尿失禁
尿失禁ppt课件
3 急迫性尿失禁
• 有强烈的尿意时
不自主的排尿
• 机制:大脑皮质对脊髓低级排尿中枢的抑 制减弱,或膀胱逼尿肌张力增高、反射亢 进,膀胱收缩不受控制。
• 表现:膀胱不随意的收缩而不自主的排尿。
• 多见于:中枢神经系统疾病,如脑血管意 外、脑瘤、多发性硬化和帕金森、尿路感 染等。
4 功能性尿失禁
• 因身体功能或认知功能受损
健康评估
一、尿失禁的定义
• 正常膀胱的贮尿功能,有赖于膀胱逼尿肌的顺应 性使膀胱贮尿时的内部压力维持在足够低的水平, 以及尿道括约肌与其周围组织的张力足够高,能 阻止膀胱内尿液外漏。当各种原因使膀胱逼尿肌 异常收缩或膀胱过度充盈致膀胱内压升高超过正 常尿道括约肌的张力,或尿道括约肌因各种原因 麻痹、松弛导致尿道阻力过低,从而发生自主排 尿能力丧失,尿液失去控制地从尿道流出的现象 称为尿失禁。
• 常见于:下尿路梗阻,如前列腺增生、膀 胱颈梗阻、尿道狭窄等,以及神经系统病 变。
压力性尿失禁者 反射性尿失禁者
三、临床表现 急迫性尿失禁者
功能性尿失禁者 溢出性尿失禁者
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2023/8/21
压力性尿失禁者
• 特点:当咳嗽、打 喷嚏、大笑、跑跳、 举重物等腹压骤然 增高时,即可有少 量尿液不自主由尿 道口溢出。
•尿液刺激皮肤可引起皮炎,局部皮肤潮湿可 致皮肤浸渍,受压后易发生压疮。老年人因为 尿急导致跌倒和骨折的危险性增加。
四、问诊要点
1.尿失禁的临床表现特点及严重程度尿失禁发生的时间, 是间断抑或持续发生,每次尿量,排量前有否尿意及有无 诱因。
根
0级者:从来不漏尿
据
尿
1级者:每周大约漏尿1次或经常不到1次
尿失禁病患护理技巧
尿失禁病患护理技巧简介尿失禁是一种常见的疾病,对患者的生活质量和心理健康会产生很大影响。
作为护理人员,我们需要掌握一些护理技巧,以提供最佳的照顾和支持。
本文档将介绍一些针对尿失禁病患的护理技巧。
了解患者需求在提供护理之前,我们需要与患者进行交流,了解他们的需求和意愿。
每个患者的情况不同,因此我们需要个性化的护理计划。
与患者建立信任和良好的沟通是非常重要的。
保持皮肤清洁和干燥尿失禁可能导致患者的皮肤潮湿和易受感染。
我们需要定期清洁患者的皮肤,使用温和的清洁剂和柔软的毛巾轻轻擦拭。
在更换尿布时,确保彻底清洁,并使用适当的皮肤保护剂。
使用适当的尿布和护理产品选择适合患者需求的尿布和护理产品非常重要。
有不同类型的尿布可供选择,如一次性尿布、可重复使用的布尿布以及特殊设计的尿布。
根据患者的情况选择合适的产品,并确保正确佩戴和固定。
维持适当的液体摄入尿失禁患者需要注意适量的液体摄入,以维持身体的水平衡。
过多或过少的液体摄入都可能对尿失禁病情产生负面影响。
与患者一起制定合适的饮水计划,并鼓励他们按时喝水。
建立定期排尿计划定期排尿是管理尿失禁的重要策略之一。
根据患者的需要和情况,制定定期排尿计划,并提醒患者按时排尿。
这可以帮助减少尿失禁发作的频率,并培养患者的尿意感知能力。
提供心理支持尿失禁可能对患者的心理健康造成负面影响,导致自尊心下降和情绪问题。
作为护理人员,我们需要提供积极的心理支持,鼓励患者保持乐观和积极的态度。
与患者建立亲密的关系,并提供安全和舒适的环境。
结论尿失禁病患的护理需要综合考虑多个方面,包括个性化需求、皮肤护理、合适的产品选择、液体摄入管理、定期排尿计划和心理支持。
通过采用这些护理技巧,我们可以提供最佳的照顾和支持,帮助尿失禁患者提高生活质量。
---以上内容仅供参考,具体护理措施应根据医生的指导和患者的具体情况而定。
尿失禁如何缓解治疗
尿失禁如何缓解治疗1.尿失禁怎么治?2.尿失禁的治疗方法有哪些?3.尿失禁是什么原因?尿失禁怎么治疗?4.尿失禁怎么治疗5.漏尿如何解决?6.产后尿失禁的治疗方法尿失禁怎么治?健康的人能够控制住尿液的排泄,而有些尿失禁患者无法控制尿液的排泄,比方说咳嗽,打喷嚏,哈哈大笑的时候,会有尿液流出来,这就是尿失禁。
要是面对很多人的时候,真的是非常尴尬了。
尿失禁怎么治?尿失禁怎么回事?一起来看看吧!1、尿失禁症状咳嗽、打喷嚏、大笑尿液不自主流出童综合医院中医科医生陈建雄表示,骨盆底神经肌肉电针治疗主要适用于压力性尿失禁,当腹压增加时(如咳嗽、打喷嚏、大笑、奔跑、剧烈活动等),尿液会不自主从尿道口流出的情形,多发生在生产后、停经后、肥胖或曾接受过骨盆腔手术等,导致骨盆底肌肉松弛、尿道括约肌松弛或损伤,并合并膀胱下垂、子宫下垂、女性私处松弛等。
2、尿失禁的治疗电针治疗技术也能有效治疗尿失禁年纪大或曾经生产过的妇女,多多少少会出现尿失禁问题,大多会寻求西医的治疗,但却不知道中医科,也有其骨盆底神经肌肉电针治疗技术,能够有效地治疗尿失禁,另外如混合型尿失禁、尿频尿急症候群、非阻塞性之尿滞留,也可以配合骨盆底神经肌肉电针治疗来改善症状。
任何治疗都该先评估是否适合进行陈建雄医生指出,因为骨盆底神经肌肉电针治疗为创新的治疗方法,目前在台湾施行此技术的中医生不多,因此要慎选合格的医疗院所,医生呼吁,只要身体不适都应该寻求正确医疗治疗,并任何的治疗都要先经由医生评估是否适合进行。
3、尿失禁的原因尿失禁是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力,使尿液不自主地流出。
尿失禁按照症状可分为充溢性尿失禁、无阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及压力性尿失禁5类。
尿失禁的病因可分为下列几项:①先天性疾患,如尿道上裂;②创伤,如妇女生产时的创伤,骨盆骨折等;③手术,成年人为前列腺手术、尿道狭窄修补术等;儿童为后尿道瓣膜手术等;④各种因引起的神经原性膀胱。
尿失禁基本知识
尿失禁(SUI)基本知识尿失禁是指小便与自身意志无关的排出导致个人的社会生活出现问题或招来了卫生上的问题的情况。
女性由于肥胖、糖尿病、产伤、雌激素水平下降等原因患上压力性尿失禁,患者在咳嗽、举提重物或大笑、打喷嚏时,即有尿液不由自主地流出,她们常常需要用预先多次上厕所的方法来避免漏尿,给生活带来很大不便。
尿失禁的种类∙压力性尿失禁(腹压性或紧张性)∙迫切性尿失禁∙混合性尿失禁∙逆流性尿失禁在我国,尿失禁在我国中老年女性中的发病率为50%左右。
其中的半数都是压力性尿失禁。
特别多见于中老年女性。
过半中年女性会出现不同程度的压力性尿失禁,其中16%几乎经常发生此现象。
很多女性从30多岁就开始发生此病。
压力性尿失禁患者由于漏尿,会引起会阴部及下腹部皮肤感染、溃烂,并可引起泌尿系统感染、膀胱结石等,严重者会影响双侧肾脏功能。
压力性尿失禁如果长期不治疗,不但会进一步加重,而且会对全身其他组织器官带来威胁。
还可能导致性机能障碍,干扰夫妻正常性生活进行。
患上此病的女性多数不同程度地为此心力交瘁。
由于它常常令患者陷入尴尬局面,妨碍正常生活和工作,所以有人称它为‘社交癌’。
因为各种原因去医院寻求治疗不到1/3。
尿失禁的手术治疗目前对于压力性尿失禁治疗最有效的方式是手术治疗,临床上常用的有膀胱颈悬吊术、阴道周围韧带悬吊术等,手术需要全麻或半身麻醉,在腹部的手术切口长达12厘米,其中现在临床应用的尿道悬吊带术须将悬吊线带针自阴道穿刺至耻骨上,其路程远,易导致副损伤发生。
时间需要3个多小时,手术创伤大、住院时间长,治疗效果不确切,往往难以被患者接受。
中国每年有1.5亿患者,但接受手术治疗的仅十万分之四。
当前尿失禁的标准术式是阴道无张力尿道中段悬吊带术和以Burch为代表的耻骨后膀胱颈悬吊术。
使用合成材料医用材料的阴道无张力尿道中段悬吊带术因其更微创和易于操作,目前已成为全球一线的抗尿失禁的手术治疗方法。
自20世纪90年代末无张力阴道吊带术(TVT)问世以来,经过不断的更新和改良,目前常用的手术方法有以下几种:TVT技术,又叫阴道无张力悬吊术 (TVT:tension free vaginal tape):由Ulmsten 和Petros在1995年提出,他们认为压力性尿失禁的原因是中段尿道的恥骨尿道韧带失去功能所致。
尿失禁科普小常识
尿失禁科普小常识尿失禁是一种常见的疾病,也被成为尿液控制障碍,这种疾病的发生往往会导致患者难以控制尿液的流动,从而致使尿液无法在适当的时间和地点进行排放。
通常,尿失禁是一种不显著的疾病,但是它会影响到患者的生活质量,对人们的社交生活和情感健康造成威胁和影响。
故此,为帮助大家更好地应对尿失禁,本文将为大家讲解一些关于尿失禁科普小常识,希望能够对大家有所帮助。
尿失禁的症状尿失禁是一种比较常见的泌尿系统疾病,其主要表现为尿液流失的无法控制,通常会在一些特定情况下发生,例如咳嗽、大笑或运动等。
在患有尿失禁的人身上,由于膀胱的功能受损,导致尿液的流动受到障碍,出现了这种不良症状。
对于一些人来说,可能会因为过度活动的膀胱而感到尿急,这时他们需要及时找到厕所以避免出现意外情况。
在到达厕所之前,如果出现无法控制尿液的流出的话,就被称为急性尿失禁。
因为这种情况通常出现得很突然,所以很容易给人带来不适和尴尬,造成心理上的不适。
而对于长期患有尿失禁的患者来说,他们常因无法控制自己的膀胱,而导致频繁地尿床或需要经常使用护理垫。
这种症状不仅给患者带来身体上的不适,同时还会影响到他们的生活质量和心理状态。
尿失禁的病因尿失禁的发生较为常见,其病因也非常复杂,包括有许多不同的因素。
其中最常见的原因就是是肌肉和神经系统的损伤。
不过,肌肉和神经系统的损伤也可能是由多种因素引起的,例如,女性经历生育过程时,子宫和胎儿的压力会对骨盆底肌肉造成损伤,这是尿失禁的主要原因之一。
此外,年龄的增长也是尿失禁的常见原因之一,身体机能的老化会导致肌肉和神经系统的衰退,从而增加尿失禁的风险。
而除此之外,中风和脊髓损伤也是导致尿失禁的常见原因。
其中,中风会引起神经系统的损伤,从而影响膀胱和尿道的控制能力;脊髓损伤则可能会导致膀胱无法控制排尿,从而导致尿失禁发生。
另外,神经系统疾病也可以导致尿失禁,如帕金森病、多发性硬化症等都会对神经系统造成损伤,从而导致尿失禁的发生。
小便失禁的名词解释
小便失禁的名词解释小便失禁是指无法控制尿液排泄的现象,也被称为尿失禁、尿布症、尿道同乐等。
这一问题在世界范围内都很普遍,尤其是影响着老年人的生活质量。
小便失禁会导致个体感到羞耻、尴尬和痛苦,严重时甚至影响社交和心理健康。
小便失禁的形成原因很多。
其中,最常见的原因是盆腔肌肉松弛或损伤,也包括尿道括约肌功能障碍、神经系统疾病等。
生理因素,如妊娠和分娩,也可能导致小便失禁。
此外,一些药物和手术后的并发症可能会引发小便失禁。
尤其值得注意的是,长期吸烟和酗酒等不良生活习惯也会增加小便失禁的风险。
小便失禁可以分为多种类型。
一种常见的类型是压力性尿失禁,当体内压力突然增加时(例如咳嗽、打喷嚏或举重),会导致尿液无法控制地流失。
另一种类型是急迫性尿失禁,患者会突然感到强烈的尿液排泄欲望,难以控制。
还有一种类型是混合性尿失禁,即同时存在压力性和急迫性尿失禁的症状。
治疗小便失禁的方法因个体差异而异,一般会根据患者的症状和病因选择合适的治疗方案。
常见的治疗方法包括行为治疗、物理疗法和药物治疗。
行为治疗主要通过建立正常排尿习惯、锻炼膀胱肌肉和加强盆底肌肉来改善症状。
物理疗法包括经过训练增强膀胱肌肉的电刺激和尿道支撑器。
药物治疗常用的药物有抑制膀胱收缩的抗胆碱药物和增强尿道括约肌张力的药物。
对于严重病例,手术可能是最后的选择。
尽管小便失禁可能对患者的生活和心理健康产生负面影响,但应当强调的是,小便失禁是一种可以治疗和管理的疾病。
患者首先应该寻求医生的帮助,以便得到正确的诊断和治疗方案。
和医生的合作非常重要,因为对于每个患者来说,最有效的治疗方法可能不尽相同。
对于患有小便失禁的人来说,更加重要的是保持积极的心态和接受周围人的支持。
患者可以参加与小便失禁相关的支持小组或线上社区,与其他患者交流经验和分享治疗方法。
重要的是要明白,小便失禁并非无法解决的问题,相应的治疗方法和管理策略可以帮助患者重获自信和改善生活质量。
综上所述,小便失禁是一种常见且可治疗的疾病。
老年人尿失禁ppt课件
护理评估
辅助检查:尿常规,尿培养,了解有 无泌尿系统感染。膀胱镜、B超、尿液 动力学检查等。
身体状况:尿道周围皮肤状况,有无 潮湿、瘙痒等;会阴部皮肤是否有红 肿、发炎、溃破等,容易发生压疮。
护理措施(1)
一般护理:①观察:会阴部有无红肿、 溃破、压疮②休息、活动:病情允许 下鼓励老年尿失禁者适当活动,生活 自理或部分自理,避免劳累③饮食: 清淡;高蛋白质、高DF、高维生素; 不要过分限制水分,白天足量饮水, 每天2000ml左右,晚餐后限制饮水; 不一次大量饮水;不饮茶水和刺激性 饮料
老年人尿失禁
定义
尿失禁是指尿液失去控制,尿液 不自主流出的病理状态。
尿失禁常见吗?
发生率随着年纪的增加而上升
女性较男性容易有此问题
居住在小区的老年人约有15%有此问题; 若是单看老年女性,盛行率却高达30%
尿失禁的后果(社交癌)
泌尿道感染 蜂窝组织炎 跌倒并骨折 失眠
社交能力的丧失 忧郁症 严重影响生活质量 照顾者负担增加
护理措施(4)
膀胱训练:①鼓励老年人有规律地定 时排尿,为老年人设计排尿时间表② 从半小时开始 一小时 二小时 三小时,促进排尿功能的恢复 ③非排 尿时间内,尽可能憋尿。④排尿时有 手掌轻揉,从膀胱底部持续向下压迫, 使膀胱尿液被动排出。
健康教育
盆底肌肉训练(凯格尔运动/会阴收缩运 动):见后。
病因分类
压力性尿失禁:由于生育过多、妇女 子宫脱垂、分娩的产伤,绝经后的骨 盆底肌群薄弱,尿道平滑肌松弛,尿 道口不能闭和。所以,在腹压增加 (大笑、打喷嚏、咳嗽)时,尿液不 随意排出。
继发性尿失禁:继发于其他疾病和药 物副作用。如泌尿系统感染、阴道炎、 前列腺肥大、膀胱结石、平滑肌松弛 剂、利尿剂等。
尿失禁的名词解释
尿失禁的名词解释尿失禁(urinary incontinence)是指由于尿液无法控制而导致的意外尿失禁的病症。
它可以发生在任何年龄段,但更常见于女性和老年人。
尿失禁症状的严重程度和类型因人而异,有的人可能只会偶尔滴漏尿液,而有些人可能会完全无法控制排尿过程。
尿失禁可分为四种主要类型:1. 急迫性尿失禁(urge incontinence):指突然出现强烈尿意,而无法及时到达厕所而发生的尿失禁。
这种类型的尿失禁通常与膀胱过度活动有关,导致尿液无法有效地被存储,从而引起尿意强烈和频繁排尿。
2. 应力性尿失禁(stress incontinence):指体力活动或压力施加在腹部时,如咳嗽、打喷嚏或跑步时发生的尿失禁。
这种类型的尿失禁通常是由于盆底肌肉和组织的松弛或损伤导致的,这会影响到尿道和膀胱的支撑结构。
3. 混合性尿失禁(mixed incontinence):指同时存在急迫性和应力性尿失禁的症状。
这种类型的尿失禁常见于女性,特别是绝经后的女性。
4. 过度流尿(overflow incontinence):指由于膀胱不能完全排空而导致的尿失禁。
这种类型的尿失禁通常与膀胱无法有效收缩或尿道梗阻有关,导致尿液无法顺利排出。
尿失禁可能是由多种因素和疾病引起的,包括膀胱肌肉功能障碍、盆底肌肉损伤、神经系统疾病、妇女生殖器官手术、药物副作用、膀胱炎等。
治疗尿失禁的方法取决于其类型和原因,可以包括行为疗法、膀胱训练、盆底肌肉锻炼、药物治疗、手术等。
尿失禁对患者的生活质量和心理健康产生了重要影响,会导致患者感到羞耻、尴尬和社交孤立。
因此,及早诊断和治疗尿失禁具有重要意义,可以帮助患者重新获得自信和正常生活。
同时,患者还可以通过积极采取预防措施,如保持适当的体重、避免过度饮酒和咖啡因、坚持盆底肌肉锻炼等,来减少尿失禁的风险。
《尿失禁的康复治疗》课件
药物治疗
口服药物
如抗胆碱能药物、β3受体激动剂等,可 改善尿失禁症状,但需注意药物的副作 用和禁忌症。
VS
局部药物
如尿道栓剂、阴道塞剂等,可直接作用于 尿道和阴道局部,缓解尿失禁症状。
手术治疗
尿道悬吊术
人工尿道括约肌植入术
通过手术将一种材料悬吊在尿道下方 ,增加尿道张力,改善尿失禁症状。
通过手术将人工尿道括约肌植入到尿 道中,控制排尿,减少尿失禁的发生 。
膀胱颈悬吊术
通过手术将膀胱颈悬吊起来,提高膀 胱颈的关闭能力,减少尿失禁的发生 。
04 尿失禁的预防与日常护理
预防措施
盆底肌肉锻炼
通过特定的锻炼方法增强盆底肌肉的张力, 预防尿失禁的发生。
自尊心受挫
尿失禁可能导致患者自尊心受挫 ,产生自卑感,影响社交和人际 关系。
对社会生活的影响
社交障碍
尿失禁可能导致患者产生社交障碍, 害怕参加社交活动,影响人际关系和 社交能力。
工作能力下降
尿失禁可能导致患者工作能力下降, 影响工作效率和职业发展。
对身体健康的影响
睡眠障碍
尿失禁可能导致患者睡眠障碍,影响 休息和恢复健康。
戒烟
吸烟会增加尿失禁的发生率,戒烟有助于降 低尿失禁的风险。
控制体重
过重或肥胖会增加尿失禁的风险,保持适当 的体重有助于预防尿失禁。
避免长时间站立或久坐
长时间保持同一姿势会增加尿失禁的风险, 适时改变姿势有助于预防尿失禁。
日常护理
及时更换湿尿布
保持皮肤清洁干燥,预防皮肤感染和 刺激。
保持适当的饮水量
泌尿系统感染
失禁评估案例及分析报告
失禁评估案例及分析报告失禁是指无法控制小便或大便发生的现象,常见于老年人和患有神经系统疾病的患者。
针对失禁评估的案例是一名65岁的女性,存在持续性的尿失禁问题。
以下是对该案例的分析报告:患者简介:该患者为65岁的女性,存在持续性的尿失禁问题。
她没有任何其他严重的健康问题,体重正常。
她曾经尝试过一些药物治疗和盆底肌肉训练,但效果并不明显。
尿失禁对她的生活造成了很大的困扰和影响,她希望找到有效的解决方案。
评估方法:1. 病史采集:采集患者病史,包括失禁症状的发生时间、频率、持续时间,以及患者对失禁症状的描述等。
2. 体格检查:检查患者的盆底肌肉力量和张力,包括触诊和生物反馈等。
3. 问卷调查:使用失禁评估问卷,如国际尿失禁咨询协会推荐的ICIQ-SF 非洲版问卷,以了解失禁对患者生活质量的影响和患者对失禁的态度和想法。
4. 尿流动力学检查:评估尿流量、尿潴留、排尿时间等指标,以排除其他病因引起的尿失禁。
评估结果:通过以上评估方法,我们得出以下评估结果:1. 病史采集发现患者的失禁症状已经有一段时间了,频率较高,每天发生多次,持续时间长。
2. 盆底肌肉张力和力量检查显示患者盆底肌肉松弛,缺乏张力和力量。
3. 问卷调查结果显示失禁对患者的日常生活造成了很大的困扰和影响,患者对失禁问题感到沮丧、尴尬和无助。
4. 尿流动力学检查显示患者尿流量正常,暂无排尿障碍的发现。
分析和讨论:根据以上评估结果,我们可以得出以下结论:1. 患者的尿失禁问题可能主要是由于盆底肌肉松弛引起的。
盆底肌肉的张力和力量不足导致无法有效地控制排尿过程。
2. 尿流动力学检查排除了排尿障碍的可能性,进一步确认了尿失禁问题主要是和盆底肌肉有关。
3. 患者的日常生活受到了明显的影响,心理上也产生了一定的负面情绪。
因此,治疗不仅仅应该关注症状的缓解,还应该注意改善患者的心理状态和生活质量。
治疗建议:针对该患者的尿失禁问题,我们建议以下治疗方案:1. 盆底肌肉训练:可以给患者进行个性化的盆底肌肉训练方案,包括肌肉收缩和放松的训练,以增强盆底肌肉的力量和张力。
尿失禁分类与治疗ppt课件
其它尿失禁的治疗
1978
吴士良
Final Tape Position
GYNECARE TVT Tension-Free Support for Incontinence
Remove plastic sheaths one side at a time with counter pressure applied with Metzenbaum scissors.
压力性尿失禁(SUI)
充盈性尿失禁
OAB的治疗
急迫性尿失禁
与强烈排尿感(尿急)相关的尿液溢出,是膀胱过度活动症(OAB, overactive bladder)常见并最严重的症状。根据其发病机制不同可分为运动型急迫性尿失禁和感觉型急迫性尿失禁。
运动型急迫性尿失禁 充盈期逼尿肌不稳定收缩(非神经原性)或逼尿肌反射亢进(神经原性)所致的尿液溢出。 感觉型或尿道不稳定性急迫性尿失禁 由于膀胱粘膜的感觉过度敏感,造成强烈排尿感,或尿道括约肌的不适当松弛。但两者逼尿肌均稳定。 患有急迫性尿失禁病人常表现为尿频、尿急。
托特罗定(tolterodine)
强有力的毒蕈碱样受体竞争性拮抗剂 体内外试验显示有组织特异性(膀胱逼尿肌) 目前资料显示这种组织特异性与M亚型无关
Trospium
副交感神经节阻滞作用 低脂溶性特点,不通过血脑屏障
丙哌维林(propiverine):
钙通道阻滞作用 抗胆碱能作用 长效: 1次/日
生物反馈:
特殊形式的行为治疗(盆底锻练)
电刺激:
体表电极 插入电极 植入电极 InterStim骶神经电刺激治疗 对严重的OAB具有良好作用
CIC:
神经原性膀胱常用手段 逼尿肌肌力严重受损时 但为全面缓解症状, CIC同时常联合抗胆碱能药物治疗
尿失禁的科普知识PPT课件
目录 介绍 症状 预防与治疗 日常护理 常见问题与解答 结语
介绍
介绍
什么是尿失禁:尿失禁是指无法控制尿 液,导致尿液意外泄漏的症状。 尿失禁的分类:尿失禁可分为应激性尿 失禁、求尿性尿失禁和混合性尿失禁。
介绍
尿失禁的原因:尿失禁的主要原因包括 肌肉无力、神经损伤、尿道阻塞等。
日常护理
日常护理
尿失禁的日常护理:尿失禁患者可以通 过使用护理产品、保持个人卫生等方式 改善日常生活质量。 心理护理:尿失禁患者应加强心理护理 ,保持积极心态,参与社交活动等。
常见问题与解答
常见题与解答
常见问题1:尿失禁可以完全治愈吗? - 回答:有不同程度的尿失禁,有些
可以通过治疗达到完全康复,有些则只 能通过管理症状来改善。
常见问题与解答
常见问题2:运动对尿失禁有影响吗? - 回答:适当的运动可以加强盆底肌
肉,改善尿失禁症状。
结语
结语
总结:尿失禁是常见的症状,但可以通 过预防、治疗和护理来改善生活质量。
鼓励:如果你有尿失禁的问题,不要害 羞,及时寻求医生的帮助。
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症状
症状
尿失禁的常见症状:尿失禁症状包括频 繁小便、尿急、尿无法控制等。 尿失禁对生活的影响:尿失禁会对个人 的生活造成困扰和影响,包括社交问题 、心理压力等。
预防与治疗
预防与治疗
尿失禁的预防措施:预防尿失禁可以通 过饮食调整、定时排尿等方法。
尿失禁的治疗方法:治疗尿失禁可以采 用药物治疗、康复训练等方法。
尿失禁课件
• (二)尿动力学检测
第十八页,共二十八页。
治疗(zhìliáo)
(一)物理治疗 • 1.膀胱训练:定时排尿,适用于反射尿失禁(患者即使没有(méi yǒu)尿
意,放松和转移注意力有助于抑制排尿的急迫感)。 • 2.盆底练习、肥胖患者减轻体重、减少含咖啡饮料的摄取、戒烟以
避免其引起的慢性咳嗽:适用于压力性尿失禁。 • 3.间断性留置导尿管:适用于过度充盈性尿失禁。
定位(dìngwèi)
辅助检查
• (一)括约肌肌电图:因为尿道和肛门括约肌的神经支配是相同的,
受骶髓第一至第四节段的神经根支配,所以进行肌电图检查时常用肛门
括约肌代替尿道括约肌。 • 1.运动(yùndòng)皮质异常:表现为不能按指令随意收缩括约肌。 • 2.额叶和脑干以上的病变:表现为逼尿肌的过度反射性收缩,伴随尿
第十一页,共二十八页。
•排以尿上(三pái 个niào排)的尿解中枢剖也基调节础着排尿的自主神经控制过程。自主神
经感觉纤维传递关于膀胱壁紧张度(副交感)和由于这种紧张造 成的疼痛(交感)信息到达脊髓排尿控制中枢。自主神经的传出 通路经过桥脑排尿中枢。 • 1.副交感神经:刺激逼尿肌收缩,抑制尿道平滑肌收缩, 完 成排尿。 • 2.交感神经:帮助尿道平滑肌收缩,松弛(sōnɡ chí)逼尿肌,抑制排 尿。在外周部分,阴部神经核团的传出轴索经由阴部神经支配 外尿道括约肌。阴部神经的感觉成分传递着排尿有关的感觉信 息通过尿道到达阴部神经核团,再通过桥脑排尿中枢到达感觉 皮质和皮质排尿中枢。 • 3.膀胱:膀胱壁包含着横纹肌,它的一部分纤维在近端尿道内形 成襻,起关闭近端尿道的括约肌的作用,这对没有内括约肌的女 性尤其重要。
轻松应对女性尿失禁问题解决这一尴尬状况
隐私保护
社会各界尊重女性尿失 禁患者的隐私权,避免 歧视和排斥。
互助组织
成立女性尿失禁患者互 助组织,让患者相互关 爱、分享经验,共同应 对这一问题。
THANKS
感谢观看
盆肌肉,增强盆底肌肉的力量和耐力,从而改善尿失禁症状。
03
生物反馈治疗
生物反馈治疗是一种利用现代科技手段进行盆底肌肉锻炼的方法。通过
生物反馈治疗仪,患者可以了解自己的盆底肌肉状态,并根据反馈信息
进行有针对性的锻炼。
健康的生活方式
控制体重
肥胖会增加尿失禁的风险,因此保持适当的体重有助于预防和控 制尿失禁。
。
药物治疗的注意事项
严格遵医嘱用药
确保按照医生的建议使用药物,不要自行增减剂量或停药。
注意药物副作用
了解并留意可能出现的副作用,如口干、眼干、便秘等,及时向 医生反馈。
定期复查
在治疗过程中定期进行复查,以便医生根据病情调整治疗方案。
药物治疗的副作用与风险
1 2
抗胆碱能药物的副作用
可能出现口干、眼干、便秘、心悸等副作用。
物理疗法
电刺激疗法
通过电刺激增强骨盆底肌肉的收缩力,改善尿失禁症状。
磁刺激疗法
利用磁场刺激神经和肌肉,促进肌肉收缩,改善尿失禁。
手术治疗
尿道悬吊术
通过手术将一种特殊材料悬吊在尿道 和膀胱之间,增强尿道括约肌的力量 ,减少尿失禁的发生。
人工尿道括约肌植入术
通过手术植入人工尿道括约肌,控制 尿液的排出,改善尿失禁症状。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都会对膀胱和尿道产生刺激,加重尿失禁症状。戒 烟限酒有利于尿失禁的预防和控制。
饮食调整
保持均衡的饮食,多摄入富含纤维的食物,避免过度摄入刺激性食 物和饮料,有助于预防尿失禁的发生。
尿失禁查房
实验室及影像学检查结果
01
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诊断及鉴别诊断
病史:了解患者年龄、性别、生 活习惯、既往病史等
临床表现:观察患者尿失禁的频 率、程度、持续时间等
辅助检查:尿常规、泌尿系超声、 尿动力学检查等
鉴别诊断:排除其他可能导致尿 失禁的原因,如泌尿系感染、前 列腺疾病等
Part Three
症状:尿频、尿 诊断:尿常规、
急、尿痛、发热、 尿培养、影像学
腰痛等
检查等
治疗:抗生素、 抗病毒、抗真菌 等药物治疗,必 要时进行手术治 疗
皮肤损伤
01
原因:尿液刺激、皮肤摩擦、感染 等
02
症状:红肿、疼痛、瘙痒、溃烂等
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预防措施:保持皮肤清洁、干燥, 使用保护性敷料,避免摩擦等
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治疗方法:局部用药、抗感染治疗、 伤口护理等
生活质量下降
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尿失禁导致患 者行动不便, 影响日常生活
02
尿失禁导致患 者心理压力增 大,影响心理 健康
03
尿失禁导致患 者社交活动受 限,影响社交 生活
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尿失禁导致患 者睡眠质量下 降,影响生活 质量
Part Four
护理措施
心理护理
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建立良好的护患 关系,尊重患者 的隐私和尊严
尿失禁的原因包括生理因素、疾 病因素和心理因素。
尿失禁的治疗方法包括药物治疗、 行为疗法和手术治疗。
尿失禁的分类
01
压力性尿失禁:由于腹压增加导致尿液不自 主漏出
03
混合性尿失禁:同时存在压力性和急迫性尿 失禁
05
功能性尿失禁:由于神经系统疾病导致尿液 不自主漏出
尿失禁患者护理知识
尿失禁患者护理知识
1. 什么是尿失禁?
尿失禁是指无法控制尿液的排泄,导致尿液意外泄漏的状况。
这可能会对患者的生活质量和心理健康造成负面影响。
2. 尿失禁的分类
尿失禁可以分为以下几种类型:
- 应力性尿失禁:在咳嗽、打喷嚏、运动等活动时,尿液会意外泄漏。
- 急迫性尿失禁:出现强烈的尿意,但无法及时到达厕所,导致尿液意外泄漏。
- 混合性尿失禁:同时存在应力性尿失禁和急迫性尿失禁。
3. 尿失禁的原因
尿失禁可能由多种原因引起,包括:
- 肌肉无力:包括膀胱肌肉无力或括约肌无力。
- 神经损伤:例如脑卒中、脊髓损伤等。
- 前列腺问题:例如前列腺增生或前列腺癌等。
- 妇科问题:例如盆腔器官脱垂等。
4. 尿失禁的护理措施
针对尿失禁患者,以下是一些护理措施的建议:
- 维持适当的饮水量:避免过多或过少的饮水,以维持正常的
尿液产量。
- 建立定期排尿计划:定时去厕所排尿,以减少尿液滞留的可
能性。
- 加强盆底肌肉锻炼:通过盆底肌肉锻炼可以增强肌肉控制力,减少尿液泄漏的风险。
- 使用吸收性产品:使用适当的尿布或尿片等吸收性产品,以
保持干燥和减少尿液泄漏对患者的影响。
- 避免刺激性食物和饮料:避免摄入咖啡因、酒精、辛辣食物
等刺激性物质,以减少尿液刺激和尿意增加的可能性。
5. 寻求专业帮助
如果尿失禁症状严重影响生活质量,建议尿失禁患者寻求专业的医疗帮助。
医生可以评估病情,并给予相应的治疗建议,如药物治疗、物理治疗或手术等。
以上是关于尿失禁患者护理知识的简要介绍,希望对您有所帮助。
尿失禁的评估
尿失禁的评估
尿失禁是指无法控制自己的尿液流出,导致尿液频繁泄漏的症状。
它是一个常见的健康问题,影响着许多人的生活质量。
评估尿失禁的过程通常包括对患者的病史采集、身体检查和相关测试。
首先,医生会询问患者关于尿失禁的详细情况,包括症状的出现时间、频率、程度和相关因素等。
过去的病史(如手术、妊娠等)和家族史也被纳入考虑范围。
这些信息有助于医生确定尿失禁的类型和可能的原因。
其次,医生会进行身体检查,包括盆底肌肉的力度和紧张度、肛门括约肌的功能以及任何其他可能与尿失禁相关的异常。
此外,医生还会检查膀胱尿液残留情况,以确定是否存在膀胱功能障碍。
为了更准确地评估尿失禁的严重程度和类型,医生可能会要求患者记录尿液排泄情况,包括频率、量和泄漏时间。
此外,患者还可利用如尿频/尿急日记等评估工具,记录与尿失禁相关的症状和活动。
其他可能的测试还包括尿液分析、尿流动力学测定和膀胱超声等。
尿液分析有助于排除任何尿道感染或其他与尿失禁无关的问题。
尿流动力学测定可以评估尿液的排出速度和膀胱功能。
膀胱超声检查用于评估膀胱尿液残留和任何其他结构异常。
综上所述,评估尿失禁的过程需要全面考虑患者的病史、身体检查和相关测试。
这有助于医生确定尿失禁的类型和原因,并制定适合患者的治疗方案。
因此,及早咨询医生并接受专业评估是管理尿失禁的关键。
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压力性尿失禁压力性尿失禁在ICS(1975)第一次标准化名词定义明确规定:在腹压增加时出现不自主的尿道内尿失禁称为压力性尿失禁。
在腹压增加时,无逼尿肌收缩,腹压传人膀胱使膀胱内压升高,当膀胱压大于尿道压,尿道关闭压呈负值时发生的尿失禁称为真性压力性尿失禁(genuine stress urinary incontinence简称GSUI)。
压力性尿失禁虽然男女性别、任何年龄均可发生,但真性压力性尿失禁几乎均发生于女性,男性发生真性压力性尿失禁者极为罕见。
真性压力性尿失禁占有压力性尿失禁之症状及体征病人的29。
82%。
年龄多在21-60岁之间,平均为44.8岁。
有的报告发生率与分娩次数成正比。
(一)病史1.分娩、外伤史2.难产、盆腔等手术史,大便习惯(二)体格检查1.体检时,重者首先嗅到有尿臭味,内裤潮湿,有的会阴部有湿疹及皮炎。
在排尿后再行泌尿生殖系全面检查。
2.下腹部检查及阴道检查时,注意有无包块。
若有包块时,行导尿后检查,若有大量残尿或慢性尿潴留,压力性尿失禁则可能为充溢性尿失禁的一组症状及体征。
3.会阴部及阴道检查时,注意有无瘢痕、会阴撕裂伤之遗痕,子宫、膀胱、尿道及直肠膨出,这些体征均提示了膀胱、尿道的支托组织及盆底组织的薄弱与损伤。
但有上述体征者,并不一定有真性压力性尿失禁的存在。
4.阴道检查时,注意阴道粘膜有无萎缩,阴道内有无瘢痕及挛缩,这些不仅给诊断提供重要依据,而且对选择治疗方法有重要价值。
5.压力性尿失禁试验,这项检查十分重要,必须细致。
首先注人膀胱无菌等渗盐水100~150ml,在截石位下,嘱病人用力连续咳嗽多次,在咳嗽的同时注意观察从尿道口有无流尿及喷尿现象。
若有,则压力性尿失禁试验为阳性。
若为阴性,则分别于坐位及立位下连续用力咳嗽,若有失禁,仍为阳性。
若为阴性,还须进一步检查,用无菌等渗盐水充满膀胱,再分别于截石位/坐位及立位下继续行压力性尿失禁试验,任何一种体位发现失禁,均为阳性。
6.压力性尿失禁试验阳性时,行Mashall-Marchett试验,又称膀胱颈抬高试验。
方法是注入膀胱内250ml无菌的等渗盐水,取截石位,右手中指及示指插入阴道前壁,分别置于尿道之两侧,将膀胱颈向前上推顶,嘱病人连续用力咳嗽,观察尿道口是否流尿,若试验前咳嗽时流尿,实验时咳嗽不流尿,则膀胱颈抬高试验为阳性。
过去认为试验阳性者,则为真性压力性尿失禁,并作为Marshall-Marchett-Krantz手术的指征。
必须指出,进行该检查时,检查者的手指用力方向应是使膀胱颈抬高,而不是压迫尿道。
否则无法准确判断其结果。
因此,单纯的膀胱颈抬高试验阳性不能作为诊断真性压力性尿失禁的根据,也不能作为选择Marshall-Marchett-Krantz手术的指征。
仅可作为参考。
7.Q-尖端试验(Q-tiptest):此试验亦称杠杆试验,是用来粗略反映膀胱尿道角度和尿道活动度的一项检查。
用一尖端无损伤的杠杆,放人尿道约4cm,其尖端达膀胱颈水平。
嘱病人反复咳嗽,若膀胱颈及尿道的支托组织正常,尿道位置及活动度正常时,插入尿道之杠杆仅有轻微地上下摆动,杠杆与躯体水平线所成的角度为-5?~+10?,若加压前后摆动幅度很大,大于30?时,表示膀胱颈及尿道活动度较大,则可诊断为真性压力性尿失禁。
(三)门诊资料1. 实验室检查:尿常规检查,中段尿细菌定量培养,均应常规进行。
(四)继续检查项目1.膀胱尿道造影:侧位膀胱尿道造影才能良好地显示出膀胱颈与尿道之关系、形态及位置。
用常规方法,尿道与膀胱颈和骨盆、股骨等骨组织显像重叠,膀胱及尿道影像模糊,达不到诊断要求,所以需要特殊方法,才能良好地显示出膀胱及尿道的影像。
插人导尿管,排尽尿液后将加温到37℃的水溶性造影剂150ml注入膀胱,用以显示膀胱全貌。
再把加温到37℃的碘油15ml注人膀胱,则碘油附着于膀胱底,显示膀胱底及膀胱颈。
取出导管,再把消毒好的金属小球链由尿道口逐步送人尿道,则小球链的影像表示尿道的形态与位置,末端用一小夹夹住,防止小球链滑人膀胱。
三种不同的物质X线影像深浅不同,因而可显示出膀胱、膀胱底、颈部及尿道。
然后,在卧位、立位下行侧位膀胱尿道造影,并在不同体位下,用力屏气增加腹压(Valsalva maneuver)行侧位膀胱尿道造影。
对不同体位及正常呼吸和用力屏气时等不同情况下,膀胱及尿道之形态与位置的影像进行对比观察。
2.尿流动力学检查:(1)膀胱测压许多膀胱疾病可引起压力性尿失禁,而单纯真性压力性尿失禁,膀胱功能正常,所以可通过膀胱测压即可排除膀胱功能异常引起的症状性压力性尿失禁,如运动急迫性尿失禁、低顺应性膀胱、充溢性尿失禁等。
单纯真性压力性尿失禁膀胱测压的各项指标均属正常,残余尿为零,膀胱空虚压在10cmH2O以下,逼尿肌充盈压在25cmH2O以下,无逼尿肌无抑制性收缩、顺应性正常。
但运动急迫性尿失禁有逼尿肌无抑制性收缩,充溢性尿失禁除了膀胱顺应性低之外,逼尿肌充盈压可高达52.0±29.54cmH2O,并有大量残尿,为其他种类压力性尿失禁所没有。
此外,高张性逼尿肌功能失调者,排尿逼尿肌压特高为其他压力性尿失禁所没有。
(2)静态尿道压力图测定静态尿道压力图测定对真性压力性尿失禁的诊断价值较大,现将各项参数的诊断价值分述于后:①解剖尿道长:真性压力性尿失禁与解剖尿道长度有无关系,各家认识不尽一致。
我们测定的结果与其他类型的压力性尿失禁相比较,无显著差异,诊断意义不大。
②功能性尿道长:由于测定时所用之方法、仪器之差异,各学者对真性压力性尿失禁所测结果的报告值虽然有所差异,但与正常值比较变短都非常显著。
各学者均认为功能性尿道长缩短为诊断真性压力性尿失禁的主要指标之一。
③最大尿道压:目前均同意最大尿道压下降是诊断真性压力性尿失禁的主要指标之一。
真性压力性尿失禁的最大尿道压低于正常。
轻度者,可与正常值重叠,则不易区别。
在此情况下,于膀胱充盈后,行平卧位及立位尿道测压比较。
正常者,立位时的最大尿道压大于平卧位,而真性压力性尿失禁立位之最大尿道压低于平卧位。
④最大尿道关闭压:最大尿道关闭压低是真性压力性尿失禁诊断的又一重要指标。
(五)诊断单纯真性压力性尿失禁最主要的症状是分娩、外伤后数周或数月,不明原因地无意之间发现尿失禁。
在咳嗽、喷嚏、大笑、体力活动及腹压骤然增加时,不能控制地流出尿液。
有的并无流尿感觉,而感到内裤潮湿时,方意识到流尿。
有的在难产、外伤、盆腔等手术后立即发生,与外伤有明显的关系。
有的与上述情况并无直接关系。
妊娠期及更年期前后发生者,多与雌激素水平下降有关。
有便秘习惯者,可能与便秘有关。
一般平卧位症状较轻,起立后症状加重。
真性压力性尿失禁的程度除了用电子流尿监护仪可以较准确地记录尿失禁的程度外,一般临床上根据对病人生活的影响分为三度:①轻度:一般活动情况下无尿失禁,夜间无尿失禁,只有在腹压骤然增加时,偶尔发生尿失禁,不需携带尿布者;②中度:立起活动时,有频繁的尿失禁,需携带尿布生活者;③重度:起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁,严重地影响了病人的生活及社交活动者。
严重的真性压力性尿失禁除了给病人带来生活、卫生、社交及工作的影响外,而且给病人带来了精神上的烦恼与痛苦。
由于经常尿失禁,带有尿臭味,因而不愿接近他人,不愿参加社交活动,不敢坐别人的床椅,怕别人嘲笑,显得个性孤僻而自卑。
有的甚至失去夫妻感情及家庭和睦,将进一步增加病人精神上的痛苦。
典型的临床表现结合体检及尿流动力学检查即可明确诊断。
临床类型Green根据X线的影像变化分为下列两型:I型: I型的特点是尿道影像的轴线正常,但膀胱底失去了水平状态,因而膀胱尿道后角大于110?,结果膀胱底及颈部呈漏斗状,尿道倾斜角在正常范围之内。
压力作用时,造影剂进入尿道近段,或整个尿道均有造影剂及由尿道口溢出的现象,即尿失禁。
Ⅱ型:Ⅱ型的特点是除了膀胱底失去了水平状态外,由于尿道活动度过大,尿道轴线也发生了变化,尿道轴线由倾斜状变为水平状。
结果膀胱尿道后角大于110?,膀胱颈及膀胱底呈漏斗状的同时,尿道倾斜角大于45?。
压力作用时,可见造影剂充满整个尿道。
这种类型大多膀胱颈及尿道已脱出盆底。
(六)治疗原则真性压力性尿失禁的治疗方法各式各样,各家报告的疗效也不尽相同,但不论选择哪种方法,均应遵循下列原则:1. 诊断必须确切,确系真性压力性尿失禁,否则会发生误诊误治,甚至造成严重后果。
2.应综合检查发现的征象,判断每个病人的发病原因,针对原因先行非手术治疗。
3.轻度者宜采取非手术治疗。
4.肥胖、老年病人应首先采用非手术治疗。
或把非手术治疗作为术前准备,在充分准备后,再进行手术。
5. 通晓各类手术治疗的理论基础和治疗原理,选择符合于病因的手术治疗方法。
术前准备由于新型吊带手术(TVT, TVT-O)的不断发展,肥胖、慢性咳嗽已不再是手术禁忌,但常规术前准备如备皮、清洁洗肠和预防性应用抗生素都是必要的。
治疗方案1.非手术治疗(1)加强盆底肌肉的锻炼方法是嘱病人每日定时有意识地进行肛门及会阴部肌肉的舒缩运动,以增强盆底肌肉及尿道肌肉的张力,提高肌肉对压力作用的反应性收缩力。
轻者可以改善症状,重者可以提高手术的疗效。
所以它既是一种治疗方法,也可作为术前准备。
(2)功能性电刺激(functional electrical stimulation)治疗功能性电刺激治疗有肛门栓及阴道栓两种电极。
通过电流刺激以增强尿道关闭功能。
其机制①刺激阴部神经的传出纤维,以增强提肛肌及其他盆底诸肌及尿道周围横纹肌的功能,提高尿道关闭压;②刺激经阴部神经的传人纤维,通过神经元的连接至骶髓逼尿肌核,抑制逼尿肌核之兴奋性,再经盆神经至逼尿肌,抑制逼尿肌之收缩;③电刺激冲动上行至胸腰段,使交感神经元兴奋,α肾上腺素能受体使膀胱颈及尿道近段收缩,进一步增加尿道关闭功能,α肾上腺素能兴奋,膀胱底松弛,增加膀胱颈之封闭性。
(3)药物治疗药物治疗的目的有二:①增加尿道阻力:用药物以增加尿道的收缩功能,增加尿道关闭压。
如口服麻黄素;②用药物增强盆底的张力使已萎缩的支托组织丰满:如应用雌激素。
适应于绝经期妇女及其他原因引起的雌激素缺乏所致的真性压力性尿失禁,可使由于雌激素缺乏引起的尿道萎缩的上皮增生,增强尿道的封闭功能,同时可使尿道粘膜下的血管网丰富,提高尿道压及尿道关闭压,可达到治愈或改善的目的。
口服雌激素,有较多副作用(Hilton,1983)。
用雌激素糊膏制剂在阴道内涂布,可使尿道粘膜上皮细胞增生。
2.手术治疗治疗压力性尿失禁的手术方式有100余种,归纳起来可分为四类:(1)耻骨后膀胱尿道悬吊术(2)膀胱颈针悬吊术(3)阴道前壁修补术(4)新型吊带手术(七)疗效随着新材料、新技术的不断应用,新型吊带手术(TVT, TVT-O)的不断发展,压力性尿失禁的手术治疗效果已经十分满意。