率大大降低了。
深部的感染与病人的某些术前合并症有关，易于诱发感染的高风险疾病有:类风湿(1.2%)、牛皮癣性关节炎（5.5%)、糖尿病（5.6%）、以及男性尿路感染（0. 2%）等。
预防感染必须从识别病原菌开始。
金葡（凝血酶阳性）是最常见的急性感染的致病菌；表葡和白葡是晚期感染的主要致病菌。
感染的预防措施应当根据致病菌来制定。
切开皮肤之后，也就是葡萄球菌有可能接触机体之时。
因此必须在切开皮肤时，使预防性抗生素的组织浓度达到最高，这样要求术前半小时静脉输入抗菌素。
一般来说，常用二代头孢作为预防性抗生素。
术后7%-14%的病人会出现尿路感染。
人工关节数年后晚期血行感染可能与牙科、妇产科、泌尿系统和胃肠系统的手术有关。
人工关节置换术后并发症的防治
抵抗力。
（二）、假体松动
假体松动原因： （1）骨粘固剂 （2）金属假体腐蚀 （3）手术操作 （4）活动量
根本原因：人工关节材料缺乏真正的稳定性。 发生率在0.3%-27.5%
诊断
临床表现：疼痛，进行性加重 X线：髋臼帽松动，臼帽与骨界面有分界
体征、尿量及引流量的变化，引流量术 后1-2h内应在200-400ml以内，如术后 10-12h内持续出血量超过1000ml，则需
引起重视。
（三）疼 痛
▪疼痛是术后最常见的症状，除造成病 人痛苦不安外，重者还影响各器官的生 理功能及术后髋关节功能的正常恢复， 必须予以有效的解决，镇痛药及自控镇 痛泵(PCA)等。
三、其他
血肿 出血 疼痛
（一）血 肿
▪血肿可造成骨质愈合障碍和增加感 染机会,多出现在老年病人和术后 48-72h内，关节活动较多的病人。 治疗：较小者保守治疗；血肿持续 增大、皮肤张力增高、局部剧痛， 须切开引流和血管结扎。
（二）出 血
▪ 人工髋关节置换术中出血量 400ml-800ml左右，术后密切观察生命
并发症的防治
人工髋关节置换术
人工髋关节置换术是人体矫形 外科中较大的重建手术。术后容易 发生许多全身和局部的并发症，影 响手术效果。因此，术后重点应是 如何预防、减少并发症的发生，及 一旦发生如何处理。
并发症
一、全身并发症
（一） 深部静脉栓塞 （二） 肺栓塞
二、局部并发症
（一）、感染 （二）、假体松动 （三）、关节脱位 （四）、骨折 （五）、异位骨化 （六）、血管损伤 （七）、神经损伤
关节切开成形术 ▪ 一期关节再置换术：适用于老年患者，
髋关节术后常见并发症及其预防性护理
髋关节术后常见并发症及其预防性护理
第25页
3.抗凝治疗
❖ 术前进行抗凝治疗，围手术期采取低分子肝素和 利伐沙班，均能够安全有效地降低关节置换术后 脑梗死发生率。
髋关节术后常见并发症及其预防性护理
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谢谢观看！
髋关节术后常见并发症及其预防性护理
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1.维持有效循环血容量
❖ 提升灌注压，纠正低血压，防 止脑低灌注发生，能够有效预 防术后脑梗死发生，依据患者 基础血压、年纪、性别等确定 个体化正常血压值，并将血压 控制在比正常血压高20mmHg 水平。
髋关节术后常见并发症及其预防性护理
第24页
2.功效锻炼
髋关节术后常见并发症及其预防性护理
第10页
下肢静脉血栓预防性护理
❖ 3 术后早期功效锻炼 ：向患者
讲明早期功效锻炼意义。麻醉
作用一消失,即应做踝、膝关节
早期主、被动屈伸活动,以促进
小腿静脉回流。可适当配合气
压治疗。普通术后1周开始下地
活动，向患者讲明早期下床活
动意义。尽早扶双拐下床活动,
可保持下肢静脉张力,预防静脉
髋关节术后常见并发症及其预防性护理
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下肢静脉血栓预防性护理
❖ 预防性护理办法：
❖ 2 药品及饮食方面：可遵医嘱 在术前、术中、术后使用抗凝 药品，注意观察患者神志、呼 吸、肢端循环及疼痛肿胀情况。 饮食方面应嘱病人多摄入低脂 含钙食物，如牛奶、豆腐、海 产品等，多摄入高维生素新鲜 蔬菜和水果，促进血流，改变 血液黏稠度。
髋关节术后常见并发症及其预防性护理
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感染预防性护理
髋关节置换术后如何预防并发症发生
髋关节置换术后如何预防并发症发生髋关节置换术是一种常见的治疗髋关节疾病的有效方法，能显著改善患者的生活质量。
然而，术后可能会出现一些并发症，如感染、脱位、深静脉血栓形成、假体松动等。
为了确保手术效果和患者的康复，预防并发症的发生至关重要。
以下是一些预防髋关节置换术后并发症的重要措施。
一、预防感染感染是髋关节置换术后最严重的并发症之一，可能导致手术失败和严重的健康问题。
为预防感染，术前应做好充分的准备。
患者需要在手术前保持身体清洁，特别是手术部位。
医生会评估患者的整体健康状况，如有感染病灶，如龋齿、鼻窦炎、皮肤感染等，应提前进行治疗。
在手术过程中，严格的无菌操作是关键。
手术室的环境、手术器械的消毒以及医护人员的操作都必须符合严格的无菌标准。
术后，伤口的护理尤为重要。
保持伤口清洁、干燥，按照医嘱定期更换敷料。
医生会根据情况给予抗生素预防感染。
患者自身也要注意个人卫生，避免接触可能导致感染的因素，如不洁的环境、他人的伤口等。
同时，增强自身免疫力也是预防感染的重要一环。
患者应保持良好的营养状态，摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，保证充足的睡眠，适当进行活动。
二、预防脱位髋关节脱位是术后常见的并发症之一。
为了预防脱位，患者在术后的体位和活动方式需要特别注意。
在术后的早期，患者应避免髋关节过度屈曲、内收和内旋。
睡觉时，可使用梯形枕或外展枕保持患肢外展中立位。
翻身时，要注意整个身体一起转动，避免髋关节扭曲。
在康复训练过程中，要遵循医生和康复师的指导，逐渐增加关节的活动范围和负重程度。
避免过早进行过度的髋关节活动，尤其是那些容易导致脱位的动作。
日常生活中，患者要避免坐矮凳、盘腿、跷二郎腿等动作。
上厕所时，应使用坐便器，并注意起身时的动作要缓慢。
三、预防深静脉血栓形成深静脉血栓形成是髋关节置换术后的严重并发症之一，可能导致肺栓塞等危及生命的情况。
为预防深静脉血栓，术后应尽早开始活动。
在病情允许的情况下，患者可以在床上进行简单的肌肉收缩和关节活动，如踝泵运动。
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ｌ ｌ ｌ ｌ ｌ ｌ ＿
人 工 髋 关 节 置 换 术 后 并 发 症 及 其 防 范
聂 明 军
江苏大学附属 医院 （ 江苏 镇 江 ２ ２ ０ ） １０ １
【 摘要】 目的 分析人工髋关节置换术的术后并发症并探讨相应的防范对策。方法 随访近 １ 年来笔者所在 医院人工髋关节 ０
积极 处理 。浅层感染经过早期切开清创 ， 并应用敏感 的抗 生素治 疗， 有可能治愈 。术后深 部感染 的手术方 法有 以 下几种 ： 清创 保
流管并使用 抗生素 。术后患者 ２ ４ｈ内即开始 主动或被 动活动患 肢 ， 入骨水泥 型假体 病例切 口拆线 后扶 双拐下 地活 动 ， 余均 植 其
ｕ ｅ Ｍ ｅｈ ｄ Ｏｎ ｈ ｄ ｅ ｗｅｖ ａ ｅ ｆ ｒ ａｔ ｃ ａ ｈ ｐ ｒｐ ａ ｅ ｎ ｅ ｅ ｆ ｌ ｗｅ ｐ ｗｉ ｉ ０ ｙ ａ ｓｏ ｒｔｒ ｏ ｐ ｔ１ Ｒｅ ｕ ｔ Ａ ｎ ｒ． ｔｏ ｓ ｅ ｈ ｎ ｒ ｄ ｔ ｌｅ ｃ ｓ ｓ ａｔ ｒｉ ｉｌ ｉ ｅ ｌｃ ｍｅ ｔｗ ｒ ｏｌ ｄ ｕ ｔ ｎ １ ｅ ｒ ｆｗ ｅ ＇ ｈ ｓ ｉ ． ｓ ｌｓ ｅ ｉ ｆ ｏ ｈ ｉ ｓ ａ ｍｏ ｇ
防 治 疗 措 施 可 以有 效 减 少 并发 症 的 发 生 。
人工髋关节置换术存在很 多并发症 ， 中不乏人为 失误 造成 ， 前、 中、 其 术 术 术后预
【 关键词 】 人工髋 关节置换 术 ； 手术后 并发 症 ； 防范
Ａｎ ｌｓ ｎｐ ｓｏ ｅａｉｅｃｍｐｉ ｔ ｎ ｎ ｒｃ ｕｉｎ ｒ ａｕ ｅ ｆ ｒｉｃ ｌ ｉ ｅｌｃｍｅ ｔ Ｉ ａｙｉ ｏ ｏｔｐ ｒｔ ｏ ｌ ａ ｏ ｓ ｄｐｅａ ｔ ａｙｍｅｓ ｒ ｔ ｉ ｐｒｐａｅ ｎ Ｅ ｓ ｖ ｃｉ ａ ｏ ｏ ａ ｆ ａｈ ｉ Ｎ
够等人为 因素 ； 引起伤 Ｉ 任何 ＝ １ 延迟愈合 的因素 ， 如组织缺血坏死 、
皮下血肿感染 、 口表浅感染 、 伤 缝线 化脓等 。晚期感 染多为局 部
免疫力下降 ， 身体其他 部位感 染菌经血 行播散所 致 ， 染一般 发 感 生在骨水泥 、 属和骨组织交 界处 。预 防措施 ： 金 术前检 查发 现全
第 １期
Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ ＤＦ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
分 ｒｔ乡 囊 誊 誊 ，－ ＃ 。－ ｄ ≯
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术数量 的增加 ， 应用范围的扩大 ， 时间跨 度的增宽 ， 它的并发症 却
给这项 良好 的治疗技 术的愈后 带来 不 良的影响 。对 笔者所 在 医院近 十年来 １２例 行人 工髋 关节置换术患者进 行随访 ， １ 暴露 出 关节 置换手术存在 的许 多 问题 中不乏 人为失 误造 成 ， 其 以下 就 其 并发 症发生原 因及 防治方法进行 分析 ， 将结果报 道如 下。 １ 资料与方法
ｗｉ ｒｍｏ ｅ ｃ ｍｐ ｉａｉｎ ． ｎｃｕ ｉ ｎ Ｔ ｅ ｅ ａ ｅ ｍａ ｙ ｃ ｍｐ ｉａ ｉｎ ｎ ａ ｔ ｃａ ｉ ｅ ｌ ｃ ｍｅ ｔ ｓ ｍｅ ａ ｅ ｒ ｌｔｄ ｔ ｈ ｋ ｌ ｏ ｐ ｒ — ｔ ｔ ｏ ｒ ｏ ｌ ｔ ｓ Ｃｏ ｌ ｓｏ ｈ ｒ ｒ ｎ ｏ ｌ ｔ ｓ ｉ ｒｉ ｉｌｈｐ ｒ ｐ ａ ｅ ｎ ， ｏ ｒ ｅａ ｅ ｏ ｔ ｅ ｓ ｉ ｆｏ ｅ ａ ｈ ｗｏ ｃ ｏ ｃ ｏ ｉ ｆ ｌ ｔ ｎ Ｔ ｅ ｔ ｎ ａ ｕ ｅ ｂ ｒｏ ｅａ ｉｅ ｅ ｉｄ ｏ ｐ ｒｔ ｎ， ｏ ｔｐ ｒ ｔ ｅ ｐ ｅ ｅ ｔ ｎ ｃ ｎ ｅ ｆｃｉ ｅｙ ｒ ｄ ｃ ｈ ｎ ｉ ｅ ｃ ｆｃ ｍｐ ｉａ ｉｎ ． ｉ ． ｒ ａｍｅ ｔｍｅ ｓ ｒ ｙ ｐ ｅ ｐ ｒｔ ，ｐ ｒ ｆｏ ｅ ａｉ ｐ ｓ ｅ ａｉ ｒｖ ｎ ｉ ａ ｆ ｔ ｌ ｅ ｕ ｅ ｔ ｅ ｉ ｃｄ ｎ ｅ ｏ ｏ ｌ ｔ ｓ ｏ ｖ ｏ ｏ ｏ ｖ ｏ ｅ ｖ ｃ ｏ
ｔ ｅ ， ８ ｃ ｓ ｓ ｈ ｄ ｃ ｍｐ ｉａｉ ｎ ， ｆｃ ｉｎ ｉ ａ ｅ ， ｉ ｏ ａｉｎ ｏ ｈ ｉ ｎ ２ ｃ ｓ ｓ ｌ ｗ ｒｅ ｔ ｍｉ ｅ ｐ ｖ ｎ ｕ ｈ ｏ ｏ ｉ ｎ ｕ ｍｏ ａ ｙ ｈ ｍ ２ ａ ｅ ａ ｏ ｌ ｔ ｓ ｉ ｅ ｔ ｎ ３ ｃ ｓ ｓ ｄ ｓ ｃ ｔｏ ｆｔ ｅ ｈ ｐ ｉ ａ ｅ ，ｏ ｅ ｘｒ ｔ ｄ ｅ ｅ ｏ ｓ ｔ ｒｍｂ ｓｓａ ｄ ｐ ｌ ｎ ｒ ｃ ｏ ｎ ｏ ｌ ｅ ｙ
身可能存在的感染灶并及时治疗 ； 中保持手术室 、 术 术野 、 手术人
员的无菌状态 ， 严格 无菌 操作 ， 作轻 柔 ， 操 减少 不必 要 的组织 损
伤； 尽量缩短手 术切 口暴 露时 间 ， 彻底 止血 ； 用生 理盐 水 反复 冲 洗 ； 口留置引流管 ； 伤 防止术后出现褥疮及肺炎 ； 预防性使 用抗 生
在术后 ６周扶 拐下地 。
２ 结 果
留假体 ；Ｉ期 或 Ⅱ期 髋关 节 再置 换 手术 ； 节成 形术 或 关节 融 关
合术 。
３ ２ 髋关节脱位 ．
本组 ２例出现髋关节脱位 ， ｌ例术 后 ６周 内活
随访 １２例 中 ， ２ 出现 了各种 并发症 。其 中感染 ３例 ， １ 有 ８例 髋关节脱位 ２例 ， 下肢深静脉血栓形成 和肺 栓塞 １ ， 骨假体 ２例 股 周围骨折 ４例 ， 疼痛 １ ， 体无 菌性松动 ６例 ， 经损伤 ２例。 ７例 假 神 部分患者合并 ２种及 以上 并发症 。
清创 引流后痊愈 ； １例深 部感 染 ， 于术后 ６周 行 Ⅱ期髋 关 节再 置 换手术 ， 预后 良好 。关 节 置换 术 后 发 生手 术 部位 感 染 （ｕｇ ａ ｓｒｉ ｃ ｌ
注意保护软组织 ， 尽可能减少对组织的损伤。正确 掌握关节假体
一
ห้องสมุดไป่ตู้
１ — ７
中外医学研究
２１ ０ ２年 １月 第 １ ０卷
位 。导致脱位 的原 因有 ： 手术入 路 ； 假体位 置不 当； 股骨与髋 臼缘 的撞击 ； 髋关节周围的软组织张力 ； 术后搬动或运 动不 当； 假 体设计方 面的因素 ； 术者的经验等 。预防措施 ： 中操作 要轻柔 ， 术
３ １ 术后感染 ．
本组 ２例浅 部感染 ， １例经换 药后 痊愈 ， 例 行 １
矗 ｜ ｜。
安放的位置。髋 臼应 维持在 外翻 ４ 。前倾 １。 右。关 闭切 口 ０， ５左
对 比观察 ｘ线平片的变化有 助于诊 断。本组 １ ７例其 中 ６例被证
前尽可能修 复受破 坏 的肌 肉和关 节囊 ， 持髋关 节 的动力 稳定 保
节置换 ４ ９例。其 中骨水泥 型假体 ７ ５例 ， 物型 假体 ３ 生 ７例 。麻 醉方 法 ： 全麻 ２ ９例 ， 续硬 膜外 麻 醉 ８ 连 ３例 。手术入 路 ： 采用 均
Ｇｂｏ ｉｓｎ切 口。均术前 常规 预防性使用抗生素 ， 毕均 常规放置 引 术
素。治疗措施 ： 术后一旦 明确感染 ， 是浅层 或深部 感染都 要 无论
１１ 一般资料 ．
１２例 中男 ７ １ １例 ， ４ 例 ； 龄 ３ 女 １ 年 ４～９ １岁 ， 平
均 ５． ７２岁 。股 骨颈骨折 ５ ３例 ， 骨粗 隆骨折 ２例 ， 股 股骨 头缺 血 坏死 ２ ４例 ， 髋关 节骨性关节炎 ２ ６例 ， 强直性脊 椎炎 ５例 ， 骨颈 股
部恶性 肿瘤 １例 ， 髋关节 结核 １例。 １２ 治疗 方法 ． １２例 中行 人工股 骨头 置换 ６ １ ３例 ， 人工 全髋关
中外 医学研 究
— ｉ 。 。 。≯。
２１ ０ ２年 １月 第 １ ０卷
垂 露 ＿ｌ 。 ０ ｌ 手－ 一 ｌ ｌ
第 １期
Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
。 。 ｌ 。 一 誊＿ ｌ 聋＿ｌ 。 ＇ ｌ ｌ ｌ ｌ 曩ｌ 善
ｐｔｌｆＪ ｎｓ ｎｖ ｓｙ Ｚ ｅ ｉｎ １０ １ Ｃ ｉ ｉ ｉ ｇｕＵ ｉ ｒ ｔ，ｈｎ ａｇ２２ ０ ，ｈｎ ａｏ ａ ｅｉ ｊ ａ
一 ｕ ． ｈ ｆ ｌ ｔ ｏ— ｊｎ Ｔｅ ｆ ｉ ｅ Ｈ ｓ Ａ ａｄ ｉ
【 ｂｔ ｃ】 ０ ｊ ｔ ｅ ｏ ｎｌ ｅｈ ｏｔ ｅ ｔｅｃ ｐｃｔｎ ｏ ａｉｃ ｌ ｉ ｒ ｌ ｅ ｅｔ ｎ ｉ ｕｓｈ ｒ ａｔｎｒ ｍ ａ— Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ Ｔ ａ ｓ ｔ ｐｓ ｐｒ ｉ ｏ ｌａｏｓ ｆ ｒｆｉ ｐ ｅ ａ ｍ ｎ ａｄｔ ｄ ｃｓ ｔ ｐ ｃｕｏａ ｅ ｃｖ ａ ｙ ｅ ｏ ａｖ ｍ ｉ ｉ ｔ ａ ｈ ｐ ｃ ｉ ｏ ｓ ｅ ｅ ｉ ｙ ｓ
３ 讨 论
动不 当， 生后脱 位 ， 发 手法 闭合复 位成功 ， 后遗 症 ； 无 １例全髋 置 换术后 ５年 ， 因外伤后发 生后脱 位 ， 复位后 支具 固定 ６周 。研 究
发现 大约 １４ １２的脱位 发生 在术后 ６周 内 ， ／～／ 而翻修 术后脱 位 发生 的几率 更 高 ， 并且 １％ ～ ９ 的 脱位 患 者 会再 次 发 生 脱 ６ ５％
【 ｅ ｏｄ 】 Ａ ｉｃ ｌ ｉ ｒ ｌ ｅ ｅｔ Ｐｓ ｐｒｉ ｏ ｐｃｔｎ Ｐ ｃｕｏａ ｅ ｕ Ｋ ｙ ｒｓ ｗ ｒｆｉ ｐ ｅ ａ ｍ ｎ； ｏ ｏｅ ｔｅ ｍ ｌａｏ ； ｒ ａｔｎｒ ｍ ａ ｒ ｔｉ ａｈ ｐ ｃ ｔ ａｖ ｃ ｉ ｉ ｅ ｉ ｙ ｓｅ
随着医学技术 的发展 ， 人工髋关节置换术 已成 为治疗髋关 节 疾病 的一种标准方法 。关节置换手术 的效果不容置疑 ， 但随着 手 ｓｅｉｆ ｔ ｎ Ｓ Ｉ 的后果可能 是灾 难性 的， 往造成 手术 的彻底 ｉ ｅ ｉ ，Ｓ ） ｔ ｎ ｃｏ 往 失败 ， 因而 被视 为 人 工髋 关 节 置换 术 最 严 重 的并 发症 。Ｗｒｂ ｏ—