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中医辨证论治胃癌

关于胃癌中医是如何认识的？胃癌属于中医学的“反胃”、“噎膈”、“胃脘痛”、“痞满”、“呃逆”、“积聚”等病证范畴。

胃癌的发病原因甚为复杂，一般认为与饮食不节，情志不遂，脾胃受损或先天禀赋不足，后天失于调养，邪毒乘虚而入等有关。

胃癌多方面的发病原因，产生不同的病理机制：1、气滞由于忧思恼怒，情志不遂，导致肝气郁结，失于疏泄，横逆犯胃，胃气上逆而为病。

2、血瘀血随气行，肝气郁结，肝失疏泄条达，日久必致瘀血凝滞，日积月累，瘀结成块而形成胂瘤。

3、痰凝饮食失节，长期饮酒，过食油腻，损伤睥胃，或脾胃素虚，脾虚不能为胃行其津液，津液凝结而为痰，痰湿凝聚而成胂块。

4、湿聚饮食、劳倦、情志不遂，影响脾胃或睥胃素虚，脾虚不能运化水谷而使水湿停留，继而又可影响气血的运行而成肿瘤。

5、正虚正气虚弱，脏腑功能衰退，导致气血运行不畅，痰湿凝聚体内，日久而致肿瘤发生。

在临床上，上述病因病机往往是兼夹或互相交叉出现的，不是孤立存在，而是相互联系、互为因果的。

肿瘤患者大都出现虚实夹杂，需根据具体情况予以治疗，以获得满意疗效。

胃癌是生长在胃组织上的恶性肿瘤，是消化系统最常见而多发的癌肿，占我国全部恶性肿瘤死亡人数的第一位。

胃癌可发生于任何年龄，但多在中年以上。

以40～60岁之间最为多见，尤以40～50岁之间为发病高峰，平均高发年龄为50岁左右。

年龄在30岁以下的年轻病人，其恶性程度高，病情发展快，整个病程经过短，预后更为严重。

一般胃癌病人男性远较女性为多，男女比例为3～5：1。

病因包括幽门螺杆菌感染、环境因素、遗传因素、癌前病变（慢性萎缩型胃炎、胃息肉、残胃炎等）和癌前状态（肠化生、不典型增生）。

胃癌除了侵害胃部以外，如同其他恶性肿瘤，将会直接蔓延到邻近组织，通过淋巴道转移到左锁骨上淋巴结，还会通过血液循环向更远处转移扩散，常见的有肝脏、肺脏、骨骼、肾脏、颅脑等部受累，在这些脏器形成新的转移性癌瘤，危害极大，预后不良。

具体治疗方案，则须依据胃癌的性质、类型、部位、范围、有无转移以及年龄、体质、全身情况等全面考虑决定。

中医如何综合治胃癌？.docx

中医如何综合治胃癌？
随着近年中医药现代化方面的进展，剂型方面有了改变，有冲剂、片剂，服用更为方便，还有了针剂，对已经不能口服的胃癌病人来说，也可试用。

此外，还有不少中西医结合的新的技术、新的方法可采用。

以上这些，都可以根据晚期胃癌病人的不同情况采用一种或多种方法，当然也可应用自己固有的综合方法治疗。

中医处方的原则在晚期胃癌的中医治疗中显得尤为重要，因为目前口服汤药还是最主要的治疗方式。

晚期胃癌的中医处方，大致都包含有三个组成部分。

一个组成部分叫做“辨证论治”。

依据中医理论，对胃癌病人当时的情况：癌肿情况，全身情况，各个脏器的功能情况，以及脉象、舌象、体征等综合分析，按照病因、病机，据以组方。

另一个组成部分，叫“辨病论治”，或者可以叫“辨癌论治”。

那就是从中草药中，选择一些可能有抗癌作用的，放入方中。

所谓可能有抗癌作用的药物，是指或者其中含有某种抗癌的成分；或者在动物实验中有一定的抗癌作用；或者过去中医传统用于抗癌或者民间习惯应用者。

而所有这些，都没有在人体中得到证实。

另一个组成部分，则是“对症治疗”的药物。

胃癌常有疼痛，加一些止痛中药；有时有“黑粪”，加一些止血的中药；胃口不好，加一些开胃的药物；便闭或者腹泻，也加相应的药物。

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中医药辨证治疗胃癌

中医药辨证治疗胃癌中医药辨证治疗胃癌中医治疗胃癌最早可追溯到《黄帝内经》，其《素问》中记载：“胃脘当心而痛，上支两胁，甚则呕吐，膈咽不通。

”中医认为：胃癌的发病机理在于胃阳虚，继而有气虚、痰湿、血瘀等形成肿物，阻塞通道。

胃癌属于中医脾胃病范畴，但非一般脾胃病所能相比，故不能按一般的脾胃病论治，但亦必须坚持中医辨证论治的原则。

胃癌的症状表现除胃之升降失常外，还突出表现为积(癌肿)的病变，临床中医治疗多采取辨证与辨病相结合的方法。

胃为阳明之腑，以通为用，以隆为和，积极采取软坚散结的特点，又能达到祛邪的目的。

一般而言，早期以攻为主，中期攻补兼施，晚期以扶正为主。

诚如《医宗必读》概括“积聚”的治则为攻、补两法，提出根据病程的初、中、末三期有机地结合运用，并指出治积不可急于求成，而当“屡攻屡补，以平为期”。

这种“两法三期”的治疗法则极其符合胃癌的发展规律，也是临床中医治疗胃癌的重要原则。

若患者正气较虚损，可根据患者气治疗方法，符合胃腑的生理病理血阴阳虚损的不同，适当选择黄芪、党参、薏苡仁、白术、山药、白扁豆等补气药，或玄参、地黄、百合、沙参等滋阴药，或阿胶、当归、熟地等补血养血药，或肉苁蓉、补骨脂、仙灵脾等温阳药。

若患者邪毒较甚，可针对毒邪的偏胜，选用半枝莲、白花蛇舌草、藤梨根、蛇莓、八角莲、绞股蓝等清热解毒药物，或生莪术、水红花子、急性子、露蜂房等活血化瘀药物，或蛇六谷、半夏、胆南星、牡蛎等软坚化痰散结药。

现代药理研究证实，这些药物对胃癌细胞具有一定的抑制作用。

这样的治疗方法，既辨证又辨病，体现了中医继承与西医学发展相结合的思想。

此外，需要注意的是，抗胃癌中草药常常以清热解毒为多，需在合理辨证的基础上加减运用。

若不予辨证或辨证不当，长期大量使用寒凉的抗癌药，可能结果适得其反。

若患者舌淡苔白而见阴寒偏盛者，或舌淡胖边有齿痕、脉沉紧而见脾胃虚寒者，苦寒之品当慎用，如苦参、白花蛇舌草、龙葵、蒲公英、椿树皮、马鞭草等。

中医辨证分型治疗胃癌

附表 91例胃癌患者生存情况比较
生存期
(年) 气阴两虚痰气凝滞瘀毒内阻脾肾阳虚
Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
1 0 0 6 0 3 10 0 1 2 0 1 10
2 0 2 5 0 1 0 0 2 2 0 3 0
3 0 9 0 0 2 0 0 1 0 0 1 0
4 1 9 0 1 1 0 0 0 0 0 2 0
5 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0
6以上 2 0 0 0 1 0 0 1 0 2 3 0
91例病例中，平均生存期2.66年。其中1年生存期33例，占36.3%；2年生存期15例，占16.5%；3年生存期13例，占14.3%；4年生存期14例，占15.4%；5年生存期7例，占7.7%；6年以上生存期9例，占9.8%。
临床分期及病理分类：溃疡型腺癌20例，浸润型腺癌15例，乳头状腺癌5例，低分化腺癌36例，印戒细胞癌1例，粘液性腺癌14例。属癌症Ⅱ期者6例，Ⅲ期者50例，Ⅳ期者35例。
2 中药治疗
2.1 气阴两虚型
治则：益气养胃。方药选用：党参、茯苓、生黄芪、橘皮、竹茹、生姜、大枣、沙参、麦冬、玉竹、旋覆花、降香、扁豆、甘草。
2.2 痰郁气滞型
治则：理气化痰、软坚散结。药用：海藻、昆布、半夏、陈皮、贝母、当归、川芎、独活、牡蛎、夏枯草、白术、木香、茯苓、山慈菇。
2.3 瘀毒内阻型
治则：清热解毒、凉血祛瘀。药用：五灵脂、当归、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、乌药、延胡索、红花、枳壳、犀角、生地、银花、丹参、麦冬、野葡萄藤、白英、半枝莲。
痰郁气滞型生存期分别为：癌症Ⅱ期：4年1例；Ⅲ期：1年3例，2年1例，3年2例，4年1例，6年以上1例；Ⅳ期：1年10例。平均生存期1.66年。

胃癌中医辨证治疗以及病例

实践证明，中药复方制剂在某种程度上既能抗肿瘤和改善微循环，又能显著增加癌症患者的免疫力，与化疗药配合使用可起到增效减毒的良好作用。

近几年来，越来越多的人因为胃癌而离开，胃癌已经严重的威胁着我们的生命，大家都知道，如果我们在癌症早期就发现了，那么对癌症的治疗是非常有用的，一旦是在晚期发现，治愈的可能性是非常小的，所以我们应该明确胃癌会引起的一些症状，才能够在早期将胃癌扼杀。

下面小编要为大家介绍一下胃癌的早期症状是什么？胃癌症状一：腹部上方出现疼痛很多人患有胃癌，直到晚期才检查出来，很大的原因是因为他们将胃癌看成了普通的胃病来对待，在胃癌早期时，大多数的胃癌患者会感受到胃部胀起，而且还会有一些疼痛。

很多人都认为这次是胃炎犯了，并没有引起警惕，一旦出现了这样的想法，是非常危险的，这也会影响着你是否能够在早期发现胃癌。

胃癌症状二：食欲不振比如说在炎热的夏季，很多人都会感觉到食欲不振，但是如果不是因为季节的因素，而是自己无缘无故出现了食欲下降的情况，并且体重也在不断的减轻，这种症状持续的时间也比较久，那么你就要引起注意了，这很有可能是你已经患上了胃癌，这时候建议大家到医院进行检查，以便能够在早期查出胃癌，并且进行治疗。

胃癌症状三：出现恶心呕吐一些胃癌患者在早期的时候会出现恶心呕吐的状况，并且这种情况持续的时间长，甚至还伴随着便血，这时候就要格外的注意，最好到医院进行胃镜检查，如果确定是早期胃癌，可以直接切除肿瘤来防止癌细胞的扩散。

中医治疗胃癌的三十个秘方：[方一]菱粉30克，粳米50克。

粳米淘洗干净，如常法煮粥，待米熟时，调入菱粉，用小火烧至粥成，每日2次。

本方益肠胃，解内热，防癌肿。

可用于年老体虚，慢性泄泻，胃肠道癌者食用。

[方二]白花蛇舌草120克，煨莪术、煨三棱、赤芍各9克，代赭石粉、海藻、昆布、制鳖甲各15克，旋复花9克(包煎)，夏枯草60克，白茅根30克，蜂蜜60克。

每日1剂，水煎服。

本方为湖北中医学院方，功能清热解毒，化瘀散结，适用于胃癌。

胃癌中医辨证论治

中医学无胃癌病名，但历史文献中类似胃癌临床表现的记载甚多，古以“胃脘痛”、“伏梁”、“反胃”、“心积”等名称指代胃癌，认为胃癌的病因病机较复杂，应辨证论治。

胃癌的辨证主要在于分清虚与实的关系，虚是以脾胃气虚为主，还是以胃阴不足为主，脾虚是否及肾等;实则要分清食积、气结、热蕴、痰凝、血瘀何者为患，或协同为患。

本病辨证尤需舌苔的变化，苔乃胃气所附，苔厚口臭乃食积不化之象;苔白而腻，口粘且甘，乃湿邪为患;苔黄口苦则有化热之势，苔花剥则胃阴伤矣。

临床观察胃癌的舌苔以厚腻苔或花剥苔多见，舌质则以裂纹舌、淡黯舌为多，脉象多沉缓，提示胃癌辨证为脾气虚，胃阴不足，痰湿夹瘀多见。

胃癌中医辩证论治，早期以攻为主，中期攻补兼施，晚期以补为主，是较为公认的治则。

治胃癌健脾和胃应贯穿始终。

气机失调，既是胃癌的发病原因，亦是胃癌发病过程中的重要病理变化，故理气法即使对“因”的治疗，也是对“证”的治疗。

胃癌治疗应以缓图之，用药宜平和，用方宜平和，如用药太过，反伤脾胃。

中医药三联平衡疗法是由著名的中医肿瘤专家袁希福教授根据30年的抗癌经验，在先辈们阴阳平衡疗法的基础上，将传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立的中医治疗肿瘤的方法。

三联平衡疗法治疗具有以下特点：一、无毒无痛，防治同步：虽然说手术治疗可以将癌变病灶切除，但却会给患者带来一定的功能障碍，且创伤大;放化疗虽然可以杀死一定的癌细胞，但是却明显的抑制了消化道和造血系统的正常功能。

而这些不良症状可以在服用中药三联平衡疗法后，而获得明显的改善。

二、以人为本，辩证施治：中医多是从患者全身考虑，而并不只是局限于病灶本身。

局部的治疗并不能彻底的根治疾病，中医则是标本兼治，并改善患者的组织形态及体质，在整体的治疗中不但保证了患者的生存质量，并且在适当的条件下消灭病灶。

三、应用形式多样化：中药三联平衡疗法可以提高远期疗效，减少肿瘤的复发，这些都是中医治疗的益处。

中医辨证分型治疗胃癌

中医辨证分型治疗胃癌胃癌属于中医“胃脘痛”、“噎膈”、“痞满”、“呃逆”、“积聚”、“反胃”等范畴，发病率呈上升趋势。

近年来众多专家学者在继承传统中医理论的基础上，通过自身的摸索与实践，从各自不同的角度，提出了中医对胃癌的病因病机以及治疗方面的许多新学说、新观点，极大地丰富了中医药在胃癌临床治疗上的理论依据。

从痰论治在中医经典理论中，痰是疾病发病的重要病因之一，又是疾病过程中形成的重要病理产物。

外感六淫、内伤情志、饮食劳逸均可导致痰的产生。

痰滞成积既是胃癌的表现又是胃癌形成和进一步发展的病因。

朱丹溪所描述的“痰之为物，随气升降，无处不到”正与胃癌易于浸润转移的特点相类似。

手术以后，正气受戕，脾失健运，水湿运化失司，容易促进痰浊的再次生成，恰好又为胃癌的复发及转移创造了物质条件。

由上所述我们可以发现“从痰论治”是中医辨治胃癌的一个重要法则。

从瘀论治胃癌的产生是多种致病因素长时间共同影响的结果，“久病必瘀”，“久病入络”，进而“瘀血在经络脏腑之间，则结为癖”，因此“从瘀论治”亦是中医辨治胃癌的一个重要法则。

北京御方堂中医肿瘤科专家认为肿瘤侵袭，手术创伤等加重了患者正气亏虚，气虚可导致血瘀;阴(血)不足也可导致血脉不利而致血瘀。

使用自拟扶正化瘀方药辨证论治胃癌，不仅降低了局部复发及转移率，而且血液流变异常指标有明显改善。

瘀既可作为致病因素，又可成为病理产物同时存在，瘀癌之间存在着互为因果，交互为病的“瘀—癌—瘀”的恶性病理循环过程，癌潜瘀内，瘀渗癌中，癌瘀交结，瘀深癌剧。

在遣方用药上必须癌瘀同治，攻癌勿忘化瘀，散瘀更须抑癌。

从毒论治毒既是致人各种细胞的基因与外基因改变的因素，也是致癌因素与促癌因素，其引起的癌症性质、种类也是多样的，临床表现也各异。

抗癌解毒是临床上胃癌治疗的又一重要法则。

李忠教授认为癌邪为患，必夹毒伤人，且由于癌毒留结，又可以产生痰、瘀等病理产物，癌毒与痰瘀搏结，则形成肿块。

因此治疗上提出以“抗癌解毒”为基本大法。

胃癌中医诊疗方案

胃癌中医诊疗方案胃癌是一种常见的恶性肿瘤，临床上通常采用综合治疗的方式进行治疗，中医作为一种传统医学，对于胃癌的治疗也有其独特的诊疗方案。

以下是中医诊疗胃癌的一般方案：一、辨证施治1.根据中医辨证，首先需要辨别病因病机，进而划分到具体的证型，如胃热病型、胃气逆乱病型、胃阴虚病型等。

通过辨证施治，可以针对不同的证型采用相应的治疗方法。

2.调理脾胃：中医认为，胃癌多与脾胃虚弱有关，因此首要任务是调理脾胃，增强身体的消化吸收功能。

可以采用健脾益胃的中药治疗，如黄芪、党参等，调理脾胃功能，提高机体免疫力。

3.清热解毒：对于胃热病型的胃癌患者，中医采用清热解毒的方剂进行治疗，以清除体内的热毒，如清热解毒片、五味子等。

4.滋阴养胃：对于胃阴虚病型的胃癌患者，中医采用滋阴养胃的方剂进行治疗，以滋养胃阴，如六味地黄丸、虫草花等。

5.祛瘀散结：对于胃气逆乱病型的胃癌患者，中医采用祛瘀散结的方剂进行治疗，以疏通气血，舒缓脾胃，如血府逐瘀汤等。

二、中药辅助治疗1.中药化疗：中药中的一些药物具有抗肿瘤作用，可以通过抑制肿瘤细胞的生长和复制，促进机体免疫功能的提高等方式，起到辅助化疗的作用。

常用的中药有当归、黄芪、三七等。

2.中药放疗：中药对于减轻放疗的副作用有一定的疗效，可以缓解炎症反应，改善放疗后的低血小板等问题。

常用的中药有白芍、黄芪、丹参等。

3.中药抗转移治疗：中药在对抗转移方面也有一定的作用，可以通过改善机体的免疫功能，抑制转移细胞的侵袭能力，预防和减轻转移的发生。

常用的中药有山楂、山药、玄参等。

三、中医养生调理1.饮食调理：中医重视饮食调理，建议胃癌患者多吃易消化、营养丰富的食物，如粥、鱼肉、豆浆等，忌食辛辣刺激食物，如辣椒、酒等。

另外，饭后可以适量运动，有助于促进消化。

2.情志调理：中医认为，情志与疾病的发生密切相关，因此对于胃癌患者来说，保持心情舒畅，积极面对病情，有助于提高免疫力，减轻病情。

3.运动调理：适量的运动可以增强身体的免疫功能，促进新陈代谢，对胃癌患者的康复有一定的帮助。

胃癌中医辨证施治

胃癌中医辨证施治胃癌中医辨证施治提要：胃癌古代没有这个术语，中医认为虚证是肿瘤发生发展的重要原因和病机，正气不足，气血虚弱，导致脏腑功能失调，因而出现气滞、血瘀、湿聚、痰结等一系列病理变化，最终形成肿瘤，胃癌亦是如此。

胃癌是长期饮食不节、情志不遂、劳倦内伤或感受外邪，致肝失疏泄，胃失和降，或久病脾胃受损，痰湿内生，气滞血瘀，凝结于胃而成。

正如《诸病源候论》曰：“阴阳不和，则三焦隔绝，三焦隔绝，则津液不利，故令气塞不调，是以成噎。

此由忧恚所致，忧恚气结，气结则不宣流，而使噎塞不通也”。

《奇效良方·翻胃门》谓：“夫反胃者，本乎胃。

多因胃气选遂，饮酒过伤，或积风寒，或因忧思悒怏，或因蓄怒抑郁，宿滞痼癖，积聚冷痰，动扰脾胃，胃弱不能消磨谷食，遂成此症”。

中医对胃癌的治疗先分清邪正虚实，辨其邪正盛衰。

早期大多以邪实为主，治宜攻邪以辅正;晚期大多以正虚为主，治以扶正祛邪;由于胃癌病因病机错综复杂，宜根据局部与整体的观点把辨证论治与辨病治疗相结合，扶正与抗癌治疗相结合的方法，在改善胃癌患者症状，延长生存期等方面取得了可喜的疗效。

1、肝胃不和型：主证：胃脘胀痛，时时作痛，或痛及双胁，嗳气或吞咽困难，呕吐反胃，舌淡红，苔薄白，脉弱细或沉细。

治则：疏肝和胃，降逆止痛。

方剂：逍遥散合旋复代赭石汤加减。

2、痰湿凝结型：主证：胸脘闷胀，或隐隐作痛，呕吐痰涎，面黄虚胖，腹胀便溏，纳呆食少，舌淡，苔白腻、脉细濡或滑。

治则：燥湿化痰，健脾和胃。

方剂：二陈汤加减。

3、气滞血瘀型：主证：胃脘部刺痛或拒按，痛有定处，或可扪及肿块，腹胀满不欲食，呕吐宿食或如赤豆汁，或见柏油样大便，舌紫暗或瘀斑、瘀点，脉涩细。

治则：行气活血，化瘀止痛。

方剂：膈下逐瘀汤加减。

4、脾胃虚寒型：主证：面色白光白，神倦无力，胃脘部隐痛，喜温喜按，呕吐清水，或朝食暮吐，暮食朝吐，四肢欠温，浮肿便溏，舌淡胖，有齿印，苔白润，脉沉缓或细弱。

治则：温中散寒，健脾和胃。

辨证施治是中医治疗胃癌的关键

辨证施治是中医治疗胃癌的关键胃癌是临床常见恶性消化道肿瘤之一，据世界卫生组织公告，全球胃癌年发病率约为13.86/10万人。

我国胃癌年患病率和死亡率均是世界平均水平的2倍多。

近年来，中医治疗胃癌在病因病机的认识及疗法创新方面不断进步。

中国中医科学院资深中医胃癌专家、北京安定门中医医院著名胃癌专家陈涌主任认为，病机与辩证是中医治疗胃癌的关键。

中医治疗胃癌首重病因病机探查胃癌专家陈涌表示，传统中医并没有“胃癌”的病名，类似记载多见于“胃反”、“伏梁”、“积聚”、“胃脘痛”、“噎塞”等疾病范畴中。

现代中医认为胃癌是一种脾胃功能失常的病变，多因忧思恼怒，情志不遂或饮食不节，致肝失疏泄，胃失和降，或久病损伤脾胃，导致肝胃不和；或者正气不足，尤其是脾胃虚衰，加之情志、饮食失调，导致运化失职，痰凝气滞，热毒血瘀交阻于胃，积聚成块而发病。

据胃癌专家陈涌介绍，历代中医家多将胃癌病机分为3类：1.胃中无阳——《临证指南医案》曰："夫反胃乃胃中无阳，不能容受食物，命门火衰，不能熏蒸脾士，以致宿食入胃，不能运化，而为朝食暮吐，暮食朝吐。

"2.热者津伤——三阳热结，灼伤津液，三门干枯，水谷出入之道不得流通，胃脘干槁，食下即吐。

3.肝经气郁——情志不舒，肝气抑郁则气滞，气滞必致血行不畅，而凝结成瘀血。

胃脘疼痛胀满或如针刺刀割者，多有气结、痰凝、血瘀、食积的病机。

上述病理过程常交织兼夹，导致胃癌的众多证型。

胃癌专家陈涌通过多年悉心研究古人论述，结合临床经验认为：胃癌的发病机理根本在于胃阳虚，继而有气虚痰湿、血瘀等病理特征，形成肿物，阻塞通道，早期表现为厌食，食后饱胀，胃脘隐痛。

痰气交阻于胃，影响脾胃运化功能，形成脾胃虚弱证；进而痰气交结，瘀血热毒内蓄不去，灼伤胃络，导致便血呕血，加上饮食不下，气血化生无源，导致气血双亏；热结津伤是胃癌发展至晚期的阶段性的病机，阳虚而致肿瘤形成，至阻水谷之道而不得通，蕴热渐生，而出现的标证。

胃癌中医辨证

胃癌中医辨证胃癌是由于正气内虚，加之饮食不节、情志失调等原因引起的，以气滞、痰湿、瘀血蕴结于胃，胃失和降为基本病机，以脘部饱胀或疼痛、纳呆、消瘦、黑便、脘部积块为主要临床表现的一种恶性疾病。

据文献记载，胃癌的发病率约为整个消化道癌肿的40％-50％，占消化道癌肿的第一位。

男性患者，胃癌也居各器官恶性肿瘤的首位。

大多发生于40-60岁之间，85％的病人是在40岁上，但约有5％的病人年龄在30岁以下。

我国男女之比约为2．3-3．6：1。

不同国家的发病率和死亡率也有明显区别，高低之比可相差10倍。

我国在世界上居于胃癌发病率较高的国家，尤其是甘肃河西走廊、胶东半岛及江浙沿海一带。

胃癌的治疗效果还不够满意。

经多年的临床实践证明，中西医结合治疗胃癌，可以取长补短，进一步提高胃癌的治疗效果。

其途经主要有三个方面，即手术加中药、化疗加中药和放疗加中药，可以起到提高疗效或减毒增效的作用。

胃癌是最常见的癌肿之一，在中医学中属于“噎膈”、“反胃”、“症瘕”、“积聚”、“伏梁”、“心腹痞”、“胃脘痛”的范畴。

《素问·通评虚实论》：“隔塞闭绝，上下不通”。

《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》说：“脉弦者，虚也，胃气无余，朝食暮吐，变为胃反”。

而更多的学者则以为古人所谓“心之积”的“伏梁”，在很大程度上就是现今部分胃肿瘤的临床表现。

如《素问·腹中论》说：“病有少腹盛，上下左右皆有根……病名伏梁。

……裹大脓血，居肠胃之外，不可治，治之每切按之致死。

”《难经·五十六难·论五脏积病》又说：“心之积，名曰伏梁，起脐上，大如臀，上至心下，久不愈，令人病烦心。

”这种从脐上到心下的上腹部包块，很象现今的胃癌。

治法和方药方面，武威出土的《武威汉代医简》还专门载有“治伏梁方”，本方主治脘腹痞满肿块等症，也可能是治疗胃部肿瘤最古老的方剂之一。

《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》的治疗胃反呕吐的大半夏汤，《伤寒论》治疗心下痞硬，噫气不除的旋覆代赭汤，《医部全录》记载的华佗胃反为病方（雄黄、珍珠、丹砂、朴硝），《本草纲目》治疗噎膈反胃方（硇砂、槟榔）等治疗方药，对现今的临床与实验研究仍有参考价值。

胃癌中医药物的辨证论治

胃癌中医药物的辨证论治胃癌病人临床表现有三个特点：一为升降失常;二为虚实夹杂；三为易旁及他脏。

故临证应多注意兼顾，用药亦多寒温并用，升降并用，补泻并用，根据本病的病因病机及临床所见，其分型如下：1．肝胃不和型主证：胃脘胀满，痛连两胁，口苦心烦，嗳气频作，饮食少进或反胃，舌苔薄白或薄黄，脉弦细。

治法：疏肝和胃，理气止痛。

方药：逍遥散合香连丸加减。

柴胡、白芍、茯苓、白术、郁金、法半夏各15克，木香、川连各6克，徐长卿、山海螺各30克，生姜10克，甘草6克。

2、湿热瘀毒型主证：胃脘刺痛，痛处固定，灼热反胃，食后痛重，脘腹拒按，心下痞块，呕血黑便，皮肤甲错，或食入即吐，或朝食暮吐，暮食朝吐，舌质暗紫或有瘀斑，苔黄腻，脉弦滑或弦数。

治法：清热化湿，解毒祛瘀。

方药：失笑散加味。

五灵脂、生蒲黄10克，生苡仁、七叶一枝花、肿节风、白花蛇舌草各30克，田七、土鳖虫、石见穿、元胡各12克。

3、脾胃虚寒型主证：胃脘隐痛，喜按恶凉，甚或朝食暮吐，宿谷不化，时呕清水，面色泛白，神疲肢冷，怠倦短气，便溏腹泻，舌质淡胖，边有齿印，苔白润，脉沉细或沉缓。

治法：健脾益气，温中散寒。

方药：香砂六君子汤加减。

法半夏、党参、白术、云苓、黄芪各15克，砂仁、陈皮、干姜、木香、甘草各6克，山慈菇、山海螺各10克。

4、气血双亏型主证：面色萎黄无华，骨瘦如柴，头晕目眩，心悸气短，怠倦乏力，腹胀纳呆，上腹部包块明显，舌质淡，苔白，脉沉细无力。

治法：补气养血，扶正固本。

方药：十全大补汤加味。

黄芪、党参、白术、云苓、当归、白芍、熟地黄、白芍各15克，生苡仁、紫河车、黄精各30克，肉桂6克，鸡内金10克。

中医治疗胃癌的辩证理论

胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，是危害我国人民健康的重大疾病之一。

临床上，众多胃癌患者通过中医获益，但亦有一些患者未能获得理想疗效，多与患者未在辩证基础上进行规范用药有关。

因此，了解很重要，有助于患者规范用药。

中医治疗是胃癌患者常见治疗手段之一，可广泛用于各时期、各阶段患者的治疗。

如对于部分早期手术患者，术前配合中医调理可纠正阴阳的失调，有助于扩大手术适应症，提高机体耐受力；术后配合中医治疗，可促进机体恢复，防治术后并发症和后遗症。

手术结束后的康复期，中医治疗还能够继续发挥作用，尤其是在防复发、转移方面，往往有助于提高患者的生存率。

对于一些晚期重症患者，中医治疗还可以发挥主导作用，通过抑制病情发展，改善病症，调理机体，有助于减轻患者痛苦，延长患者生命。

因此，胃癌患者应重视中医治疗，尽早将其纳入治疗方案中。

临床上，有一些患者未能通过中医获益，与其盲目服用一些偏方、秘方有关系。

作为我国传统医学，中医治疗肿瘤有着悠久的历史，在与其抗争中留下很多有用的偏方、秘方。

然而，中医治病讲究辩证施治，尤其是治疗胃癌这样病症复杂的疾病，更需要在辩证基础上给予治疗。

如当患者证见五心烦热、口渴、便秘、舌质红绛、舌苔黄腻、脉数等热毒之证时，治疗当以清热解毒之法方能给予改善。

但当患者伴有乏力、气短、口干等病症时，表明热毒炽盛已向气阴两伤方向转化，单纯给予清热解毒之法效果往往不理想，还需配合益气养阴之法才能发挥良好效果。

建议胃癌患者应在专业中医指导下，在辩证施治基础上开展治疗。

由于出身中医世家，家族中人多行医，因而袁希福自幼便开始接触中医中药。

被中医文化深深吸引的他学习时非常刻苦，渐渐也得到家人的认可，尤其是祖父认同，随后在其指导下熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》、《医宗金鉴》等中医名著，那时的他才刚刚12岁。

高中毕业后，决定像祖辈一样从事中医的他考取了北京中医药大学，随后还曾到中国中医研究院深造。

自小的学习，为袁希福院长此后从事中医中药治疗肿瘤打下了坚实的理论基础。

胃癌患者的辨证施护

活血化瘀中药熏洗；注意足部保暖；中药汤剂宜温服。
３健康教育
脱疽多由先天不足，正气衰弱，湿之邪侵袭所致。寒
病因不同导致临床表现各异，根据脱疽症状的不同，而运
用中医理论进行辨证，明确病因病机，分型给予护理，补其
４，质淡，肌舌苔薄白，脉沉细无力。辨证护理：将患者安置在温暖向阳的病房；饮食忌
生冷，以高营养易消化食物为主，如苹果、大枣、小米、制豆
品及奶制品等，可多食血肉有情之品，如瘦猪肉、牛羊肉、墨鱼、鸡肝等与人参、芪、黄粳米同煮为粥每日食用；给予
的相应症状，任何年龄均可发生。我国胃癌发病率高，其
死亡率占各项恶性肿瘤之首，是严重威胁我国人民健康的常见病… 。胃癌属中医学伏梁、聚、积胃脘痛、噎膈和胃反等范畴。我们对胃癌患者给予中医辨证护理，体会如下。
１一般护理
９４３
ｊ生医Ｑ鱼生月第３卷第６２期
ＨｂｉＣ，ｎ００Ｖｌ２Ｎ．ｅｅＪＭＪｅ１。ｏ３，ｏ６Ｔｕ２
胃癌患者的辨证施护
翟鑫宏何宁一洪月光
（河北省秦皇岛市中医医院内科，河北秦皇岛
【关键词】胃肿瘤；辨证分型；辨证施护【中图分类号】Ｒ３．；４．【７２Ｒ８１文献标识码】Ａ【５２文章编号】１２２１（０）一９４００ —６９２１０Ｏ３ — ２００６

中医指出病机与辩证是中医治疗胃癌的关键

中医指出病机与辩证是中医治疗胃癌的关键胃癌的背景介绍胃癌是指发生在胃部的恶性肿瘤，是世界范围内最常见的癌症之一。

早期胃癌常无特异性症状，难以被人们发现，导致病情发展至晚期时，治疗难度较大。

中医作为中国传统医学的代表，历经千年发展，积累了丰富的治疗胃癌的经验与方法。

中医治疗胃癌的原则中医治疗胃癌的原则是“辨病机，辨证治疗”。

病机指的是病因、发病机理和病理变化，而辩证是根据病机的不同表现进行具体的辨证论治。

在中医看来，胃癌的发病与多种因素有关，如饮食习惯、情志因素、脾胃功能失调等。

因此，治疗胃癌需要在全面了解病机的基础上，进行个体化的辩证治疗。

中医对胃癌病机的认识中医认为，胃癌的病机主要包括湿热内蕴、气滞血瘀、脾胃功能失调等。

这些病机导致了胃腑失和、气血运行不畅，从而形成肿块或肿块溃破的病理变化。

1. 湿热内蕴湿热内蕴是指体内湿气和热毒停留在胃腑，病人出现胃脘疼痛、恶心呕吐、纳差等症状。

中医治疗湿热内蕴的关键在于清热解毒、利湿化痰。

常用草药有黄连、黄芩、茵陈蒿等。

2. 气滞血瘀气滞血瘀是指气机郁滞、血液循环不畅，导致病灶处气机和血液运行不畅，形成肿块。

病人出现胃胀、胃痛、食欲减退等症状。

中医治疗气滞血瘀的关键在于活血化瘀、行气止痛。

常用草药有当归、川芎、红花等。

3. 脾胃功能失调脾胃功能失调是指脾胃运化功能受损，导致病人消化不良、腹泻、腹胀等症状。

中医治疗脾胃功能失调的关键在于健脾和胃、调理脾胃。

常用草药有党参、白术、陈皮等。

中医对胃癌的辩证治疗在明确胃癌的病机之后，中医根据病人具体的症状、体质和病机，采用不同的辩证治疗方法。

1. 清热解毒类辩证治疗针对湿热内蕴的病机，中医采用清热解毒草药，如黄连、黄芩、茵陈蒿等，用来清除湿热、解毒，从而减轻胃腑疼痛、恶心呕吐等症状。

2. 活血化瘀类辩证治疗对于气滞血瘀的胃癌病机，中医常采用活血化瘀的草药进行治疗，如当归、川芎、红花等，用以促进气血运行，改善胃痛、胀满等症状。

中医治疗胃癌辨证是关键

中医治疗胃癌辨证是关键作者：卢萍来源：《科学导报·学术》2020年第55期胃癌作为临床常见的消化系统恶性肿瘤，我国胃癌发生比例相对较高，就当前世界卫生组织相关调查结果进行分析，全世界胃癌发生比例约在13.86/10万例左右，而我国则是世界平均发病率的2倍以上。

本研究就胃癌中医治疗加以分析，通过辨证施治方式改善患者症状。

1.胃癌病机情况中医理论中无胃癌病名，普遍认为属胃反、伏梁、积聚等范畴，祖国医学认为胃癌与优思、恼怒、饮食不节具有密切关系，患者因肝气疏泄功能下降，造成胃气失和，部分患者因正气不足造成脾胃虚弱，其运化功能失功，进而造成痰、气、血、热、毒积聚于胃部，积聚成痞，进而发病。

造成胃癌的主要原因包括：胃中无阳、热者津伤、肝经气郁三个因素，其中，胃中无阳是指胃纳差，其命门可见火衰，故无法对其脾土进行熏蒸，其食物在胃中不得运化，故造成患者呕吐、腹泻、纳差、不思饮食等症状。

热者津伤主要是由于三阳热结所造成的，患者津液灼伤，导致其三门枯竭，胃部出入通路不畅，导致患者胃脘干枯，致使呕吐。

肝经气郁多由于情志不畅所致，肝气抑制后，患者体内气滞血瘀，血行不畅则凝结，患者多表现为胃脘满胀、上腹疼痛症状。

2.胃癌中医辨证治疗方法中医理论在治疗胃癌方面一般需要在分辨患者病情的虚实关系基础之上进行，其中，“虚”一般多为患者脾胃气虚，并针对患者胃阴、脾、肾的“虚”症加以辨别。

而“实”则基本以食、气、暑、痰、血之中，孰为疾患、孰为协同患。

另外，在予以辩证方面，胃癌患者的舌苔情况十分关键，舌苔为胃气所化，五脏六腑之气均禀藏于胃部，因此针对患者的舌苔进行观察，能够对其胃气寒、热、虚、实情况加以判断，一般需要针对舌苔的有无、薄厚、润燥、腐腻、真假、剥脱、消长情况予以关注，有研究显示，胃癌患者舌苔厚重，口有异味，则说明患者可能存在食积不化问题;胃癌患者舌苔色白、腻滑，涎液粘稠、味甘，则说明患者可能存在湿邪问题;患者舌苔色黄，口有苦味，则说明患者可能存在化热问题;胃癌患者舌苔剥脱，则说明患者可能存在胃阴伤。

中医辨治胃癌，要考虑两方面

中医辨治胃癌，要考虑两方面胃癌同其他肿瘤一样，存在正虚邪实，正虚为脾胃肾虚损，邪实为痰瘀滞毒。

首先看正虚：对于胃癌的辨证，不应局限在胃，必当考虑脾，也当认识到肾在胃癌治疗中的作用。

明代李东垣创立脾升胃降学说，清代叶天士提出脾胃分治学说，事实上脾胃一体，胃主纳、脾主运，脾胃健则气血生化充足，气机调畅，痰湿无化生之源。

胃癌不仅是胃部疾患，表现为胃主受纳障碍，而且还可表现为脾虚症状，脾胃共病，迁延日久，或先天肾气不足，出现脾肾俱损症状。

胃癌的正虚表现为脾胃肾虚损。

临床上常见脾胃虚弱、脾胃阳虚和脾肾虚损三种类型。

辨证时只要排除了脾胃阳虚和脾肾虚损类型，皆可按脾胃虚弱类型用药。

脾胃阳虚多水泛，只要抓住寸口六部脉五部及以上皆为弦脉、心下逆满、起则头眩等就可辨证准确。

脾肾虚损型患者常见食欲极差，常规改善食欲的中西药物无效；或呕吐胃内容物，但无梗阻，常规止吐药物无效；或诊断为胃瘫、皮革胃、胃与周围组织广泛粘连；或严重贫血。

应用大剂补脾肾药物，脾肾相资，斡旋中州，方可有生还之机。

脾主运化，肾司气化，脾虚运化无力，势必求援于肾，日久过耗则必致肾之精气匮乏，甚则耗散精气而损他脏腑，因而病至脾肾虚者多为诸损病证。

其实在《济生方·五藏门·脾胃虚实论》“补真丸”条下说“大抵不进食，以脾胃之药治之多不效者，亦所谓焉。

人之所生，不善调养，房劳过度，真阳衰虚，坎火不温，不能上蒸脾土，冲和失布，中州不运，是致饮食不进，胸膈痞塞，或不食而胀满，或已食而不消，大腑溏泻，此皆真火衰虚，不能蒸蕴脾土而然”，就把脾肾虚损的临床表现与病机做一阐述，其后的《普济本事方·卷二》也有论述，在“二神园”条下就说：“有人全不进食，服补脾药皆不验，予授此方即服之欣然能愈，此病不可全作脾虚。

盖因肾气怯弱，真元衰劣，自是不能消化饮食，譬如鼎釜之中，置诸米谷，下无火力，虽终日米不熟，其何能化？”无论哪种类型，皆应调理脾胃、祛痰化瘀抗癌为主要治法，以调理脾胃为本。

胃癌的中医辨证方法

胃癌的中医辨证方法638019胃是人体的重要器官，具有消化食物的职能作用，一旦人体的肠胃出现问题，会招致很多疾病，比如消化不良，患病人出现嗳气打嗝、脘腹胀痛、口臭等症状，更为严重的情况出现胃癌。

胃癌出现在消化道，可以由中医手段治疗。

一、中医药辨证给予（一）脾胃虚寒中阳虚衰是脾胃虚寒的病因病机，患者出现脘腹冷痛，喜温喜按，喜热饮等，甚者肢足阴凉、面色发白的表现，在辨证脾胃思维下，以温中散寒达到养胃治胃的。

（二）肝胃不良型对于肝胃不好者，考虑到其胃气上逆，在治疗期间通过选择膳食为主、肠内肠外营养为辅方案，缓解患者胃与肝的疼痛感。

另外，在中医视角下选择焦三仙健脾消导，甘草、杭芍、元胡、郁金等柔肝和中，藤梨根等抗癌中草药，让患者的脾胃功能恢复正常。

（三）淤毒内阻型此类患者在日常活动中出现不同程度的疼痛，选择中医治疗手段，以解毒祛瘀为目的，选择针对性治疗手段，比如针灸、推拿、食用中药等方式缓解患者的疼痛，辅助五灵脂、蒲黄、全当归、白芍、炙甘草等药物，流畅气血。

图1是人体胃器官的示意图。

图1 胃器官二、经络体质消瘤法经络体质消瘤法是中医治疗患者胃部疾病的有效方式，同时适用在胃癌，对于胃癌早期患者，可以选择相关方式进行救治。

该方法将人体作为一个有机整体，选择15经络推拿的方式，疏通患者的经络瘀结，在推拿按摩方式作用下，还会选择中药药浴与中药灌肠的方法，在前者的作用下，可以通过患者的腿足部位，改善患者脏腑功能，在药浴腿足部位后逐渐恢复脏器功能；后者与15经络推拿相互配合，发挥中药的作用，流畅气血。

对于病情严重的患者，需要选择上述方法，同时进行心理治疗与营养支持治疗，在多种方式共同作用下，可以调整患者的身体状况。

另外，选择经络体质消瘤法必须要关注对方的心理状态，患者的心理状态将会直接影响到中医治疗方法的作用效果。

下面是经络体质消瘤法治疗患者的常用方式：（1）药浴腿足温热寒凉是胃部出现问题者的共同症状，在中医治疗方式下，需要调节患者的身体状况，选择药浴的方式，让患者将自己的腿足浸泡在药水中，其目的是调整人体体温，让人体内部温凉平衡。

胃癌的中医疗法

胃癌的中医疗法对于胃癌中晚期的患者，手术或者放化疗已经不能很好地控制病情在这个时候我们就要配合中医实施辨证治疗，以中医药综合治疗为主，包括辨证与辨病相结合，辨证施治按前述四型辨证治疗。

(1)肝胃不和型：辨证肝胃不和、胃气上逆，治以舒肝和胃、降逆止痛。

方药：柴胡、郁金、枳壳、旋复花(包煎)、代赭石、半夏、玫瑰花、杭芍、白屈菜、焦三仙、甘草。

此证系患者肝郁气滞，肝失条达疏泄，乘侮脾胃，使脾胃功能失司，胃气上逆，嗳气频作，反胃嘈??，方中以柴胡、郁金、玫瑰花疏肝理气;枳壳、旋复花、代赭石、半夏降气平逆止呕;杭芍，甘草柔肝和中;焦三仙健脾消导;白屈菜止痛缓中。

另选加抗癌中草药。

(2)脾胃虚寒型：此型辨证要点是其虚寒表现，如胃脘喜按就温，喜喝热饮，面色晄白，肢凉便溏，脉沉细等，辨证脾胃虚寒，中焦不运。

治以温中散寒，健脾和胃。

方药用人参、党参、白术、茯苓、半夏、良姜、荜拨、梭罗子、陈皮、甘草、生黄芪、紫蔻等，此型脾虚胃弱，纳食不多，运化迟缓，故痛亦不甚，得暖得按，则寒气消散，故痛亦减，脾主四肢，阳虚则四肢不温，神疲乏力，脾阳不振，故舌淡胖、便溏、脉细等，方用六君子汤健脾益气;良姜、荜拨温中散寒;生芪益气温阳，梭罗子、紫蔻行气温胃止痛。

另选用性温的抗癌中草药。

(3)瘀毒内阻型：此型辨证要点为疼痛明显，脘胀拒按，有血瘀毒瘀表现，出现热象，辨证为瘀毒内阻、血瘀胃热，治法是解毒祛瘀，清热养阴。

方用生蒲黄、五灵脂、蛇蜕、血余炭、仙鹤草、露蜂房、元胡、白屈菜、陈棕炭、玉竹、藕节等，加选其他抗癌中草药。

瘀毒内阻，日久伤络，吐血便血，血瘀有形，故痛有定处而拒按;瘀毒化热耗伤胃阴，故口干思冷饮，脉弦滑数等。

蛇蜕、露蜂房解毒去瘀;生蒲黄、五灵脂、元胡、白屈菜活血化瘀止痛;血余炭、陈棕炭、仙鹤草止血生新;玉竹、藕节养益胃阴。

(4)气血双亏型：此型大多为胃癌晚期，久病有恶病质及高度贫血，耗血伤气，后天化源不足，气血化生无源，故气血双亏，久之脾肾阳气亦虚，但此型常伴有邪实，肿物包块明显，正虚邪实，因气血大亏，不克攻伐，故只能大补气血，健脾补肾。

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