碳13呼气试验检测幽门螺杆菌课件-42页精选文档
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幽门螺杆菌检测PPT课件
监测幽门螺杆菌治疗效果
根除幽门螺杆菌是治疗慢性胃炎、 消化性溃疡等疾病的重要手段。
幽门螺杆菌检测可用于监测治疗 效果，以及评估是否需要调整治
疗方案。
通过定期检测，可以及时发现幽 门螺杆菌复发或再感染，并采取
相应的治疗措施。
预测幽门螺杆菌相关疾病的风险
幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌等疾病的风险密切相关。
血清抗体检测
检测血液中幽门螺杆菌抗 体，适用于流行病学调查 和筛查，但不能反映当前 感染状态。
03 幽门螺杆菌检测的临床意 义
诊断幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎、 消化性溃疡和胃癌等疾病的主 要病因之一。
幽门螺杆菌检测是诊断幽门螺 杆菌感染的主要手段，有助于 早期发现和治疗相关疾病。
常用的幽门螺杆菌检测方法包 括呼气试验、胃镜活检和粪便 抗原检测等。
析检测结果。
治疗与预防建议
治疗
根据个体情况选择合适的药物治疗方 案，如三联疗法、四联疗法等，并在 治疗过程中注意观察不良反应和疗效 。
预防
注意个人卫生，勤洗手、不共用餐具 等；饮食规律，避免过度劳累；定期 进行体检和筛查，及时发现和治疗幽 门螺杆菌感染。
05 展望与未来研究方向
幽门螺杆菌疫苗的研究进展
02
呼气试验
通过口服碳13或碳14标记的尿 素胶囊，利用幽门螺杆菌产生 的尿素酶将胶囊中的尿素分解 为二氧化碳，再通过呼吸测试 仪检测呼出气体中的二氧化碳 含量，判断是否存在幽门螺杆 菌感染。
碳13呼气试验检测Hp与干预课件
1、消化不良初诊者： 根据病史和体检提示上消化疾病所至者，虽以往未作过胃镜检查，若病史不长、年龄小于
45岁（我国属胃癌病高发区，建议界限定于35 岁）、无报警征兆（明显恶心、呕吐、腹痛
、厌食；出血、贫血、黄疸、腹块、体重下降），可先作UBT检查HP；阳性者予根除治疗 ，无效时再考虑胃镜或其它检查。 2、消化不良的复诊者： 若已作过胃镜，并明确了诊断除非考虑胃癌，作UBT即可，不必重复胃镜。 3、胃镜检查者： 胃内镜消毒效果无可靠保证时，为避免乙肝病毒传播，可用UBT替代尿素试验，活检只用 在胃癌时。 4、拒绝做胃镜检查者。 5、不能忍受做胃镜的，（小孩、老年人、心血管、高血压、气管炎）
正常人胃内不含尿素酶，而Hp中富含尿素酶，尿素酶可将
尿素分解成氨气和二氧化碳。
胃内的幽门螺杆菌依靠其高活性的特异性尿素酶能将口 服的13C标记的尿素分解成NH3和13CO2，13CO2极易弥散入血， 经肺呼出后检测。
(NH2)2 13CO + H2O Hp尿素酶 2NH3 + 13CO2
13C呼气试验检测原理示意图
非 入 侵 性 检 测 血清内IgG抗Hp抗体即 使在治愈后也需6－8个 月才转阴，故假阳性率 太高，不能反映即时感 染情况，不能用于疗效 观察。 金标准： 13C呼气试验
14C有放射性,属β射线,应用于
14C呼气试验
核医学科室,禁用于孕妇和儿 童。 13C可适用于所有科室和人群, 目前公认“金标准” 。
45岁（我国属胃癌病高发区，建议界限定于35 岁）、无报警征兆（明显恶心、呕吐、腹痛
、厌食；出血、贫血、黄疸、腹块、体重下降），可先作UBT检查HP；阳性者予根除治疗 ，无效时再考虑胃镜或其它检查。 2、消化不良的复诊者： 若已作过胃镜，并明确了诊断除非考虑胃癌，作UBT即可，不必重复胃镜。 3、胃镜检查者： 胃内镜消毒效果无可靠保证时，为避免乙肝病毒传播，可用UBT替代尿素试验，活检只用 在胃癌时。 4、拒绝做胃镜检查者。 5、不能忍受做胃镜的，（小孩、老年人、心血管、高血压、气管炎）
正常人胃内不含尿素酶，而Hp中富含尿素酶，尿素酶可将
尿素分解成氨气和二氧化碳。
胃内的幽门螺杆菌依靠其高活性的特异性尿素酶能将口 服的13C标记的尿素分解成NH3和13CO2，13CO2极易弥散入血， 经肺呼出后检测。
(NH2)2 13CO + H2O Hp尿素酶 2NH3 + 13CO2
13C呼气试验检测原理示意图
非 入 侵 性 检 测 血清内IgG抗Hp抗体即 使在治愈后也需6－8个 月才转阴，故假阳性率 太高，不能反映即时感 染情况，不能用于疗效 观察。 金标准： 13C呼气试验
14C有放射性,属β射线,应用于
14C呼气试验
核医学科室,禁用于孕妇和儿 童。 13C可适用于所有科室和人群, 目前公认“金标准” 。
碳13检测方法 ppt课件
碳13检测方法
二、幽门螺杆菌(Hp)感染的诊断
符合下述三项之一者可判为现症感染： (1)胃黏膜组织RUT、组织切片染色或培养三项中任一项阳性； (2)碳13或碳14UBT阳性； (3)粪便Hp抗原检测（HpSA）检测阳性； 血清Hp抗体检测（经临床验证、准确性高的试剂）阳性提示曾经感染， 从未治疗者可视为现症感染。
碳13检测方法
图2.用凉饮水冲服尿素13C颗粒
碳13检测方法
图3.将收集的气袋，在仪器上进行13CO2的检测。
碳13检测方法
图4.检查结果，DOB值≥4.0为阳性
碳13检测方法
四、尿素呼气试验(UBT)的优点
UBT可反映全胃Hp感染状况，克服了依赖于胃黏膜活检的检测方法因细 菌灶性分布而造成的假阴性，准确性高且安全、无创、易于操作，是目 前临床上开展最为广泛的Hp感染检测方法。
Hp感染及其相关疾病一直是消化领域的研究热点，现已明确Hp感染与慢 性活动性胃炎，消化性溃疡，胃黏膜相关淋巴样组织（MALT）淋巴瘤和 胃癌的发生密切相关，世界Biblioteka Baidu生组织将Hp定义为I类致癌原，因此Hp感染 的检测和诊断具有重要临床意义。 Hp世界感染率普遍高 流行病学调查表明，我国成人Hp感染率达到40%~60%。
碳13检测方法
三、13C尿素呼气试验(UBT)流程
1.受试者应在早上空腹时或禁食两小时以上受试。
二、幽门螺杆菌(Hp)感染的诊断
符合下述三项之一者可判为现症感染： (1)胃黏膜组织RUT、组织切片染色或培养三项中任一项阳性； (2)碳13或碳14UBT阳性； (3)粪便Hp抗原检测（HpSA）检测阳性； 血清Hp抗体检测（经临床验证、准确性高的试剂）阳性提示曾经感染， 从未治疗者可视为现症感染。
碳13检测方法
图2.用凉饮水冲服尿素13C颗粒
碳13检测方法
图3.将收集的气袋，在仪器上进行13CO2的检测。
碳13检测方法
图4.检查结果，DOB值≥4.0为阳性
碳13检测方法
四、尿素呼气试验(UBT)的优点
UBT可反映全胃Hp感染状况，克服了依赖于胃黏膜活检的检测方法因细 菌灶性分布而造成的假阴性，准确性高且安全、无创、易于操作，是目 前临床上开展最为广泛的Hp感染检测方法。
Hp感染及其相关疾病一直是消化领域的研究热点，现已明确Hp感染与慢 性活动性胃炎，消化性溃疡，胃黏膜相关淋巴样组织（MALT）淋巴瘤和 胃癌的发生密切相关，世界Biblioteka Baidu生组织将Hp定义为I类致癌原，因此Hp感染 的检测和诊断具有重要临床意义。 Hp世界感染率普遍高 流行病学调查表明，我国成人Hp感染率达到40%~60%。
碳13检测方法
三、13C尿素呼气试验(UBT)流程
1.受试者应在早上空腹时或禁食两小时以上受试。
碳13检测方法ppt课件
21
五、尿素呼气试验(UBT)假阴性的探讨
临床上应重视胃黏膜病变本身对UBT结果的影响。
对于有胃大部切除术史者以及合并胃内胆汁反流、上消化道 出血者、MALT淋巴瘤、萎缩性胃炎、近期或正在应用PPI或 抗生素时，有可能使许多检测方法（血清学检测外）包括 UBT、RUT、细菌培养、组织学呈现假阴性，此时推荐血清 学试验或多种方法检查确认。
上消化道出血导致UBT结果阴性的可能原因为：
1)Hp为微需氧菌，环境氧要求为5%~8%,在大气环境和高氧环 境中不能生长。
2)体外实验中，环境pH值上升至4.0~5.0时，尿素酶活性进行 性降低。
3)消化道出血时，胃内血液一方面可中和胃酸，提高胃内pH值， 另一方面可释放大量氧气抑制Hp生长，导致UBT有较高的假阴 性率。（有研究显示，假阴性率达38.7%、62.5%）
In our daily life, we can do some things to protect animal rights.First, we should improve the living environment of animals. For example, we should not keep animals as pets and in zoos,and we can not exploit them to make money. And then, we cannot use animals to do medicine experiments. New medicines and vaccines can be safely developed without animal testing,why we must use animals? The most important ,we should do not kill wild animals, do not use the fur of the animals to make clothes, do not eat the wild animals' meat.It is not human nature to eat meat of the animals.
五、尿素呼气试验(UBT)假阴性的探讨
临床上应重视胃黏膜病变本身对UBT结果的影响。
对于有胃大部切除术史者以及合并胃内胆汁反流、上消化道 出血者、MALT淋巴瘤、萎缩性胃炎、近期或正在应用PPI或 抗生素时，有可能使许多检测方法（血清学检测外）包括 UBT、RUT、细菌培养、组织学呈现假阴性，此时推荐血清 学试验或多种方法检查确认。
上消化道出血导致UBT结果阴性的可能原因为：
1)Hp为微需氧菌，环境氧要求为5%~8%,在大气环境和高氧环 境中不能生长。
2)体外实验中，环境pH值上升至4.0~5.0时，尿素酶活性进行 性降低。
3)消化道出血时，胃内血液一方面可中和胃酸，提高胃内pH值， 另一方面可释放大量氧气抑制Hp生长，导致UBT有较高的假阴 性率。（有研究显示，假阴性率达38.7%、62.5%）
In our daily life, we can do some things to protect animal rights.First, we should improve the living environment of animals. For example, we should not keep animals as pets and in zoos,and we can not exploit them to make money. And then, we cannot use animals to do medicine experiments. New medicines and vaccines can be safely developed without animal testing,why we must use animals? The most important ,we should do not kill wild animals, do not use the fur of the animals to make clothes, do not eat the wild animals' meat.It is not human nature to eat meat of the animals.
碳13检测方法ppt课件
In our daily life, we can do some things to protect animal rights.First, we should improve the living environment of animals. For example, we should not keep animals as pets and in zoos,and we can not exploit them to make money. And then, we cannot use animals to do medicine experiments. New medicines and vaccines can be safely developed without animal testing,why we must use animals? The most important ,we should do not kill wild animals, do not use the fur of the animals to make clothes, do not eat the wild animals' meat.It is not human nature to eat meat of the animals.
浅谈对尿素呼气试验的认识
报告者 ：2014级全科规培学员
1
浅谈对尿素呼气试验的认识
报告者 ：2014级全科规培学员
1
幽门螺杆菌检测方法ppt(共25张PPT)
非侵入性检测方法不依赖胃镜检查
—碳13或碳14尿素呼气试验（UBT）
—血清及分泌物(唾液、尿液等)抗体检测
—粪便Hp抗原检测（HpSA）：国内缺乏相应试剂
原理：(NH2)2 13CO + H2O
Hp尿素酶 2NH3 + 13CO2
1.两个集气袋，前后30分钟使用
13C颗粒
13CO2的检测
13C呼气试验诊断Hp的特点
后血清抗体可维持很久（数月至数年），不能用于诊断现症感染，多用于流行病学 调查；
•13C-或14C-尿素呼气试验(UBT)：敏感度75-100%，特异度:77-100%，可反映全
胃感染情况，不会出现因细菌灶性分布而造成的假阴性结果。13C-尿素呼气试
验无放射性，适用于儿童。检测值处于临界值附近时结果不可靠。
沃伦（Warren）
马歇尔（Marshall）
年诺贝尔 2005 马歇尔（Marshall） 医学奖获得者 分子生物学检测：适用于菌株的DNA分型、耐药基因突变的检测。
常用的检测方法：侵入性、非侵入性 13C-或14C-尿素呼气试验阳性； 常用的检测方法：侵入性、非侵入性 二、幽门螺杆菌（Hp）的检测方法 Hp根治后复查的首选方法 Hp感染率高，人是唯一被确认的传染源 Hp感染根除治疗后的判断 细菌培养：敏感度55-96%，特异度100%，现症感染的“金标准”，可进行药敏试验和细菌学研究。 粪便HP抗原检测（经临床验证的单克隆法）阴性 符合下述任意一项均可诊断： 粪便HP抗原检测（经临床验证的单克隆法）阳性； 分子生物学检测：适用于菌株的DNA分型、耐药基因突变的检测。 符合下述任意一项均可诊断：
C13尿素呼气试验ppt课件
气试验视为诊断胃Hp感染的“金标准”。
北京大学第三医院
幽门螺杆菌检测适应症
北京大学第三医院
幽门螺杆菌检测方法
北京大学第三医院
幽门螺杆菌检测结果的判断
北京大学第三医院
C13呼气检测的优点
13C-尿素呼气试验测定Hp感染具有很高的特异性和灵敏度，目前被公 认为胃部Hp感染诊断的金标准，提高Hp感染的检出率。该试验还具有 非侵入性、重复性好、无放射性、无痛苦、安全、可靠、操作简单等
趋于成熟。目前已成为根除Hp治疗后随诊观察的首选非侵入性方法。
北京大学第三医院
幽门螺杆菌（Hp）的检测
幽门螺杆茵(Helicobacter pylori，Hp)感染诊断中的应用利用Hp产
生尿素酶特性而设计的13C-尿素呼气试验(Urea breath Test，UBT)
能反映全胃实时的Hp感染状态，而避免了由于感染灶分布不均引起的 活检误差，加上已被广泛知晓的高准确度，不少学者也将13C-尿素呼
北京大学第三医院
尿素13C胶囊
我院采用深圳市中核海得威生物科技有限公司产品（计量
：75mg/粒）。
13C-尿素在胃内分布较均匀，其与胃黏膜的接触更广泛， 能更全面反映整个胃黏膜Hp的感染情况。 研究认为13C-呼气试验是检测Hp现症感染的最好方法。
北京大学第三医院
检测操作步骤
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儿科
儿童感染Hp与缺铁性贫血相 关，会引起很多并发症，例如 身高增长明显减少
儿童感染Hp与营养不良相关， 治疗后85%缓解
儿童期根除Hp能缓解因此而导致的生长迟缓，使相关缺铁性贫血治愈
部分学者研究认为： Hp感染与小儿再发性腹痛具有相关性，对再发性腹痛应该筛查Hp，及早 治疗。
胡伏莲 周殿元等，幽门螺杆菌感染的基础与临床(第三版):55，59，495 高文,胡伏莲,幽门螺杆菌与胃肠外疾病，现代消化及介入诊疗 2019年第6卷第4期:6-9 李黎(北京友谊医院儿科主任)，小儿幽门螺杆菌感染，中国临床医生2019年第40卷第9期:13-15
建议血液科中以下患者查杀 Hp ü缺铁性贫血 ü特发性血小板减少性紫癜 ü过敏性紫癜
胡伏莲 周殿元等，幽门螺杆菌感染的基础与临床(第三版):491 刘文忠 胡伏莲 吕农华等，全国第四次幽门螺杆菌感染处理报告，中华内科杂志2019年10月第51卷第10期:832-837 李辉等(武汉市儿童医院),幽门螺杆菌感染与儿童过敏性紫癜的关系，实用儿科临床杂志第21卷第20期2019年10月：13998-
儿科
建议儿科中以下患者根除 Hp ü儿童慢性胃炎、消化性溃疡
ü小儿厌食 (消化不良会导致厌食 )
ü营养不良 ü发育不良
胡伏莲 周殿元等，幽门螺杆菌感染的基础与临床(第三版):55，59，495 高文,胡伏莲,幽门螺杆菌与胃肠外疾病，现代消化及介入诊疗 2019年第6卷第4期:6-9 李黎(北京友谊医院儿科主任)，小儿幽门螺杆菌感染，中国临床医生2019年第40卷第9期:13-15
13C呼气试验检测步骤
操作简单，三分钟出结果。 受检者只需吹两口气，依从性好。（提供视频资料）
china-richen/
北京华亘安邦尿素[13C]呼气试验诊断试剂
china-richen/
Hp检测适应人群
ü消化不良 ü口臭 ü慢性胃炎 ü消化性溃疡 ü消化肿瘤
ü冠心病初诊患者 ü冠心病高危因素者 ü高血脂症患者
杨爱君( 首都医科大学附属北京友谊医院儿科 副主任医师),儿童再发性腹痛与幽门螺杆菌感染, (总286) 中国医刊2019年第39卷第5期:30-31
儿童Hp感染与缺铁性贫血 (IDA)
① 通过计算机检索中国医学文献数据库和文献追溯的方法，收集国内1994 ～ 2009 年公开发表的关于幽门 螺杆菌感染与IDA 关系的文献。最后筛选出4篇高质量文献。
建议皮肤科中以下患者根除 Hp ü特发慢性荨麻疹 ü多发性痒疹 ü酒糟鼻
ü小儿胃炎及溃疡 ü小儿厌食 ü营养不良 ü发育不良
ü过敏性紫癜
ü特发性血小板减 少性紫癜
üBiblioteka Baidu铁性贫血
ü计划怀孕者，孕 前进行治疗，预 防严重孕吐
ü糖尿病人伴消化 不良
ü特发慢性荨麻疹 ü多发性痒疹 ü酒糟鼻
ü风湿性关节炎 ü类风湿性关节炎 治疗前先查杀Hp
依据近10年内近千篇文献说明，上述疾病与Hp有关，杀菌后可有好的转归
② 其中幽门螺杆菌感染阳性组563例，幽门螺杆菌感染阴性组1190例
结论： ① 结果幽门螺杆菌感染阳性组发生IDA的机会明显高于阴性组. ② 幽门螺杆菌感染与儿童IDA 二者之间有明显的相关性，对无其他明确缺铁病因的IDA 患儿
应考虑到幽门螺杆菌感染导致IDA 的可能并积极做相关检查，为诊治IDA 提供新的途径。
Hp检测涉及相关科室
消化科
血液科
13C-尿素 呼气试验
神经内科 心内科 儿科 皮肤科
体检科
china-richen/
13C呼气试验诊断Hp的特点
v 13C-呼气试验检测方法准确性高、无创、无放射性，尤其适用于儿童、 孕妇以及年老体弱群体。是反映全胃幽门螺杆菌状况的检测方法。
v 13C-呼气试验是全球医学界公认的检测幽门螺杆菌的金标准。
儿童Hp感染与再发性腹痛(RAP)
2019年1月-2019年12月，2662例已经诊断为再发性腹痛患儿，年龄1~14岁，经过血清抗 体检测及碳13呼气试验检测确诊Hp感染
结论： ①儿童慢性胃炎与HP 感染有关。而RAP 又是儿童慢性胃炎和消化性溃疡的主要临床表 现, 因此, 儿童RAP 可能与HP 感染有关。本组病例HP 检出率为29. 64%。 ②年龄分析发现, 学龄儿童HP感染率高于学龄前儿童, 3 岁以上儿童HP 感染率, 随着 年龄的增大有上升的趋势。
无创伤 无放射性、安全 高精确性 操作简便
13C呼气试验诊断的原理
正常人胃内不含尿素酶，而Hp中富含尿素酶，尿素酶可将尿素分解成 氨气和二氧化碳。
胃内的幽门螺杆菌依靠其高活性的 特 异 性 尿素酶能将口服的13C标记的 尿素分解成NH3和13CO2，13CO2极易弥散入血，经肺呼出后检测。
(NH2)2 13CO + H2O
特发中心浆液性脉 络膜视网膜病 青光眼
偏头痛 特发性帕金森氏症
阿尔茨海默式症 脑卒中
4
H.p的传播途径
• 口-口，粪-口传播，亦可内镜传播
• 家族聚集现象明显, 办公室传播
• 幽门螺杆菌高活性尿素酶，定植与繁殖能力强 ，自愈率为零。
5
Hp的流行病学特征
世界平均感染率为50%
中国属世界上高感染地区，感染率约60%
幽门螺杆菌感染与儿童过敏性紫癜的关系
2019年1月-2019年6月武汉市儿童医院住院治疗的患儿及保健科儿童 实验组：150例HSP患儿，5~15岁，病程0.5天-1.5年 对照组：同龄正常儿童 120例 检测方法：血清抗体及快速尿素酶试验
Hp-IgG阳性
HSP患儿(150例) 90例/60%
对照组(120例) 53例/44.7%
产科 / 优生优育科
建议产科 / 优生优育科中计划怀孕者在孕前根除Hp
焉素华等(武汉大学生殖医学中心、消化科)，妊娠剧吐与幽门螺杆菌感染的相关性研究，中华妇产科杂志2019年6月:368 党彤等(包头医学院附属医院)，幽门螺杆菌感染和妊娠剧吐的相关性研究，中国内科实用杂志，2019年1月64-65
尿素酶
分泌
幽门螺杆菌感染相关胃病
ü慢性胃炎 ü消化性溃疡（胃溃疡/十二指肠溃疡） ü胃癌 üMALT淋巴瘤
幽门螺杆菌感染与胃外疾病-正相关
动脉粥样硬化 缺血性心脏病
维生素B12缺乏
纤维肌痛综合征 过敏性紫癜
自免性甲状腺病 糖尿病
慢性荨麻疹 慢性多形性痒疹
肝性脑病 肝纤维化
肝胆石 自免性胰腺炎
缺铁性贫血 特发性血小板减少性紫癜
P<0.01
治疗组
对照组
人数
50例
40例
随访0.5年复发率
12例/24% 18例/45%
P<0.05
结论：
l儿童过敏性紫癜与Hp感染有密切相关。
l对该类儿童进行Hp检测，加用根除Hp治疗是减少症状、缩短疗程、减少复发和紫癜肾
发生的有效方法之一。
李辉等(武汉市儿童医院),幽门螺杆菌感染与儿童过敏性紫癜的关系，实用儿科临床杂志第21卷第20期 2019年10月：13998-1399
张耀东等 中国儿童幽门螺杆菌感染与缺铁性贫血关系的Meta分析,中国妇幼保健2019年第27卷:19071909
血液科
Hp感染与成人和儿童不明原因的缺铁性贫血相关，根除Hp可增加血红蛋白 水平。 根除Hp可使50%以上特发性血小板减少性紫癜，患者血小板计数上升。 儿童过敏性紫癜与Hp感染有密切相关。对该类儿童进行Hp检测，加用根除 Hp治疗是减少症状、缩短疗程、减少复发和紫癜肾发生的有效方法之一。
1994年WHO国际癌肿研究机构已将Hp列为第Ⅰ类致癌原。
8
预防胃癌
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因，启动一系列致病事件导致萎 缩性胃炎、化生、异型增生和最终胃癌的发生。
胃癌的发生是细菌毒力、宿主和环境因素共同作用的结果。 根除幽门螺杆菌可预防胃粘膜癌前变化(萎缩性胃炎、肠化生)发生和
胡伏莲简介： 幽门螺杆菌学组名誉组长,中国幽门螺杆菌研究先驱，历任中华医 学会消化病学分会常委，北京大学第一医院消化内科 教授。
china-richen/
根除幽门螺杆菌的重要意义
约95%以上的慢性活动性胃炎存在Hp感染。根除Hp后，炎症多能消退。 80-100%的十二指肠溃疡与70%以上的胃溃疡存在Hp感染。 根除Hp感染，消化性溃疡患者的复发率才能自60%-80%下降至5%以下。 几乎所有MALToma都存在Hp感染。根除Hp感染后，低度恶性MALT淋巴瘤 完全缓解率达60-90%。
心内科
冠心病独立高 危因素
儿童期治疗Hp 可减少成年发 生冠心病风险
为治疗和预防 高脂血症开拓 新思路
建议心内科以下患者根除Hp ü冠心病初诊患者 ü冠心病高危因素者 ü高血脂症患者
胡伏莲 周殿元等，幽门螺杆菌感染的基础与临床(第三版):368，492-493 高文,胡伏莲,幽门螺杆菌与胃肠外疾病，现代消化及介入诊疗 2019年第6卷第4期:6-9 刘文忠 胡伏莲 吕农华等，全国第四次幽门螺杆菌感染处理报告，中华内科杂志2019年10月第51卷第10期:832-837
Hp尿素酶 2NH3 + 13CO2
13C-尿素呼气试验体内过程
无感染时
13C 尿 素
有感染时
13C 尿 素
利用红外光谱仪测 定13CO2丰度
13CO2
NH3
13CO2
13C -
NH3
尿
素
Hp检测方法比较
血清内IgG抗Hp抗体即
非 侵
使在治愈后也需6－8个 月才转阴，故假阳性率
入 太高，不能反映即时感
吴波等(盛京医院)，幽门螺杆菌、胃肠激素与糖尿病胃轻瘫的关系，世界华人消化杂志2019年5月28日 :1616-1619
皮肤科
• Hp感染与慢性荨麻疹、多发性痒疹等相关，根除治疗可以使症状 缓解或者消失，无 Hp 感染者或者未根除治疗者无缓解
• 酒糟鼻与Hp感染密切相关，根除治疗后 96% 消失，(51/53)，2% 缓解(1/53) , 2% 无缓解 (1/53) 。
性 染情况，不能用于疗效
检 观察。
测
侵 入 性 检 测
金标准： 13C呼气试验
14C 有 放 射 性 , 属 β 射 线 , 应 用 于 核医学科室,禁用于孕妇和儿 童。
13C可适用于所有科室和人群, 目前公认“金标准” 。
特点： 1、受检者痛苦，且由于Hp在胃内呈 灶状分布，易出现假阴性； 2、消毒不严，交叉感染。不宜短期内 重复用于抗Hp疗效考核。
内分泌科
对糖尿病胃轻瘫患者进行Hp检测和抗Hp治疗是很有必要的
吴波等(盛京医院)，幽门螺杆菌、胃肠激素与糖尿病胃轻瘫的关系，世界华人消化杂志2019年5月28日 :1616-1619
Hp感染与糖尿病胃轻瘫
2019年10月-2019年5月，中国盛京医院103例病人
结论： ①Hp感染导致胃粘膜病变与糖尿病胃轻瘫有密切关系 ②对糖尿病胃轻瘫患者进行Hp检测和抗Hp治疗是很有必要的
发展。 根除幽门螺杆菌有可能降低胃癌发生率，最佳根除时间为癌前变化发
生前。
-----欧洲2019年《Masstricht-3共识意见》
幽门螺杆菌感染---胃癌
据WHO统计每年中国大约有30万人死于胃癌 ---摘自美国《国家癌症研究》杂志
清除胃内“幽门螺杆菌”感染，使胃癌癌前 病变发病危险降低40%。 最佳根除时间为癌 前变化发生前。
目录
第一部分 13C呼气试验检测幽门螺杆菌 第二部分 本项目在体检机构的应用
胃幽门螺杆菌简介
幽门螺杆菌（简称H.p） 存在于患者胃黏膜的一种螺旋状的杆状细菌，H.p是世界范围广泛存在且最常
见的细菌感染之一。 是消化性溃疡、慢性胃炎主要致病原因，是胃癌的I类致癌原。
幽门螺杆菌在胃内呈不均匀、斑片状感染。
美国/加拿大 30-40%
东欧 70-90%西欧
30-50%
亚洲 70-80%
拉丁美洲 70-90%
非洲 70-90%
澳大利亚 20%
专家引言
胡伏莲教授： 世界上没有哪种病原体像Hp一样，感染全球半数以上人群 没有一个国家像中国一样，Hp感染人数如此之多 没有一种细菌会像Hp一样，诱发如此多的疾病（如慢性活 动性胃炎，消化性溃疡，胃癌等）
儿科
• 中国儿童Hp感染类型属于儿 童易感性
• 儿童期是感染的高危期,10 岁感染率达20%-50%
感染时间越长，发生胃癌的危 险率越高
儿童期根除Hp能降低成年胃癌高发年龄阶段发病风险
胡伏莲 周殿元等，幽门螺杆菌感染的基础与临床(第三版):55，59，495 高文,胡伏莲,幽门螺杆菌与胃肠外疾病，现代消化及介入诊疗 2019年第6卷第4期:6-9 李黎(北京友谊医院儿科主任)，小儿幽门螺杆菌感染，中国临床医生2019年第40卷第9期:13-15