公卫执业医师考试辅导：1型糖尿病

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高三知识点一型糖尿病

高三知识点一型糖尿病一型糖尿病，又称为胰岛素依赖型糖尿病，是一种自身免疫性疾病，其特点是胰岛β细胞被自身免疫系统错误地攻击和破坏，导致胰岛素的绝对缺乏。

胰岛素是一种由胰岛β细胞分泌的激素，对于调节血糖水平至关重要。

在没有胰岛素的情况下，血糖无法进入细胞，导致血糖水平升高，从而引发一系列健康问题。

本文将详细介绍一型糖尿病的病因、症状、诊断、治疗及管理方法。

病因：一型糖尿病的确切病因尚未完全明确，但研究表明，遗传因素和环境因素共同作用可能导致该病的发生。

遗传因素主要涉及人类白细胞抗原（HLA）基因，这些基因位于第六号染色体上，与免疫系统的调节有关。

环境因素可能包括病毒感染、早期牛奶摄入、缺乏维生素D等，这些因素可能触发自身免疫反应，导致胰岛β细胞的破坏。

症状：一型糖尿病的典型症状包括频繁的小便、异常的口渴、易饥、体重下降、疲劳和视力模糊。

在病情严重时，患者可能出现酮症酸中毒的症状，如呼吸困难、口臭、恶心和腹痛。

由于这些症状可能与其他疾病相混淆，因此及时就医进行诊断至关重要。

诊断：一型糖尿病的诊断主要依赖于血糖水平的测定。

空腹血糖水平超过7.0mmol/L（126mg/dL）或餐后2小时血糖水平超过11.1mmol/L（200mg/dL）可诊断为糖尿病。

此外，医生可能还会检测糖化血红蛋白（HbA1c）水平和尿中的酮体水平。

在某些情况下，为了确认诊断，可能还需要进行口服葡萄糖耐量测试（OGTT）和胰岛自身抗体的检测。

治疗：一型糖尿病的治疗目标是维持血糖水平在正常范围内，以防止急性并发症和长期并发症的发生。

治疗主要包括以下几个方面：1. 胰岛素治疗：由于患者体内缺乏胰岛素，因此需要外源性胰岛素替代治疗。

胰岛素的种类和剂量需要根据患者的血糖水平、饮食、活动量等因素调整。

2. 饮食管理：合理的饮食对于控制血糖至关重要。

患者需要遵循医生或营养师的建议，制定个性化的饮食计划，确保摄入适量的碳水化合物、蛋白质和脂肪。

公共卫生执业医师资格考试历年真题整理5

公共卫生执业医师资格考试历年真题整理51．在糖尿病的病因研究中，选择100 名糖尿病病人，同时选择200 名在年龄、性别、职业和受教育程度方面相似的非糖尿病病人，然后比较两组肥胖的比例。

这是一种A．病例对照研究B．回顾性队列研究C．前瞻性队列研究D．生态学研究E．实验性研究【答案】A2．评价治疗措施效果的主要指标是A．有效率、治愈率、生存率B．有效率、续发率、标化率C．治愈率、引入率、失访率D．有效率、引入率、标化率E．失访率、生存率、引入率【答案】A3．进行某病的队列研究最初选择的队列是A．具有该病病因因素的人B．不具有该病病因因素的人C．患该病的病人D．未患该病的人E．具有该病家族史的人【答案】D4．患病率通常用来表示A．病程短的慢性病的发生或流行情况B．病程长的慢性病的发生或流行情况C．病程短的传染病的发生或流行情况D．暴发疾病的发生和流行情况E．流行疾病的发生和流行情况【答案】B5．为了评价活检对乳腺癌诊断的预测值，对400例患乳腺癌的妇女和400 名正常的妇女进行活检诊断，结果是前者中350 例阳性，后者100 例阳性。

该诊断试验的阳性预值为A．25．0%B．67．O%C．77．8%D．33．0%E．12．0%【答案】C6．队列研究判定暴露因子与发病有无关联及关联大小是通过比较A．不同暴露组研究结局事件的发生率B．病例组和对照组的暴露比例C．实验组和对照组的治愈率D．实验组和对照组的有效率E．不同暴露组的患病率【答案】A7．将经过临床和实验室检查确诊为急性细菌性感染的患者，按设定的随机数字表，分别纳入氟罗沙星实验组和氧氟沙星对照组，来评价氟罗沙星治疗细菌性感染的效果。

该研究为A．队列研究B．病例对照研究C．临床试验D．社区干预试验E．现场试验【答案】C8．某医院收住一个肺炎患儿，在他入院后5 天，发现其患了麻疹。

你判断麻疹是A．幼儿园感染带入医院B．院外感染院内发生C．院内感染院内发生D．很难判定感染来源E．家庭内感染带入医院【答案】B9．假设研制出一种预防丙型肝炎的疫苗，要评价此疫苗的效果，你会选择何种人群作为你的研究对象A．已感染有丙型肝炎的人群B．丙型肝炎发病率低的人群C．曾感染过丙型肝炎，且体内有抗体的人群D．丙型肝炎的高危人群E．新生儿【答案】D10．在流行性出血热疫区，对200 名野外工作者进行疫苗接种以预防该病的试验，经过该病的流行季节后，结果表明85%的疫苗接种者未得病，由此研究者认为A．该疫苗免疫效果欠佳，以为还有15%的人发病B．该疫苗免疫效果较好，因为能使85%的人不发病C．不能下结论，因未设对照组D．不能下结论，因为仅观察了该病的一个流行季节E．不能下结论，因未进行统计学检验【答案】C11．脊髓灰质炎活疫苗试验结果表明：接种疫苗组儿童脊髓灰质炎的发病率是16/10 万，接受安慰剂组儿童的发病率是64/10 万，因此该疫苗的效果指数是A．71B．4C．28D．48E．2．56【答案】B12．某地针对某病研制了一种药物，该药可以延长病人的生命，但不能治愈疾病，则可能导致该病A．患病率减少B．发病率减少C．患病率增加D．发病率增加E．对发病率和患病率无影响【答案】C13.多肽链一赖、谷、苏、丙、丙、脯、苯丙、蛋、丝、甘、酪一不能形成连续的a螺旋，是由于哪种氨基酸所致?A.丙氨酸B.脯氨酸C.蛋氨酸D.氨酸E.苯丙氨酸【答案】B14.蛋白质用疏基乙醇和尿素处理，破坏什么化学键后使蛋白质变性?A.氢键和盐键B. 盐键和二硫键C.肽键和疏水键D.二硫键和氢键E.氢键和肽键【答案】D15.蛋白质中氨基酸残基排列的书面表达下面哪点是正确的?A.从羧基末端开始，由左向右排列B.从氨基末端开始，由左向右排列C.从羧基末端开始，由右向左排列D.从氨基末端开始，由右向左排列E.从羟基末端开始，由上向下排列【答案】B16.五肽用二硝基氟苯(DNFB)分析，可得DNP- Ser,用胰蛋白酶水解得出三肽，其N端为Cys,而C端为Ala,那么该肽是( ) 。

2013年临床执业医师考试真题及答案(第一单元)

1.（单选题）常用的心理评估方法不包括（2013-1-1）A.观察法B.调查法C.实验法D.会谈法E.测验法答案：C考点：第五章心理评估2.（单选题）在环境污染物质，一次污染物是指（2013-1-2）A.从污染物排入环境后，理化性质发生了改变的污染物B.从污染物直接排入环境后，理化性质未发生改变的污染物C.从污染物排入环境后，其毒性增大的污染物D.多个污染源同时排出的同一类污染物E.多种环境介质中都存在同一类污染物答案：B考点：第十七章环境卫生3.（单选题）体内脂肪大量动员时，肝内乙酰CoA主要生成的物质是（2013-1-3）A.葡萄糖B.酮体C.胆固醇D.脂肪酸E.二氧化碳和水答案：B考点：第七章脂质代谢4.（单选题）佩戴金属首饰后局部皮肤出现炎症反应，其免疫病理基础可能是（2013-1-4）A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅰ型超敏反应C.Ⅰ型超敏反应D.Ⅰ型超敏反应E.Arthus反应答案：D考点：第十七章超敏反应5.（单选题）以强制参保为原则，参保范围涵盖城镇所有用人单位和职工的保险为（2013-1-5）A.城镇职工基本医疗保险B.补充医疗保险C.城镇居民基本医疗保险D.社会医疗救助E.商业医疗保险答案：A考点：第二十二章医疗保险与医疗费用控制6.（单选题）帕金森病的主要发病原因是（2013-1-6）A.丘脑底核受损B.纹状体受损C.大脑皮层运动区受损D.大脑皮层-纹状体通路受损E.黑质-纹状体多巴胺通路受损答案：E考点：第十二章运动障碍性疾病7.（单选题）可导致输血反应的天然抗体类型是（2013-1-7）A.IgMB.IgGC.IgDD.IgEE.IgA答案：A考点：第十七章超敏反应8.（单选题）青霉素作用的细菌靶位是（2013-1-8）A.细胞质的质粒B.细胞质的核糖体C.细胞壁的聚糖骨架D.细胞壁的磷壁酸E.细胞壁的五肽交联桥答案：E考点：第三十八章抗菌药物概论9.（单选题）下列符合临终关怀伦理要求的做法是（2013-1-9）A.优先考虑临终患者家属的权益B.尽力满足临终患者的生活需求C.帮助临终患者抗拒死亡D.满足临终患者结束生命的要求E.建议临终患者选择安乐死答案：B考点：第十二章死亡伦理10.（单选题）筛检试验的金标准是当前（2013-1-10）A.病人最乐意接受的诊断疾病的方法B.临床公认的诊断疾病最可靠的方法C.临床上最先进的诊断疾病的方法D.临床上最快速简单的诊断方法E.临床上最新发明的诊断方法答案：B考点：第六章诊断试验和筛检试验11.（单选题）既能治疗风湿性关节炎，又有抗血栓形成作用的药物是（2013-1-11）A.肝素B.布洛芬C.阿司匹林D.喷他佐辛E.哌替啶答案：C考点：第二十章解热镇痛抗炎药12.（单选题）下列说法符合我国人类辅助生殖技术的伦理原则的是（2013-1-12）A.对已婚女性可以实施商业代孕技术B.对离异单身女性可以实施商业代孕技术C.对任何女性都不得实施代孕技术D.对自愿的单身女性可以实施代孕技术E.对已婚女性可以实施亲属间的代孕技术答案：C考点：第十章生殖伦理13.（单选题）在医患交往过程中，医护人员不恰当的交往方式是（2013-1-13）A.重视患者的自我感受B.采取封闭和开放式的提问C.用专业术语进行交流D.关注疾病本身和相关话题E.了解患者的安全需要答案：C考点：第十一章医患关系与医患沟通14.（单选题）医师对同一个患者申请一天备血达到或超过一定数量时，必须报医院医务部门批准。

医师考核一般程序试题

一、多项选择题1．下列哪项是Ⅰ型糖尿病的临床特点（）A．血糖不稳定B．有发生酮症酸中毒的倾向C．对胰岛素治疗敏感D．胰岛素释放试验呈低平曲线E．发病以遗传因素占主导地位2．亚甲炎的临床特点有哪些（）A．发热B．颈痛C．血沉增快D．甲功与甲状腺吸碘率呈现分离现象E．菌血症3．糖尿病依病因学分为（）A．糖尿病B．1型糖尿病C．2型糖尿病D．其他特殊类型糖尿病E．妊娠糖尿病4．需与慢性肾炎鉴别的继发性肾脏病有（）A．糖尿病肾病B．狼疮性肾炎C．紫癜性肾炎D．痛风性肾病E．肾淀粉样变5．慢性肾功能衰竭的并发症有（）A．肾性贫血B．肾性骨病C．消化道出血D．继发性甲旁亢6．下呼吸道分泌物潴留而致呼吸衰竭时，动脉血血气分析常表现为（）A．二氧化碳分压升高B．血氧分压降低C．血氧分压升高D．血液pH值降低E．二氧化碳分压降低7．扩张型心肌病的表现有（）A．心脏呈球形普遍增大B．心电图ST段下移，T波降低C．猝死D．栓塞E．心力衰竭8．急性胸痛患者需要除外的疾病包括（）A．心肌梗死B．肺栓塞C．主动脉夹层D．心肌病9．对类风湿关节炎可以选用的药物包括（）A．布洛芬B．硫唑嘌呤C．泼尼松D．雷公藤多苷10．医疗机构应当对以下抗菌药物临床应用异常情况开展调查，并根据不同情况作出处理：（）A．使用量异常增长的抗菌药物B．半年内使用量始终居于前列的抗菌药物C．未经招标的药企销售的抗菌药物D．经常超适应证、超剂量使用的抗菌药物E．频繁发生严重不良事件的抗菌药物11．抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训和考核内容应当包括：（）A．《药品管理法》、《执业医师法》、《食品安全法》、《传染病防治法》等相关法律B．抗菌药物临床应用及管理制度C．常用抗菌药物的药理学特点与注意事项D．常见细菌的耐药趋势与控制方法E．抗菌药物不良反应的防治12．《抗菌药物临床应用管理办法》规定:医师有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门按照《执业医师法》第三十七条的有关规定，给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（）A．未按照本办法规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的B．使用未经国家药品监督管理部门批准的抗菌药物的C．使用本机构抗菌药物供应目录以外的品种、品规，造成严重后果的D．限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的E．违反本办法其他规定，造成严重后果的13．特殊使用级抗菌药物是指具有以下哪些情形的抗菌药物？（）A．具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物B．特需门诊在特殊情况下使用的抗菌药物C．需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物D．疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物E．价格昂贵的抗菌药物14．根据《抗菌药物临床应用管理办法》规定：医师在抗菌药物临床应用中出现哪些情形，医疗机构应当取消其处方权？（）A．出现超常处方且无正当理由的B．未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的C．未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果的D．开具抗菌药物处方牟取不正当利益的二、判断题1．凡疑难病例，均应及时申请相关科室会诊。

1型糖尿病介绍

1型糖尿病介绍1型糖尿病的病因1型糖尿病，又名胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）或青少年糖尿病，易出现糖尿病酮症酸中毒（DKA），常常在35岁以前发病，占糖尿病的10%以下。

1型糖尿病是由于人体内胰腺产生胰岛素的细胞已经彻底损坏，从而完全失去了产生胰岛素的功能。

在体内胰岛素绝对缺乏的情况下，就会引起血糖水平持续升高，出现糖尿病。

1型糖尿病是怎么引起的呢？1、自身免疫系统缺陷：因为在1型糖尿病患者的血液中可查出多种自身免疫抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体（gad抗体）、胰岛细胞抗体（ica抗体）等。

这些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的b细胞，使之不能正常分泌胰岛素。

2、遗传因素：目前研究提示遗传缺陷是1型糖尿病的发病基础，这种遗传缺陷表现在人第六对染色体的hla抗原异常上。

科学家的研究提示：1型糖尿病有家族性发病的特点--如果你父母患有糖尿病，那么与无此家族史的人相比，你更易患上此病。

3、病毒感染可能是诱因：也许令你惊奇，许多科学家怀疑病毒也能引起i型糖尿病。

这是因为i型糖尿病患者发病之前的一段时间内常常得过病毒感染，而且i型糖尿病的“流行”，往往出现在病毒流行之后。

病毒，如那些引起流行性腮腺炎和风疹的病毒，以及能引起脊髓灰质炎的柯萨奇病毒家族，都可以在i型糖尿病中起作用。

...1型糖尿病的症状1、多尿是由于血糖过高，超过肾糖阈（8.89～10.0mmol/L），经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿。

血糖越高，尿糖排泄越多，尿量越多，24h尿量可达5000～10000ml。

但老年人和有肾脏疾病者，肾糖阈增高，尿糖排泄障碍，在血糖轻中度增高时，多尿可不明显。

2、多饮主要由于高血糖使血浆渗透压明显增高，加之多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，加重高血糖，使血浆渗透压进一步明显升高，刺激口渴中枢，导致口渴而多饮。

多饮进一步加重多尿。

3、多食多食的机制不十分清楚。

多数学者倾向是葡萄糖利用率（进出组织细胞前后动静脉血中葡萄糖浓度差）降低所致。

公共卫生执业医师考试考试题附答案

公共卫生执业医师考试考试题附答案2017公共卫生执业医师考试精选考试题（附答案）精选考试题一：1.当地下水的温度突然发生变化时，可能是由于A.地面受到强烈的日照B.受气温剧烈变化的影响C.地面水大量渗入D.受化学物污染E.附近存在有地热正确答案是： C2.评价急性心肌梗死临床治疗效果的指标是A.死亡率B.发病率C.患病率D.病死率E.生存率正确答案是： D3.描述疾病流行强度的常用术语是A.发病率、患病率、死亡率B.致病力、传染性、流行性C.季节性、周期性、长期变异D.散发、流行、大流行E.致病力、传染性、易感性正确答案是： D4.生命质量是指具有一定生命数量的人在某一时点上表现的状态，它更多地强调A.生存时间的长度B.疾病的严重程度C.慢性病发生的可能性D.生理健康程度E.个人对生活的感觉体验正确答案是： E5.关于新生儿保健要点，错误的是A.注意保暖B.告诉母亲定时哺乳母乳C.预防交叉感染D.加强皮肤、脐带护理E.给予适宜感知觉刺激正确答案是： B6.不适宜学龄前儿童的卫生保健措施是A.定期体格检查B.培养良好卫生习惯C.预防弱视、斜视D.预防意外伤害E.生殖卫生教育正确答案是： E7.下列不属于社会卫生策略与措施的是A.合理配置卫生资源B.科学组织卫生服务C.发展社区卫生服务D.初级卫生保健E.医疗卫生技术措施正确答案是： E8.用于评价人群健康状况较为敏感的指标是A.出生率B.死亡率C.人口期望寿命D.婴儿死亡率E.伤残调整生命年正确答案是： C9.某项诊断试验方法在综合性大医院中使用，试验阳性者绝大多数被确诊为患者;同一组检验人员，用该方法在人群中作普查时，却发现试验阳性者被确诊的比例明显下降，导致该结果的主要原因是A.普查人群与到大医院就诊的人群患病率不同B.该方法灵敏度上升了C.现场工作中容易发生测量偏倚D.普查中存在无应答偏性E.该方法特异度下降了正确答案是： A10.女性青春期生长发育突增期发生在A.月经初潮前3～4年B.月经初潮前1～2年C.月经初潮时D.月经初潮后1～2年E.月经初潮后3～4年正确答案是： B11.亚健康状态是指A.介于无症状疾病和有症状疾病之间的第三状态B.虽然无临床症状，但各种检查可以发现阳性结果C.介于健康和疾病之间的一种生理功能降低状态D.无症状疾病E.机体出现亚临床损害正确答案是： C12.在糖尿病的检出方案中，血糖筛选水平甲定在160mg/100ml，而乙则定在130mg/100ml，这将意味着A.甲实验的灵敏度比乙实验高B.甲实验的特异度比乙实验高C.用甲实验假阳性数比乙实验多D.甲实验的阳性预测值比乙实验低E.用甲实验假阴性数比乙实验少正确答案是： B13.下列哪一个措施不属于三级预防A.脊髓灰质炎后遗症手术矫治B.白内障手术复明C.聋儿语言康复D.抑郁症患者心理康复E.产前检查发现胎儿染色体异常而终止妊娠正确答案是： E14.队列研究中调查对象应选择A.在患病人群中，选择有、无某种暴露因素的两个组B.在患病人群中，选择有某种暴露因素的为一组，在未患病人群中选择无某种暴露因素的为另一组C.在未患病人群中选择有某种暴露因素的为一组，在患病人群中选择无某种暴露因素的为另一组D.在未患病人群中，选择有、无某种暴露因素的两个组E.任选有、无暴露的两个组正确答案是： D15.常通过食物链的方式进入人体的污染物是A.二氧化硫B.一氧化碳C.有机氟D.有机氯E.有机磷正确答案是： D16.与每人居住面积定额关系较密切的指标是A.人口净密度B.人口毛密度C.居住区用地面积D.居住建筑用地面积E.居住区人口数正确答案是： A17.检测水样中的“三氯”，在采样前应在采样容器中加入的水质保存剂是A.H2SO4B.Na2CO3C.NaHCO3D.Na2SO3E.NaCl正确答案是： A18.下列哪种手段不能控制混杂偏倚A.配比B.分层分析C.分级分析D.多因素分析E.限制正确答案是： C19.统计上称小概率事件是指随机事件发生的概率A.P=0.05B.P<0.05C.P>0.10D.P≤O.05E.P>0.05正确答案是： D20.上四分位数即A.第5百分位数B.第25百分位数C.第50百分位数D.第75百分位数E.第95百分位数正确答案是： D21.从卫生保健角度，在现代社会中，影响人类健康最重要的因素是A.生物学因素B.卫生服务因素C.行为与生活方式因素D.环境因素E.社会经济因素正确答案是： C22.国境检疫对传染病的检疫期是按A.该病的平均潜伏期B.该病的最长潜伏期C.该病的最短潜伏期D.最后离开疫源地之日算起再观察一个该病的最长潜伏期E.最后离开疫源地之日算起再观察一个该病的平均潜伏期正确答案是： D23.评价某疾病一级预防措施的效果，最恰当的指标是A.发病率B.患病率C.死亡率D.病死率E.死因构成正确答案是： A24.配比时，病例和对照比例是下列哪项时统计效率最高A.1:1B.1:2C.1:3D.1:4E.1:5正确答案是： D25.若成年男性以血红蛋白低于120g/L为贫血，调查某地成年男性1000人，记录每人是否患有贫血，最后清点结果，其中有19人患贫血，981人未患贫血，则此资料为A.计数资料B.计量资料C.还不能确定是计量资料，还是计数资料D.可看作计数资料，也可看作计量资料E.多项分类资料正确答案是： A※ A2型题(单选题) ※<< A2型题(单选题)(共15题)每一道考试题下面有A、B、C、D 四个备选答案。

公卫执业医师-38-1_真题-无答案

公卫执业医师-38-1(总分50,考试时间90分钟)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E5个备选答案，请从中选择1个最佳答案。

1. 用青霉素治疗下列疾病的过程中，首剂肌注后可出现赫氏反应的是A．流脑B．猩红热C．钩体病D．白喉E．败血症2. 关于描述集中趋势的统计指标，正确的说法是A．算术均数适用于所有类型的资料B．算术均数适用于对称分布的资料C．取对数后呈对称分布的资料，最适宜用算术均数表示其平均水平D．中位数只适用于偏态分布资料E．众数是指总体中数值最大的数3. 下面哪种疫苗是减毒活疫苗A．卡介苗B．乙脑疫苗C．百日咳菌液D．白喉类毒素E．破伤风类毒素4. 关于咳嗽的描述下列哪项正确A．只有呼吸道感染才能引起咳嗽B．干咳仅见于肺癌早期C．支气管扩张症咳嗽往往于清晨或夜间变动体位时加重，并伴咳痰D．中枢神经因素引起的咳嗽，是从脑桥发出冲动所致E．感染时引起的咳嗽较重，非感染因素引起的咳嗽较轻5. 单纯收缩期高血压的诊断标准是A．SBP≥180mmHgB．SBP为140～160mmHgC．SBP≥140mmHg和DBP＜90mmHgD．SBP≥140mmHg或DBP＜90mmHgE．SBP≥160mmHg和DBP≤90mmHg6. 上消化道出血范围是A．贲门以上出血B．幽门以上出血C．Treitz韧带以上出血D．空回肠交界处以上出血E．回盲部以上出血7. 描述30例类风湿关节炎患者血清EBV-VCA-lgG抗体的平均滴度，宜采用A．算术均数B．几何均数C．中位数D．众数E．调和均数8. 出生后第二个10年期间，哪一系统开始萎缩A．神经系统B．淋巴系统C．内分泌系统D．骨骼系统E．泌尿系统9. 判断慢性胃炎是否属活动性的病理依据是A．幽门螺杆菌感染的程度B．黏膜糜烂的程度C．脓性分泌物的多少D．黏膜充血水肿的程度E．黏膜有无中性粒细胞浸润10. 胆汁淤积性黄疸的临床特点不包括A．尿胆红素强阳性B．伴皮肤瘙痒C．皮肤呈暗黄色D．血清非结合胆红素明显增高E．粪便呈浅灰色或陶土色11. 以下何种腹泻是由于肠黏膜分泌增多引起A．霍乱B．服5%硫酸镁C．服甘露醇D．肠蠕动过快E．服蓖麻油12. 恶性淋巴瘤比较有特征性的临床表现是A．无痛性的淋巴结肿大B．贫血C．体重有明显的减轻D．持续或周期性的发热E．局部及全身皮肤的瘙痒13. 结核性与癌性胸膜炎的最主要鉴别点是A．胸腔积液ADA测定B．胸腔积液生长速度C．胸痛程度D．胸腔积液CEA测定E．胸腔积液细胞学和细菌学检查14. 影响生长发育的生物性因素中不包括下列哪一项A．家庭生活条件B．营养状况C．体育锻炼D．疾病E．气候环境15. 女性外生殖器官包括A．阴阜B．大小阴唇C．阴蒂D．前庭和会阴E．以上全有16. 预防阻塞性肺气肿的首要措施是A．预防呼吸道感染B．戒烟C．控制大气污染D．增强免疫能力E．职业粉尘防护17. 根据病因及发病机制贫血可分为A．红细胞生成减少、造血功能不良2类B．红细胞生成减少、造血功能不良及红细胞破坏过多3类C．红细胞生成减少、红细胞破坏过多及，失血3类D．红细胞生成减少、溶血、失血、再障及．缺铁5类E．红细胞生成减少、红细胞过度破坏、失血及造血功能不良4类18. 服从正态分布资料的原始数据都乘以一个常数k(k＞0)A．均数不变，标准差不变B．均数不变，标准差改变C．均数改变，标准差不变D．均数变为k倍，标准差变为k倍E．均数变为kn倍，标准差变为k(n- 1)倍19. 下列5种感染过程中最常见的是A．病原体被清除B．隐性感染C．显性感染D．病原携带状态E．潜伏性感染20. 判断肺结核有无传染性最主要的依据是A．结核菌素试验阳性B．血沉增快C．反复痰中带血D．胸部X线有空洞E．痰结核杆菌检查阳性21. 下列肝炎病毒基因组归类于DNA病毒的是A．甲型肝炎B．乙型肝炎C．丙型肝炎D．丁型肝炎E．戊型肝炎22. 关于变量值的频数分布，下列说法正确的是A．只有对称分布B．组距必须相等C．可用直条图表示其分布D．由变量值的分组和各组频数组成E．对称分布可用算术均数全面描述其分布特征23. 下列哪项是确诊肝硬化最可靠的证据A．食管钡餐检查发现静脉曲张B．腹壁有水母头状静脉怒张C．肝穿刺活检示假小叶形成D．血浆清蛋白/球蛋白比例倒置E．血清单胺氧化酶活性增高24. 明显与心理因素相关的躯体疾病是A．癔症B．反应性精神病C．疑病性神经症D．疼痛E．心身疾病25. 对青春期的正确理解是A．月经来潮B．第二性征发育C．是儿童发育为成人的过渡时期D．生殖器官发育E．易发生外阴阴道炎26. 妇女保健服务包括几个时期A．4个时期B．5个时期C．6个时期D．7个时期E．8个时期27. 意识障碍是指A．昏迷状态B．昏睡状态C．兴高采烈D．哭笑无常E．影响大脑功能活动的疾病引起的意识改变28. 引起恶性疟疾发作不规则的主要原因是A．恶性疟原虫侵犯各期红细胞B．潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞C．恶性疟原虫在红细胞内发育时间不一致D．黏附在血管内的疟原虫再度侵犯新的红细胞E．疟原虫释放毒素29. 导致肾盂肾炎常见的致病菌为A．克雷伯杆菌B．大肠埃希菌C．变形杆菌D．葡萄球菌E．粪链球菌30. 下列均是皮下及肌肉囊虫病的特点，除了A．皮下可扪及直径约0.5～1.0cm大小椭圆形结节B．多在躯干及四肢C．数量由数个至数百个不等D．皮下小结与周围组织有明显粘连E．结节可先后分批出现31. 慢性阻塞性肺病(COPD)最重要的病因是A．长期吸烟B．呼吸道感染C．大气污染D．营养不良E．寒冷气候32. 流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是A．血管脆性增强B．弥散性血管内凝血(DIC)C．血小板减少D．小血管炎致局部坏死及栓塞E．凝血功能障碍33. 生长轨迹现象的主要影响因素是A．遗传因素B．内分泌系统C．营养D．地理与气候E．疾病34. 系统性红斑狼疮中具有该病标记性意义的抗体是A．抗RNPB．抗双链DNAC．抗Scl-70D．抗SmE．抗Jo-135. 慢性支气管炎最主要的并发症是A．肺出血B．支气管扩张C．小叶肺炎D．肺栓塞E．肺气肿、肺心病36. 下列有关负偏态分布资料的描述，正确的是A．变量值大部分集中在小的一端B．人群中高血压病患者的年龄分布不服从负偏态分布C．1型糖尿病患者(先天胰岛功能不全)的发病年龄服从该分布D．算术均数和几何均数都可以表示其平均水平E．一般采用中位数来描述其集中趋势37. 临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是A．血或骨髓涂片检查疟原虫B．间接荧光抗体测定C．聚合酶链反应测定血中疟原虫DNAD．间接红细胞凝集试验E．外周血液检查发现贫血和嗜酸性粒细胞增多38. 下列属于计数资料的是A．人群红细胞水平的实测值B．药物对血压的降低水平(mmHg)C．药物治愈情况D．女生身高平均水平(cm)E．药物退热速度(单位时间内体温下降的度数)39. 宫颈癌通常使用的筛查方法为A．碘试验B．妇科三合诊检查C．子宫颈刮片细胞学检查D．阴道镜检查E．宫颈活组织检查40. 下列乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和传染性的是A．表面抗原(HBsAg) B．表面抗体(抗-HBs)C．e抗原(HBeAg)D．e抗体(抗-HBe)E．核心抗体(抗-HBc)41. 青春期生殖功能成熟的标志是A．乳腺发育B．月经来潮C．女性体态D．阴毛出现E．声音高尖42. 关于上消化道出血哪项不正确A．上消化道大量出血后多数可出现低热B．胃内积血250～300ml可引起呕血C．每日出血50～100ml可出现黑粪D．周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞E．急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据43. 月经血中含有A．子宫内膜碎片B．宫颈黏液C．脱落的阴道上皮细胞D．血液E．以上全有44. 除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是A．肘膝部肌腱附着端痛与足跟、脚掌痛B．关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节C．小腿发现紫红色痛性皮下结节D．弥漫性肺间质改变伴肺内结节E．双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常45. 关于生长发育一般规律描述错误的是A．生长发育过程是一个连续性过程B．生长发育过程具有阶段性C．各系统的发育过程平稳而协调D．生长发育速度呈波浪性E．儿童个体生长发育呈现出一定的轨迹现象46. 身体素质指标不包括A．力量大小B．心率快慢C．速度快慢D．平衡能力E．灵敏性47. 对白血病化疗的表述不正确的是A．目的是达到完全缓解并延长生存期B．目前多采用联合化疗C．急性淋巴细胞白血病患者的诱导缓解治疗，常用VP方案D．急性非淋巴细胞白血病的常用标准诱导缓解方案是DA方案E．VP方案中，P指的是柔红霉素48. 下列哪一项不是环境因素影响生殖健康的特点A．环境因素可影响生殖细胞突变，可影响生殖过程和结局B．环境因素可影响生殖过程的任何一个环节，造成生殖功能障碍或不良生殖结局C．孕晚期接触环境有害因素对孕妇及胎儿没有影响D．环境致畸因素可通过妊娠中的母体，干扰正常的胚胎发育过程，引起先天缺陷E．孕期接触环境有害因素，可导致子代体能和智能损害或通过胎盘致癌49. 高血压患者常有舒张功能减退，其主要影响因素为A．患者年龄B．血压升高C．左室肥厚D．体内儿茶酚胺分泌增多E．肾素及血管紧张素系统作用50. 对眼猪囊尾蚴病患者首选的治疗是A．阿苯达唑B．吡喹酮C．氯喹D．伯氨喹E．手术。

1型糖尿病诊治指南

控制血糖、血压、血脂等危险因素，定期进行心电图、心脏超声等检查，采取药物治疗、生活方式干预等措施预防心血管疾
病。
患者日常自我监测建议
血糖监测使用血糖仪定期监测空腹血糖和餐后血糖，记录血糖波动情况，以便及时调整治疗方案。饮食记录记录每日饮食情况，包括食物种类、摄入量等，以便评估饮食对血糖的影响并进行调整。运动记录记录每日运动情况，包括运动方式、时间、强度等，以便评估运动对血糖的影响并进行调整。症状观察注意观察自身症状变化，如出现口渴、多饮、多尿等症状时应及时就医检查是否发生酮症酸中毒等急性并发症。同时，也应注意观察慢性并发症的早期症状，如视力下降、足部感觉异常等，以便及时就医诊治。
心理干预措施选择
01
02
03
04
认知行为疗法
帮助患者调整不合理认知，改变消极思维模式，培养积极应
对方式。
家庭治疗
针对家庭成员间的互动关系进行干预，改善家庭氛围，提高
家庭支持。
团体心理治疗
组织患者参加团体心理治疗活动，增进病友间的相互理解和支持，减轻孤独感和无助感。
药物治疗
在心理治疗的基础上，根据患者病情需要，合理使用抗抑郁、抗焦虑等药物，缓解症状。
根据患者的年龄、性别、身高、体重、活动水平等因素，计算每日所需能量。
确定蛋白质和脂肪摄入量
根据患者的营养状况和饮食偏好，确定每日蛋白质和脂肪的摄入量。
制定碳水化合物计划
根据患者的血糖控制目标，确定每日可摄入的碳水化合物总量和分配。
设计餐次和食谱
根据患者的饮食习惯和偏好，设计每日三餐及加餐的食谱，确保营养均衡。
药物选择
1型糖尿病患者需依赖外源性胰岛素治疗，通常选择长效、中效或短效胰岛素，根据患者具体情况进行个性化调整。

执业医师考试公共卫生执业(习题卷100)

执业医师考试公共卫生执业(习题卷100)第1部分：单项选择题，共100题，每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。

1.[单选题]雌激素A)使阴道上皮细胞脱落加快B)促进阴毛与腋毛的生长C)能直接控制卵巢的周期性变化D)刺激泌乳E)使阴道上皮细胞增生角化答案:E解析:雌激素使阴道上皮细胞增生和角化。

2.[单选题]急性尿潴留最常用的处理方法是A)利尿B)针灸C)膀胱穿刺抽尿D)膀胱造瘘E)导尿答案:E解析:急性尿潴留的治疗原则是解除病因，恢复排尿，急诊处理首选导尿术，这是解除尿潴留最简便常用的方法。

3.[单选题]医务人员应具有的心理素质A)以上都对B)是优秀的决策者C)意志坚强D)沟通专家E)情绪稳定答案:A解析:4.[单选题]在进行医德评价时，应防止的"四种片面依据论"不是指A)唯效果论B)唯动机论C)唯意志论D)唯目的论E)唯手段论答案:C解析:5.[单选题]慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是A)FEV1↓B)MVV↓C)mMFR↓D)小气道功能异常道狭窄、阻力增加和气流受限等等。

所以选择D。

6.[单选题]男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战、高热、黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。

应考虑A)急性胆囊炎B)急性传染性肝炎C)急性化脓性胆管炎D)血源性肝脓肿E)膈下感染答案:D解析:血源性肝脓肿，意为其感染途径是经血液。

主要依据患者病史与临床表现：诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战、高热、黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。

考虑血源性肝脓肿。

7.[单选题]男，45岁，因患严重精神分裂症，用氯丙嗪治疗，两年来用的氯丙嗪量逐渐增加至600mg／d，才能较满意的控制症状，但近日出现肌肉震颤，动作迟缓，流涎等?症状，对此，应选何药纠正A)苯海索B)左旋多巴C)金刚烷胺D)地西泮E)溴隐亭答案:A解析:苯海索①震颤麻痹，脑炎后或动脉硬化引起的震颤麻痹，对改善流涎有效，对缓解僵直、运动迟缓效较差，改善震颤明显，但总的疗效不及左旋多巴、金刚烷胺。

2024年一型糖尿病指南

个性化心理干预方案设计
01
认知行为疗法
帮助患者调整对疾病的认知，改变消极思维模式，培养积极应对策略。
放松训练
02
03
家庭治疗
教授患者渐进性肌肉放松、深呼吸等放松技巧，以缓解身心紧张。
针对家庭成员间的互动模式进行调整，改善家庭氛围，提高患者的社会支持。
家属参与支持模式构建
家属教育培训
向家属传授一型糖尿病相关知识、心理干预技巧等，提高家属的照护能力。
患者应遵循医生的用药建议，按时按量服用药物，不要随意更
改剂量或停药。
胰岛素种类、作用机制及应用场景
胰岛素种类
根据作用时间和效应，胰岛素可分为速效、短效、中效、长效和
预混胰岛素等类型。
作用机制
胰岛素主要通过促进葡萄糖的摄取和利用、抑制糖原分解和糖异生等机制降低血糖。
应用场景
胰岛素适用于1型糖尿病患者以及部分2型糖尿病患者，特别是在口服降糖药物效果不佳或存在禁忌症时。
一型糖尿病可发生于任何年龄，但多见于青少年和儿童。近年来，成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）的发病率也逐渐增加。
临床表现及分型
临床表现
一型糖尿病起病较急，典型症状为“三多一少”，即多饮、多尿、多食和体重减轻。部分患者可能以糖尿病酮症酸中毒为首发症状。
分型
根据发病年龄、胰岛功能、自身免疫抗体等因素，一型糖尿病可分为经典型、缓发型和爆发型等类型。
糖尿病肾病风险评估
监测尿微量白蛋白、肾功能等指标，评估肾脏损害程度及进展风险。
视网膜病变风险评估
定期进行眼底检查，评估视网膜病变程度及进展风险。
多学科联合干预模式构建
内分泌科与营养科联合

公卫执业助理医师分类模拟题72

公卫执业助理医师分类模拟题72一、A1型题1. 引起胰岛素抵抗性的诱因，哪项错误A.严重创伤B.酮症酸中毒C.并发感染D.手术E.暴饮暴食答案：E2. 下列何种降血糖药易引起乳酸血症A.正规胰岛素B.阿卡波糖C.格列本脲D.甲苯磺丁脲E.苯乙福明答案：E3. 不促进胰岛素释放，不加重肥胖的降糖药为A.甲福明B.甲苯磺丁脲C.格列本脲D.格列吡嗪E.氯磺丙脲答案：A4. 对切除胰腺或重度糖尿病患者无效的降糖药为A.阿卡波糖B.格列齐特C.甲福明D.苯乙福明E.珠蛋白锌胰岛素答案：B5. 关于β内酰类抗生素抗菌作用机制的描述哪项错误A.抑制菌细胞壁黏肽合成酶B.触发细菌的自溶酶活性C.抑制细菌的自溶酶活性D.阻碍菌细胞壁黏肽合成E.菌体膨胀变形答案：C6. 哪项不是对β内酰胺类抗生素产生耐药的原因A.细菌产生β内酰胺酶B.PBPs与抗生素亲和力降低C.PBPs数量减少D.菌细胞壁或外膜的通透性发生改变E.细菌缺少自溶酶答案：C7. 对青霉素G最敏感的病原体是A.立克次体B.钩端螺旋体C.衣原体D.支原体E.真菌答案：B8. 青霉素G最适于治疗A.伤寒、副伤寒B.肺炎杆菌性肺炎C.布氏杆菌病D.溶血性链球菌感染E.细菌性痢疾答案：D9. 肾功能不良的患者禁用A.青霉素GB.耐酶青霉素类C.广谱青霉素D.第一代头孢菌素E.第三代头孢菌素答案：D10. 抗铜绿假单胞菌作用最强的头孢菌素是A.头孢氨苄B.头孢他啶C.头孢孟多D.头孢噻吩E.头孢乙腈答案：B11. 哪种疾病用青霉素治疗可引起赫氏反应A.流行性脑脊髓膜炎B.草绿色链球菌心内膜炎C.大叶性肺炎D.气性坏疽E.梅毒答案：E12. 第三代头孢菌素的特点是A.主要用于轻、中度呼吸道和尿路感染B.对革兰阴性菌有较强的作用C.对β内酰胺酶的稳定性较第一、二代头孢菌素低D.对肾脏毒性较第一、二代头孢菌素大E.对组织穿透力弱答案：B13. 大环内酯类对下述哪类细菌无效A.G+菌B.G-球菌C.大肠杆菌、变形杆菌D.军团菌E.衣原体、支原体答案：C14. 可以治疗军团菌、支原体、衣原体的药物是A.人工合成类B.氨基苷类抗生素C.四环素类D.大环内酯类E.头孢类答案：D15. 肺部支原体感染用A.阿莫西林B.红霉素C.头孢曲松D.林可霉素E.万古霉素答案：B16. 红霉素最主要的临床用途是A.耐青霉素的金葡菌感染B.脑膜炎双球菌引起的流脑C.淋球菌引起的淋病D.梅毒螺旋体引起的梅毒E.布氏杆菌病答案：A17. 氨基糖苷类药物在体内分布浓度较高的部位是A.细胞内液B.血液C.耳蜗内淋巴液D.脑脊液E.结核病灶的空洞中答案：C18. 喹诺酮类抗菌药抑制A.细菌二氢叶酸合成酶B.细菌二氢叶酸还原酶C.细菌RNA多聚酶D.细胞依赖于DNA的RNA多聚酶E.细菌DNA回旋酶答案：E19. 服用磺胺类药物加服NaHCO3的目的是A.增强抗菌疗效B.加快药物吸收速度C.防止过敏反应D.防止药物排泄过快而影响疗效E.使尿偏碱性，增加药物的溶解度答案：E20. 影响胎儿和婴儿软骨发育，孕妇及哺乳妇女不宜用的药物是A.四环素类B.喹诺酮类C.磺胺类D.硝基呋喃类E.TMP答案：B21. 磺胺药抗菌机制是A.抑制DNA螺旋酶B.抑制二氢叶酸还原酶C.抑制二氢蝶酸合酶D.改变膜通透性E.抑制分枝菌酸合成答案：C22. 适用于烧伤面铜绿假单胞菌感染的药物是A.磺胺醋酰B.磺胺嘧啶银盐C.氯霉素D.林可霉素E.利福平答案：B23. 各类型的结核病首选药是A.链霉素B.利福平C.异烟肼D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺答案：C24. 抗结核作用强，且对金黄色葡萄球菌有效的药物是A.利福平B.对氨基水杨酸C.吡嗪酰胺D.链霉素E.乙胺丁醇答案：A25. 可治疗麻风并具有广谱抗菌作用的是A.链霉素B.乙胺丁醇C.异烟肼D.氯喹E.利福平答案：E26. 用异烟肼时合用维生素B6的目的是A.增强疗效B.延缓耐药性C.中枢抑制D.降低对神经的毒性E.促进吸收答案：D27. 关于抗疟药，下列哪项叙述正确A.氯喹对阿米巴痢疾有效B.氯喹可根治间日疟C.青蒿素治疗疟疾易复发D.伯氨喹可用作疟疾病因性预防E.乙胺嘧啶能引起急性溶血贫血答案：C28. 进入疟区时，作为病因性预防的常规用药是A.伯氨喹B.氯喹C.乙胺嘧啶D.周效磺胺E.奎宁答案：C二、A2型题1. 患者，男性，60岁。

公卫执业医师-86-2_真题-无答案

公卫执业医师-86-2(总分50,考试时间90分钟)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E 5个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 毒物排泄最主要的途径是A．粪便B．唾液C．汗液D．母乳E．尿液2. 1型糖尿病的主要特点是A．多见于40岁以上的成年人B．易发性高渗性非酮症性糖尿病昏迷C．自身免疫介导的胰岛B细胞破坏D．早期常不需要胰岛素治疗E．大部分有体重超重或肥胖3. 稽留热最常见于A．伤寒B．败血症C．风湿热D．结核病E．癌性发热4. 骨髓象巨核细胞明显减少最常见于A．缺铁性贫血B．再生障碍性贫血C．巨幼细胞性贫血D．特发性血小板减少性紫癜E．溶血性贫血5. 健康危险度是指外源化学物A．损害机体的固有能力B．损害机体的强度C．损害机体的可能性的定性估计D．损害机体的可能性的定量估计E．不损害机体的可能性6. 在危险度评价中，进行危险度特征分析的目的是A．确定化学毒物能否产生损害效应B．确定人体接触化学毒物的总量和特征C．测算化学毒物在接触人群中引起危害概率的估计值及其不确定度D．阐明化学毒物剂量与接触群体(实验动物或人)反应之间的定量关系E．阐明待评化学毒物所致毒效应的性质和特点7. 在毒物动力学研究中，消除是指A．分布B．代谢C．排泄D．代谢与排泄E．分布与排泄8. 下列反应中由FMO催化的是A．S-杂原子氧化B．黄嘌呤氧化C．脂肪族羟化D．醛脱氢E．醇脱氢9. 重要的哺乳动物短期致癌试验有下列四种，除外A．小鼠皮肤肿瘤诱发试验B．小鼠肺肿瘤诱发试验C．大鼠肝转化灶诱发试验D．雌性大鼠乳腺癌诱发试验E．哺乳动物细胞恶性转化试验10. 脂溶性外来化合物通过生物膜的主要方式是A．简单扩散B．滤过C．易化扩散D．主动转运E．胞饮和吞噬11. 卫生毒理学研究方法不包括A．使用整体动物的试验B．利用器官、细胞或细胞器进行研究C．确定化学物的化学结构和理化性质D．中毒事故的诊治和人体实验E．人群流行病学调查12. 眼刺激试验使用家兔数量为A．2～3只B．3～4只C．4～5只D．5～6只E．6～7只13. 关于引发剂(启动剂)的特点，不正确的是A．引发剂本身具有致癌性B．引发剂可与DNA发生反应C．有可检测的阈剂量D．大多数是致突变物E．引发作用是不可逆的14. 可以作为致畸试验阳性对照物的是A．维生素AB．维生素B1C．维生素CD．维生素DE．维生素E15. WHO提出的机体对于致癌物的反应不包括A．试验组发生对照组没有的肿瘤类型B．试验组一种或多种肿瘤的发生率明显高于对照组C．试验组每个动物的平均肿瘤数明显多于对照组D．试验组发生肿瘤的组织器官功能明显低于对照组E．试验组肿瘤的发生时间早于对照组16. 微核试验可用于检测A．DNA加合物B．引起核粉碎的遗传毒物C．断裂剂和非整倍体剂D．引起碱基置换的遗传毒物E．引起移码突变的遗传毒物17. 下列不支持急性白血病血象变化的是A．网织红细胞数增高B．白细胞数增高C．白细胞数正常D．白细胞数减低E．血小板数减低18. 吸入后可到达呼吸道深部的颗粒物，其空气动力学直径一般小于A．20μmB．15μmC．10μmD．7.5μmE．5μm19. 一般对致癌物制定的实际安全剂量在人群中引起的肿瘤超额发生率不超过A．10-2 B．10-3C．10-4D．10-5E．10-620. 过敏性反应的特点是A．属于迟发作用B．通常需要多次接触低剂量的不同化学物C．一次接触大剂量的单一化学物也可引起反应D．具有明显的剂量一反应关系E．呈现出多种多样的损害表现21. 谵妄综合征的主要特征为A．意识障碍昼轻夜重B．幻觉C．注意涣散D．记忆减退E．错觉22. 甲拌磷与乙酰甲胺磷联合染毒所产生的毒作用为A．增强作用B．协同作用C．相加作用D．拮抗作用E．独立作用23. 溴化苯在体内代谢为环氧化物后成为肝脏毒物。

国家执业医师考试题库及答案解析

国家执业医师考试题库及答案解析一、单选题1. 以下哪项不是心力衰竭的临床表现？A. 呼吸困难B. 乏力C. 心悸D. 皮肤干燥答案：D解析：心力衰竭的临床表现包括呼吸困难、乏力、心悸等，而皮肤干燥通常与心力衰竭无关。

2. 急性阑尾炎的典型症状是：A. 腹痛B. 恶心呕吐C. 腹泻D. 发热答案：A解析：急性阑尾炎的典型症状是转移性右下腹痛，而恶心呕吐、腹泻和发热可能是伴随症状。

二、多选题1. 以下哪些药物属于β-受体阻断剂？A. 美托洛尔B. 阿莫洛尔C. 地尔硫卓D. 氯沙坦答案：A、B解析：美托洛尔和阿莫洛尔都是β-受体阻断剂，而地尔硫卓是一种钙通道阻断剂，氯沙坦是一种血管紧张素受体拮抗剂。

2. 以下哪些因素可能增加胃癌的发病风险？A. 长期食用高盐食物B. 幽门螺杆菌感染C. 吸烟D. 遗传因素答案：A、B、C、D解析：长期食用高盐食物、幽门螺杆菌感染、吸烟和遗传因素都可能增加胃癌的发病风险。

三、判断题1. 胰岛素是唯一能够降低血糖的激素。

（）答案：正确解析：胰岛素是体内唯一能够降低血糖的激素，它通过促进葡萄糖进入细胞内，减少肝脏释放葡萄糖来降低血糖。

2. 所有类型的高血压都需要药物治疗。

（）答案：错误解析：并非所有类型的高血压都需要药物治疗，一些轻度高血压患者可以通过生活方式的调整来控制血压。

四、简答题1. 简述糖尿病的诊断标准。

答案：糖尿病的诊断标准通常包括空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）的测定。

具体数值根据世界卫生组织（WHO）标准，空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或HbA1c≥6.5%，均可诊断为糖尿病。

2. 描述急性心肌梗死的临床表现。

答案：急性心肌梗死的临床表现包括持续性胸痛，通常位于胸骨后，可放射至左肩、左臂或下颌，伴有出汗、恶心、呕吐、呼吸困难等症状。

心电图可出现ST段抬高或Q波形成等改变。

五、案例分析题1. 患者，男性，45岁，因突发胸痛2小时来院就诊。

一型糖尿病的诊断标准

一型糖尿病的诊断标准
一型糖尿病是由于胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏，而引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。

一型糖尿病的发病机制尚不明确，可能与遗传因素、环境因素、自身免疫因素有关。

一型糖尿病通常是急性起病，也有部分成年患者缓慢起病。

一型糖尿病患者常常有比较典型的“三多一少”的症状，也就是多饮、多食、多尿、体重减轻。

一型糖尿病的诊断可分为两步进行，第1步为确诊糖尿病，第2步为确定糖尿病类型。

1.确诊糖尿病：如果患者有空腹血糖≥7.0mmol/L，或OGTT试验2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L等情况，并伴随有“三多一少“等典型症状，则可以确诊为糖尿病。

在我国，推荐在采用标准化检测方法且有严格质量控制的医疗机构可以采用糖化血红蛋白作为糖尿病的补充诊断标准，诊断的条件为糖化血红蛋白大于等于6.5%。

2.确定糖尿病类型：一型糖尿病病因和发病机制尚未完全明了，其显著的病理学和病理生理学特征是胰岛β细胞数量显著减少乃至消失所导致的胰岛素分泌显著下降或缺失。

公卫糖尿病转诊标准

公卫糖尿病转诊标准
公共卫生糖尿病转诊标准如下：
1. 难以控制的高血糖：如果患者的血糖经过一段时间的控制，但仍无法达到正常范围，即使在采取合理饮食、运动和药物治疗的情况下，仍然出现持续高血糖状态，这时可能需要进行转诊。

2. 并发症的存在或风险增加：如果患者出现或面临糖尿病并发症，如心血管疾病、肾脏疾病、神经病变等，以及有增加并发症风险的因素，如高龄、不良生活习惯等，也需要考虑转诊。

3. 需要使用胰岛素治疗：如果患者需要使用胰岛素进行治疗，这通常意味着糖尿病病情较为严重，需要更为专业的治疗和管理，也需要在医生的指导下进行转诊。

4. 特殊类型的糖尿病：对于一些特殊类型的糖尿病，如青少年起病的糖尿病、单基因突变引起的糖尿病等，由于病因较为复杂，需要更为专业的治疗和管理，也需要在医生的指导下进行转诊。

5. 糖尿病并发其他重要疾病：如果患者同时患有其他重要疾病，如甲状腺疾病、肝脏疾病等，可能需要转诊至相关科室进行治疗和管理。

总之，公共卫生糖尿病转诊标准需要根据患者的具体情况进行评估和判断，需要在医生的指导下进行决策。

2023年-2024年执业医师资格证之临床助理医师能力检测试卷A卷附答案

2023年-2024年执业医师资格证之临床助理医师能力检测试卷A卷附答案单选题（共40题）1、DIC消耗性低凝期首选的是A.肝素B.输新鲜血浆C.输新鲜全血D.氨基己酸E.输浓缩血小板【答案】 A2、新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检查结果是A.T4降低，TSH正常B. T4升高，TSH正常C.T4下降，TSH升高D.T4升高，TSH下降E.T4升高，TSH升高【答案】 C3、患者男，65岁。

干咳2周入院，无发热、咯血及呼吸困难。

查体：心肺未见异常，双手可见杵状指。

胸部X线片显示右下肺约3cm的类圆形阴影。

其内可见小空洞。

首先考虑A.肺结核B.慢性肺脓肿C.肺囊肿继发感染D.支气管肺癌E.Wegener肉芽肿【答案】 D4、6岁患儿，于7月25日晚饭后突发高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性。

最可能的诊断为A.中毒性细菌性痢疾B.结核性脑膜炎C.颅内肿瘤D.化脓性脑膜炎E.颅内出血【答案】 A5、Asherman综合征属于A.垂体性闭经B.卵巢性闭经C.子宫性闭经D.下丘脑性闭经E.精神性闭经【答案】 C6、男，50岁，饮酒后出现持续性上腹痛8小时。

向腰背部放射，伴恶心、呕吐，无腹泻。

查体：T37℃，中上腹部压痛(+)，无肌紧张及反跳痛，Murphy征（-）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡D.急性胃炎E.急性肠梗阻【答案】 B7、男，35岁。

发现高血压7个月，未服药，改善生活行为后血压为140～150/90～95mmHg，心率56次/分。

该患者治疗首选的药物是A.利血平B.维拉帕米C.哌唑嗪D.培哚普利E.比索洛尔【答案】 D8、C传导速度最慢的是A.窦房结B.心房肌C.房室交界D.心室肌E.浦肯野纤维【答案】 C9、QRS波群方向交替变换的室速称A.单行性室速B.双向性室速C.阵发性室速D.心室夺获E.室性融合波【答案】 B10、李某为某医学院专科毕业生，他可以A.在医疗、预防、保健机构中试用期满一年，参加执业医师资格考试B.在医疗、预防、保健机构中试用期满一年，参加执业助理医师资格考试C.在医疗、预防、保健机构中试用期满两年，参加执业助理医师资格考试D.取得执业助理医师执业证书后，在医疗、预防、保健机构中工作满一年，参加执业医师资格考试E.取得执业助理医师执业证书后，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年，参加执业医师资格考试【答案】 B11、1型糖尿病治疗选择（）A.饮食治疗B.正规胰岛素C.长效胰岛素(精蛋白锌胰岛素)D.口服降血糖药E.口服降血糖药加小剂量胰岛素【答案】 B12、女性，16岁，上感后发生心悸、胸闷、气短，胸部X线片示心脏扩大、肺淤血征，诊断为病毒性心肌炎、心功能不全，缓解心功能不全的首选药物是A.利尿剂B.洋地黄C.血管扩张剂D.激素E.钙离子拮抗剂【答案】 C13、在出生时，应进行的预防接种的疫苗是A.卡介苗B.乙型脑炎疫苗C.麻疹疫苗D.脊髓灰质炎疫苗E.百日咳一白喉一破伤风混合疫苗【答案】 A14、男性，56岁，上腹部隐痛，进食疼痛加重25年，能干重活，此次进食后突然上臓痛，職波及全腹，2小时后来诊。

执业医师考试题库

执业医师考试题库1、男，35岁。

纳差、腹胀2个月。

查体:浅表淋巴结未触及，现膜无黄染，肝肋下未触及，脾肋下8.5cm，质硬。

化验血常规:Hb100g/L，WBC67.7×109L，原始细胞0.02，早幼粒细胞0.02，中幼粒细胞0.13，晚幼粒细胞0.18，杄状核粒细胞0.08，分叶粒细胞0.37，E0.06，B0.09，L0.04，M0.01，Pt543×109L。

该患者最可能的诊断是A : 急性早幼粒细胞白血病B : 巨幼细胞贫血C : 骨髓纤维化D : 慢性粒细胞白血病E : 慢性淋巴细胞白血病1、正确答案：D解析:患者男(男性发病多于女性)，纳差、腹胀2个月，查体脾肋下8.5cm，质硬(脾大为慢性粒细胞白血病最显著体征，常达脐或脐以下，质地坚实，由于脾大而产生上腹坠胀感)。

化验血常规:Hb100g/L，WBC67.7×10⁹/L(正常值为6~10×10⁹/L，白细胞数明显增高)，原始细胞0.02，早幼粒细胞0.02，中幼粒细胞0.13，晚幼粒细胞0.18，杆状核粒细胞0.08(正常值为0~5%)，分叶粒细胞0.37(正常值为50~70%)，E0.06(正常值为0.5~5%)，B0.09(正常值为0~1%，嗜碱性粒细胞增多有助于诊断)，L0.04(正常值为20~40%)，M0.01(正常值为3~8%)，Plt543×10⁹/L(正常值为100~300×10⁹/L，近半数病人可出现血小板增多)。

综和该患者症状、体征和实验室检查，该患者诊断考虑为慢性粒细胞白血病(D对)。

急性早幼粒细胞白血病(A错)巨脾罕见，血象常有不同程度的正常细胞性贫血，少数病人血片上红细胞大小不等，可找到幼红细胞，约50%的病人血小板＜60×10⁹/L。

巨幼细胞贫血(B错)不会出现巨脾，血象呈大细胞性贫血，MCV，MCH均增高，MCHC正常，中性粒细胞核分叶过多(5叶核占5%以上或出现6叶以上核)，亦可见巨型杆状核粒细胞。

执业医师笔试重点：“糖尿病”的诊断流程和指标

执业医师笔试重点：“糖尿病”的诊断流程和指标糖尿病的诊断是诊断学实验室检查相关知识点中很重要的一个内容，也是考试中容易出现考题的内容。

糖尿病诊断中涉及较多诊断指标，现将考试中容易考到的相关指标进行简单的归纳和总结。

1.空腹血糖参考值：空腹8小时后的血浆葡萄糖含量3.9-6.1mm/L。

临床意义：空腹血糖≥7.0mm/L，应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。

空腹血糖<6.1mm/L，可以排除糖尿病。

空腹血糖在6.1-7.0mm/L之间，诊断为空腹血糖受损，提示基础状态下糖代谢轻度异常，应选择糖耐量试验诊断。

2.葡萄糖糖耐量试验(OGTT)检测方法：空腹10-16小时后，取血测定空腹血糖。

然后在5分钟内饮300ml含75克无水葡萄糖的糖水，服糖后30min、1h、2h、3h分别采静脉血、留尿，测血糖、尿糖。

参考值：空腹血糖：3.9-6.1mm/L;服糖后：30min-1h<11.1mmol/L;2h<7.8mmol/L;3h降至空腹水平。

各时间点尿糖：阴性。

诊断意义：适用范围：OGTT用于空腹血糖在6.1-7.0mm/L的可疑糖尿病的诊断。

一般采用服糖后2h的血糖值来诊断糖尿病2h血糖<7.8mm/L可排除糖尿病。

2h血糖>11.1mm/L诊断糖尿病。

2h血糖7.8-11.1mm/L诊断为糖耐量减退。

应长期随访。

约1/3恢复正常，1/3仍为空腹血糖受损，1/3转为糖尿病。

空腹血糖和OGTT试验就是在糖尿病诊断中两个具有诊断意义的指标，也是在考试中出现考点最频繁的内容。

在复习备考中，不仅要准确记忆正常值，还要记住诊断意义。

倚窗远眺，目光目光尽处必有一座山，那影影绰绰的黛绿色的影，是春天的颜色。

周遭流岚升腾，没露出那真实的面孔。

面对那流转的薄雾，我会幻想，那里有一个世外桃源。

在天阶夜色凉如水的夏夜，我会静静地，静静地，等待一场流星雨的来临…许下一个愿望，不乞求去实现，至少，曾经，有那么一刻，我那还未枯萎的，青春的，诗意的心，在我最美的年华里，同星空做了一次灵魂的交流…秋日里，阳光并不刺眼，天空是一碧如洗的蓝，点缀着飘逸的流云。

一型糖尿病诊断标准

一型糖尿病诊断标准糖尿病是一种常见的慢性疾病，严重威胁着全球人类的健康。

根据世界卫生组织的统计数据，全球患有糖尿病的人数已经超过4亿，而且这一数字还在不断增长。

面对如此严峻的形势，及时准确地诊断糖尿病显得尤为重要。

因此，制定一种科学合理的糖尿病诊断标准就显得至关重要。

一型糖尿病是一种由自身免疫破坏胰岛素产生细胞而引起的慢性疾病。

一型糖尿病的诊断主要依据患者的症状、血糖水平和胰岛素抗体水平。

根据国际糖尿病联合会（IDF）发布的指南，一型糖尿病的诊断标准主要包括以下几个方面：1. 血糖水平，一型糖尿病的诊断首先需要测定患者的血糖水平。

根据IDF的指南，如果患者在空腹状态下血糖水平≥7.0 mmol/L（126 mg/dL），或者口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖水平≥11.1 mmol/L（200 mg/dL），则可以诊断为糖尿病。

2. 症状和体征，除了血糖水平外，患者还需要有典型的糖尿病症状，比如多饮、多尿、体重减轻等。

此外，一型糖尿病患者常常会出现酮症酸中毒的症状，比如恶心、呕吐、腹痛等。

3. 胰岛素抗体，一型糖尿病的另一项重要诊断指标是胰岛素抗体水平。

研究表明，大约80%的一型糖尿病患者在确诊时会出现胰岛素抗体阳性。

综上所述，一型糖尿病的诊断标准主要包括血糖水平、症状和体征以及胰岛素抗体水平。

通过对这些指标的综合分析，可以准确地诊断一型糖尿病，从而为患者提供及时有效的治疗和管理。

在实际临床工作中，医生需要根据患者的具体情况，结合临床表现和实验室检查结果，综合判断患者是否患有一型糖尿病。

同时，还需要排除其他可能引起高血糖的疾病，比如胰岛素抵抗、妊娠糖尿病等。

因此，诊断一型糖尿病需要医生具备丰富的临床经验和专业知识，以确保诊断的准确性和可靠性。

总之，一型糖尿病是一种严重威胁人类健康的慢性疾病，及时准确地诊断对于患者的治疗和管理至关重要。

通过对血糖水平、症状和体征以及胰岛素抗体水平的综合分析，可以准确地诊断一型糖尿病，为患者提供及时有效的治疗和管理，从而降低并发症的发生率，提高患者的生活质量。