最新消化内科学主治医师考试大纲-专业知识.doc

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2023-2024主治医师之消化内科主治知识汇总大全

1、男性，65岁。患高血压10余年，神志不清，左侧肢体瘫痪2小时来院急诊。检查：血压200／120mmHg。诊断为高血压病合并脑血管意外。此时降压治疗应将血压降为

A.160／100mmHg

B.130／90mmHg

C.170／105mmHg

D.120／85mmHg

E.180／105mmHg

正确答案：A

2、男性，60岁。既往溃疡性结肠炎病史15年，病情反复，迁延不愈。近半年来腹泻症状好转，排黏液便，无脓血，近期消瘦明显。查体：腹软，左下腹可以触及一2cm×3cm的包块，边界不清，质硬，有触痛。为明确诊断首选的检查是

A.结肠镜+活检

B.钡剂灌肠

C.反复大便常规+潜血

D.大便细菌培养

E.肿瘤标志物

正确答案：A

3、以下哪项不是溃疡性结肠炎的肠外表现

A.结节性红斑

B.颧部红斑

C.外周关节炎

D.原发性硬化性胆管炎

E.坏疽性脓皮病

正确答案：B

4、某下肢瘫痪患者，经查肢体不能自行抬起，但有肌肉的收缩，此肌力应判为( )

A.4级

B.0级

C.1级

D.2级

E.3级

正确答案：D

5、男性38岁，原有十二指肠壶腹部溃疡10余年，近2个月症状加剧，不仅餐前痛，餐后也痛，近月常有呕吐，量大，为宿食。胃镜检查见幽门梗阻，胃小弯有-2.5cm×2.5cm溃疡，中央深陷，表面覆污秽苔，边缘光整，质硬，活检时出血少，最可能的诊断是

A.胃溃疡伴幽门梗阻

B.胃及十二指肠复合溃疡伴幽门梗阻

C.胃溃疡癌变伴幽门梗阻

D.胃癌及十二指肠壶腹部溃疡伴幽门梗阻

E.胃癌伴幽门梗阻

正确答案：B

2023-2024主治医师之消化内科主治知识点梳理

1、下列哪种性状的粪便提示急性细菌性痢疾

A.果酱样便

B.柏油样便

C.水样便

D.黏液脓血便

E.鲜红血便

正确答案：D

2、急进性肾炎Ⅰ型

A.抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性

B.抗肾小球基膜抗体阳性

C.抗核抗体阳性

D.抗线粒体抗体阳性

E.抗肾小管基膜抗体阳性

正确答案：B

3、女性，28岁，间断性腹痛腹泻2年，大便每天2～5次，糊状，有时带黏液，不含脓血，患者发病以来体重正常，睡眠尚可。多次X线钡剂和肠镜检查无异常发现

A.肠易激综合征

B.结核性腹膜炎

C.溃疡性结肠炎

D.克罗恩病

E.肠结核

正确答案：A

4、胃十二指肠溃疡穿孔最好发的部位是

A.十二指肠球后壁

B.十二指肠球前壁

C.胃小弯

D.胃大弯

E.幽门

正确答案：B

5、男性，45岁，右上腹持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。15年前被诊断为乙型病毒性肝炎，近3年出现食欲减退、乏力、面色晦暗，间有齿龈出血。查：T38℃，P120次／min，BP100／70mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹压痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。

A.头孢曲松纳+庆大霉素

B.先锋必

C.大量青霉素、链霉素

D.氨苄西林+甲硝唑

E.庆大霉素+甲硝唑

正确答案：D

6、溃疡性结肠炎腹痛症状明显( )

A.糖皮质激素

B.解痉剂

C.思密达

D.强痛定

E.柳氮磺胺吡啶栓

正确答案：D

7、男性，56岁，餐后出现上腹剧烈疼痛，伴呕吐，查体：T39℃，血压：80/50mmHg，剑突下压痛，无反跳痛，Murphy征阳性，WBC16.0×10

A.放射治疗

2024年主治医师之消化内科主治306基础试题库和答案要点

2024年主治医师之消化内科主治306基础试题库和

答案要点

单选题（共45题）

1、女性，77岁。陈旧心肌梗死病史10年，平素偶有心前区疼痛发作。查体：血压115/75mmHg，心界向两侧扩大，心尖区可听到收缩期吹风样杂音3/6级，不向远处传导。该患者的杂音最可能由哪种情况引起

A.功能性杂音

B.器质性二尖瓣关闭不全

C.相对性二尖瓣关闭不全

D.相对性二尖瓣狭窄

E.器质性二尖瓣狭窄

【答案】 C

2、抗癫癎药物治疗的原则是

A.大量，突击，静脉用药

B.按痫性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种

C.按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药

D.长期规则用药，禁酒

E.大剂量，短期，联合用药

【答案】 C

3、肝性脑病的进水量应限制在每日

A.500ml左右

B.1000ml左右

C.1200ml左右

D.1500ml左右

E.700ml左右

【答案】 A

4、诊断早期RA较有意义的抗体

A.ANCA

B.抗Scl-70抗体

C.抗Sm抗体

D.抗角蛋白抗体

E.高滴度抗RNP抗体

【答案】 D

5、地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为( )

A.豚鼠阴囊肿胀试验

B.外斐反应

C.临床表现轻重不同

D.病死率不一

E.发病季节不同

【答案】 A

6、丙肝主要传播途径( )

A.水源污染与食品污染

B.输血及血制品

C.母-婴垂直传播

D.日常生活密切接触

E.虫媒传播

【答案】 B

7、消化性大出血是指几小时内出血量多于

A.500ml

B.1000ml

C.2000ml

D.1500ml

E.800ml

【答案】 B

8、男性，40岁，嗜酒20年。健康体检B超发现肝右叶2cm占位病灶，周边有晕圈；追问无肝炎病史，无厌食，乏力，消瘦及腹痛、腹胀。查体无特殊异常所见。肝功：HBsAg(+)，HBeAg(+)，ALT40U／L。AFP连续3次150μg/L。

2023年主治医师之消化内科主治306题库附答案(典型题)

2023年主治医师之消化内科主治306题库附答案

（典型题）

单选题（共45题）

1、女性，82岁，因白内障入院手术。术前生化全项基本正常，术后半天患者极度口渴，逐渐出现嗜睡、昏迷，查血糖35.2mmol/L。此时的尿检查结果最可能是

A.尿糖强阳性

B.尿酮体强阳性

C.尿蛋白强阳性

D.尿胆红素强阳性

E.尿比重1.005

【答案】 A

2、慢性胰腺炎的主要危险因素是

A.高脂血症

B.胆道疾病

C.酗酒

D.药物

E.病毒感染

【答案】 B

3、急性胰腺炎

A.腹腔积液SAAG20g／L

B.腹腔积液淀粉酶300U／L

C.腹腔积液ADA增高

D.乳糜腹腔积液

E.血性腹腔积液

【答案】 B

4、一发热患者，近5天来体温维持在39～40℃，24小时内体温波动相差不超过1℃。查体：腹部玫瑰疹，肝脾肿大，该患者最可能的诊断是

A.大叶肺炎

B.疟疾

C.伤寒

D.流行性出血热

E.败血症

【答案】 C

5、下述哪项不是上消化道大出血的最常见原因

A.胃癌

B.消化性溃疡

C.胆道出血

D.食管胃底静脉曲张破裂

E.食管贲门黏膜撕裂综合征

【答案】 C

6、患者，男，45岁。发热、皮肤发黄2个月。查体：皮肤、巩膜黄染，颈部可见蜘蛛痣，肝肋下3cm，表面不光滑，触痛，肝表面可闻及收缩期血管杂音，脾肋下2cm。化验：WBC4.2×10

A.肝炎肝硬化

B.肝脓肿

C.肝硬化合并胆囊炎

D.肝硬化合并肝癌

E.慢性活动性肝炎

【答案】 D

7、对耐药结核病复合制剂的治疗应主要选择

A.罗红霉素

B.异烟肼

C.丙硫异烟肼

D.氟喹诺酮类

E.卷曲霉素

【答案】 D

8、女，49岁，上腹胀满5年，2个月来食欲缺乏，全身无力，体检无明显异常发现，X线钡剂未见异常。胃镜活检：炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩

内科主治医师-消化内科

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内科主治医师-消化内科

内科主治医师-消化内科考纲基础知识肝硬化（熟悉）：

病因和病理；消化性溃疡（掌握）：

概念、病因和发病机制、病理；上消化道出血（掌握）：

病因急性胰腺炎（掌握）：

病因和发病机制、病理；相关专业知识 1、慢性胃炎（掌握）（1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点 2、胃癌（掌握）（1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点 3、肝硬化（掌握）（1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点 4、消化性溃疡（掌握）（1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点 5、上消化道出血（掌握）（1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点 6、急性胰腺炎（掌握）（1）临床症状和分型；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点胃食管反流病食管组成：

1.上 1/3 横纹肌；

2.下 1/3 平滑肌；

3.中 1/3 为两者混合。

▲病例题：

反酸+胸骨后烧灼感+胃镜食管下段红色条样糜烂带=反流性食管炎一、概念：

胃食管反流病（GERD）指胃十二指肠内容物反流入食管引起反酸、

1/ 23

烧心等症状，可引起反流性食管炎以及咽喉、气道等食管以外的组织损害。

GERD 患病率 5.77％，反流性食管炎 1.92％，可见并非所有胃食管反流病均导致反流性食管炎。

内科主治医师考试大纲(303)-相关专业知识演示教学

月生活费人数（频率）百分比单元
细目
要点
要求
一、呼吸内科
1.肺癌
（1）临床症状
掌握
（2）诊断要点
（3）辅助检查
（4）治疗要点
2.慢性支气管炎
（1）临床症状
掌握
（2）诊断要点
（3）辅助检查
（4）治疗要点
3.支气管哮喘
（1）临床症状
掌握
（2）诊断要点
（3）辅助检查
（4）治疗要点
4.肺炎
（1）临床症状
（3）辅助检查
（4）治疗要点
4.消化性溃疡
（1）临床症状
掌握
（2）诊断要点
（3）辅助检查
（4）治疗要点
5.上消化道出血
（1）临床症状
掌握
（2）诊断要点
（3）辅助检查
（4）治疗要点
6.急性胰腺炎
（1）临床表现和分型
掌握
（2）诊断要点
（3）辅助检查
（4）治疗要点
四、肾内科
1.泌尿系感染
（1）感染途径
掌握
（4）治疗要点
3.水、电解质代谢和酸碱平衡失调
（1）临床症状
掌握
（2）诊断要点
（3）辅助检查
（4）治疗要点
4.高脂血症
（1）临床症状
掌握
（2）诊断要点
（3）辅助检查

2024年内科主治医师考试大纲

一、考试概述

2024年内科主治医师考试将继续秉承公平、公正、公开的原则，旨在考查考生对内科领域基础理论、专业知识、临床技能和职业素养的掌握程度。此次考试大纲的制定依据我国现行医学教育体系，紧密结合临床实际，注重知识点的全面性和实用性。

二、考试内容

2024年内科主治医师考试内容分为四个科目：基础知识、相关专业知识、专业知识和专业实践能力。

1.基础知识：考查考生对内科基础理论、病理生理、药理学的掌握程度。内容包括机制、病理、病因、用药等方面。

2.相关专业知识：考查考生对内科相关领域的知识，如传染病、皮肤病、免疫性疾病等。

3.专业知识：考查考生对内科各种疾病的诊断、治疗、预防等方面的知识。内容包括疾病分类、诊断过程、治疗原则等。

4.专业实践能力：考查考生在实际临床工作中运用内科知识和技能解决问题的能力。内容包括病例分析、临床操作、急救处理等。

三、考试题型

2024年内科主治医师考试题型分为三种：单选题、多选题和案例分析题。

1.单选题：每题只有一个正确答案，考查考生的基本知识掌握程度。

2. 多选题：每题有多个正确答案，考查考生的知识广度和深度。

3.案例分析题：以实际病例为背景，考查考生运用内科知识和技能解决问题的能力。

四、考试大纲的变化

1.四个科目之间的联系更加紧密，原来基础知识主要考查机制、病理等，现在也开始考查用药；相关专业知识也开始考查病因。因此，考生需要学会对知识点举一反三、融会贯通。

2.细节性知识点要着重记忆，如瘀点、瘀斑的直径，瓣膜杂音的性质，M3染色体分型等。

2024年主治医师之消化内科主治306题库与答案

单选题（共45题）

1、患者，男，65岁。既往体健。近1个月来出现上腹不适，恶心、呕吐，吐隔夜食物，体重下降3kg。化验Hb88g/L。应首先考虑

A.尿毒症

B.贲门失弛缓

C.慢性胃炎

D.胃癌

E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

【答案】 D

2、诊断COPD的必备条件是气流的不完全可逆受限，其确定标准是

A.FEVl<70％预计值，FEVl／FVC％<60％

B.FEV1<70％预计值，FEV1／FVC％<80％

C.FEV1<80％预计值，FEV1／FVC％<70％

D.FEV1<90％预计值，FEV1／FVC％<70％

E.FEV1<80％预计值，FEV1／FVC％<60％

【答案】 C

3、男性，36岁。因患再生障碍性贫血需要输血。当输入红细胞悬液约200ml 时，突然畏寒。发热，呕吐1次，尿呈酱油样。血压

10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症)( )

A.细菌污染反应

B.过敏反应

C.循环超负荷

D.溶血性输血反应

E.非溶血性输血反应

【答案】 D

4、治疗慢性胃炎时为杀灭幽门螺杆菌下列药物中哪一种为最佳

A.青霉素

B.胶体铋

C.螺旋霉素

D.法莫替丁

E.硫糖铝

【答案】 B

5、Wegener肉芽肿患者的常见抗体为

A.c-ANCA

B.p-ANCA

C.抗Scl-70抗体

D.抗SS-A抗体

E.抗α-fodrin抗体

【答案】 A

6、关于食管癌治疗以下说法错误的是

A.食管癌对化疗敏感性高，大大提高生存率

2023年主治医师之消化内科主治306题库附答案(典型题)

2023年主治医师之消化内科主治306题库附答案

（典型题）

单选题（共60题）

1、肺栓塞

A.CVP，PWP均降低

B.中心静脉压(CVP)增高，肺动脉压(PAP)正常或下降

C.PAP增高，PWP正常

D.肺小动脉楔压(PWP)增高

E.CVP增高

【答案】 D

2、可发生Ⅱ型呼吸衰竭的是

A.右中叶综合征

B.慢性阻塞性肺病

C.原发性肺结核

D.肺炎球菌性肺炎

E.肺栓塞

【答案】 B

3、某家工厂食堂，工人就餐1小时后，陆续出现唇、指甲以及全身皮肤青紫等症状。根据中毒症状，中毒的原因最可能是

A.钡盐中毒

B.有机磷中毒

C.一氧化碳中毒

D.亚硝酸盐中毒

E.病毒感染

【答案】 D

4、男性，43岁。既往慢性肝炎病史10年。近2个月来出现右上腹痛，伴乏力、食欲缺乏，体重下降。查体：腹软，肝脾肋下未触及。辅助检查：胸片：右膈抬高；血糖：12mmol/L。最可能的诊断是

A.慢性活动性肝炎

B.阿米巴肝脓肿

C.肝脓肿

D.原发性肝癌

E.肝硬化

【答案】 D

5、老年患者，发热、腹泻、意识障碍

A.军团菌肺炎

B.肺炎杆菌肺炎

C.厌氧菌肺炎

D.支原体肺炎

E.肺炎球菌肺炎

【答案】 A

6、患者，男性，35岁，发作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸烟10年，每日10支。曾有食用海鲜过敏史。查体双肺可闻及较多哮鸣音。

A.血气分析

B.胸部X线片

C.胸部高分辨CT

D.肺通气功能检查和支气管舒张试验

E.UCG

【答案】 D

7、女性，24岁，低热、腹胀2个月余，伴体重减轻6kg。查体：一般情况差，腹膨隆，移动性浊音(+)。

A.布-加综合征

B.肝硬化合并感染

主治医师之消化内科主治考试知识点汇总

1、十二指肠溃疡好发部位是

A.前壁

B.上壁

C.球后

D.后壁

E.下壁

正确答案：A

2、常见于流行性感冒的热型为

A.不规则热

B.间歇热

C.波状热

D.弛张热

E.稽留热

正确答案：A

3、食欲减低，肝病面容，可见肝掌，化验示HBsAg（+）

A.肝炎性肝硬化

B.血吸虫性肝硬化

C.酒精性肝病

D.胆汁性肝硬化

E.心源性肝硬化

正确答案：A

4、一食管癌患者腹部B超提示肝内多发性转移瘤，可能来自食管癌的

A.直接侵犯

B.血行转移

C.淋巴转移

D.种植转移

E.黏膜下浸润

正确答案：B

5、女性，40岁，反复右下腹痛、糊状便5年，无脓血，有时伴低热。查体：腹平软，右下腹可触及包块。

A.加用免疫抑制剂

B.糖皮质激素加量

C.加用抗生素

D.手术治疗

E.改用对氨基水杨酸制剂

正确答案：A

6、男性，34岁。近三天排柏油样便，每日2～3次，以往常有反酸，上腹痛，夜间重，进食可缓解，查体：贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛，最可能的诊断是

A.胃炎并出血

B.胆石症并出血

C.胃癌并出血

D.消化性溃疡病并出血

E.肝硬化并胃底静脉曲张出血

正确答案：D

7、小细胞肺癌时常升高的肿瘤标志物是

A.CEA

B.NSE

C.CYFRA21-1

D.CA19-9

E.CA153

正确答案：B

8、肠易激综合征

A.腹泻伴里急后重、发热

B.腹痛、腹泻、便中可见大量肌纤维

C.腹痛、腹泻、排便后腹痛缓解

D.腹泻粪隐血试验持续阳性

E.腹泻伴顽固性消化性溃疡

正确答案：C

9、急性胰腺炎发病后24～72小时后开始升高的是

A.血CRP

B.尿淀粉酶

C.血淀粉酶

主治医师之消化内科主治考试重点知识归纳

1、对晚期肝硬化尤其是肝肾综合征，最佳治疗方案是

A.腹水透析后静脉回输

B.定期少量多次静脉输注鲜血和白蛋白

C.肝移植

D.颈静脉肝内门体分流术

E.脾切除

正确答案：C

2、男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／

50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑-翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血清胆红素36g／I．，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒

A.内镜

B.选择性动脉造影

C.腹部超声

D.上腹部CT

E.X线钡餐

正确答案：A

3、稳定型心绞痛

A.冠状动脉痉挛

B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成

C.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%

D.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成

E.冠状动脉粥样硬化狭窄<50%

正确答案：C

4、右上腹痛，发热，黄疸，ALT升高( )

A.急性肠梗阻

B.急性胃穿孔

C.急性胆囊炎

D.急性胰腺炎

E.急性腹膜炎

正确答案：C

5、以腹痛为主要不适常用

A.解痉剂

B.易蒙停

C.容积性泻药

D.观察

E.5-羟色胺摄取抑制药

正确答案：A

6、女性，35岁。3年来反复出现上腹疼痛，饥饿时加重，偶有夜间痛。今晨呕咖啡样胃内容物，黑便，既往无肝病病史，血压100/60mmHg，心率92次/分，面色苍白，最可能病因是

A.肝硬化出血

B.十二指肠溃疡并发出血

C.胃溃疡出血

D.胃癌出血

E.食管贲门撕裂综合征

正确答案：B

7、食管贲门失弛缓症

A.进行性吞咽困难

B.支配食管的交感神经兴奋占优势

主治医师之消化内科主治考试知识点总结归纳完整版

1、便秘

A.硫糖铝

B.阿托品

C.法莫替丁

D.枸橼酸铋钾

E.米索前列醇引起下述副作用最常见的药物分别是

正确答案：A

2、女性，35岁。2年来反复出现右下腹不适，间断发热及腹泻，排黏液便，无脓血。查体：腹平软，右下腹压痛，无反跳痛和肌紧张，未触及包块，双膝关节肿胀，压痛（+）。PPD（-），钡剂灌肠示病变呈节段性，肠黏膜呈铺路石样改变。大便细菌学检查阴性，最可能的诊断是

A.溃疡性结肠炎

B.风湿性关节炎

C.肠结核

D.Crohn病

E.坏死性小肠炎

正确答案：D

3、女性，28岁。腹痛、低热消瘦、腹泻3年，近1个月加重。右下腹痛较明显，有时可出现上腹及脐周痛，自觉进餐后可诱发腹痛及便意。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。

A.右侧结肠癌

B.肠结核

C.克罗恩病

D.溃疡性结肠炎

E.血吸虫病性肉芽肿

正确答案：B

4、青年女性，间断发热20天，体温37．8～39．3℃，查体面部蝶形红斑，肝脾大，此患者最可能的诊断为

A.系统性红斑狼疮

B.伤寒

C.疟疾

D.军团菌肺炎

E.急性肾盂肾炎

正确答案：A

5、哪些部位受刺激可产生尿路刺激征( )

A.尿道

B.膀胱后壁和膀胱颈

C.膀胱三角区和膀胱颈

D.膀胱前壁和膀胱颈

E.输尿管

正确答案：C

6、蛋白尿( )

A.>1g/d

B.100mg/d

C.>3.5g/d

D.>150mg/d

E.<80mg/d

正确答案：D

7、腹痛的性质不正确的是

A.刀割样疼痛多因脏器穿孔所致

B.隐痛或钝痛多因胃肠张力变化所致

消化科主治医师专业知识-5

(总分：100.00，做题时间：90分钟)

一、{{B}}{{/B}}(总题数：10，分数：20.00)

1.男性患者，29岁。近3个月来反复出现腹痛、腹泻，大便每日1～3次，无黏液脓血。查体：右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肛周见瘘管。胃肠钡餐：回盲部线样征。下列诊断可能性最大的是

∙ A.肠结核

∙ B.克罗恩病

∙ C.小肠淋巴瘤

∙ D.溃疡性结肠炎

∙ E.阿米巴性肠病

（分数：2.00）

B. √

解析：[解析] Crohn病最常累及回肠末段与邻近右侧结肠，临床上表现为腹痛(多位于右下腹或脐周)，腹泻(粪便多为糊状，无黏液脓血)，腹部包块，瘘管形成，肛门直肠周围病变，以及发热消瘦贫血等全身症状。X线钡餐检查示病变呈节段性，可见黏膜粗乱，纵行溃疡，鹅卵石征及“线样征”等，由此可见该患者最可能的诊断为Crohn病。

2.男性患者，37岁。反复右下腹痛、腹泻3年，入院检查示：血红蛋白82g/L，白蛋白29g/L，碱性磷酸酶205U/L，谷丙转氨酶72U/L，谷草转氨酶112U/L；X线全胃肠钡餐检查发现瘘管，肠镜所见病变黏膜节段性分布，呈鹅卵石样改变，肠腔狭窄有息肉；肝胆脾超声未见异常。该患者最可能的诊断是

∙ A.Crohn病并发胆石症

∙ B.溃疡性结肠炎并发硬化性胆管炎

∙ C.肠结核

∙ D.溃疡性结肠炎并发胆石症

∙ E.Crohn病并发硬化性胆管炎

（分数：2.00）

E. √

解析：[解析] 该患者X线全胃肠钡餐检查发现瘘管，肠镜所见病变黏膜节段性分布，呈鹅卵石样改变，肠腔狭窄有息肉；提示(Crohn病。且患者血碱性磷酸酶及转氨酶升高，肝胆脾超声未见胆囊结石等异常，故该患者考虑为Crohn病并发硬化性胆管炎，硬化性胆管炎可以作为肠外表现与炎症性肠病共存。

2024年主治医师之消化内科主治306题库与答案

单选题（共45题）

1、无汗时皮肤异常干燥的原因，不包括

A.黏液性水肿

B.甲状腺功能亢进

C.维生素A缺乏

D.尿毒症

E.硬皮病

【答案】 B

2、十二指肠溃疡的典型临床表现为

A.上腹持续剧痛，反复发作

B.饭前0.5～1小时上腹痛，进食后可缓解

C.饭前0.5～1小时上腹痛，进食后不缓解

D.饭后0.5～1小时上腹痛，伴有夜间疼痛

E.饭后1～2小时上腹痛，多伴有夜间疼痛

【答案】 B

3、男性，38岁，有先天性心脏病、心功能不全病史，近期出现上腹胀、乏力症状。查体：肝病面容，腹膨隆，肝肋下5cm，剑突下3cm，质韧、压痛、结节状，化验HBsAg(-)。该患者最可能诊断为( )

A.病毒性肝硬化

B.自身免疫性肝硬化

C.原发性胆汁淤积性肝硬化

D.淤血性肝硬化

E.代谢性肝硬化

【答案】 D

4、关于麦氏点的描述，下列正确的是

A.右髂前上棘至脐连线的1／2处

B.脐与右髂前上棘连线中、外1／3交界处

C.两髂前上棘连线与通过耻骨结节所做垂直线的交点上

D.右侧腹直肌外缘平脐处

E.左、右髂前上棘连线的右1／3处

【答案】 B

5、患者女，44岁。一天前出现尿频，尿急，尿痛，每次尿量少，尿液实验室检查可见炎性细胞，该患者的诊断是

A.尿道口息肉

B.膀胱癌

C.神经源性膀胱炎

D.尿道炎

E.癔症

【答案】 D

6、下列哪种疾病出现的发绀不属于周围性发绀

A.严重休克

B.右心衰竭

C.弥漫性肺间质纤维化

D.血栓闭塞性脉管炎

E.心包炎

【答案】 C

7、患者，女，23岁，不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、水肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白（++），红细胞10个/HP，血ESR46mm/h，血抗ANA抗体（+），首先考虑的诊断是

2023-2024主治医师之消化内科主治重点知识归纳

1、我国肝硬化最常见的病因是( )

A.营养不良性肝炎

B.病毒性肝炎

C.自身免疫性肝炎

D.中毒性肝炎

E.酒精性肝炎

正确答案：B

2、下列哪种是内源性致热原

A.细菌

B.坏死组织

C.肿瘤坏死因子

D.抗原抗体复合物

E.炎性渗出物

正确答案：C

3、血管内溶血的实验室特殊检查是( )

A.红细胞计数和血红蛋白减少

B.粪胆原排泄量增高

C.血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性

D.网织红细胞增多

E.骨髓中幼红细胞增生明显

正确答案：C

4、男，55岁，既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适。近2个月来上述症状逐日加重。检查：Hb80g/L，尿常规正常，SGPT30U，血清白蛋白30g／L，球蛋白20g/L，BSP潴留试验：

45min<5%，大便隐血试验(+++)

A.消化性溃疡

B.慢性胰腺炎

C.慢性迁延性肝炎

D.胃癌

E.门静脉性肝硬化

正确答案：D

5、男性，50岁，上腹部持续闷痛半年，伴食欲减退，半个月来持续黑便2次／天，量不多，血压正常，胃镜检查：胃窦部有直径4．Ocm，不规则溃疡，底不平。

A.化疗

B.加强营养

C.早期手术

D.解痉药物

E.放疗

正确答案：C

6、喉部疾病

A.咳嗽伴呼吸困难

B.咳嗽伴发热

C.咳嗽伴胸痛

D.咳嗽伴哮鸣音

E.咳嗽伴咯血

正确答案：A

7、女性，40岁，大便4～5次自持续5～6年，多于饭后，精神紧张时发生，便前多出现腹痛，便后缓解。大便为黄稀便或水便，无夜间腹泻、血便或消瘦

A.慢性肠炎

B.肠易激综合征

C.克罗恩病

D.肠道菌群失调

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