积水潭膝关节MRI
膝关节损伤：MR图像解读
囊缘而不累及关节面缘者， 也可诊断撕裂）
半月板损伤： 韧带、肌腱损伤：
肌肉及软组织损伤：
（关节病） 软骨或骨损伤：
除形态外，主要且共同的病理特征之一：病变区“水”增多
外伤（创伤）性骨损伤
急性创伤性骨折，X线平片或CT可明确诊断。 但对骨损伤或称隐匿性骨折，即骨小梁骨折依赖MRI； 有明确的骨折同时伴关节软骨同时损伤，后者也需要MRI显示。 （当然还可伴随半月板、韧带、肌肉或软组织损伤及关节积液或积血征象） 髌上囊脂肪漂浮征：是膝关节损伤常见的征象之一，提示为关节内骨损伤。
a 急性期损伤性的骨髓水肿信号。 b 修复或部位形成信号异常。 b 粘液（水）样变；c 形态异常。 a 损伤区水肿或水的侵入，或粘液变。 b 形态异常（粗、萎缩或不连续）。 a 损伤区水肿、出血、脂肪等信号。 b 肿胀、断裂、萎缩等形态异常。 a 水肿、囊变、坏死等信号异常。 b 增生、萎缩、离断等形态异常。
Ⅲ级
0－Ⅲ级法：ReicherMA和Lotysch于1986 年首先提出。
半月板内的高信号 • 20岁以下无症状人群中，1／4可有半月板内高信号。高信号的出现与体重及性别无关。 • 随年龄增长，半月板内高信号出现率明显增加，以内侧半月板后角最常见。Ⅱ级信号改 变对应的病理改变：粘液变性，嗜酸性退变等。 • 有人3年随访观察，半月板内Ⅱ级信号并不必然变为Ⅲ级信号。 半月板内高信号与半月板撕裂的关系 • I、Ⅱ级信号，不诊断为半月板撕裂。Ⅱ级信号最多见于膝关节退变和骨关节炎，是膝关 节退变之一，也有的称其损伤。 • Ⅲ级信号，若年轻者并且有明确外伤史、交锁、专科体征检查阳性，则诊断为半月板撕裂。 若无症状和明确外伤史者，有人认为应诊断退变并建议随访；若是年龄较大者，首先诊断 为退变，也有可能为退变基础上的撕裂。 半月板损伤或退变在T2WI高信号容易理解，那么为何T1WI也是略高信号呢？ 文献解释为：损伤区水分子吸附于大分子蛋白表面，从而缩短了T1驰豫。
膝关节MRI与解剖PPT课件
经过信号处理和图像重建算法，将共振信号转化为可视的MRI图像 。
膝关节MRI扫描方法
01
02
03
线圈选择
选用膝关节专用表面线圈 ，以提高成像质量和信号 强度。
扫描序列
常用T1、T2加权序列，以 及脂肪抑制序列等，以全 面评估膝关节病变。
扫描方位
包括矢状位、冠状位和轴 位，以便从不同角度观察 膝关节结构。
总结词
MRI在膝关节肿瘤诊断中具有重要价值，能够清晰显示肿瘤形态、大小及侵犯范围。
详细描述
膝关节肿瘤的早期发现和准确诊断对于治疗和预后具有重要意义。MRI能够清晰地显示出膝关节肿瘤的形态、大 小以及侵犯范围，有助于医生制定合适的治疗方案。同时，MRI还可以通过观察肿瘤内部结构及强化方式，对肿 瘤的良恶性进行鉴别诊断。
膝关节韧带损伤诊断
总结词
MRI是诊断膝关节韧带损伤的金标准 ，能够清晰显示韧带损伤程度及位置 。
详细描述
膝关节韧带损伤是一种常见的运动损伤， MRI能够清晰地显示出膝关节韧带损伤的程 度和位置，为临床医生提供准确的诊断依据 。通过MRI，医生可以判断韧带的撕裂、断 裂程度以及是否存在其他合并损伤，有助于 制定合适的治疗方案。
较少见但严重
后交叉韧带连接股骨和胫骨，主要负责防止胫骨在股骨上的后移。后交叉韧带损伤相对较少见，但一旦发生，可能导致膝关 节不稳定，严重影响行走和运动功能。MRI可以清晰地显示出后交叉韧带损伤的位置和程度。
病例三：半月板损伤
多见于扭转或撞击
半月板是膝关节内的两块半月形软骨，主要起到减震和稳定的作用。半月板损伤多见于膝关节的扭转 或撞击，如摔倒或被撞。MRI可以清晰地显示出半月板损伤的位置和程度，对于诊断和治疗具有重要 的指导意义。
膝关节核磁共振检查流程
膝关节核磁共振检查流程英文回答：The MRI (Magnetic Resonance Imaging) examination of the knee joint is a non-invasive diagnostic procedure that uses a strong magnetic field and radio waves to generatedetailed images of the knee structures. This imaging technique is commonly used to evaluate various knee conditions, such as ligament injuries, meniscal tears, cartilage damage, and inflammation.The process of a knee MRI examination typically involves the following steps:1. Preparation: Before the MRI, the patient will be asked to remove any metallic objects, such as jewelry or watches, as these can interfere with the magnetic field. The patient may also be required to change into a gown provided by the healthcare facility.2. Positioning: The patient will lie down on a narrow table that slides into the MRI machine. The knee to be examined will be positioned in the center of the machine's opening.3. Immobilization: In order to obtain clear images, it is important for the patient to remain as still as possible during the examination. Straps or cushions may be used to help immobilize the knee and ensure proper positioning.4. Contrast agent (optional): In some cases, a contrast agent may be administered to enhance the visibility of certain structures or abnormalities. This is typically done through an intravenous (IV) line inserted into a vein in the patient's arm.5. Scanning process: Once the patient is properly positioned, the MRI technologist will leave the room and operate the machine from a separate control area. The machine will produce a series of loud knocking or tapping noises during the scanning process, which is normal.6. Duration: The duration of a knee MRI examination can vary depending on the specific protocol and the complexityof the case. On average, the procedure takes approximately 30 to 45 minutes to complete.7. Post-examination: After the scanning is complete,the patient can resume normal activities immediately. There are no known side effects or risks associated with MRI, asit does not involve the use of ionizing radiation.In summary, the process of a knee MRI examination involves preparation, positioning, immobilization, optional contrast agent administration, scanning, and post-examination. It is a safe and effective imaging technique that provides valuable information for the diagnosis and management of various knee conditions.中文回答：膝关节核磁共振（MRI）检查是一种非侵入性诊断方法，利用强磁场和无线电波生成膝关节结构的详细图像。
积水潭尺桡骨正侧位标准x片拍法
积水潭尺桡骨正侧位标准x片拍法一、概述积水潭尺桡骨正侧位标准x片拍法是一种常见的医学影像检查方法，主要用于诊断和评估患者手腕和前臂骨折、脱位等疾病。
此项检查以其清晰、准确的成像效果和简便的操作流程，受到广泛的应用和赞誉。
本文将介绍积水潭尺桡骨正侧位标准x片拍法的具体操作步骤和注意事项，旨在为相关医护人员提供实用的操作指南。
二、操作步骤1. 患者准备：患者需要脱去手腕和前臂部位的金属饰品、手表等物品，并且取下穿着厚实的外套，以便于接受x光照射。
2. 体位安排：患者需坐在x光检查台上，站立位时，受检手置于腰部，掌心向腹侧，与体躯平行。
3. 腕关节屈曲：患者需将手掌心朝下平放于检查台上，手腕关节屈曲，手掌与前臂成直角，并保持一定的屈曲度。
4. 正侧位拍摄：正侧位拍摄时，x光源垂直照射于手腕关节，使得尺桡骨和近端尺桡骨头呈现清晰的横断面影像。
三、注意事项1. 设备调试：在进行x光拍摄之前，需要对放射设备进行检查和校准，确保设备的工作正常，照射时间和剂量符合安全标准。
2. 患者保护：在进行x光拍摄过程中，应该加强对患者的辐射防护，避免过量的辐射照射给患者身体造成伤害。
3. 操作规范：在进行x光拍摄的过程中，应保持操作规范，遵循医疗影像检查的相关操作规程，确保成像的准确性和可靠性。
四、结语积水潭尺桡骨正侧位标准x片拍法是一项重要的医学影像检查技术，在骨折、脱位等临床诊疗中具有重要的应用价值。
本文以客观、翔实的语言，介绍了该项检查的具体操作步骤和注意事项，希望对相关医护人员提供有益的参考和指导。
希望借助该文章的撰写，可以使医护人员更加熟悉和掌握积水潭尺桡骨正侧位标准x片拍法，从而为临床医疗工作提供更加精准的医学影像检查服务。
五、临床应用积水潭尺桡骨正侧位标准x片拍法在临床应用中具有广泛的适用性，特别是在评估手腕和前臂骨折、脱位、关节畸形和软组织损伤等方面。
通过对尺桡骨和周围骨骼结构的清晰成像，医生可以准确判断骨折的类型、严重程度和骨折片的位置，有利于制订个性化的治疗方案。
膝关节运动损伤MRI表现
Medial unhappy triad 1
▪ A: 脂肪抑制相：直箭头所指为前交叉韧 带损伤，弯箭头所指为胫侧副韧带撕脱伴 断裂 ，胫骨外侧平台骨挫伤
▪ B: 质子相：前交叉韧带损伤 ▪ C: 内侧间室半月板附着部有撕裂
Medial unhappy triad 2
▪ A: 三联证：小箭头示内侧半月板损伤，外箭头示内侧副韧带损伤，直箭头所 示为前交叉韧带损伤
Disproportional posterior horn sign
A图为外侧切面：白箭头示后角异常增大，黑箭头示前角异常变小 B图为中央切面：白箭头示正常半月板后角所在的位置，黑箭头示移位的半月板组织平 叠在自然后角的上方 C图黑箭头为冠状位上移位的半月板组织 关节镜示前角缺失，移位至后角重叠在后角的上表面
内侧半月板损伤MRI直接征象
图示真性内侧半月板后角撕裂损伤，关节 镜证实为长纵形撕裂（Peripheral longitudinal tears）
外侧半月板损伤MRI直接征象
图示为前交叉韧带损伤和并真性外侧半 月板后角撕裂损伤，关节镜证实为长纵 形撕裂（Peripheral longitudinal tears）
▪ Flipped meniscus sign（半月板翻起）: 移位的三角形撕裂部位于自然 前角或后角的侧方或上方
▪ Double PCL sign（双交叉韧带影）: 移位的半月板碎片移位至后交叉 韧带前方并平行于后交叉韧带
移位的半月板撕裂部
▪ A: 质子相示内侧半月板后角形态变 小的同时伴有外形的不规则.
▪ B: 临近髁间窝，移位的半月板掀起 （箭头)并有部分还连着正常的半月 板
▪ C: 冠状位脂肪抑制相显示液体包绕 着部分移位的半月板组织
膝关节核磁报告解读
膝关节核磁报告解读全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：膝关节核磁共振成像（MRI）是一种无损伤的检查膝关节结构的高清影像技术，可以提供医生们详细的信息，帮助他们准确诊断病情并制定治疗方案。
下面将为大家解读一份膝关节核磁报告，希望能帮助大家更好地了解自身病情。
在核磁共振报告中，医生会描述膝关节的不同部位，比如髌骨、半月板、韧带等等的结构情况。
通过报告，可以了解到这些部位是否有异常信号，比如肿胀、水肿、炎症等。
这些异常信号可能意味着不同的病变，比如髌骨软骨损伤、半月板裂伤、韧带撕裂等。
在报告中，医生会详细描述不同部位的结构情况。
髌骨可以看到软骨的情况，是否有变薄、磨损等现象；半月板可以看到有没有断裂、移位等；韧带可以看到有没有拉伤、撕裂等等。
这些结构的情况可以帮助医生们判断病变的程度和类型，制定相应的治疗计划。
在膝关节核磁报告中，还会有一些特殊检查，比如关节腔内注射造影剂后的成像。
造影剂可以帮助医生们更清晰地看到关节内部的情况，比如是否有关节腔穿孔、滑囊炎、声带囊肉瘤等异常情况。
在核磁报告中，医生还会对异常情况进行分级，比如骨关节病变的程度、软骨损伤的严重程度等等。
这些分级可以帮助医生们更好地评估患者的病情，制定更精准的治疗计划。
第二篇示例：膝关节核磁共振成像（MRI）是一种非侵入性的医学影像技术，可以为医生提供详细的膝关节结构信息，帮助诊断和治疗各种膝关节疾病。
核磁共振成像可以显示软组织、骨骼和关节软骨等膝关节结构，帮助医生分析病变的性质和程度。
下面我们来简要解读一份膝关节核磁报告。
在核磁报告中，医生会对影像进行详细描述。
他们会解释哪些结构在影像中可见，比如髌骨、半月板、韧带、软组织等，并描述它们的形态和信号强度。
这些描述有助于医生了解患者的膝关节结构是否正常，是否存在异常情况。
在核磁报告中，医生会对患者的病变进行分析。
如果患者有髌骨软化症，医生会描述软化性改变在髌骨的具体位置和程度；如果患者有半月板撕裂，医生会描述撕裂的类型和大小；如果患者有韧带撕裂，医生会描述韧带是否完全断裂等。
MRI在膝关节骨挫伤中的诊断价值
１ ． １ 一般资料 我院 ２ ０ １ ０年 ３ 月—２ ０ １ ２年 ９ 月收治 ９ ５ 例 膝关节骨挫伤患者 ， 男５ Ｏ例 （ ５ ２ ． ６ ３ ％） ， 女４ ５例（ ４ ７ ． ３ ７ ％） ； 年龄
３ ４ 例 行 ＭＩ Ｌ ｌ 检查 （ ｃ组 ） ， 观察 ３ 组患者膝关 节骨挫 伤检 出情
方法， 与其他检查方 法比较具有 明显优 势 ， 且 准确 率高 ， 可作 为
临床检 测膝 关节骨挫伤 时的首选０ ５ ） ， 具有可
比性 。
１ ． ２ 检查方法
ｃ组患者采用 ＭＲ Ｉ 进行检查 ，仪器为永
【 关键词】骨挫伤
［ ３ ］ 熊立 凡 ， 刘成 玉． 临床检验 基础 【 ． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ８ ：
１ ６ ９— １ ７ ４ ．
（ 收稿 Ｅ ｔ 期： ２ ０ １ ３ — ｏ ４ — ２ ４ ）
Ｍｉ ｌ ｌ 在膝关节 骨挫伤 中的诊断价值
柳 名学
（ 中信机电制造公司总医院 ， 山西 运城 ０ ４ ３ ８ ０ １ ）
【 摘要】目的 探讨 ＭＲ ／ 在膝关节骨挫伤中的诊断价值。
方法 我院２ ０ １ ０年 ３月一２ ０ １ ２ 年 ９月收 治 ９ ５例膝 关节骨挫
伤 患者 ， ３ １例 行 Ｘ 线检 查 （ Ａ组） ， ３ Ｏ例 行 Ｃ Ｔ检 查 （ Ｂ组） ，
在探讨 Ｍ 对膝关节骨挫伤 的检测效果 ， 现报 道如下 。
３ １ 例设为 Ａ组 ， Ｃ Ｔ检查 ３ Ｏ例设为 Ｂ组 ， Ｍ Ｒ Ｉ 检查 ３ ４例设 为 Ｃ
骨折 ， 其他 均未检 出； ＭＲ ． Ｉ 检测出２ ９ 例 患者膝 关节病 变部 位、
膝关节MRI规范化扫描方案讲解
磁共振规范化扫描方案（1.5T）---中华磁共振应用学院系列教材
膝关节Knee
使用限制和提醒：
1.磁共振临床应用的建议扫描方案，并不对诊断结果承担任何责任。
2.扫描方案仅用于内部学习目的，其中涉及的任何内容不作为机型性能、图像质量的判断依据。
OAx fs T2FSE，横断面脂肪抑制T2加权定位图像：定位线说明：
•在三平面矢状面图像上定位横断面，自髌骨上缘髌上囊至胫腓关节面。
•横断面定位像上调整旋转角度，冠状面图像上调整左右位置。
•频率编码方向位于前后，加NPW，添加上下饱和带，减轻血管搏动伪影。
扫描方法：
•膝关节扫描以斜矢状面为主，若要平行于后交叉韧带，在横断面
•频率编码位于前后方向，并添加上下饱和带，减轻血管搏动伪影
，并使用NPW成像选项。
•质子密度加权脂肪抑制图像是骨与关节扫描最常用的序列，可用
于观察软骨、骨髓损伤、交叉韧带、肌腱，并且半月板在此序列
上边缘的锐利清晰。
临床应用：
•半月板病变
•交叉韧带及髌韧带病变
•髌上囊积液
•骨髓腔内病变
OSag fs PD FSE，矢状面脂肪抑制质子密度加权图像：
•肌腱和韧带在此序列上形态边界清晰，呈低信号。关于积液呈高信号，软骨呈中低信号，边界清楚。
临床应用：
•软骨损伤。
•肌腱或韧带损伤。
OSag 3D FIESTA，矢状面三维FIESTA图像：
致谢：
我们感谢下列医院为此扫描方案作出的奉献，并不仅局限于这些医院，我们将陆续添加名单：AN HUI YIJISHAN HOSPITAL
积水潭膝关节MRI
Menisci
rectangular bow ties < 2 triangular
Criterial to detect meniscal tear
grade 3 signal abnormal meniscal morphology displaced or missing meniscal tissue meniscocapsular separation
Tibial avulsion fx
Associated ligament injury
ACL injury MCL injury PLC/LCL injury
Collateral ligament
Normal Anatomy of MCL
Grading MCL Injuries
Grade 1 (sprain)
Practical Interpretation
of
Knee MRI
北京积水潭医院关节镜组
J.S. T
Routine MRI protocol
Sagittal,Coronal,Axial
Spin echo(SE) FSE,STIR T1, T2, PD
JST
Coronal: T2FFE T2 STIR Saggital: T1 T2
Cartilage
Tendon / ligament/meniscus
Muscle
Hematoma
Chronic hemorrhage
北京积水潭医院关节镜组
J.S. T
T1 white
dark black gray black/gray gray white dark
T2 gray
white black gray black/gray gray white dark
骨关节核磁扫描和注意事项张薇
• 腕管综合征、正中神经 • 腱鞘囊肿
COR PDWI_SPAIR
• TFC • 内在韧带
• TFC 桡侧附着端撕裂
SAG PDWI_SPAIR
• 关节对位 • TFC的掌、背侧
髋关节扫描
• • • • •
常规扫描序列 股骨头缺血性坏死 肿瘤、炎性病变 股骨髋臼撞击、盂唇撕裂 婴幼儿发育性髋关节发育不良
怀疑韧带损伤3D_PDWI
特殊扫描序列
小儿外伤观察骺板情况 3D_VIBE
骨髓病变T1WI
3D-PDWI
3D-VIBE
• 跟腓韧带 • 前距腓
TRA/SAG SPAIR
COR STIR
磁共振技术要求
• 优质的MR图像应该能够清晰的显示解剖结
构和病变，患者体位、线圈选择、脉冲序
列、技术参数选择缺一不可。 这需要技术人员和诊断医师的良好协作
COR /SAG TIWI
肘关节PDWI_FS参数
序列 FOV 层厚/间距 NEX 矩阵 层数
TRA COR SAG
150 150 150
3/0.3 mm 3/0.3mm 3/0.3mm
1 1 2
272*216 292*225 272*213
20 20 20
TR 3600ms TE 40ms
TRA PDWI_SPAIR
骨关节MR扫描及注意事项
北京积水潭医院 放射科 张薇
检查准备
线圈选择
扫描体位
序列选择
参数选择
检查前准备
申请单、病史、检查目的
禁忌症、金属物
患者心理及配合状况
线圈选择
• Shoulder • Wrist
• Knee • FootAnkle • 8ch
用MRI 检查和CT 检查诊断膝关节损伤的临床意义分析
1582019.07临床经验用MRI 检查和CT 检查诊断膝关节损伤的临床意义分析王胜阳徐州仁慈医院 江苏省徐州市 221000【摘 要】目的：分析用MRI 检查和CT 检查诊断膝关节损伤的临床意义。
方法：选取在我院接受治疗的膝关节损伤患者51例，选取时间为2017年6月-2018年12月，所有入选患者在治疗前，均接受MRI 检查和CT 检查，通过检查后，对两种检查方法的疾病检出率进行对比。
结果：在对膝关节受损患者实施MRI 检查后，对患者的关节腔积液、半月板受损、韧带受损、骨质改变等疾病的检出准确率为100.00%，与CT 检查的疾病检出率对比，P<0.05。
结论：膝关节损伤患者在接受治疗前，对其应用MRI 进行检查，可以显著提升患者疾病检查的准确率，对疾病的后续治疗工作具有积极的作用，值得推广应用。
【关键词】膝关节损伤；MRI；CT膝关节损伤是一种临床上较为常见的骨伤科疾病，此病的产生主要是由于患者受到外界暴力的突然作用而产生。
膝关节损伤会对患者的膝关节造成较大的损伤，患者在病发后会出现膝关节疼痛、膝关节变性、膝关节肿胀等多种临床症状，这对患者的肢体行动功能造成严重损伤，若患者得不到及时有效的治疗，患者的膝关节损伤程度会继续加重，甚至导致患者身体出现残疾，严重危及患者的身心健康以及生活质量[1]。
当膝关节损伤患者在接受治疗措施前，需要对患者进行全面的检查，胞平均体积指标数值差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组1组的血红蛋白、红细胞数、红细胞分布宽度高于观察组2组，红细胞平均血红蛋白量、红细胞平均体积低于观察组2组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
详情见表1。
2.2 比较观察组1组、观察组2组的敏感度和特异度两组观察组的敏感度均超过94%，对于贫血的诊断具有较高准确性，值得临床推广应用。
详情见表2。
3 讨论贫血为慢性疾病，具有较高的发病率，据研究表明，全球患有贫血的患者约在25%[4]。
膝关节的影像解剖及常见病变的MRI表现
髌骨
位于膝关节前方，是人体最大 的籽骨，与股骨滑车形成关节 面。
胫骨上端
位于膝关节下方，与胫骨平台 和腓骨小头相连，形成胫骨平
台关节面。
膝关节软组织结构
关节囊
包裹在膝关节周围，起到固定和保护关节的作用。
半月板
位于股骨和胫骨之间，起到缓冲和稳定关节的作用。
前交叉韧带和后交叉韧带
连接股骨和胫骨，维持关节的稳定性和运动协调性。
常见病变的MRI表现
膝关节常见病变包括骨关节炎、半月板损伤、韧带损伤等， MRI表现包括关节软骨变薄、关节腔积液、半月板撕裂、 韧带断裂等。
诊断价值
MRI在膝关节病变的诊断中具有重要价值，能够清晰显示 关节结构及病变，为临床医生提供准确的诊断依据。
展望
技术发展
随着医学影像技术的不断发展，未来MRI将更加高清、快速，为膝关节疾病的诊断提供 更加精准的信息。
了解正常膝关节的MRI解剖结构，有 助于识别异常病变。
观察病变特征
观察病变的大小、形态、边缘、信号 强度等特征，结合临床病史进行诊断 。
03
膝关节常见病变的MRI表现
膝关节半月板损伤
MRI表现
半月板失去正常形态，出现异常信号，可能伴有膝关节积液 。
诊断与治疗
根据MRI表现，结合临床症状，可确诊半月板损伤。治疗包 括保守治疗和手术治疗。
膝关节血管与淋巴结构
膝关节周围血管
包括膝降动脉、膝上动脉、膝下 动脉等，为膝关节提供血液供应 。
膝关节周围淋巴管
收集膝关节周围的淋巴液，回流 至附近淋巴结。
02
MRI基本原理与膝关节成像技 术
MRI基本原理
01
核磁共振成像（MRI）利用强磁场 和射频脉冲使体内的氢质子产生共 振，通过计算机采集这些信号并重 建图像。
膝关节损伤的MR影像解读
膝关节损伤：MR影像解读内容l膝关节M R I成像表现暨重点观察的结构l膝关节规范的扫描要求l膝关节损伤M R图像解读：○外伤性骨损伤○半月板损伤○韧带、肌腱损伤○肌肉及软组织损伤○骨关节病与软骨或骨损伤膝关节MRI成像的主要特点目前MRI已经成为膝关节疾病最常用的检查手段之一。
基于三个方面的优势：1、MRI的高分辨率，使其能够显示多种组织结构（比如，骨，软骨，韧带，肌肉及软组织。
而MR上的“骨”，却不同于CT或X线平片所见“骨”；）。
2、MRI对“水”的敏感性，因为大部分疾病其病理改变是病变区的“水”增多，由此在T2WI或PDWI(质子加权像)呈高（亮或白）信号；T1WI则是低（暗或黑）信号。
因而，更易发现病变的所在（比如，骨髓水肿，肌肉、或韧带水肿）。
3、MR检出、诊断病变依据是：病变的形态变化；更多的、更有价值的是信号特征。
MRI的限度：对钙化类（游离体、钙化灶、病变的硬化缘等）不敏感，甚至有时得需要CT或X线作为补充检查。
虽然同是白的，但X线片、CT上的“骨”与MRI上的“骨”意义与表现是不同的！病变区“水多”（T1WI暗、T2WI或PDWI亮）CTX线MR：T1WI、T2WI或PDWI压脂骨损伤髌上囊积液前交叉韧带损伤骨小梁骨折及骨髓水肿膝关节的主要解剖结构与MRI 所见膝关节MRI 成像表现和重点观察的结构关节软骨内侧副韧带后交叉韧带膝关节MRI 观察的结构：骨结构；关节软骨；半月板；主要韧带（交叉韧带、侧副韧带、髌韧带等）；肌肉及软组织（皮下、关节囊）。
外侧副韧带前交叉韧带半月板膝关节MRI肌肉骨髓(黄髓)关节软骨骨皮质肌腱纤维软骨（半月板）脂肪交叉韧带与侧副韧带与MRI表现前交叉韧带后交叉韧带外侧副韧带内侧副韧带膝关节MR规范的扫描要求常规扫描（主要针对半月板或一般性检查）矢状位：T1WI、PDWI(压脂肪)冠状位：PDWI（压脂肪）横轴位：PDWI或T2WI（压脂）扩散加权成像：例如，骨或软组织脓肿、肿瘤。
膝关节MRI入门(1)
膝关节MRI入门(1)
膝关节MRI入门
膝关节是人体最大的关节之一，由多个骨骼、肌肉、韧带、软骨和滑
液组成。
膝关节的复杂结构使得在进行疾病诊断和治疗过程中，常常
需要进行膝关节MRI检查。
那么，什么是膝关节MRI检查呢？以下是关于膝关节MRI入门的一些
内容：
1. 膝关节MRI检查是一种无创的诊断工具，它使用磁场和无害的无线
电波来创建详细的膝关节图像。
2. 在进行膝关节MRI检查时，患者需要将膝盖放置在一个机器中，机
器会产生磁场和无线电波来成像。
整个过程大约需要20分钟。
3. 膝关节MRI检查可以帮助医生诊断很多膝关节疾病，如半月板撕裂、韧带损伤、软骨磨损和肿瘤等。
4. 在膝关节MRI检查之前，患者需要告诉医生他们是否有金属物品
（如植入的人工关节、心脏起搏器或人工心脏瓣膜等）。
因为MRI使
用磁场来创建图像，所以金属物品会干扰图像质量甚至对患者的健康
产生危险。
5. 正确的准备和保持镇静是确保膝关节MRI检查成功的关键。
在进行
检查前，患者需要穿着宽松、轻便的衣物，以确保舒适度。
在检查过
程中，患者需要保持静止并跟随医生的指示，这样才能保证图像质量。
总之，现代医学技术的发展让我们可以更加准确地诊断和治疗膝关节
疾病。
借助膝关节MRI检查，医生可以清楚地看到患者膝关节的结构，从而做出更准确的诊断并制定更有针对性的治疗计划。
但是，在进行
检查前，患者需要做好充分的准备和理解，才能确保检查的顺利进行。
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北京积水潭医院关节镜组
Large & degeneration ant.horn
3 or more bow-ties
Bucket handle tear
double PCL sign
discoid meniscus
3 or more bow-ties
Pitfalls in meniscus diagnosis
J.S. T
北京积水潭医院关节镜组
Grade III meniscus tear
missing fragment
Displaced fragment
small PHMM
J.S. T
北京积水潭医院关节镜组
MRI signs
absent
bow ties sign(1 or fewer) double PCL sign large anterior horn sign too many bow ties(3 or more) notch sign
北京积水潭医院关节镜组
J.S. T
北京积水潭医院关节镜组
Popliteal hiatus
J.S. T
北京积水潭医院关节镜组
内侧半月板后角的上隐窝
垂直 光滑 不连通
J.S. T
北京积水潭医院关节镜组
Postoperative Meniscus
• Grade 3 signal on T1-weighted images only is indeterminate
nonvisualization
Avulsion fx
Indirect
Bone
bruise sign Deep sulcus sign Segond fx generalized increase in signal intensity thickness increase Anterior drawer sign Acute hemarthrosis Buckling of PCL
T2 gray white black gray black/gray gray white dark
Water Cortical bone Cartilage Tendon / ligament/meniscus Muscle Hematoma Chronic hemorrhage
J.S. T
北京积水潭医院关节镜组
Grade 3 (complete tear)
Grade 1 (sprain)
Grade 2 (partial tear)
Normal Anatomy of the LCL Complex/ Posterolateral Corner Complex
Iliotibial band
LCL
Popliteal plex
pivot-shift pattern
Kissing sign
Segond sign
Deep sulcus sign
> 2mm
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generalized increase in signal intensity thickness increase
Ant.drawer sign
Tibial avulsion fx
Associated ligament injury
ACL
injury MCL injury PLC/LCL injury
Collateral ligament
Normal Anatomy of MCL
Grading MCL Injuries
Anterior Cruciate Ligament
Normal MR appearance
extension ER 15°— 20°
direct sign of torn
ACL
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discontinuity
J.S. T
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abnornal orientation (fallen ACL)
T2 weighted image
(TR>1500msec,TE>60msec) “pathology”
Tissue characterization
Adipose tissue
Fat Yellow marrow
T1 white dark black gray black/gray gray white dark
Practical Interpretation
of
Knee MRI
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Routine MRI protocol
Sagittal,Coronal,Axial
Spin echo(SE) FSE,STIR T1, T2, PD
JST
Coronal: Saggital: T2FFE T2 STIR T1 T2 T2FFE T2 STIR
Normal MR appearance
Meniscus-Femoral ligament
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Primary sign of PCL
complete tear partial tear “peel off ” injury
J.S. T
Menisci
rectangular bow ties < 2
triangular
Criterial to detect meniscal tear
grade
3 signal abnormal meniscal morphology displaced or missing meniscal tissue meniscocapsular separation
Buckling of PCL
nonspecific
Associated soft tissue injuries
Posterior
horn of medial meniscus Bucket handle tear MCL
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Posterior Cruciate Ligament
Bone Marrow Edema(BME)
pivot-shift
injury dashboard injury hyperextension injury: ”kissing sign” clip injury patellar dislocation
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TR和TE决定成像加权
短TR 长TR 短TE T1 PD 长TE 无用途 T2
J.S. T
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Fat suppression
Chemical saturation Short tau inversion recovery (STIR)
T1 weighted image
(TR<1000msec,TE<40msec) “anatomy”
Biceps tendon
Signs of Posterolateral Corner Injury
•Visible disruption of one of the posterolateral capsule structures •Extensive surrounding soft tissue edema •Avulsion fracture or marrow edema involving the medial aspect of the fibular head
for tear: it may represent postoperative change or retear of the meniscus
• Grade 3 signal on a T1-weighted image that is bright as
fluid on a T2-weighted image is diagnostic of retear. • A displaced meniscal fragment is diagnostic of retear. • Grade 3 signal in new a location is diagnostic of retear
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Complete tear
partial tear
Grade1
Grade2
Grade3
Secondary sign of PCL injury
bone marrow edema(BME) avulsion fx
Bone Marrow Edema
Dashboard injury sign
clip injury
patellar dislocation
OCD
popliteal cyst
Meniscus cyst
PVNS
cruciate cyst
ACL cyst
Patellar dislocation
patellar tendon
Jumper’s knee
Housemaid’s knee Deep & Superficail infrapatellar bursa
Grade
II signal Transverse meniscus lig. Popliteal hiatus Meniscofemoral lig. Bursa or fat plane of MCL
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