脊髓灰质炎
脊髓灰质炎常见问题
第一部分疾病简介1.什么是脊髓灰质炎？脊髓灰质炎（简称脊灰）是由脊灰病毒引起的传染病，多发生于儿童，故俗称为“小儿麻痹症”。
感染者可能出现肢体麻痹，出现麻痹的病例多数留下跛行等终生致残。
脊灰病毒按其抗原性不同，分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型共3个血清型。
2. 脊灰病毒的传染源和传播途径是什么？病人、隐性感染者和病毒携带者都是脊灰病毒的传染源。
脊灰病毒主要通过粪-口途径传播。
病毒通过粪便排毒时间较长，在整个病程中或病后数周仍可排出病毒，通过污染食物、用具、玩具、手而传播。
在发病的早期，咽部排毒可经飞沫传播。
3. 脊灰的临床表现有哪些？脊灰病毒由口进入胃肠道，潜伏期为3～35天，一般5～14天。
感染脊灰病毒后大部分表现为隐性感染，感染后无症状出现，不产生病毒血症。
4%～8%的感染者可出现上呼吸道感染症状，如发热，咽部不适，扁桃体肿大等；可出现胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹泻或便秘，腹部不适等；也可出现流行性感冒样症状，如头痛、乏力、关节和肌肉酸痛等。
出现神经系统症状但不发生麻痹，体温较高，头痛加剧，呕吐，烦躁不安或嗜睡，全身肌肉疼痛，皮肤感觉过敏，颈背肌痛，颈强直。
1%～2%感染者出现累及脊髓前角灰质、脑及脑神经的病变，导致肌肉麻痹，留下终生残疾甚至死亡。
4. 脊灰的预防措施有哪些？在脊灰疫苗问世之前，几乎所有儿童都会感染脊灰病毒。
接种脊灰疫苗是预防本病主要而有效的措施，全程接种脊灰疫苗后能产生持久免疫力。
患者至发病起至少隔离40天，第1周为呼吸道和肠道隔离，1周后仅进行消化道隔离。
密切接触者医学观察20天。
对于带毒者，应按照患者要求加以隔离。
应对病人呼吸道、粪便及其污染物品彻底消毒，做好环境卫生和个人卫生，加强饮水、食品卫生管理。
个人要注意饮食卫生。
5. 国内脊灰发病情况如何？我国自1965年起开始全国范围内接种口服脊灰减毒活疫苗（OPV），脊灰病例数开始下降，1965-1977年间，每年脊灰病例报告数在4500-29000例之间。
脊髓灰质炎培训资料
01
根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，帮助患者逐步
恢复肌肉功能。
后续护理
02
在康复期间和之后，需要进行定期的随访和检查，以确保患者
的恢复情况良好。
预防措施
03
在康复期间和之后，需要注意预防再次感染和传播，避免与感
染源接触。
06
脊髓灰质炎对生活的影响
对个人健康的影响
肢体残疾
脊髓灰质炎病毒会损害神经元，导致肌肉萎缩和瘫痪，严重时可 导致死亡。
疫情上报
及时将疫情上பைடு நூலகம்给国家卫生部门，以便制定防控 措施和协调资源。
开展接触者追踪
对与确诊病例有过接触的人员进行追踪，并实施 隔离观察，以防止病毒传播。
05
脊髓灰质炎的治疗和支持
治疗方法
急性期治疗
主要包括减轻疼痛、预防感染、处理高烧和补充营养等措施。
康复治疗
在急性期后，需要进行康复治疗以恢复肌肉功能和防止肌肉萎缩 。
在脊髓灰质炎的传播中，空气飞沫传 播主要是指感染者在咳嗽、打喷嚏或 说话时产生含有病毒的飞沫颗粒，这 些飞沫颗粒可能被健康人吸入并感染
。
当感染者在咳嗽、打喷嚏或说话时， 会产生含有脊髓灰质炎病毒的飞沫颗 粒，这些飞沫颗粒可能通过空气传播 并被健康人吸入，从而感染上脊髓灰
质炎病毒。
03
脊髓灰质炎的预防接种
社会排斥
由于脊髓灰质炎导致的残疾，患者可能会遭受社会排斥，包括教 育机会的限制和社会地位的降低等。
对未来的影响和挑战
1 2 3
疫苗接种
为了预防脊髓灰质炎的传播，需要广泛接种疫 苗，但目前全球仍有部分地区未能实现全面接 种。
医疗技术的进步
随着医疗技术的进步，科学家们正在研究新的 治疗方法，以期更好地治疗和预防脊髓灰质炎 。
脊髓灰质炎病毒
疫苗接种成功案例
全球消灭脊髓灰质炎行动
自20世纪80年代起，全球范围内开展消灭脊髓灰质炎行动。 通过广泛的疫苗接种运动，全球脊髓灰质炎病例大幅减少。
印度消灭脊髓灰质炎的历程
印度在20世纪90年代开始大力推广脊髓灰质炎疫苗接种，经 过多年努力，终于在2014年宣布消灭了本土传播的脊髓灰质 炎病毒。
治疗与康复案例
传播方式
主要通过粪口途径传播，病毒 经胃肠道进入血液，再侵犯脊 髓和脑干。
易感人群
主要影响5岁以下的儿童，尤 其是未接种疫苗的儿童。
全球范围内的爆发与控制
01
爆发
脊髓灰质炎病毒在全球范围内多 次爆发，尤其在卫生条件较差的 地区。
02
03
控制
消灭
自20世纪50年代起，全球范围内 开始广泛接种脊髓灰质炎疫苗， 有效控制了该病毒的传播。
03
脊髓灰质炎病毒的预防和治疗
预防措施
02
01
03
保持个人卫生
勤洗手，避免与病毒接触。
避免前往疫情高发区
避免前往脊髓灰质炎病毒高发地区，减少外出。
疫苗接种
及时接种脊髓灰质炎病毒疫苗，提高免疫力。
治疗方法
01
02
03
药物治疗
在感染初期，可以使用抗 病毒药物进行治疗，如利 巴韦林等。
支持治疗
对于出现症状的患者，需 要进行支持治疗，如呼吸 支持、营养支持等。
新药研发
加大投入，推动脊髓灰质炎病毒相关 的新药研发，寻找更有效、更安全的 治疗方法。
国际合作与全球卫生安全
国际合作
加强国际间的合作与交流，共同应对脊髓灰质炎病毒的威胁，确保全球卫生安 全。
全球卫生安全
将脊髓灰质炎病毒的防控纳入全球卫生安全战略，推动各国共同参与，形成全 球联防联控的格局。
脊髓灰质炎的名词解释-概述说明以及解释
脊髓灰质炎的名词解释-概述说明以及解释1.引言1.1 概述脊髓灰质炎，是一种由脊髓前角灰质受到病毒侵害而引起的传染病。
该疾病主要由脊髓灰质炎病毒引起，主要传播途径为经由口腔进入人体后经脑脊髓膜扩散，引起神经系统病变。
脊髓灰质炎的发病率较高，主要影响儿童和青少年群体。
本文将对该疾病进行详细解释，包括定义、病因、传播途径、症状和治疗等内容，旨在增加对脊髓灰质炎的了解，提高对该疾病的预防和治疗意识。
1.2 文章结构:本文将围绕脊髓灰质炎这一疾病展开讨论，主要包括三个方面的内容：脊髓灰质炎的定义、病因和传播途径、症状和治疗。
通过对这些内容的深入解释和分析，读者能够更全面地了解这种疾病的特点、危害与对策，从而提高对脊髓灰质炎的认识和应对能力。
在正文部分，我们将逐一分析这些方面的内容，并给出详细的解释和论述。
最后，在结论部分，将对整个文章进行总结，探讨脊髓灰质炎对社会的影响，并展望未来在预防和治疗方面的发展方向。
整个文章结构清晰明了，逻辑严谨，旨在为读者提供准确全面的信息，引起对脊髓灰质炎这一疾病的高度重视和关注。
1.3 目的:脊髓灰质炎是一种严重的传染病，对人类健康和社会稳定构成了严重威胁。
本文的目的是通过对脊髓灰质炎的名词解释，帮助读者更加深入了解这种疾病。
通过对病因、传播途径、症状和治疗等方面的介绍，读者可以更好地了解脊髓灰质炎，并且增强对于预防和控制这种疾病的认识和意识。
同时，本文也旨在呼吁政府、医疗单位和社会各界关注脊髓灰质炎疫情，加强预防措施和宣传教育工作，为保障人民健康和社会稳定贡献力量。
2.正文2.1 脊髓灰质炎的定义:脊髓灰质炎是一种由脊髓灰质中的神经元受到病毒感染引起的疾病。
该病主要由脊髓灰质炎病毒引起，是一种急性传染病。
脊髓灰质炎主要发生在儿童和青少年身上，成年人也可能感染。
疾病的流行季节通常是夏秋季节。
脊髓灰质炎病毒主要通过食物和水传播，也可以通过接触病人的呼吸道分泌物传播。
患上脊髓灰质炎后，病毒会攻击脊髓灰质中的运动神经元和前角细胞，导致神经元的破坏和功能受损。
脊髓灰质炎
预防
预防
1.主动免疫
对所有小儿均应口服脊髓灰质炎减毒活疫苗进行主动免疫。基础免疫自出生后2月开始，连服3剂，每次间隔 1个月，4岁时加强免疫一次。目前国际上逐步采用脊灰灭活疫苗替代口服脊髓灰质炎减毒活疫苗进行主动免疫， 国内也有试行。
2.被动免疫
未服用疫苗而与患者密切接触的小于5岁的小儿和先天性免疫缺陷的儿童应及早注射免疫球蛋白，每次0.3～ 0.5ml/Kg，每日一次，连用2日，可防止发病或减轻症状。
3.
检查
检查
1.血常规 白细胞总数及中性粒细胞百分比大多正常。 2.脑脊液检查 瘫痪前期及瘫痪早期可见细胞数增多（以淋巴细胞为主），蛋白增加不明显，呈细胞蛋白分离现象，对诊断 有一定的参考价值。至瘫痪第3周，细胞数多已恢复正常，而蛋白质仍继续增高，4～6周后方可恢复正常。 3.病毒分离 病毒分离是本病最重要的确诊性试验。起病一周内可从咽部及粪便内分离出病毒，可用咽拭子及肛门拭子采 集标本：间隔24～48h收集双份标本（重量>5g），及时冷藏4℃以下送检，多次协和送检可增加阳性率。发病1周 内，从患儿鼻咽部、血、脑脊液中也可分离出病毒。 4.血清学检查 近期未服用过脊髓灰质炎疫苗的患者，发病1个月内用酶联免疫吸附实验法（ELISA法）检测患者血液及脑 脊液中抗脊髓灰质炎病毒特异性免疫球蛋白M（IgM）抗体，可帮助早期诊断；恢复期患者血清中特异性免疫球蛋 白G（IgG）抗体滴度较急性期有4倍以上增高，有诊断意义。
口服脊灰减毒活疫苗推广后，全球消灭脊灰行动取得了令人瞩目的成绩。但是实现全球消灭脊灰的目标尚存 在许多障碍和挑战。2008年在尼日利亚脊灰死灰复燃后，蔓延到邻近的8个国家。而1995～1996年及1999年，我 国云南和青海省发生了分别由缅甸和印度输入的脊灰野毒株病例，经当地疾病预防控制部门采取紧急措施后，才 未发生二代病例。
脊髓灰质炎的诊断与鉴别诊断课件
病毒经血液进入中枢神经系统，但无麻痹症 状，此期称麻痹前期（无瘫痪型，占2-4%）。
病毒侵入脊髓前角神经元，称麻痹期（瘫痪 型，占1-2%）。肢体麻痹以单侧下肢多见， 不对称性，近端重于远端；腱反射减弱或消 失。脊髓颈胸段受累时，除肢体麻痹外，尚 有呼吸肌（膈肌和/或肋间肌）麻痹，严重 者可危及生命。
痉挛性瘫痪与弛缓性瘫痪的鉴别要点见 表1。
症状特点 损害部位 瘫痪部位 肌张力 腱反射 病理反射 肌萎缩 电变性反应 同义名称
表 1 上、下运动神经元性瘫痪的鉴别
种类
上运动神经元性瘫痪
下运动神经元性瘫痪
皮质运动区或锥体束
颅神经运动核及其纤维、脊 髓前角细胞和前根、脊神经
常较广泛
常较局限
增高
减低
亢进
（三）排除病例：根据分类标准，按采便标本合格与否，排除 病例有以下两种情况：①凡是采集到合格粪便标本，但脊灰 野病毒检测阴性病例。②无标本或不合格标本，且脊灰野病 毒检测阴性，第60天随访时，无论有或无残留麻痹或死亡， 失访的病例，经省级专家诊断小组审查，诊断为非脊灰其他 疾病，应分类为排除病例。
脊灰与主要疾病鉴别诊断要点
（3）肌萎缩
是指肌肉体积变小。可与邻近的肌肉或 对侧相同部位的肌肉比较。必要时可用带 尺测量肢体的周径。
（二）AFP实验室检查要点
1、脑脊液：细胞-蛋白分离；蛋 白-细胞分离
2、肌酶：GPT（谷丙转氨酶）、 GOT（谷草转氨酶）、CPK（磷酸肌 酸激酶）、LDH（乳酸脱氢酶）
3、血生化：K、Na、Ca、P 4、肌电图 5、影像学：脑MRI、脊髓MRI
（三）急性横贯性脊髓炎 ①急性起病； ②典型的截瘫、感觉障碍平面及尿潴留 （充盈性尿失禁）；③发病初期常为脊 髓休克期，表现为急性弛缓性麻痹；④ CSF外观无色透明，淋巴细胞及蛋白含量 可有轻度增高。⑤脊髓MRI检查有助确定 脊髓病变的部位、性质。⑥常规检查视 力及眼底，除外视神经脊髓炎。
脊髓灰质炎培训资料
脊髓灰质炎培训资料一、脊髓灰质炎的概述脊髓灰质炎，简称脊灰，是由脊髓灰质炎病毒引起的严重危害儿童健康的急性传染病。
病毒主要侵犯中枢神经系统的运动神经细胞，导致肢体松弛性麻痹，部分患者可留下瘫痪后遗症，严重者可因呼吸肌麻痹而死亡。
脊髓灰质炎病毒属于小核糖核酸病毒科的肠道病毒属，直径约27nm，呈球形，核衣壳为 20 面体立体对称，无包膜。
根据抗原性的不同，可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，各型间一般无交叉免疫反应。
脊灰病毒主要通过粪口途径传播。
患者、隐性感染者和无症状病毒携带者都是传染源。
病毒经口进入人体后，在咽部和肠道的淋巴组织中增殖，随后释放入血，形成第一次病毒血症。
病毒扩散至全身淋巴组织和其他器官进一步增殖，并再次入血，形成第二次病毒血症。
如果病毒侵犯神经系统，可导致脊髓灰质炎的发生。
二、脊髓灰质炎的临床表现脊髓灰质炎的潜伏期一般为 5~14 天，临床上可分为无症状型、顿挫型、无瘫痪型和瘫痪型。
无症状型：占 90%以上，感染后无症状出现，血清中可检出特异性抗体。
顿挫型：约占 4%～8%，表现为发热、乏力、头痛、咽痛、呕吐、腹泻等症状，症状持续 1~3 天后自行消退。
无瘫痪型：出现上述症状外，还伴有脑膜刺激征，脑脊液中淋巴细胞增多。
瘫痪型：为本病的典型表现，可分为前驱期、瘫痪前期、瘫痪期和恢复期。
前驱期症状与顿挫型相似，持续1~4 天。
随后进入瘫痪前期，出现高热、头痛、颈强直、四肢疼痛等症状，同时伴有感觉过敏和多汗。
在瘫痪前期的3~4 天内进入瘫痪期，表现为不对称性弛缓性瘫痪，多见于单侧下肢，近端肌群瘫痪较远端肌群明显。
感觉多不受累。
经过 1~2 周进入恢复期，瘫痪肢体的功能逐渐恢复，轻者 1~3 个月可恢复，重者需要 6~18 个月甚至更长时间。
三、脊髓灰质炎的诊断诊断脊髓灰质炎主要依据流行病学资料、临床表现和实验室检查。
流行病学资料：发病前与患者有密切接触史，或在流行地区居住、旅行等。
临床表现：出现发热、肢体疼痛、不对称性弛缓性瘫痪等症状。
脊髓灰质炎知识点总结
脊髓灰质炎知识点总结1. 病因脊灰病是由脊髓灰质炎病毒（poliovirus）引起的。
该病毒主要通过口-粪传播途径传播。
当感染者排泄病毒时，如果不注意个人卫生，他们的粪便中的病毒可能通过食物、水或表面传播给他人。
2. 症状脊灰病的症状包括发烧、头痛、咽喉痛、肌肉无力和瘫痪。
最常见的病例是肢体瘫痪，尤其是小儿麻痹症。
除了肌肉无力和瘫痪，部分患者还会出现呼吸困难，甚至可能导致死亡。
3. 预防脊灰病可以通过接种疫苗来预防。
目前市场上有两种脊髓灰质炎疫苗，分别是口服脊髓灰质炎疫苗（OPV）和注射脊髓灰质炎疫苗（IPV）。
定期接种疫苗是最有效的预防措施。
4. 检测与诊断如果怀疑患者感染了脊灰病，需要进行相关检测来确认诊断。
血液或咽拭子检测可以检测是否存在脊髓灰质炎病毒的感染。
脊灰病的诊断还包括通过脊髓脑脊液检查。
5. 治疗目前尚无特效的抗病毒药物来治疗脊灰病。
治疗的主要方式是支持疗法，包括休息、营养支持和物理治疗。
对症治疗也是重要的，如控制疼痛、维持呼吸功能等。
对于肌肉无力和瘫痪患者，可能需要接受康复治疗。
6. 疫情监测与控制由于脊灰病主要通过病毒传播，疫情监测与控制是非常重要的。
一旦出现病例，需要及时采取隔离措施，并对密切接触者进行观察和检测。
同时还需要对社区进行宣传教育，加强环境清洁和个人卫生，遏制病毒的传播。
7. 心理与社会支持脊灰病患者和其家人可能会面临心理和社会方面的问题。
由于疾病的严重性，患者可能感到沮丧和焦虑。
此外，瘫痪可能会给患者的家庭和社会生活带来很大影响。
因此，提供心理和社会支持是治疗过程中的重要一环。
家庭、社区和医疗机构都可以提供支持和帮助。
综上所述，脊髓灰质炎是一种严重的传染病，对患者的健康和生活造成严重影响。
预防是最为重要的措施，而疫情监测和控制也是不可忽视的。
在治疗过程中，除了对症治疗外，心理和社会支持也是非常关键的。
通过全面的措施，我们有望最终控制脊髓灰质炎疫情，保护人们的健康。
(完整版)11.脊髓灰质炎
前驱期 1-3天
瘫痪前期 3-5天或更长
瘫痪期
恢复期
5-10天少数 数月 12-16天
机制 症状
鼻咽部肠上 皮细胞或淋 病细胞中增 值
无症状
表现 隐性感染 90-95%
第一次病毒血症 第二次病毒学证
上感的症状发热 咽痛，
胃肠道的症状恶 心呕吐腹痛，
流感样症状头痛 疲倦肌肉酸痛
顿挫型4--8 %
再次发热，中枢神经 系统感染的表现.头 痛呕吐，颈背肌痛， 颈强直，嗜睡，皮肤 感觉过敏，拒抱，脑 膜刺激征。三角架症
谢谢
• 我国自1995年起即阻断了脊髓灰质炎野病 毒的循环，2000年，经世界卫生组织确认， 包括我国在内的西太平洋地区实现了无脊 灰目标。
加强急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测
• 我国1991年开始建立AFP病例监测系统， 对具有急性弛缓性麻痹症状的14种（类） 疾病进行监测，对发现的病例采集粪便 标本进行检测，以明确是否为脊灰病毒 感染所致。
降颅压，镇静， • 瘫痪肢体的处理；保护瘫痪肢体受压及外伤，并
置于功能位。
如何预防脊髓灰质炎
1、 我国目前正在使用的脊髓灰质炎减毒活疫苗，也 就是大家熟悉的“糖丸” 。脊髓灰质炎疫苗(糖丸)是 预防和消灭脊髓灰质炎的有效控制手段。 2、一旦发现病人，应自起病日起至少隔离40天患者衣 物用具应煮沸或日光下曝晒2小时消毒。 3、做好日常卫生 经常搞好环境卫生，消灭苍蝇，培 养卫生习惯等十分重要。本病流行期间，儿童应少去人 群众多场所，避免过分疲劳和受凉。
麻痹症状的病例和任何年龄，临床诊断为脊髓灰 质炎病例 • AFP病例的诊断要点。 • 急性起病，迟缓性麻痹 （肌张力减弱，肌力降低，腱反射减弱和消失） .目前巴州报告要求是；任何年龄的AFP 病例。
脊髓灰质炎
面临问题和挑战3
外来人口方面 1994年以来历年强化免疫活动数据统计：
每年7岁以下外来儿童有16万人， 每年脊灰疫苗零剂次免疫儿童有1000020000人（既往未服过疫苗 + 服过疫苗无接 种记录 + 服过苗接种记录遗失）。
北京市消灭脊灰监测要求
脊灰疑似病例定义
定义：任何<15岁儿童发生的急性弛缓性麻痹（AFP） 病例及任何年龄怀疑为脊灰的病例。
消灭脊髓灰质炎
北京天坛医院神经内科
王新高
概述
脊髓灰质炎(简称脊灰)系由脊 灰病毒引起,主要通过粪－口 途径传播的急性传染病。人受 该病毒感染后多数没有症状， 为亚临床型经过，约1％－1‰ 的感染者出现急性单侧性（或 双侧的）弛缓性麻痹。因本病 多发生在儿童时期，故俗称为
小儿麻痹症。
引起脊灰的病原体为单链、正链的RNA病毒。 病毒粒含有五种结构蛋白，分别为VP1、VP2、 VP3、VP4和VPg。按免疫性可分为三种血清型， 称为I型、II型和III型，每个型别的脊灰都可 引起致病。各型之间缺少交叉保护作用。其中 Ⅰ型最容易导致瘫痪,也最容易引起流行.
％；
标本检测及时性标准
麻痹
标本送至 采集粪便 省实验室
报告细胞培养结果
阳性标 本送至 国家实 验室
报告型 内鉴定 结果
14 天
4.恢复期及后遗症期 急性期过后瘫痪肢 体大多从远端起逐渐恢复，腱反射也逐渐复 常。最初3～6个月恢复较快，以后仍不断进 步，但速度减慢，1～2年后仍不恢复成为后 遗症。若不积极治疗，则长期瘫痪的肢体可 发生肌肉痉挛、萎缩和变形。
预防
脊髓灰质炎没有特效药，只能采取预防措 施。多次注射脊髓灰质炎疫苗，可使儿童 终身免疫。
脊髓灰质炎人卫四版PPT课件
脊髓灰质炎的传播方式
01
02
03
粪口传播
病毒通过粪便排出体外， 污染水源、食物、玩具等 物品，再经口摄入，进入 肠道繁殖。
接触传播
接触被病毒污染的物品或 环境，再经口摄入，进入 肠道繁殖。
呼吸道传播
病毒通过飞沫传播，进入 呼吸道后繁殖。
脊髓灰质炎的症状与诊断
症状
发热、头痛、恶心、呕吐、肢体疼痛 、肌肉麻痹、瘫痪等。
诊断
根据临床表现和实验室检测结果进行 诊断。实验室检测包括病毒分离、抗 体检测和核酸检测等。
02 脊髓灰质炎的预防
疫苗接种的重要性
预防疾病传播
疫苗接种是预防脊髓灰质炎传播 的有效手段，通过群体免疫，可 以降低病毒的传播风险，保护易
感人群。
保护儿童健康
脊髓灰质炎病毒对儿童危害极大， 疫苗接种能够降低儿童感染风险， 避免因感染导致的残疾和死亡。
脊髓灰质炎人卫四版 ppt课件
目录
CONTENTS
• 脊髓灰质炎概述 • 脊髓灰质炎的预防 • 脊髓灰质炎的治疗 • 脊髓灰质炎的预防与控制
01 脊髓灰质炎概述
定义与特点
定义
脊髓灰质炎是一种由脊髓灰质炎 病毒引起的急性传染病，主要侵 犯中枢神经系统，导致肌肉麻痹 和瘫痪。
特点
脊髓灰质炎多发生于5岁以下的儿 童，通过消化道传播，病毒在肠 道内繁殖，随粪便排出体外，污 染环境。
强化疫苗接种
确保所有儿童按照免疫规划接 种脊髓灰质炎疫苗，提高接种
率。
监测与评估
建立健全的脊髓灰质炎监测系 统，定期评估疫苗接种情况和 疫情状况。
病例管理
对疑似脊髓灰质炎病例进行及 时诊断、隔离和治疗，防止疾 病传播。
《脊髓灰质炎》课件
04
个人卫生
保持手部卫生，避免与病毒接 触。
环境卫生
改善水源和卫生设施，减少病 毒传播。
隔离与治疗
对疑似病例进行隔离，并及时 提供医疗救治。
健康教育
提高公众对脊髓灰质炎的认识 ，增强预防意识。
国际合作与控制
国际组织
世界卫生组织（WHO）、联合国 儿童基金会（UNICEF）等国际组
织在脊髓灰质炎防控中发挥了重 要作用。
国际合作项目
例如全球疫苗接种联盟（Gavi）等 ，为发展中国家提供疫苗支持和技 术援助。
跨国合作
加强跨国界的病毒监测和信息共享 ，共同应对脊髓灰质炎的威胁。
03
脊髓灰质炎的治疗
西医治疗
药物治疗
康复治疗
使用抗病毒药物如利巴韦林、干扰素 等，以抑制病毒复制和扩散。
通过物理疗法、康复训练等手段，帮 助患者恢复肌肉功能和日常生活能力 。
发症的发生。
家庭环境改造
03
根据患者的需求，对家庭环境进行适当改造，如调整家具布局
、增设扶手等，方便患者的生活起居。
05
脊髓灰质炎的未来展望
研究进展
疫苗研究
继续研究更有效、更安全的脊髓灰质炎疫苗，提 高免疫效果和持久性。
疾病机制研究
深入探究脊髓灰质炎病毒的致病机制，为治疗和 预防提供更多科学依据。
手术治疗
对于脊髓灰质炎引发的肌肉萎缩、畸 形等问题，可采取手术治疗进行矫正 。
中医治疗
针灸治疗
通过针灸刺激穴位，调节气血， 缓解肌肉疼痛和萎缩。
中药治疗
根据辨证施治的原则，使用中药 方剂进行治疗，如四君子汤、六
味地黄丸等。
推拿按摩
通过推拿按摩手法，促进血液循 环，缓解肌肉紧张和疼痛。
脊髓灰质炎专业知识宣教
疫机构和人员对脊髓灰质炎旳诊疗、报告和 处理。
诊断
2.诊疗原则 脊髓灰质炎旳诊疗必须根据病史、临床
症状、体检及试验室检验等进行综合分析， 作出诊疗。
诊断
2.1病史 应注意流行病史及接触史。
诊断
2.2体检 应作全方面旳体格检验，注意全身症状，
23年后
此次疫情出现原因有二：一是新疆旳实际接 种率远低于上报旳接种率；二是新疆点多线 长面广，疫苗运送储存冷链系统失灵，造成 脊灰疫苗效价降低甚至失效。
23年后
卫生部旳通报中，最终两例脊灰病例都是和 田地域墨玉县6月龄下列旳婴儿。而我国接种 程序要求，脊灰疫苗旳接种程序为2月龄3月 龄、4月龄和4岁各接种一剂，一共4剂。正常 旳话，这两名婴儿至少要经过三次接种。
涉及15岁下列临床初步诊疗为格林－巴利综 合征旳病例。 3.2 脊髓灰质炎临床符合病例和脊髓灰质炎野 病毒确诊病例
诊断
3.2.1 病史 与确诊旳脊髓灰质炎病人有接触史，经
过2～35d（一般为7～14d）旳潜伏期；或接 触史不明显，有如下临床症状者。
诊断
3.2.2 临床体现
3.2.2.1 早期可有发烧、烦燥不安、多汗、恶心、项背
（六）假性瘫痪 婴幼儿因损伤、骨折、关节炎、维生 素C缺乏骨膜下血肿，可出现肢体活动受限，应仔 细检验鉴别。 。
AFP
为了进一步落实《2003-2023年全国保持无 脊髓灰质炎状态行动计划》，更加好地做好 急性驰缓性麻痹(AFP)旳监测工作，卫生部要 求全部15岁下列出现急性驰缓性麻痹(AFP)症 状旳病例及任何年龄临床诊疗为脊灰旳病例 均作为AFP病例，都必须进行监测。
临床体现
（五）后遗症期严重者受累肌肉出现萎缩， 神经功能不能恢复，造成受累肢体畸形。部 分瘫痪型病例在感染后数十年，发生进行性 神经肌肉软弱、疼痛，受累肢体瘫痪加重， 称为“脊髓灰质炎后肌肉萎缩综合征”。病 因不明。
关于脊髓灰质炎治疗无误的是多选题
关于脊髓灰质炎治疗无误的是多选题摘要：1.脊髓灰质炎简介2.脊髓灰质炎的病因和传播途径3.脊髓灰质炎的临床表现4.脊髓灰质炎的治疗方法5.预防脊髓灰质炎的措施正文：脊髓灰质炎（Poliomyelitis，简称Polio）是一种由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病。
该病毒主要通过粪-口途径传播，侵犯脊髓前角运动神经元，导致弛缓性肌肉麻痹，病情轻重不一。
自口服脊髓灰质炎减毒活疫苗投入使用后，发病率已明显降低。
病因和传播途径：脊髓灰质炎病毒属于小核糖核酸病毒科的肠道病毒，病毒呈球形，直径约20～30nm，核衣壳为立体对称20面体。
病毒主要通过粪-口途径传播，部分病毒可侵入神经系统。
感染者通过粪便排出病毒，病毒可经消化道和呼吸道侵入，随后经血源性途径播散至中枢神经系统。
临床表现：脊髓灰质炎患者的症状多种多样，轻者可能无瘫痪现象，严重者可能导致生命危险。
主要症状包括发热、全身不适、肢体疼痛和瘫痪。
病情可分为四种类型：普通型、顿挫型、无菌性脑膜炎型和瘫痪型。
治疗方法：1.急性期治疗：患者需卧床休息，避免劳累。
肌痛处可局部湿热敷，瘫痪肢体应置于功能位置，防止手、足下垂。
注意营养和体液平衡，补充维生素C 和B族维生素。
发热高、中毒症状重的患者，可考虑肌注丙种球蛋白制剂，重症患者可予强的松口服或氢化可的松静滴。
2.呼吸障碍处理：重症患者常出现呼吸障碍，需及时处理，以免引起缺氧和二氧化碳潴留。
预防措施：1.接种脊髓灰质炎疫苗：自幼接种脊髓灰质炎减毒活疫苗，以提高免疫力。
2.加强卫生习惯：勤洗手，避免粪-口传播途径。
3.注意饮食卫生：不食用不洁食品，避免病毒侵入。
4.隔离患者：患者在急性期需进行隔离，减少病毒传播。
通过了解脊髓灰质炎的相关知识，我们能更好地预防和治疗这种疾病。
在日常生活中，加强卫生习惯、注意饮食卫生、接种疫苗等措施都是预防脊髓灰质炎的有效方法。
脊髓灰质炎后遗症预防和措施
谁容易出现脊髓灰质炎后遗症？
免疫系统受损者
免疫系统较弱的个体，如患有某些慢性疾病 的人，风险更高。
这些个体的身体可能无法有效抵抗病毒及其 后遗症。
何时进行预防措施？
何时进行预防措施？
疫苗接种
在儿童时期及时接种脊髓灰质炎疫苗是预防的关 键。
遵循国家疫苗接种计划，确保每位儿童按时接种 。
何时进行预防措施？ 早期识别
谁容易出现脊髓灰质炎后遗症 ？
谁容易出现脊髓灰质炎后遗症？
高风险人群
儿童和青少年是脊髓灰质炎后遗症的高风险 群体。
这些人群在感染病毒后更可能出现严重的后 遗症。
谁容易出现脊髓灰质炎后遗症？
既往感染者
曾感染过脊髓灰质炎的患者，无论是轻度还 是重度，均可能出现后遗症。
即使症状在感染后消失，后遗症仍可能在几 年后出现。
这些后遗症可能表现为肌肉萎缩、运动障碍和神 经损伤等。
什么是脊髓灰质炎后遗症？
症状
常见症状包括肌肉无力、关节疼痛、疲劳和呼吸 困难。
症状的严重程度因人而异，有些患者可能只会经 历轻微不适。
什么是脊髓灰质炎后遗症？ 影响
这些后遗症可能严重影响患者的生活质量和日常 活动能力。
患者可能需要长期的康复和支持。
为什么要重视脊髓灰质炎后遗症的预防？ 提升社会意识
重视脊髓灰质炎后遗症的预防有助于提升整个社 会的健康意识。
通过普及知识，促进全社会共同参与健康保护。
谢谢观看
为什么要重视脊髓灰质炎后遗症的预防？
保护家庭
脊髓灰质炎后遗症不仅影响患者，还对家庭生活 带来压力。
通过预防，可以减少家庭成员的负担，提升生活 质量。
为什么要重视脊髓灰质炎后遗症的预防？ 降低社会成本
什么是脊椎灰质炎-
什么是脊椎灰质炎?
提到脊椎灰质炎可能很多人都比较陌生，其实脊髓灰质炎是一种急性病毒性传染病，一到六岁的儿童会容易被感染此病毒，脊髓灰质炎的临床症状也有多种多样，那么具体有哪些症状呢，下面大家一起来详细了解一下。
脊髓灰质炎病毒是一种体积小(22~30nm)，单链RNA基因组，缺少外膜的肠道病毒。
按免疫性可分为三种血清型，其中Ⅰ型最容易导致瘫痪，也最容易引起流行。
人是脊髓灰质炎病毒唯一的自然宿主，本病通过直接接触传染，是一种传染性很强的接触性传染病。
隐性感染(最主要的传染
源)在无免疫力的人群中常见，而明显发病者少见;即使在流行时，隐性感染与临床病例的比例仍然超过100：1。
一般认为，瘫痪性病变在发展中国家(主要是
热带)少见，但近来对跛行残疾的调查发现这些地区的发病
率达到美国接种疫苗以前的高峰发病年份。
这些地区环境卫生和个人卫生都很差，病毒传播广泛，终年发
病，因而小儿在生后几年内就获得感染和免疫，而不发生大流行。
瘫痪病例中，90%以上发生于5岁以前。
相比之下，环境卫
生和个人卫生好的经济发达国家，感染的年龄往往推迟，许多年长儿和青年人仍然是易感者，夏季流行在年长小儿中越来越多。
通上以上的文章，您是否对脊髓灰质炎病已有了全新的认识，所以家长应该在平日做好预防工作，避免脊椎灰质炎有机可乘，经常保持环境卫生，培养孩子养成良好的卫生习惯很重要，应当避免儿童区人群多的地方，减少发病。
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1
以下温水服用，接种前后半小时禁止服用热饮。禁忌证
为免疫功能缺陷者。
(2)灭活疫苗：用灭活疫苗肌注后保护易感者的效果肯定，
对免疫缺陷者和接受免疫抑制剂治疗者也十分安全。
2.被动免疫：肌注丙种球蛋白
脊髓灰质炎
复习题
1.引起脊髓灰质炎的病因是：
2.脊髓灰质炎的主要传染源是：
3 播途径为：
。
3.脊髓灰质炎的好发年龄为：
局部黏膜或淋巴组织中增殖
排出病毒
隐性感染 血液循环（第一次病毒血症） 非神经组织尤其是淋巴组织大量增殖 第二次病毒血症
顿挫型
通过血脑屏障
瘫痪型脊髓灰质炎
无菌性脑炎
无瘫痪型脊髓灰质炎
中枢神经系统 神经元
脊髓灰质炎
发病机制及病理
二.病理
1
病理可涉及大脑、中脑、延髓、小脑及脊髓，以脊髓
损害为主，脑干次之，尤以运动神经细胞的病变最显著。
体检可见胸廓扩张受限及/或吸气时上腹内凹的反常动
作。膈肌瘫痪时X线透视下可见吸气时横膈上抬。腹肌瘫
痪时腹壁局部隆起，在啼哭、咳嗽时明显。
脊髓灰质炎
临床表现
(四)瘫痪型
1
3．瘫痪期
2）.延髓型 (脑干型麻痹或球麻痹)
8
占瘫痪型病例6％～25％，病情多严重，常与脊髓麻
痹同时存在，可有以下表现。
① 脑神经麻痹：最常见第Ⅶ、Ⅹ对脑神经受损，其他Ⅲ、
5 99%以上，从当时逾125个流行国家中估计的35万例病例， 降至2011年的650例报告病例。2012年，脊髓灰质炎流行 区域进一步缩减至3个国家中的部分区域，成为历史上流 行范围最小的区域，野病毒病例数也降至历史最低水平。
脊髓灰质炎
病原学
脊髓灰质炎病毒属于小核糖核酸病毒科的肠道病毒属， 直径20～30nm，呈立体对称20面体。病毒颗粒中心为单
脊髓灰质炎
治疗
主要采取对症、预防及处理并发症、康复治疗等到综合治疗。
2 (一)前驱期及瘫痪前期治疗 1．一般治疗
7
休息至热退后一周。 避免各种引起瘫痪发生的因素。
补充营养、多种维生素和水分。
应用免疫球蛋的。
2．对症治疗
脊髓灰质炎
治疗
(二)瘫痪期
2 1．保持功能体位 2．药物促进功能恢复
8 3．营养补充 补充足够水份与营养 4．延髓型瘫痪 除上述治疗外，还需 ①确保呼吸道通畅，防止误吸，纠正缺氧 ②声带麻痹、呼吸肌瘫痪时需行气管切开术，必要时用人 工呼吸器辅助呼吸； ③检测呼吸、血压、血气、电解质等。
Ⅳ、Ⅵ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ也可波及。
② 呼吸中枢损害：出现呼吸浅弱而不规则，叹息样呼吸，
呼吸间歇逐渐延长，甚至出现呼吸停顿，严重者有缺
氧及呼吸衰竭。
③ 血管舒缩中枢损害：有心动过速或过缓，面颊潮红，
而后血压下降，脉细速不齐，皮肤紫绀，四肢湿冷，
患者由极度烦躁不安转入昏迷。
脊髓灰质炎
临床表现
(四、惊厥、
脊髓灰质炎
治疗
(三)恢复期及后遗症期
2
积极进行康复治疗，可通过针灸、按摩、康复训练及
其他理疗措施促进功能逐渐恢复。如畸形较严重，可行外
9 科矫形治疗
脊髓灰质炎
预防
(一)管理传染源
患者自发病起至少隔离40日，密切观察接触者20日，
3
最初1周应加强呼吸道和消化道隔离，1周后采用消化道
隔离即可。病毒携带者应按患者要求隔离。疫情报告。
3 (一)轻型(隐性感染) 占全部感染的90％以上，无症状，仅可从鼻咽分泌 物及粪便中分离出病毒，2-4周后可检测到特异性抗体4倍 或4倍以上升高。
脊髓灰质炎
临床表现
(二)顿挫型
1
占4％～8％，通常无特异临床表现，仅有发热、头痛、
乏力、咽喉肿痛或纳差等症状，一般不伴有神经系统体征。
4 (三)无瘫痪型 前驱期症状和顿挫型相似，但较重，热度较高，可有
0
5．后遗症期 本病发生的瘫痪肌肉萎缩，经1～2年后
仍不恢复者为后遗症。
脊髓灰质
临床表现
2 4．恢复期
急性期过后1～2周开始恢复。一般病例8个月内可完
1
全恢复，重者需12～18月，甚至更长时间。
5．后遗症期
因运动神经元严重受损而发生的瘫痪肌肉萎缩，经
1～2年后仍不恢复者为后遗症。长期瘫痪的肢体可发
型和混合型
脊髓灰质炎
临床表现
(四)瘫痪型
1
3．瘫痪期
1）.脊髓型
7
最常见。呈分布不规则、不对称的弛缓性瘫痪，肌张
力低下，腱反射消失。常出现四肢瘫痪，尤以下肢为多。
近端大肌群较远端手足小肌群受累为重，且出现早。颈胸
部脊髓病变严重时肋间肌和膈肌发生瘫痪时，表现为呼吸
困难、讲话断续、咳嗽无力等。偶见便秘、尿潴留或失禁。
脊髓灰质炎
临床表现
(四)瘫痪型
1
3．瘫痪期 多在体温开始下降时出现瘫痪，体温下降
至正常后瘫痪不再发展；部分患者也可出现突发瘫痪。瘫
6 痪性质为弛缓性瘫痪。 弛缓性瘫痪特点为：自主活动减弱或消失；肌张力减
弱或消失；瘫痪部位的腱反射减弱或消失；瘫痪部位肌肉
萎缩；无病理反射。患者无感觉障碍。
临床上分脊髓型，延髓型 (脑干型麻痹或球麻痹) ，脑
0 (二)切断传播途径
搞好环境卫生和个人卫生，注意粪便、水源和食品卫生
管理。沾有粪便的衣裤等应煮沸消毒。被褥应日晒。急
性期，人粪使用20％含氯石灰乳剂浸泡1～2小时或用
含氯消毒剂浸泡。
脊髓灰质炎
预防
(三)保护易感人群
1.人工主动免疫
3 (1)减毒活疫苗(OPV)：国家免疫规划中OPV免疫程序为2、 3、4月龄各接种1剂次，4岁加强免疫。OPV需用37℃
2 (一)脑脊液 顿挫型脑脊液正常，无瘫痪型和瘫痪型脑脊液的改变
3 类似于其他病毒引起的脑膜炎。颅压可略高，外观微浊， 细胞数稍增(50～500×106/L)，早期中性粒细胞为多，后 以淋巴为主，热退后迅速降至正常。蛋白质稍增加。在瘫 痪出现的第2周细胞数迅速降低，第3周左右恢复正常，但 蛋白量继续升高，4～10周后才恢复，呈蛋白细胞分离现 象。糖和氯化物均正常。极少数瘫痪者脑脊液可始终正常。
生肌肉痉挛、萎缩和变形，如足内翻或外翻、脊柱畸
形等。
脊髓灰质
并发症
2 1、肺炎 2、消化道出血、急性胃扩张、胃溃疡、肠麻痹。
2 3、尿潴留易并发尿路感染。 4、长期严重瘫痪、卧床不起者可并发褥疮及氮、钙负平 衡表现为骨质疏松、尿路结石及肾衰。 5、心肌炎 10%患者有心电图改变。
脊髓灰质炎
实验室检查
“双峰热”，剧烈头痛，烦躁不安，背、颈、四肢疼痛，
婴幼儿表现为拒抱。可有颈抵抗、Kerning征及
Brudzinski征阳性。须经病毒学及血清学检查才能确诊。
脊髓灰质炎
临床表现
(四)瘫痪型
1 1．前驱期 2．瘫痪前期 70%的病人呈现双峰热；痛觉过敏，拒抱，
5 动之即哭；头痛、呕吐，烦躁或嗜睡；患儿面颊潮红，多 汗；体查可见：①“三角架征”：②“吻膝征”阳性：③ 脑膜刺激征阳性。腱反射减弱至消失。
4 四、流行特征
脊髓灰质炎
流行病学
(一)传染源 人是脊髓灰质炎病毒的唯一自然宿主。脊髓灰质炎隐
9 性感染（占99%以上）和轻症瘫痪型病人是主要传染源。 排病毒率最高的是病后1-2周。患者的传染性以病后7～10 日最高。瘫痪型在传播上意义不大。 (二)传播途径 1.以粪-口感染为主要传播途径。 2.早期可通过呼吸道进行传播。 3.减毒活疫苗经粪便排出后，在外界有可能恢复毒力， 而感染其他易感者。 4.孕妇可经胎盘传播病毒给胎儿，造成先天性脊髓灰质 炎，但病毒不形成持续感感染。
7 存活数日。对胃液、肠液具有抵抗力。 可耐受化学消毒剂， 如70%的乙醇和5%的煤酚皂液等。病毒对高温及干燥甚 敏感，煮沸立即死亡，加温56℃半小时灭活。日光及紫外 线、各种氧化剂(漂白粉、1%H2O2、高锰酸钾等)，2％碘 酊、甲醛等均可使其灭活。
流行病学
1 一、传染源
2
二、传播途径
3 三、人群易感性
传染病学
第二章 病毒感染性疾病 第二节 脊髓灰质炎
邵阳医学专科学校 李金成
学习要点
1 掌握脊髓灰质炎的预防
2
熟悉脊髓灰质炎的流行病学特征、临床表
现、诊断、治疗。
3
了解脊髓灰质炎的病原学特点、发病机制、病
理特点、后遗症、实验室检查与鉴别诊断。
概述
定义
脊髓灰质炎(poliomyelitis) 又称“小儿麻痹 症”。是一种由脊髓灰质炎病毒引起的严重危害 儿童健康的急性传染病。
9 失眠或嗜睡，可有神志改变。亦可出现大脑定位症状，恢 复期可出现阅读不能症、阵挛、癫痫大发作等。 4）.混合型：同时存在上述两型或以上。以脊髓型和 脑干型同时存在多见。
脊髓灰质炎
临床表现
(四)瘫痪型
2
4．恢复期 急性期过后1～2周开始恢复。一般病例8
个月内可完全恢复，重者12～18月，甚至更长。
6 股正链RNA，核酸含量为20%-30%。病毒核酸有感染力， 外围60个衣壳微粒，形成核衣壳，无包膜。可分为Ⅰ、Ⅱ、 Ⅲ型血清型，各型之间很少有交叉免疫。 天然的脊髓灰质炎病毒称为野病株，在实验室经减毒处 理的病毒称疫苗株。
脊髓灰质炎
病原学
脊髓灰质炎病毒对各种理化因素有较强的抵抗力， 低温下可长期存活，在冰冻环境下可保存数年，室温下可
脊髓灰质炎
流行病学
1 (三)人群易感性 人群普遍易感，以0-4儿童居多，感染后人体可产生较
0 持久的免疫力。 （四）流行特征 本病曾在全世界广泛流行，大约95%的脊髓灰质炎为04岁儿童。有明显的季节性，春秋季多见，随疫苗预防的 普及发病季节高消失。