手麻信息系统在围手术期质量与效率管理方面的应用
信息化建设在围术期患者护理安全中的应用探讨
医疗与信息化
信息化建设在围术期患者护理安全中的应用探讨
杨眉舒 李敏 刘伟 陈娅 昆明市第一人民医院甘美医院 云南 昆明 650011
摘 要 本文就围术期患者护理安全，围术期信息化建设以及围术期信息化建设在患者护理安全中的应用三个方面 展开阐述，指出在围术期这样一个特殊的过程和具有挑战性的环境状态中，护理安全相关的信息化建设至关重要， 其中针对手术团队的信息沟通方式以及患者手术进程信息的共享，可以实现多种平台显示，为今后分析手术室工作 量负荷以及工作质量的分析提供更可靠的依据。 关键词 信息化；围术期护理；患者安全
2 围术期信息化建设研究概况 2.1 国外研究概况 近年来，在围手术期环境中出现了两种不同类型的信息技
术分别是健康照顾信息技术和临床信息技术。首先，关于健康 照顾信息技术的研究，V. Herasevich等的调查发现，麻醉师在手 术室内需要更详尽的电子病历数据来帮助指导临床决策，并降 低发生医疗差错的风险[6]；Vanni Agnoletti等将一种数据分析工 具运用于外科手术数据分析及决策中，发现在外科手术比例不 变的情况下，急诊手术占比减少，加班事件发生率减少，该系 统显著提高了手术室的效率并确保了病人的安全[7]；其他类似 的研究通过开发自动化的基于事件管理的数据系统，为手术室 管理者提供了识别事件效率和管理决策的依据。
围术期一词最早见于20世纪70年代国外文献，90年代后， 国内外逐渐使用；目前“围术期”仍无明确的时间界定，一般 认为包括术前、术中和术后的一段时间[1]。围术期护理是一个 特殊的过程和具有挑战性的环境状态，近年来围术期患者安全 越来越受到临床医护人员的关注。基于信息技术支持下的围 手术期护理质量及流程的改进，可提高患者的安全性；同时， 由于围手术期环境的复杂性使信息技术的实现具有很大的挑战 性，在技术部署时也必须考虑到该环境中存在的特殊问题。
实现围术期全数字化管理的麻醉临床信息系统设计与应用
实现围术期全数字化管理的麻醉临床信息系统设计与应用作者：黄慧勇黄健肖健香来源：《计算机与网络》2018年第20期一、概述随着计算机技术与“互联网+”技术的发展，医院的信息化管理及建设水平已成为我国综合医院等级评审的重要指标之一。
医院中各等级的手术室是医院为患者实施手术抢救的重要场所，其中麻醉临床信息系统的建设与实现将影响整个医院麻醉科和手术科室的临床质量与安全。
过去的手术麻醉管理工作是采用手工记录方式，医护人员每天都要面对海量的信息流，手术室的医护人员不仅工作量大，而且手工登记的数据准确性、完整性和可靠性都不高，必须由人工进行核对确认操作，偶尔还会由于人为的疏忽出现差错。
另外，手工记录方式还存在信息共享困难等问题，已经无法适应现代手术麻醉处理的需要，因此我院在2015年开始建设实现围术期全数字化管理的麻醉临床信息系统，在手术麻醉领域开展结合RFID技术应用的数字化管理，提高手术室工作效率和管理效能，实现从原来的手工记录方式向信息化管理方式转变。
二、系统设计1.整体架构设计建设的实现围术期全数字化管理的麻醉临床信息系统遵循标准化、模块化、自动化以及易用性等设计原则，覆盖从患者入院、术前、术中、术后直至出院的全过程。
通过计算机网络技术的应用、相关医疗仪器的设备集成，与医院信息系统的信息整合，实现了围术期患者信息的自动采集与共享，将整个手术室的管理与工作流程自动化、智能化。
系统的整体结构图如下所示：在系统整体架构设计中，为了更好、更准确地记录和管理手术和麻醉临床信息，提高医生和麻醉师的工作效率，特别是精确记录和追踪手术病人在手术过程中的生命体征数据（如心率、血压和血氧饱和度等），必须实时采集和记录监护仪、呼吸机等连续输出的海量数据。
因此，在系统设计阶段就考虑让手术及麻醉过程监护设备信息采集自动化，提高手术准备与实施的效率，达到实时跟踪手术过程，海量存储手术中麻醉及用藥信息的目的，并使所有资源高度共享。
麻醉信息系统在临床麻醉中的应用
麻醉信息系统在临床麻醉中的应用【摘要】麻醉信息系统是确保麻醉质量与安全的重要保障。
文章简单介绍了麻醉信息系统，论述了麻醉信息系统在麻醉临床工作的应用，探讨了麻醉信息管理系统的临床应用优势。
【关键词】麻醉；信息系统；应用引言随着社会经济的快速发展，数字化医院的概念在广大医院中推广和应用，麻醉信息系统作为数字化医院的重要组成部分，仍旧处于探索和起步阶段，但其在临床麻醉中的应用效果已经证明了其未来的发展潜力。
一、麻醉信息系统概述麻醉信息系统（DOCARE）是专为麻醉科开发的手术期临床信息系统。
系统覆盖了从手术预约排班、术前访视、术中记录、术后总结、家属公告以及科室管理和临床研究等全过程；系统以数字形式自动采集监护设备数据、高度共享医院信息管理系统（HIS）中的手术申请信息、医嘱、电子病历和检验等相关数据并能永久存储，从而实现了患者手术期的电子病历，为医疗举证和临床研究提供数据支持，为手术患者提供安全保障，是医院信息化发展的重要组成部分。
二、麻醉信息系统在麻醉临床工作的应用1、及时合理地安排手术麻醉信息系统与医院现有信息系统“无缝”对接，通过局域网提出手术申请，麻醉科及时排班，提高了工作效率。
麻醉科接到的手术通知单自动按照手术科室、是否污染以及是否属于急症手术进行分类，手术通知单可醒目警示患者确诊或可疑的传染病，更好地进行麻醉科的院感管理。
2、术前访视细致到位麻醉科医生根据手术排班的情况，在麻醉信息系统中就能查阅患者病历信息、检查化验情况，全面细致地了解患者病情，及时访视自己负责的手术患者，对其进行综合评价，及时记录访视情况。
麻醉医生可以带着问题去访视患者，比原来翻阅病例，等待化验结果后再访视患者更节约时间。
能及时做出术前尚待完善的检查的建议，并及时与患者沟通，签署术前知情同意书，充分地做好术前准备。
3、术中信息自动采集麻醉信息系统能准确及时地自动采集监护仪数据，自动记录完整、可靠、清晰的数据，避免传统手工记录时麻醉科医生注意力的分散，使麻醉医生更好地对患者进行术中管理。
手麻信息系统在围手术期质量与效率管理方面的应用44页PPT
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45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
手麻信息系统在围手术期质 量与效率管理方面的应用
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
麻醉信息系统应用
1.质量管理制度化
《规范》第一章第六条规定：“医院信息系统不是简单地模拟现行手工管理方法，而是根据医院管理模式采用科学化、信息化、规范化、标准化理论设计建立的。在建设医院信息系统前，医院必须首先规范自身的管理制度及运行模式。医院信息系统建立的过程，应是医院自身规范管理模式和管理流程，提高工作效率，不断完善机制的过程”。因此，完善、有效的制度是保证信息质量的基础和前提。基于AIMS的临床实践，研究和总结麻醉信息管理系统中的薄弱环节，按照“以人为本”、“以病人为中心”的原则从软件技术和管理角度论证、分析，提出建立基于HIS和AIMS的麻醉质量管理体系的需求，建立和制定相关的AIMS的管理规定和实施细则。这些规定要紧密结合临床，在保证麻醉数据完整、安全、真实的前提下，既不能影响系统的功能开发和应用，也不能增加麻醉医生的工作量。
4.麻醉信息管理的首要问题
尽管AAR可以自动记录进行麻醉处理病人的大部分信息，这主要包括临床监测数据和检测数据。但对由手工输入数据信息的管理却没有引起足够的重视。核查制度的匮乏影响信息质量，数据采集过程中没有建立起相应的规章制度和核查监控机制，数据录入错误情况时有发生。因此，如何保证围手术期病人数据的准确性关键在于数据源的准确无误。对于AIMS主要表现在麻醉过程中如何能有效地控制和监督各种麻醉数据的录入。
麻醉医生不仅越来越重视信息资源的开发与利用，同时也越来越依赖信息化带来的便利。然而，在注重麻醉信息资源的开发过程中，人们却忽略了对信息质量的管理。目前，从维护信息资源质量的角度看，不论是规章制度、软件设计、管理流程还是数据监控等诸多方面都缺乏统一、规范、有效的手段。如果麻醉信息的质量问题得不到重视并缺乏行之有效的解决办法，将会制约AIMS的进一步发展，影响麻醉质量管理的落实，也会对HIS整体质量环境产生不良影响。
手术麻醉信息系统的临床应用
手术麻醉信息系统的临床应用摘要：我们要知道的是手术麻醉信息系统对于一个手术的作用是十分巨大的，手术麻醉信息系统能够最大程度上的保证手术的正常进行，并且能够保证手术的运作正确，提升整个手术的最终治疗效果，保证手术的麻醉质量和安全对于患者的痊愈来说是至关重要的。
那么下面我们为了能够最大程度上的提升麻醉手术医疗信息的获取速度和信息质量，我们采用了手术麻醉信息系统，下面我们就探讨手术麻醉信息系统的具体应用作用，以及相关内容。
关键词：手术麻醉信息系统；临床应用；麻醉手术引言：我们首先需要了解手术麻醉信息系统是一个什么样的程序，手术麻醉信息系统其主要的作用是对手术期间的患者进行临床信息采集以及信息管理，手术麻醉信息管理系统又称为AIMS（Anesthesia Information Management System），具体而言这种系统的作用是对患者手术过程中各个设备进行实时的监控以及相关内容的观察。
而这个系统的具体作用就是对医生进行各种临床诊疗资料的提供，以及实时进行规范的麻醉，保证麻醉科的工作流程正确并且符合规定，保证麻醉手术过程达到信息数字化，从而提升整个手术的最终质量，同时手术麻醉信息系统还包含着手术预约、手术安排、手术排班、工作量考核等等信息，手术麻醉信息系统故此在现如今的临床医学中是十分重要的。
一、手术麻醉系统的主要作用如今随着我们国家的信息技术不断发展，我们国家的手术也逐渐开始进行了信息化，手术的逐渐信息化使得整个手术的过程变得更加稳定，同时还保证了手术的最终质量，也尽可能的提升了手术的成功率，增加了患者的痊愈概率。
手术麻醉系统的主要作用是以患者的围术期以及麻醉相关的医疗信息为主体，并且包含麻醉工作中的各个环节的工作人员、手术流程、手术物品以及手术的内容等等。
按照信息的流程进行，我们一般情况下会对麻醉信息进行详细的分析，分成几个部分，第一个就是术前信息的采集，手术麻醉系统一般通过接口的方式从HIS系统、PACS系统、电子病历系统中提取患者术前的各项指标，并集中显示在手术麻醉系统中方便医生查看。
麻醉信息系统在手术麻醉工作中的应用
麻醉信息系统在手术麻醉工作中的应用发表时间：2016-09-22T15:59:27.620Z 来源：《医师在线》2016年7月第13期作者：王雪宁[导读] 高效快捷的麻醉信息系统可使麻醉医师在精细而繁琐的工作中事半功倍。
同时，规范有效的数据记录也便于科研工作中对数据的检索调阅。
浙江大学医学院附属第二医院麻醉科，浙江杭州310000摘要本文主要讨论麻醉信息系统在手术麻醉工作中的应用。
该系统的应用可实现从麻醉术前会诊、术中患者状态及麻醉手术步骤的记录到术后患者复苏返回病房乃至后续科研工作中数据检索、调用等一系列流程的高效化、精确化，从而提高麻醉科整体工作质量。
关键词麻醉信息系统；术前会诊；围手术期现代医学体系下，麻醉科是医院的桥梁支柱科室，除急救复苏、危重症医学、疼痛治疗等任务外，临床麻醉即与外科配合完成手术和某些诊疗操作为其最常见的工作内容[1]。
而对大型综合医院而言，外科系统运转的效率取决于手术室的利用率[2]，这对麻醉科的管理能力提出了更高的要求。
此外，随着麻醉质控管理的日益深入，各项流程日趋规范，高效快捷的麻醉信息系统可使麻醉医师在精细而繁琐的工作中事半功倍。
同时，规范有效的数据记录也便于科研工作中对数据的检索调阅。
1. 麻醉信息系统与医院其他信息系统的关联和病房、护理信息系统较长时间专注于同一批患者的情况不同，麻醉信息系统内患者信息的流动性较大，且数量较多，与医院的每日手术量密切相关；而大型综合医院每日手术总量可达数百台，这些患者在整个医疗活动流程中都需要信息系统的支持以确保安全、高效。
因此，麻醉信息系统在需要时必须和其他部门的信息系统流畅、实时对接，才可实现其效能。
2. 麻醉信息系统在手术麻醉工作中的具体应用麻醉信息系统在手术麻醉工作中的多个领域，均有其较为明显的优势。
2.1 手术排台大型综合性医院因其手术种类复杂，需要较为完善的准备工作，因此通常在手术前日进行手术室分配即手术排台。
麻醉信息系统在第一时间接收到手术排台情况后，可发挥软件用户界面的优势对次日科室内麻醉医师的工作进行分配，避免遗漏的同时也最大程度克服了以传统纸质媒介为基础进行分配时效率、辨识度较易受操作者笔迹影响的问题。
手麻信息系统在围手术期质量与效率管理方面的应用
相关科室负责人协调会
医务处
麻醉科
观
手术室
念
后勤
改
护理部
变
胃肠外科
泌尿外科
妇产科……
配套措施的制定
➢ 医务处出台《关于强化首台手术准时开始的通 知》
➢ 入院处置中心出台《关于进一步开展入院前处置 工作的通知》
➢ 麻醉科、医务部、护理部共同出台《关于进一步 强化麻醉前访视管理的通知》
➢ 设立麻醉门诊 ➢ 建立信息化管理模式 ➢ 建立每周通报考核制度
➢ 手术麻醉过程记录手段一直沿用“手记笔描” 的传统工作方式，信息化建设在医院处于“落 后位置”
手术麻醉信息系统实施的必要性
➢ 麻醉医生在手术过程中无法实现及时、准确获 取病人诊疗信息，只能通过术前访视记忆初略 了解病人情况。
➢ 手术的进展情况的跟踪无法实现，只能通过人 工电话方式大概了解手术进展，一是无法实时 监测手术开展情况，二是不利于后续手术安排 管理。
士排班） ➢ 病人转运与安全核查 ➢ 手术器械清点
手术申请管理
➢ 按照患者不同的来源（门诊、住院及其他）查 询手术申请信息；随机查询待安排患者、已安 排患者信息；依据手术申请单资料安排手术项 目、手术时间、麻醉方法、麻醉方式、麻醉医 生和手术护士
手术室管理
➢ 手术科室提交手术申请 ➢ 手术室接收病房手术申请单。手术排班功能（对设备、
结麻醉经验。手术麻醉信息系统实现手术申请的接收、 手术麻醉安排、手术麻醉计价、手术麻醉统计、麻醉报 告总结等业务的数字化管理
我院手麻系统的设计--麻醉管理
➢ 术前麻醉评估功能
➢ 术中麻醉监护功能：提供麻醉医师参考的常用药物、检 验等数据；各种麻醉事件录入及复核管理功能；术中特 殊情况及处理信息记录功能；生命体征数据记录、数据 趋势生成及分析功能；支持与手术室设备连接，自动实 时采集临床数据，采样频率可根据需要调整。
手麻系统实施方案
手麻系统实施方案一、引言。
手麻系统是医院手术室中的重要设备，它能够帮助医护人员实时监测手术过程中的各项指标，提高手术安全性和效率。
本文档将提出手麻系统实施方案，以期为医院手术室的手术质量提升提供有效的技术支持。
二、需求分析。
1.手术监测需求，手麻系统需要能够实时监测手术过程中的患者生命体征、麻醉深度、药物使用情况等关键指标。
2.数据记录与分析需求，手麻系统需要能够记录手术过程中的各项数据，并能够进行数据分析，为手术质量评估提供依据。
3.系统稳定性与可靠性需求，手麻系统需要具备稳定可靠的特性，能够在各种复杂手术环境下正常运行，保障手术安全。
三、系统设计。
1.硬件设备，选择高性能的监测仪器和设备，确保监测数据的准确性和稳定性。
2.软件系统，设计专业的手麻系统软件，能够实现实时监测、数据记录与分析等功能，同时具备友好的用户界面和操作体验。
3.网络连接，手麻系统需要能够与医院内部的信息系统进行连接，实现数据的共享和交换。
四、实施方案。
1.系统采购，根据需求分析，选择符合要求的手麻系统硬件设备和软件系统，确保系统的性能和稳定性。
2.系统部署，由专业技术人员进行系统的安装和调试，保证系统能够正常运行并与医院信息系统连接。
3.培训与推广，针对医护人员进行手麻系统的操作培训，提高他们对系统的熟练程度和应用水平，推广系统在手术室的使用。
4.监测与维护，建立系统监测与维护机制，定期对手麻系统进行检查和维护，确保系统的稳定性和可靠性。
五、实施效果评估。
1.手术质量提升，通过对手麻系统实施后的手术质量进行评估，可以发现手术过程中的问题和改进空间，提升手术质量。
2.系统稳定性评估，对手麻系统的稳定性和可靠性进行评估，发现存在的问题并及时进行改进和优化。
3.用户满意度评估，对医护人员对手麻系统的满意度进行评估，发现问题并改进系统的操作体验和用户界面。
六、总结。
手麻系统的实施方案需要充分考虑医院手术室的实际需求和系统的稳定性与可靠性，通过系统的采购、部署、培训与推广、监测与维护等环节的完善，最终达到提升手术质量和医疗安全的目的。
麻醉信息管理系统在围术期质量控制中的作用
收稿日期:2018－10－02;接受日期:2018－11－22基金项目:安徽省重点研究与开发计划项目(1804h08020286)作者简介:章蔚，副主任医师，博士，E-mail :zw97079@163．com 通信作者:柴小青，E-mail :xiaoqingchai@163．com ·述评·麻醉信息管理系统在围术期质量控制中的作用章蔚，柴小青，谢言虎(中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)麻醉科，安徽省麻醉质量控制中心，安徽合肥230001)［摘要］目的探讨运用麻醉信息管理系统(AIMS )实现围术期麻醉质量控制数字化，提高麻醉科医疗安全与质量管理水平。
方法利用AIMS 对患者围术期相关信息包括国家卫计委17项麻醉质量控制指标进行自动采集、整理、存储并统计分析，采取环节控制、终末控制及全程控制相结合的方法，对存在问题提出持续改进措施;并探讨人工智能(AI )在麻醉质控领域的应用。
结果围术期信息化麻醉管理数据及17项麻醉质量控制指标数据收集及时、高效、精准，大数据分析处理促进了麻醉质控管理水平持续提高;AI 能推进麻醉智能辅助技术的发展，使麻醉质量控制管理更加简化和精确。
结论通过AIMS 信息化围术期麻醉质量控制，有助于提高临床麻醉医疗水平，且有望实现麻醉质控标准化、医疗服务同质化的目标。
［关键词］麻醉信息系统;围术期;质量控制;人工智能DOI :10．3969/j．issn．2096－2681．2019．01．002Ｒoles of anesthesia information management system in the quality control of anes-thesia of perioperative periodZHANG Wei ，CHAI Xiaoqing ，XIE YanhuDepartment of Anesthesiology ，The First Affiliated Hospital of USTC ，Division of Life Sciences and Medicine ，University of Science and Technology of China ，Hefei 230001，ChinaCorresponding author :CHAI Xiaoqing ，E-mail :xiaoqingchai@163．com ［Abstract ］ObjectiveAfter the implementation of anesthesia information management system (AIMS )in our hospital ，how to improvethe patient's quality care and the management of anesthesia department in perioperative period is discussed．MethodsAfter instituted theuse of AIMS ，patient ’s perioperative vital anesthesia data was collected ，processed and stored through the automated electronic anesthetic records．The accurate anesthesia data could also be confirmed by the quality controlling team．The quality control metrics were being con-tinually refined during the whole process．The application of artificial intelligence (AI )was being incorporated into the quality control of anesthesia effort．ＲesultsAfter five years of construction and improvement ，the quality control metrics and the management of anesthesiadepartment are becoming more precise and efficient．And the level of the anesthesia management has been elevated．AI can promote the development of intelligence associate technology of anesthesia and make the quality control management of anesthesia more transparent and precise．ConclusionWith the support of AIMS ，we can improve the quality control metrics and quality management of department．Fur-thermore ，the anesthesia care quality standardization and all medical services to pursue the same quality care goal can be achieved quickly．［Key words ］anesthesia information management system ;perioperative period ;quality control ;artificial intelligence麻醉学科要实现从麻醉学到围术期医学发展的目标，除了在医疗、教学和科研工作中需要信息化大数据支撑外，临床麻醉质量控制同样需要信息化、数字化、智能化精准管理。
谈麻醉信息系统提高麻醉质量安全-信息系统论文-计算机论文
谈麻醉信息系统提高麻醉质量安全-信息系统论文-计算机论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——摘要：充分利用麻醉信息系统，全面提高麻醉安全管理质量。
方法：利用麻醉信息系统，设置麻醉数据采集与预警、麻醉医生工作站、手术护理系统三项管理系统，在麻醉质量控制方面实现临床信息共享、数据实时采集、麻醉过程控制、实施风险预警、案例回顾分析等功能，在管理方面以麻醉信息系统为基础进行制度调整，确保麻醉管理质量的提升。
结果：方案实施后，麻醉相关医疗差错发生率从０．９４％下降为０．０２％，麻醉医生文书书写质量显著提高，有效避免了医生不熟悉药物或操作不当导致的用药错误，提高了麻醉管理质量。
结论：利用麻醉信息系统能够实现数字化、信息化管理，减少人为因素导致的医疗差错，提高麻醉安全管理质量。
关键词：麻醉信息系统；管理；医疗质量麻醉科是医院外科系统的枢纽，麻醉科的工作效率和工作质量直接影响医院外科系统的运转，同时也关系到患者的健康与生命安全。
麻醉科的管理工作性质特殊，安全管理内容较多，且风险因素造成的影响较大，必须全面把控麻醉流程，避免医疗差错的发生［１］。
随着信息技术的发展，医院的信息化、数字化进程加快，麻醉信息系统的构建也为麻醉科安全管理质量提升提供了基础［２］。
医院自２０１３年８月起开始构建麻醉信息系统，并以此为基础进行了多项管理制度的调整，实现了麻醉工作质量与效率的提升。
１麻醉信息系统的主要子版块１．１麻醉数据采集与预警利用麻醉信息系统实现各项数据的自动化采集与监控，内容包括呼吸机、心电监护仪、输液泵、麻醉机等，各项仪器信息在完成采集后录入麻醉信息系统，根据各项指标对应的预设值进行监控，一旦超出预设值将自动。
１．２麻醉医生工作站除对各项仪器数据的自动采集外，增加了麻醉医生工作站，方便医师录入各种数据，将手术输液、输血、麻醉用药及各类麻醉信息进行采集，帮助医师快速完成术前访视、麻醉过程记录、麻醉医嘱、术后总结等多项医疗文书的撰写，系统可预先设置多项文书模板，在完成数据录入后，医师可选择对应模板进行医疗文书编写，从而缩短工作时间，避免人为疏漏。
信息化管理在手术室临床麻醉护理中的应用
中国乡村医药信息化管理在手术室临床麻醉护理中的应用吴仿琴医院信息化建设为医护规范和安全保障提供有利条件[1]，手术室作为医院的重点科室，信息化管理被迅速引入并得以全面发展和完善[2]，数字化手术室的建设成为现代化智能医院发展的重要标志[3]。
医疗信息化模式在医院传统的模式上得到完善和创新，系统通过对各信息进行统一综合管理，为手术室提供更安全、舒适、有效的操作平台[4]，提高了工作效率，重新建立了全新的工作流程。
1 条码腕带打印技术在剖宫产手术中的应用1.1减少医疗事故，使用方便条码腕带技术可有效降低因患者身份识别错误引起的医疗事故，提升患者安全感，也无形中提高了医疗护理品质，是医院提供安全有效的医疗服务的重要手段；其还配备专门用于腕带打印的打印机与带有抗菌涂层的腕带盒，工作人员只要事先将腕带盒放入打印机相应位置即处于备用状态。
当腕带所剩数量不多时，打印机上的指示灯会自动闪烁橙色，提示用户可提前将准备好的腕带盒放入打印机以免影响使用。
条码腕带的一体化打印解决方案，使医护人员能集中精力于患者本身。
1.2 新生儿应用效果新生儿出生后，巡回护士立即在手术室管理系统内输入产妇住院号，系统自动进入新生儿信息录入框，输入新生儿出生时间、性别、体重、去向，保存并打印即生成新生儿腕带。
腕带内容除上述几项外，还包括一个二维码和腕带打印时间，方便医护人员轻松识别。
1.3护患应用效果对护士来说，打印的腕带相比传统手写腕带，不只节约时间成本，还避免因字迹不清或褪色带来的安全隐患[5]，且无法篡改。
对患者而言，打印的字体字迹清楚更易识别。
2 医惠护理信息系统在手术室护理记录中的应用医惠护理信息系统利用移动计算、智能识别、数据融合等技术，为临床护理提供便捷高效的移动工作平台，并可通过医院信息智能开放平台实现与其他各系统间的互通，为患者和医院提供准确的信息资源，帮助医院优化流程，提高护理质量和医院运行管理效率。
医惠护理信息系统主要涵盖对患者的身份识别、护理文书的规范作者单位：313000 浙江湖州市妇幼保健院手术室通信作者：吴仿琴，Email:247836450@ 书写、生命体征的采集和观察、医嘱的执行情况等几大重要模块及其他相应功能。
医院管理中手术和麻醉临床信息系统的应用研究
医院管理中手术和麻醉临床信息系统的应用研究目的保证手术和麻醉临床信息记录和管理的准确性，便于麻醉医师更好的掌握麻醉程度，提高麻醉师和医生的工作效率。
方法交换床旁医疗设备和麻醉师工作站间的数据，自动采集患者的生命体征数据，并进行实时网络传输，将呼吸机和监护仪中的数据进行存储，实现患者趋势分析和报警的自动化。
结果电子化麻醉记录推动了麻醉学研究发展，有利于医学循证，大大提高了科室管理工作质量，为远程会诊奠定了坚实的基础。
结论手术和麻醉临床信息系统的应用对术前准备、手术和麻醉的管理以及术后观察有非常重要的意义，保证了管理的准确性，大大提高了工作效率。
标签：手术和麻醉；信息系统；信息化管理随着医学技术的的不断发展，众多医院都已经形成比较完善的数字化管理系统，健全了医疗服务制度。
目前，我院将手术和麻醉临床信息系统应用到管理工作中，以期提高医院管理工作的效率，现将研究成果报道如下。
1实施手术和麻醉临床信息系统的迫切性医院目前应用的医院信息系统只是对包括申请、计价和登记等简单的事务进行管理，但对于临床研究还有所欠缺，尤其在麻醉管理方面，一般通过手记笔描的方式来对患者的生命体征数据进行记录。
我院麻醉科医师和护士共約30名，手术量平均为4000例/年，医护人员的工作量非常大，在术前评估单、报告单和总结等麻醉医疗文件方面需要消耗大量的时间。
在信息技术和医疗技术不断发展的过程中，对麻醉学科的要求也越来越高，需要构建患者手术和麻醉的详细、准确的档案，能够实现快速、方便的查阅患者麻醉记录，保证治疗的效率[1]。
医院管理中应用手术和麻醉临床信息系统将管理工作变得更加自动化、系统化和标准化，推动了临床手术和麻醉学科的发展。
2手术和麻醉临床信息系统功能和工作流程2.1手术和麻醉临床信息系统功能手术和麻醉临床信息系统的应用能够对患者的血氧饱和度、血压和心率等生命体征数据进行动态、全程的检测，将呼吸机和监护仪中输出的大量数据进行自动采集和记录。
麻醉信息管理和质量控制应用系统在麻醉质控管理的应用
麻醉信息管理和质量控制应用系统在麻醉质控管理的应用将麻醉信息管理系统与麻醉科医疗质量控制系统相结合，探讨麻醉医疗质量控制管理的新方法。
通过对麻醉信息管理系统的基本结构和功能模块进行开发和完善，对手术麻醉信息管理系统所提供的数据进行加工提取，实现对麻醉科医疗质量控制的管理。
可有效降低和减少麻醉医生临床工作的风险；简化质控管理人员的工作流程；有助于提高现代化医院麻醉科的医疗质量控制管理水平。
标签：麻醉电子病历；手术麻醉信息管理系统；麻醉质量控制应用系统麻醉手术质量控制是麻醉科工作的一项极其重要内容，但由于其所涉及的范围非常广泛，要做到全方位的管控十分困难[1]。
近年来，随着电子计算机信息技术在医疗管理领域的广泛应用，麻醉信息质控已成为麻醉医疗质量管理中的一项不可或缺的质量控制新模式，与以往传统的人工病案质控方法相比，有着突出的功能优势和应用价值。
1 麻醉信息管理和质量控制应用系统的基本概念麻醉电子病历的雏形是麻醉信息管理系统（Anesthesia Information Management System，AIMS），是医院信息管理系统（Hospital Information System，HIS）的重要组成部分[2]，它建立在医院信息管理系统基础之上，利用现代信息集成技术，全面系统地对麻醉手术过程中相关信息进行采集、存储和数字化的分析处理，实现对麻醉手术室科学化、信息化和规范化的管理。
随着医用电子信息应用技术的高速发展，医院信息化建设的重心已逐步由医院信息管理系统（HIS）转移到了医院电子病历系统（Electronic Medical Record，EMR）之上。
麻醉专科电子病历系统也正在逐渐发展成为包含从术前预约到术后随访等涵盖了所有临床数据的麻醉信息管理和质量控制应用系统（Anesthesia Information Management and Quality Control System，AIMQCS）。
信息化建设在围术期患者护理安全中的应用探讨
信息化建设在围术期患者护理安全中的应用探讨随着医疗技术的不断发展，信息化建设已经在医疗领域得到了广泛应用。
在围术期患者护理安全中，信息化建设也扮演着重要角色。
本文将探讨信息化建设在围术期患者护理安全中的应用。
首先，信息化建设可以提高患者护理的效率。
通过使用电子病历系统，医护人员可以将患者的相关信息记录在电子系统中，免去了传统的纸质记录步骤。
这不仅减轻了医护人员的工作负担，还减少了纸质文档带来的错误和丢失的风险。
此外，医护人员可以通过电子系统随时查看患者的病史、治疗方案等信息，提高了决策的准确性和及时性。
其次，信息化建设可以提升患者护理的质量。
通过信息化系统，医护人员可以及时获取到患者的生命体征数据、实验室检查结果等关键信息，及时发现患者的异常情况。
同时，系统可以设置预警功能，当患者的生命体征超出正常范围时，系统会自动发出警报，提醒护理人员及时采取措施。
这有效地防止了患者在围术期出现意外情况，提高了护理的安全性。
另外，信息化建设还可以加强患者护理的协作和沟通。
通过电子病历系统，不同的医护人员可以实时查看患者的信息和护理记录，增强了协作和沟通的效率。
比如，在围手术期，麻醉医师、外科医生、护士等多个团队成员需要密切合作，确保患者的手术安全。
通过电子系统，团队成员可以及时查看患者的手术准备情况、手术过程中的变化等信息，提高团队的协作效率，减少沟通误差，确保患者的安全。
此外，信息化建设可以提供有关患者护理的实时数据和分析报告，为决策提供科学依据。
通过信息化系统，医院可以收集和分析大量的患者护理数据，为医疗质量的评估和改进提供依据。
比如，通过对围术期患者护理数据的分析，可以发现一些护理操作的不合理性，及时进行纠正和改进。
同时，医院可以利用系统生成的统计报告，评估患者在围术期的护理质量，并进行比较和分析。
这将有利于医院的质量控制和管理，提高患者护理的安全性和质量。
总之，信息化建设在围术期患者护理安全中发挥着重要作用。
手麻系统的信息化交班模式在手术室中的应用探讨
手麻系统的信息化交班模式在手术室中的应用探讨摘要：目的：就手麻系统的信息化交班模式在手术室中的应用进行研究、分析。
方法：以2020年3月至2021年9月我院手术室护士83名为研究对象，我院于2021年1月实施手麻系统的信息化交班模式，比较分析该模式实施前后护士交接班情况。
结果，手麻系统的信息化交班模式实施后，护士交接班满意度有明显提升，交接班平均时间缩短，护士的接收度更高。
结论：在手术室交接班中，手麻系统的信息化交班模式的应用，提高了交接班满意度，降低了交接班出现问题的可能，值得进一步推广。
关键词：手麻系统；手术室；信息化交班模式在医院中，常常会出现交接班情况，交接质量的高与低，将会直接影响病人的治疗，尤其是手术室的病人，他们情况更为特殊，更需要护理人员全面、周到的照顾，若部分内容交接遗漏，则会给病人带来很大影响，故重视手术室交接管理就非常重要。
本文主要就手麻系统的信息化交班模式在手术室中的应用展开讨论，探究其应用效果。
1资料与方法1.1一般资料以2020年3月至2021年9月我院手术室护士83名为研究对象，最小年龄25岁，最大年龄51岁，平均年龄（35.14±7.45）岁。
我院于2021年1月实施手麻系统的信息化交班模式，纳入护士在研究期间均于手术室进行护理工作。
1.2方法手麻系统的信息化交班模式的设计与实施：在基于麦迪斯顿手麻系统现有的功能下，联合研发人员按照医院和护理部管理要求设计适用于手术室的交班报告填写模式，在原有的交班报告中加入输血人次、消防安全隐患事件和护士长提醒等项目，进一步完善交班内容，以提高手术室护理工作延续性和交班质量，更好的保障手术及医疗安全。
项目内容部分可直接从手麻系统的数据中抓取，减少因人工统计而耗费的人力资源和统计偏差；护士长或值夜班人员可直接在手麻系统的电脑端查看当前时间段所有护士的工作进度和状态、时间，方便人员调度；并同时设计完成后期统计报表；可自动汇总当日手术量，包括择期、急诊、麻醉方式等的统计；也可实时查看器械、设备、耗材、环境等存在的问题，及时予以调整或改正，排除隐患；每日晨交班时只需将报表导出即可向全科人员展现，若接班人员忘记交班内容也可随时登录手麻系统进行查看，也利于资料的保存，护士长提醒事项醒目标出，增加警示提醒效果，在后台管理界面可查看人员登记的修改次数及修改内容，加强科室人员的行为管理，使得留班规则公平公开，规范人员操作的同时也提高了管理质量。
基于信息技术的围手术期安全管理
基于信息技术的围手术期安全管理韩晨光;程彬;孟祥涛【摘要】将手术麻醉信息系统、无线临床信息系统、用药安全监测系统、运行病历质量监控系统等信息技术应用于围手术期管理,强化了手术室的职能作用,最大限度地保证了查对制度、手术分级制度等医疗核心制度的执行力,确保了手术安全与质量,有效防范了手术差错事故.%In the management during perioperative period, the network information technology, such as operation and anesthesia information system, wireless clinical information system, drug safety monitoring system, medical record quality monitoring system and so on, was used to strengthen the function of operation room, to maximum guarantee the execution power of check regulations and operation grading regulations, to ensure the safety and quality of operations, and to prevent effectively the surgery mistakes and accidents.【期刊名称】《中国卫生质量管理》【年(卷),期】2011(018)003【总页数】3页(P65-67)【关键词】信息技术;围手术期;安全;质量【作者】韩晨光;程彬;孟祥涛【作者单位】中国人民武装警察部队医学院附属医院,天津,300162;中国人民武装警察部队医学院附属医院,天津,300162;中国人民武装警察部队医学院附属医院,天津,300162【正文语种】中文围手术期安全管理离不开信息技术。
手术麻醉信息管理系统在临床的应用体会
手术麻醉信息管理系统在临床的应用体会摘要】手术麻醉信息管理系统是专门为麻醉科和手术室开发的围手术期临床信息管理系统。
该系统整合了手术室与麻醉科的管理流程，提高了管理质量；通过与相关医疗仪器设备集成，自动采集围手术期患者信息，提升了工作效率；完善了手术过程管理，保证患者围手术期病历的规范化，方便数据统计分析。
同时手麻系统为医院管理者从更高层次评估医疗质量和临床工作效率、优化工作流程提供了理想的信息平台。
【关键词】手术麻醉信息管理【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）21-0281-01我院是一家三级乙等综合性医院，而麻醉科属于无锡市重点临床科室。
随着医院信息化建设的大力发展，手术麻醉信息管理系统（简称手麻系统）也于今年上半年开始在麻醉科运行。
该信息系统覆盖了从手术申请、手术排班、术前访视、术中记录、术后恢复的全过程，并实现与全院信息数据资源交互，为围术期实施综合的治疗和护理提供科学依据。
1 手麻系统功能1.1 手术通知及安排由手术医生通过医院信息系统（HIS）发送手术通知，麻醉科、手术室管理人员读取手术信息后分别对手术房间及医护人员进行安排，患者的手术信息直接发送至每个手术间的麻醉工作站。
1.2 术前访视麻醉医生可通过HIS浏览患者的病历，并可直接通过麻醉工作站查看患者的实验室及影像学检查报告。
对患者的病情进行评估，打印麻醉知情同意书，填写麻醉前访视单。
如果急诊手术，输入住院号即可获得病人的相关资料。
1.3 术中使用术中手麻系统能自动采集和记录患者的数据如血压（无创、有创）、心率、脉搏、血氧饱和度（SPO2）、呼气末二氧化碳（PETCO2）等，麻醉医生可根据需要选择每隔1分钟到5分钟记录。
可手工录入术中用药、补液、麻醉及手术的重要操作步骤及检查结果等，并可保存为模板，方便以后的使用。
手术安全核查表、风险评估表、麻醉临床路径、手术护理记录单、器械清点单等都能自动生成。
【信息化论文】实现麻醉信息化管理 提高麻醉工作水平
实现麻醉信息化管理 提高麻醉工作水平田燕 蒲卫△ 付洪▲广州军区广州总医院信息科（广州510010），△总后卫生部信息中心（北京），▲北京麦迪斯顿医疗科技有限公司（北京 100044）关键词：麻醉信息；电子病历；数据采集；计算机摘要：随着信息技术的发展和医院信息系统的广泛应用，医院各业务部门对信息的需求不断增加，越来越多的新系统被开发、应用于临床，《麻醉临床信息系统》就是近年来运用于临床的一个新系统，它能最大限度的提高麻醉医生的工作效率，使麻醉工作更加准确、安全。
我院引进《麻醉临床信息系统》，并与我院自行开发的电子病历系统进行了整合，实现了手术麻醉过程的规范化和数字化管理，使医疗信息、麻醉信息充分共享，麻醉医生、手术医生共同受益，收到了很好的效果。
Actualize Anaesthesia Information Management, Improve the Overall Level of AnaesthesiaTian Yan Pu Wei△ Fu Hong▲ (Department Of Information, Guangdong Military General Hospital，Guangzhou，510010；△Information Center of Sanitation Branch，General Logistics Department of the PLA,Beijing 1000；▲Midistone Medical Science and Technology Ltd,Beijing, 100044)Abstract: Along with the development of information technology and the abroad application of hospital information management system, branches of hospital demand more applications of information.To suit these needs, more and more new operation systems have been developed, which includes the Clinic Anaesthesia Information Management system. Such a system can maximize the work efficiency of anaesthesia doctors, and can make the anaesthesia work precise and safe. Our hospital has conformed our Electronically Medical Record System to the Anaesthesia Information Management System to standardize the digital operation of anaesthesia. Through our work, nowadays anaesthesia doctors and operation doctors can share the medical and anaesthesia information and make a good winning.Keywords: Anaesthesia Information；electronically medical record；data collection；computer1．需求的迫切性我院运行《军字一号》工程已有七年的时间，HIS、PACS、LIS、OA、结构化电子病历等系统的运行，使医院的信息化水平上了一个新台阶，成为全军的“卫生信息技术支持中心”，并被广东省定为“广东省卫生信息化示范单位”。
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手术室管理--手术器械清点
➢ 手术器械包的联网申请；通过手术器械清点模块，在手 术开始前，通过条码技术，调取供应室器械包的明细信 息，包括器械名称，器械数量，特殊说明等，器械护士 逐一核对后，器械数量填写入对应名称后，系统自动判 断所有器械数量是否一致。
➢ 在手术结束后，器械护士，逐一清点器械数量填写入对 应位置，系统自动判断数量是否一致。
➢ 手术麻醉过程记录手段一直沿用“手记笔描” 的传统工作方式，信息化建设在医院处于“落 后位置”
手术麻醉信息系统实施的必要性
➢ 麻醉医生在手术过程中无法实现及时、准确获 取病人诊疗信息，只能通过术前访视记忆初略 了解病人情况。
➢ 手术的进展情况的跟踪无法实现，只能通过人 工电话方式大概了解手术进展，一是无法实时 监测手术开展情况，二是不利于后续手术安排 管理。
手术室管理--病人转运与安全核查
➢ 病房护士记录患者前往手术室前的生命体征及携带药物 或其他资料情况
➢ 患者到达手术室时，手术室护士确认相关信息。患者进 入术间前，核实当前患者身份与排台手术信息是否一致 ，保障手术信息的绝对准确
➢ 患者手术结束后，手术室护士记录患者的生命体征及携 带的其他资料，患者到达PACU时，PACU护士确认相 关信息。患者苏醒后，即将离开PACU时，PACU护士 记录患者生命体征及携带的其他资料，回到病房，由病 房确认相关信息。实现患者转运过程中，各个关键点均 有记录，有复合，形成患者转运的闭环管理。
手麻信息系统在围手术期 质量与效率管理方面的应用
苏北人民医院 徐道亮
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内容 Content
➢ 手术麻醉信息系统实施的必要性 ➢ 我院手术麻醉信息系统的设计 ➢ 我院手术麻醉信息系统的应用成效 ➢ 持续改进PDCA
一、手术麻醉信息系统实施的必要性
➢ 目前，国内医院麻醉科信息化建设没有全面深 入临床，局限于HIS系统提供的申请、登记、 计价等简单事务管理功能，医务人员无法全面 体会信息化建设带来的好处
医生、麻醉师、护士的排班，显示医生信息、护士信息 和麻醉信息)。对手术名称、手术状态、手术间、手术 人员等手术信息进行查询、审核、修改等。 ➢ 手术资料统计查询、手术台数统计、病人数统计、输血 量统计、术者人数统计（按病区分别统计术者及助手人 数）、手术规模统计。 ➢ 支持术中用血申请，能与病理科进行术中冰冻的申请与 报告
➢ 术后总结功能：自动生成麻醉记录单、手术结束后完成 手术登记、麻醉用药登记、术后麻醉总结、术后麻醉评 估标准体系、术后镇痛信息记录功能、麻醉计费、麻醉 质控信息登记。
➢ 查询与统计功能：支持对已安排手术患者的信息（诊断 、检验、检查报告、影像、病历等）查询；门诊、住院 手术患者信息、麻醉费用信息查询
结麻醉经验。手术麻醉信息系统实现手术申请的接收、 手术麻醉安排、手术麻醉计价、手术麻醉统计、麻醉报 告总结等业务的数字化管理
我院手麻系 术中麻醉监护功能：提供麻醉医师参考的常用药物、检 验等数据；各种麻醉事件录入及复核管理功能；术中特 殊情况及处理信息记录功能；生命体征数据记录、数据 趋势生成及分析功能；支持与手术室设备连接，自动实 时采集临床数据，采样频率可根据需要调整。
我院手麻系统的设计—实现信息共享
➢ 建成数字化手术室，减少医院的信息孤岛现象，实现医 院麻醉手术信息与医院其他信息的有效共享。
➢ 从医院信息系统获取病人基本信息及病历信息 ➢ 从检验信息系统及时获取检验结果 ➢ 从医学影像系统（PACS）等及时获取原始的影像图像
及检查报告
➢ 从监护设备（监护仪、麻醉机、输液泵等）自动采集病 人的生命体征等数据
➢ 病人的麻醉手术信息也可以为经治科室所共享,使病人 的所有诊疗信息在医院相关业务部门得到快速、有效的 共享
我院手麻系统的设计—实现信息共享
➢ 专为医院的麻醉科、手术室设计，对手术病人在术前、术 中、术后的医疗信息进行处理，对产生的数据进行记录、 汇总、归纳和分析，将有效保障医疗工作标准化，避免医 疗纠纷。
三、我院手术麻醉信息系统的应用成效
➢ 医疗质量控制
手术分级管理 手术医师授权管理 术前麻醉访视 术后并发症监控 术后镇痛效果追踪 特殊手术、特长手术质控 加强合理用血 规范手术预防用药 规范麻醉用药
我院手术麻醉信息系统的应用成效
➢ 提高手术室运行效率 确保首台手术准时开台 确保麻醉准时开始 缩短平均接台时间 缩短平均术前麻醉准备时间
手术麻醉信息系统实施的必要性
➢ 目前，临床手术麻醉数据不能实现大量采集保 存，不利于临床信息的数据挖掘和分析，也不 利于手术的事后追踪讨论。
二、我院手麻系统的设计--业务流程规划
➢ 闭环式医疗管理模式 ➢ 住院患者→手术申请提交→手术申请审核→手
术室排班→麻醉排班→术前麻醉评估→患者转 运至手术室→病人安全核查→术中信息采集→ 添加麻醉药品、手术事件、补液→术后麻醉总 结→查看麻醉记录、打印、签字、存病历→病 人转运回病房
士排班） ➢ 病人转运与安全核查 ➢ 手术器械清点
手术申请管理
➢ 按照患者不同的来源（门诊、住院及其他）查 询手术申请信息；随机查询待安排患者、已安 排患者信息；依据手术申请单资料安排手术项 目、手术时间、麻醉方法、麻醉方式、麻醉医 生和手术护士
手术室管理
➢ 手术科室提交手术申请 ➢ 手术室接收病房手术申请单。手术排班功能（对设备、
➢ 如果不一致给出报警。充分保证手术器械管理的标准化 ，准确化，安全化。
我院手麻系统的设计--麻醉管理
➢ 信息采集自动化（PACS、LIS、HIS），提高手术准 备与实施的效率，实时跟踪手术过程
➢ 客观记录病情变化，提高麻醉管理的准确性和客观性 ➢ 在术后帮助麻醉医生对麻醉进行更科学的评估，利于总
➢ 管理者方便快捷了解手术室的资源分配、手术状态、整体 进度等，便于及时调整，合理安排资源，有效提高工作效 率，建立合理的医院质控标准，为医院管理者从更高层次 评估医疗质量和临床工作效率、优化工作流程提供理想的 信息平台。
我院手麻系统的设计--手术室管理
➢ 手术申请管理 ➢ 手术科室资源安排管理（包括术间，医生，护