K20+984圆管涵一套资料(空表)
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工程项目
黄武公路及连接线工程
工程地点及桩号
K20+984圆管涵
具体部位
管节安装
检验内容
涵管制作、管涵安装、水泥砼
要求到现场检验时间：
施工单位递交日期、时间和签字：
监理单位收到日期、时间和签字：
现场监理人员意见：
签名：日期：
本项目可以继续进行：
专业监理工程师签字：
日期：
质量证明附件：
ZJ-03-703
合同段号
/
试样名称
砼试件
试验规程
JTG E30-2005
试样来源
K20+984圆管涵基础
试验日期
试验
复核
试件编号
外观描述
制件日期
试压日期
龄期(天)
试件尺寸(cm)
破坏荷载（KN）
抗压强度(MPa)
换算强度（MPa）
设计强度等级
单值
平均值
备
注
检验申请批复单
施工单位：中交第二航务工程局有限公司
监理单位：武汉公路工程咨询监理公司编号：ZK-012-□
ZJ-03-704
ZK-012
ZP-002
C-007
ZJ-03-710
ZK-009
ZJ-01-504
施工单位收到日期、时间和签字：
涵管制作质量检验表
施工单位：中交第二航务工程局有限公司
监理单位：武汉公路工程咨询监理公司编 号：ZJ-03-703-□
分项工程名称
圆管涵
所属分部工程
涵洞、通道工程
施工时间
现场监理人员意见：
签名：日期：
本项目可以继续进行：
专业监理工程师签字：
日期：
质量证明附件：
ZP-002
C-007
ZJ-03-710
ZK-009
ZJ-01-504
S-05-04
施工单位收到日期、时间和签字：
施工放线测量记录表
施工单位：中交第二航务工程局有限公司
监理单位：武汉公路工程咨询监理公司编 号：C—007-□
桩号及部位
K20+984圆管涵涵管制作
检查人
记录人
检验时间
项次
检验项目
设计值
（规定值）
允许偏差
检验结果
检验频率和方法
1
混凝土强度（MPa）
在合格标准内
按附录D检查
2
内径（mm）
不小于设计
尺量：2个断面
3
壁厚（mm）
不小于设计壁厚-3
尺量：2个断面
4
顺直度（mm）
矢度不大于0.2%管节长
沿管节拉线量，取最大矢高
施工单位签字：日期：
桩号或位置
工程或部位名称
放样内容
备注
K20+984
涵洞工程
中轴线
附件：测量及放样资料
1、施工放样测量记录表
2、水准测量记录表
测量监理工程师意见：
测量监理工程师：日期：
施工放线测量记录表
施工单位：中交第二航务工程局有限公司
监理单位：武汉公路工程咨询监理公司编 号：C—007-□
工程名称
结论：
测量：记录（计算）： 复核： 日期：
水 准 测 量 记 录 表
施工单位：中交第二航务工程局有限公司
监理单位：武汉公路工程咨询监理公司编 号：C－008-□
工程名称
黄武公路及连接线工程
施工时间
桩号及部位
K20+984圆管涵基坑开挖
测量时间
测 点
水准尺读数
视 线高
标 高
设计高程
备 注
后 视
前 视
闭合差：
ZK-009
ZJ-01-504
S-05-04
施工单位收到日期、时间和签字：
施工放线测量记录表
施工单位：中交第二航务工程局有限公司
监理单位：武汉公路工程咨询监理公司编 号：C—007-□
工程名称
黄武公路及连接线工程
施工时间
桩号及部位
K20+984圆管涵基础
测量时间
测点桩号
设计坐标（m）
实测坐标（m）
偏差（㎜）
监理单位： 武汉市公路工程咨询监理公司编 号：ZP-002-□
桩号及部位
K20+984圆管涵
分项工程名称
基础及安装
所属分部工程
涵洞、通道工程
基本
要求
1、涵管必须检验合格方可安装。2、地基承载力须满足设计要求，涵管与管座、垫层或地基紧密贴合，垫稳坐实。3、接缝填料嵌填密实，接缝表面平整，无间断、裂缝、空鼓现象。4、每节管底坡度均不得到出现反坡。5、管座沉降缝与涵管接头平齐，无错位现象。6、要求防渗漏的倒虹吸涵管须做渗漏试验，渗漏量应满足要求。
工程名称
黄武公路及连接线工程
施工时间
桩号及部位
K20+984圆管涵一字墙
测量时间
测点桩号
设计坐标（m）
实测坐标（m）
偏差（㎜）
示意图：
X
Y
H
X
Y
H
△X
△Y
△H
计算单位
（m）
A测站点坐标 X=Y=H=
测量仪器
型号编号
科维 TKS-202
8A2526
B后视点坐标 X=Y=H=
C检测点坐标 X=Y=H=
定向方位： 距离 ：
工程名称
黄武公路及连接线工程
施工时间
桩号及部位
K20+984圆管涵基础砼底
测量时间
测 点
水准尺读数
视 线高
标 高
设计高程
备 注
后 视
前 视
闭合差：
允许误差：
结论：
测量：记录（计算）：复核：日期：
混凝土浇筑申请批复单
施工单位：中交第二航务工程局有限公司
工程名称
黄武公路及连接线工程
起止桩号、部位
K20+984圆管涵基础
监理单位：武汉公路工程咨询监理公司编号：ZK-012-□
工程项目
黄武公路及连接线工程
工程地点及桩号
K20+984圆管涵
具体部位
基坑开挖
检验内容
中线偏位、高程、地基承载力
要求到现场检验时间：
施工单位递交日期、时间和签字：
监理单位收到日期、时间和签字：
现场监理人员意见：
签名：日期：
本项目可以继续进行：
专业监理工程师签字：
分项工程名称
圆管涵
所属分部工程
涵洞、通道工程
桩号及部位
K20+984圆管涵基础
记录人
施工起止时间
天气
混凝土强度等级
拌和方式
气温（高／低）
水泥品种、等级
振捣方式
运输方式
水泥用量kg/m3
外加剂名称
掺入量（%）
粉煤灰等级、产地
掺入量
水胶比
理论配合比
水泥：粉煤灰：砂：砾石：水：外掺剂＝
设计坍落度(mm)
时间
结论：
测量：记录（计算）： 复核： 日期：
水 准 测 量 记 录 表
施工单位：中交第二航务工程局有限公司
监理单位：武汉公路工程咨询监理公司编 号：C－008-□
工程名称
黄武公路及连接线工程
施工时间
桩号及部位
K20+984圆管涵一字墙
测量时间
测 点
水准尺读数
视 线高
标 高
设计高程
备 注
后 视
前 视
闭合差：
中 间 交 工 证 书
承包单位：中交第二航务工程局有限公司
监理单位：武汉市公路工程咨询监理公司编号：ZK-018-□
下列工程已完，申请交验，以便进行下一步 作业。
工程内容：
桩号
日期
承包人签名
监理工程师收件日期：签名：
结论：
监理工程师：日期：
指挥部：
签名：日期：
承包人收件日期：
签名：
检验申请批复单
施工单位：中交第二航务工程局有限公司
测点编号
第一个__厘米锤击数(n)
承载力(KPa)
第二个__厘米锤击数(n)
承载力(KPa)
第三个__厘米锤击数(n)
承载力(KPa)
第四个__厘米锤击数(n)
承载力(KPa)
1
2
3
4
5
6
7
8
9Байду номын сангаас
10
11
12
简图及说明：
备
注
检验申请批复单
施工单位：中交第二航务工程局有限公司
监理单位：武汉公路工程咨询监理公司编号：ZK-012-□
5
长 度(mm)
+5，-0
尺量
外观质量：
结论：
质检工程师： 日期：
管座及涵管安装质量检验表
施工单位：中交第二航务工程局有限公司
监理单位：武汉公路工程咨询监理公司编 号：ZJ-03-704-□
分项工程名称
圆管涵
所属分部工程
涵洞、通道工程
施工时间
桩号及部位
K20+984圆管涵涵管安装
检查人
记录人
检验时间
砼强度等级
工程数量
申请日期
预计浇筑时间
配比
水灰比
坍落度
水泥
砂
碎石
水
粉煤灰
外加剂
理论配比（kg/m3）
施工配比（kg/m3）
模板情况
项目
是否合格（√、×）
相邻两板表面高差、表面平整度
轴线偏位
模内尺寸偏差
模上标顶面高程线、垂直度或坡度
加固、脱模剂、塞缝
材料情况
材料名称
数量是否充足（√、×）
是否在现场存放（√、×）
示意图：
X
Y
H
X
Y
H
△X
△Y
△H
计算单位
（m）
A测站点坐标 X=Y=H=
测量仪器
型号编号
科维 TKS-202
8A2526
B后视点坐标 X=Y=H=
C检测点坐标 X=Y=H=
定向方位： 距离 ：
结论：
测量：记录（计算）：复核：日期：
水 准 测 量 记 录 表
施工单位：中交第二航务工程局有限公司
监理单位：武汉公路工程咨询监理公司编 号：C－008-□
日期：
质量证明附件：
ZP-004
C-007
C-008
ZJ-04-504
S-01-22
施工单位收到日期、时间和签字：
施工测量放样报验单
施工单位：中交第二航务工程局有限公司
监理单位：武汉公路工程咨询监理公司编号：ZK-003-□
致：武汉市公路工程咨询监理公司驻黄武公路高级驻地监理工程师办公室
根据合同要求，我们已完成涵洞工程（桩号K20+984圆管涵）施工放样，清单如下，请予查验。
黄武公路及连接线工程
施工时间
桩号及部位
K20+984圆管涵基坑开挖
测量时间
测点桩号
设计坐标（m）
实测坐标（m）
偏差（㎜）
示意图：
X
Y
H
X
Y
H
△X
△Y
△H
计算单位
（m）
A测站点坐标 X=Y=H=
测量仪器
型号编号
科维 TKS-202
8A2526
B后视点坐标 X=Y=H=
C检测点坐标 X=Y=H=
定向方位： 距离 ：
报告编号
水泥
砂
碎石
水
粉煤灰
外掺剂
机具设备及数量、备用量
混凝土运输情况
人员到位情况
捣实方式
拌和方式
检查意见：质检人员：日期：
同意浇筑：（）不同意：（）监理组长：日期：
监理单位：武汉公路工程咨询监理公司编号：ZK-009-□
混凝土施工原始记录表
施工单位：中交第二航务工程局有限公司
监理单位：武汉公路工程咨询监理公司编 号：ZJ-01－504-□
实
测
项
目
项次
检查项目
规定值或允许偏差
实测值或实测偏差值
质 量 评 定
平均值或代表值
合格率（%）
权值
得分
1
管座或垫层混凝土强度
在合格标准内
3
2
管座或垫层宽度、厚度
≧设计值
2
3
相邻管节底面错台（mm）
管径≦1m
2
管径﹥1m
合 计
外观鉴定
减分
监理意见
签名： 日期：
质量保证资料
减分
计算：复核：检验负责人：日期：
检验申请批复单
施工单位：中交第二航务工程局有限公司
监理单位：武汉公路工程咨询监理公司编号：ZK-012-□
工程项目
黄武公路及连接线工程
工程地点及桩号
K20+984圆管涵
具体部位
一字墙
检验内容
中线偏位、高程、混凝土、一字墙
要求到现场检验时间：
施工单位递交日期、时间和签字：
监理单位收到日期、时间和签字：
项次
检验项目
设计值
（规定值）
允许偏差
检验结果
检验频率和方法
1△
管座或垫层混凝土强度
在合格标准内
按附录D检查
2
管座或垫层宽度、厚度
≥设计值
尺量：抽查
3个断面
3
相邻管节底面错台（mm）
管径≤1m
3
尺量：检查3～5个接头
管径＞1m
5
外观质量：
结论：
质检工程师： 日期：
分项工程质量检验评定表
施工单位： 中交第二航务工程局有限公司
同意浇筑：（）不同意：（）监理组长：日期：
监理单位：武汉公路工程咨询监理公司编号：ZK-009-□
允许误差：
结论：
测量：记录（计算）：复核：日期：
基坑质量交验单
施工单位：中交第二航务工程局有限公司
监理单位：武汉市公路工程咨询监理公司编 号：ZJ-04－504-□
分项工程名称
圆管涵
所属分
部工程
涵洞、通道工程
施工时间
检验时间
桩号及部位
K20+984圆管涵
基坑开挖
检测人
记录人
基底地质情况
设计
地基承载力
工程项目
黄武公路及连接线工程
工程地点及桩号
K20+984圆管涵
具体部位
基础
检验内容
中线偏位、高程、水泥砼
要求到现场检验时间：
施工单位递交日期、时间和签字：
监理单位收到日期、时间和签字：
现场监理人员意见：
签名：日期：
本项目可以继续进行：
专业监理工程师签字：
日期：
质量证明附件：
ZP-002
C-007
C-008
项目
是否合格（√、×）
相邻两板表面高差、表面平整度
轴线偏位
模内尺寸偏差
模上标顶面高程线、垂直度或坡度
加固、脱模剂、塞缝
材料情况
材料名称
数量是否充足（√、×）
是否在现场存放（√、×）
报告编号
水泥
砂
碎石
水
粉煤灰
外掺剂
机具设备及数量、备用量
混凝土运输情况
人员到位情况
捣实方式
拌和方式
检查意见：质检人员：日期：
允许误差：
结论：
测量：记录（计算）：复核：日期：
混凝土浇筑申请批复单
施工单位：中交第二航务工程局有限公司
工程名称
黄武公路及连接线工程
起止桩号、部位
K20+984圆管涵一字墙
砼强度等级
工程数量
申请日期
预计浇筑时间
配比
水灰比
坍落度
水泥
砂
碎石
水
粉煤灰
外加剂
理论配比（kg/m3）
施工配比（kg/m3）
模板情况
（MPa）
设计
实际
实际
基底标高(m)
设计
实际
基坑平面尺寸(m)
设计
实际
基
坑
平
面
示
意
图
自检结论：
质检工程师：日期：
监理意见：
专业监理工程师：日期：
地基承载力检验记录表
编号：S-01-22-□-—□□□□□□
试验单位
中交第二航务工程局有限公司
合同号
桩号及部位
K20+984
试验日期
地质情况
设计承载力
试验
复核
施工坍落度(mm)
含水量
施工配合比水泥：粉煤灰：砂：砾石：水：外掺剂＝
砂（％）
碎石（％）
设计混凝土方量m3
实浇混凝土方量m3
施工现场负责人
现场试验工程师
留取试样组数及编号
施工间断记录
混凝土施工质量控制情况
自检意见
日期：
自检员：日期：
备注
水泥砼抗压强度试验记录
编号：S-05-04-□
试验单位
中交第二航务工程局有限公司第五工程分公司中心试验室
黄武公路及连接线工程
工程地点及桩号
K20+984圆管涵
具体部位
管节安装
检验内容
涵管制作、管涵安装、水泥砼
要求到现场检验时间：
施工单位递交日期、时间和签字：
监理单位收到日期、时间和签字：
现场监理人员意见：
签名：日期：
本项目可以继续进行：
专业监理工程师签字：
日期：
质量证明附件：
ZJ-03-703
合同段号
/
试样名称
砼试件
试验规程
JTG E30-2005
试样来源
K20+984圆管涵基础
试验日期
试验
复核
试件编号
外观描述
制件日期
试压日期
龄期(天)
试件尺寸(cm)
破坏荷载（KN）
抗压强度(MPa)
换算强度（MPa）
设计强度等级
单值
平均值
备
注
检验申请批复单
施工单位：中交第二航务工程局有限公司
监理单位：武汉公路工程咨询监理公司编号：ZK-012-□
ZJ-03-704
ZK-012
ZP-002
C-007
ZJ-03-710
ZK-009
ZJ-01-504
施工单位收到日期、时间和签字：
涵管制作质量检验表
施工单位：中交第二航务工程局有限公司
监理单位：武汉公路工程咨询监理公司编 号：ZJ-03-703-□
分项工程名称
圆管涵
所属分部工程
涵洞、通道工程
施工时间
现场监理人员意见：
签名：日期：
本项目可以继续进行：
专业监理工程师签字：
日期：
质量证明附件：
ZP-002
C-007
ZJ-03-710
ZK-009
ZJ-01-504
S-05-04
施工单位收到日期、时间和签字：
施工放线测量记录表
施工单位：中交第二航务工程局有限公司
监理单位：武汉公路工程咨询监理公司编 号：C—007-□
桩号及部位
K20+984圆管涵涵管制作
检查人
记录人
检验时间
项次
检验项目
设计值
（规定值）
允许偏差
检验结果
检验频率和方法
1
混凝土强度（MPa）
在合格标准内
按附录D检查
2
内径（mm）
不小于设计
尺量：2个断面
3
壁厚（mm）
不小于设计壁厚-3
尺量：2个断面
4
顺直度（mm）
矢度不大于0.2%管节长
沿管节拉线量，取最大矢高
施工单位签字：日期：
桩号或位置
工程或部位名称
放样内容
备注
K20+984
涵洞工程
中轴线
附件：测量及放样资料
1、施工放样测量记录表
2、水准测量记录表
测量监理工程师意见：
测量监理工程师：日期：
施工放线测量记录表
施工单位：中交第二航务工程局有限公司
监理单位：武汉公路工程咨询监理公司编 号：C—007-□
工程名称
结论：
测量：记录（计算）： 复核： 日期：
水 准 测 量 记 录 表
施工单位：中交第二航务工程局有限公司
监理单位：武汉公路工程咨询监理公司编 号：C－008-□
工程名称
黄武公路及连接线工程
施工时间
桩号及部位
K20+984圆管涵基坑开挖
测量时间
测 点
水准尺读数
视 线高
标 高
设计高程
备 注
后 视
前 视
闭合差：
ZK-009
ZJ-01-504
S-05-04
施工单位收到日期、时间和签字：
施工放线测量记录表
施工单位：中交第二航务工程局有限公司
监理单位：武汉公路工程咨询监理公司编 号：C—007-□
工程名称
黄武公路及连接线工程
施工时间
桩号及部位
K20+984圆管涵基础
测量时间
测点桩号
设计坐标（m）
实测坐标（m）
偏差（㎜）
监理单位： 武汉市公路工程咨询监理公司编 号：ZP-002-□
桩号及部位
K20+984圆管涵
分项工程名称
基础及安装
所属分部工程
涵洞、通道工程
基本
要求
1、涵管必须检验合格方可安装。2、地基承载力须满足设计要求，涵管与管座、垫层或地基紧密贴合，垫稳坐实。3、接缝填料嵌填密实，接缝表面平整，无间断、裂缝、空鼓现象。4、每节管底坡度均不得到出现反坡。5、管座沉降缝与涵管接头平齐，无错位现象。6、要求防渗漏的倒虹吸涵管须做渗漏试验，渗漏量应满足要求。
工程名称
黄武公路及连接线工程
施工时间
桩号及部位
K20+984圆管涵一字墙
测量时间
测点桩号
设计坐标（m）
实测坐标（m）
偏差（㎜）
示意图：
X
Y
H
X
Y
H
△X
△Y
△H
计算单位
（m）
A测站点坐标 X=Y=H=
测量仪器
型号编号
科维 TKS-202
8A2526
B后视点坐标 X=Y=H=
C检测点坐标 X=Y=H=
定向方位： 距离 ：
工程名称
黄武公路及连接线工程
施工时间
桩号及部位
K20+984圆管涵基础砼底
测量时间
测 点
水准尺读数
视 线高
标 高
设计高程
备 注
后 视
前 视
闭合差：
允许误差：
结论：
测量：记录（计算）：复核：日期：
混凝土浇筑申请批复单
施工单位：中交第二航务工程局有限公司
工程名称
黄武公路及连接线工程
起止桩号、部位
K20+984圆管涵基础
监理单位：武汉公路工程咨询监理公司编号：ZK-012-□
工程项目
黄武公路及连接线工程
工程地点及桩号
K20+984圆管涵
具体部位
基坑开挖
检验内容
中线偏位、高程、地基承载力
要求到现场检验时间：
施工单位递交日期、时间和签字：
监理单位收到日期、时间和签字：
现场监理人员意见：
签名：日期：
本项目可以继续进行：
专业监理工程师签字：
分项工程名称
圆管涵
所属分部工程
涵洞、通道工程
桩号及部位
K20+984圆管涵基础
记录人
施工起止时间
天气
混凝土强度等级
拌和方式
气温（高／低）
水泥品种、等级
振捣方式
运输方式
水泥用量kg/m3
外加剂名称
掺入量（%）
粉煤灰等级、产地
掺入量
水胶比
理论配合比
水泥：粉煤灰：砂：砾石：水：外掺剂＝
设计坍落度(mm)
时间
结论：
测量：记录（计算）： 复核： 日期：
水 准 测 量 记 录 表
施工单位：中交第二航务工程局有限公司
监理单位：武汉公路工程咨询监理公司编 号：C－008-□
工程名称
黄武公路及连接线工程
施工时间
桩号及部位
K20+984圆管涵一字墙
测量时间
测 点
水准尺读数
视 线高
标 高
设计高程
备 注
后 视
前 视
闭合差：
中 间 交 工 证 书
承包单位：中交第二航务工程局有限公司
监理单位：武汉市公路工程咨询监理公司编号：ZK-018-□
下列工程已完，申请交验，以便进行下一步 作业。
工程内容：
桩号
日期
承包人签名
监理工程师收件日期：签名：
结论：
监理工程师：日期：
指挥部：
签名：日期：
承包人收件日期：
签名：
检验申请批复单
施工单位：中交第二航务工程局有限公司
测点编号
第一个__厘米锤击数(n)
承载力(KPa)
第二个__厘米锤击数(n)
承载力(KPa)
第三个__厘米锤击数(n)
承载力(KPa)
第四个__厘米锤击数(n)
承载力(KPa)
1
2
3
4
5
6
7
8
9Байду номын сангаас
10
11
12
简图及说明：
备
注
检验申请批复单
施工单位：中交第二航务工程局有限公司
监理单位：武汉公路工程咨询监理公司编号：ZK-012-□
5
长 度(mm)
+5，-0
尺量
外观质量：
结论：
质检工程师： 日期：
管座及涵管安装质量检验表
施工单位：中交第二航务工程局有限公司
监理单位：武汉公路工程咨询监理公司编 号：ZJ-03-704-□
分项工程名称
圆管涵
所属分部工程
涵洞、通道工程
施工时间
桩号及部位
K20+984圆管涵涵管安装
检查人
记录人
检验时间
砼强度等级
工程数量
申请日期
预计浇筑时间
配比
水灰比
坍落度
水泥
砂
碎石
水
粉煤灰
外加剂
理论配比（kg/m3）
施工配比（kg/m3）
模板情况
项目
是否合格（√、×）
相邻两板表面高差、表面平整度
轴线偏位
模内尺寸偏差
模上标顶面高程线、垂直度或坡度
加固、脱模剂、塞缝
材料情况
材料名称
数量是否充足（√、×）
是否在现场存放（√、×）
示意图：
X
Y
H
X
Y
H
△X
△Y
△H
计算单位
（m）
A测站点坐标 X=Y=H=
测量仪器
型号编号
科维 TKS-202
8A2526
B后视点坐标 X=Y=H=
C检测点坐标 X=Y=H=
定向方位： 距离 ：
结论：
测量：记录（计算）：复核：日期：
水 准 测 量 记 录 表
施工单位：中交第二航务工程局有限公司
监理单位：武汉公路工程咨询监理公司编 号：C－008-□
日期：
质量证明附件：
ZP-004
C-007
C-008
ZJ-04-504
S-01-22
施工单位收到日期、时间和签字：
施工测量放样报验单
施工单位：中交第二航务工程局有限公司
监理单位：武汉公路工程咨询监理公司编号：ZK-003-□
致：武汉市公路工程咨询监理公司驻黄武公路高级驻地监理工程师办公室
根据合同要求，我们已完成涵洞工程（桩号K20+984圆管涵）施工放样，清单如下，请予查验。
黄武公路及连接线工程
施工时间
桩号及部位
K20+984圆管涵基坑开挖
测量时间
测点桩号
设计坐标（m）
实测坐标（m）
偏差（㎜）
示意图：
X
Y
H
X
Y
H
△X
△Y
△H
计算单位
（m）
A测站点坐标 X=Y=H=
测量仪器
型号编号
科维 TKS-202
8A2526
B后视点坐标 X=Y=H=
C检测点坐标 X=Y=H=
定向方位： 距离 ：
报告编号
水泥
砂
碎石
水
粉煤灰
外掺剂
机具设备及数量、备用量
混凝土运输情况
人员到位情况
捣实方式
拌和方式
检查意见：质检人员：日期：
同意浇筑：（）不同意：（）监理组长：日期：
监理单位：武汉公路工程咨询监理公司编号：ZK-009-□
混凝土施工原始记录表
施工单位：中交第二航务工程局有限公司
监理单位：武汉公路工程咨询监理公司编 号：ZJ-01－504-□
实
测
项
目
项次
检查项目
规定值或允许偏差
实测值或实测偏差值
质 量 评 定
平均值或代表值
合格率（%）
权值
得分
1
管座或垫层混凝土强度
在合格标准内
3
2
管座或垫层宽度、厚度
≧设计值
2
3
相邻管节底面错台（mm）
管径≦1m
2
管径﹥1m
合 计
外观鉴定
减分
监理意见
签名： 日期：
质量保证资料
减分
计算：复核：检验负责人：日期：
检验申请批复单
施工单位：中交第二航务工程局有限公司
监理单位：武汉公路工程咨询监理公司编号：ZK-012-□
工程项目
黄武公路及连接线工程
工程地点及桩号
K20+984圆管涵
具体部位
一字墙
检验内容
中线偏位、高程、混凝土、一字墙
要求到现场检验时间：
施工单位递交日期、时间和签字：
监理单位收到日期、时间和签字：
项次
检验项目
设计值
（规定值）
允许偏差
检验结果
检验频率和方法
1△
管座或垫层混凝土强度
在合格标准内
按附录D检查
2
管座或垫层宽度、厚度
≥设计值
尺量：抽查
3个断面
3
相邻管节底面错台（mm）
管径≤1m
3
尺量：检查3～5个接头
管径＞1m
5
外观质量：
结论：
质检工程师： 日期：
分项工程质量检验评定表
施工单位： 中交第二航务工程局有限公司
同意浇筑：（）不同意：（）监理组长：日期：
监理单位：武汉公路工程咨询监理公司编号：ZK-009-□
允许误差：
结论：
测量：记录（计算）：复核：日期：
基坑质量交验单
施工单位：中交第二航务工程局有限公司
监理单位：武汉市公路工程咨询监理公司编 号：ZJ-04－504-□
分项工程名称
圆管涵
所属分
部工程
涵洞、通道工程
施工时间
检验时间
桩号及部位
K20+984圆管涵
基坑开挖
检测人
记录人
基底地质情况
设计
地基承载力
工程项目
黄武公路及连接线工程
工程地点及桩号
K20+984圆管涵
具体部位
基础
检验内容
中线偏位、高程、水泥砼
要求到现场检验时间：
施工单位递交日期、时间和签字：
监理单位收到日期、时间和签字：
现场监理人员意见：
签名：日期：
本项目可以继续进行：
专业监理工程师签字：
日期：
质量证明附件：
ZP-002
C-007
C-008
项目
是否合格（√、×）
相邻两板表面高差、表面平整度
轴线偏位
模内尺寸偏差
模上标顶面高程线、垂直度或坡度
加固、脱模剂、塞缝
材料情况
材料名称
数量是否充足（√、×）
是否在现场存放（√、×）
报告编号
水泥
砂
碎石
水
粉煤灰
外掺剂
机具设备及数量、备用量
混凝土运输情况
人员到位情况
捣实方式
拌和方式
检查意见：质检人员：日期：
允许误差：
结论：
测量：记录（计算）：复核：日期：
混凝土浇筑申请批复单
施工单位：中交第二航务工程局有限公司
工程名称
黄武公路及连接线工程
起止桩号、部位
K20+984圆管涵一字墙
砼强度等级
工程数量
申请日期
预计浇筑时间
配比
水灰比
坍落度
水泥
砂
碎石
水
粉煤灰
外加剂
理论配比（kg/m3）
施工配比（kg/m3）
模板情况
（MPa）
设计
实际
实际
基底标高(m)
设计
实际
基坑平面尺寸(m)
设计
实际
基
坑
平
面
示
意
图
自检结论：
质检工程师：日期：
监理意见：
专业监理工程师：日期：
地基承载力检验记录表
编号：S-01-22-□-—□□□□□□
试验单位
中交第二航务工程局有限公司
合同号
桩号及部位
K20+984
试验日期
地质情况
设计承载力
试验
复核
施工坍落度(mm)
含水量
施工配合比水泥：粉煤灰：砂：砾石：水：外掺剂＝
砂（％）
碎石（％）
设计混凝土方量m3
实浇混凝土方量m3
施工现场负责人
现场试验工程师
留取试样组数及编号
施工间断记录
混凝土施工质量控制情况
自检意见
日期：
自检员：日期：
备注
水泥砼抗压强度试验记录
编号：S-05-04-□
试验单位
中交第二航务工程局有限公司第五工程分公司中心试验室