康复评定技术-关节活动度测定
关节活动度的评定
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二、下肢主要关节活动度的测量
(一)髋关节屈曲
患者仰卧位，骨盆紧贴床面。评定者将角 度尺中心置于股骨大转子，固定臂与躯干腋中 线相平行，移动臂为股骨纵轴，屈曲髋关节至 最大范围。
参考值0°～120°(图2-23)。
2021/5/27
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(二)髋关节伸展
患者俯卧位，骨盆紧贴床面，双足在床缘 外。评定者将角度尺中心置于股骨大转子，固 定臂与躯干腋中线相平行，移动臂为股骨纵轴， 伸展髋关节至最大范围。
三、关节活动度测量的一般原则与注意事项
· 有下列情况存在时，AROM和PROM测量操作应特 别谨慎：
①关节或关节周围炎症或感染。 ②关节半脱位。 ③关节血肿．尤其是肘．髋或膝关节血肿． ④怀疑存在骨性关节僵硬。 ⑤软组织损伤如肌腱、肌肉或韧带损伤：
三、关节活动度测量的一般原则与注意事项
· 注意药物对ROM测量结果的影响。被测者 服用镇痛剂时可能会抑制患者对疼痛的反应； 患者服用肌松弛剂期间．关节运动度可能过大。
中点的部分。
如图：
二、关节活动度的分类
由于关节的活动包括主动活动和被动活动，故关节活动 度也分为主动关节活动度和被动关节活动度两大类。
主动关节活动度(active range of motion，AROM)， 是指通过患者主动、随意运动达到的关节活动范围。
被动关节活动度(passive range of motion，PROM)， 是指肢体被动运动达到的关节活动范围。
(二)体位
确定关节运动范围的方法：中立位法，即 将解剖学立位(图6-4)时的肢位定为“零”起 始点，
测量旋转度时则选正常旋转范 围的中点作为“零”起始点。
检查者要保证被测者体位舒 适，测量在全关节活动范围不 受限的解剖位上进行。
简述关节活动度测量步骤
简述关节活动度测量步骤关节活动度测量是评估人体关节运动范围的重要手段，可以帮助医生判断关节功能是否正常，对于康复治疗和疾病诊断具有重要意义。
下面将简要介绍关节活动度测量的步骤。
1.准备工作在进行关节活动度测量前，需要进行一些准备工作。
首先，确定要测量的关节，例如膝关节、肘关节等。
其次，清洁被测关节的皮肤，确保测量的准确性。
然后，准备好测量工具，如关节活动度测量仪、角度计等。
2.测量位置确定在测量关节活动度之前，需要确定测量的位置。
对于大多数关节，测量位置是标准的，如膝关节的测量位置是在髌骨上缘和胫骨平台上缘之间。
但对于某些特殊关节，如手指关节，测量位置则需要根据具体情况确定。
3.测量方法选择根据被测关节的特点，选择适当的测量方法。
常见的测量方法包括主动测量和被动测量。
主动测量是由被测者自己完成关节的活动，如主动屈曲和伸展。
被动测量是由医生或测量者帮助被测者完成关节的活动，如被动旋转和外展。
4.测量步骤根据选择的测量方法，进行相应的测量步骤。
一般来说，测量步骤包括以下几个方面：（1）定位：将测量仪器或角度计放置在被测关节上，确保准确测量。
（2）起始位置：将被测关节移动到起始位置，即关节活动度的零点位置。
（3）活动范围：根据测量要求，进行关节活动，如屈曲、伸展、旋转等。
在活动过程中，要注意保持稳定的姿势，避免关节扭曲或过度活动。
（4）记录数据：在进行关节活动过程中，使用测量仪器或角度计记录关节活动度的数值。
可以通过直接读取仪器上的数值或拍摄关节活动的视频进行后续分析。
5.数据分析和解读完成关节活动度测量后，需要对测量结果进行数据分析和解读。
根据测量的数值，可以判断关节的活动范围是否正常，是否存在关节僵硬或活动受限等问题。
同时，还可以与正常范围进行对比，评估关节功能的健康状况。
总结关节活动度测量是一项重要的评估手段，可以帮助医生了解关节功能的正常与否。
在进行关节活动度测量时，需要进行准备工作，确定测量位置，选择合适的测量方法，并按照测量步骤进行操作。
关节活动度测量
关节活动度关节活动度指关节运动时所通过的运动弧或转动的角度。
关节活动度分为主动关节活动度和被动关节活动度，前者是由肌肉主动收缩产生，后者由外力产生，无肌肉的随意运动。
法医学鉴定时，测量关节的主动与被动ROM 时，应注意两侧比较，以关节起始位为中立位0°法纪录，如肘关节活动度：伸0° (中立位），屈140°。
关节活动范围的测定是评定肌肉、骨骼、神经病损病人的基本步骤，是评定关节运动功能损害的范围与程度的指标之一。
其主要目的是：确定是否有关节活动受限，发现影响关节活动的原因；确定关节活动受限的程度；确定适宜的治疗目标，判定可能康复的程度；为选择适当的治疗方式、方法提供客观依据；客观测量关节活动范围的进展情况，以评价康复治疗、训练的效果；为病人及治疗师提供动力，为科研提供客观资料等。
关节活动范围异常的常见原因包括：关节、软组织、骨骼病损所致的疼痛与肌肉痉挛；制动、长期保护性痉挛、肌力不平衡及慢性不良姿势等所致的软组织缩短与挛缩；关节周围软组织疤痕与粘连；关节内损伤与积液、关节周围水肿；关节内游离体；关节结构异常；各种病损所致的肌肉瘫痪或无力；运动控制障碍等。
关节活动度（ROM）的评定具体内容ROM评定的工具与规则ROM的测量一、测量工具：量角器、脊柱活动测量（皮尺）。
二、测量方法1、舒适体位2、暴露测量的关节3、确定测量关节的骨性标志4、专人测量5、主动关节活动测量、被动关节活动测量（以划线方式定位）。
6、正确找准运动轴、固定臂、移动臂三、测量结果的记录内容：关节名称、左右、主动ROM、被动ROM、关节强直（纤维性、骨性）、挛缩、痉挛等第三节 ROM的测量方法一、脊柱（一）颈椎ROM1、颈前屈 0 ° -- 45°2、颈后伸 0 ° -- 45°体位：端坐或直立轴心：下颌角固定臂：肩上3、颈侧屈 0 ° -- 45°体位：端坐或直立轴心：第七颈椎棘突固定臂：双肩上4、颈旋转 0 ° --60°体位：仰卧轴心：头顶固定臂：平床面（二）胸和腰椎ROM1、脊柱前屈0°-80°体位：直立位轴心：L5棘突固定臂：体侧中线运动测量：角度、弯腰手指离地距离、弯腰时第七颈椎棘突之第一骶椎长度1.6CM2、脊柱侧屈0°-40°体位：直立位轴心：S1 固定臂：背中线运动测量：角度、侧屈时指尖与膝关节的距离3、脊柱后伸0°-30°体位：直立位轴心：S1 固定臂：体侧中线4、脊柱旋转0°-45°体位：仰卧或直立位轴心：头顶固定臂：平床面二、上肢ROM（一）肩部关节解剖及运动学概要肩部的骨骼包括肱骨、锁骨、肩胛骨、胸骨、胸壁，组成肩部六个关节：盂肱、肩锁、胸锁、喙锁、肩肱、肩胛胸壁关节。
康复功能评定——关节活动度(ROM)检查
康复功能评定——关节活动度（ROM）检查（一）关节活动度（rangeofmotionROM）检查的一般事项1．ROM检查的目的（1）通过检查发现阻碍关节活动的因素。
（2）判定障碍的程度。
（3）提示治疗方法。
（4）作为治疗、训练的评价手段。
2．ROM的种类（1）主动活动：受检者以自力能够动的关节活动度。
（2）被动活动：用外力能够移动的关节活动度。
（3）关节除被动活动外，还有非生理性的关节附加活动度（accessory），主要用于康复的手法治疗。
（二）ROM表示方法文献中有关ROM的表示方法不尽相同，一种以解剖部位为“O”不论屈或伸，当关节伸直受限时，测量的角度数可能成为负数。
另一种在屈曲活动记录时以充分伸直为“O”，在伸直活动记录时以充分伸直为“180”，这样可避免出现负数，但使关节总活动度的计算变得复杂化，本书采用前一种方法。
（三）ROM受限因素1．关节骨性解剖结构异常。
2．关节周围软组织病变，如关节囊粘连、韧带损伤，肌腱挛缩等。
3．运动关节的肌肉软弱无力。
4．拮抗肌张力过高。
（四）ROM测量注意事项1．对要测量的关节必须充分暴露，特别是对女性检查时应准备单房间及更衣室。
检查异性时须有第三者在场。
2．要使受检者精神沉着，耐心说明，以使其采取轻松姿势。
3．对基本轴的固定是很重要的。
固定的位置应在关节的近位端或远位端，不能在关节处固定。
4．角度计的轴应与关节的轴取得一致，不要妨碍轴的平等移动。
5．用角度计要测量两次，即在活动的前后测量，并左右对照。
6．对有两个关节肌（多关节肌）的关节，要充分考虑肌肉的影响。
7．有关节痛时，要发现疼痛的范围并作记录，注意慢慢检查。
（五）ROM测量方法1．普通量角器法目测ROM较为粗糙，因此一般用量角器进行检查。
普通量角器用两根直尺连接一个半圆量角器或全圆量角器制成，手指关节用小型半圆角器测量。
使用时将量角器的中心点准确对到关节活动轴中心（参照一定的骨性标志），两尺的远端分别放到或指向关节两端肢体上的骨性标志或与肢体长轴相平行。
关节活动度评定详解
康复医学基础 关节活动范围
教师：胡苗 班级：2014级辅具班 单位：安徽省特殊教育中专学校
操关 作节 活 动 度 实 测
量关 方节 法活 动 度 的 测
概 述
关 节 活 动 度
•
•
•
第一节 概述
关节活动度 关节活动度评定 关节活动度受限的原因
关节活动度
• 定义： • 关节活动度又称关节活动范围(range of motion，ROM），是指关节活动时所通过的 最大运动弧或最大转动角度。 • 具体而言是指关节的移动骨在靠近或远离 固定骨的运动过程中，移动骨所达到的新 位置与起始位置之间的夹角。
• 体位：坐位、立位。肩关节无外 展、内收、旋转，前臂中立位， 手掌面向躯干。 • 中心：肩峰。 • 固定臂：与腋中线平行。 • 移动臂：与肱骨长轴相平行。 • 运动：屈曲是在矢状面向前上方 运动；伸展是向后方运动。 • 正常值：屈曲0º-180º，伸展0º60º。
肩关节活动度——屈曲、伸展
肩关节活动度——外展、内收
• 体位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂旋后，腕关节中立 位。 • 中心：拇指指骨间关节桡侧。 • 固定臂：拇指近节指骨纵轴。 • 移动臂：拇指远节指骨纵轴。 • 运动：屈曲，拇指远节指骨向靠近手掌方向运动。 • 正常值；屈曲0-80°。
拇指指骨间关节屈曲
拇指的外展、内收
• • • • • 体位：腕关节呈中立位，手指伸展。 中心：腕掌关节。 固定臂：食指(桡骨的延长线)。 移动臂：拇指。 运动：外展，在手掌面上．拇指向离开食指的方向运动。 内收，与外展方向相反，向食指方向返回的运动。 • 正常值：外展0-60°，内收60°-0。
• 体位：腕关节中立位，手指伸 展位。 • 中心：两轴的交点。 • 固定臂：第3指骨纵轴。 • 移动臂：第2、4、5指骨纵轴。 • 运动：外展，食指、环指、小 指在掌面做向远离中指方向的 运动。内收，以上各指做向靠 近中指方向的运动。 • 测定值可以用角度表示，也可 以用手指尖处的距离表示。
关节活动度测量
关节活动范围评定多媒体课件拍摄制作上海阳光康复中心前言关节活动范围评定是康复评定技术中的一项重要内容。
本课件介绍的是人体上、下肢主要关节活动范围的评定方法，用于康复治疗专业学生学习这一章节时的辅助教学；也可用于临床康复人员和其他医务人员掌握这项技术的培训教学。
本课件包括理论与实践两部分实践理论关节活动范围定义关节活动范围(range of motion，ROM)是指关节运动时所通过的运动弧，常以度数表示，亦称关节活动度。
因关节活动有主动与被动之分，所以关节活动范围亦分为主动的与被动的。
关节活动范围定义●主动的关节活动范围是指作用于关节的肌肉随意收缩使关节运动时所通过的运动弧。
●被动的关节活动范围是指由外力使关节运动时所通过的运动弧。
决定关节活动范围的因素●关节的解剖结构情况●产生关节运动的原动肌的肌力●与原动肌相对抗的拮抗肌伸展性关节活动范围评定的主要目的●发现关节活动范围障碍的程度●根据整体的临床表现，大致分析可能的原因●为选择治疗方法提供参考●作为治疗效果的评定手段测量工具1通用量角器为临床应用最普遍的一种工具，量角器的两臂(一臂有刻度，另一臂有指针)由一轴心连接。
测量工具2方盘量角器为一正方形、中央有圆形分角刻度的木盘，其刻度自0点向左右各为180°，中心加一可旋转的指针，后方再加把手构成。
测量方法确定关节活动的起点即“0”点十分重要。
通常对所有关节来说，0°位是开始位置。
对大多数运动来说，解剖位就是开始位，180°是重叠在发生运动的人体一个平面上的半圆。
关节的运动轴心就是这个半圆或运动弧的轴心，所有关节运动均是在0°开始并向180°方向增加。
关节活动范围测量的注意事项1．采取正确的测试姿势体位，防止邻近关节的替代动作。
2．固定好量角器，其轴心应对准关节中心或规定的标志点，关节活动时要防止量角器固定臂移动。
3．通常应先测量关节的主动活动范围，后查被动活动范围。
康复医学概论9-关节活动度和肌张力评定
1、被动关节活动范围检查法
评定人员握持患者相关肢体在评定肌肉处于最短位 置开始做快速被动活动，根据阻力情况评定痉挛程度
2、改良的Ashworth分级法
Ashworth分级法的原理与被动关节活动范围检 查法相似 ，评定时还需要考虑阻力出现的角度， 并要求将被动运动的速度控制在 1s内通过全关节 活动范围
（三）肌张力低下的评定
肌张力低下时，肌肉弛缓、牵张反射减弱、触诊肌 腹柔软，肌肉处于抵抗减弱的状态 肌体整体运动功能受损，屈伸肢体时阻力减小，伴 有肢体肌力弱、麻痹或瘫痪；深腱反射消失或缺乏； 被动关节活动范围扩大等
肌张力是肌肉在静息状态下的紧张度， 表现为肌肉组织微小而持续的不随意收缩 临床以被动活动肢体或按压肌肉时所感 到的阻力判断肌张力
2、肌张力的生理作用
①通过关节周围主动肌与拮抗肌的同时 收缩，从而使关节固定 ②能够维持主动肌和拮抗肌之间的平衡 ③具有完全抵抗肢体重力和外来阻力的 运动能力
④将肢体被动地置于空间某一位置，突然 松手时，肢体有保持该姿势不变的能力 ⑤具有随意使肢体在固定状态和运动状态 之间进行变换的能力 ⑥需要时，具有选择性完成某一肌群协同 运动或某一肌肉独立运动的能力 ⑦被动运动时，具有一定的弹性和轻度的 抵抗感
3、测量方法
通用量角器主要用来测量四肢关节 使用时将量角器的中心点准确对到关节活动 轴中心，固定臂与构成关节的近端骨的长轴平 行，移动臂与远端骨的长轴平行，量角器的刻 度面与被测关节的运动平面一致 随着关节远端肢体的移动，在量角器刻度盘 上读出关节活动度
三、肌张力评定
（一）概述
1、肌张力的概念
2、关节活动度的分类
主动活动范围 被动活动范围
3、关节活动度的影响因素
①关节面积大小 构成关节的两个关节面大小相差愈大， 关节活动度也越大 ②关节囊厚薄、松紧度 关节囊薄而松弛，则关节的活动度大， 反之则小 ③关节韧带多少与强弱 关节韧带少而弱，活动度大，反之则小
关节活动度评定分级
关节活动度评定分级引言：关节活动度评定是评估人体关节运动范围和灵活性的重要方法，对于判断关节功能、诊断关节病变以及制定康复计划具有重要意义。
本文将介绍关节活动度评定的分级方法及其临床应用。
一、关节活动度评定的目的关节活动度评定是为了评估关节活动范围、判断关节功能以及了解关节病变的程度。
通过评定关节活动度，可以揭示患者的运动障碍情况，为制定合理的康复计划提供依据。
二、关节活动度评定的分级方法1.主动活动度评定：通过患者自行完成的关节运动来评定关节活动度。
分为完全、良好、尚可、轻度受限、中度受限、重度受限六个级别。
完全表示患者能够自主完成正常范围的关节运动，重度受限表示患者几乎无法进行关节运动。
2.被动活动度评定：由医生或治疗师通过对患者关节的被动运动来评定关节活动度。
分为正常、轻度受限、中度受限、重度受限四个级别。
正常表示患者的被动关节运动范围与正常人相同，重度受限表示患者几乎无法进行被动关节运动。
三、关节活动度评定的临床应用1.诊断关节病变：通过评定关节活动度，可以判断关节功能是否正常，进而诊断关节病变的程度。
例如，关节活动度减少可能提示关节炎或软组织损伤的存在。
2.制定康复计划：关节活动度评定可以帮助制定康复计划。
根据评定结果，可确定康复目标和康复方案，选择合适的康复方法，如关节牵引、物理治疗等，以提高关节活动度和功能。
3.评估康复效果：通过关节活动度评定，可以定量地评估康复治疗效果。
在康复过程中，定期评定关节活动度，可了解治疗效果，及时调整康复计划。
4.指导手术决策：关节活动度评定可以为手术决策提供依据。
通过评定关节活动度，可以判断手术是否必要，选择合适的手术方式和术前准备工作。
四、关节活动度评定的注意事项1.评定时要注意保护患者隐私，采取合适的措施保证评定的准确性。
2.评定时要考虑患者的疼痛感受，避免对患者造成过度疼痛。
3.评定时要根据患者的情况选择适当的关节活动度评定方法，包括主动活动度和被动活动度评定。
康复评定学关节活动度
2、拇指指骨间关节屈曲
体位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂旋后，腕关节中立 位。 中心：拇指指骨间关节桡侧。 固定臂：拇指近节指骨纵轴。 移动臂：拇指远节指骨纵轴。 运动：屈曲，拇指远节指骨向靠近手掌方向运动。 正常值；屈曲0-80°。
2、侧屈
体位：立位，固定骨盆。 中心：第五腰椎棘突。 固定臂：通过第五腰椎棘突的垂直线。 移动臂：第七颈椎棘突和第五腰椎棘突 运动：侧屈，身体向左、右倾斜运动。 正常值：0－35°。
连线。
3、旋转
体位：坐位，固定骨盆。 中心：头顶中央。 固定臂：平行于两侧髂嵴上缘的连线。 移动臂：与两肩峰连线相平行。 运动：做躯干部向左、右的扭转。 正常值：0－45°。
• 手指远端指间关节屈曲
体位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂、腕关节 中立位。 中心：相应远端指间关节桡侧。 固定臂：中节指骨纵轴。 移动臂：远节指骨纵轴。 运动：分别屈曲第二、三、四、五远端指间关节 至最大。 正常值：0-90°。
一 关节活动度评定
下肢：髋关节——屈曲 伸展 外展 内收 内旋、外旋 膝关节——屈曲、伸展 踝关节——背于主动关节 活动度。 不同的病变可能会导致被动或者主动关节活动 度下降。 因此需要同时评定主动关节活动度和被动关节 活动度。
二 影响关节活动度的因素
生理因素
1. 2. 3. 4. 构成关节的两个关节面的弧度差 关节囊的厚薄、松紧 关节韧带的强弱、多少 主动肌和拮抗肌的力量
康复功能评定 第十章 关节活动度评定
第二节 主要关节活动度评定方法
（4）脊柱旋转（0°～45°） 体位：仰卧或直立位。 关节角度尺摆放： 固定臂：双侧髂嵴上缘连线的平行线。 移动臂：双侧肩峰连线的平行线。 轴心：头顶部中点。
肩关节
髋关节
肘关节 膝关节
腕关节
踝关节
肩关节
肩屈伸
肩外展
肩内旋外旋
肘关节
肘屈伸 前臂旋前旋后
腕关节
腕掌屈背伸 腕桡偏尺偏
（4）触诊骨骼和软组织，注意畸形或异常，确定测量关节的骨性标志。
第二节 主要关节活动度评定方法
（5）借助于被测者的体位、体重以及测量者所施加的外力稳定 测量关节的近端关节。 （6）被动活动该关节以了解可能的活动范围和有无抵抗感。 （7）使关节处于起始位。 （8）量角器的轴心对准关节轴，固定臂与构成关节近端骨平行， 活动臂与构成关节的远端骨平行，避免采用使角度针偏离角度计 的运动方向。
第二节 主要关节活动度评定方法
（4）测量AROM时应考虑病人不愿意移动、无法听从指令、关 节灵活性受限、肌肉无力、疼痛等因素的影响。 （5）数据分析。 （6）注意代偿。
第二节 主要关节活动度评定方法
二、主要关节活动度评定方法
（一）脊柱
1. 颈椎关节活动度
（1）颈前屈（0°～45°） 体位：端坐或直立位。 关节角度尺摆放： 固定臂：与地面垂直。 移动臂：外耳道与鼻尖的连线。 轴心：两臂连线终点。
第一节 概述
二、禁忌症和影响因素 （一）禁忌症
1. 关节运动会造成进一步伤害，或者在刚刚受伤或手术后中 断愈合过程。
2. 怀疑半脱位，脱位或骨折。 3. 怀疑发生骨质疏松或异位骨化时，需要经专科医师确定可 以进行评估。
第一节 概述
《康复评定技术》ADL评定
《康复评定技术》
主讲：
主任医师
第九章 日常生活活动能力评定技术
第一节 概述
第二节 关节活动度评定技术
第二节 ADL评定方法
第三节 生存质量评定
第一节 概述
日常生活活动（ ADL ）是指一个人为了满足 日常生活活动的需要每天所进行的必要活动。 ADL 评定是完全从实用的角度来进行评定， 它是对患者综合活动能力的测试，即一个或 一组动作的完成情况，受患者过去生活习惯、 文化素养、工作性质、所处的社会环境以及 评定者的专业水平、评定时的环境和患者的 心理状态、合作程度等影响，因此，不易制 定一个统一的标准。 ADL 能力评定应包括：衣、食、住、行、个 人卫生等方面内容。
一、常用的评定量表
常用的 ADL 量表评定方法有 Barthel 指数、 PULSES 、 Katz 指数和功能独立性（ FIM ）等。 其评定相对简单、临床应用较为广泛。 1 ． Barthel 指数评定：该评价方法产生于 20 世纪 50 年代中期（美国）。 Barthel 指数评 定简单，可信度、灵敏度高，是目前临床应 用最广、研究最多的一种 ADL 能力的评定方 法。它不仅可以用来评定治疗前后的功能状 况，而且可以预测治疗件：不同的环境条件对患者 ADL 有 很大的影响，（例如：完全下蹲困难的患者， 用坐厕可以自己解决大小便，用蹲厕则无法 自行大小便。）
3 ．补偿和替代装置：对肢体功能丧失或肢体 残缺的患者，采用补偿或替代方法，如使用 肢体矫形器、拐杖和轮椅等，可以使大部分 患者恢复日常活动自理。
（四） ADL 评定目的
（二） ADL 分类
ADL 一般可分为基础性日常生活活动和 工具性日常生活活动两类。 1 ．基础性日常生活活动（ BADL ）：是指人 维持最基本的生存、生活所必需的每日反复 进行的活动，包括自理活动和功能性移动两 类活动。自理活动包括进食、梳妆、穿衣、 洗漱、洗澡、如厕等。功能性移动包括翻身、 从床上坐起、由坐到站、行走、驱动轮椅、 上下楼梯等。
康复评定技术-关节活动度测定
测量方法:中立位法
肱骨外上髁
3.暴露要测定的关节，找准骨性标志
测量方法:中立位0°法
4.将固定臂放在近端或固定的骨骼上，轴心对准骨性标志点，活动 臂放在远端或活动的骨骼上，记录起始度数
测量方法:中立位法
屈肘：0-150° 5.充分活动关节，将活动臂移到关节活动的终末位置，记录度 数。
测量方法和步骤（小结）
正常值：旋前 0-80° 旋后 0-80°
不同部位测量
腕关节掌屈、背伸 姿势：坐或站位,前臂完全旋前
轴心：尺骨茎突
固定臂：与桡骨长轴平行
移动臂：第五掌骨长轴平行
正常值：掌屈 0-80° 背伸 0-70°
不同部位测量
腕关节桡偏、尺偏 姿势：前臂手掌向下；腕关节 处中立位。
轴心：腕关节背面中点。
固定臂：位于前臂背侧中线 活动臂：位于第三掌骨纵轴。
髋关节后伸ROM测量： 俯卧，对侧下肢伸直
轴心：股骨大转子 固定臂：身体纵轴 移动臂：股骨纵轴 0°~30°
不同部位测量示意
轴心：髂前上棘 固定臂：身体纵轴 移动臂：股骨纵轴
不同部位测量示意
膝关节屈曲、伸展 ROM测量： 俯卧、侧卧或坐在椅子边缘
轴心：股骨外髁 固定臂：股骨纵轴 移动臂：胫骨纵轴 膝关节 屈曲：0°~135° 伸：0°
2.膝关节屈曲的活动度为
为
。
、内收的活动度 、伸展的活动度
习题
三、简述
1.关节活动度测量的目的？
正常值：内收 0-75° 外展 0-180°
不同部位测量
肩关节
肩关节内旋、外旋 姿势：仰卧位；臂外展至
90°；肘关节屈曲90°且 手心向下 轴心：肘关节的鹰嘴突 固定臂：与地面垂直 移动臂：尺骨长轴平行
关节活动度的评定
如图： 如图：
二、关节活动度的分类
由于关节的活动包括主动活动和被动活动， 由于关节的活动包括主动活动和被动活动，故关节活动 度也分为主动关节活动度和被动关节活动度两大类。 度也分为主动关节活动度和被动关节活动度两大类。 主动关节活动度(active 主动关节活动度(active range of motion，AROM)， motion，AROM)， 是指通过患者主动、随意运动达到的关节活动范围。 是指通过患者主动、随意运动达到的关节活动范围。 被动关节活动度(passive 被动关节活动度(passive range of motion，PROM)， motion，PROM)， 是指肢体被动运动达到的关节活动范围。 是指肢体被动运动达到的关节活动范围。
四、关节活动度评定的目的
关节活动度评定是康复评定的基本内容，其主要目的包 关节活动度评定是康复评定的基本内容， 括： 1．确定关节功能状况 2．明确关节活动异常的原因 3．指导康复治疗
五、适应证与禁忌证 (一)适应证 当关节水肿，疼痛．肌肉痉挛，短缩． 当关节水肿，疼痛．肌肉痉挛，短缩．关节囊厦周 围组织的炎症及粘连、皮肤瘢痕等发生时． 围组织的炎症及粘连、皮肤瘢痕等发生时．影响了关节 的运动功能．均需要进行ROM测量。 ROM测量 的运动功能．均需要进行ROM测量。 ROM测量是关节的炎症、痛风、脱位、 ROM测量是关节的炎症、痛风、脱位、折、截肢、 测量是关节的炎症 截肢、 关节周围软组织损伤以及关节继发性损害患者的必查项 目，
在正常情况下，被动关节活动度略大于主动关节活动度。 在正常情况下，被动关节活动度略大于主动关节活动度。 各种关节本身的疾病和关节周围的软组织粘连、 各种关节本身的疾病和关节周围的软组织粘连、瘢痕挛 骨折等常导致主动关节活动度和被动关节活动度减小 等常导致主动关节活动度和被动关节活动度减小， 缩、骨折等常导致主动关节活动度和被动关节活动度减小， 而周围神经和肌肉损伤所导致的肌力下降常引起主动关 而周围神经和肌肉损伤所导致的肌力下降常引起主动关 节活动度下降而被动关节活动度正常。 节活动度下降而被动关节活动度正常。 因此，在评定中发现主动关节活动度异常时， 因此，在评定中发现主动关节活动度异常时，必须进一 步进行被动关节活动度的检查，以明确功能障碍的原因。 步进行被动关节活动度的检查，以明确功能障碍的原因。
关节活动度评定
关节活动度评定1.关节活动度（ROM）是指关节运动时所通过的运动弧或转动的角度。
2.关节活动度的分类：主动关节活动度；被动关节活动度3.关节活动度评定：指对关节运动时所通过的运动弧或转动角度的评定，主要是对主动关节活动度的评定，是康复评定的主要内容之一。
4.关节活动度评定目的：了解关节活动障碍的程度；根据整体的临床表现，大致分析可能的原因；为选择康复治疗方法提供依据；评定康复治疗效果5.影响关节活动度的因素：生理因素（关节面的弧度差；关节囊的厚薄与松紧度；关节韧带的强弱与多少；主动肌与拮抗肌的力量）；病理因素（关节内异常如骨折，关节炎；关节外异常如粘连，疤痕挛缩，神经损伤）6.适应证：当关节水肿、疼痛，肌肉痉挛、短缩，关节囊及周围组织的炎症及粘连、皮肤瘢痕等发生时，影响了关节的运动功能。
7.禁忌证：关节脱位或骨折未愈合；刚刚经历肌腱、韧带、肌肉手术后；骨化性肌炎。
8.肩关节测量方法屈曲、伸展体位坐位轴心肩峰固定臂腋中线平行移动臂肱骨纵轴平行 0~180°|60°外展体位坐位轴心肩峰固定臂身体中线平行移动臂肱骨纵轴平0~180°内旋和外旋体位仰卧位（肩关节外展90°肘关节屈曲90°前臂中立位）轴心尺骨鹰嘴固定臂地面垂直移动臂桡骨纵轴平行 0~70°|0~90°9.记录运动范围：比如膝关节的0°~150°表示无受限，20°~150°提示伸展受限，0°~120°提示屈曲受限10.结果分析AROM<PROM 检查AROM实际上是对肌力的考察。
另外AROM大小也与被试者的活动意愿、协调性以及意识水平有关。
PROM<正常ROM 提示关节活动受限是由于皮肤、关节或肌肉等组织的器质性病变所致。
疾病本身（关节炎）？继发性（制动）？。
关节活动度评定的定义
关节活动度评定的定义
关节活动度评定是一种用来评估关节运动范围和灵活性的测量方法。
它可以帮助医护人员了解患者的身体状况，并制定出针对性的康
复计划和治疗方案。
这项评定主要检测关节能够完成的各种运动，比如屈曲、伸展、
旋转等等。
通过测量关节的可活动范围，评估关节功能和肌肉灵活性，可以得出对于此关节的正常范围和可接受范围以及与正常范围偏差的
程度，在人体生理的正常考量范围内的活动度，有助于医护人员了解
患者的病情和制定出个性化的康复治疗计划以及参考治疗效果的评估。
在评定过程中，医护人员根据患者的特定情况决定需要评估的关节，然后通过观察患者运动的过程中是否有疼痛和不适感等症状来确
定评估的难度。
接着，医护人员会用专业的动作测量仪器进行具体的
测量，测量完毕后，将结果与左侧同样关节的测量结果进行比较和分析，最后得出相关数据的判断。
总体来说，关节活动度评定需要医护人员有扎实的专业知识和丰
富的实践经验，才能准确地评估出患者的关节运动范围和灵活性，并
根据评定结果制定出相应的康复方案，帮助患者更快速地恢复到正常
的生活和工作状态。
同时建议，为了保证评估的准确性和有效性，患
者在接受关节活动度评定时应该与医护人员配合，遵守评估前的准备
和注意事项，做好相关准备工作。
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不同部位测量示意
髋关节后伸ROM测量： 俯卧，对侧下肢伸直
轴心：股骨大转子 固定臂：身体纵轴 移动臂：股骨纵轴 0°~30°
不同部位测量示意
轴心：髂前上棘 固定臂：身体纵轴 移动臂：股骨纵轴
不同部位测量示意
膝关节屈曲、伸展 ROM测量： 俯卧、侧卧或坐在椅子边缘
轴心：股骨外髁
固定臂：股骨纵轴 移动臂：胫骨纵轴 膝关节 屈曲：0°~135° 伸：0°
当PROM＞AROM:肌张力过高，肌肉挛缩
属于哪种关节活动？
属于哪种关节活动？
关节活动度异常的原因？（范围缩小）
关节本身的疾病
关节内骨折、关节内积液、积血；类风湿性关 节炎；关节的畸形等。
关节外的疾病
关节周围软组织损伤及粘连、疤痕挛缩、肌肉
痉挛等。
关节活动度异常的原因？（范围增大）
韧带断裂、韧带松弛、肌肉迟缓性麻痹等。
测量方法:中立位法
肱骨外上髁
3.暴露要测定的关节，找准骨性标志
测量方法:中立位0°法
4.将固定臂放在近端或固定的骨骼上，轴心对准骨性标志点，活动 臂放在远端或活动的骨骼上，记录起始度数
测量方法:中立位法
屈肘：0-150° 5.充分活动关节，将活动臂移到关节活动的终末位置，记录度 数。
测量方法和步骤（小结）
ROM评定的目的（了解）
意义：检测ROM是评价运动系统功能状态的最基本、最重要的手段之一。
关节活动范围分类
主动关节活动范围 被动关节活动范围
关节活动范围分类
主动关节活动度（active range of
motion,AROM）:关节运动通过人体自身的自主
随意运动而产生的。
测量某一关节的AROM，实际上是考察肌肉收
不同部位测量示意
髋关节内旋、外旋 ROM 测量：
仰卧，两小腿于床缘外下垂， 轴心：髌骨下端
固定臂：与地面垂直
移动臂：与胫骨纵轴平行 正常值：内旋 0-450 外旋 0-450
关节活动范围测定的注意事项
1、采取正确的测试姿势体位，防止邻近关节的 替代动作。 2、固定好量角器，其轴心应对准关节中心或规 定的标志点，关节活动时要防止其固定臂移动。 3、应先测量关节的主动活动范围，后查被动活 动范围
关节活动范围测定的注意事项
4、应与健侧相应关节测量进行比较， 亦应测量患部上下关节活动范围。活 动受限者AROM和PROM均测量。
5、避免在按摩、运动及康复治疗后立 即进行检查。
习 题
一、名词解释 1.关节活动度（ROM） 2.中立位 二、填空 1.肩关节外展的活动度为 为 。 2.膝关节屈曲的活动度为 为 。
正常值：旋前 0-80° 旋后 0-80°
不同部位测量
腕关节掌屈、背伸 姿势：坐或站位,前臂完全旋前 轴心：尺骨茎突
固定臂：与桡骨长轴平行 移动臂：第五掌骨长轴平行
正常值：掌屈 0-80° 背伸 0-70°
不同部位测量
腕关节桡偏、尺偏
姿势：前臂手掌向下；腕关节
处中立位。 轴心：腕关节背面中点。
固定臂：位于前臂背侧中线
活动臂：位于第三掌骨纵轴。
正常值：桡偏 0-20° 尺偏 0-30°
下肢关节
髋关节
屈曲、伸展、外展、内收、内旋、外旋
膝关节 伸展、屈曲
踝关节
背屈、跖屈、内翻、外翻
不同部位测量示意
髋关节前屈 ROM测量： 仰卧或侧卧，对侧下肢 伸直 轴心：股骨大转子 固定臂：身体纵轴 移动臂：股骨纵轴 0°~125°
缩力量对关节活动度的影响。
关节活动范围分类
被动关节活动度（passive
range of
motion,PROM）：关节运动时通过外力如治疗
师的帮助而产生，无随意肌肉运动。
通过PROM判断关节运动终末感的性质，确定是
否存在限制关节运动的异常结构。
关节活动范围分类
思考： PROM大？还是AROM大？ 通常PROM略大于AROM
关节活动范围测定的注意事项
4、应与健侧相应关节测量进行比较，亦应
测量患部上下关节活动范围。活动受限者 AROM和PROM均测量。
5、避免在按摩、运动及康复治疗后立即进
行检查。
各关节活动度的具体测量
上肢
肩关节
屈曲、伸展、外展、内收、内旋、外旋 、水平内收、水平外展
肘关节 屈曲、伸展 前臂 旋前、旋后 腕关节 掌屈、背伸、尺偏、桡偏
ROM 测量方法
测量工具
通用量角器
方盘量角器
测量工具
通用量角器 固定臂
刻度 盘
移动臂
中心
测量方法:中立位法（美国骨科学会关节运
动委员会推荐）
1.首先，确定关节活动的起点，即关节测
量的开始位置（中立位）。
2.设定关节的开始位置为0度。对大多数关
节的运动来说，解剖位就是开始位。
对大多数关节的运动来说，解剖位就是开始位。
不同部位测量
肩关节
肩关节屈曲、伸展ROM测量： 姿势：坐或立位，臂置于体侧， 肘伸直 轴心：肩峰 固定臂：与腋中线平行 移动臂：与肱骨纵轴平行
正常值：屈曲 0-180° 伸展 0-60°
不同部位测量
肩关节
肩关节内收、外展： 姿势：坐或立位，臂置于体侧， 肘伸直， 轴心：肩峰， 固定臂与与身体中线平行 ， 移动臂与肱骨纵轴平行。
关节活动度评定
陈 睿
山东医学高等专科学校康复医学系康复治疗教研室
课 时 目 标
1.理解并掌握肩、肘、腕、髋、膝、踝几大关节的活动 度的测量方法，熟记上述关节各向运动的正常活动 范围。
2.掌握量角器的正确使用方法。
又称为关节活动范围（range of motion,ROM),
是指关节运动时所通过的最大运动弧，常以 度数表示。
确定关节活动开始位置（中立位，0°位）
暴露要测定的关节，找准骨性标志 Nhomakorabea放好工具，记录起始度数（ 0° ）
充分活动关节，用工具记录终末度数。
关节活动范围测定的注意事项
1、采取正确的测试姿势体位，防止邻近关节的 替代动作。 2、固定好量角器，其轴心应对准关节中心或规 定的标志点，关节活动时要防止其固定臂移动。 3、应先测量关节的主动活动范围，后查被动活 动范围
、内收的活动度
、伸展的活动度
习 题
三、简述
1.关节活动度测量的目的？
肘关节
轴心：肱骨外上髁
固定臂：与肱骨纵轴平行 移动臂：与桡骨纵轴平行
正常值：伸展 0° 屈曲 0°-150°
不同部位测量
前臂旋前、旋后: 姿势：坐或站立；臂位于 躯干侧方肘紧靠躯干； 肘关节弯曲成90°；前 臂中立位时手心向内侧； 腕关节中立位呈握铅笔 状。 轴心：尺骨茎突的外侧 固定臂：与肱骨长轴平行 ∕与地面垂直 移动臂：平行于所握铅笔
正常值：内收 0-75° 外展 0-180°
不同部位测量
肩关节
肩关节内旋、外旋 姿势：仰卧位；臂外展至 90°；肘关节屈曲90°且 手心向下 轴心：肘关节的鹰嘴突 固定臂：与地面垂直
移动臂：尺骨长轴平行
正常值：外旋 0°-90° 内旋 0°-70°
不同部位测量
肘关节屈曲、伸展 姿势：仰卧或坐或立位, 臂取解剖位