病理学实习指导电镜图片

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病理学理论指导：玻璃样变性分类

1.结缔组织玻璃样变：常见于纤维瘢痕组织、纤维化的肾⼩球，以及动脉粥样硬化的纤维性瘢块等。此时纤维细胞明显变少，胶原纤维增粗并互相融合成为梁状、带状或⽚状的半透明均质，失去纤维性结构。质地坚韧，缺乏弹性。玻璃样变的发⽣机制尚不甚清楚，有⼈认为在纤维瘢痕⽼化过程中，原胶原蛋⽩分⼦的交联增多，胶原原纤维也互相融合，其间并有较多的糖蛋⽩积聚，形成所谓玻璃样物质；也有⼈认为可能由于缺氧、炎症等原因，造成局部pH升⾼或温度升⾼，致使原胶原蛋⽩分⼦变性成明胶并互相融合所致。

2.⾎管壁玻璃样变：这种改变常见于⾼⾎压病时的肾、脑、脾及视膜的细动脉。此时，可能是由于细动脉的持续性痉挛，使内膜通透性增⾼，⾎浆蛋⽩得以渗⼊内膜，在内⽪细胞下凝固成⽆结构的均匀红染物质。此外，内膜下的基底膜样物质增多。这些改变使细动脉的管壁增厚、变硬，管腔变狭，甚⾄闭塞，此即细动脉硬化症，可引起肾及脑的缺⾎。

3.细胞内玻璃样变：亦称为细胞内玻璃样⼩滴变性。这种情况常见于肾⼩球肾炎或其他疾病⽽伴有明显蛋⽩尿时。此时肾近曲⼩管上⽪细胞胞浆内可出现许多⼤⼩不等的圆形红染⼩滴，这是⾎浆蛋⽩经肾⼩球滤出⽽⼜被肾⼩管上⽪细胞吞饮的结果，并在胞浆内融合成玻璃样⼩滴，以后可被溶酶体所消化。此外，在酒精中毒时，肝细胞核周胞浆内亦可出现不甚规则的红染玻璃样物质。电镜下，这种物质由密集的细丝构成，据认为可能是细胞⾻架中含⾓蛋⽩成分改变的结果，并被称为Mallory ⼩体。

病理学教学图谱与习题集

— ２—
上篇
病理学教学图谱
上篇病理学教学图谱
第一章组织和细胞损伤与修复
（ＩｎｊｕｒｙａｎｄＲｅｐａｉｒｏｆＣｅｌｌａｎｄＴｉｓｓｕｅ）
心脏肥大（ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙｏｆｈｅａｒｔ）心脏体积明显增大，重量增加，心室壁增厚（正常左心室壁厚９～１２ｍｍ），但心腔无明显扩张，为向心性肥厚（大体）
病理学教学图谱与习题
段惠军主编
出版发行：河北科学技术出版社３０号（邮编：０５００６１）地址：石家庄市友谊北大街３印刷：石家庄市汇昌印刷有限公司８７× １０９２１／１６开本：７印张：１９字数：３６０千字０１３年５月第１版版次：２２０１３年５月第１次印刷定价：５９．００元
病理学是一门形态学很强的学科，是连接基础和临床学科重要的桥梁课程。在学习进程中，学生们仅靠听课、阅读教科书与复习笔记，很难完全掌握病变的基本形态变化。编写本书的目的在于提供适量的肉眼和镜下的组织学彩色图片，以帮助学生更好地理解和掌握病理学知识。为此，我们以人民卫生出版社出版的全国高等医药院校第六版《病理学》和高等教育出版社的全国高等学校医学规划教材《病理学》第二版为基础，结合教学实际情况，组织编写了这部《病理学教学图谱与习题》。本书内容分上篇和下篇。上篇为彩色图谱，计２５２幅，涉及２１０多个病种；下篇为习题与答案。本书内容丰富，简明扼要，具有以下四个特点：１．先进性。在几百幅彩色图片中，大部分采集河北医科大学病理学教研室教学档案，日常外检，尸体解剖，并吸收了国内外彩色病理学图谱，具有 “ 先进性” 。２．实用性。在广泛收集先进资料的基础上，结合教学经验和临床实践，抓住病理学最核心的内容，具有 “ 实用性” 。

电镜在病理学中应用PPT课件

100%
鉴别良恶性肿瘤
通过观察肿瘤细胞的形态、大小、核分裂像等超微结构，有助于鉴别良性肿瘤和恶性肿瘤。
80%
评估肿瘤恶性程度
电镜观察肿瘤细胞的分化程度和核分裂像的数量，有助于评估肿瘤的恶性程度和预后。
感染性疾病诊断
病原体鉴定
电镜可以直接观察病原体的超微结构特征，如病毒、细菌、真菌等，为感染性疾病的诊断提供直接证据。
05
超薄切片制备
将包埋好的样本进行超薄切片制备，厚度通常在50100纳米之间。
电镜观察与图像采集
安装样品
将制备好的超薄切片安装到电镜的样品台上。
调整焦距
通过调整电镜的焦距，使超薄切片清晰成像。
选择观察模式
根据观察需求选择适当的观察模式，如明场、
暗场、相位对比等。
图像采集
使用电镜的摄像系统或数码相机将观察到的图
组织细胞损伤与修复研究案例
01
细胞损伤机制研究
电镜观察细胞损伤过程中的超微结构变化，如细胞器损伤、细胞骨架破
坏等，有助于深入了解细胞损伤的机制和过程。
02
细胞修复机制研究
电镜观察细胞再生、修复过程中的超微结构变化，如细胞分裂、细胞迁
移等，有助于深入了解细胞修复的机制和过程。
03
药物对细胞损伤与修复的影响
电镜观察药物处理后细胞超微结构的变化，如药物对细胞器功能的影响、

常用病理学实验仪器介绍及常规操作方法训练mm3

电子显微镜主要分为两种类型：
透射电子显微镜观察样品内部超微结构
扫描电子显微镜揭示样品表面形貌
透射电子显微镜
透射式电子显微镜简称透射电镜。利用磁透镜对穿过样品的电子束进行放大，这种电子束带有样品中的超微结构信息，可以在荧光屏上显示超微结构的电子放大图像。它是高性能的大型精密电子光学仪器。
16
电子显微镜及超薄切片技术简介
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电子显微镜技术
电镜精密仪器
样品制备技术
电子显微镜技术
电镜精密仪器
样品制备技术
电子显微镜：是用电子束成像的显微镜，电子显微镜是一种高精密度的电子光学仪器，它具有较高分辨率本领和放大倍数，是观察和研究物质微观结构的重要工具。
发明背景：是在发现电子束具有波动性质及利用磁场改变电子束行径，在上述理论的指导下发明出的。
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扫描电镜特点景深长，视野广、图像富有立体感
用于观察组织细胞的表面和断面的形貌 ●如细菌、血细胞、培养细胞的整体形态、大小、表面突起和细胞间的相互关系 ●消化道、血管等空腔组织的表面结构
●骨等硬组织形貌以及生物材料的形状结构等
扫描电镜(SEM)
21
22
扫描电镜下的红细胞
23
疟疾破坏的两个红细胞
58
日常维护及注意事项
4.勿用棉团、干布块或干镜头纸擦试镜头表面，否则会刮伤镜头表面，严重损坏镜头，也不要用水擦试镜头，残留的水迹可能滋生霉菌，严重损坏显微镜。 5.仪器工作的间歇期间，用防尘罩将仪器罩住。 6.微镜尽可能不移动，若需移动应轻拿轻放，避免碰撞。 7.不允许随意拆卸仪器，特别是中间光学系统或重要的机械部件，以免降低仪器的使用性能。

病理学实验：泌尿系统疾病(二)

肾小球 (模式图)
a. 入球小动脉 b.出球小动脉 c. 肾小囊基底膜 d. 壁层上皮细胞 e. 肾小囊腔 f. GBMΒιβλιοθήκη Baidug. 柱层上皮细胞 h. 内皮细胞 i. 系膜细胞
玻片总结
实62
实63
实64
实65
实65与实67的鉴别
弥漫硬化性肾小球肾炎（65）与慢性肾盂肾炎的区别（67）
镜下：
肾小球受累范围肾小管
弥漫硬化性肾小球肾炎慢性肾盂肾炎
大体：
弥漫硬化性肾小球肾炎慢性肾盂肾炎
肾间质
慢性肾盂肾炎
弥漫硬化性肾小球肾炎
慢性肾盂肾炎
弥漫硬化性肾小球肾炎
慢性肾盂肾炎
弥漫硬化性肾小球肾炎
弥漫硬化性肾小球肾炎（65）与慢性肾盂肾炎的区别（67）
镜下：
肾小球受累范围肾小管
泌尿系统疾病（二）
——肾小球肾炎
掌握以下内容:
1、肾小球肾炎的病变性质：非化脓性变态反应性炎（Ⅲ型变态反应）、增生性炎症
2、病因、发病机制
3、各类肾小球肾炎的特点（光镜、免疫荧光、电镜、临床特点）
（新月体、Goodpasture综合征、颗粒性固缩肾）
实习内容
弥漫性硬化性肾小球肾炎实65 弥漫型硬化性肾小球肾炎实62 弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎实63 弥漫性新月体性肾小球肾炎实64 弥漫性膜性增生性肾小球肾炎病例讨论七

非典型性脑膜瘤临床病理学、超微结构和免疫组化观察

·1310·
临床与实验病理学杂志 J Clin Exp Pathol 2012 Dec; 28( 12)
·论
著·
非典型性脑膜瘤临床病理学、超微结构和免疫组化观察
李晓明，梁国标，陶英群，冯新莉，孙文利
摘要：目的探讨非典型性脑膜瘤（ atypical meningioma，AM）临床病理特征及其与典型性脑膜瘤及间变性脑膜瘤的鉴别诊断。方法采用光镜、电镜和免疫组化 SP 法对 95 例 AM 进行临床病理分析。结果 AM 的光镜、电镜及免疫表型特征与典型性脑膜瘤及间变性脑膜瘤不同。结论 AM 临床症状不典型，主要靠病理检查明确诊断。有些病例的病理诊断与典型性脑膜瘤和间变型脑膜瘤及某些转移瘤易混淆，电镜超微结构及免疫表型有助于鉴别诊断。对该类脑膜瘤进行病理诊断时需谨慎，避免误诊，使患者在临床上得到正确治疗和准确的预后评价。关键词：脑膜瘤；非典型性；超微结构；免疫组织化学中图分类号： R 739． 45 文献标志码： A 文章编号： 1001 － 7399（ 2012） 12 － 1310 － 04
2 结果
2． 1 临床资料本组 95 例 AM 在收治的 9 845 例中枢神经系统肿瘤中所占比例为 0． 96% ，在 1 268 例脑膜瘤中占 7. 49% 。其中，男性 42 例，年龄 18 ～ 78 岁，平均 48 岁；女性 53 例，年龄 12 ～ 92 岁，平均 50 岁。发病部位详见表 1。临床表现主要为颅高压症状、癫痫，其中有些患者有头痛、头昏伴或不伴呕吐、肢体肌力下降、感觉障碍、视力下降、眼部胀痛表现，少数患者可有视乳头水肿等体征。CT 及 MRI 结果具有多样化，95 例中有 32 例平扫及强化显示均为混杂密度、囊性变，肿瘤边界不清、肿瘤周围有大片水肿呈高密度影像，其余大部分病例影像显示肿瘤密度均匀，肿瘤周边轻度水肿，外形规则。 2． 2 病理检查 2． 2． 1 眼观肿瘤大小不一，14 cm × 12 cm × 9 cm ～ 5 cm × 4 cm × 3 cm 大小不等。形状不规则或卵圆形，部分呈分叶状，边界较清，有包膜，切面灰白、灰红色，质中。 2． 2． 2 镜检镜下见 AM 细胞为梭形或卵圆形，呈

病理学理论指导：玻璃样变性的概念及类型

玻璃样变性在细胞或间质内出现半透明均质、红染、⽆结构物质称玻璃样变性，⼜称透明变性。

玻璃样变性的类型：1.结缔组织玻璃样变 2.⾎管壁玻璃样变 3.细胞内玻璃样变

1.结缔组织玻璃样变

常见于纤维瘢痕组织内。⾁眼：灰⽩、半透明状，质地坚韧，缺乏弹性。光镜下：纤维细胞明显变少，陈旧的胶原纤维增粗并互相融合成为均质⽆结构红染的梁状、带状或⽚状，失去纤维性结构。

2.⾎管壁玻璃样变

多发⽣于原发性⾼⾎压和糖尿病`时的肾、脑、脾及视膜的细动脉壁。⾎管内膜缺⾎受损后通透性增⾼，⾎浆蛋⽩渗⼊内膜下，在内⽪细胞下凝固，呈均匀：嗜伊红⽆结构的物质。上述改变可使细⼩动脉管壁增厚、变硬，管腔狭窄、甚⾄闭塞。

3.细胞内玻璃样变

细胞内玻璃样变性是指`细胞内过多的蛋⽩质引起细胞发⽣了形态学改变。光镜下，常表现为圆形、嗜伊红的⼩体或团块。电镜下，可呈均质状、细丝状或晶体状。

例如：慢性肾⼩球肾炎时，⼤量⾎浆蛋⽩由肾⼩球滤出到肾⼩管中，被肾⼩管上⽪细胞吞饮后在胞浆内融合成玻璃样⼩滴；

例如：病毒性肝炎时，肝细胞浆内由于肝细胞损伤，其胞质内出现圆形、红染的玻璃样⼩滴，亦称嗜酸性⼩滴。

病理学基础-电镜

度及像差决定电子束斑直径
调整中间镜电流改变放大率
加速电压、电源稳定度、像差、样品厚度等影响分辨率
样品的制备
透射电镜样品制备的常用方法：包括超薄切片、冷冻复型、负染色等。
扫描电镜样品制备：除保存样品表面形貌结构外，只要求样品干燥并能导电，不需包埋和切片。
二、电子显微镜技术在病理诊断上的应用
病理诊断:颌下淋巴结转移癌。随后临床发现鼻咽癌原发灶。
转移癌瘤细胞大，胞核大，核膜不平滑，显著增大的核质比，质膜间有桥粒样连接，胞质含少许欠发达的细胞器，网栏状大核仁。EM ×10 000
例3：
男,30 岁,肝穿活检。光镜诊断:慢迁肝。虽未见典型碎屑样坏死,但不除外活动性变化。电镜见肝细胞大,疏松,细胞周围间隙加大,有微绒毛化,滑面内质网增生,内含管状体,肝窦内充塞胶原纤维。有的区域见部分肝细胞胞质有胞溶,周围有淋巴细胞浸润。
电镜诊断:慢性迁延性乙型病毒性肝炎有轻微活动。
慢性迁延性乙型病毒性肝炎滑面内质网增生,腔内含量多的乙肝表面抗原管状体。EM ×8 000
国内外对电镜诊断的价值,在肿瘤应用方面报道较多,占65%。
涉及病原学的诊断,特别是怀疑病毒、支原体、衣原体等微生物感染的标本应充分使用电镜。
电镜标本要求尽可能活体取材,立即投入预冷的固定液中固定,以利完好地保存细胞的超微结构。

病理绪论、适应损伤ppt课件

病理变化
肉眼变化：体积缩小、重量减轻、质地坚韧、边缘变锐、色泽变深
镜下：实质细胞体积缩小、数目减少、间质增生脂褐素 3、结局：具有可复性
四、化生（metaplasia）
1、概念：一种已分化组织转化为另一种相似性质的分化组织的过程。未分化细胞
2、举例：鳞状上皮化生肠上皮化生
第二节细胞、组织的损伤(injury)
病理变化
肉眼：白色石灰样质块镜下：在HE染色时，钙盐呈兰色颗粒状，聚集成大片状结局不利：使组织丧失功能，血管壁弹性下降、变脆，容易破裂出血有利：在结核病灶中，钙化可抑制结核菌活力
6）含铁血黄素(hemosiderin)
血红蛋白降解后产生的Fe 3+与蛋白质结合形成的铁蛋白微粒
病理特点金黄色或褐色颗粒
第一节细胞和组织的适应 (adaption)
细胞、组织器官对各种有害因子的刺激作用而产生的非损伤性应答反应，称为适应。
类型：
肥大
增生萎缩化生
一、肥大(hypertrophy)
1、概念：由于功能增加,合成代谢旺盛, 细胞、组织和器官体积增大。单个细胞的体积增大 2、举例高血压病引起左心室肌代偿性肥大
细胞学检查 cytology
概念：脱落的细胞涂片染色作出细胞学诊断显微镜下检查
脱落细胞学诊断
1、痰、尿、胸水、腹水、脑脊液等离心涂片 2、子宫颈粘膜刮片 3、胃、肠、支气管、泌尿道内镜粘膜刮片 4、组织印片

什么是病理学.

什么是病理学
研究疾病原因、发生发展、
病因学发病学病变
Etiology Pathogenesis Pathological Change
转归；机体形态、代谢、功能变化
什么是病理学
以病毒性肝炎为例
病因：肝炎病毒发病：病毒肝细胞病变转归过程病变：肝脏形态、代谢、功能的变化
生生组解物理织剖化学胚学学胎学
关于讲课提纲
作用
预习笔记复习—重点结合课本补充
计分比例
标本考试 15% 平时 10% 期中考试 15%
期末考试 60%
强调
第五版教材以讲课为准专业英文单词自学内容
18世纪中 Morgagni 尸体检验器官病理学
病理学发展—研究手段
19世纪中 Virchow 显微镜
细胞病理学
病理学发展—研究手段
20世纪中电镜
超微病理学
病理学发展—研究手段
近20年免疫学免疫病理学分子生物学分子病理学遗传生物学遗传病理学
来自百度文库病理学发展—研究手段
人体病理学
尸体剖验活体组织检查细胞学检查
病理学
儿妇外内科产科科学科学学学
桥梁
神农架燕天风光
教材组织
损伤循环呼吸消化泌尿 …… 循环障碍炎症肿瘤

电镜技术在医学中的应用

研究生电镜技术
在临床病理诊断方面：
生物体发生疾病都会导致细胞发生形态和功能上的改变，通过对病变区细胞的电镜观察就可以为疾病诊断提供有力依据。例如目前电镜在肾活检、肿瘤诊治中发挥了重要作用。
aposis肉瘤
研究生电镜技术
应用于细胞形态学描述:
细胞形态学
morphocytology
细胞凋亡 apoptosis
研究生电镜技术
定位抗原/抗体
免疫电子显微镜术是将免疫学方法与电镜技术相结合，利用抗原与抗体的特异结合特性，检测并定位细胞表面及细胞
内部抗原位置的技术。
研究生电镜技术
小结
电子显微镜技术对超微结构病理学的研究极有帮助，对病变细胞超微结构的研究，有助于探明病因和疾病的治疗。免疫电子显微镜技术的发展，使抗原和抗体在超微结构水平上得到精细检测和定位。
/show.asp?id=55...
研究生电镜技术
研究生电镜技术
1
2 3 研究生电镜技术
研究生电镜技术
研究生电镜技术
HIV
电镜下的
研究生电镜技术
病毒入侵细胞电镜图片
研究生电镜技术
wk.baidu.com
研究生电镜技术
研究生电镜技术
研究生电镜技术
各类型电子显微镜
研究生电镜技术
HIV病毒入侵细胞动画演示

病理学技术-特殊染色技术

淀粉样物质的鉴别常用刚果红染色，在偏光显微镜下呈现出特殊的折射。
结缔组织染色肌肉组织染色糖类染色色素类染色病理内源性沉着物染色病原微生物染色内分泌细胞染色
微生物 (microorganisms) 的基本形态可分为细胞形态和非细胞形态。在细胞形态中，有致病作用
肾上腺的髓质中含有嗜铬细胞，这种细胞的形态不一，成多形性，成团块状或条索状排列，间质内有结缔组织及血管。经过含铬盐的特殊固定液处理，可见细胞核呈圆形，着色较浅，细胞质内含有黄棕色的颗粒。它具有使铬盐还原的特性，所以把肾上腺髓质细胞称为嗜铬细胞。这种细胞经过组织化学处理后，可见有大量的酸性磷酸酶物质。其功能是产生肾上腺素和去甲肾上腺素，而化学反应有嗜银性。
胶原纤维 (collagen fiber) 是结缔组织中的三种纤维之一，分布最为广泛，其纤维主要是由纤维母细胞产生的一种胶原蛋白绞链而成。此种纤维在HE染色中显示浅红色，粗细不等，难以与其它纤维相区别，只有经过特殊的染色法，才能够鉴别。
胶原纤维分子中含有碱性氨基酸，能够与酸性染料进行结合反应，由于酸性染料具有不同程度的扩散性，小分子染料扩散性高 (如苦味酸) 就容易进入结构致密的狭孔组织 (如肌纤维) 的间隙，对扩散性低的大分子染料 (如丽春红) 则只能进入结缔疏松的宽孔组织（胶原纤维）的间隙。
一、弥散神经内分泌细胞染色(diffuse neuroendocrine system， DNES) 弥散神经内分泌系统的细胞具有细胞化学、病理和超微结构的形态特点。从生物

病理学常用技术的原理及应用PPT课件

基因芯片的应用：
基础研究方面有基因表达谱分析、基因分型、基因突变的检测、新基因的寻找、遗传作图和重测序等；临床上可用于抗生素和抗肿瘤药物的筛选和疾病的诊断等方面。利用基因芯片可以大规模、高通量地对成千上万个基因同时进行研究，从而解决了传统的核酸印迹杂交技术操作复杂、自动化程度低、操作序列数量少和检测效率低等问题。实验材料是从新鲜组织或培养细胞中提取的mRNA，对外周血或培养细胞样本的研究相对容易，对实体瘤的研究受到限制。
第一节大体与组织病理学技术
大体观察—主要运用肉眼或辅以放大镜、量尺和磅秤等工具，对大体标本及其病变性状进行细致的观察和检测。
组织和细胞学观察— 将病变组织制成切片染色，或脱落、穿刺细胞涂片染色，显微镜观察。
第二节组织化学与免疫组织化学
（一）组织化学
一般称特殊染色，通过应用某些组织化学成分特异性结合的显色试剂，显示病变组织细胞的化学成分(如蛋白质、酶类、核酸、糖类、脂类等），从而加深对形态结构和代谢改变的认识，弄清形态改变与代谢改变的关系。如过碘酸Schiff反应（PAS）或区别骨 Ewing肉瘤和淋巴瘤，前者胞浆内含有糖原呈阳性，后者阴性，磷钨酸苏木精染色可显示横纹肌肉瘤中瘤细胞胞浆中的横纹。
祝同学们取得Байду номын сангаас成绩
基因芯片的分类和工作原理
按基因芯片的功能分：表达谱基因芯片、诊断芯片和检测芯片，前者主要用于基因功能的研究；后两者可用于遗传病、代谢病和某些肿瘤的诊断或病原微生物的检测等。表达谱基因芯片检测的基本原理：用不同的荧光染料通过逆转录反应将不同组织的mRNA分别标记制成探针，将探针混合后与芯片上的 DNA片段进行杂交、洗涤，用特有的荧光波长扫描芯片，得到这些基因在不同组织或细胞中的表达谱图片，再通过计算机分析出这些基因在不同组织中表达差异的重要信息。

常规病理学技术

f百度文库rmaaldehyde）
NaH2PO4·H2O
Na2HPO4（无水）
蒸馏水
900ml
4g 65g
甲醛
100ml
2、10%福尔马林固定液甲醛 10ml 自来水 90ml
3、10%福尔马林盐固定液
五、固定的目的 1、能防止细菌的腐蚀和抑制组织的自溶 2、能凝固或沉淀细胞内或组织液的蛋白等 3、使组织硬化，便于切块 4、对某些具有传染性的标本，能防止其扩散 5、保存组织细胞中固有的物质 6、保存好大体标本 7、可增强染色
六、固定时的注意事项 1、组织块越新鲜越好 2、组织块不宜过厚过大 3、根据需要选择适当的固定液 4、组织固定时间不宜过长，也不能太短 5、固定液的量要充分，1：5 6、不应强行将组织装入较小的容器内 7、特殊方法需要特殊的固定液
生物素、化学显色剂（DAB）结果观察：显微镜、透射电镜
六、超微结构的基本技术
超微结构是在高分辨条件下观察到的细胞膜、细胞核、核仁、核膜、各种细胞器、微绒毛、纤毛、细胞连接结构及胶原纤维、弹力纤维等光镜水平观察不到的细微结构。
（一）透射电镜技术
1. 取材：1×1mm3 2. 固定: 2%戊二醛 2h
三、常规细胞病理学技术
• 细胞病理学（cytopathology）
• 诊断细胞学（diagnostic cytology）