医学心理学06 第六章 心理障碍

第六章 心理障碍 ●第二节 常见心理障碍
（一）心境障碍的类型

1.躁狂症
情感高涨 思维活跃和增加 言语动作增多
第六章 心理障碍 ●第二节 常见心理障碍
（一）心境障碍的类型

2.抑郁症
持续而明显的心境低落，可轻重 程度不等，严重者可以有幻觉、 妄想、木僵等症状，还有思维迟 缓，言语动作减少。
第六章 心理障碍 ●第二节 常见心理障碍
第六章 心理障碍 ●第一节 心理障碍概述
（三）医学心理学分类


这一类型的分类主要体现的心理学与医学的 结合的基本方法。
1．轻度心理异常 2．重度心理异常 3．心身疾病时的心理异常 4．大脑及躯体疾患时的心理异常 5．行为问题和人格障碍 6．特殊条件下的心理异常
第六章 心理障碍 ●第一节 心理障碍概述
病程 标准
第六章 心理障碍 ●第二节 常见心理障碍
（四）常见类型
1.偏执型人格障碍 3.反社会型人格障碍 5.癔症型人格障碍 7.焦虑（回避）型人格障碍 8.依赖型人格障碍 9.其他与待分类的人格障碍 2.分裂型人格障碍 4. 攻击型人格障碍 6.强迫型人格障碍
第六章 心理障碍 ●第二节 常见心理障碍
第六章 心理障碍 ●第二节 常见心理障碍
二、心境障碍（Mood disorder）
心境障碍是指一种显著而持久的以心 境改变为主要特征的精神障碍。
遗传 因素
神经生 化因素
社会心 理因素
第六章 心理障碍 ●第二节 常见心理障碍
抑郁症及各类型 抑郁发作
躁狂症及各类躁狂 发作
心境障碍类型 双相障碍
心境障碍在 临床上主要 表现为情感 的高涨或低 落，同时有 相应的思维 和意志行为 改变
医学心理学（第4版）
Medical Psychology
第六章 心 理 障 碍
李合群 天津医学高等专科学校
目 录
第一节 心理障碍概述 第二节 常见的心理障碍
正确理解和掌握心理障碍的概念，正常与异常 心理的区分和诊断标准。
难点是心理障碍的本质特征和心理障碍的分类 标准。
第六章 心理障碍 ● 重点难点
一、心理障碍的概念

心理障碍（mental disorder)
指在各种有害因素的影响下，人的心理活动的完整性， 一、 心理与外界环境的统一性遭到破坏，心理活动偏离了常态， 并使自我感到痛苦的心理异常。 “心理障碍”，泛指一切可 以被观察到的动作或活动，包含了人类功能的几乎所有方面。

第六章 心理障碍 ● 第一节 心理障碍概述
第六章 心理障碍 ●第一节 心理障碍概述
（三）医学标准
根据症状及是否存在 病理性的病因作为判 断依据。是比较客观 和可靠的标准。
第六章 心理障碍 ●第一节 心理障碍概述
（四）社会适应性标准

因为心理障碍使个体不能按 照社会认可的方式行事，其 行为后果对本人或社会不适 应，其社会功能出现明显不 能调试，则认为其心理有异 常。






一、焦虑障碍 （Anxiety disorder） 主要是指焦虑症，所表现的焦 虑不单指焦虑程度异常，更在 于是在缺乏相应客观因素的焦 虑。表现为无具体对象的提心 吊胆和恐惧不安。
第六章 心理障碍 ●第二节 常见心理障碍
焦虑障碍的类型
惊恐障碍又称惊恐发 作，为一种常见的急 性发作性临床症状群
人 格
障 碍 特征
• 1．人格严重偏离常态
• 2．对自身缺乏自省力和控制力，与社会不相容，以致本人痛苦
• 3. 智能正常，认知能力完整 • 4．人格障碍在幼年即逐步形成
• 5． 一旦人格障碍形成之后，一般难以矫正， 可能持续终生
第六章 心理障碍 ●第二节 常见心理障碍
（二）形成因素
一般认为是在遗传素质基础上受环境因素的影响，加上其 他多种因素共同作用的结果。

第六章 心理障碍 ●第二节 常见心理障碍


3．反社会型人格障碍
行为不符合社会规范， 经常违法乱纪，对人冷酷无 情。如经常旷工、撒谎、拖 欠债务、暴力行为。 4．攻击型人格障碍 以情感爆发、明显行为 冲动为特征。



第六章 心理障碍 ●第二节 常见心理障碍


5．癔症型人格障碍
过分的感情用事或夸张言 行。自我表演性、戏剧性、夸 张性及肤浅和易变的情感，自 我中心，自我放纵和不为他人 着想等特点。
第六章 心理障碍 ●第二节 常见心理障碍
广泛性焦虑又称慢性 焦虑。为一种以持续 的原发性焦虑
1.惊恐障碍
又称惊恐发作，为一 种常见的急性发作性临床 症状群 病程须达到一个月内 有三次发作或在第一次发 作后害怕再次发作的心理 反应持续一个月。
第六章 心理障碍 ●第二节 常见心理障碍
2.广泛性焦虑
三、人格障碍
（一）概念 人格障碍（personality disorder）（又称为 病态人格等）是指人格发展的畸形与偏离，表 现为根深蒂固的和持续不变的适应不良行为模 式，明显地影响职业和社交能力。是对正常人 格的明显偏离。 人格障碍常始于幼年，青年期定型，持续 至成年期或者终生。
第六章 心理障碍 ●第二节 常见心理障碍
第六章 心理障碍 ●第二节 常见心理障碍


认识和学会判断心理障碍是本章学习的要点
你可能对《唐吉可德》这篇文章并不陌生。文中堂吉诃德可笑、可敬又 可悲，他时而是一个神智不清的梦幻家，时而又是一个崇高的真理和正 义的捍卫者，可笑又可怜，崇高伟大又卑微渺小，如桑丘对堂吉诃德的 评价，他是“危险的担当者、侮辱的忍受者、善之模仿者、恶之惩罚者 ”。疯癫的堂吉诃德生活在一个自我虚构的世界之中，陷入现实的情境 却无以脱身，精神与现实成为奇怪的矛盾统一体。
第六章 心理障碍 ●第一节 心理障碍概述
三、心理障碍的分类
（一）心理学分类
（二）医学分类 （三）医学心理学分类
第六章 心理障碍 ●第一节 心理障碍概述



三、心理障碍的分类
（一）心理学分类
主要依据心理学的方法分类


（二）医学分类
属于临床医学的常用标准。即国际、国内疾病分类 标准。主要有《国际疾病分类》（ICD）标准，美 国《诊断与统计手册》（DSM）标准，《中国精神 障碍分类与诊断标准》（CCMD），其第三版为 CCMD-3。
思考：请大家课后查找《堂吉诃德》一文，思考并分析心理障 碍的特征和判断方法。
第六章 心理障碍 ●案例教学

心理障碍的概念和判断是每一个医学生必须掌握的内容。 作为医生今后要建立在现代医学模式下的医学观念和 诊疗方法，在今后的医疗实践中所遇到的各种健康和疾病 之间的问题都需要本章学习的内容来帮助寻找答案。
第六章 心理障碍 ●第二节 常见心理障碍




四、应激相关障碍 类型有： （一）急性应激障碍 （二）创伤后应激障碍 （三）适应障碍





第六章 心理障碍 ●第二节 常见心理障碍
急性应激 障碍
创伤后应 激障碍
适应障碍
第六章 心理障碍 ●第二节 常见心理障碍


（一）急性应激障碍 由急剧、严重的精神刺激或持 续困境引发的。表现为情绪反 应、生理反应及意识障碍。如 果应激源被消除，症状可在一 周内恢复。病程一般数小时至1 周，常在1月内缓解。
第六章 心理障碍 ●第二节 常见心理障碍
6．强迫型人格障碍


以心理的不安全 感，反复检查的行为 为特征。
第六章 心理障碍 ●第二节 常见心理障碍

7．回避型人格障碍 又称逃避型或焦虑型人格障碍，胆 小、行为退缩、自卑，面对挑战多采取 回避态度。 8．依赖型人格障碍 过分地服从他人的意志，对亲近与 归属有过分的渴求，时刻希望得到别人 的温情。
（一）心境障碍的类型

3.双相障碍
包含有躁狂发作和抑郁发作的两 个临床相的表现，持续、程度轻 重不等的心境障碍。
第六章 心理障碍 ●第二节 常见心理障碍
遗传因素
导干 、预 治措 疗 施 教 育 、 指 :
神经生化改变 内分泌功能改变
？
社会心理因素 躯体因素
心 境 障 碍 的 原 因
第六章 心理障碍 ●第二节 常见心理障碍
1．生物学因素：家系调查资料提示其发生率与血缘关系的 远近呈正比。 2．心理因素：儿童早期的生活体验和家庭环境在人格发育 中起重要作用。 3．社会文化因素：恶劣的社会环境和不合理的社会制度等 不良影响，与人格障碍的发生有一定关系。
第六章 心理障碍 ●第二节 常见心理障碍
（三）诊断标准 症状 标准 严重 标准 排除 标准
熟悉和了解心理障碍的各种表现，在临床各科疾病诊 断、治疗、预防和康复之中，有关心理障碍的知识都会使 医生得到更加客观、科学的认识。

第六章 心理障碍 ●本章小结
THANK YOU!
第六章 心理障碍 ●
又称慢性焦虑。为一种 以持续的以原发性焦虑为主 要症状的神经症。 常伴有多种植物神经症 状及肌肉紧张和运动不安。 病程须达到6个月以上。

第六章 心理障碍 ●第二节 常见心理障碍
2. 个性因素和 社会心理性刺 激因素
焦虑障碍的原因
1. 遗传因素
3.多种神经递 质，如5—HT、 GABA、NE等的 变化

各类型诊断标准如下： 1．偏执型人格障碍： 以猜疑和偏执为特点。如 对挫折和遭遇过度敏感，对伤 害不能宽容，多疑，对别人的 中性或友好行为误解为常见心理障碍

2．分裂型人格障碍
行为和外貌装饰奇特、情 感冷漠，人际关系明显缺陷。 明显孤独，被动，疏远，情感 冷淡，遵循社会规范困难，行 为怪异。