2020年最新神经内科学主治医师考试大纲-专业知识

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内科主治医师-神经系统

神经系统考纲基础知识脑血管病(了解)(1)脑血管得解剖与危险因素(2)脑血管病得概念脑变性疾病(了解)(1)分类与基本病理改变(2)概念、病理改变与发病机制周围神经疾病(了解):概念、发病原因与基本病理改变相关专业知识1、脑血管疾病(掌握)(1)临床症状;(2)诊断要点;(3)辅助检查;(4)治疗要点2、癫痫(掌握)(1)临床症状;(2)诊断要点;(3)辅助检查;(4)治疗要点3、痴呆(掌握)(1)临床症状;(2)诊断要点;(3)辅助检查;(4)治疗要点4、周围神经病(掌握)(1)临床症状;(2)诊断要点;(3)辅助检查;(4)治疗要点5、脑变性疾病(掌握)(1)临床症状;(2)诊断要点;(3)辅助检查;(4)治疗要点神经病得概论脑神经(12对)1、脑神经按功能不同分为运动性神经(第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ对)、感觉性神经(第Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ对)与混合性神经(第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对)。

歌决(一)视神经①)②③④,如颞叶病变;,如顶叶病变;(,滑车神经,外展神经:1瞳孔直接、间接对光反射均消失(1)动眼神经支配瞳孔括约肌受副交感神经支配;(2)动眼神经麻痹:瞳孔散大、对光反射及调节反射消失,眼球不能向上、向内、向下运动。

★知识点:①瞳孔对光反射传入神经为视神经,传出神经为动眼神经,若一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失,病变在同侧动眼神经。

2滑车神经麻痹:眼球向外下方运动受限。

3,眼球不能向外转动。

三叉神经损害:同侧面部感觉障碍与角膜反射消失,咀嚼肌瘫痪,张口时下颌向病侧偏斜。

(四)面神经:仅接受对侧皮质脑干束控制得神经元只有舌下神经核与面神经核下部)记住两个下就就是面神经控制。

支配舌前2/3味觉 ,损伤没有表情。

★①患侧瞳孔散大,直接及间接对光反射均消失,对侧直接及间接对光反射均存在,病变为动眼神经。

②患侧瞳孔扩大,直接对光反应消失,间接对光反应存在,病灶在视神经。

③患侧直接及间接角膜反射均消失,损伤部位为面神经;左侧角膜直接反射消失,间接反射存在,病变在左侧三叉神经;左侧角膜直接反射存在,间接反射消失,病变在右侧面神经。

神经内科主治医师相关专业知识-1-2

神经内科主治医师相关专业知识-1-2(总分：50分，做题时间：90分钟)一、第一部分单选题(总题数：30，score:30分)1.女性，6岁，拔牙后出血不止来诊，血红蛋白110g/L，血小板200×109/L，全血凝固时间25min，出血时间3min，血浆凝血酶原时间13s，部分凝血活酶时间87s。

应首先考虑哪一种疾病•A．无纤维蛋白原血症•B．因子Ⅷ缺乏症•C．血管性假血友病•D．血友病•E．因子V缺乏症【score:1分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：2.患者，男，70岁，糖尿病史30年，口服降糖药物治疗，空腹血糖波动于6～9mmol/L，餐后2小时血糖11～12mmol/L。

近5周出现双下肢水肿，血压160/90mmHg。

尿蛋白，红细胞3/HP，血白蛋白30g/ L，血肌酐160μLmol/L，肾穿刺活检示结节性肾小球硬化，肾小球系膜细胞及基质重度增生，应该用哪种药物降糖•A．阿卡波糖(拜糖平)•B．二甲双胍•C．胰岛素•D．格列齐特•E．格列美脲【score:1分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：3.女性，56岁，以“右侧胸痛伴气短1个月”入院。

体格检查及肺CT检查均提示右侧胸腔积液，为鉴别胸水的良、恶性，下列哪项检查最有价值•A．蛋白质含量•B．胸液/血清CEA比值•C．Rivalta试验•D．胸液比重•E．免疫学检查【score:1分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：4.女性，60岁，糖尿病痛史15年，长期口服格列本脲治疗，现诊断为糖尿病肾病，血肌酐升高，达尿毒症期。

首选何种治疗•A．维持原治疗•B．改用其他磺脲类降糖药•C．改用胰岛素•D．双胍类药物•E．胰岛素增敏剂【score:1分】【A】【B】。

2020年最新内科学主治医师考试大纲-相关专业知识.

最新内科学主治医师考试大纲-相关专业知识细目要点要求一、呼吸内科1.肺癌（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握2.慢性支气管炎（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握3.支气管哮喘（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握4.肺炎（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握5.慢性肺源性心脏病（1）临床症状（2）诊断要点掌握（3）辅助检查（4）治疗要点6.胸腔积液（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握二、心血管内科1.心力衰竭（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握2.高血压病（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握3.冠状动脉粥样硬化性心脏病（1）危险因素（2）分型（3）辅助检查（4）心电图和血清心肌酶学改变（5）治疗要点掌握4.心脏瓣膜病（1）临床症状掌握（2）诊断要点（3）Ｘ线和超声心动图检查（4）治疗要点5.心律失常（1）临床症状（2）诊断要点（3）心电图表现（4）治疗要点掌握6.心肌疾病（1）临床症状（2）诊断要点（3）Ｘ线、心电图和超声心动图检查（4）治疗要点掌握三、消化内科1.慢性胃炎（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握2.胃癌（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握3.肝硬化（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握4.消化性溃疡（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握5.上消化道出血（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握6.急性胰腺炎（1）临床表现和分型（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握四、肾内科 1.泌尿系感染（1）感染途径（2）常见致病细菌（3）临床症状（4）诊断要点（5）辅助检查掌握（6）治疗要点2.急慢性肾衰竭（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握3.肾病综合征（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握五、血液病1.缺铁性贫血（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握2.白血病（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握3.特发性血小板减少性紫癜（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握六、内分泌学1.糖尿病（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握2.甲状腺功能亢进症（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握3.水、电解质代谢和酸碱平衡失调（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握4.高脂血症（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握七、风湿与临床免疫学1.系统性红斑狼疮（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握2.类风湿关节（1）临床症状掌握炎（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点八、神经内科1.脑血管疾病（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握2.癫痫（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握3.痴呆（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握4.周围神经病（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握5.脑变性疾病（1）临床症状（2）诊断要点掌握（4）治疗要点九、传染病1.病毒性肝炎（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握2.艾滋病（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握3.伤寒（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握4.流行性乙型脑炎（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握5.肾综合征出血热（1）流行病学（2）临床症状（3）诊断要点掌握（5）治疗要点6.疟疾（1）流行病学（2）临床症状（3）诊断要点（4）辅助检查（5）治疗要点掌握十、结核病1.肺结核（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握2.结核性脑膜炎（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握十一、职业病1.一氧化碳中毒（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握2.有机磷中毒（1）临床症状（2）诊断要点掌握（4）治疗要点3.亚硝酸盐中毒（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握4.酒精中毒（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握。

神经内科主治医师相关专业知识-5-1

神经内科主治医师相关专业知识-5-1(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、第一部分单选题(总题数：50，分数：50.00)1.某中年男性，诊断“一氧化碳中毒”，经在医院抢救治疗2d后意识转为正常出院。

出院后第30天，患者出现痴呆、失语再次来诊。

该患者初步诊断为∙A．缺血性脑血管病∙B．老年痴呆症∙C．自主神经紊乱∙D．脑出血∙E．急性一氧化碳中毒迟发脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：2.男性，40岁，诊断为肝硬化，近1周出现腹水，应用呋塞米后尿量明显增多。

并出现乏力、纳差、意识模糊。

血肌酐86μmol/ L，血钾3mmol/L，血钠126mmol/L。

脑电图正常。

可能的诊断是∙A．尿毒症∙B．肝性脑病∙C．原发性醛固酮增多症∙D．肝肾综合征∙E．门静脉血栓形成（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：3.女性，63岁，已确诊为慢性胰腺炎。

3d前再次出现上腹痛，血尿淀粉酶升高，经内科保守治疗好转。

行胰腺超声检查提示胰腺巨大假性囊肿形成。

应选择的治疗方案为∙A．糖皮质激素∙B．生长抑素∙C．生长激素∙D．手术治疗∙E．抗生素（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：4.女孩，8岁，半月前出现注意力不集中，字迹歪斜，伴肩、膝关节酸痛。

查体：面部挤眉、撅嘴动作增多，伸舌不停地扭转和伸缩，双上肢各关节交替伸屈、内收，四肢肌张力低，腱反射减弱，无锥体束损害体征。

该病的病因治疗是∙A．地西泮(安定)∙B．青霉素∙C．地西泮+泼尼松(强的松)∙D．青霉素+泼尼松∙E．水杨酸钠+泼尼松（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：5.一例疟疾病人，反复发作数次，经治疗，症状被控制，但半年后又出现症状其原因为∙A．宿主免疫功能低下∙B．各型疟疾混合感染∙C．治疗不彻底血中红细胞内期疟原虫未完全消失，疟疾复燃∙D．肝内红细胞外期疟原虫再次侵入红细胞致疟疾复发∙E．对抗疟药产生耐药性（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：6.男性，65岁。

2020年内科学主治医师资格笔试专业知识考点解析 (5)：神经系统

划重点来啦自己动手做笔记多看，不强记脑血管疾病内囊前肢和膝部：皮质延髓束（面部运动）后肢：皮质脊髓束和丘脑皮质束及视、听辐射纤维通过诊断不同类型脑卒中的鉴别诊断临床鉴别要点脑梗死脑出血蛛网膜下腔出血病因动脉粥样硬化、小动脉硬化、心源性栓塞高血压，淀粉样血管病动脉瘤或动静脉畸形起病年龄中老年中老年各年龄发病情况安静活动或激动活动或激动头痛极少较多几乎均有，剧烈呕吐偏瘫多多几乎无脑膜刺激征极少可有几乎均有，明显CT检查低密度灶高密度灶脑沟脑池高密度临床表现颈内动脉颈内动脉主干闭塞：同侧大脑半球整个前2/3的梗死（常常致死性）和基底节梗死（豆纹动脉）。

椎-基底动脉椎－基底动脉闭塞综合征（1）基底动脉或双侧椎动脉闭塞：脑干梗死。

出现眩晕、呕吐、四肢瘫、共济失调、昏迷和高热等。

中脑：中等大固定瞳孔，脑桥病变针尖样瞳孔。

（2）小脑后下动脉或椎动脉闭塞综合征：也称延髓背外侧综合征，是脑干梗死最常见类型。

◆眩晕、呕吐、眼球震颤（前庭神经核）；◆同侧小脑性共济失调。

◆交叉性感觉障碍；◆同侧Horner征和同侧9、10脑神经麻痹造成：饮水呛咳、吞咽困难和声音嘶哑；记忆技巧;小脑后下背外甥；颤悠悠，晕乎乎，步履交叉感难受；又呛又哑，醉酒步（3）脑桥基底部：梗死可出现闭锁综合征四肢瘫痪、面无表情、不能言语，仅通过眼球运动示意闭锁综合征＝眼动＋意识清楚＋四肢瘫痪考点汇集血管大脑前动脉大脑中动脉皮质支深穿支主干皮质支深穿支临床表现对侧下肢运动、感觉障碍，伴或不伴有上肢轻微症状。

面部一般不受累对侧中枢性面瘫及舌瘫三偏征三偏征，上肢重，下肢轻三偏征血管椎-基底动脉大脑后动脉基底动脉椎动脉闭塞综合征皮质支深穿支主干闭塞脑桥基底动脉即小脑后下动脉也称延髓背外侧综合征临床表现对侧同向偏盲对侧偏身感觉障碍、锥体外系体征、动眼神经麻痹、小脑性共济失调中枢性高热、双瞳针尖样缩小和四肢瘫痪，常迅速死亡闭锁综合征：眼动＋意识清楚＋四肢瘫痪√眩晕，交叉性感觉障碍；√饮水呛咳、吞咽困难和声音嘶哑√同侧小脑共济失调检查（专项）1.MRI：弥散加权成像和灌注加权成像：发病早期显示脑局部缺血性改变。

神经内科理论考试大纲(专科医师培训结业考试大纲)

(3)诊断与鉴别诊断
(4)治疗
5.脊髓血管病
(1)病理生理机制
(2)临床Leabharlann 现(3)诊断与鉴别诊断(4)治疗
6.脊髓蛛网膜炎
(1)临床表现
(2)诊断
(3)治疗
(四)脑血管疾病
1.概述
脑血管病的流行病学及预防
2.短暂性脑缺血发作
(1)概念
(2)临床表现(颈内动脉系统、椎基底动脉系统)
(3)诊断与鉴别诊断
(3)诊断与鉴别诊断
(4)治疗原则
2.周期性麻痹
(1)临床表现
(2)诊断要点
(3)治疗原则
3.多发性肌炎
(1)临床表现
(2)诊断要点
(3)治疗原则
4.进行性肌营养不良
(1)常见类型
(2)临床表现
(3)诊断与鉴别诊断
(4)治疗原则
5.线粒体肌病和线粒体脑肌病
(1)常见类型
(2)临床表现
(3)诊断与鉴别诊断
(1)浅感觉解剖生理、临床表现、定位诊断
(2)深感觉解剖生理、临床表现、定位诊断
5.反射
常见深、浅、病理反射，脑膜刺激征的临床意义
6.神经系统常用辅助检查
(1)腰椎穿刺术
(2)脑脊液检查
(二)周围神经病
1.面神经炎
(1)病因
(2)临床表现
(3)诊断与鉴别诊断
(4)治疗
2.三叉神经痛
(1)病因
(2)临床表现
(4)治疗原则
(十三)神经系统副癌综合征
1.神经系统副癌综合征
(1)常见临床表现
(2)诊断与鉴别诊断
(3)治疗原则
(十四)神经系统急症
1.意识障碍
(1)常见类型

神经内科主治医师相关专业知识-4-2

神经内科主治医师相关专业知识-4-2(总分：40.00，做题时间：90分钟)一、第一部分单选题(总题数：30，分数：30.00)1.男性，66岁，昏迷1d入院，既往无糖尿病病史，血压160/85mmHg，血糖38.9mmol/L，血钠150mmol/L，血pH7.42，可能诊断是∙A．糖尿病酮症酸中毒昏迷∙B．饥饿性酮症酸中毒∙C．高渗性非酮症性糖尿病昏迷∙D．乳酸性酸中毒∙E．脑血管以外合并酮症酸中毒（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：2.急性糜烂性胃炎的主要发病机制为∙A．白三烯合成增加∙B．前列腺素合成减少∙C．直接破坏黏膜屏障∙D．黏液分泌减少∙E．胃黏膜缺血（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：3.患者，女性，22岁，诊断为双上肺继发型肺结核，痰涂片阳性。

予四联抗结核药物治疗，其联合用药的目的是∙A．缩短疗程∙B．减轻药物的副作用∙C．迅速杀灭A群结核菌∙D．增加药物的协同作用，减少耐药菌产生∙E．防止病变扩散（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：4.急性腹痛发病5d后，下列哪项检查有助于胰腺炎的诊断∙A．血清脂肪酶∙B．血清淀粉酶∙C．血清C肽检测∙D．血清肌红蛋白∙E．白细胞计数及分类（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：5.除哪一项外，都可出现多克隆性免疫球蛋白增多∙A．慢性感染∙B．类风湿关节炎∙C．淋巴瘤∙D．多发性骨髓瘤∙E．系统性红斑狼疮（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：6.参与机体对结核菌素(OT)及其纯蛋白衍生物反应的是∙A．结核菌的菌体蛋白∙B．结核菌的类脂质∙C．β羟基脂肪酸∙D．硫脂∙E．分枝菌酸（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：7.高血压痛引起的主要病理改变为∙A．主动脉硬化∙B．周身微血管硬化∙C．小动脉玻璃样变∙D．冠状动脉粥样硬化∙E．主动脉夹层动脉瘤（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：8.男患者，62岁，急性前壁心肌梗死20h后出现左心衰竭表现，临床上为了较正确地评价左心功能状态，以便指导治疗的最佳措施是∙A．心电图∙B．测肘静脉压∙C．漂浮导管监测∙D．胸部X线∙E．超声心动图（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：9.女性，32岁，颈前疼痛3d，2周前有上呼吸道感染病史。

2020年全科主治医师考试大纲-相关专业知识

2020年全科主治医师考试大纲-相关专业知识单元细目要点要求一、妇科疾病1.月经病（1）功血的分类及诊断要点；处理要点及健康指导（2）痛经的病因、诊断要点、处理要点及健康指导（3）闭经的分类;诊断要点;处理要点及健康指导掌握熟悉了解2.妇科炎症（1）常见阴道炎临床表现、诊断要点;处理要点及健康指导2）宫颈炎以及盆腔炎性疾病的诊断要点、处理要点及健康指导（3）外阴炎及前庭大腺炎的诊断要点、处理要点掌握熟悉了解3.子宫内膜异位症（1）子宫内膜异位症的临床表现及健康（2）子宫内膜异位症的诊断要点、处理要点熟悉了解4.流产（1）先兆流产及不全流产的诊断要点及处理要点（2）习惯性流产、难免流产的诊断要点;流产的健康指导掌握熟悉了解单元细目要点要求二、儿科疾病3.消化道疾病（1）小儿腹泻、小儿肠套叠的诊断要点、处理要点及健康指导（2）小儿腹泻分类、常见病因、小儿肠套叠的处理要点掌握熟悉4.肾脏疾病（1）急性肾小球肾炎的诊断要点及健康指导;肾病综合征的诊断要点（2）急性肾小球肾炎病因、处理要点、肾病综合征处理要点及健康指导掌握熟悉5.神经系统疾病（1）小儿癫痫、小儿脑瘫、化脓性脑膜炎的诊断要点（2）小儿癫痫、小儿脑瘫、化脓性脑膜炎的病因及健康指导;小儿癫痫处理要点（3）小儿癫痫分类;小儿脑瘫、化脓性脑膜炎的处理要点掌握熟悉了解6.川崎病（1）川崎病诊断要点（2）川崎病处理要点（3）川崎病病因;病理掌握熟悉了解单元细目要点要求三、眼科疾病3.青光眼（1）青光眼的分类、诊断要点（2）急性闭角型青光眼发作时的处理要点、预防措施及健康指导（3）开角型青光眼的诊断要点及健康指导掌握熟悉了解4.白内障（1）老年性白内障的处理要点及健康指导（2）白内障的分类、诊断要点（3）老年性白内障的成因掌握熟悉了解5.眼部化学性烧伤和异物伤（1）眼部化学性烧伤的现场急救措施（2）眼部化学性烧伤、电光性眼炎的处理要点及健康指导（3）眼部异物伤的处理要点及健康指导掌握熟悉了解6.眼底病（1）高血压、糖尿病视网膜病变的诊断要点、处理要点及健康指导（2）视网膜中央动脉阻塞、静脉阻塞、玻璃体混浊的诊断要点、处理要点及健康指导掌握了解单元细目要点要求十、常用临床检验5.临床生化检查（1）肝功能、肾功能、血糖检查的临床意义（2）心肌酶检查、胰腺功能检查、血脂与脂蛋白测定的临床意义（3）血清蛋白质测定、无机离子检查、血糖及血气分析的临床意义掌握熟悉了解6.临床免疫学检查（1）甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎检验的临床意义（2）心肌酶检查、胰腺功能检查、血脂与脂蛋白测定的临床意义（3）免疫球蛋白检验的临床意义掌握熟悉了解1.概述（1）肿瘤分类、良恶性肿瘤区别（2）肿瘤发生发展阶段;肿瘤分期、分类、分型、分级概念（3）肿瘤致病因素主要内容；国际抗癌联盟肿瘤病理学分期内容掌握熟悉了解单元细目要点要求四、耳鼻咽喉科4.耳聋（1）耳聋的分类及其特征（2）突发性耳聋、老年性耳聋的诊断要点和健康指导熟悉了解五、口腔疾病1.龋病（1）龋病的预防及健康指导（2）龋病的诊断要点和处理要点（3）龋病的病因掌握熟悉了解2.慢性龈缘炎（1）慢性龈缘炎的诊断要点和健康指导（2）慢性龈缘炎的处理要点（3）慢性龈缘炎的病因掌握熟悉了解3.急性牙髓炎（1）急性牙髓炎的诊断要点和鉴别诊断（2）慢性牙周炎的处理要点（3）急性牙髓炎的病因掌握熟悉了解4.慢性牙周炎（1）慢性牙周炎的诊断要点和健康指导（2）慢性牙周炎的处理要点（3）慢性牙周炎的病因掌握熟悉了解5.复发性口腔溃疡（1）复发性口腔溃疡的诊断要点、处理（2）健康指导（3）复发性口腔溃疡的病因掌握熟悉了解6.口腔白斑病（1）口腔白斑的诊断要点和健康指导（2）口腔白斑的处理要点（3）口腔白斑的病因掌握熟悉了解单元细目要点要求2.真菌性皮肤病（1）手足癣的诊断鉴别诊断要点、处理要点及健康指导；念珠菌病的诊断要点和处理要点（2）头癣、甲癣及花斑癣的诊断要点及处理要点掌握了解3.湿瘆皮炎类皮肤病（1）湿疹、接触性皮炎、神经性皮炎诊断要点及处理要点；药物性皮炎的处理要点;药物性皮炎的诊断要点（2）湿疹、接触性皮炎、神经性皮炎、药物性皮炎的健康指导掌握熟悉4.物理性皮肤病（1）冻疮、痱子、鸡眼、胼胝的诊断和处理要点（2）多形日光疹的诊断及处理要点掌握熟悉单元细目要点要求八、康复医学3.康复治疗技术（1）康复治疗的适应证;肌力训练;关节活动范围训练;有氧训练;步行训练;平衡训练（2）康复治疗种类（内容）；牵引技术;牵张训练;呼吸训练;电疗法;光疗法;作业治疗定义;言语治疗定义;助行器；室内无障碍设施（3）康复治疗的人员组成;转移训练;神经肌肉促进技术;超声疗法；热疗法;作业治疗法；构音障碍治疗；失语症治疗;假肢;矫形器;轮椅掌握熟悉了解4.临床常见疾病的康复治疗（1）脑卒中的康复（包括各期的治疗措施及特殊问题的处理以及康复治疗原则）（2）颈椎病的康复治疗（包括颈椎病的掌握熟悉。

2020年中医内科主治医师考试大纲-相关专业知识

2020年中医内科主治医师考试大纲-相关专业知识7.气血同病类证的临床表现及意义 2 （四）辨津液类证候痰证、饮证、水停证、津液亏虚证的临床表现、证候鉴别与临床意义2 （五）辨情志证候喜证、怒证、悲恐证、忧思证的临床表现及意义2九、脏腑辨证（一）辨心病证候1.心病各证候的临床表现 22.心病各证候的鉴别要点 2 （二）辨肺病证候1.肺病各证候的临床表现 22.肺病各证候的鉴别要点 2 （三）辨脾病证候1.脾病各证候的临床表现 22.脾病各证候的鉴别要点 2 （四）辨肝病证候1.肝病各证候的临床表现 22.肝病各证候的鉴别要点 2 （五）辨肾病证候1.肾病各证候的临床表现 22.肾病各证候的鉴别要点 2 （六）辨脏腑证候1.腑病各证候的临床表现 22.腑病各证候的鉴别要点 2 （七）辨脏腑兼病证候1.脏腑兼病各证候的临床表现 22.脏腑兼病各证候的鉴别要点 2十、其他辨证方法概要（一）辨六经病证1.太阳病证的辨证要点 22.阳明病证的辨证要点 23.少阳病证的辨证要点 24太阴病证的辨证要点 2中医诊断学十、其他辨证方法概要（一）辨六经病证6.厥阴病证的辨证要点 27.六经病证的传变 2（二）辨卫气营血病证1.卫分证的辨证要点 22.气分证的辨证要点 23.营分证的辨证要点 24.血分证的辨证要点 25.卫气营血病证的传变 2（三）辨三焦病证1.上焦病证的辨证要点 22.中焦病证的辨证要点 23.下焦病证的辨证要点 2诊断学基础一、症状学（一）发热1.发热的病因# 22.发热的临床表现 23.发热的伴随症状 24.发热的问诊要点 2（二）胸痛1.胸痛的病因 22.胸痛的问诊要点 2（三）腹痛1.腹痛的病因 22.腹痛的问诊要点 2（四）咳嗽与略痰1.咳嗽的病因 22.咳嗽与咯痰的问诊要点 2（五）咯血1.咯血的病因 22.咯血的问诊要点 23.咯血与呕血的鉴别 2（二）血栓与止血检查3.凝血因子检测 24.D-二聚体测定 25.DIC检查法 2（三）血型鉴定与交叉配血试验1.ABO血型系统的临床意义 22.交叉配血试验 2（四）骨髓检查1.骨髓细胞学检查的临床意义 22.骨髓增生度分级 2（五）肝脏病常用的实验室检查1.蛋白质代谢检查 22.胆红素代谢检查 23.常用血清酶检查 24.病毒性肝炎标志物检测的临床意义 2（六）肾功能检查1.内生肌酐清除率测定 22.血肌酐测定 23.血清尿素氮测定 24.血清尿酸测定 25.血浆二氧化碳结合力测定 26.浓缩稀释试验的临床意义 2（七）常用生化检査1.血清钾测定 22.血清钠测定 23.血清氯测定 2 4血清钙测定 25.血清铁测定 26.血糖测定 2学科单元细目要点考试科目诊断学基础四、实验诊断（七）常用生化检查8.血脂检查 2（八）酶学检查1.血清淀粉酶测定 22.血清心肌酶检测2（九）心肌蛋白检测1.肌钙蛋白X测定 22.肌钙蛋白I测定23.肌红蛋白测定 2（十）免疫学检查1.血清免疫球蛋白测定的临床意义 22.血清补体测定的临床意义 23.抗链球菌溶血素“0”测定 24.自身抗体检查的临床意义25.肥达反应检测的临床意义26.梅毒血清学检查的临床意义 27.艾滋病病毒抗体测定的临床意义 28.肿瘤标志物检测的临床意义 29.循环免疫复合物测定的临床意义 210.C反应蛋白测定的临床意义 2（十一）尿液检査1.正常尿液各种检查表现 22.尿液一般性状各项检查异常的临床意义23.尿液化学检查异常的临床意义 24.尿液镜检异常的临床意义 210.冠状动脉造影检查的临床意义 2（三）放射性核素诊断1.甲状腺吸131碘功能测定 22.血清甲状腺素和促甲状腺激素测定 2传染病学一、传染病学总论（一）传染病流行过程与特征1.传染病流行过程 22.传染病的特征 2（二）传染病的诊治与预防1.传染病的诊断 22.传染病的治疗 23.传染病的预防 24.近几年所发传染病的中医认识 2二、常见传染病（一）病毒性肝炎1.病原学 22.流行病学 23.病机病理 24.临床表现 25.实验室检查及其他检查 26.诊断与鉴别诊断 27.治疗 28.预防 2（二）肾综合征出血热1.病原学 22.流行病学 23.病机病理 24.临床表现 25.实验室检查 26.诊断与鉴别诊断 2六、病人心理与医患关系（一）病人的心理问题3.病人的一般心理问题 24.各类病人的心理特点：门诊、住院和手术病人2 （二）医患关系1.医患关系的模式与重要性 22.医务人员的心理素质培养. 23.医务人员与患者的沟通技巧 2医学伦理学一、医学的道德传统（一）中国医学的道德传统1.中国医学道德规范 22.中国古代医学家的道德风范 2（二）外国医学的道德传统1.外国医学道德规范 22.外国医学家的道德风范 2二、医学伦理学的基本原则与范畴（一）医学伦理学的基本原则1.不伤害原则 22.有利原则 23.尊重原则 24.公正原则 2（二）医学伦理学的基本范畴1.权利与义务 22.情感、良心 23.审慎、保密 24荣誉与幸福 2三、临床诊疗的道德要求（一）临床诊断的道德要求1.询问病史的道德要求 22.体格检査的道德要求 23.辅助检查的道德要求 24.会诊的道德要求 2（二）临床治疗的1.药物治疗的道德要求 2。

神经内科主治医师专业知识-6-2

神经内科主治医师专业知识-6-2(总分：40.00，做题时间：90分钟)一、第一部分单选题(总题数：30，分数：30.00)1.对脑动脉瘤破裂预后的估计，最重要的是∙A．意识障碍的程度∙B．血压上升的程度∙C．脑动脉瘤的大小∙D．偏瘫的有无∙E．脑动脉瘤的多少（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：2.周期性瘫痪不应有的临床表现是∙A．骨骼肌弛缓性瘫痪∙B．大、小便障碍∙C．脑脊液正常∙D．血清钾降低∙E．腱反射减弱（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：3.癫癎样波包括下列几项，但除外其中的∙A．棘波∙B．尖波∙C．棘慢综合波∙D．慢波∙E．多棘慢综合波（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：4.维生素B12缺乏引起的神经疾病是∙A．偏头痛∙B．亚急性联合变性∙C．吉兰-巴雷综合征∙D．面神经麻痹∙E．肌营养不良（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：5.运动神经元病不累及∙A．脊髓前角细胞∙B．脑神经核∙C．大脑皮质运动神经元∙D．小脑浦肯野细胞∙E．锥体束（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：6.患者女性，21岁，发作性头痛、呕吐2年，每次持续2～3h，发作前烦躁不安，继之视物模糊及头痛，呕吐，间歇期如常人。

神经系统未见异常。

脑电图、CT、心电图正常。

在发作出现预感时的治疗应给予∙A．普萘洛尔(心得安)∙B．甘露醇∙C．卡马西平∙D．麦角胺咖啡因∙E．苯妥英钠（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：7.女性患者，20岁，3个月前开始出现四肢无力，休息后减轻，活动后加重，新斯的明试验阳性，应给予∙A．钾盐∙B．维生素B族∙C．抗胆碱酯酶药物∙D．扩张血管药物∙E．左旋多巴（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：8.目前公认的可以阻止多发性硬化病情进展的药物是∙A．甲泼尼龙∙B．维生素B12∙C．巴氯芬∙D．β-干扰素∙E．α-干扰素（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：9.癫癎持续状态治疗时首选∙A．地西泮(安定)∙B．苄丝肼(美多巴)∙C．苯巴比妥∙D．丙戊酸盐∙E．卡马西平（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：10.患者女性，23岁，发作性头痛、呕吐4年，每月发作1～2次，持续2～3h，均于月经前发作，头痛前没有明显的预感，发作间期如常人。

神经内科主治医师专业知识-5-2

神经内科主治医师专业知识-5-2(总分：40.00，做题时间：90分钟)一、第一部分单选题(总题数：30，分数：30.00)1.男性，48岁，左手活动不灵活、肌肉萎缩3年，四肢无力半年，现呼吸稍费力。

查体：左上肢肌力2级，左下肢及右侧肢体肌力 3～4级，大小鱼际肌、蚓状肌明显萎缩，三角肌、冈上、下肌、股四头肌均有不同程度的萎缩，萎缩肌群可见肌束颤动，肱二头肌反射左侧(+)，右侧(一)，双侧Babinski征(+)感觉查体未见异常，该患者最可能诊断为∙A．慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病∙B．肌萎缩侧索硬化∙C．脊髓压迫症∙D．脊髓肌萎缩症∙E．脊髓空洞症（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：2.女性，55岁，半年内出现4次突然不能言语，每次持续30min左右，第4次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常，最可能诊断是∙A．癫癎小发作∙B．偏头痛∙C．颈椎病∙D．短暂性脑缺血发作∙E．顶叶肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：3.患者右侧瞳孔缩小，眼裂稍小，右侧上下肢轻瘫，肌张力增高，病理反射阳性，左颈以下皮肤痛温觉减退，右上下肢深感觉缺失，病变在∙A．右侧颈膨大∙B．左侧经膨大∙C．左C3～4∙D．右C2～3∙E．右侧延髓（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：4.患者，男性，69岁，突发头痛，呕吐、视物旋转伴行走不稳2h。

查体：一侧肢体共济失调，眼球震颤，构音障碍，最可能的诊断是∙A．脑栓塞∙B．脑叶出血∙C．小脑出血∙D．蛛网膜下隙出血∙E．壳核出血（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：5.男性患者，88岁，有高血压史14年。

突发睡眠增多，口角歪，右上下肢无力入院。

查体：左上睑下垂，左眼向上视、下视及内收不完全，右中枢性面舌瘫，右上下肢肌力0级，双侧Babinski征阳性。

右面及右半身痛觉减退。

头MRI示左中脑及双侧丘脑长T1长T2信号。

该病人最可能的诊断是∙A．脑出血∙B．Wallenberg综合征∙C．蛛网膜下隙出血∙D．基底动脉尖综合征∙E．短暂性脑缺血发作（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：6.男性，30岁，同学聚会后大量饮酒，次日晨起发现四肢无力，不能行走。

2024年神经内科主治医师考试大纲

2024年神经内科主治医师考试大纲
神经内科主治医师考试大纲一般包括以下内容：
1. 神经解剖学：包括中枢神经、周围神经、神经传导通路等基本知识。

2. 神经生理学：包括神经细胞的电生理特性、突触传递、神经递质等基本知识。

3. 神经影像学：包括头颅CT、MRI、DSA等影像学检查的基本原理、图像解读和临床应用。

4. 神经病理学：包括神经系统常见疾病的病理学特点、病理生理机制等。

5. 神经免疫学：包括自身免疫性神经系统疾病、感染性疾病等免疫学方面的基本知识。

6. 神经药理学：包括神经系统常用药物的分类、药理作用、适应症和副作用等基本知识。

7. 神经康复学：包括神经系统疾病的康复评估、康复治疗技术和康复护理等方面的基本知识。

8. 神经系统疾病的症状学：包括头痛、眩晕、晕厥、抽搐、瘫痪等神经系统疾病常见症状的识别和初步处理。

9. 神经系统疾病的诊断技术：包括病史采集、体格检查、脑电图、肌电图等常用诊断技术的基本知识和操作规范。

10. 神经系统疾病的治疗技术：包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等常用治疗技术的基本知识和操作规范。

以上是神经内科主治医师考试大纲的一般内容，具体考试大纲可能会根据不同地区和不同医院有所差异。

建议考生在备考时参考当地或所在医院的考试大纲，了解考试的具体要求和内容，以便有针对性地进行复习。

神经内科主治医师专业知识-1-2

神经内科主治医师专业知识-1-2(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、第一部分单选题(总题数：31，分数：31.00)1.Binswanger病的病因是∙A．慢性缺氧∙B．慢性缺血∙C．维生素B12缺乏∙D．逆转录病毒感染∙E．免疫缺陷时少突胶质细胞病毒感染（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：2.女性患者，55岁。

4h前出现头痛、言语不清及右侧肢体无力，继之出现昏迷，头CT示左侧丘脑高密度出血影，血压180/120 mmHg，血糖7.5 mmol/L，病因首先考虑为∙A．糖尿病∙B．血液病∙C．脑动脉瘤破裂∙D．脑血管畸形∙E．高血压和动脉硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：3.一患者突然面部歪斜，右侧额纹消失，右侧眼裂闭合不全，右侧鼻唇沟浅，示齿口角歪向左侧，最可能是∙A．右侧中枢性面瘫∙B．左侧中枢性面瘫∙C．右侧周围性面瘫∙D．左侧周围性面瘫∙E．双侧周围性面瘫（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：4.女性患者，30岁。

睁眼困难伴复视2年，晨轻暮重，休息后好转，下列哪项检查有助明确诊断∙A．新斯的明试验∙B．疲劳试验∙C．胸腺CT∙D．Ach R抗体测定∙E．椎管造影（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：5.男性患者，60岁。

突然右侧肢体活动不灵，10min后缓解，次日晨起出现右侧偏瘫，病后3天来诊，血压150/90mmHg，为明确诊断首选∙A．腰穿∙B．头CT∙C．脑电图∙D．TCD∙E．血糖（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：6.男性患者，24岁。

1d来四肢发作性抽搐10余次，伴意识丧失。

查体：昏迷，无肢体瘫痪，双侧Babinski 征阳性。

目前仍有抽搐发作，首选的药物是∙A．氯丙嚓肌内注射∙B．地西泮(安定)静脉注射∙C．鼻饲苯妥英钠∙D．苯巴比妥肌内注射∙E．水合氯醛灌肠（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：7.脊髓亚急性联合变性应用什么药物治疗∙A．激素∙B．维生素B1∙C．维生素B12∙D．叶酸∙E．硫酸亚铁（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：8.关于三又神经痛，下列说法错误的是∙A．多见于中老年人，女性较多∙B．多为单侧∙C．突发突止∙D．咀嚼、哈欠诱发第2支发作∙E．表现为电击样、刀割样或撕裂样剧痛（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：9.一重症肌无力患者因肺部感染应用卡那霉素治疗，3d后发生危象，此时首先∙A．鉴别危象的类型，给予针对性治疗∙B．停用卡那霉素∙C．保证呼吸道通畅∙D．积极治疗肺部感染∙E．肌内注射阿托品1mg（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：10.男性患者，18岁，10d前“感冒”，近1周来四肢无力不能行走。

2020年内科学主治医师资格笔试专业知识考点解析 (5)：神经系统

神经系统神经相关和专业知识的主要内容神经系统症状学脑血管疾病脑变性疾病周围神经疾病神经系统症状学主要内容头痛昏迷癫痫头痛一、临床分类1.原发性头痛①偏头痛；②紧张型头痛；③丛集性头痛和其他三叉自主神经头痛；④其他原发性头痛。

2.继发性头痛3.脑神经痛、中枢和原发性面痛和其他头痛。

二、偏头痛（一）临床表现1.无先兆偏头痛（80%）反复发作的一侧或双侧额颞部疼痛，呈搏动性。

2.有先兆型偏头痛（10%）：先兆：可逆的、局灶性神经系统症状，如视觉、感觉、言语和运动的缺损或刺激症状。

3.视网膜性偏头痛反复发生的完全可逆的单眼视觉障碍，包括闪烁、暗点或失明。

4.常为偏头痛前驱的儿童周期性综合征临床可见周期性呕吐、反复发作的腹部疼痛伴恶心、呕吐即腹性偏头痛、良性儿童期发作性眩晕。

发作时不伴有头痛。

5.偏头痛并发症（1）慢性偏头痛：每月发作超过15天，连续3个月或以上。

（2）偏头痛持续状态：发作持续≥72小时，程度严重。

（3）无梗死的持续先兆：出现一种或多种先兆持续1周以上，多为双侧性。

需影像学排除脑梗死。

（4）痛性脑梗死：先兆后出现影像学证实的脑梗死。

（5）偏头痛诱发的痫性发作：先兆症状中或后一小时以内出现痫性发作。

（二）诊断主要依据家族史、典型的临床特征以及通过辅助检查等排除了其他疾病，重视继发性头痛的各种征兆。

（三）治疗1.发作期治疗：①非特异性止痛药物：非甾体类抗炎药和阿片类药物，适用于轻-中度头痛；②特异性药物：麦角类制剂和曲普坦类药物。

2.预防性治疗：①β受体阻滞剂：普萘洛尔、美托洛尔；②钙离子拮抗剂：氟桂利嗪、维拉帕米；③抗癫痫药：丙戊酸、托吡酯、加巴喷丁；④抗抑郁药：阿米替林；⑤5-HT受体拮抗剂：苯噻啶。

经典例题女，45岁。

反复发作额颞部搏动样头痛，伴恶心呕吐、怕光，每次发作持续1～3天。

发作头痛前有视物变形和亮点。

多次脑CT检查阴性。

头痛发作时其首选治疗药物是A.哌替啶B.麦角胺C.舒马曲普坦（英明格）D.丙戊酸E.乙酰氨基酚『正确答案』B三、紧张性头痛1.临床表现①临床最常见，无前驱症状。

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