考研备考西医综合重难点全解：心脏内兴奋传导途径
三、心肌的传导性和兴奋
生理意义：
在于使心室在心房收缩完毕之后才开始收缩， 不致于产生房室收缩重叠现象,保证心室血液 充盈及泵血功能的完成
浦氏末梢纤维的高速传导，保证了心室内兴 奋传导速度相当快，有利于心室同步收缩
决定和影响因素：
• 1.心肌细胞的结构 心肌细胞的直径
• 2.动作电位0期除极速度和幅度 膜反应曲线
左右束支
传导时间：总时程为0.22S，其中心房0.06S、房室交界 0.10S、心室0.06S
传导速度：心房肌0.4m/s、优势传导通路1.0~1.2m/s、
心室肌1.0m/s、房室交界（结区）0.02m/s、
浦氏纤维2.0m/s、末梢浦氏纤维4.0m/s
2.传导特点和意义
特 点：
兴奋通过房室交界所需的时间几乎是兴奋传 导全程的1/2时间，称为房一室延搁
• 的传导
• （一）心肌细胞的直接电传递 gap junction(intercalated discs)
• （二）兴奋在心脏内的传递过程和特点 • （三）决定和影响传导性的因素
1.兴奋在心脏内的传播途径
窦房结
优势传导通路 左右心房
房室结
His bundle
左右心室
浦氏纤维网
306西医综合考研真题笔记内科学部分重点内容串讲(三)
306 西医综合考研真题笔记内科学部分重点内容串讲 (三)
11. 胰腺炎：掌握急性出血坏死型胰腺炎的病因、临床表现、诊断标准、并发症、治疗。 慢性胰腺炎是指胰实质反复性或持久性炎症、胰腺体有部分或广泛纤维化、钙化、有不同程 度胰腺外、内分泌功能障碍。内科治疗包括：(1)监护，维持水、电解质平衡，保持血容量， 应给予白蛋白、 鲜血及血浆代用品;(2)解痉镇痛;(3)减少胰腺外分泌;(4)抗菌药物治疗;(5)抑制 胰酶活性;(6)腹膜透析;(7)处理多器官功能衰竭。 12. 急性中毒抢救原则：立即中止接触毒物、迅速清除进入体内已被或尚未被吸收的毒 物、促进已吸收的毒物排出体外、尽可能使用特效解毒药、对症治疗(如处理休克)。 13. 有机磷农药中毒： 发病机制主要为有机磷农药与乙酰胆碱酯酶的酯解部位结合成磷 酰化胆碱酯酶， 后者稳定且无分解乙酰胆碱活性， 使乙酰胆碱堆积造成胆碱能神经先兴奋后 抑制的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状，严重者可昏迷甚至死亡。抢救上除遵
2016 年考研全年备考时间表 开启考研复习
2015 考研初试的结束也预示着 2016 考研的同学，要开始做好复习规划了，提前 做好规划，对于整年的复习都是必不可少的;下面是才思考研为准备参加 2016 年 考研的同学们整理的一份考研时间表，希望可以给考研同学们一个参考。 2015 年 1—2 月利用寒假搜集信息 1 至 2 月处于寒假期间，正是同学们搜集研考信息的大好时间，多去论坛贴 吧，网上也会有很多免费的关于考研的讲座，了解 2015 年研考初试第一手资料 以及试题的新变化。 搜集合适自己的资料，多问师哥师姐的意见，搜集好“对口”的资料，并分出 主次。这期间也会有很多免费辅导班，考生不妨多听多看，筛选有用信息，合理 规划复习思路，根据自己的基础情况制定适合自己的复习计划。 3—4 月确定报考院校和专业 大四考生要处理好实践、上课、写论文和研考的关系 ，确定考研目标，全 面了解所报专业的信息。院校、专业的选择是考研非常关键的一步。院校的选择 有时会直接影响到你是否能考上的结果，了解每个学校的报录比，结合自己的实 际情况，以及考研的目的、城市等选择合适的院校。 5—6 月第一轮复习，踏实夯实基础 第一轮公共课复习主要针对政治、英语(课程)和专业课。考生要根据自己所 考科目的特点进行复习 。 无论考哪一科， 考生要切记， 这个阶段重在基础复习 ， 要踏踏实实把书看一遍。 第一轮专业课复习要紧跟所报院校的专业课方向。 考生可登录院校网站查找 上年备考书目， 或向在读研究生借阅其备考资料。考生不要迷信市场上高价销售 的内部资料，也不要过度相信过来人的笔记，要总结出自己的“专属笔记”，这样
2022考研西医综合大纲
2022考研西医综合大纲2022西医综合硕士研究生考试大纲一、生理学（一）绪论1.体液及其组成，体液的分隔和相互沟通；机体的内环境和稳态。
2.机体生理功能的调节：神经调节、体液调节和自身调节。
3.体内的控制系统：负反馈、正反馈和前馈。
（二）细胞的基本功能1.跨细胞膜的物质转运：单纯扩散、易化扩散、主动转运和膜泡运输。
2.细胞的信号转导：离子通道型受体、G蛋白耦联受体、酶联型受体和核受体介导的信号转导。
3.细胞的电活动：静息电位，动作电位，兴奋性及其变化，局部电位4.肌细胞的收缩：骨骼肌神经-肌接头处的兴奋传递，横纹肌兴奋-收缩耦联及其收缩机制，影响横纹肌收缩效能的因素。
（三）血液1.血液的组成和理化特性。
2.各类血细胞的数量、生理特性和功能，红细胞的生成与破坏。
3.生理性止血：基本过程，血液凝固和抗凝，纤维蛋白溶解。
4.红细胞血型：ABO血型和Rh血型，血量和输血原则。
（四）血液循环1.心脏的泵血功能：心动周期，心脏泵血的过程和机制，心音，心输出量和心脏做功，心泵功能储备，影响心输出量的因素心功能的评价。
2.各类心肌细胞的跨膜电位及其形成机制。
3.心肌的生理特性：兴奋性、自律性、传导性和收缩性。
4.动脉血压：形成、测量、正常值和影响因素。
5.静脉血压：中心静脉压，静脉回心血量及其影响因素。
6.微循环：组成、血流通路、血流阻力和血流量的调节。
7.组织液：生成和回流及其影响因素。
8.心血管活动的调节：神经调节、体液调节、自身调节和血压的长期调节。
9.冠状动脉循环的特点和调节。
（五）呼吸1.肺通气原理：动力和阻力，肺内压和胸膜腔内压，肺表面活性物质。
2.肺通气功能的评价：肺容积和肺容量，肺通气量和肺泡通气量。
3.肺换气：基本原理、过程和影响因素。
4.02和C02在血液中的运输：存在和运输形式，氧解离曲线及其影响因素。
5.化学感受性呼吸反射对呼吸运动的调节。
（六）消化和吸收1.消化道平滑肌的一般生理特性和电生理特性。
西医综合考研复习：神经骨骼肌接头处的兴奋传递
西医综合考研复习：神经骨骼肌接头处的兴奋传递神经肌肉接头是运动神经元轴突末梢在骨骼肌肌纤维上的接触点。
位于脊髓前角和脑干一些神经核内的运动神经元，向被它们支配的肌肉各发出一根很长的轴突，即神经纤维。
这些神经纤维在接近肌细胞，即肌纤维处，各自分出数十或百根以上的分支。
一根分支通常只终止于一根肌纤维上，形成1对1的神经肌肉接头。
从神经纤维传来的信号即通过接头传给肌纤维。
神经肌肉接头是一种特化的化学突触，其递质是乙酰胆碱(ACh)。
无脊椎动物如螯虾的神经肌肉接头的递质是谷氨酸(兴奋性纤维的递质)或γ-氨基丁酸(抑制性纤维的递质)。
兴奋传递过程神经末梢的直径很小(如人的运动神经末梢的直径约2~3微米)故传导动作电位的速度很慢;如在蛙测得的速度为0.4米每秒。
当一个神经冲动传导到神经末梢时，即由它引起去极化，使接头前膜中的电压依赖性钙离子通道开放，钙离子沿浓度差内流入神经末梢，触发活动区处的突触泡与接头前膜融合并开口，将内含的乙酰胆碱释放到突触间隙(此过程称胞吐)。
据计算一个神经冲动可触发几百个突触泡同步地释放乙酰胆碱。
释放出的乙酰胆碱迅速扩散、通过突触间隙，到达终板膜，与乙酰胆碱受体结合，导致终板膜对钠离子与钾离子的通透性瞬时升高。
这种阳离子通透性变化，是由于受体与乙酰胆碱分子结合后引起了受体分子构型变化，使其离子通道开放造成的。
据计算一个突触泡所释放的乙酰胆碱可打开约2000条受体通道。
乙酰胆碱受体的离子通道既允许钠离子，也允许钾离子通过。
因此，当乙酰胆碱受体离子通道开放时钠离子沿浓度差内流，钾离子沿浓度差外流。
由它们所携带的净电流使终板膜瞬时去极化。
这种去极化叫做终板电位(EPP)。
中国神经生理学家冯德培(1939年)是最早发现终板电位的科学家之一。
当终板电位超过肌细胞的阈值，出现肌细胞动作电位，通过肌细胞内的兴奋-收缩耦联机制，使得肌细胞收缩。
释放出的乙酰胆碱不论是否与乙酰胆碱受体结合，迅速被突触间隙内的胆碱酯酶分解，或通过扩散离开突触间隙。
考研备考西医综合重难点全解：心输出量及其机制
考研备考西医综合重难点全解：心输出量及其机制考研临近，很多考生都对自己的复习效果感觉到模模糊糊，觉得自己复习的不错了。
但是一做题却是糟糕。
下面凯程考研为大家整理总结了西医综合专业课的问题及解析，供大家参考！何谓心输出量?影响因素有哪些?并简述其机制。
[参考答案](1)每分钟由一侧心室收缩射出的血量，它等于每搏输出量乘以心率。
正常成人安静时的心输出量约5L/min。
(2)影响因素：心输出量取决于搏出量和心率。
1)搏出量的调节。
a.异长自身调节：是指心肌细胞本身初长度的变化而引起心肌收缩强度的变化。
在心室和其他条件不变的情况下，凡是影响心室充盈量的因素，都能引起心肌细胞本身初长度的变化，从而通过异长自身调节使搏出量发生变化。
心室充盈量是静脉回心血量和心室射血后余血量的总和，因此凡是影响两者的因素都能影响心室充盈量。
异长自身调节也称starling 机制，其主要作用是对搏出量进行精细调节。
能影响心室充盈量。
异长自身调节也称starling机制，其主要作用是对搏出量进行精细调节。
b.等长自身调节：是指心肌收缩能力的改变而影响心肌收缩的强度和速度，使心脏搏出量和搏功发生改变而言。
横桥连接数和肌凝蛋白的ATP酶活性是控制收缩能力的主要因素。
c.后负荷对搏出量的影响：心室肌后负荷是指动脉血压而言。
在心率，心肌初长度和收缩力不变的情况下，如动脉血压增高，则等容收缩相延长而射血相缩短，同时心室肌缩短的程度和速度均减少，射血速度减慢，搏出量减少。
另一方面，搏出量减少造成心室内余血量增加，通过异长自身调节，使搏出量恢复正常。
随着搏出量的恢复，并通过神经体液调节，加强心肌收缩能力，使心室舒张末期容积也恢复到原有水平。
2)心率对心输出量的影响。
心率在60~170次/分范围内，心率增快，心输出量增多。
心率超过180次/分时，心室充盈时间明显缩短，充盈量减少，心输出量亦开始下降。
心率低于40次/分时，心舒期过长，心室充盈接近最大限度，再延长心舒时间，也不会增加心室充盈量，尽管每搏输出量增加，但由于心率过慢而心输出量减少。
2016年北京协和医学院306西医综合考研生理学复习笔记(七)
1.静息电位——K+外流的平衡电位。
2.动作电位——复极化复杂，持续时间较长。
0 期(去极化)——Na+内流接近 Na+电化平衡电位，构成动作电位的上升支。
1 期(快速复极初期)——K+外流所致。
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2 期(平台期)——Ca2+、Na+内流与 K+外流处于平衡。
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才思教育考研考博全心全意
报名包括网上报名和现场确认两个阶段。 （一） 网上报名： 中国研究生招生信息网（简称“中国研招网”）， 网址： http://yz.chsi. cn , 网上报名日 期： 2014 年 10 月 。 报名期间将对考生学历（学籍） 信息进行网上校验， 并在考生提 交报名信息三天内反馈校验结果。考生可随时上网查看学历（学籍） 校验结果。 未通过学历（学籍）校验的考生应及时到学籍学历权威认 证机构进行认证， 在现场确认时将认证报告交报考点核验。 2 （二）现场确认 1. 报考点现场确认时间 2014 年 11 月 10 日 至 11 月 12 日 。 2. 现场确认地点 北京地区现场确认地点为本校研招办， 京外地区现场确认地点为 各省、 自 治区、 直辖市高校招生办公室指定的报考点。 逾期不再受理， 报考资格无效。 （三） 北京地区现场确认工作流程： 考生持本人第二代身份证（包括现役军人及军队文职干部） 、学 生证（普通高校应届本科毕业生和成人高校应届本科毕业生）、 学历 证书（非应届生）、 在录取当年 9 月 1 日 前可取得国家承认本科毕业证 书的自 学考试和网络教育本科生， 须持颁发毕业证书的省级高等教育 自 学考试办公室或网络教育高校出具的相关证明、 网上报名的报名号 进行确认。 具体流程： 考生签订诚信承诺书、报名确认单→工作人员查验证 件、 资格审查（统考港澳台生） →照相→考生核对确认《报名情况登 记表》、领取并认真阅读《考场规则和违规行为处理规定》、领取有关 资料→完毕。 （四） 注意事项 1. 报考点选择： 在北京地区报名考试的考生， 含京内统考生、 所 有统考港澳台学生（含京内、 京外）， 在网上报名时， 均选择本校北 京报考点（北京协和医学院“ 1123”）， 并网上支付报名费， 否则报名 无效。 上述考生均在本校北京报考点参加现场确认、 初试。 京外地区考生的现场确认和初试地点请咨询选择的报考点。 2. 支付报名费方式： 在要求网上支付省市报名的考生： 提交网报 信息后，应在网上报名截止日 期（ 10 月 31 日 ） 前， 以“网上支付” 方式交纳报考费， 得到交费成功信息后， 方可持报名号在规定时间到 指定报考点确认网报信息。 否则报名无效。 3 在不要求网上支付省市报名的考生： 在现场确认时， 向报考点支 付报名费。 3. 本校报考点还接收报考卫生部老年医学研究所(84512) 和中国 食品药品检定研究院(84503) 的北京地区考生报名。 （五） 京外地区的初试地点由现场确认资格地点指定。 （六） 初试前， 考生可凭网报用户名和密码登陆“中国研招网”
2022年考研西医综合科目模拟试题及答案11
2022年考研西医综合科目模拟试题及答案1、对暗光敏感的视杆细胞位于()A.视神经乳头B.黄斑C.视网膜周边部D.视网膜中央凹【答案】C2、关于氧对呼吸调节的叙述，错误的是()。
A.低氧通过中枢和外周化学感受器刺激呼吸B.低氧对中枢的直接作用是抑制作用C.严重低氧可导致呼吸障碍D.严重肺气肿、肺心病患者不宜吸入纯氧【答案】A【解析】A项，酸中毒时，血液中H+浓度升高，使呼吸加深加快。
B项，虽然中枢化学感受器对H+浓度变化更敏感，但H+不易通过血-脑屏障，故对中枢化学感受器的刺激作用不明显。
D项，通过排出CO2增多，以缓冲血液pH的变化。
3、正反馈调节的作用是使()A.人体血压稳定B.人体体液理化特性相对稳定C.人体活动按某一固定程序进行，到某一特定目标D.体内激素水平不致过高【答案】C4、下列哪一项不是促胃液素的生理作用?()A.促进壁细胞分泌大量HClB.促进胃腺黏液细胞分泌大量黏液C.促进胃运动D.促进胃肠黏膜上皮细胞生长【答案】B【解析】胃肠激素的生理功能：①影响消化液的分泌速度和成分、平滑肌的运动和上皮生长。
②作用于内分泌细胞或旁分泌细胞，影响其他激素的释放。
不具有调节营养物质的吸收的作用。
5、下列化合物中哪一个是线粒体氧化磷酸化的解偶联剂?A.鱼藤酮B.抗霉素AC.二硝基苯酚D.CO【答案】C6、定性分析的研究程序()A.是一个标准化的程序B.用数学语言表示事物状态C.具有逻辑的严密性和可靠性D.具有一定的弹性【答案】D【解析】此题主要考查教育科学理论研究的主要特点。
在研究目的上，教育科学的理论研究以形成抽象化、概括化、普遍化程度较高的教育理论为主要目的。
教育科学的实证研究是形成科学事实的方法。
7、下列哪项病变不出现于增生性甲状腺肿A.甲状腺弥漫对称肿大B.切面无结节，表面光滑C.切面失去了半透明性D.镜下见滤泡中有多量胶质【答案】D8、单选题]成人出现大便隐血阳性时，消化道出血量至少大于()。
考研西医综合复习——生理学笔记(5)
考研西医综合复习——生理学笔记（5）第四章、血液循环心肌分类工作心肌：心室肌和心房肌，有收缩性，无自律性，有传导性和兴奋性特殊分化的心肌/自律传导组织：窦房结、房室交界无收缩性、有自律性、有传导性、兴奋性第一节、心泵功能一、心动周期：心室收缩发生于心房舒张?后0.1秒心率增快，心动周期减小，主要为舒张期缩短。
舒张期进行的主要是心肌自身供血期和心室充盈，过短则：心肌供血不足和心室充盈不足。
二、泵血过程：三、心泵功能的评定：1、心输出量(CO、Cardiac Output)：安静时为5L/分，每分钟一侧心室输出的血量搏出量(SV、Stroke Volume)：每次收缩一侧心室射出的血量每分输出量：SV*HR一般心输出量指每分输出量，运动时?高可达30L/分。
心指数：单位体表面积的心输出量，10岁的时候心指数?高，随年龄的增长而减小2、射血分数：每搏输出量占心室舒张末期容积的百分比。
低于50%以下示心功能不全3、心脏作功：主要用于维持血压。
CO(心输出量)只占能耗的5—20%。
心肌耗氧量与心肌作功的关系：心肌耗氧决定于心脏产生的压力，产生容积耗氧少所以维持过高的动脉血压对心肌极为不利。
收缩期时间长，耗氧也增多。
四、心泵功能的调节：搏出量调节：改变收缩力(等长)、后负荷、心率1、异长自身调节：改变前负荷时对心脏功能的调节。
心功能曲线(Starling曲线)，横坐标是左室舒张末压力(LVEDP)，纵坐标是左室搏功LVEDP<12mmHg时，CO升高;LVEDP在12—15mmHg之间时，CO达?大值，即?适前负荷，LVEDP大于15mmHg时，CO 基本保持衡定，或略有降低(无明显降支)12—15mmHg时?适初长度是：2.0—2.2UM，心肌机械长度不会大于5—6mmHg，因此不会有明显降支。
功能意义：根据充盈量变化，对SV进行精细调节，便SV与静脉充盈量保持平衡2、等长调节：通过改变心脏的收缩能力来改变泵功能，心功能曲线上移心肌收缩能力增强，收缩末期容积下降调节方式有：心变胞浆中钙离子的浓度，或增加肌球蛋白和ATP 酶的活性升高受神经、体液、药物、病理等因素影响3、后负荷对泵功能的影响实际正常情况：后负荷增加，前负荷(异长自身调节)与心肌收缩能力(交感神经)相应代偿。
306西医综合考研真题笔记生理学知识框架复习重点
306西医综合考研真题笔记生理学知识框架复习重点第一章绪论考纲没有变化，重点考察的就是正负反馈调节.自身调节的区别以及相对应的例子.正反馈起加强控制信息的作用，而负反馈起纠正减弱控制信息的作用,必须记清楚这些代表性的例子，尤其是正反馈和自身调节的例子.还要注意联系后面章节区分哪些是正反馈哪些是负反馈，举例说明如血液凝固过程.分娩过程.排尿排便反射等这些都是正反馈，再如减压反射.肺牵张反射。
甲亢时TSH分泌减少等都是负反馈，同学们应总结出一些例子，在解题时往往起到关键作用.另外需要注意的是在有些生理过程中，既无闭合回路又无调定点的不属于反馈调节。
第二章细胞的基本功能这一章比较重点，每年都会有本章的考题，大的重点就是物质的交换和动作电位。
这将会涉及到今后各个章节的学习，同学们必须深入的理解加以牢固记忆。
几种物质的跨膜转运方式如果比较起来记忆在解题时更容易区分。
静息电位和动作电位的产生机制要理解去记忆。
还需要注意的是一些局部电位的例子，如微终板电位、终板电位、EPSP、IPSP等都是局部电位，同时大家还需要搞清楚的就是局部电位和局部电流的区别，局部电位是指没有达到动作电位水平，而局部电流则是指动作电位的传播方式，要注意区分二者。
第三章血液主要是对血液成份及功能做了介绍，对今后血液学和呼吸系统做的基础。
血量为全身血液的总量，成年人血量占总体重的7%-8%。
血浆渗透压包括晶体渗透压和胶体渗透压，注意二者的区别，另外渗透压的高低与溶质的颗粒数成正比，而与颗粒种类及颗粒大小无关，因此血浆渗透压主要是由晶体渗透压决定。
要重点注意生理性止血为常考点，其过程包括血管收缩?血小板止血栓形成和血液凝固三个过程。
纤维蛋白在纤维蛋白溶解酶的作用下被降解液化的过程为纤维蛋白溶解。
生理止血过程中，凝血块形成的血栓会堵塞血管，出血停止血管创伤愈合后，构成血栓的纤维蛋白会被逐渐降解液化，使被堵塞的血管重新畅通。
第四章血液循环重点内容还是心肌细胞的生物电以及血压调节等部分，本章是生理学的一个大的重点章节，内容繁多，需要全面理解掌握。
简述心脏兴奋传导的途径及特点
简述心脏兴奋传导的途径及特点
心脏兴奋传导的途径主要包括窦房结、房间束、希氏束和束支系统。
心脏兴奋传导的特点是如下几点：
1. 顺序性传导：心脏兴奋传导沿着特定的路径进行，按照一定的顺序先后激活心房和心室，确保心脏的有序收缩和舒张。
2. 自律性：心脏具有自发产生电活动的能力，窦房结作为心脏的起搏点，能够发出规律的兴奋冲动，引导心脏节律。
3. 传导速度的递减性：心脏的兴奋传导速度是逐渐减慢的。
从窦房结到房间束、希氏束再到束支系统，传导速度逐渐降低，确保心脏有足够的时间进行收缩和舒张。
4. 双向传导：心脏的兴奋传导可以同时从窦房结向下传导到心室，也可以从心室向上传导到心房，形成双向传导。
这种双向传导在某些心律失常状态下可能会产生异常的心电图表现。
总的来说，心脏兴奋传导的途径和特点保证了心脏的正常节律和协调收缩，确保了心脏的正常功能。
2019考研西综复习笔记：生理学(10)
2019考研西综复习笔记：生理学(10)1.与心血管活动调节相关的感受器主要有哪些类型?简述它们的作用。
[考点]颈动脉窦和主动脉弓压力感受性调节、化学感受性调节。
[解析]与心血管活动调节相关的感受器主要有压力感受器和化学感受器。
2.心脏内有哪些自律组织?其电位特点如何?[考点]心脏的自律性。
[解析]自律组织分为快反应自律细胞，慢反应细胞。
3.简述心室肌动作电位形成的离子基础。
[解析]心室肌动作电位分为0期，1期，2期，3期和4期共5个时期。
0期：在外来刺激作用下，引起na+通道的部分开放和少量na+内流，造成膜的部分去极化，当去极化达到阈电位水平-70mv时，膜上na+通道被激活而开放，na+顺电-化学梯度由膜外快速进入膜内，进一步使膜去极化，膜内电位向正电位转化，约为+30mv左右，即形成0期。
1期：此时快通道已失活，同时有一过性外向离子流(ito)的激活，k+是ito的主要离子成分，故1期主要由k+负载的一过性外向电流所引起。
2期：是同时存有的内向离子流主要由ca2+(及na+)负载和外向离子流(称iin由k+携带)处于平衡状态的结果。
在平台早期，ca2+内流和k+外流所负载的跨膜正电荷量相等，膜电位稳定于0电位。
3期：此时ca2+通道完全失活，内向离子流终止，外向k+流(iin)随时间而递增。
膜内电位越负，k+通透性就越增高。
使膜的复极越来越快，直到复极化完成。
4期：4期开始后，细胞膜的离子主动转运水平增强，排出内流的na+和ca2+，摄回外流的k+，使细胞内外离子浓度得以恢复。
4.简述影响心输出量的因素。
[解析]影响因素：心输出量取决于搏出量和心率，5.引起血管舒张的途径有哪些?(1)神经因素：舒血管纤维，主要有以下几种：1) 交感舒血管神经纤维2) 副交感舒血管神经纤维3) 脊髓背根舒血管纤维4) 血管活性肠肽神经元(2)体液因素1) 全身性体液调节心钠素2) 局部性体液调节血管舒张素组胺前列腺素前列腺素(3)反馈性调节1)颈动脉窦与主动脉弓压力感受性反射2)其他传入冲动和大脑皮层活动对心血管活动的影响。
心脏的生物电现象及节律性兴奋的产生与传导护理课件
预防措施
保持健康的生活方式
01
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心理健康，避免过度疲
劳和精神压力。
控制慢性疾病
02
积极治疗和控制高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病，降低心
脏负担。
定期体检
03
定期进行心电图、心脏超声等检查，及早发现心脏问题，采取
相应措施。
康复训练
有氧运动
如散步、慢跑、游泳等， 有助于增强心肺功能，提 高心脏耐受力。
肌肉收缩
心脏生物电的变化引起心 肌细胞的收缩，推动血液 流动，维持血液循环。
节律控制
心脏的生物电变化参与心 脏节律的控制，使得心脏 能够按照一定的频率进行 跳动。
02
节律性兴奋的产生
窦房结P细胞的自律性
窦房结P细胞是心脏的起搏点，具有 自律性，能够自动产生节律性兴奋。
窦房结P细胞的自律性受到多种因素 的影响，如神经调节、体液调节和自 身调节等。
齐。
窦性心律失常通常不会引起明显 的症状，但长期存在可能会影响
心脏功能。
护理措施包括定期监测心电图， 保持良好的生活习惯，避免过度
疲劳和情绪波动。
房性心律失常
房性心律失常是指心房肌细胞 电信号传导异常导致的心律不 齐。
房性心律失常可能导致心悸、 胸闷、头晕等症状，严重时可 能引发心绞痛或心力衰竭。
缩和舒张。
心肌细胞的兴奋-收缩耦联受到多种因素的影响，如钙离子浓度、肌质网 的功能以及肌肉的机械特性等。
03
节律性兴奋的传导
电信号的传导机制
电信号的产生
心肌细胞在受到刺激时，细胞膜 的通透性发生变化，导致钠离子 、钙离子等阳离子内流，形成电
信号。
电信号的传导
心脏传导系统剖析
房室结 (AV结节)
将电信号传送到心室。
希氏束
将电信号从房室结传送到心室。
浦肯采纤维
将电信号传送到心脏肌肉。
心脏传导系统如何控制心跳
心脏传导系统通过电信号的传导和心肌的收缩来控制心跳。起搏点产生电信 号，随后信号通过房室结、希氏束和浦肯采纤维传播，刺激心脏肌肉收缩。
心脏传导系统的常见问题和疾病
1 心动过缓
结论和总结
心脏传导系统是调控心脏跳动的重要组成部分，了解其作用、组成、控制方 式和相关疾病对于心脏健康至关重要。
心脏跳动过慢，可能导致疲劳和晕厥。
2 房颤
心脏的上腔室以不规则的方式跳动，可能 导致心脏血液不畅。
3 束支传导阻滞
4 窦房结功能障碍
电信号在希氏束中出现阻塞或延迟，可能 导致心脏节律异常。
起搏点无法产生足够的电信号，可能导致 心脏节律不稳定。
心脏传导系统疾病的检测和诊断
1
心脏超声检查
2
使用声波图像观察心脏的结构和功能。
3
心电图 (ECG)
记录心脏的电活动，帮助医生诊断心 脏传导系统的问题。
运动试验
通过让患者进行体力活动来诊断心脏 传导系统疾病。
心脏传导系统疾病的治疗和预防
药物治疗
使用药物来调节心脏的节律 和传导系统。
手术治疗
通过手术方式修复或替换心 脏传导系统的组成部分。
生活方式改变
保持健康的生活方式，如健 康饮食、戒烟和锻炼。
心脏传导系统剖析
心脏传导系统是一个复杂的结构，它负责调控心脏的跳动。
心脏传导系统的作用
传递电信号
将电信号从心脏起搏点传送到心的肌肉 细胞。
协调心跳
确保心脏的四个腔室按照正确的顺序收缩 和舒张。
兴奋传导机制对心血管系统功能调节作用初探
兴奋传导机制对心血管系统功能调节作用初探心血管系统是机体内负责输送氧气和营养物质到细胞以及代谢废物排除的重要系统。
为了保持心脏和血管的正常功能，身体依赖于兴奋传导机制来确保血液的顺利流动以及心脏节律的调节。
本文将对兴奋传导机制对心血管系统功能调节的作用进行初步探讨。
兴奋传导机制是指在心肌细胞中产生和传导兴奋信号的过程。
心脏中的兴奋传导系统包括窦房结、房室结、希氏束和浦肯野纤维等组织。
当窦房结产生兴奋信号时，信号经过房室结、希氏束和浦肯野纤维传导到心室肌细胞，引起心肌收缩，从而推动血液的流动。
兴奋传导机制对心血管系统功能调节的作用主要表现在以下几个方面。
1. 心动周期调节：兴奋传导机制对心动周期的调节至关重要。
正常情况下，窦房结自发地产生兴奋信号，驱动心脏收缩。
然后，兴奋信号通过房室结传导到心室肌细胞，使其收缩。
如果兴奋传导机制发生异常，如房室传导阻滞，心脏的收缩和舒张过程可能出现不协调，导致心律失常。
2. 心室收缩力调节：兴奋传导机制还能调节心室肌细胞的收缩力。
在正常情况下，兴奋信号经过希氏束和浦肯野纤维传导到心室肌细胞，使其同步收缩。
然而，当兴奋传导机制发生异常时，如束支传导阻滞，心室肌细胞的收缩可能变得不协调。
这可能导致心室收缩力减弱，进而影响心脏的泵血功能。
3. 血管舒缩调节：除了对心肌细胞的调节外，兴奋传导机制还可以调节血管的舒缩。
比如，窦房结和房室结具有交感神经和副交感神经的调节作用，这些神经通过兴奋传导机制影响心脏的收缩和舒张。
此外，兴奋传导机制还可以通过调节平滑肌细胞的兴奋状态，影响血管的舒缩。
这些调节功能对于维持正常的血压和血流量至关重要。
4. 自律性调节：兴奋传导机制对心脏自律性的调节有关键作用。
窦房结是心脏中的起搏器，它通过自发地产生兴奋信号来驱动心脏的收缩。
兴奋传导机制确保了这些兴奋信号正常地传导到心室肌细胞，使心脏能够保持稳定的自律性。
一旦兴奋传导机制发生异常，如窦房结功能障碍，心脏的自律性就会受到影响，导致心律失常的发生。
2020年高考生物兴奋的产生、传导与传递复习课件(共41张PPT)
K+外流 内负外正
Na+内流 内正外负
此时K+跨膜运输方式
为： 被动运输
此 时 Na+ 跨 膜 运 输 方
式为： 被动运输
即时应用2
电视屏幕上的图像会引起大脑皮层视觉中枢兴 奋，经插入脑内的电极记录神经膜电位变化， 当兴奋产生时，对该电位变化正确描述
A、神经膜离子分布内负外正 B、Na＋大量进入神经细胞内 C、K+大量进入神经细胞内 D、神经冲动沿神经纤维膜单向传导
激
刺
激
刺激端变为负电位
另一端恢复正电位
(必修 3 P17 图 2－1 改编)下图依次表示蛙坐骨神经受到刺激后 的电位变化过程，下列分析正确的是( )
A．图 1 可表示甲电极处兴奋、乙电极处不兴奋 B．图 2 可表示甲电极处兴奋、乙电极处不兴奋 C．图 3 可表示甲电极处兴奋、乙电极处不兴奋 D．甲电极处从静息、产生兴奋到恢复静息状态可依次用图 1、 2、3 表示 答案：C
探究点二 兴奋在神经元之间的传递（突触传递） 1.突触的类型
(1)甲图中A突触为 轴突—胞体 (2)甲图中B突触为 轴突—树突
型,简画为☉—< ☉—< 型,简画为☉—< --☉—<
探究点二 兴奋在神经元之间的传递（突触传递）
2.突触结构和传递过程
探究点二 兴奋在神经元之间的传递（突触传递）
探究点二 兴奋在神经元之间的传递（突触传递） 神经递质
膜外 膜内
适宜 刺激
动作电位：内正外负
Na+ Na+ K+ K+ Na+ Na+ K+ Na+Na+Na+
兴奋的传导
四、兴奋在细胞间的传导
产生收缩
兴奋的传导
电刺激
腓肠肌
坐骨神经
兴奋在细胞间以何种形式传导的？
神经肌肉接头光镜结构图 氯化金染色
1、突触
突触小体
突触前膜 突触间隙
突触后膜 突触小泡 （含递质） 突触前膜 突触间隙 突触后膜
突 触
兴奋在细胞之间是通过突触来传递的。
神经冲动 突触间隙
突触小体 （突触小泡） 突触后膜
实验：膝反射
1111
2、反射活动的结构基础 —反射弧
反射弧的组成：
传入神经
感受器 （就是感觉神经末梢） 神经中枢
传出神经 效应器 （指运动神经末梢 和其支配的肌肉或腺体）
膝反射
传入神经
神经中枢
传出神经 感受器
（就是感觉神经末梢）
效应器（指运动神经末梢和其 支配的肌肉或腺体）
假设M是一块肌肉，现切断a处，分
树突 细胞体 细胞核 轴突
轴突末梢
髓鞘
测得枪乌贼的 神经纤维，在 静息状态下膜 电位为-70毫伏。
1、 神经肌肉ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ头
——突触 轴突终末 突触前膜 突触小泡 突触间隙 突触后膜 肌原纤维
神经肌肉接头—突触结构模式图
问题：兴奋双向传导后能否往回传导？
细胞受到有效刺激（阈刺激或阈上刺激）时具有产生动作 电位(兴奋反应)的能力或特性称为兴奋性（excitability）。 由于在动作电位的产生过程中，Na+ 通道分别经历备用－激活－ 失活－备用的循环状态。因此，细胞在产生一次动作电位之后， 其兴奋性将发生周期性的变化，分别经过绝对不应期、相对不应 期、超常期及低常期。 绝对不应期（absolute refractory period）：相当于动作 电位的上升支及复极化的前1／3。在这一时期内原来激活Na+通 道失活，兴奋性降至零，此时无论给予细胞多么强大的刺激都不 能再次产生动作电位，其阈强度为无限大。因此，同一个细胞产 生的动作电位不能总和，要连续引起细胞产生两个动作电位，刺 激的间隔时间至少要等于绝对不应期（约等于锋电位的持续时 间）。如绝对不应期为2 ms，则给予连续刺激时每秒钟所能产生 的动作电位次数不超过500；
心脏激动传导系统
心脏激动传导系统心肌细胞具有自律性，心脏的各个部分具有各自产生电活动的能力。
这种电兴奋是通过由特殊心肌细胞汇集的激动传导系统（impulse conducting system）来传导的。
心脏的电兴奋从窦房结（sinus node）开始。
可是窦房结（在右心房内，位于上腔静脉开口的正下方）的活动在普通的心电图不能用图形表现出来。
在窦房结产生的刺激通过结间束传导至心房，心房兴奋，在心电图上描绘出称为P波的幅度较小的波形。
结间束分为前结间束、中结间束和后结间束三条传导束，连接左右心房的传导束为房间束（又称为Bachman束；Bachmann's bundle）。
心房的兴奋传导至房室结（atrioventricular node; AV node），希氏束（His bundle），经过左右束支传导至心室，在心电图上表现出称为QRS波群的尖锐而幅度较大的上下波形。
心室兴奋静止后，到下一次心室恢复兴奋之前的这段时期，在心电图上称为T波，表现为幅度较大向上的缓慢的波形。
紧接在T波之后，有时会出现U波，其出现的机制至今不甚明了。
从QRS波群延续到T波的平坦部分称为ST段，恰好相当于心室除极化和复极中间的静止期。
这个时期为不应期，即使给与刺激，心肌细胞也不发生兴奋。
在心脏内发生的激动，由窦房结→心房→房室交界处（房室结+希氏束）→束支→浦肯野纤维这样的途径依次传导至心脏内部。
这个途径由具有自律性的特殊心肌细胞组成，称为激动传导系统。
心脏肌肉的任何部分都可以发生激动，越是激动传导系统上部其发生激动的频率越多，下面的部分较少。
整个心脏的节律是由位于最上部的窦房结兴奋发生的激动来支配的。
心脏的各个部位每分钟激动发生的频率基本上是固定的，越接近上位中枢部位发生频率越多，而下位减少。
一般情况下，窦房结成为决定心脏节律的部位（起搏点，pacemaker)。
窦房结以外的部位有异常时（例如窦房结发生激动的生成能力低下或频率突然减少、或者下位中枢的兴奋性比窦房结亢进等）心脏节律才受影响。
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考研备考西医综合重难点全解：心脏
内兴奋传导途径
以下是凯程考研为大家整理分享的2015考研西医综合考点预测，供大家参考！祝你们考研成功！加油！
心脏内兴奋传导的途径是什么?其传导速度有什么特点和意义?
[参考答案]
心脏内兴奋传导的途径是：窦房结→心房肌→房室交界(延搁)→结间束→房室束及左、右束支→浦肯野纤维→心室肌。
当窦房结发生兴奋后，兴奋经结间束和心房肌传布到整个心房，与此同时，窦房结的兴奋也通过结间束迅速传到房室交界，约需0.06秒。
房室交界是正常兴奋由心房传入心室的唯一通路，但其传导速度缓慢，占时较长，约需0.1秒，这种现象称为房室“延搁”。
房室交界处兴奋传导的“延搁”具有重要的生理意义，它使心房与心室的收缩不在同一时间进行，只有当心房兴奋收缩完毕后才引起心室兴奋收缩，这样心室可以有充分的时间充盈血液，有利于射血。
2)对蛋白质，糖和脂肪代谢的影响。
a.蛋白质代谢。
T3、T4分泌不足时，蛋白质合成减少，肌肉无力，但组织间的粘蛋白增多，可结合大量的正离子和水分，引起黏液性水肿;反之，则加速蛋白质分解，特别是加速骨骼肌的蛋白质分解，使肌酐含量降低，尿酸含量增加，并可促进骨的蛋白质分解，从而导致血钙升高和骨质疏松，尿钙的排出量增加。
b.糖代谢。
甲状腺激素一方面促进小肠粘膜对糖的吸收，增强糖原分解，抑制糖原合成，并加强肾上腺素、胰高血糖素、皮质醇和生长素的升糖作用;另一方面，还可加强外周组织对糖的利用，可降低血糖。
c.脂肪代谢。
甲状腺激素促进脂肪酸氧化，增强儿茶酚胺与胰高血糖对脂肪的分解作用。
T3、T4既促进胆固醇的合成，又可通过肝加速胆固醇的降解，但分解的速度超过合成。
(2)对生长发育的影响。
对于人类和哺乳动物来说，甲状腺激素是维持正常生长和发育不可缺少的激素，特别是对骨和脑的发育尤为重要。
甲状腺功能低下的儿童，表现为以智力迟钝和身材矮小为特征的呆小病。
(3)对神经系统的影响。
甲状腺激素不但影响中枢神经系统，对以分化为成熟神经系统活动也有作用。
甲亢时，兴奋性增高，主要表现为烦躁，注意力不集中，过敏疑虑，多愁善感，喜怒无常等;甲低时，兴奋性降低，出现记忆力减退，说话和行动迟钝，淡漠无情与终日思睡状态。
另外，甲状腺激素对心血管系统的活动有明显的影响，T3、T4可使心率增快，心缩力增强，心输出量与心作功增加。
联合转运中如被转运的物质分子与Na+扩散方向相同，称为同向转运;如二者方向
相反，则称为逆向转运。
类似的继发性主动转运也见于神经末梢处被释放的递质分子(如单胺类和肽类的摄取)，甲状腺细胞特有的聚碘作用也属于继发性主动转运。
心肌的后负荷：心肌的后负荷是指心室收缩过程中遇到的阻力，即为动脉血压。
在心肌收缩能力和前负荷都不变的条件下，动脉血压升高时，后负荷增大，动脉瓣将推迟开放，致使等容收缩期延长，射血期缩短;加之心肌纤维缩短的速度和幅度降低，结果搏出量减少，射血期末心室内的剩余血量便相对增加，造成心室舒张末期容量增大，心肌初长增加，收缩力量增强，以克服较大的后负荷，使搏出量恢复到原有水平。
心的这种自身调节过程，对维持正常血液循环，满足机体代谢需要具有重要意义。
然而，如果动脉血压持续维持较高水平(如高血压病)，心室将长期处于收缩加强的状态下工作，可造成心肌肥厚。
(2)控制心肌收缩力的决定因素是心肌中的活化横桥数和肌凝蛋白的ATP酶的活性。
(3)乙酰胆碱对心肌细胞的抑制作用，主要是作用于肌细胞膜上的M型胆碱能受体，提高细胞膜对钾正离子的通透性，加速钾的外流，使最大舒张电位值增大，呈超极化状态，从而使肌细胞兴奋能力减低。
去甲肾上腺素对心肌细胞的兴奋作用，是使细胞膜对钾等正离子通透性降低和对钙的二价正离子通透性增高，导致窦房结细胞4期自动除极加速，同时使心房肌和心室肌细胞2期内流的钙的二价正离子增加，有利于兴奋收缩耦联过程，使心肌细胞收缩力增强。
心肌兴奋后的有效不应期特别长，一直延长到心肌机械收缩的舒张开始以后。
也就是说，在整个心脏收缩期内，任何强度的刺激都不能使心肌产生扩布性兴奋。
心肌的这一特性具有重要意义，它使心肌在自律性兴奋来临时，不能产生象骨骼肌那样的强直收缩，从而始终保持着收缩与舒张交替的节律性活动，这样心脏的充盈和射血才可能进行。
医学考试内容多时间紧，各种内外科治疗禁忌症与适应症这类内容，数量庞大难以记忆，很多题目不得不放弃。
在新版教材中，部分禁忌症与适应症进行了修改，这些修改的内容更是考试热点中的热点。
熟记这些内容，不仅能够帮你减少不得不放弃的题目，还能帮你得到更多的送分点。
最后，预祝大家顺利通过考试!!
!对于考研的同学来说，选择一个好的学校和专业是至关重要的，这不仅涉及到今年你是否能考上，而且还决定着今后你的就业，因此，同学们在这方面一定要慎重，下边给大家一些建议：
1﹚一定要提前做一下真题，估计一下自己的实力，并对西医综合的考试难度有一个初步的了解
2﹚你可以通过学长或是上网等途径，详细的了解你所关注学校的招生情况，比如：每年招生的专业、人数，以及每年的复试分数线、复试比例、录取比例等问题，还有就是了解该学校的研究生就业情况。
所以，选学校和选专业是一个需要综合考虑的事情，一定要多了解。
最后，衷心祝愿同学们在2016的考研中，取得好成绩，顺利考上自己理想的院校，为自己的人生谱写新的辉煌篇章！
小提示：目前本科生就业市场竞争激烈，就业主体是研究生，在如今考研竞争日渐激烈的情况下，我们想要不在考研大军中变成分母，我们需要：早开始+好计划+正确的复习思路+好的辅导班（如果经济条件允许的情况下）。
2017考研开始准备复习啦，早起的鸟儿
有虫吃，一分耕耘一分收获。
加油！。