郭成林主任医师应用五苓散治验四则

阳气 本虚 ， 加之饮冷 过多 ， 损 伤 中 阳 。 中 阳虚 上 及 于 肺 ， 失 宣 降 ， 能 通 调 水 道 下 及 肺 不 膀胱 ， 膀胱 气 化 失 司 而 患 遗 尿 证 。方 用 五 苓 散 化 气 行 水 ， 复其 膀 胱 化 气 行 水 之 功 能 ； 草 干 姜 汤 温 肺 复 阳 ， 其 宣 甘 复
利 。治 以 化 气 行 水 。方 用 五 苓 散 。处 方 ： 泻 １ 、 术 泽 ８ｇ 白 ｌ 、 ５ｇ茯苓１ 、 ５ｇ 猪苓 １ 、 枝１ 。 ， 煎服 。２ １ ０ｇ 桂 ０ｇ３剂 水 ０ ０—
月。２个月前 ， 在解小 便时 ， 因受惊恐 而排尿 中断 。因此 患 尿 频 ， 尿 不 畅 ， 痿 。用 桂 附 地 黄 丸 等 温 阳补 肾 药 治 疗 排 阳 效果不佳 而来求 诊。查 ： 舌质淡 ， 脉沉 细。辨 证为 阳痿 ， 膀 胱 气 化失 司 。 治 以 化 气 行 水 。 方 用 五 苓 散 加 味 。处 方 ： 泽 泻１ 、 ８ｇ 白术 １ 、 ５ｇ 茯苓１ 、 ５ｇ 猪苓 １ 、 ０ｇ 桂枝 １ 、 ０ｇ 蜈蚣３ｇ ３ ｏ 剂 ， 煎 服 。２ １ ０ —１ 诊 ： 水 ０ ０— ４ ８二 ３剂 药 后 ， 生 活 与 排 尿 性 均恢复正常 。继用上方 ２剂。随访 ， 病情 未再复发 而告治
白 ， 沉 细 。 Ｂ超 检查 ， 肾 及 输 尿 管 正 常 ， 验 尿 常 规 正 脉 双 化 常 。辨 证 为 肾 阳虚 腰 痛 。治 以 温 补 肾 阳 。处 方 ： 脊２ 、 狗 ０ｇ 续 断１ 、 ５ｇ 杜仲１ 、 ５ｇ 熟地 黄２ 、 丝子２ 、 ５ｇ 菟 ５ｇ 桑寄 生１ 、 ０ｇ
（ 收稿 日期 ：００— ９—２ ） ２１ ０ ０
１ 、 苓 １ 、 枝 １ 、 甘 草 １ 、 姜 １ 。 ５ｇ猪 ０ｇ 桂 ０ｇ 炙 ０ｇ 炮 ０ｇ ３剂 。水 煎服。２ １ ０ ０ ０— ４—１ ０二诊 ： ３剂药后 ， 服 遗尿 等症状悉 除 ， 继用 上方 ３剂 以巩 固疗 效 。 按： 五苓散功效 为化 气行水 解表 ， 《 是 伤寒 论》 治疗 蓄 水证 方 。甘 草 干 姜 汤 功 效 为 温 中 复 阳 ， 《 匮 要 略 》 疗 是 金 治
枸杞子２ 、 附子 １ 、 ０ｇ制 ０ｇ 山茱萸１ 。 ５ｇ３剂 ， 水煎服 。 ２ １ ０ —１ 诊 ： ０ ０— ４ ５二 ３剂 药 服 后 ， 痛 等 证 未 见 好 转 。 腰
该 患 者 患 病 时 间 短 ， 了 ３剂 药 不 效 ， 属 病 重 药 轻 ， 当 服 不 应 改 用 治 法 。方 用 五 苓 散 加 味 。 处 方 ： 泻 ｌ 、 术 １ 、 泽 ８ｇ 白 ５ｇ 茯 苓 １ 、 苓 １ 、 枝 １ 、 仲 １ 、 姜 ｌ ｏ ５ｇ 猪 ０ｇ桂 ０ｇ杜 ５ｇ 干 ５ｇ ３剂 ， 水
经多家 医院做尿常规等项检查 ， 均无异常 。 自购买金 匮 肾 气丸 ， 三金 片 等 药 服 后 无 效 。用 中药 汤 剂 治 疗 ， 果 也 不 效 佳 。患 者 自诉 每 晚 遗 尿 １ ～３次 ， 白天 咳嗽 、 喷 嚏 、 笑 后 打 大 均 有 遗 尿 。 阅 其 以 前 所 服 用 的 中 药 处 方 ， 多 为 补 肾 益 大 气 、 涩缩 尿 之 品 。查 ： 质 淡 ， 薄 白 ， 沉 迟 。辨 证 为 固 舌 苔 脉 肺 中虚冷 ， 胱气 化失 司。治 以温肺 散寒 ， 膀 化气 行水 。方 以五苓散合甘草 干姜 汤。处方 ： 泽泻 １ 、 ８ｇ 白术 １ 、 ５ｇ 茯苓
煎服。２ １ ０ ０—０ ４—１ ０三诊 ； 腰痛等诸证消除 ， 继续 用上方 ２
剂
按 ： 患 因 感 受 寒 湿 之 邪 ， 阳 经 脉 痹 阻 ， 腰 部 两 侧 该 太 故 疼痛 。邪 随经 入腑 则膀 胱 气 化不 利 而小 便 频 数 ， 尿 不 排 畅 。寒 为 阴邪 ， 伤 阳 气 ， 痛 处 喜 温 。本 例 患 者 用 温 补 易 则 肾 阳方 药 效 果 不 佳 ， 五 苓 散 有 效 ， 因 为 该 患 者 腰 痛 的 用 是 病 因病 机 是 寒 湿 之 邪 ， 阻 太 阳 经 脉 ， 胱 气 化 不 利 。方 痹 膀 用五苓散化气行水 ， 干姜温经 散寒 ； 仲补 。 筋骨 ， 配 杜 肾壮 扶
ｌ 五 苓 散 合 甘 草 干 姜 汤 治疗 遗尿 高 某 某 ， ，０岁 ，０ ０— ４— ６初 诊 。患 遗 尿 症 １ 女 ６ ２１ ０ ０ 年 半， 患病缘 于天气炎热 ， 汗出 口渴 ， 喝了 ２ 冷饮 后而患病 。 杯
滋 阴清 热之 品是 不 能有效 。《 寒论 》 ７ 伤 第 １条 云 ： 若 脉 “ 浮， 小便不利 ， 微热消渴者 ， 五苓 散主之 。 五苓 散能恢 复膀 ”
愈。
０ ４—１ ４二诊 ： 患者欣 喜而来 ， 告知服 ｌ 药后 ， 也没 出现 剂 再 低热 ， 小便不利等症状也随之消除。继续 服用 上方 ２剂 ， 以 善其后。
按： 五苓散为《 寒论》 伤 治疗 太 阳表 邪不 解 ， 外邪 入侵 膀胱 ， 膀化气化失司之方药 。该 例低热患者 用五苓散 治愈
ｄ ｌ ０ ３ ６ ／ ．ｓ ． ０ ５— ３ ４ ２ １ ． ０ ２ ｏ ：１ ． ９ ９ ｊｉ ｎ １０ ９ ３ ． ０ ０ １ ． ８ ｓ １
中 图 分 类 号 ：Ｒ ８． ２９５
郭 成林 主任 医 师是 吉 林 省 通 化 市 名 医 ， 事 中 医 临 床 从
工作 ４ 余 年 ， ０ 擅长运 用 经方 治疗 各科疾 病。笔者 有幸 随 师 临诊 ， 益 良多 。 现将 ２ １ ０ 获 ００— ４运 用 五 苓 散 治 疗 数 十 例 患 者 中 ， 总 结 出 ４例介 绍如 下 。 现
胱 气 化 功 能 ， 之 太 阳经 气 通 利 ， 热 之 证 得 以 蠲 除 。 使 低
３ 五 苓 散 治 疗 腰 痛 于 某 某 ， ，８岁 ，００—０ —１ 男 ３ ２１ ４ ０初 诊 。患 腰 痛 １ 个 月。１ 月前 ， 居寒 湿之地 而患腰 痛 ， 部两 侧疼 痛 ， 个 因 腰 痛 处 喜 温 ， 倦 乏 力 ， 便 频 数 ， 尿 不 畅 。查 ： 质 淡 ， 薄 体 小 排 舌 苔
第２卷 第１期 １ １
航 空 航 天 医 药
２１年１月 ００ １
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郭 成 林 主 任 医师 应 用 五 苓 散 治 验 四 则
祝培 森 ， 郭成 林
（ 林 省 集 安 市 中 医院 ， 吉 吉林 关键词 郭成林 ； 苓散 ； 五 临床 治验 文 献 标 识 码 ：Ｂ 的机 理 应 该 是 ： 阳表 邪 不 解 ， 邪 可 循 经 入 里 而 致 膀 胱 太 外 气 化 不 利 。膀 胱 气 化 不 利 ， 样 能 引 起 太 阳 经 气 不 利 。太 同 阳 主一 身之 表 ， 阳 经 气 不 利 ， 在 上 午 ９～１ 发热 。太 太 故 １时 阳经 循 行 背 部 ， 有 背 恶 寒 。 口渴 ， 便 不 利 是 膀 胱 气 化 故 小 失 司之 证 。膀 胱 气 化 失 司 ， 阳 经 气 不 利 用 知 柏 地 黄 丸 等 太 集安 １４０ ） ３ ２ ０
发 肃 降 ， 调 水 道 之 功 能 。水 之 上 源 肺 的 功 能 与 膀 胱 气 化 通 功 能 恢 复 ， 者 自无 遗 尿 之 苦 。 患 ２ 五 苓 散 治 疗 低 热 证 李 某 某 ， ，２ 岁 ，０ ０—０ —０ 女 ５ ２１ ４ ８初 诊 。 患 低 热 证 １ 年。１ 前绝经后 ， 年 出现 低 热 证 ， 天 上 午 ９— １时 之 间 发 每 １ 热， 体温多在 ３ ．￣ ７ ５Ｅ。患者每 当低 热发 生 时， 感到 背部 先 恶寒 ， 温 开 始 上 升 。恶 寒 缓 解 后 ， 温 恢 复 正 常 。 患 者 体 体
正 以逐邪 。诸药相伍 ， 胱气化 功能正 常 ， 湿之邪得 除 ， 膀 寒 太 阳经 脉 调 畅 ， 自无 腰 痛 之 苦 。
４ 五 苓 散 治 疗 阳痿 刘某某 ， ， 男 ４ ２岁 ，０ ０— ４—１ 诊 。患 阳痿 证 ２个 ２１ ０ ３初
除低 热外 ， 还伴 有 口渴 ， 心烦热 ， 眠多梦 ， 五 失 小便 不利 等 症状 。经几家医院诊治 ， 均诊断 为更年 期综合 征 。服用 知 柏地黄丸等药治疗 ， 效均不满 意 ， 者非常痛 苦。查 ： 疗 患 舌 质 淡 ， 薄 白 ， 浮 缓 。 辨 证 为 膀 胱 气 化 失 司 ， 阳 经 气 不 苔 脉 太