《食品经营许可证》变更申请书填写范本

食品经营许可证变更申请书

食品经营许可证变更申请书申请人信息
单位名称：
统一社会信用代码（或营业执照注册号）：
所在地：
法定代表人/负责人姓名：
联系电话：
邮箱：
变更内容
请在下方详细描述需要变更的内容，包括但不限于以下方面：
1.经营者基本信息的变更，如单位名称、法定代表人、联系电话、地址等；
2.经营场所的变更；
3.经营项目（品种）的变更；
4.其他需要变更的内容。

变更原因
请简要说明变更的原因，如企业重组、地址调整、经营项目调
整等。

变更时间
请提供变更的时间节点，如变更申请的日期、实际变更的日期等。

变更材料清单
在下方列出需要提供的申请材料清单，包括但不限于以下内容：
1.变更申请书；
2.变更相关证明文件，如工商局变更证明、单位名称预核准证
明等；
3.经营场所变更证明材料，如租赁合同、产权证明等；
4.经营项目变更相关证明材料，如产品质检报告、经营项目调
整证明等；
5.其他需要提供的材料。

申请人声明
本人声明此次申请所提供的信息及材料均真实有效，如有不实，愿意承担相应法律责任。

申请人签名：_____________________
日期：_____________________
以上是一份食品经营许可证变更申请书的简要模板，请根据实
际情况进行修改和完善。

注意，申请时需要提供所需的具体材料，
如变更相关证明文件、经营场所变更证明材料等。

《食品经营许可证》变更申请表(标准版)

经营场所
省(区/市)市(区/州/盟)县(区)乡（镇/街道）村（路/弄）门牌号码;面积：（平方米）
省(区/市)市(区/州/盟)县(区)乡（镇/街道）村（路/弄）门牌号码;面积：（平方米）注：经营场所仅允许变更门牌号
主体业态
□食品销售经营者
□批发□零售□批发兼零售
□餐饮服务经营者
□特大型餐馆□大型餐馆□中型餐馆□小型餐馆
□单位食堂
备注：
1.是否含网络经营：□是，□否；如开展网络经营，请填写：网站地址
；
如开展网络经营，是否同时具有实体门店：
□是，□否。
2.中央厨房：□有，□无。
3.集体用餐配送单位：□是，□否。
4.利用自动售货设备从事食品销售：□是，□否。
5.如主体业态为单位食堂，是否为职业学校、普通中等学校、小学、特殊教育学校、托幼机构：□是，□否。
□食品销售经营者
□批发□零售□批发兼零售
□餐饮服务经营者
□特大型餐馆□大型餐馆□中型餐馆□小型餐馆
□单位食堂
备注：
1.是否含网络经营：□是，□否；如开展网络经营，请填写：网站地址
；
如开展网络经营，是否同时具有实体门店：
□是，□否。
2.中央厨房：□有，□无。
3.集体用餐配送单位：□是，□否。
4.利用自动售货设备从事食品销售：□是，□否。
有效期至年月日
是否申请延续：□是，□否。如申请延续，延续期限：年月
其他信息
经济性质：□企业□个体工商户□农民专业合作社□其它
邮政编码：
E-mail：
5.如主体业态为单位食堂，是否为职业学校、普通中等学校、小学、特殊教育学校、托幼机构：□是，□否。
经营项目
1.□预包装食品销售

《食品经营许可证》变更申请书

NO：《食品经营许可证》变更申请书经营者名称（盖章或签字）：申请日期：年月日页脚内容1填报说明1.经营者名称应当与营业执照或法人登记证等主体资格证明上标注的名称一致。

2.社会信用代码（身份证号码）栏参照营业执照填写社会信用代码，无社会信用代码的填写营业执照号码；无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构，填写组织机构代码；个体经营者填写相关身份证件号码。

3.本申请书内所称法定代表人（负责人）包括：①企业法人的法定代表人；②个人独资企业的投资人；③分支机构的负责人；④合伙企业的执行事务合伙人（委派代表）；⑤个体工商户业主；⑥农民专业合作社的法定代表人。

4.填写住所、经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号、房间号，住所应与营业执照（或组织机构证、相关身份证件）内容一致。

5.申请人应选择主体业态和经营项目，并在□中打√。

6.本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品质量安全负责人。

7.提交的申请材料应当是原件，如需提交复印件的，应当在复印件上注明与原件一致，并由申请人或者指定代表（委托代理人）签字（盖章）。

8.提交的申请材料、证件复印件应当使用A4纸。

9.填写申请书应当字迹工整，使用钢笔或签字笔（蓝色或者黑色）。

页脚内容210．在申请许可过程中，申请人应当认真阅读申请书的内容。

页脚内容3页脚内容4《食品经营许可证》变更申请表页脚内容5页脚内容6页脚内容7页脚内容8页脚内容9法定代表人（负责人）变更情况登记表页脚内容10页脚内容11食品安全管理人员、专业技术人员变更情况登记表页脚内容12食品安全设施设备变更情况登记表页脚内容13页脚内容14委托书兹委托（代表或代理人姓名）向食品药品监督管理部门办理（名称）的《食品经营许可证》申请相关手续。

委托事项及权限：1、□同意□不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见；2、□同意□不同意修改自备材料中的填写错误；页脚内容153、□同意□不同意修改有关表格的填写错误；4、□同意□不同意领取《食品经营许可证》和有关文书；5、其他委托事项及权限（请详细注明）：委托的期限：自年月日至年月日委托代理人签字：委托代理人联系方式：固定电话移动电话（请粘贴委托代理人身份证复印件正反面）委托代理人签字或加盖公章：年月日页脚内容16。

食品许可证变更法人申请书范本

食品许可证变更法人申请书范本尊敬的XX食品监督管理局：您好！我单位因法人变更，特此向贵局申请办理《食品经营许可证》法人变更手续。

现将有关情况说明如下：一、许可证基本信息1. 许可证编号：XXXXXXXXXX2. 许可证名称：《食品经营许可证》3. 当前许可证有效期：自XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日4. 许可经营范围：食品销售（具体经营项目见附件）二、变更事项1. 原法人名称：XXX2. 新法人名称：XXX3. 法人身份证号码：原身份证号码至新身份证号码4. 法人联系地址：原联系地址至新联系地址三、变更原因鉴于我单位原法人因个人原因无法继续履行法人职责，为确保我单位正常经营，依据《公司法》等相关法律法规，我单位决定变更法定代表人。

新任法定代表人已具备相关资格，能够胜任相关工作。

四、申请材料1. 《食品经营许可证》变更申请书2. 营业执照副本复印件3. 新任法人身份证明复印件4. 法人变更相关决议或证明复印件5. 食品经营许可证正、副本原件6. 与食品经营相适应的经营场所使用证明复印件7. 餐饮服务经营场所布局流程图及标示加工设备设施和功能区复印件（如有）8. 新任食品安全管理人员培训证及健康证复印件（如有）9. 委托办理的，还应提供委托书及委托代理人身份证明复印件五、申请承诺我单位承诺，此次食品经营许可证法人变更符合相关法律法规要求，所提供的材料真实、合法、有效。

我单位将严格按照食品经营许可证规定的许可经营范围进行经营，确保食品安全。

请贵局对我单位的食品经营许可证法人变更申请予以审批。

如有需要，我单位将随时提供其他证明材料。

感谢贵局对我单位的支持与帮助！此致敬礼！单位名称：（盖章）单位地址：联系人：联系电话：申请日期：XXXX年XX月XX日附件：1. 营业执照副本复印件2. 新任法人身份证明复印件3. 法人变更相关决议或证明复印件4. 食品经营许可证正、副本原件5. 与食品经营相适应的经营场所使用证明复印件6. 餐饮服务经营场所布局流程图及标示加工设备设施和功能区复印件（如有）7. 新任食品安全管理人员培训证及健康证复印件（如有）8. 委托办理的，还应提供委托书及委托代理人身份证明复印件注：本范本仅供参考，具体内容请根据实际情况进行调整。

食品经营许可证变更申请书

NO：《食品经营许可证》变更申请书经营者名称（盖章或签字）：申请日期：年月日联系人：联系电话：1填报说明1.经营者名称应当与营业执照或法人登记证等主体资格证明上标注的名称一致。

2.社会信用代码（身份证号码）栏参照营业执照填写社会信用代码，无社会信用代码的填写营业执照号码；无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构，填写组织机构代码；个体经营者填写相关身份证件号码。

3.本申请书内所称法定代表人（负责人）包括：①企业法人的法定代表人；②个人独资企业的投资人；③分支机构的负责人；④合伙企业的执行事务合伙人（委派代表）；⑤个体工商户业主；⑥农民专业合作社的法定代表人。

4.填写住所、经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号、房间号，住所应与营业执照（或组织机构证、相关身份证件）内容一致。

5.申请人应选择主体业态和经营项目，并在□中打√。

6.本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品质量安全负责人。

7．提交的申请材料应当是原件，如需提交复印件的，应当在复印件上注明与原件一致，并由申请人或者指定代表（委托代理人）签字（盖章）。

8．提交的申请材料、证件复印件应当使用A4纸。

9．填写申请书应当字迹工整，使用钢笔或签字笔（蓝色或者黑色）。

10．在申请许可过程中，申请人应当认真阅读申请书的内容。

23佛山市《食品经营许可证》变更申请表456法定代表人（负责人）变更情况登记表7委托书兹委托（代表或代理人姓名）向食品药品监督管理部门办理（名称）的《食品经营许可证》申请相关手续。

委托事项及权限：1、□同意□不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见；2、□ 同意□不同意修改自备材料中的填写错误；3、□同意□不同意修改有关表格的填写错误；4、□同意□不同意领取《食品经营许可证》和有关文书；5、其他委托事项及权限（请详细注明）：委托的期限：自年月日至年月日委托代理人签字：委托代理人联系方式：固定电话移动电话委托人签字或加盖公章：年月日备注：1、委托人是指申请人。

《食品经营许可证》变更申请书填写范本

《食品经营许可证》变更申请书填写范本附件2.2 填写范本NO：《食品经营许可证》变更申请书经营者名称（盖章或签字）：贵港市港北区张三糖果店申请日期：2016 年12 月 1 日填报说明1.经营者名称应当与营业执照上标注的名称一致。

2.按社会信用代码（身份证号码）栏参照营业执照填写社会信用代码，无社会信用代码的填写营业执照号码；无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构，填写组织机构代码；个体经营者填写相关身份证件号码。

3.填填写住所、经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号、房间号，住所应与营业执照（或组织机构证、相关身份证件）内容一致。

4.本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品质量安全负责人。

5.对于申请变更的项目，申请人应在对应□中打√，再按照要求填选变更内容。

6.经营场所发生变化，应当重新申请食品经营许可。

7.变更的适用范围：主体业态、经营项目及其相应备注变更，均适用于变更许可业务；如其他字段如经营者名称等内容同时也变更，也可同时在此业务中进行变更。

《食品经营许可证》变更申请表法定代表人（负责人）变更情况登记表食品安全专业技术人员、管理人员变更情况登记表食品安全设施设备变更情况登记表委托书兹委托孙五（代表或代理人姓名）向食品药品监督管理部门办理（名称）张三的《食品经营许可证》申请相关手续。

委托事项及权限：1、□√同意□不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见；2、□√同意□不同意修改自备材料中的填写错误；3、□√同意□不同意修改有关表格的填写错误；4、□√同意□不同意领取《食品经营许可证》和有关文书；5、其他委托事项及权限（请详细注明）：无委托的期限：自2016年12月1日至2016年3月30日委托代理人签字：孙五委托代理人联系方式：固定电话0771-123456移动电话委托人签字或加盖公章：张三2016年12月1日备注：1、委托人是指申请人。

申请人是法人和经济组织的由其盖章；申请人是自然人的由其本人签字或盖章。

《食品经营许可证》变更申请书

NO：《食品经营许可证》变更申请书经营者名称（盖章或签字）：申请日期：年月日填报说明1.经营者名称应当与营业执照或法人登记证等主体资格证明上标注的名称一致。

2.社会信用代码（身份证号码）栏参照营业执照填写社会信用代码，无社会信用代码的填写营业执照号码；无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构，填写组织机构代码；个体经营者填写相关身份证件号码。

3.本申请书内所称法定代表人（负责人）包括：①企业法人的法定代表人；②个人独资企业的投资人；③分支机构的负责人；④合伙企业的执行事务合伙人（委派代表）；⑤个体工商户业主；⑥农民专业合作社的法定代表人。

4.填写住所、经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号、房间号，住所应与营业执照（或组织机构证、相关身份证件）内容一致。

5.申请人应选择主体业态和经营项目，并在□中打√。

6.本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品质量安全负责人。

7.提交的申请材料应当是原件，如需提交复印件的，应当在复印件上注明与原件一致，并由申请人或者指定代表（委托代理人）签字（盖章）。

8.提交的申请材料、证件复印件应当使用A4纸。

9.填写申请书应当字迹工整，使用钢笔或签字笔（蓝色或者黑色）。

10．在申请许可过程中，申请人应当认真阅读申请书的内容。

《食品经营许可证》变更申请表法定代表人（负责人）变更情况登记表食品安全管理人员、专业技术人员变更情况登记表食品安全设施设备变更情况登记表委托书兹委托（代表或代理人姓名）向食品药品监督管理部门办理（名称）的《食品经营许可证》申请相关手续。

委托事项及权限：1、□同意□不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见；2、□ 同意□不同意修改自备材料中的填写错误；3、□同意□不同意修改有关表格的填写错误；4、□同意□不同意领取《食品经营许可证》和有关文书；5、其他委托事项及权限（请详细注明）：委托的期限：自年月日至年月日委托代理人签字：委托代理人联系方式：固定电话移动电话（请粘贴委托代理人身份证复印件正反面）委托代理人签字或加盖公章：年月日。

食品许可证变更申请书

申请人：[经营者名称]地址：[经营场所详细地址]联系电话：[联系电话]电子邮箱：[电子邮箱]申请日期：[年]年[月]月[日]尊敬的食品药品监督管理部门：根据《中华人民共和国食品安全法》及相关法律法规的规定，我单位现就《食品经营许可证》变更事宜提出如下申请：一、变更原因1. 因经营场所搬迁，原许可证所载明的经营场所已不再使用，需变更经营场所地址。

2. 因经营业务调整，需变更许可证所载明的主体业态。

3. 因其他原因，需变更许可证所载明的其他事项。

二、变更内容1. 经营场所地址变更：原经营场所地址为[原地址]，现变更经营场所地址为[新地址]。

2. 主体业态变更：原主体业态为[原业态]，现变更主体业态为[新业态]。

3. 其他事项变更：[具体变更事项说明]。

三、变更材料1. 本变更申请书。

2. 原食品经营许可证正本、副本。

3. 《营业执照》及变更通知书（如有）。

4. 经营场所使用证明（原件及复印件）。

5. 经营设施空间布局图及操作流程（餐饮服务经营者提供）。

6. 餐饮服务经营场所布局流程图、标示加工设备设施和功能区（餐饮服务经营者提供）。

7. 新任法定代表人身份证明及变更相关决议或证明（如有）。

8. 新任食品安全管理人员或专业技术人员的身份证明（如有），餐饮服务经营者需另提供新任食品安全管理人员培训证及健康证（如有）。

9. 委托办理的，提供委托书及委托代理人身份证明。

10. 其他与变更事项相关的证明材料。

四、承诺1. 申请人保证所提交的申请材料真实、准确、完整。

2. 申请人承诺在变更过程中，严格遵守国家法律法规和食品安全标准，确保食品安全。

3. 申请人承诺在变更后，持续履行食品安全主体责任，保障消费者合法权益。

特此申请，请食品药品监督管理部门予以审批。

申请人签名（盖章）：[年]年[月]月[日]附件：1. 《营业执照》复印件。

2. 经营场所使用证明。

3. 经营设施空间布局图及操作流程。

4. 餐饮服务经营场所布局流程图、标示加工设备设施和功能区。

《食品经营许可证》变更申请书

NO:《食品经营许可证》变更申请书经营者名称(盖章或签字）：申请日期：年月日填报说明1．经营者名称应当与营业执照上标注的名称一致。

2．按社会信用代码(身份证号码）栏参照营业执照填写社会信用代码，无社会信用代码的填写营业执照号码；无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构，填写组织机构代码；个体经营者填写相关身份证件号码。

3．填填写住所、经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号、房间号,住所应与营业执照(或组织机构证、相关身份证件)内容一致。

4．本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品质量安全负责人。

5．对于申请变更的项目，申请人应在对应□中打√，再按照要求填选变更内容。

6．经营场所发生变化,应当重新申请食品经营许可。

7. 变更的适用范围：主体业态、经营项目及其相应备注变更,均适用于变更许可业务；如其他字段如经营者名称等内容同时也变更，也可同时在此业务中进行变更.《食品经营许可证》变更申请表法定代表人（负责人）变更情况登记表食品安全专业技术人员、管理人员变更情况登记表8食品安全设施设备变更情况登记表委托书兹委托（代表或代理人姓名）向食品药品监督管理部门办理(名称) 的《食品经营许可证》申请相关手续。

委托事项及权限：1、□同意□不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见；2、□ 同意□不同意修改自备材料中的填写错误；3、□同意□不同意修改有关表格的填写错误；4、□同意□不同意领取《食品经营许可证》和有关文书；5、其他委托事项及权限（请详细注明）：委托的期限：自年月日至年月日委托代理人签字：委托代理人联系方式:固定电话移动电话委托人签字或加盖公章:年月日备注：1、委托人是指申请人。

申请人是法人和经济组织的由其盖章；申请人是自然人的由其本人签字或盖章.2、委托事项及权限，由委托人选择“同意"或“不同意"，并在□中打√；第5项按授权内容自行填写。

食品经营许可证变更申请书

A.2-1《食品经营许可证》变更申请书NO：《食品经营许可证》变更申请书经营者名称（盖章或签字）：XXXX快餐店申请日期：2017年11月11 日填报说明1．经营者名称应当与营业执照上标注的名称一致。

2．按社会信用代码（身份证号码）栏参照营业执照填写社会信用代码，无社会信用代码的填写营业执照号码；无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构，填写组织机构代码；个体经营者填写相关身份证件号码。

3．填填写住所、经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号、房间号，住所应与营业执照（或组织机构证、相关身份证件）内容一致。

4．本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品质量安全负责人。

5．对于申请变更的项目，申请人应在对应□中打√，再按照要求填选变更内容。

6．经营场所发生变化，应当重新申请食品经营许可。

7．变更的适用范围：主体业态、经营项目及其相应备注变更，均适用于变更许可业务；如其他字段如经营者名称等内容同时也变更，也可同时在此业务中进行变更。

《食品经营许可证》变更申请表法定代表人（负责人）变更情况登记表食品安全专业技术人员、管理人员变更情况登记表食品安全设施设备变更情况登记表委托书兹委托（代表或代理人姓名）向食品药品监督管理部门办理（名称）的《食品经营许可证》申请相关手续。

委托事项及权限：1、□同意□不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见；2、□ 同意□不同意修改自备材料中的填写错误；3、□同意□不同意修改有关表格的填写错误；4、□同意□不同意领取《食品经营许可证》和有关文书；5、其他委托事项及权限（请详细注明）：委托的期限：自年月日至年月日委托代理人签字：委托代理人联系方式：固定电话移动电话委托人签字或加盖公章：年月日备注：1、委托人是指申请人。

申请人是法人和经济组织的由其盖章；申请人是自然人的由其本人签字或盖章。

2、委托事项及权限，由委托人选择“同意”或“不同意”，并在□中打√；第5项按授权内容自行填写。

《食品经营许可证》变更申请书模板

NO：《食品经营许可证》变更申请书经营者名称（盖章或签字）：申请日期：年月日填报说明1．经营者名称应当与营业执照上标注的名称一致。

2．按社会信用代码（身份证号码）栏参照营业执照填写社会信用代码，无社会信用代码的填写营业执照号码；无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构，填写组织机构代码；个体经营者填写相关身份证件号码。

3．填填写住所、经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号、房间号，住所应与营业执照（或组织机构证、相关身份证件）内容一致。

4．本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品质量安全负责人。

5．对于申请变更的项目，申请人应在对应□中打√，再按照要求填选变更内容。

6．经营场所发生变化，应当重新申请食品经营许可。

7. 变更的适用范围：主体业态、经营项目及其相应备注变更，均适用于变更许可业务；如其他字段如经营者名称等内容同时也变更，也可同时在此业务中进行变更。

《食品经营许可证》变更申请表法定代表人（负责人）变更情况登记表WORD格式.整理版优质.参考.资料食品安全专业技术人员、管理人员变更情况登记表食品安全设施设备变更情况登记表委托书兹委托（代表或代理人姓名）向食品药品监督管理部门办理（名称）的《食品经营许可证》申请相关手续。

委托事项及权限：1、□同意□不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见；2、□ 同意□不同意修改自备材料中的填写错误；3、□同意□不同意修改有关表格的填写错误；4、□同意□不同意领取《食品经营许可证》和有关文书；5、其他委托事项及权限（请详细注明）：委托的期限：自年月日至年月日委托代理人签字：委托代理人联系方式：固定电话移动电话委托人签字或加盖公章：年月日备注：1、委托人是指申请人。

申请人是法人和经济组织的由其盖章；申请人是自然人的由其本人签字或盖章。

2、委托事项及权限，由委托人选择“同意”或“不同意”，并在□中打√；第5项按授权内容自行填写。

食品经营许可证变更申请书

A.2-1《食品经营许可证》变更申请书NO：《食品经营许可证》变更申请书经营者名称（盖章或签字）：XXXX快餐店申请日期：2017年11月11 日填报说明1．经营者名称应当与营业执照上标注的名称一致。

2．按社会信用代码（身份证号码）栏参照营业执照填写社会信用代码，无社会信用代码的填写营业执照号码；无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构，填写组织机构代码；个体经营者填写相关身份证件号码。

3．填填写住所、经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号、房间号，住所应与营业执照（或组织机构证、相关身份证件）内容一致。

4．本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品质量安全负责人。

5．对于申请变更的项目，申请人应在对应□中打√，再按照要求填选变更内容。

6．经营场所发生变化，应当重新申请食品经营许可。

7．变更的适用范围：主体业态、经营项目及其相应备注变更，均适用于变更许可业务；如其他字段如经营者名称等内容同时也变更，也可同时在此业务中进行变更。

《食品经营许可证》变更申请表法定代表人（负责人）变更情况登记表食品安全专业技术人员、管理人员变更情况登记表食品安全设施设备变更情况登记表委托书兹委托（代表或代理人姓名）向食品药品监督管理部门办理（名称）的《食品经营许可证》申请相关手续。

委托事项及权限：1、□同意□不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见；2、□ 同意□不同意修改自备材料中的填写错误；3、□同意□不同意修改有关表格的填写错误；4、□同意□不同意领取《食品经营许可证》和有关文书；5、其他委托事项及权限（请详细注明）：委托的期限：自年月日至年月日委托代理人签字：委托代理人联系方式：固定电话移动电话委托人签字或加盖公章：年月日备注：1、委托人是指申请人。

申请人是法人和经济组织的由其盖章；申请人是自然人的由其本人签字或盖章。

2、委托事项及权限，由委托人选择“同意”或“不同意”，并在□中打√；第5项按授权内容自行填写。

食物经营许可证变更申请书

《食物经营许可证》变更申请书(示范文本）经营者名称（盖章或签字）：陕西XXXXXX超市西安市XX路分公司XXXX XX XX申请日期：年月日1．经营者名称应当与营业执照上标注的名称一致。

2．按社会信誉代码（身份证号码）栏参照营业执照填写社会信誉代码，无社会信誉代码的填写营业执照号码；无营业执照的机关、企、事业单位、社会集体和其他组织机构，填写组织机构代码；个体经营者填写相关身份证件号码。

3．填写居处、经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号、房间号，居处应与营业执照（或组织机构证、相关身份证件）内容一致。

4．本申请书内所称食物平安治理人员是指企业内部专职或兼职的食物平安负责人。

5．关于申请变更的项目，申请人应在对应□中打√，再依照要求填选变更内容。

6．经营场所发生转变，应当从头申请食物经营许可。

7．变更的适用范围：主体业态、经营项目及其相应备注变更，均适用于变更许可业务；如其他字段如经营者名称等内容同时也变更，也可同时在此业务中进行变更。

《食物经营许可证》变更申请表法定代表人（负责人）变更情形记录表食物平安专业技术人员、治理人员变更情形记录表食物平安设施设备变更情形记录表委托书兹委托（代表或代理人姓名）向食物药品监督治理部门办理（名称）的《食物经营许可证》申请相关手续。

委托事项及权限：一、☑ 同意 □ 不同意查对申请材料中的复印件并签署查对意见；二、☑ 同意□不同意修改自备材料中的填写错误； 3、☑ 同意 □ 不同意修改有关表格的填写错误；4、☑ 同意 □ 不同意领取《食物经营许可证》和有关文书；五、其他委托事项及权限（请详细注明）：委托的期限：自年月日至年月日委托代理人签字：委托代理人联系方式：固定移动委托人签字或加盖公章：年月日备注：一、委托人是指申请人。

申请人是法人和经济组织的由其盖章；申请人是自然人的由其本人签字或盖章。

二、委托事项及权限，由委托人选择“同意”或“不同意”，并在□中打√；第5项按授权内容自行填写。

《食品经营许可证》变更申请书

NO：《食品经营许可证》变更申请书经营者名称（盖章或签字）：申请日期：年月日填报说明1.经营者名称应当与营业执照或法人登记证等主体资格证明上标注的名称一致。

2.社会信用代码（身份证号码）栏参照营业执照填写社会信用代码，无社会信用代码的填写营业执照号码；无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构，填写组织机构代码；个体经营者填写相关身份证件号码。

3.本申请书内所称法定代表人（负责人）包括：①企业法人的法定代表人；②个人独资企业的投资人；③分支机构的负责人；④合伙企业的执行事务合伙人（委派代表）；⑤个体工商户业主；⑥农民专业合作社的法定代表人。

4.填写住所、经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号、房间号，住所应与营业执照（或组织机构证、相关身份证件）内容一致。

5.申请人应选择主体业态和经营项目，并在□中打√。

6.本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品质量安全负责人。

7.提交的申请材料应当是原件，如需提交复印件的，应当在复印件上注明与原件一致，并由申请人或者指定代表（委托代理人）签字（盖章）。

8.提交的申请材料、证件复印件应当使用A4纸。

9.填写申请书应当字迹工整，使用钢笔或签字笔（蓝色或者黑色）。

10．在申请许可过程中，申请人应当认真阅读申请书的内容。

《食品经营许可证》变更申请表法定代表人（负责人）变更情况登记表食品安全管理人员、专业技术人员变更情况登记表食品安全设施设备变更情况登记表委托书兹委托（代表或代理人姓名）向食品药品监督管理部门办理（名称）的《食品经营许可证》申请相关手续。

委托事项及权限：1、□同意□不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见；2、□ 同意□不同意修改自备材料中的填写错误；3、□同意□不同意修改有关表格的填写错误；4、□同意□不同意领取《食品经营许可证》和有关文书；5、其他委托事项及权限（请详细注明）：委托的期限：自年月日至年月日委托代理人签字：委托代理人联系方式：固定电话移动电话（请粘贴委托代理人身份证复印件正反面）委托代理人签字或加盖公章：年月日。