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内科主治医师消化内科学(专业知识)模拟试卷35(题后含答案及解析)

内科主治医师消化内科学（专业知识）模拟试卷35(题后含答案及解析)题型有：1. A1/A2型题1．男性，41岁。

1周来反复呕血3次。

每日黑便3～5次。

下列哪项能判断上消化道出血已基本停止A．血压、脉搏输血后恢复正常又恶化B．红细胞计数、血红蛋白继续下降C．血尿素氮持续升高D．由鲜红色血便变成黑便E．中心静脉压不稳定正确答案：D2．男性，45岁。

呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗。

此时应首先做哪项处理A．快速补液B．快速输血C．口服去甲肾上腺素D．肌注巴曲酶E．手术止血正确答案：B3．男性，25岁。

晚上睡前突然头昏、出冷汗，继呕血约100ml，2小时后排黑便1次，约300ml，立即去医院就诊。

此上消化道出血最可能的疾病是A．急性胃炎B．慢性胃炎C．胃癌D．消化性溃疡E．应激性溃疡正确答案：D4．男性。

30岁。

3年来间断性上腹痛，多在春秋发作。

近10又有上腹痛．早晨呕血400ml。

排柏油便4次。

自觉头晕、心悸。

BP13／8kPa(98／68mmHg)，心率108次／分，肝脾未触及。

HBsAg(+)。

可能的诊断为A．肝硬化食管静脉曲张破裂出血B．急性胃黏膜损伤C．消化性溃疡出血D．食管贲门黏膜撕裂症E．胃癌出血正确答案：C5．男性，38岁。

半月来上腹不适疼痛。

反酸。

2小时前上腹疼加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解。

最可能的疾病是A．消化性溃疡B．慢性胃炎C．胆囊炎D．胰腺炎并出血E．胃癌正确答案：A6．男性，40岁。

胃溃疡病史6年，半年来加重，尤以进食后明显。

近2天来呕血2次。

排黑便4次。

不宜选择的治疗是A．口服去甲肾上腺素止血B．输血、补液C．三腔双囊管压迫止血D．禁食E．肌注巴曲酶正确答案：C7．男性，32岁。

今日中午突然呕血150ml，继而排黑便2次。

共约400ml。

查体：剑突下轻压痛，肝脾未触及。

上消化道出血的原因可能为A．应激性溃疡B．胃癌C．消化性溃疡D．慢性胃炎E．食管静脉曲张破裂正确答案：C8．男性，28岁。

内科主治医师消化内科

考纲基础知识：病因和病理；肝硬化（熟悉）：概念、病因和发病机制、病理；消化性溃疡（掌握）：病因上消化道出血（掌握）：病因和发病机制、病理；急性胰腺炎（掌握）相关专业知识、慢性胃炎（掌握）1 ）治疗要点）辅助检查；（4（2）诊断要点；（3（1）临床症状；、胃癌（掌握）2 ）治疗要点）辅助检查；（4（2）诊断要点；（3（1）临床症状；、肝硬化（掌握）3 ）治疗要点（42）诊断要点；（3）辅助检查；（1）临床症状；（、消化性溃疡（掌握）4 ）治疗要点（42）诊断要点；（3）辅助检查；（1）临床症状；（、上消化道出血（掌握）5 ）治疗要点（4）诊断要点；（3）辅助检查；（1）临床症状；（2 、急性胰腺炎（掌握）6 ）治疗要点（4）诊断要点；（3）辅助检查；（1）临床症状和分型；（2胃食管反流病1/3为两者混合。

1/3平滑肌；3.中食管组成：1.上1/3横纹肌；2.下 =反流性食管炎+胸骨后烧灼感+胃镜食管下段红色条样糜烂带▲病例题：反酸）指胃十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心等症状，可引起反流：胃食管反流病（GERD一、概念并非％，可见5.77％，反流性食管炎1.92GERD性食管炎以及咽喉、气道等食管以外的组织损害。

患病率反流性食男女发病无差异，但～60岁为高峰，所有胃食管反流病均导致反流性食管炎。

GERD发病年龄40。

5值～73：1）。

正常食管内的pH管炎，男多于女（2～二、病因及发病机制）（不包括夜间胃酸分泌过多GERD是抗反流防御机制减弱和反流物对食管粘膜攻击作用的结果。

、食管抗反流防御机制减弱：（1）膈、、食管交接）、食管与胃底间的锐角（His角）：1.抗反流屏障：组成“三食两膈”食管下括约肌（LE共同构成膈食管韧肌脚胃食管反流病的主要机制：一过下食管括约肌（松弛）（TLESR）。

2.食管清酸作用：食管裂孔疝可降低食管对酸的清除能力。

清除食管内容物的主要动力是食管的蠕动。

3.食管粘膜屏障：吸烟，饮酒等。

内科学消化系统考试大纲

消化系统考试大纲一、考试目标1、消化系统的组成和功能及重要器官的组织解剖特点2、LES及门静脉的血供特点。

3、胃食管反流病的临床表现、治疗4、慢性胃炎分类的鉴别点。

5、急性出血性胃炎的临床表现及诊断治疗。

6、HP的致病机理。

7、消化性溃疡的流行病学特点。

8、消化性溃疡的发病机理及有关致病因素。

9、消化性溃疡的临床特点及并发症。

10、消化性溃疡的鉴别诊断。

11、消化性溃疡的治疗、抗HP治疗方案。

12、溃疡性结肠炎的病因。

13、溃疡性结肠炎的结肠镜下病变（部位病变特点、发展）14、溃疡性结肠炎的临床表现、并发症。

15、溃疡性结肠炎的药物治疗。

16、肝硬化概念、常见病因、病理学特点、分类。

17、肝硬化临床表现（门静脉高压、肝功能减退）。

18、门静脉高压的表现及形成原因。

19、肝硬化常见并发症及诊治。

20、肝硬化实验室检查特点。

21、肝硬化一般治疗，保肝治疗。

22、肝硬化腹水治疗方法。

23、白发性腹膜炎的治疗。

24、原发性肝癌的病因。

25、原发性肝癌的分型，小肝癌的诊断。

26、原发性肝癌的临床表现和鉴别诊断。

27、原发性肝癌的实验室检查，重点AFP。

28、原发性肝癌的治疗方法及手术治疗适应症。

29、肝性脑病的定义、病因及诱因。

30、肝性脑病的发病机理，重点氨中毒学说。

31、肝性脑病的临床分期，临床表现。

32、肝性脑病的治疗及并发症的鉴别诊断和治疗方法。

33、急性胰腺炎的概念及分型。

34、急性胰腺炎的病因、发病机理。

35、急性胰腺炎的临床表现，各种并发症，重症胰腺炎的诊断。

36、淀粉酶测定，淀粉酶肌酐清除比值的临床意义。

37、急性胰腺炎的治疗（治疗原则及治疗方法）。

38、结核性腹膜炎的分型及病理改变特点。

39、结核性腹膜炎的临床表现。

40、结核性腹膜炎的诊断、鉴别诊断。

41、结核性腹膜炎腹水特点。

42、结核性腹膜炎的治疗。

43、上消化道出血的病因。

44、上消化道出血的临床表现。

45、上消化道出血情况的判断。

2018消化内科学主治医师专业知识大纲

要求熟悉掌握掌握掌握掌握熟悉掌握掌握掌握掌握了解了解熟悉掌握掌握熟悉熟悉掌握掌握掌握
掌握
4. 胃癌 *
1. 肝硬化 * 三、肝脏疾病
2. 肝癌 3. 肝性脑病
（6）诊断（7）鉴别诊断（8）并发症（9）治疗（10）预后（1）病因和发病机制（2）病理（3）临床表现（4）实验室检查（5）诊断（6）治疗（1）病因（2）病理（3）临床表现（4）并发症（5）实验室及其他检查（6）诊断（7）鉴别诊断（8）治疗（1）病因及发病机制（2）病理（3）临床表现（4）并发症（5）实验室及其他检查（6）诊断（7）鉴别诊断（8）治疗（1）病因（2）发病机制
了解熟悉掌握掌握掌握掌握熟悉熟悉掌握掌握掌握掌握掌握掌握了解了解掌握掌握掌握掌握掌握掌握了解了解Leabharlann 1. 幽门螺杆菌（Hp）感染
（1）流行病学（2）微生物学（3） Hp的毒力因子（4） Hp相关疾病（5）治疗措施
二、胃、十二 2. 慢性胃炎 *
指肠疾病
（1）病因与发病机制（2）病理学特征（3）临床表现（4）实验室和特殊检查
（5）治疗
（1）概念（2）病因和发病机制 3. 消化性溃疡 * （3）病理（4）临床表现（5）实验室和特殊检查
2018 消化内科学主治医师专业知识大纲
标* 为 306 内科学专业知识考核内容
单元
细目
要点
（1）病因和发病机制
（2）临床表现
1. 反流性食管炎（3）实验室及其他检查
（4）诊断与鉴别诊断
一、食管疾病
（5）治疗（1）病因和发病机制

内科主治医师考试消化内科

考纲基础知识十、肝硬化（熟悉）：病因和病理；十一、消化性溃疡（掌握）：概念、病因和发病机制、病理；十二、上消化道出血（掌握）：病因十三、急性胰腺炎（掌握）：病因和发病机制、病理；相关专业知识1、慢性胃炎（掌握）（1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点2、胃癌（掌握）（1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点3、肝硬化（掌握）（1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点4、消化性溃疡（掌握）（1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点5、上消化道出血（掌握）（1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点6、急性胰腺炎（掌握）（1）临床症状和分型；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点胃食管反流病食管组成：1.上1/3横纹肌；2.下1/3平滑肌；3.中1/3为两者混合。

▲病例题：反酸+胸骨后烧灼感+胃镜食管下段红色条样糜烂带=反流性食管炎一、概念：胃食管反流病（GERD）指胃十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心等症状，可引起反流性食管炎以及咽喉、气道等食管以外的组织损害。

GERD患病率5.77％，反流性食管炎1.92％，可见并非所有胃食管反流病均导致反流性食管炎。

GERD发病年龄40～60岁为高峰，男女发病无差异，但反流性食管炎，男多于女（2～3：1）。

正常食管内的pH值5～7。

二、病因及发病机制GERD是抗反流防御机制减弱和反流物对食管粘膜攻击作用的结果。

（不包括夜间胃酸分泌过多）（1）、食管抗反流防御机制减弱：（）。

清除食管内容物的主要动力是食管的蠕动。

4.胃排空延迟。

1)★机制> 降空坏”一过下食管括约肌（）===GERD最主要机制食管清酸能力下食管括约肌压。

胃、食粘屏★LES为食管末端3～4cm长的环形肌束。

正常人静息是压力为10～30mmHg，为一高压带。

LES部位的结构受到破坏时可使LES压下降，如贲门失弛缓症手术后易并发反流性食管炎。

内科主治医师考试大纲(303)-相关专业知识演示教学

（1）临床症状
掌握
（2）诊断要点
（3）辅助检查
（4）治疗要点
2.结核性脑膜炎
（1）临床症状
掌握
（2）诊断要点
（3）辅助检查
（4）治疗要点
十一、职业病
1.一氧化碳中毒
（1）临床症状
掌握
（2）诊断要点
（3）辅助检查
（4）治疗要点
2.有机磷中毒
（1）临床症状
掌握
（2）诊断要点
（3）辅助检查
（4）治疗要点
3.亚硝酸盐中毒
掌握
（2）诊断要点
（3）辅助检查
（4）治疗要点
八、神经内科
1.脑血管疾病
（1）临床症状
掌握
（2）诊断要点
（3）辅助检查
（4）治疗要点
2.癫痫
（1）临床症状
掌握
（2）诊断要点
（3）辅助检查
（4）治疗要点
3.痴呆
（1）临床症状
掌握
（2）诊断要点
（3）辅助检查
（4）治疗要点
4.周围神经病
（1）临床症状
掌握
掌握
（2）诊断要点
（3）辅助检查
（4）治疗要点
3.冠状动脉粥样硬化性心脏病
（1）危险因素
掌握
（2）分型
（3）辅助检查
（4）心电图和血清心肌酶学改变
（5）治疗要点
4.心脏瓣膜病
（1）临床症状
掌握
（2）诊断要点
（3）X线和超声心动图检查
（4）治疗要点
5.心律失常
（1）临床症状
掌握
（2）诊断要点
（3）心电图表现
月生活费人数（频率）百分比单元
细目
要点

主治医师之消化内科主治考试重点知识归纳

主治医师之消化内科主治考试重点知识归纳1、对晚期肝硬化尤其是肝肾综合征，最佳治疗方案是A.腹水透析后静脉回输B.定期少量多次静脉输注鲜血和白蛋白C.肝移植D.颈静脉肝内门体分流术E.脾切除正确答案：C2、男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。

检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑-翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血清胆红素36g／I．，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒A.内镜B.选择性动脉造影C.腹部超声D.上腹部CTE.X线钡餐正确答案：A3、稳定型心绞痛A.冠状动脉痉挛B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成C.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%D.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成E.冠状动脉粥样硬化狭窄<50%正确答案：C4、右上腹痛，发热，黄疸，ALT升高( )A.急性肠梗阻B.急性胃穿孔C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.急性腹膜炎正确答案：C5、以腹痛为主要不适常用A.解痉剂B.易蒙停C.容积性泻药D.观察E.5-羟色胺摄取抑制药正确答案：A6、女性，35岁。

3年来反复出现上腹疼痛，饥饿时加重，偶有夜间痛。

今晨呕咖啡样胃内容物，黑便，既往无肝病病史，血压100/60mmHg，心率92次/分，面色苍白，最可能病因是A.肝硬化出血B.十二指肠溃疡并发出血C.胃溃疡出血D.胃癌出血E.食管贲门撕裂综合征正确答案：B7、食管贲门失弛缓症A.进行性吞咽困难B.支配食管的交感神经兴奋占优势C.食管下括约肌(LES)功能减弱D.膈食管韧带解剖缺陷E.胃酸分泌功盲医增力口正确答案：B8、患者，男，COPD、肺心病患者。

近日咳喘加重，伴心悸。

查体：口唇紫绀，双肺少量干鸣音。

HR130次/分，心律不齐，偶闻早搏。

错误的治疗措施是A.静脉注射氨茶碱B.口服倍他乐克C.雾化吸入沙丁胺醇D.鼻导管吸氧E.口服强的松正确答案：B9、常见于败血症、伤寒缓解期的热型为A.不规则热B.间歇热C.波状热D.弛张热E.稽留热正确答案：D10、十二指肠球部溃疡伴有出血首选A.枸橼酸铋钾B.乐得胃C.硫糖铝D.奥美拉唑E.山莨菪碱正确答案：D11、干啰音较湿啰音有下列哪一特点A.呼气时明显B.吸气时或吸气末明显C.咳嗽后可减轻或消失D.性质不易变E.部位恒定正确答案：A12、食管癌的病变部位以食管哪段居多A.食管下段与贲门B.食管中段C.喉与食管上段D.食管下段E.食管上段正确答案：B13、下列疾病出现肺泡呼吸音减弱并呼气期延长，除了A.支气管狭窄B.支气管哮喘C.甲状腺功能亢进D.慢性阻塞性肺气肿E.慢性支气管炎正确答案：C14、下列不是心肌梗死并发症的是A.心脏破裂B.梗死后综合征C.主动脉窦瘤破裂D.心室壁瘤E.二尖瓣脱垂正确答案：C15、根据病因和发病机制，下列贫血分类正确的是A.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血3大类B.造血原料不足、失血、溶血3大类C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多2大类D.造血原料不足、造血功能障碍和破坏过多3大类E.红细胞生成减少和造血功能障碍2大类正确答案：A16、男性，20岁。

消化科主治医师相关专业知识-9-2

消化科主治医师相关专业知识-9-2(总分：29.50，做题时间：90分钟)一、(总题数：2，分数：3.00)男性，60岁。

重度腹泻2天，肌内注射庆大霉素16万单位，2次/天，2天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白(+)，红细胞2～3个/HP，血色素110g/L，血肌酐500μmol/L。

（分数：1.50）(1).肾脏病最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性肾炎B.急性肾小管坏死√C.急进性肾炎D.慢性肾炎急性发作E.梗阻性肾病解析：氨基糖苷类可引起急性肾小管坏死(ATN)。

(2).下列化验哪项最支持该诊断（分数：0.50）A.尿中β2微球蛋白升高B.末梢血嗜酸性细胞增加C.血清尿素急剧上升D.尿钠增多√E.尿钠减少解析：尿钠含量增高，多在40～60mmol/L，因肾小管对钠重吸收减少。

尿尿素与血尿素之比降低，常低于10。

因尿尿素排泄减少，而血尿素升高。

尿肌酐与血肌酐之比降低，常低于10。

(3).肾脏病理检查表现可能为（分数：0.50）A.免疫病理发现IgG沿毛细血管壁沉积B.肾小管上皮细胞崩解坏死√C.肾间质浆细胞浸润D.肾间质水肿和炎症细胞浸润E.肾间质血管炎解析：急性肾小管坏死光镜检查见肾小管上皮细胞变性、脱落和坏死改变。

管腔内充满脱落的小管上皮细胞、管型和渗出物。

肾毒性物质引起者，肾小管病变主要分布在近曲小管，如汞、庆大霉素等肾毒性表现部位在近曲小管近端。

上皮细胞的变性、坏死多累及细胞本身，分布均匀，肾小管基膜表面完整或缺陷，肾间质水肿等。

男性，41岁，无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大1个月，查体发现双侧颈部各1个2cm×2cm大小淋巴结，活动、无压痛，余浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，临床疑诊淋巴瘤。

（分数：1.50）(1).下列对诊断最有帮助的检查是（分数：0.50）A.血常规B.骨髓穿刺C.骨髓活检D.淋巴结穿刺物涂片E.淋巴结病理切片检查√解析：病理学检查是诊断淋巴瘤的基本检查。

内科主治医师各科考试内容

内科主治医师各科考试内容
内科主治医师资格考试的考试科目包括《基础知识》、《相关专业知识》、《专业知识》和《专业实践能力》四个科目。

1. 《基础知识》科目主要考察症状体征和体格检查，涉及常见症状与体征、体格检查、常见疾病的病因、发病机制、病理、药理等方面的内容。

此外，还会考察中医基础理论、内经、伤寒论、金匮要略、温病学等方面的内容。

2. 《相关专业知识》科目涵盖心血管内科学、呼吸内科学、消化内科学、肾内科学、神经内科学、内分泌学、血液病学、结核病学、传染病学、风湿与临床免疫学、职业病学等内容。

还会涉及中医诊断学、诊断学基础、传染病学、医学心理学、医学伦理学、卫生法规等方面的内容。

3. 《专业知识》科目主要考察各内科亚科的专业性较强的知识，包括病理生理、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗方法等方面的综合知识。

4. 《专业实践能力》科目主要考察对于疾病的诊断依据、辅助检查、治疗方法等内容和实践动手能力，涉及呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、代谢疾病和营养疾病等方面的内容。

以上信息仅供参考，考试具体内容可能会根据考试大纲有所变化，建议咨询专业人士获取更准确的信息。

消化内科主治医师《专业知识》考前点题卷一(精选题)

[单选题]1.确诊急性糜烂出血性胃炎的方法为A（江南博哥）.X线胃肠钡餐B.急诊胃镜检查C.B超检查D.隐血试验E.CT参考答案：B[单选题]2.下列有关胃食管反流病胃灼热的描述，错误的是？A.胃灼热是指胸骨后或剑突下烧灼感B.常在餐后半小时出现C.腹压增高时可加重D.弯腰时可加重E.卧位可加重参考答案：B参考解析：胃灼热是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上伸延，常在餐后1小时出现（B错误），卧位、弯腰或腹压增高时可加重。

疼痛部位在胸骨后或剑突下。

严重时可为剧烈刺痛，可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后，有的酷似心绞痛。

[单选题]3.胃癌的血行转移最常转移到A.肝脏B.肺C.肾脏D.腹膜E.颅内参考答案：A参考解析：胃癌转移有四种方式：①直接蔓延至相邻器官；②淋巴转移；③血行播散，晚期60%以上。

最常见转移到肝，其次是肺、腹膜以及肾上腺，也可转移至肾、脑、骨髓等；④种植转移。

[单选题]4.溃疡型肠结核的主要表现为A.常可扪及包块B.多无结核中毒症状C.常发生肠出血D.常腹痛、腹泻，大便呈糊样E.多并发急性穿孔参考答案：D参考解析：溃疡性肠结核主要表现为腹痛、腹泻，糊状便；右下腹痛，一般无肠出血或穿孔；溃疡性肠结核无包块，增生性肠结核有时可扪及腹部包块。

故本题答案为D[单选题]5.肠结核的着重预防的方面是A.保持大便通畅B.有关结核病的卫生宣传教育C.提倡用消毒餐具，牛奶应经过灭菌消毒D.加强卫生监督E.肠外结核特别是肺结核的患者应早期诊治参考答案：E参考解析：因为肠结核多继发于开放性肺结核，比如咽下带有结核菌的痰。

[单选题]6.下列哪项是胃酸增高最明显的疾病A.十二指肠溃疡B.胃溃疡C.萎缩性胃炎D.胃癌E.糜烂性胃炎参考答案：A参考解析：胃液分析GU患者胃酸分泌正常或稍低于正常；DU患者则常有胃酸分泌过高。

[单选题]7.正常人的LES静息压是A.10～30mmHgB.10～15mmHgC.30～50mmHgD.＜10mmHgE.>25mmHg参考答案：A参考解析：正常人的食管下括约肌LES静息压是10～30mmHg，若此压力减低，有存在胃食管反流病可能。

(自整理,已考过)内科主治医师考试-消化内科

考纲基础知识十、肝硬化（熟悉）：病因和病理；十一、消化性溃疡（掌握）：概念、病因和发病机制、病理;十二、上消化道出血（掌握）：病因十三、急性胰腺炎（掌握）：病因和发病机制、病理；相关专业知识1、慢性胃炎（掌握）（1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4 ）治疗要点2、胃癌（掌握）（1 ）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4 ）治疗要点3、肝硬化（掌握）（1 ）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4 ）治疗要点4、消化性溃疡（掌握）（1 ）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4 ）治疗要点5、上消化道出血（掌握）（1 ）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点6、急性胰腺炎（掌握）（1 ）临床症状和分型；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4 ）治疗要点胃食管反流病食管组成： 1.上1/3横纹肌；2.下1/3平滑肌；3•中1/3为两者混合。

▲病例题：反酸+胸骨后烧灼感+胃镜食管下段红色条样糜烂带=反流性食管炎一、概念：胃食管反流病（GERD ）指胃十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心等症状，可引起反流性食管炎以及咽喉、气道等食管以外的组织损害。

GERD患病率5.77 %，反流性食管炎1.92 %,可见并非所有胃食管反流病均导致反流性食管炎。

GERD发病年龄40〜60岁为高峰，男女发病无差异，但反流性食管炎，男多于女（2〜3 :1 ）。

正常食管内的pH值5〜7。

二、病因及发病机制GERD是抗反流防御机制减弱和反流物对食管粘膜攻击作用的结果。

（不包括夜间胃酸分泌过多）（1 ）、食管抗反流防御机制减弱：1. 抗反流屏障：组成“三食两膈”:食管下括约肌（LES）、食管与胃底间的锐角（His角）、食管交接、膈肌脚、膈食管韧带共同构成。

胃食管反流病的主要机制：一过下食管括约肌（松弛）（TLESR ）。

2. 食管清酸作用：食管裂孔疝可降低食管对酸的清除能力。

清除食管内容物的主要动力是食管的蠕动。

主治医师之消化内科主治考试重点知识点大全

主治医师之消化内科主治考试重点知识点大全1、中水泡音见于下列哪种疾病A.肺水肿B.支气管炎C.肺炎D.肺脓肿E.肺淤血正确答案：B2、Felty综合征的主要表现是A.过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多、肉芽肿性血管炎等B.溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭C.动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产、血清抗磷脂抗体阳性D.类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少，甚至贫血及血小板减少E.反复口腔溃疡、外阴溃疡、眼虹膜炎、皮肤结节红斑等正确答案：D3、下列哪种病变属于无分流的先天性心脏病A.肺静脉畸形引流B.动脉导管未闭C.主动脉窦瘤破入右心室D.右位心E.艾森曼格综合征正确答案：DA.咳嗽伴呼吸困难B.咳嗽伴发热C.咳嗽伴胸痛D.咳嗽伴哮鸣音E.咳嗽伴咯血正确答案：C5、二尖瓣关闭不全患者，如能听到杂音，该杂音性质是A.心尖区全收缩期吹风样杂音B.胸骨左缘第3、4肋间粗糙收缩期杂音C.胸骨右缘第2肋间舒张期叹气样杂音D.胸骨左缘第2肋间连续机器样杂音E.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音正确答案：A6、感染性发热最常见的病原体是A.病毒B.立克次体C.细菌D.真菌E.肺炎支原体正确答案：C7、女性，28岁，8月初无明显诱因下出现畏寒、发抖，继之发热，体温达39℃，伴有剧烈头痛，数小时后热退，热退后患者感体力尚可，能进食，每2天发作1次。

血象：白细胞数6.3×10B.出血热IgM抗体C.钩体病凝溶试验D.血涂片找疟原虫E.乙脑IgM特异性抗体正确答案：D8、女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，可因情绪波动诱发。

食管造影未见异常。

A.地西泮B.促胃肠动力药+质子泵抑制剂C.胃黏膜保护剂D.抗生素E.制酸剂正确答案：B9、女性，35岁。

腹痛，便秘3个月，加重10天。

2年前患肺结核。

查体：腹软，右下腹压痛，触及一鸡蛋大小包块，肠鸣音活跃。

X线钡透：回盲部充盈缺损。

PPD试验强阳性。

A.纤维结肠镜检查B.便细菌检查C.血常规D.血沉E.胸片正确答案：A10、女性，36岁。

2022消化内科正高考试大纲

2022消化内科正高考试大纲一、专业知识1、本专业知识（1）熟练掌握消化内科专业的基础理论，并掌握消化系统的解剖学、生理学、病理学、病理生理学、药理学及临床生化、临床免疫等理论知识。

（2）掌握消化道内镜的诊治技术、消化道影像检查技术、相关的消化病实验室技术等专业知识；了解超声内镜、ERCP、腹腔镜等诊治专业知识。

2、相关专业知识（1）掌握内科其他专业的疾病、临床药理学的相关知识。

（2）掌握消化系统疾病及相关疾病的外科治疗的临床相关知识。

（3）熟悉与本专业相关学科的理论，如分子生物学、细胞生物学、遗传学等。

二、学科新进展1、熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，如胃食管反流病发病机制及诊治、消化性溃疡、Hp感染及其相关胃十二指肠疾病中的作用机制、消化道肿瘤发病机制、肝硬化门脉高压发病机制及其并发症的诊治、炎症性肠病的发病机制、腹水与自发性腹膜炎及消化系统内镜的治疗，并指导实践．2、对相关学科近年来的进展有一定的了解．三、专业实践能力1、熟练掌握消化内科专业的常见病、多发病的病因、发病机制、诊断、鉴别诊断及治疗方法。

对本专业的一些少见病和涉及其他学科的一些疾病有一定了解，能对其进行诊断、鉴别诊断及治疗。

2、熟练、正确掌握并指导救治本专业危重病人，如各种病因导致的消化道大出血、急腹症、肝性脑病、重症胰腺炎、暴发性溃疡性结肠炎及缺血性肠病等疾病的治疗。

3、正确处理本专业的复杂疑难问题，如腹痛、消化道出血、腹部肿块、腹泻、黄疸、急腹症、腹水、消化道肿瘤。

4、熟练掌握消化道内镜的诊断及治疗，如胃镜、结肠镜和十二指肠镜诊断及消化道息肉的摘除、食管静脉曲张硬化及套扎等，并能处理内镜诊治中的各种并发症。

熟悉肝胆胰疾病的内镜下治疗、超声内镜、小肠镜及胶囊内镜技术。

5、熟悉消化专业的常用药物的药理、药代学、作用、副作用及适应症、禁忌症。

6、了解消化专业的常见的实验室技术，如Hp检测、胃肠动力测定、消化道激素测定及实验病理、细胞学技术。

内科主治医师考试教材讲义之消化系统相关专业知识

消化系统慢性胃炎胃黏膜呈非糜烂的炎性改变，如黏膜色泽不均、颗粒状增殖及黏膜皱襞异常等；组织学以显著炎症细胞浸润、上皮增殖异常、胃腺萎缩及瘢痕形成等为特点。

幽门螺杆菌（Hp）感染是最常见的病因。

考点：慢性胃炎分类及特点考点：病理学特征慢性胃炎分类：①胃窦炎，多由HP感染所致，部分患者炎症可波及胃体；②胃体炎，多与自身免疫有关，病变主要累及胃体和胃底；③全胃炎，可由HP感染扩展而来。

（一）炎症以淋巴细胞、浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润。

（二）化生①肠上皮化生：以杯状细胞为特征的肠腺替代了胃固有腺体；②假幽门腺化生：泌酸腺的颈黏液细胞增生，形成幽门腺样腺体。

（三）萎缩病变扩展至腺体深部，腺体破坏、数量减少，固有层纤维化，黏膜变薄。

（四）异型增生异型增生是胃癌的癌前病变，根据异型程度分为轻、中、重三度，轻度者常可逆转为正常；重度者有时与高分化腺癌不易区别，应密切观察。

考点：临床表现由幽门螺杆菌引起的慢性胃炎多数患者无症状；有症状者表现为上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状，这些症状之有无及严重程度与慢性胃炎的内镜所见及组织病理学改变并无肯定的相关性。

自身免疫性胃炎患者可伴有贫血。

考点：实验室和特殊检查（一）胃镜及活组织检查胃镜检查并同时取活组织作病理组织学检查是诊断慢性胃炎的最可靠方法。

（二）幽门螺杆菌检测活组织病理学检查时可同时检测幽门螺杆菌，并可在内镜检查时再多取1块活组织作快速尿素酶检查以增加诊断的可靠性。

（三）自身免疫性胃炎的相关检查疑为自身免疫性胃炎者应检测血PCA和ⅠFA，如为该病PCA多呈阳性，伴恶性贫血时ⅠFA多呈阳性。

（四）血清胃泌素G17、胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ测定属于无创性检查，有助判断萎缩是否存在及其分布部位和程度。

考点：治疗（一）成功根除幽门螺杆菌可改善胃黏膜组织学、可预防消化性溃疡及可能降低胃癌发生的危险性、少部分患者消化不良症状也可取得改善。

（二）功能性消化不良的经验性治疗抑酸或抗酸药、促胃肠动力药、胃黏膜保护药、中药均可试用。