实用眼科诊断
眼科学常用检查法
眼科学常用检查法第二章眼科常用检查法基本概念视力视野暗适应色觉色盲色弱检查方法视力检查视野检查色觉检查暗适应检查远视力定义远视力检查方法充足光线照明，远视力测距5m，1.0(5.0)行与眼等高。
先右眼后左眼逐行检查记录方法（5分记录法）0=无光感1=光感2=手动3=指数4=4.0(0.1)5=5.0(1.0)注意事项视力＜1.0，加小孔镜检查（屈光不正？）戴镜者应查裸眼视力和矫正视力遮盖被检眼，勿压迫眼球近视力定义近视力检查方法令患者自己持近视力表前后移动，从上向下逐行辨认，直至能看出最小号字，并记录其距离。
近视力检查意义近视力检查可了解眼的调节能力，配合远视力检查，可推断有无屈光不正或其它眼病。
小儿视力检查法＠追随试验将手电灯光或不同大小色泽鲜亮的物体置于被检小儿前方，观察其是否注视灯光或该物体；目标移动时，其眼球或头部是否跟随目标移动。
＠交替遮盖试验单眼患病时，可以发现患眼：遮盖患眼时患儿无反应，遮盖健眼时患儿则躁动不安，并试图移去或躲避遮盖物。
注意事项＠幼儿合作性差，上述方法不能对其视力进行精确检查，仅可初步了解其视力状况＠VEP可提供客观性检查结果视野定义及分类周边视野中心视野视野检查意义视野检查方法对比检查法弧形视野计检查法平面视野屏检查法Amsler表检查法自动视野计检查法对比检查法检查者与被检者距离1.0m，检查右眼时，被检者的右眼与检查者的左眼彼此注视，并遮盖另一眼，检查左眼时则反之。
检查者用食指，置于距两人之间同等距离，在上下左右各方向由外向内缓慢移动。
注意事项检查者应具有正常视野检查结果较粗糙，不能量化弧形视野计检查法（检测周边视野）●底板：180°的弧形板底板半径：33cm●视标：3.0～5.0mm视标颜色：白、蓝、红、绿正常视野范围●正常白色视标视野最大，其范围平均上方55°、下方70°、鼻侧60°、颞侧90°●蓝、红、绿色视野依次递减10°左右，绿色视野最小。
眼科疾病诊断、检查、治疗及疗效判断标准
064
睑内翻
1、有角膜刺激症状。
2、睑缘内翻，睫毛倒向眼球表面，相应部位球结膜充血，甚至角膜混浊、溃疡、视力减退。
3、斑痕性睑内翻多发上睑，在睑结膜及睑板上可有瘢痕组织。
4、痉挛性睑内翻下睑多见，睑缘内卷。多见眼球前部炎症刺激时，也可见于眼球萎缩，眼球摘除后等。
5、先天性睑内翻多见于婴幼儿，主要在下睑内侧，常伴有内眦赘皮。
4、病情发展慢，可续发虹膜睫状体炎，前房积脓等。
一般检查常规。
1、局部应用抗生素、阿托品、胶原酶抑制剂滴眼。
2、可选用巩膜割烙术或板层角膜移植术。
14～21
溃疡愈合，刺激症状消失。
刺激症状减轻，溃疡静止。
H16.803
064
大泡性角膜炎
1、有青光眼、内眼手术或角膜热烧伤、化学伤史。
2、常有异物感、刺痛等症状，持久不退。
2、溃疡面坏死组织刮片。
3、坏死组织真菌培养。
1、应用两性霉素或金褐霉素等。
2、角膜移植术。
14～21
溃疡愈合，炎症消失。
病名
诊断标准
检查要点
治疗原则
住院天数
疗效判定标准
疾 病
统计
治愈
好转
B00.506＋
(H19.101*)
002
单纯性疱疹角膜炎
1、常继发于热病之后，病程长易复发。感昌、发烧、过劳、饮酒、月经来潮等常为复发诱因。
疾 病
统计
治愈
好转
064
虹膜睫状体炎
1、眼痛、睫状区压痛、反射性怕光、流泪。
2、视力减退和房水混浊，程度与瞳孔区被渗出遮盖面积成正比。
3、睫状充血和混合充血。
4、渗出物的细胞和蛋白进入前房，使房水混浊，丁道尔现象阳性。有时前房内可见絮状物，甚至积脓。
眼科常见检查项目
眼科常见检查项目
眼科检查是一种非常重要的医学检查，可以帮助医生诊断和治疗各种眼部疾病。
在眼科常见检查项目中，包括了多种检查方法和技术，以下将介绍几种常见的眼科检查项目：
1. 视力检查：视力检查是眼科检查中最基本的项目之一，用来评估患者的视力
情况。
通常采用视力表来检查患者的远视和近视情况，以确定是否需要配戴眼镜或隐形眼镜。
2. 眼压检查：眼压检查是用来检测眼内压力的项目，主要用于筛查青光眼。
眼
压检查通常通过眼压计来进行，高眼压可能是青光眼的一个风险因素，因此及早发现并治疗是非常重要的。
3. 角膜检查：角膜检查是用来评估角膜的健康情况的项目，可以检查角膜的厚度、曲率和表面状况。
角膜检查通常包括角膜地形图和角膜内皮细胞检查，有助于诊断和治疗角膜疾病。
4. 眼底检查：眼底检查是通过眼底相机或眼底镜检查眼底的项目，可以观察眼
底血管和视神经盘的情况。
眼底检查可以帮助医生诊断眼底疾病，如视网膜脱落、黄斑变性等。
5. 眼睑检查：眼睑检查是用来检查眼睑的健康状况的项目，可以检查眼睑的皮
肤状况、眼睑腺和睑缘腺的情况。
眼睑检查有助于诊断眼睑疾病，如睑板腺炎、睑缘炎等。
总的来说，眼科检查是非常重要的，可以帮助医生及早发现和治疗眼部疾病，
保护视力健康。
建议定期进行眼科检查，特别是有眼部不适症状的患者，以确保眼睛的健康。
希望以上介绍的眼科常见检查项目可以帮助大家更加了解眼科检查的重要性。
实用眼科诊断
第2节 感觉性症状
一、眼不舒适 眼不舒适为难以叙述清楚的症状，病人经 常意欲描述而又不能恰如其分地表达的轻度 不舒适。症状稍明显而病人又有足够表达力 的常可描述异物感，干涩，烧灼感或刺痛， 流泪，痒等症状。病人常会诉述不止一个症 状，在不同时期，不同时间感觉有些差异。
此类症状都为两侧性的，若为年轻人，注 意是否为戴角膜接触镜引起；若为中老年人 常为干眼病（下午症状加重）、睑缘炎（早 晨尤重），浅层点状角膜病变、早期急性结 膜炎、沙眼等眼表病 二、奇痒 奇痒意即痒得不能忍受，不得不用手使劲 揉眼。常见于过敏性结膜炎、春季结膜炎、 眼睑荨麻疹、接触性皮炎。伤口愈合时也觉 痒。
二.红眼 红眼主要是指眼白发红,凡是引起球结膜 及上巩膜血管充血的病变都可引起眼睛发红, 诸如急性结膜炎.角膜炎.虹睫炎.充血性青光 眼.上巩膜炎.巩膜炎.泡性结膜炎.翼状胬肉.角 结膜外伤.慢性结膜炎.球结膜下出血也表现眼 白发红.眼睑发红往往不会是主要症状,但对眼 眶假瘤.睑板腺囊肿.泪腺炎等疾病,医师常需 追问眼睑红肿病史,以助鉴别诊断. 根据病史的年龄.病程(急性指突然起病不
炎、眼内炎、全眼炎、巩膜炎等为剧痛；重 症视疲劳为钝性痛。 （四）球后疼痛 急性视神经炎尤其在眼球转动时出现疼 痛；眶内肿瘤、颈内动脉或WILLIS环的动脉 瘤也可在眼部有疼痛。 轻度痛英文为soreness.
九、头痛 头痛是一种与全身各科疾病都有关系的症 状，而眼科疾病所引起的头痛只占一小部分。 如能确定头痛是由眼痛放射的，或由眼痛而 开始，或是明确在眼部附近的，就应了解是 否为眼病引起的头痛。 头痛由眼病引起者有两个特征： （1）先有眼痛，病情转剧时放射至头部。 绝大多数是眼部急性炎症或眼压突然增高的
蓝视乃因晶状体能吸收短波光线，摘除晶 状体后短波光线直接射至视网膜，故视物偏蓝。
(延伸版)眼科常见护理诊断与措施
(延伸版)眼科常见护理诊断与措施1. 前言眼科护理是眼科医疗工作的重要组成部分，对患者的康复具有重大影响。
本文档旨在提供一份详尽的眼科常见护理诊断与措施，以指导眼科护理人员在工作中做出正确的判断和处理。
2. 眼科常见护理诊断2.1 视力障碍- 诊断依据：患者自述视力下降，或眼科检查发现视力低于正常值。
- 护理措施：评估视力下降的程度，提供相应的护理干预，如指导使用辅助工具。
2.2 眼部疼痛- 诊断依据：患者主诉眼部疼痛，眼科检查发现眼压增高、炎症等。
- 护理措施：给予止痛药物，保持眼部卫生，避免过度用眼。
2.3 眼部感染- 诊断依据：患者主诉眼部瘙痒、异物感、分泌物增多，眼科检查发现眼部炎症、感染等。
- 护理措施：给予抗生素或抗病毒药物，保持眼部卫生，避免交叉感染。
2.4 眼部干燥- 诊断依据：患者主诉眼部干涩、异物感，眼科检查发现泪液分泌不足等。
- 护理措施：使用人工泪液缓解干燥症状，保持眼部卫生，避免过度用眼。
2.5 眼部创伤- 诊断依据：患者主诉眼部疼痛、视力下降，眼科检查发现眼部外伤、挫伤等。
- 护理措施：及时处理眼部外伤，保持眼部卫生，避免揉搓眼睛。
3. 眼科常见护理措施3.1 视力障碍- 护理措施：指导患者使用辅助工具，如眼镜、隐形眼镜、放大镜等；进行视力训练，提高患者视力功能。
3.2 眼部疼痛- 护理措施：给予止痛药物，保持眼部卫生，避免过度用眼；指导患者进行眼部放松训练，减轻眼部疼痛。
3.3 眼部感染- 护理措施：给予抗生素或抗病毒药物，观察患者病情变化；保持眼部卫生，避免交叉感染；指导患者正确使用眼药水。
3.4 眼部干燥- 护理措施：使用人工泪液缓解干燥症状，保持眼部卫生；指导患者进行眼部保湿，如使用眼霜、眼部SPA等；避免过度用眼。
3.5 眼部创伤- 护理措施：及时处理眼部外伤，如止血、清创等；保持眼部卫生，避免揉搓眼睛；给予消炎药物，预防感染；指导患者进行眼部休息，避免剧烈运动。
眼科常用检查法
上方55°、下方 鼻 60 ° 70°、 鼻侧60°、
90 °颞
颞侧90°
● 蓝、红、绿色视野
70 ° 下
依次递减10°左右，
绿色视野最小。
眼科常用检查法
第18页
弧形视野计
眼科常用检查法
视野统计图
第19页
平面视野屏检验法
① 被检验者坐于屏面前1m处，被检 眼与屏中心注视点等高，另眼遮 盖。
② 普通选取3.0mm直径视标，循经 线移动视标。
眼科常用检查法
视觉电生理
第50页
• 眼压测量意义
眼球基础功效评定 眼病诊疗
• 眼压测量方法
指测法
眼压计测量法
• 眼压计分类
接触式眼压计 非接触眼压计
眼科常用检查法
第51页
• 指测法
统计方式
指测法测量眼压
＠ Tn 代表正常眼压
＠ T+1、T+2、T+3 分别表示眼压偏高、很高、极高
＠ T-1、T-2、T-3 分别表示眼压偏低、很低、极低
眼科常用检视查法网膜母细胞瘤造成玻璃体混浊
糖尿病造成玻璃体出血 第46页
• 眼底检验仪器
直接检眼镜
眼科常用检查法
间接检眼镜
直接检眼镜检验法
间接检眼镜检验法
第47页
• 眼底病变统计方法
＠ 以视乳头为标志，统计病变部位与视乳头之间位置关系 ＠ 以视乳头直径（1PD=1.5mm）为单位，预计病变范围大小及与 视乳头之间距离 ＠ 病变水肿隆起或凹陷可依据病变与正常
第9页
（二）近视力检验
常见标准近视力表和Jaeger视力表。
• 近视力检验方法 充分光线照明 患者自己持近视力表前后移动 从上向下逐行识别 直至能看出最小号字 统计其距离。
眼科疾病的诊断和治疗方法
眼底镜检查可以辅 助诊断青光眼、白 内障、糖尿病视网 膜病变等眼科疾病
眼底镜检查需要专业 的眼科医生进行操作 ，以确保检查结果的 准确性和可靠性
03
眼科疾病的治疗方法
药物治疗
抗过敏药：用于治疗过敏 引起的眼科疾病
抗炎药：用于治疗炎症引 起的眼科疾病
抗生素：用于治疗细菌感 染引起的眼科疾病
抗青光眼药：用于治疗青 光眼等眼科疾病
眼科疾病可分为眼表疾病、眼内疾病、视神经疾病等。
眼科疾病可能引起视力下降、视物模糊、眼痛、眼红、眼痒等症状。
眼科疾病的诊断和治疗方法包括药物治疗、手术治疗、激光治疗等。
眼科疾病分类
屈光不正：近视、 远视、散光等
眼表疾病：结膜炎、 角膜炎、干眼症等
眼内疾病：白内障、 青光眼、视网膜病
变等
眼外疾病：眼眶 肿瘤、眼睑下垂、
05
眼科疾病治疗的注意事项
治疗时机与方案选择
早期诊断：及时发现眼科疾 病，尽早治疗
定期检查：定期进行眼科检 查，及时了解病情变化
方案选择：根据病情选择合 适的治疗方案，如药物治疗、 手术治疗等
术后护理：术后注意眼部卫 生，避免感染等并发症
治疗过程中的注意事项
遵循医嘱，按时用药 保持眼部清洁，避免感染 避免过度用眼，注意休息 定期复查，及时调整治疗方案
眼科疾病的诊断和治疗方法
XX, a click to unlimited possibilities
汇报人：XX
目录
眼科疾病概述
眼科疾病的诊 断方法
眼科疾病的治 疗方法
眼科疾病的预 防与保健
眼科疾病治疗 的注意事项
01
眼科疾病概述
眼科疾病定义
眼科疾病是指影响眼睛和视力的疾病，包括眼睑、结膜、角膜、晶状体、玻璃体、视网膜、视神经 等部位的疾病。
临床分析中的眼科疾病诊断与治疗方法
临床分析中的眼科疾病诊断与治疗方法眼科疾病是指影响眼部结构和功能的疾病，包括眼外伤、眼表病变、视觉障碍等。
在临床分析中，对眼科疾病的准确诊断和科学治疗至关重要。
本文将从眼科疾病的常见分类入手，分析其诊断与治疗方法，旨在帮助医生和患者更好地了解眼科疾病。
一、屈光不正与屈光矫正屈光不正是指眼球折光系统的屈光力发生异常，导致视觉不清晰。
常见的屈光不正包括近视、远视和散光。
屈光不正的诊断主要依靠视力检查与屈光检查，如角膜地形图等。
治疗方法包括戴眼镜、隐形眼镜和屈光手术等。
二、眼表疾病的诊断与治疗眼表疾病主要包括干眼症、结膜炎以及角膜疾病等。
对于干眼症的诊断，常规检查包括分泌物检查、涙膜稳定性评估等。
治疗方法包括人工泪液滴眼液、热敷、保湿等。
结膜炎的诊断主要通过眼科检查与实验室检查，治疗方法则根据病情轻重选择抗生素眼药水、局部激素等。
角膜疾病的诊断和治疗方法各异，如角膜炎的治疗可能需要使用抗生素眼药水、抗病毒药物等。
三、视网膜与视神经疾病的诊断与治疗视网膜疾病包括视网膜色素变性、视网膜血管疾病等。
对于视网膜疾病的诊断，关键在于视网膜检查和视野检查。
治疗方法根据不同疾病采用激光治疗、注射药物等。
视神经疾病如青光眼、视神经炎等，其诊断主要依靠眼压检查与视野检查，治疗方法包括药物治疗、手术等。
四、眼底疾病的诊断与治疗眼底疾病包括黄斑变性、视网膜脱离等。
对于黄斑变性的诊断，关键在于眼底检查和光学相干断层扫描（OCT）等。
治疗方法包括保健措施、抗氧化剂等。
视网膜脱离的诊断主要依靠眼底检查与眼底荧光血管造影，治疗方法包括手术复位等。
五、眼外伤的诊断与治疗眼外伤是指眼睛遭受外界力量的直接或间接损伤。
对于不同类型的眼外伤，如角膜破裂、眼睑裂伤等，其诊断与治疗方法各有差异，需要根据具体情况进行处理。
常见的治疗方法包括缝合伤口、眼表修复等。
六、小儿眼科疾病的诊断与治疗小儿眼科疾病包括先天性白内障、斜视等。
对于先天性白内障的诊断，可通过眼底检查和眼轴长度测量，治疗方法包括手术和功能训练。
眼科疾病的诊断和治疗
眼科疾病的诊断和治疗眼科疾病是指眼部疾病的一类，包括了眼部结构、功能、症状和病理的异常。
如今，随着人们生活方式的变化，眼科疾病的发病率也在不断上升。
而对于这类疾病的诊断和治疗，是非常重要的。
下面，我将从多个角度来介绍眼科疾病的诊断和治疗方法。
一、眼科疾病的分类眼科疾病的种类非常之多，包括了各种非常常见的疾病，如近视、远视、散光等等。
此外，还有一些比较复杂的疾病，如白内障、青光眼、视网膜脱离等等。
在治疗眼科疾病时，首先需要明确所患疾病的分类，因为不同类型的疾病会有不同的治疗方式。
二、眼科疾病的症状不同类型的眼科疾病会有不同的症状。
但是有一些常见的症状是可以预见的，如眼睛疼痛、视力不足、眼眶肿胀、流泪等等。
当出现眼部不适或不寻常的症状时，我们应该及时去医院进行检查。
因为眼科疾病如果没有得到及时的治疗，会对我们的视力产生不可逆转的影响。
三、眼科疾病的诊断诊断眼科疾病是一个非常专业化的领域。
一般来说，我们需要到专业的医院或眼科诊所进行检查和诊断。
诊断的工具包括了眼位显微镜、视力测试装置、角膜地形图、眼压计等工具。
通过这些检查，医生可以获取患者的眼部信息，并进行专业的分析和诊断。
四、眼科疾病的治疗眼科疾病的治疗方法非常多样化。
不同类型的疾病会有不同的治疗方式。
一些比较简单的眼科疾病可以通过一些家庭方法进行改善。
比如，适当的眼睛保健、通过眼药水来缓解眼部不适等等。
但对于一些比较严重的疾病，我们就需要及时到医院进行治疗了。
白内障是一种常见的眼科疾病，可以使用多种方法进行治疗，如手术治疗、药物治疗等等。
而对于其他一些疾病，如青光眼、视网膜脱离等等，则需要根据实际情况来进行治疗。
总之，眼科疾病的治疗不是一个简单的流程，需要根据疾病的种类和症状进行科学的诊断和治疗。
如果您出现了眼部异常，请及时去医院就诊，这样才能确保您的眼部健康。
眼科疾病诊断、检查、治疗及疗效判断标准
7、瞳孔缩小，对光反应迟钝或消失。
8、虹膜后粘连，早期散瞳后可分离，瞳孔正常；稍久散瞳后不能分离，瞳孔闭锁。
9、如果瞳孔闭锁形成，可引起继发性青光眼。
10、免疫学检查可有改变。
11、依病理可分为急性和慢性。
一般检查常规。
1、扩瞳，防止虹膜后粘连。
2、局部、全身应用皮质类固醇。
2、角膜刺激症状重，疼痛，流泪、羞明显着，视力减退。
3、睫状充血。
4、角膜基质有浸润，呈灰白色，雾状混浊，不形成溃疡，伴毛刷样深层新生血管。角膜新生血管密集处，角膜呈暗红色毛玻璃状混浊。
5、伴虹膜睫状体炎。
6、病因分类：
（1）梅毒性：多为双眼，角膜弥漫性混浊，灰白色毛玻璃状，伴有先天性梅毒的其他体征。
（2）维生素A制剂。
（3）处理全身情况。
3、局部疗法：
（1）干燥前期、干燥期，滴鱼肝油、抗生素、磺胺药。
（2）角膜软化征早期，依角膜溃疡治疗原则处理。
7～10
1、全身症状消失。
2、未进入角膜软化期者，局部体征消退。
3、已发生角膜软化者，角膜形成瘢痕。
ICD-10
病名
诊断标准
检查
要点
治疗原则
住院天数
疗效判定标准
治愈
好转
064
包涵体性结膜炎
1、成人包涵体性结膜炎，潜伏期3～4天，表现为眼肥厚，穹窿部显着滤泡增生。
2、新生儿包涵体性结膜炎，潜伏期5～10天，结膜充血、肥厚、乳头增生，下穹窿及下睑结膜病变，无滤泡形成，分泌物很多，呈浓性，伴耳前淋巴结肿大。
3、结膜刮片中上皮细胞内有衣原体包涵体。酶联免疫吸附试验、血清检测及泪液抗体定量等可作出诊断。
眼科疾病诊断、检查、治疗及疗效判断标准
1、一般检查常规。
2、血清康华氏反应。
1、病因治疗。如梅毒性者驱治疗。
2、局部，全身皮质类固醇治疗。
14～21
1、刺激症状消失，炎症消退。
2、基质内残留瘢痕。
H16.201
064
暴露性角膜炎
1、有眼睑闭合不全及其原发病的相应表现。
一般检查常规。
1、病因治疗。有暴露性角膜炎者，应同时处理。
2、应保护角膜。
3、恶性突眼或眼眶肿瘤，可考虑行眼眶减压术。
4、病因未能除去者，可行眦部缝合术或睑缘减压术。
14～21
病因除去，眼睑功能恢复正常。
眼睑闭合改善，症状大部消失。
ICD-10
病名
诊断标准
检查
要点
治疗
原则
住院天数
疗效判定标准
疾 病
统计
（2）维生素A制剂。
（3）处理全身情况。
3、局部疗法：
（1）干燥前期、干燥期，滴鱼肝油、抗生素、磺胺药。
（2）角膜软化征早期，依角膜溃疡治疗原则处理。
7～10
1、全身症状消失。
2、未进入角膜软化期者，局部体征消退。
3、已发生角膜软化者，角膜形成瘢痕。
ICD-10
病名
诊断标准
检查
要点
治疗原则
住院天数
疗效判定标准
治愈
好转
064
包涵体性结膜炎
1、成人包涵体性结膜炎，潜伏期3～4天，表现为眼肥厚，穹窿部显著滤泡增生。
2、新生儿包涵体性结膜炎，潜伏期5～10天，结膜充血、肥厚、乳头增生，下穹窿及下睑结膜病变，无滤泡形成，分泌物很多，呈浓性，伴耳前淋巴结肿大。
眼科疾病诊断检查治疗及疗效判断标准
普通反省惯例。
1、原发病因治疗。
2、局部治疗：
〔1〕滴5％氯化钠液、蜂蜜眼药水、小牛血清眼液等。
〔2〕戴亲水性角膜接触镜。
3、穿透性角膜移植术。
7～10
水泡及症状消逝。
ICD-10
病名
诊断标准
检查
要点
治疗
原那么
住院天数
疗效判定标准
疾 病
统计
治愈
〔3〕角膜硬化期：球结膜变厚、粗糙、角膜基质呈弥漫性灰白色混浊，继之可溃疡、坏死、积脓、穿孔。称为角膜硬化症。
3、伴有维生素缺乏的钱身症状，如消瘦、皮肤枯燥、声响嘶哑等。
4、尿沉渣反省角化上皮细胞阳性，血清维生素A含量降低。
普通反省惯例。
1、高蛋白、高维生素A饮食。
2、全身疗法
〔1〕口服鱼肝油丸或浓维生素AD滴剂。
好转
E50.701＋
(H19.803*)
053
维生素
A
缺乏性眼病
1、有各种缘由形成的维生素A缺乏史。
2、眼部表现分期：
〔1〕夜盲期：球结膜外表末尾失掉正常光泽，角膜外表昏暗无光，睁眼10多秒后更为清楚。眼球转动时，围绕角膜的球结膜呈环形皱褶，角膜觉得减退。
〔2〕枯燥期：球结膜枯燥，睑裂部角膜两侧的球结膜上出现肥皂沫状雪白色三角形结膜枯燥斑，泪液不能湿润其外表，角膜灰白色雾状混浊，角膜觉得简直丧失。
2、暴露局部的角膜上皮枯燥、剥脱、基质浸润混浊，构成溃疡。
3、如有继发感染那么病情加剧，可惹起前房积脓，角膜完全破坏。
普通反省惯例。
1、去除眼睑闭合不全的病因治疗。
2、坚持角膜外表湿润：
〔1〕滴用抗生素药水，人工泪液。〔2〕戴防护眼镜。〔3〕睡前涂眼膏。
眼科疾病诊断、检查、治疗及疗效判断标准
〔3〕混合型：上述两型同时呈现。
4、结膜刮片可查到嗜酸粒细胞。
5、泪液和血清中IgE升高。
1、一般查抄常
规。
2、睑结膜刮。
3、泪液、
血清IgE测定。
1、滴眼：皮质类固醇制剂、血管收缩剂。
2、冷敷、结膜冷冻疗法。
7～10
病症及炎症消退。
2、3～5天后形成脓肿，呈现黄色脓头。
3、或伴有耳前、颌下淋凑趣肿大及压痛，全身畏寒发烧等。
一般查抄常规。
1、局部涂抗生素，湿热敷，超短波透热疗法。
2、脓肿形成者，应切开排脓。
3、有全身病症者，应全身用抗生素。
3～5
伤口愈合，炎症消退。
眼科疾病诊断、查抄、治疗及疗效判定尺度
ICD-10
病名
诊断标准
检查要点
〔3〕斯耶格兰综合征：多见40～60岁女性，可伴有副泪腺、腮腺萎缩。鄙人穹窿部结膜有稠厚的粘液样胶性卷丝状分泌物。
一般查抄常规。
1、上皮性结膜枯燥症：可给大量维生素A，纠正全身营养不良。
2、本色性结膜枯燥症：可滴用人工泪液、鱼肝油、涂眼膏；无效时，可考虑腮腺导管移植术。
3、斯耶格兰综合征：可用人工泪液，封闭泪小点治疗；无效时可考虑作睑裂缝合术。
好转
＋
(H19.803*)
053
维生素
A
缺乏性眼病
1、有各种原因造成的维生素A缺乏史。
2、眼部暗示分期：
〔1〕夜盲期：球结膜外表开始掉去正常光泽，角膜外表暗淡无光，睁眼10多秒后更为明显。眼球动弹时，围绕角膜的球结膜呈环形皱褶，角膜感觉减退。
〔2〕枯燥期：球结膜枯燥，睑裂部角膜两侧的球结膜上呈现肥皂沫状银白色三角形结膜枯燥斑，泪液不克不及潮湿其外表，角膜灰白色雾状混浊，角膜感觉几乎丧掉。
眼科常用检查方法
于屈光不正、老视、角膜云翳、白内障。 三、视物变形、变大、变小或弯曲：黄斑疾病、
视网膜脱离、角膜不规则散光。
精品文档
四、闪光感：视网膜脱离、玻璃体后脱离、偏头 痛、晕厥等。
五、眼前黑影：玻璃体液化及后脱离，玻璃体出 血，后葡萄膜炎，角膜斑翳，白内障，视网膜瘢 痕，黄斑病变。
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2.视野检查：视野反映了周边视力。距注视点 30°以内范围为中心视野，30°以外为周边视野。 5°-25°习惯称旁中心区，此区位青光眼损害的 关键区域。
3.色觉检查：自然光，距离0.5m，双眼同时注视， 5s内读出。
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三、眼部检查
1.眼睑：大小、高度、对称性、有无充血、水肿 瘢痕等。
2.结膜：手电筒或裂隙灯检查。瘢痕，滤泡，异 物，疱疹，出血，血肿等。结膜充血与睫状充血 区分。结膜充血是以穹窿部结膜充血为主，代表 结膜的炎症。睫状充血是以角膜缘部的结膜充血 为主，代表角膜、虹膜和睫状体炎症。
5.与病情有关的生活史和家族史。
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眼病的常见主诉
1.视力障碍：视物模糊，视物变形、变色， 夜盲，复视，视野缩小或眼前黑影等。
2.感觉异常：如畏光、痒感、异物感、刺痛、 卡痛、酸痛、胀痛、闪光感、疲劳感、眼 干涩等。
3.外观异常：如眼红、出血、有分泌物、流 泪、肿胀、有新生物、斜眼等。
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眼病的常见症状
一、视力下降 （一）急性视力下降： 1.一过性黑曚（视力24小时内恢复正常）
2.视力丧失达24小时以上： 无痛性视力下降：视网膜中央动脉阻塞，视网膜
出血，视网膜脱离。
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（二）慢性视力下降： 1.无痛性视力下降，可历时数周、数月或数年：
眼科疾病的科学诊断与治疗
眼科疾病的科学诊断与治疗眼科疾病是指影响眼睛和其周围组织的各种疾病，包括眼睑、结膜、角膜、巩膜、晶状体、玻璃体、视网膜等部位的疾病。
这些疾病可能会导致视力问题，严重的情况甚至可能导致失明。
对于眼科疾病的科学诊断与治疗至关重要，它能帮助人们恢复或维持良好的视力。
本文将介绍一些常见的眼科疾病以及它们的诊断与治疗方法。
一、白内障白内障是晶状体变性导致的眼部疾病，多发于中老年人。
患者可能会感觉视力逐渐变差，出现模糊或眩光等症状。
科学的诊断方法包括眼底检查、眼压测量和超声生物显微镜检查等。
经过确认白内障的诊断后，常见的治疗方法是白内障手术。
白内障手术通常使用超声乳化技术来将晶状体碎裂并抽取出来，然后植入人工晶状体来恢复视力。
二、青光眼青光眼是一种眼压升高导致视神经受损的眼部疾病，可分为开角型青光眼和闭角型青光眼。
患者可能会出现眼痛、视力下降和视野缩小等症状。
科学的诊断方法包括眼压测量、视野检查和角膜厚度测量等。
治疗青光眼的方法有药物治疗和手术治疗两种。
药物治疗常使用降眼压药物，而手术治疗包括激光手术和瞬间减压手术等。
三、糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变是糖尿病患者常见的并发症之一，主要影响视网膜的微血管。
患者可能会出现视力模糊、中心视力减退和眼底出血等症状。
科学的诊断方法包括眼底检查、视网膜荧光素血管造影和视网膜神经纤维层检查等。
治疗糖尿病视网膜病变的方法包括药物治疗、激光治疗和玻璃体手术等。
药物治疗常用于控制糖尿病，并通过药物阻断病变的进展。
激光治疗主要用于病变较轻时，可通过激光光束照射破坏异常血管。
玻璃体手术则用于治疗病变较重且无法通过其他方法控制的患者。
四、屈光不正屈光不正是指眼球的光聚焦能力出现问题，导致远近视力模糊。
常见的屈光不正包括近视、远视和散光。
科学的诊断方法包括自动折射计、角膜地形图和眼轴长度测量等。
治疗屈光不正的方法包括佩戴眼镜、隐形眼镜和进行屈光手术等。
眼镜和隐形眼镜是最常用的非手术治疗方法，而屈光手术包括激光角膜屈光和人工晶状体植入手术。
识别和应对眼科常见疾病的方法
识别和应对眼科常见疾病的方法
眼科常见疾病是指在眼部出现的常见疾病，包括白内障、青光眼、视网膜疾病等。
对于这些疾病，我们需要及时识别和应对，以保护视力和眼健康。
识别方法
1. 视力检查
视力检查是最基本的方法之一，可以通过测试视力来判断是否存在眼科问题。
常用的视力检查方法包括用视力表测量远视力和近视力，以及通过眼底检查来观察视网膜的情况。
2. 眼压检查
眼压检查是用来识别青光眼的重要方法。
通过测量眼内的压力水平，可以判断是否存在眼压异常的情况。
3. 眼底检查
眼底检查是通过观察眼底的血管、视网膜和其他结构来检测眼
内疾病的方法。
这种检查可以帮助医生确定是否存在视网膜疾病或
其他潜在的眼科问题。
应对方法
1. 寻求专业医生的帮助
一旦发现眼科问题，应及时寻求专业医生的帮助。
眼科医生可
以根据症状和检查结果来制定治疗方案，包括药物治疗、手术治疗
或其他治疗方法。
2. 遵循医生的建议
在治疗过程中，应严格遵循医生的建议和用药指导。
按时服药、正确使用眼药水或其他治疗工具，以确保治疗的有效性和安全性。
3. 预防和保护眼健康
除了治疗眼科疾病，预防和保护眼健康同样重要。
注意眼部卫生，避免眼部受伤，适当使用防护眼镜，保持良好的生活习惯和饮
食习惯，有助于降低患眼科疾病的风险。
总之，通过及时识别眼科常见疾病并采取适当的应对方法，我们可以保护视力和眼健康。
记得在面对眼科问题时，寻求专业医生的帮助并遵循其建议是非常重要的。
同时，我们也应该注重眼健康的预防工作，以减少患病的可能性。
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八.视物显小症 看到的物像较另一眼略小。此因视网膜水 肿时，该区视细胞疏松，单位面积中视细胞 减少之故，见于中心性浆液性视网膜病变、 黄斑部水肿。调节痉挛时，或高度近视戴普 通眼镜后也可产生视物变小。 九、视物显大症 看到的物像较另一眼略大。此因视网膜 皱缩，该区视网膜挤聚集中，单位面积中视
细胞增多之故，见于中心性浆液性视网膜病 变、黄斑部水肿。白内障摘除后如戴普通眼 镜，因眼镜远离眼球，故看到的物像较另一 眼大25%---30%。 十、闪光感 看到闪电样亮光，此因玻璃体牵拉视网 膜使视细胞受刺激之故。可发生于玻璃体后 脱离、玻璃体视网膜牵引、视网膜撕裂、视
炎、眼内炎、全眼炎、巩膜炎等为剧痛；重 症视疲劳为钝性痛。 （四）球后疼痛 急性视神经炎尤其在眼球转动时出现疼 痛；眶内肿瘤、颈内动脉或WILLIS环的动脉 瘤也可在眼部有疼痛。 轻度痛英文为soreness.
九、头痛 头痛是一种与全身各科疾病都有关系的症 状，而眼科疾病所引起的头痛只占一小部分。 如能确定头痛是由眼痛放射的，或由眼痛而 开始，或是明确在眼部附近的，就应了解是 否为眼病引起的头痛。 头痛由眼病引起者有两个特征： （1）先有眼痛，病情转剧时放射至头部。 绝大多数是眼部急性炎症或眼压突然增高的
形似马蹄。逐渐向周围扩大，可达视野的一半 或全部。发作持续15—30MIN，暗点消退后， 继之以剧烈之痛。Riley谓营养距状裂皮质的动 脉痉挛，闪光为距状裂皮质受刺激的反应。 十二、光幻视 大脑颞叶肿瘤引起的精神症状。所看到之物 实为幻觉，实际此物并未在他眼前。
十三、色视症
虹视为局限性色视；此外，尚可在整个视野中 发生全面一致的色视，当观看一个白色目标，他觉 得看到的不是白色而带有某种彩色。有红视、黄视、 白视、蓝视、绿视、紫视等。 红视见于前房或玻璃体积血、受强光刺激、中 枢性疾患。 黄视发生于山道年或苦味酸中毒、黄疸、毒蛇 咬伤、一氧化碳中毒、晶状体色素。
七、视疲劳 睁眼使用力若干时间后即觉酸胀甚至胀痛 症状可在眼球，也可在眉间，闭眼休息片刻 疲劳症状缓解。 视疲劳的发生与眼内、外肌的使用不当或 过度紧张有关。眼内肌的紧张见于屈光不正 眼外肌的紧张见于隐斜、眼肌不平衡。眼内 肌时过度紧张见于长期近距离工作，集合与 调节同时使用过度。但是视疲劳症状及程度 与客观检查不平行。很大程度与病人的敏感
年有所加深.正视眼者也可发生.这主要为靠近 视网膜的玻璃体中透明度较差的结构,在适当 的照明下,投影于视网膜上所致;随着年龄增长, 玻璃体结构的透明度降低,故黑影的浓度及数 量也逐年增加.这类玻璃体浑浊一般无病理意 义. 凡是黑影数目在几天内突然明显增多,这 应考虑到病理性玻璃体混浊,需作全面检查,寻 找病因,最常见者为玻璃体后脱离,偶尔是视网 膜撕裂.视网膜脱离的早期,玻璃体积血.葡萄
视加重.
六.视物显多症 视物显多症(多视seeing multiple)是指一 眼观看某一目标却见到三个或三个以上的物 像。多系初发白内障.屈光不正.多瞳孔。
七.视物变形症 直线看成为曲线.波浪状或歪斜的线条,此 系视细胞扭曲之故.这种主诉只见于对视力较 为敏感的病人. 主要原因是黄斑部病变,例如中心性浆液 性视网膜病变.后极部视网膜扁平脱离.黄斑部 水肿.网脱术后,后部玻璃体视网膜牵引综合征. 视网膜前膜收缩.另外,散光较高者若轴位不准, 或散光未予充分矫正者,可见直线条呈现倾斜 现象.
到3周,病程超过3周者归为慢性;主诉在每天中 时有时无,或每隔几天出现者称间歇性).眼别. 分泌物性质.有无疼痛或不舒服(非疼痛性不舒 服包括异物感.烧灼感.干涩.刺痛.痒).视力是否 障碍等情况,可对红眼大范围主诉进行初步分 析,根据线索缩小包围圈有利于快捷地收集有 用病史. 儿童两眼红:首先想到急性结膜感染. 年轻人两侧性眼红流泪:急性发作者需了 解分泌物的性质,有无上呼吸道感染.无感染性 结膜炎迹象者务必想到变态反应.
的青光眼。 （2）不用眼时无疼痛，一旦视近物或远 物后出现疼痛，闭眼小息，疼痛可消退。这 种特症的头痛常是因远视、隐斜、集合不足、 调节不足、老视等引起。对这种情况必须仔 细询问是视近物后抑或视远物后发生，视物 可维持多久？闭眼休息后是否消除？清晨苏 醒时或闭眼休息等不用眼时是否仍可发生疼 痛？对戴眼镜者，更应了解戴镜后疼痛好转 抑或加剧？了解病情细节是很有益处的，对
下泪点闭塞、老年人下睑松弛或外翻、面神经 麻痹、泪道阻塞，发生经常性流泪，病程往往 在数月以上。 角膜或结膜异物，角膜、结膜、虹膜的急 性炎症，急性青光眼时虽有流泪，但属次要症 状。 角膜穿孔伤时，由于房水外流而自觉流 “热 泪”。 早期青光眼、泪腺病、而神经麻痹或交感 神经受刺激均可发生流泪。
婴儿流泪者若无充血，应考虑到鼻泪管阻 塞、先天性青光眼。 六、眼睑沉重 眼睑睁开长久之后很想闭合，觉得眼睑 沉重，难以挣开。可发生于睡眠不足；但它 作为症状，主要发生于视疲劳、重症肌无力 以及睑缘炎、结膜炎、沙眼等眼表病。
第2节 感觉性症状
一、眼不舒适 眼不舒适为难以叙述清楚的症状，病人经 常意欲描述而又不能恰如其分地表达的轻度 不舒适。症状稍明显而病人又有足够表达力 的常可描述异物感，干涩，烧灼感或刺痛， 流泪，痒等症状。病人常会诉述不止一个症 状，在不同时期，不同时间感觉有些差异。
此类症状都为两侧性的，若为年轻人，注 意是否为戴角膜接触镜引起；若为中老年人 常为干眼病（下午症状加重）、睑缘炎（早 晨尤重），浅层点状角膜病变、早期急性结 膜炎、沙眼等眼表病 二、奇痒 奇痒意即痒得不能忍受，不得不用手使劲 揉眼。常见于过敏性结膜炎、春季结膜炎、 眼睑荨麻疹、接触性皮炎。伤口愈合时也觉 痒。
蓝视乃因晶状体能吸收短波光线，摘除晶 状体后短波光线直接射至视网膜，故视物偏蓝。
绿视见于小剂量洋地黄使绿色视力增强， 大剂量洋地黄可使绿色视力降低。 色视症不同于锥体营养不良、视神经病变 青光眼等引起的后天性色觉异常，也有异于先 天性色觉异常。
十四、夜盲 在照明暗的场所视力下降（暗适应过程延 长或光刺激阈（yǜ,界限）提高，病人每晚视 觉减低甚或不能行走。见于高度近视眼、视网 膜色素变性、晚期青光眼、先天性夜盲。 十五、阳光下视力减退 在户外太阳下视力减退。强光下瞳孔缩小 故有中心暗点、屈光介质中央混浊者视力下降。
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— 黄 锋
第一章 病史 第一节 视觉性症状…………………… 一、视物模糊 二、眼前黑影飘动 三、虹视 四、视野缺损 五、复视 六、视物显多症 七、视物变形症 八、视物显小症 九、视物显大症
第1节 视觉性症状
一、视物模糊
对主诉视力减退的病人，必须详细询问发 现时间，一眼或两眼，怎么会发现（确感突然 模糊、偶然发现视力不良），模糊的程度（具 体描写）。病性严重者视力突然消失，必须追 问发病速度：几秒钟、几分钟、几天，还是逐 渐模糊，整个过程多长。发展过程中视力改变 又如何。视物模糊是指视远不清还是视近不清
疲劳病人也应充分了解这些具体细节。从病 史中往往可初步区别头痛是否为眼原性。
十、头昏和眩晕 头昏是指空间关系的感觉障碍，主觉头 中物体在动。眩晕是指外界物体围绕病人在 旋转，或者病人感到自己在空间中转动。从 定义来说两者不一样，但实际使用中常混淆。 眩晕主要由内耳及小脑疾病引发的，由眼病 造成的少见，如屈光不正及隐斜可引起头昏
二.红眼 红眼主要是指眼白发红,凡是引起球结膜 及上巩膜血管充血的病变都可引起眼睛发红, 诸如急性结膜炎.角膜炎.虹睫炎.充血性青光 眼.上巩膜炎.巩膜炎.泡性结膜炎.翼状胬肉.角 结膜外伤.慢性结膜炎.球结膜下出血也表现眼 白发红.眼睑发红往往不会是主要症状,但对眼 眶假瘤.睑板腺囊肿.泪腺炎等疾病,医师常需 追问眼睑红肿病史,以助鉴别诊断. 根据病史的年龄.病程(急性指突然起病不
网膜脱离；某些视网膜浸润、感光细胞变性。 闪光常在颞侧视野，无定位价值。闪光几天 后即显黑影增多（裂孔形成时产生的出血） 者，务注意视网膜撕裂孔或脱离。视神经炎 病人在暗室中眼球运动时有闪光感。 十一、闪辉性暗点 亦名暂时性不全黑蠓。每见于偏头痛发作 前，两眼视野中突然有暗点，视物模糊，见 有金色或红绿色彩的亮光闪动，每有缺口，
还是视远视近都不清楚.阅读许久后视物不 还是经常不清楚.干眼病者,常诉下午较模糊. 有时必须追问以往于何时曾检查视力,视力是 多少. 一般说来,视力减退严重者记录为视力丧 失.但视力减退与视力丧失尚无明确的定量区 分.
二.眼前黑影飘动
眼前有黑影,其形态繁多,诸如尘状.线状.蛛 网状,孑孓(jié,jué蚊子的幼虫)丝球状.云块状. 钱币状…….黑影在眼球运动时呈现无规律的 飘动,其形态会有改变.致密度有淡有浓,淡的必 须在明亮背景(如蓝天.白墙.白纸)衬托下才能 看到,浓的黑影即使在弱光处也能看到.淡的黑 影不影响视力,浓密黑影可遮挡视线.黑影飘动 多见于近视眼及老年人,近视眼者常于二三十 岁开始发现,黑影数目逐年有所增多,浓度也逐
性虹视既可是生理现象,也可为白内障的早期 症状.所以,确定虹视是否为晶状体性,对于怀 疑青光眼或否定青光眼是重要的步骤.
四.视野缺损
视野的一角或半边看不见,应考虑到视网 膜脱离.偏盲.视路任何部位的血管性改变. 视野中有一个看不清的区域,应考虑到中 心性浆液性视网膜病变,玻璃体或视网膜出血.
黄斑部病变. 看不清目标的一部分,应考虑到黄斑部病 变,青光眼或视神经病变.
性有关，同样度数的屈光不正或隐斜，在有 的病人并无明显症状，但在有的病人却很觉 不适。
八、眼痛 眼痛根据部位可分为眼睑、眼眶、眼球、 球后疼痛等四种。 （一）眼睑疼痛 以睑腺炎（麦粒肿）为最常见，还有急 性泪囊炎、眼睑急性感染性炎症、急性泪腺
炎。 （二）眼眶疼痛（钝性痛） 眼眶骨膜炎及球后脓肿引起剧痛，蜂窝 织炎、筛窦及额窦炎、神经疼痛（眶上切迹 处压痛）。 （三）眼球疼痛 有急性剧痛或持续性隐痛。角膜上皮擦 伤、电光性眼炎常有剧烈刺痛，滴表面麻醉 剂后立竿见影，疼痛顿然消失；青光眼疼痛 轻重不一，由隐痛直至爆裂状痛；急性虹睫
五.复视 屈光不正引出的视力模模糊糊,有些病人 会误认为复视,当然必须予以排除. 首先要问清复视为单眼性抑或两眼性.单 眼性复视(遮盖一眼时可看到复视)主要为屈光 不正;两眼性复视(遮盖任何一眼即无复视)为