妊娠性滋养细胞肿瘤患者整体护理效果分析
妊娠滋养细胞肿瘤病人的护理
▪肺：最常见的转移部位 ▪阴道及宫旁组织：紫蓝色结节 ▪脑转移：是致死主要原因 ▪肝转移：上腹部或肝区疼痛
【处理原则】
1.以化疗为主，手术和放疗为辅。 2.年轻有生育要求者尽可能不切子宫，如必须
切子宫者仍可保留正常卵巢。 3.手术前先化疗，待病情基本控制后再手术，
对有肝、脑转移的病人，除上述治疗外，可加用 放射治疗。
4. 转移灶的护理
▪肺转移
✓ 休息，吸氧：减少消耗 ✓ 用药：镇静、化疗 ✓ 对症护理：咯血者取头
低患侧卧位
▪阴道转移
✓ 卧床休息，减少局部刺激 ✓ 配血备用 ✓ 大出血时，取长纱布条压
迫
【护理措施】
▪脑转移
✓ 卧床休息，严密观察 ✓ 配合治疗：用药、检查 ✓ 预防并发症：跌倒、压疮等 ✓ 昏迷、偏瘫病人的护理
骨髓抑制：外周白细胞和血小板 消化道反应：恶心，呕吐，口腔溃疡 神经系统损害 药物中毒性肝炎 泌尿系统损伤 皮疹、脱发
【护理评估】
1. 健康史
肿瘤疾病史、用药史、既往药物不良反应及应对
2. 身心状况
用药前和用药中测体重以决定用药剂量
3. 相关检查
WBC < 4.0×109/L 不能用药 < 3.0×109/L 考虑停药
妊娠滋养细胞疾病病人的护理
学习目标
掌握侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的护理评估 、护理诊断、护理措施。通过理论讲授、案例分 析、多媒体演示等教学活动，能病人制定合理的 护理计划和提供优质护理服务。
重点难点
重点为妊娠滋养细胞疾病妇女的护理评估 护理诊断和护理措施。难点为三种病变的区别 、护理要点及随访。
工作情景与任务
【护理措施】
2. 用药护理
5.5.1妊娠滋养细胞肿瘤化疗患者的护理
三、护理措施
3．化疗药物常见毒副反应的护理 （1） 骨髓抑制 （2）止吐护理 （3）口腔护理
四、护理评价
1. 患者能坚持进食，满足机体的营养需要 2．患者没有感染 3．患者能接受自我形象发生改变Βιβλιοθήκη 一、护理评估健康史评估
患者及家属既往史，有无既往妊 娠滋养细胞疾病病史，（既往化 疗药物使用情况，治疗过程）静 脉给药。
一、护理评估
身体状况评估 心理状况评估
恶心、呕吐、乏力、骨关节 疼痛及脱发等症状
有无紧张、恐惧等心理健康问题
辅助检查
评估化疗前的常规检查。血常规、尿 常规、肝肾功能、血小板计数
护考要点小结
1.化疗患者的用药护理 2.化疗药物常见毒副反应的护理
谢谢观看
二、护理诊断
1．营养失调 与化疗所致恶心、呕吐有关 2．有感染的危险 与骨髓抑制、白细胞下降有关 3．自我形象紊乱 与化疗致脱发有关
三、护理措施
1. 心理护理 小美鼓励李女士克服化疗的不良反应，提供绒 毛膜癌的健康教育资料，介绍同病房治疗较好的患者与之 相交流，增加战胜疾病的信心。
三、护理措施
目标1： 目标2： 目标3：
学习目标
掌握妊娠滋养细胞细胞肿瘤化疗患者的 护理评估和护理措施
能对化疗患者进行整体护理和健 康教育
具有良好的职业素养和沟通能力， 培养学生患者安全与职业防护意识
案例导入
李女士， 已婚， 38岁， G2P1， 诊断绒毛膜癌2月，已 行静脉化学药物治疗 2 个疗程，留置PICC（静脉置入中 心静脉导管），今天来妇科住院部进行第3次化疗。小美 作为李女士的责任护士，应该如何对其进行护理？
妊娠滋养细胞肿瘤的化疗护理
氟 尿 嘧 啶 的药 物 治 疗 模 式 ． 采 取 静 脉滴 注 ． 一个疗程为 ８ ｄ ， 每 隔３ ｗ化 疗 一 次 ， 共治疗 ４ ～ ６个 疗 程 。护 理 方 法 ： 观察 组 在 传
统护理方式基础上 ． 采 取 人 性 化 的护 理 模 式 由科 室 成 立 护
注： 与对照组相比 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５
变化 ， 监测患者的生命体征 ， 及 时 回答 患 者 的疑 问 ， 注 意 药 物
治 疗 过 程 中 的不 良反 应 ． 并 及 时 采 取 有 效 的 处 理 措施 。 对 照 组采 取传统护理 服务 ． 按 照 医嘱 进 行 病 情 监 控 ． 并 向 患 者 介 绍 妊 娠 滋 养 细 胞 肿 瘤 的诊 疗 知 识 和 治 疗 过 程 的注 意 事 项 ． 对
・
４ ７ ８・
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现代 诊 断 与治 疗 ２ ０ １ ５ Ｊ ａ ｎ ２ ６ （ ２ ）
妊娠滋养细胞肿瘤 的化疗护理
王碧 荣（ 西安市第四医院， 陕西 西安 ７ １ ０ ０ ０ ４ ）
摘要 ： 选取 ２ ０ １ １ 年 １月 ２ ０ １ ３年 ６月 我 院 收治 的妊 娠 滋 养 细 胞 肿 瘤 患 者 ８ ４例 ． 随机 分 为 对 照 组 和 观 察 组 ． 对 照 组 进 行 传 统 护 理 服务 ， 观 察组 在传 统 护 理 的 基 础 上 ， 采 取 人性 化 护 理 模 式 。 患 者 的 临 床 心理 以焦 虑 发 生 率 、 抑 郁 发 生率 、 不 良反 应 发 生 率 和 患 者 满 意 度 为 疗 效 评 价 指 标 ，并 进 行 统 计 学 分 析 。 结 果 观 察 组 患者 的 焦虑 和抑 郁 的 发 生 率 分 别 为 ７ ． １ ％和 ２ ． ４ ％， 满 意率 为 ９ ７ ． ６ ％， 不 良反应 并 发 症 等 均 优 于对 照组 ， 组 间差 异 具 有 统 计 学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。人 性 化 护 理 模
妊娠滋养细胞肿瘤病人的护理
护理评估
（三）心理-社会状况 由于不规则阴道流血，病人会有不适感、恐惧感，若出现转移症状病人及家属会担心疾病预后，担 心化疗药物的毒副作用，对治疗和生活失去信心。 由于反复的化疗，出现脱发、皮肤色素沉着等，病人自我形象受到影响，可能出现焦虑、抑郁等； 如需要手术，生育过的病人因为要切除子宫而产生心理负担；未生育过的病人则因为生育无望而绝 望。 因此，渴望得到家人和朋友的理解和支持。
护理评估
（四）辅助检查 1.血清HCG测定 葡萄胎后滋养细胞肿瘤，凡符合下列标准中的任何一项且排除妊娠物残留或再次妊娠即可诊断为滋 养细胞肿瘤：①HCG测定4次高水平呈平台状态（± 10%），并持续3周或更长时间；②HCG测定3 次上升（＞ 10%），并至少持续2周或更长时间。 非葡萄胎后滋养细胞肿瘤诊断标准：足月产、流产和异位妊娠4周以上，血清HCG持续高水平，或 一度下降后又上升，排除妊娠残留或再次妊娠，可诊断为妊娠滋养细胞肿瘤。 2.X线胸片 是诊断肺转移的重要检查方法，早期肺纹理增粗，以后发展成片状或小结节阴影。典型为棉球状或 团块状阴影，以右侧肺及中下部多见。
（3）脑转移病人的护理： ①尽量卧床休息，起床应有人陪伴，以防瘤栓期的一过性脑缺血症状发生造成的意外损伤。 ②严密观察脑瘤期颅内压增高的伴随症状，一旦发现异常立即通知医生。记录出入量，严格控制补 液总量和速度。以防颅内压升高。若颅压升高，需输入脱水剂，记录出入量，并给予吸氧、化疗， 采取必要的护理措施，预防因昏迷、抽搐引起的一系列并发症。如病人昏迷应专人守护，采取一些 安全防护措施，如放置床档，作好口腔、皮肤、黏膜护理，预防咬伤、吸入性肺炎、褥疮发生等。 ③做好HCG测定、腰穿等项目的检查配合。
护理评估
（2）子宫复旧不全或者不均匀增大： 子宫常在葡萄胎清空后4～6个月后未恢复到正常大小，质地软，也可以是子宫不均匀增大。 （3）卵巢黄素化囊肿： 由于HCG持续作用，在葡萄胎排空、流产或足月产后，卵巢黄素化囊肿可持续存在。 （4）腹痛： 一般无腹痛，当肿瘤穿破浆膜层时可引起急性腹痛及腹腔内出血症状。若子宫病灶坏死继发感染也 可引起腹痛及脓性白带。较大的黄素化囊肿蒂扭转或破裂可引起剧烈腹痛。 （5）假孕症状： 由于肿瘤分泌HCG及雌、孕激素的作用，表现为乳房增大，乳头及乳晕着色，甚至有初乳分泌， 外阴、阴道、宫颈着色，生殖道质地变软。
PDCA循环护理在妊娠滋养细胞肿瘤化疗患者中的价值
PDCA循环护理在妊娠滋养细胞肿瘤化疗患者中的价值摘要：目的分析在对妊娠滋养细胞肿瘤化疗患者护理的过程中将PDCA循环护理模式进行运用的作用。
方法结合对比护理的方式展开探究，所选入患者为80例，为本院在2020年2月至12月所接诊，通过组内随机性选择的方式，取其中的40例患者，在治疗的过程中展开常规性护理，即对照组，余下患者在化疗的过程中则需要将PDCA循环护理模式进行运用，即观察组。
分析干预效果。
结果结合对两组患者在化疗过程中的生活质量、护理满意度以及心理状态等对比，观察组均存在优势，P<0.05。
结论妊娠滋养细胞肿瘤患者在进行化疗治疗的过程中将PDCA循环护理模式进行运用，可以有效提升对该部分患者的护理效果，对于帮助患者恢复存在有积极作用。
关键词：PDCA循环护理；妊娠滋养细胞肿瘤；化疗在妇科常见肿瘤性病症中，妊娠滋养细胞肿瘤属于最为常见且发生率较高的病症类型，对患者健康所造成的影响较大。
且结合临床近几年的实际接诊情况可以发现，在多方面因素的作用下，妊娠滋养细胞肿瘤患者的数量正以较快的速度在增加。
在临床治疗的过程中，化疗治疗为当前处理该症最为直接且有效的方式[1-2]。
考虑到该部分患者病症较为严重，为确保患者化疗治疗的综合效果，更需要做好对应的护理干预工作。
本次研究就主要对PDCA循环护理模式在该部分患者护理中的作用进行分析。
1资料与方法1.1一般资料结合对比护理的方式展开探究，所选入患者为80例，为本院在2020年2月至12月所接诊，通过组内随机性选择的方式，取其中的40例患者，在治疗的过程中展开常规性护理，即对照组，余下患者在化疗的过程中则需要将PDCA循环护理模式进行运用，即观察组。
在患者组成方面，对照组年龄在25—35岁间，对应均值为（29.12±1.38）。
而观察组年龄在26—36岁间，对应均值为（28.01±1.84）。
对比以上数据，P>0.05。
5.4.1妊娠滋养细胞肿瘤患者的护理
三、护理措施
2. 转移病灶患者的护理 (3)脑转移 ①卧床休息；②严密观察患者病情；③采取必要的护理
措施预防患者跌倒、咬伤、吸入性肺炎、 褥疮等发生； ④做好检查配合⑤昏迷、偏瘫者按相应的护理常规实施 护理，预防并发症发生。
三、护理措施
3.心理护理 评估患者及家属对疾病的心理反应，提供疾病 及治疗的相关信息，减少患者焦虑、恐惧等心 理压力。向患者及家属提供化疗药物治疗及护 理的相关信息，帮助患者及家属正确面对现实， 树立战胜疾病的信心
三、护理措施
4.健康教育 （1）患者进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食 （2）有转移病灶者应卧床休息，病情缓解后适当活动。 （3）注意外阴清洁以防感染，一般于化疗结束≥12个月才可以妊
三、护理措施
1.病情观察 严密观察患者腹痛及阴道流血情况，记录阴道流血量，出 血多时观察患者生命体征。
2. 转移病灶患者的护理 (1)阴道转移 ①卧床休息 ;②配血备用 ; ③发生阴道大出血时，立即通知
医生并配合抢救
三、护理措施
2. 转移病灶患者的护理 (2)肺转移 ①卧床休息，减轻患者氧的消耗，有呼吸困难者给予
护考要点小结
1.妊娠滋养细胞细胞肿瘤患者的护 理评估要点 2.转移性妊娠滋养细胞细胞肿瘤患 者的护理措施
谢谢观看
娠，避孕方式同葡萄胎。 （4）出院后严密随访，第一次随访在出院后 3 月，以后每 6 月
一次至 3 年，每年 1 次至 5 年，此后每 2 年一次。
四、护理评价
1.患者的体力能够满足自理的需求。 2.患者适应角色转变。 3.患者并发症能够及时被发现，并得到 相应的处理。 4.患者评估
妊娠滋养细胞肿瘤的护理
诊断与分期
通过妇科检查、超声检查、血液 hCG水平测定等手段，对妊娠滋养 细胞肿瘤进行准确的诊断和分期， 为制定治疗方案提供依据。
综合治疗
根据患者的具体情况，制定个性化 的综合治疗方案，包括手术、化疗 、放疗等，以提高治愈率，降低复 发风险。
社会支持与健康教育
提供心理支持
妊娠滋养细胞肿瘤患者及其家庭 成员可能面临巨大的心理压力和 焦虑情绪，医护人员和社会工作 者应提供必要的心理支持和疏导
生活质量评估
评估患者的生活质量，包 括生理、心理和社会功能 等方面。
风险因素分析
分析影响预后的风险因素 ，如年龄、病情严重程度 、治疗方式等。
05
妊娠滋养细胞肿瘤的预防与控制
高危人群筛查与预防
定期进行妇科检查
对于有高危因素的人群，如高龄孕妇 、既往生育过异常胎儿的孕妇等，应 定期进行妇科检查，以便早期发现妊 娠滋养细胞肿瘤的征兆。
妊娠滋养细胞肿瘤的护理
汇报人：文小库
2024-01-07
CONTENTS
• 妊娠滋养细胞肿瘤的基本知识 • 妊娠滋养细胞肿瘤的护理原则 • 妊娠滋养细胞肿瘤的日常护理 • 妊娠滋养细胞肿瘤的康复与随
访 • 妊娠滋养细胞肿瘤的预防与控
制
01
妊娠滋养细胞肿瘤的基本知识
定义与分类
定义
妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）是一 组起源于胎盘滋养细胞的肿瘤， 包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和 胎盘部位滋养细胞肿瘤等。
临床表现与诊断
临床表现
妊娠滋养细胞肿瘤的临床表现多样，常见的症状包括不规则阴道流血、子宫复 旧不全、腹痛、假孕等。
诊断
妊娠滋养细胞肿瘤的诊断主要依赖于病理组织学检查，通过刮宫或手术切除肿 瘤组织进行病理学诊断。同时，血清hCG水平的测定也是诊断和监测妊娠滋养 细胞肿瘤的重要手段。
妊娠滋养细胞疾病的60例临床护理体会
MODERN NURSING 现代护理
CHINA HEALTH INDUSTRY
妊娠滋养细胞疾病的60例临床护理体会
赵淑文 刘锦文 李佰荣 大庆油田总医院，黑龙江大庆 163001
[摘要] 目的 探讨妊娠滋养细胞疾病的临床护理方法。方法 对2010年收治的妊娠滋养细胞疾病患者60例临床护理工作资料进 行分析。结果 全部病例经精心治疗与护理均治愈，临床治疗效果满意。结论 通过护理工作使患者能正视病情，积极配合治疗， 消除恐惧感。在化疗时、化疗后未发生水、电解质代谢失衡。 [关键词] 滋养细胞疾病；葡萄胎；侵蚀性葡萄胎；护理 [中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2012）12（c）-0024-01
术前配血备用，建 立静脉 通道，备大号吸管，并准备好缩宫素 和抢救药品及物品；密切观 察患者 情况，注意有无面色苍白，出冷 汗，口唇发绀和腹痛等表现，及时监 测生命体征，按医嘱使 用缩宫 素，加强子宫收缩，防止术中子宫穿孔和大出血的发生；对于 子宫 过大者，可在1周后行第二次清宫术；每次刮出物均应 及时送病理 检 查，注意挑 选 较小的及靠近宫壁的葡 萄状 组织 送检；术后按医 嘱 运 用缩 宫素及 抗 生 素，促 进 子宫收 缩及 预防感 染。 2 .5 大、小 便 的护理
一例滋养细胞肿瘤患者的护理体会
一例滋养细胞肿瘤患者的护理体会摘要：滋养细胞肿瘤指的是胚胎的滋养细胞发生异常增生而形成的肿瘤，属于恶性肿瘤之一。
主要包括葡萄胎、绒毛膜癌以及中间型滋养胞肿瘤，是妊娠后的继发性疾病。
该病的发生可能与缺乏叶酸、病毒感染、内分泌失调等因素存在较为密切的关联，目前临床尚不明确具体病因［１］。
在临床中，因葡萄胎、绒毛膜癌在临床表现、诊断、处理原则等方面基本相同，故又将两者合称为妊娠滋养细胞肿瘤。
临床针对滋养细胞肿瘤的治疗主要以化疗为主，同时还需联合手术、放疗等其他治疗手段的综合治疗，治愈率可达到８０％～９０％，但化疗药物毒副反应较大，会严重损伤身体健康。
因此，在整个治疗过程中必须予以妥善的护理干预［２］。
鉴于此，本次研究将探讨滋养细胞肿瘤患者治疗过程中所出现的护理问题以及相应的护理干预措施，从而使滋养细胞肿瘤治疗期间不良事件的发生得到有效预防，促进患者机体康复。
一、病史资料吴某，女，２５岁，已婚，因“妊娠滋养细胞肿瘤（ＩＩＩ：９）化疗后第四次复发第一次化疗后，阴道流血４小时”于２０２３年４月２日入院。
入院诊断为血小板减少、化疗后骨髓抑制、凝血功能异常、中度贫血、妊娠滋养细胞肿瘤（ＩＩＩ：９）化疗后第四次复发第一次化疗。
妇科及放化疗科二线会诊后认为患者病情危重，子宫破裂出血风险极大，入院后依据患者病情状况，予以抗生素、升血小板、升白细胞、感染防护等对症治疗后，经由医护人员共同配合，实施精心治疗各个体化护理，现患者生命体征平稳，一般情况好，无发热、腹痛、阴道流血，复查阴道彩超病灶较前缩小，ｈＣＧ明显降低，骨髓抑制已纠正，ＣＲＰ、ＰＣＴ较前明显降低，无肢体疼痛、皮肤瘀斑，出血点，病情稳定。
于４月２２日转入妇科肿瘤放化疗科行化疗。
二、护理评估患者反复阴道出血，发生子宫破裂出血风险较大，病情较为危重，因此在予以对症治疗的同时需注重预防大出血。
由于患者病情较为危急，如若其心理状态不佳，极易导致病情加剧，因此需配合相应的心理干预。
妊娠滋养细胞疾病的综合护理措施及效果分析
妊娠滋养细胞疾病的综合护理措施及效果分析摘要：目的探究妊娠滋养细胞疾病的综合护理措施及效果。
方法抽选我院2014年6月至2017年6月收治的30例妊娠滋养细胞疾病患者资料作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组15例。
对照组予以常规护理措施，观察组予以综合护理措施，观察两组患者的护理效果。
结果观察组中，显效9例，有效5例，治疗总有效率为93.3%，15例患者均对护理满意，即护理满意度为100%；对照组中，显效5例，有效6例，治疗总有效率为73.3%，其中10例患者对护理满意，护理满意度为66.7%。
可见观察组治疗效果及护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论综合护理干预能够提高妊娠滋养细胞疾病的临床疗效及护理满意度，消除或缓解患者的悲观、抑郁心理，改善其生活质量，值得临床推广应用。
关键词：妊娠滋养细胞疾病；综合护理妊娠滋养细胞疾病（gestational trophoblastic disease，GTD）是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病。
及时采取有效的治疗措施及护理干预，不使会受孕受到损害，并且不增加先天性畸形、流产或产前、围产期并发症[1]。
现抽选我院收治的30例妊娠滋养细胞疾病患者资料作为研究对象，以探究妊娠滋养细胞疾病的综合护理措施及效果。
报道如下。
1资料及方法1.1一般资料抽选我院2014年6月至2017年6月收治的30例妊娠滋养细胞疾病患者资料作为研究对象，患者年龄24～35岁，平均年龄28岁，其中葡萄胎18例、侵蚀性葡萄胎7例、胎盘部位滋养细胞肿瘤5例。
将30例患者随机分为观察组和对照组，每组15例。
两组患者资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法对照组予以常规护理措施，观察组予以综合护理措施，具体如下。
1.2.1一般护理（1）尽可能为患者提供舒适、安静的病房，尤其是葡萄胎患者，最好远离待产病房，以免增加患者内心痛苦。
（2）保持患者外阴清洁、干燥，及时为其更换床单及会阴垫，增进舒适感。
妊娠滋养细胞肿瘤的护理
妊娠滋养细胞肿瘤的护理摘要】目的讨论妊娠滋养细胞肿瘤的护理。
方法配合治疗进行护理。
结论评估患者及家属对疾病的心理反应，了解患者的应对方式，指导其有效地应对目前状态。
【关键词】妊娠滋养细胞肿瘤护理妊娠滋养细胞肿瘤是滋养细胞的恶性病变。
根据葡萄胎排空后或流产、足月产分娩、异位妊娠后出现不规则阴道流血和(或)转移灶及其相应症状和体征，应考虑为妊娠滋养细胞肿瘤，结合人绒毛膜促性腺激素测定等检查，妊娠滋养细胞肿瘤临床诊断可以确立。
【诊断】子宫增大而软，表面可不规则，发生外阴、阴道、宫颈转移时，局部可见紫蓝色结节，有时可能扪及黄素囊肿，偶可扪及宫旁组织内动静脉瘘引起震颤；血和尿的绒毛膜促性腺激素测定是葡萄胎后妊娠滋养细胞肿瘤主要的诊断依据；胸部X线摄片应为常规，是诊断肺转移的重要检查方法。
肺转移的初期X线征象为肺纹理增粗，以后发展为片状或小结节阴影，典型者为棉球样阴影。
转移灶以右侧肺及中下部较为多见；CT对发现肺部较小病灶和脑、肝等部位的转移灶有较高的诊断价值。
磁共振成像主要用于脑和盆腔病灶诊断；B超检查子宫可正常大小或不同程度增大，子宫肌层内可见高回声团，边界清，无包膜；或肌层内有回声不均匀区域或团块，边界不清且无包膜；也可表现为整个子宫呈弥漫性增高回声，内部伴不规则低回声或无回声。
彩色多普勒超声主要见丰富的血流信号和低阻力型血流频谱；在子宫肌层内或子宫外转移灶中，见到绒毛结构或退化的绒毛阴影，诊断为侵蚀性葡萄胎；仅见成片滋养细胞浸润或坏死出血，未见绒毛结构诊断为绒癌。
原发灶和转移灶诊断不一致，只要在任何一组织中见到绒毛结构，均诊断为侵蚀性葡萄胎。
但组织学证据对妊娠期滋养细胞肿瘤的诊断并不是必需的。
【鉴别诊断】妊娠期滋养细胞肿瘤需与其他滋养细胞疾病相鉴别，也需与同样表现为不规则阴道流血的流产、胎盘残留等妊娠相关疾病相鉴别。
此外，绒癌与侵蚀性葡萄胎之间亦有差异。
【临床表现】由于侵蚀性葡萄胎和绒癌在临床表现、诊断和处理原则等方面基本相同，故合并叙述。
妊娠滋养细胞疾病病人护理
汇报人：
目录
妊娠滋养细胞疾病是一组起源于胎 盘绒毛组织的肿瘤性疾病
定义和分类
特点：具有高度恶性的特点，但治 疗有效率高，治愈率较高
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分类：葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒 毛膜癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤等
戒烟酒，保持健康的生活习惯
病情监测和记录
监测体温、血压等指标， 记录异常情况
定期进行妇科检查，了解 子宫恢复情况
观察恶露的量、颜色和气 味，及时发现异常
注意个人卫生，保持会阴 部清洁
症状护理
定期监测妊娠滋养细胞疾病病人的生命体征，如体温、血压、呼吸等。 观察病人的症状表现，如是否有出血、腹痛、呼吸困难等。 根据病人的具体情况，制定个性化的护理计划，包括饮食、运动、休息等方面的指导。 及时处理病人的疼痛和不适感，如使用止痛药或采取其他缓解疼痛的措施。
评估病人情况：了解病情、病史和生活习 惯，为制定个性化护理计划提供依据。
确定护理目标：根据病人需求和实际情况， 制定具体的护理目标，如预防感染、控制 病情等。
制定护理措施：包括日常护理、病情观 察、饮食调理、心理支持等方面的具体 措施，确保病人得到全面、专业的护理。
调整护理计划：根据病人情况的变化和治 疗效果，及时调整护理计划，以适应病人 的需求和实际情况。
评估病人状况
了解病人的基本信 息，包括年龄、性 别、婚姻状况等。
评估病人的病情状 况，包括妊娠滋养 细胞疾病的类型、 分期、治疗情况等。
了解病人的心理状况 ，包括是否有焦虑、 抑郁等情况，以及病 人的认知情况。
评估病人的社会支持 状况，包括家庭、亲 友的支持情况，以及 病人的经济状况等。
妊娠滋养细胞肿瘤护理常规
类型护理惯例奏效日期2004.1部门妇科病区修他日期2010.4题目妊娠滋润细胞肿瘤护理惯例页数1/2主任署名：护士长署名：一、定义是滋润细胞的恶性病变，包含侵害性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部分滋润细胞肿瘤。
发源于胎盘栽种部位的一种特别种类的滋润细胞肿瘤，临床稀有，多半预后优秀，但少量可发生转移，预后不良。
二、病因与发病体制60%继发于葡萄胎， 30%继发于流产， 10%继发于足月妊娠或异位妊娠。
三、临床表现1、不规则阴道流血2、子宫复旧不全或不平均性增大3、卵巢黄素化囊肿4、腹痛5、假孕症状6、仅少量病例发生子宫外转移，受累部位包含肺、阴道、脑、肝、肾及盆腔和腹主动脉旁淋奉承。
四、病情察看重点严实察看腹痛及阴道出血状况，记录出血量，出血多时除亲密察看病人的血压、脉搏、呼吸外，配合医生做好急救工作，实时做妙手术准备。
仔细察看转移灶症状，发现异样，立刻通知医生并配合办理。
五、治疗原则1、手术：首选，全子宫切除及两侧附件切除术，年青妇女病灶限制于子宫、卵巢外观正常可保存卵巢。
2、术后协助性化疗：仅限于有高危要素者。
3 、随访：对初期发现滋润细胞肿瘤有重要意义。
随访内容：HCG定量测定、注意有无异样阴道流血等症状、妇科检查，按期或必需时作 B 型超声、胸部X 线摄片或 CT。
HCG随访：葡萄胎清宫后每周一次，直至连续 3 次正常，而后每个月一次连续起码半年，今后可每半年一次，共随访 2 年，外国也介绍每 2 个月一次，共随访 1 年。
4、避孕：时间一年；避孕套或口服避孕药。
六、主要护理问题及有关依照1、活动无耐力：与化疗副作用有关。
2、情境性自尊低下：与较长时间住院和接受化疗有关。
3、潜伏并发症：肺转移、阴道转移、脑转移.题目妊娠滋润细胞肿瘤护理惯例页数2/2七、主要护理问题的护理举措1、活动无耐力（1）对化疗副反响、痛苦等，踊跃采纳举措，减少症状，尽可能知足病人的合理要求。
2、情境性自尊低下（1）评估病人及家眷对疾病的内心反响，让病人有时机发泄内心难过及失意感，鼓舞其接受现实，对住院者做好环境、病友及医护人员的介绍，减少病人的陌生感。
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妊娠性滋养细胞肿瘤患者整体护理效果分析作者：黄丽卿
来源：《中国医学创新》2013年第01期
【摘要】目的：分析与探讨妊娠性滋养细胞肿瘤患者给予整体护理的方法与效果。
方法：选取本院2004年3月-2011年3月期间收治的50例妊娠性滋养细胞肿瘤患者，对其制定详细的、科学的护理方案，并实施整体护理，观察护理结果。
结果：绝大多数患者能够在愉快与平和的情绪中接受治疗并痊愈出院，50例患者中有10例出现潜在大出血倾向，通过治疗后痊愈。
结论：整体护理对于妊娠性滋养细胞肿瘤患者而言，能够根据患者的身心因素、家庭背景、经济能力等进行综合考虑，使患者在最佳状态接受治疗，提高患者的生存率。
【关键词】妊娠性滋养细胞肿瘤；整体护理；效果
妊娠性滋养细胞肿瘤在临床上主要包括绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎，其中侵蚀性葡萄胎通过正规的、科学的治疗后基本可以痊愈，而绒毛膜癌的治愈率也高达80%以上[1]。
尽管如此，妊娠性滋养细胞肿瘤因为疗程长、护理问题多而急需新的护理理念来提高患者的满意度与康复率。
整体护理是近些年来兴起的一种护理方式，其理念主要在于以患者为中心，综合考虑患者的各项特点，以制定最佳的护理方案，让患者以最好的状态接受治疗并促进患者的康复。
本文就整体护理对妊娠性滋养细胞肿瘤患者的护理效果进行分析与探讨，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取本院2004年3月-2011年3月期间收治的妊娠性滋养细胞肿瘤患者共50例，所有患者均根据其病史、体征、hCG检查、病理学检查确诊。
50例患者中绒毛膜癌共29例，侵蚀性葡萄胎共21例。
对50例患者的临床资料进行分析可得，其中年龄小于30岁的共25例，30～40岁共15例，大于40岁共10例。
1.2护理方法根据患者的相关情况制定详尽的、科学的护理方案，采用整体护理的方式对其进行护理，具体方法如下：（1）不良情绪患者护理。
不良情绪的相关因素主要为以下几点，患者缺乏疾病相关知识、患者担忧治疗效果、患者经济方面有困难、患者担忧健康状况持续恶化。
针对以上因素采取的护理对策主要为，让患者充分了解治疗的过程与计划、鼓励患者多与病友进行交流、通过与家庭成员进行沟通让患者感受到家属的支持与关爱，通过上述方式，让患者对疾病有新的认识并积极配合医生的治疗，患者家属也通过经济与情感来给予患者支持，使得护患关系和谐发展。
（2）大出血护理。
大出血的相关因素主要为滋养层细胞侵袭，护理对策为密切关注患者的生命体征，在手术后观察宫缩情况；对于伴有卵巢囊肿的患者注意不要按摩子宫，避免卵巢破裂的可能；对于发生阴道大出血的患者，则疑似为肿瘤穿破子宫，此时应立即通知值班医生进行抢救[2]。
（3）感染护理。
感染的相关因素如下，滋养细胞侵蚀、手术过程、骨髓抑制。
根据感染的相关因素制定的护理对策为，术后严密监控体温、观察阴道分泌物、会阴护理、检测WBC计数、给予抗生素、预防交叉感染、治疗时无菌操作、
做好口腔与皮肤护理、关注患者营养摄入量。
（4）脑转移预防护理。
脑转移的相关因素主要为，滋养细胞的转移性、侵蚀性。
与之相关的护理对策为，定期进行神经系统检查、注意脑转移征象、发现任何异常时立即报告医生[3]。
（5）化疗副作用护理。
化疗过程中的副作用相关因素主要为，化疗方案、化疗药物、化疗次数、化疗时间。
关于化疗副作用的护理对策为，护理人员准确计算药物用量、根据时辰药理学选择最佳化疗时间、定期检查血常规以预防血小板减少、针对口腔溃疡患者给予口腔护理、严密观察排便情况、定期检查肝肾功能、对于有脱发的患者做好其心理工作、预防静脉炎发生。
（6）出院健康指导。
就侵蚀性葡萄胎而言，规范的处理能够使其治愈率高达100%，而绒毛膜癌的治愈率也可以达到80%，但出院后患者生活中不良的嗜好会引起妊娠性滋养细胞肿瘤复发，因此对患者进行出院健康指导是非常必要的。
主要的护理方法如下，根据患者的实际情况进行随访，并要求患者定期复查，复查时间为术后每周1次，检查显示阴性后每月1次，半年后每3个月1次，直至2年；要求患者严格执行避孕并保持2年以上。
2结果
通过对30例患者的临床资料进行分析可得，绝大多数患者能够在愉快与平和的情绪中接受治疗并痊愈出院，50例患者中有10例出现潜在大出血倾向，通过治疗后痊愈。
3讨论
妊娠性滋养细胞肿瘤在临床上的发病对象主要以中青年女性为主，可主要分为绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎两种类型，通过规范的、科学的治疗可以使该病的治愈率达到80%以上，但在治疗过程中缺乏有效的护理方式则会使患者的病情得不到较好改善。
本文采取整体护理的方式，对妊娠性滋养细胞肿瘤患者进行护理，取得了较好的效果。
整体护理的理念在于以患者作为中心，通过现代护理观念，将护理程序细化到每一个步骤。
在护理的过程中，整体护理讲究考虑患者的各方面特点，例如生理、心理、经济、家庭等，对患者的情况进行正确与科学的评估，并以此来制定有效的护理方案，让患者在最佳状态接受治疗，并最大可能地达到康复。
妊娠性滋养细胞肿瘤的共同特性主要为，和生育能力有非常密切的关系、不正规的治疗容易导致复发甚至诱发恶化、治疗时间长、经济负担重、需长期避孕从而引起家庭矛盾。
由上述特点可见，对妊娠性滋养细胞肿瘤患者执行整体护理非常重要。
本院对所有妊娠性滋养细胞肿瘤患者实施全面的、系统的整体护理，不仅促进了护患关系的和谐发展，还让患者获得了身心的抚慰，以平和的心态接受治疗。
整体护理从患者的身心因素与家庭、经济因素出发，使患者与医院达到双赢，既助于提高护理质量，让护理人员在进行护理的过程中学习经验，提高能力，又提高了患者的康复率与生存质量，因此值得在临床上进行推广与应用。
参考文献
[1]向阳，杨秀玉.妊娠滋养细胞疾病的诊治发展[J].中华妇产科杂志，2009，33（7）：444-445.
[2]向阳.耐药性滋养细胞肿瘤患者的诊断与处理[J].中华妇产科杂志，2010，4（2）：188-189.
[3]孙爱芝.56例滋养叶细胞肿瘤患者的整体护理[J].齐鲁护理杂志，2009，8（2）：189-190.
（收稿日期：2012-08-10）（本文编辑：车艳）。