吸痰的舒适护理
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12
3
4 5 6 7
吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策
1 2 3 4 5 6 7
吸痰的频率 吸痰的压力 吸痰管的选择 安全有效的吸痰方法及措施 吸痰的深度 吸痰的时间 吸痰的手法
13
吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策
吸痰过频 •加重患者低氧血症 吸痰过少 •痰液堵塞 •降低通气量
•加重黏膜机械损伤
1 2 3 4 5 6 7
吸痰的频率 吸痰的压力 吸痰管的选择 安全有效的吸痰方法及措施 吸痰的深度 吸痰的时间 吸痰的手法
24
吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策
安全有效的吸痰方法及措施
开放式或 密闭式 吸痰
气道 湿化
吸痰前后 高浓度 给氧
25
吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策
吸痰方法： 密闭式吸痰
吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策
1 2 3 4 5 6 7
吸痰的频率 吸痰的压力 吸痰管的选择 安全有效的吸痰方法及措施 吸痰的深度 吸痰的时间 吸痰的手法
20
吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策
吸痰管过细
吸痰管过粗
吸痰管过软
吸痰管过硬
21
吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策
会影响吸痰效果,
吸痰的舒适护理
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吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策
吸痰、舒适的概念
目录
吸痰对患者机体的影响 吸痰对病人舒适度影响的 相关因素及护理对策
2
概念
吸痰
是通过负压吸引的方法，经口、 鼻腔、人工气道将患者呼吸道内的分 泌物吸出。
舒适
是个体在其环境中平静安宁的精神 状态，是患者最希望能通过护理得到 的基本需要之一。
纤毛排列紊乱, 缺失, 倒伏明显
吸痰后7d 气管黏膜上皮
细胞有少量缺 失，纤毛有缺 损
吸痰后 14d
气管黏膜上皮 细胞有点样脱 失 ;
赵秀云等中华护杂志 2008 1（43）87-89 减轻气道吸痰对动物呼 吸道黏膜损伤的实验研 究
纤毛损伤明显, 有部分缺损和倒 伏, 部分黏膜上 皮细胞损伤, 基 底细胞暴露
吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策
国内标准
国外标准
三基标准
吸引压力
吸引压力
吸引压力
6.7～ 53.3kpa
10.0 ～ 22.7kpa
40.0 ～ 53.0kpa
Donald KJ,Robertson VJ,Tsebelis K.Sespiratory Care.Naso-tracheal suctioning 2004 revision&update[J].Respir Care,2004,49(9):1080-1084 19
15
吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策
1 2 3 4 5 6 7
吸痰的频率 吸痰的压力 吸痰管的选择 安全有效的吸痰方法及措施 吸痰的深度 吸痰的时间 吸痰的手法
16
吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策
压力过大
吸痰压力
压力过小
17
吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策
压力过大 •加重患者低氧血症 •加重黏膜机械损伤 •黏膜溃疡出血坏死 •肺不张 压力过小 •痰液清除不净 •加重肺部感染
Czamik RE.Differential effects of comtinous versus intermittent suction on tracheal tissue[J].Heart-Lung,1991,20(2)：144-155. 杨军平，张宏.呼吸道管理的现状与进展.护士进修杂志，1998，13（2）：6-7. 18
7
吸痰前 吸痰中
吸痰对患者机体的影响
吸痰前吸痰中患者生命体征数值分析
心率
血压
指脉氧 饱和度
8
吸痰对患者机体的影响
吸痰中患者表现
皱眉痛苦貌11例 41%
面色改变1例 4% 心律节律改变1例 四肢乱动7例 4% 32% 摇头拒吸6例 22%
9
吸痰对患者机体的影响
700倍电镜 下 7000倍电镜 下
痰液不能完全吸出,
痰液蓄积形成痰痂, 堵塞气道。 容易被负压吸瘪, 影响护理操作。
吸痰管过粗
吸痰管过细
吸痰管过硬
吸痰管过软
会造成呼吸道有效
会加重刺激,损伤
通气量不够或形成
死腔，严重时可引 起支气管痉挛、呼 吸困难。
气管粘膜。
22
吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策
根据人体生理解剖特性
•导致黏膜溃疡出血
黄伊明.机械通气患者 吸痰时机及护理.华夏医学，4（17）：630-631. 阮爱卿卿，郭玉兰，侯效琴.吸痰新方法提高血氧饱和度的护理研究.齐鲁护理杂志.1998，5，4（3）：4-5. 14
吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策
痰鸣音
咳嗽、呼 吸窘迫征
呼吸机气道 压力升高
氧分压、血氧 饱和度降低
殷 磊.护理学基础[M] .北京：人民卫生出版社，2005，1：51
3
资料采集
患者:27例人工气道病人
操作者：护理师 标准程序：三基吸痰操作程序
4
吸痰对患者机体的影响
吸痰前、吸痰中心率变化
160 140 120 100 80 60 40 20 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 吸痰前 吸痰中
5
吸痰对患者机体的影响
吸痰前、吸痰中平均压的变化
140 120 100 80 60 40 20 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
6
吸痰前 吸痰中
吸痰对患者机体的影响
吸痰前、吸痰中指脉氧饱和度变化
102 100 98 96 94 92 90 88 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
• 吸痰管直径应小于内套管内径的一半 • 吸痰管直径应选2.0-2.5mm
根据痰液性状
• 稀薄痰液 • 粘稠痰液 宜选用细多孔的吸痰管低负压吸引 宜选用较粗的吸痰管
俞湘蓓，蒋玉兰，梁建华.两种不同吸痰管在人工气道吸痰的疗效比较.怀化医专学报，
2006，5（1）：67-68.
23
吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策
10
吸痰的目的
• • • • •
维持呼吸道通畅 防治感染 改善通气 促进患者康复 解除患者的不适
吴少珠，李清，吴瑞珍.382例吸痰导致呼吸道黏膜损伤的原因及其预防对策.家庭护士杂志， 2007，9(83)：19-20.
11
吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策
1
2
吸痰的频率 吸痰的压力 吸痰管的选择 安全有效的吸痰方法及措施 吸痰的深度 吸痰的时间 吸痰的手法
a、降低吸痰操作对机械通 气患者治疗条件的干扰 b、保证机械通气患者氧供 减少医源性感染 c、防止气道中的微生物 向空气中传播 d、提高吸痰有效性
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吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策
1 2 3 4 5 6 7
吸痰的频率 吸痰的压力 吸痰管的选择 安全有效的吸痰方法及措施 吸痰的深度 吸痰的时间 吸痰的手法
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吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策
吸痰过频 •加重患者低氧血症 吸痰过少 •痰液堵塞 •降低通气量
•加重黏膜机械损伤
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吸痰的频率 吸痰的压力 吸痰管的选择 安全有效的吸痰方法及措施 吸痰的深度 吸痰的时间 吸痰的手法
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吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策
安全有效的吸痰方法及措施
开放式或 密闭式 吸痰
气道 湿化
吸痰前后 高浓度 给氧
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吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策
吸痰方法： 密闭式吸痰
吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策
1 2 3 4 5 6 7
吸痰的频率 吸痰的压力 吸痰管的选择 安全有效的吸痰方法及措施 吸痰的深度 吸痰的时间 吸痰的手法
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吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策
吸痰管过细
吸痰管过粗
吸痰管过软
吸痰管过硬
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吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策
会影响吸痰效果,
吸痰的舒适护理
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吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策
吸痰、舒适的概念
目录
吸痰对患者机体的影响 吸痰对病人舒适度影响的 相关因素及护理对策
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概念
吸痰
是通过负压吸引的方法，经口、 鼻腔、人工气道将患者呼吸道内的分 泌物吸出。
舒适
是个体在其环境中平静安宁的精神 状态，是患者最希望能通过护理得到 的基本需要之一。
纤毛排列紊乱, 缺失, 倒伏明显
吸痰后7d 气管黏膜上皮
细胞有少量缺 失，纤毛有缺 损
吸痰后 14d
气管黏膜上皮 细胞有点样脱 失 ;
赵秀云等中华护杂志 2008 1（43）87-89 减轻气道吸痰对动物呼 吸道黏膜损伤的实验研 究
纤毛损伤明显, 有部分缺损和倒 伏, 部分黏膜上 皮细胞损伤, 基 底细胞暴露
吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策
国内标准
国外标准
三基标准
吸引压力
吸引压力
吸引压力
6.7～ 53.3kpa
10.0 ～ 22.7kpa
40.0 ～ 53.0kpa
Donald KJ,Robertson VJ,Tsebelis K.Sespiratory Care.Naso-tracheal suctioning 2004 revision&update[J].Respir Care,2004,49(9):1080-1084 19
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吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策
1 2 3 4 5 6 7
吸痰的频率 吸痰的压力 吸痰管的选择 安全有效的吸痰方法及措施 吸痰的深度 吸痰的时间 吸痰的手法
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吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策
压力过大
吸痰压力
压力过小
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吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策
压力过大 •加重患者低氧血症 •加重黏膜机械损伤 •黏膜溃疡出血坏死 •肺不张 压力过小 •痰液清除不净 •加重肺部感染
Czamik RE.Differential effects of comtinous versus intermittent suction on tracheal tissue[J].Heart-Lung,1991,20(2)：144-155. 杨军平，张宏.呼吸道管理的现状与进展.护士进修杂志，1998，13（2）：6-7. 18
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吸痰前 吸痰中
吸痰对患者机体的影响
吸痰前吸痰中患者生命体征数值分析
心率
血压
指脉氧 饱和度
8
吸痰对患者机体的影响
吸痰中患者表现
皱眉痛苦貌11例 41%
面色改变1例 4% 心律节律改变1例 四肢乱动7例 4% 32% 摇头拒吸6例 22%
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吸痰对患者机体的影响
700倍电镜 下 7000倍电镜 下
痰液不能完全吸出,
痰液蓄积形成痰痂, 堵塞气道。 容易被负压吸瘪, 影响护理操作。
吸痰管过粗
吸痰管过细
吸痰管过硬
吸痰管过软
会造成呼吸道有效
会加重刺激,损伤
通气量不够或形成
死腔，严重时可引 起支气管痉挛、呼 吸困难。
气管粘膜。
22
吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策
根据人体生理解剖特性
•导致黏膜溃疡出血
黄伊明.机械通气患者 吸痰时机及护理.华夏医学，4（17）：630-631. 阮爱卿卿，郭玉兰，侯效琴.吸痰新方法提高血氧饱和度的护理研究.齐鲁护理杂志.1998，5，4（3）：4-5. 14
吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策
痰鸣音
咳嗽、呼 吸窘迫征
呼吸机气道 压力升高
氧分压、血氧 饱和度降低
殷 磊.护理学基础[M] .北京：人民卫生出版社，2005，1：51
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资料采集
患者:27例人工气道病人
操作者：护理师 标准程序：三基吸痰操作程序
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吸痰对患者机体的影响
吸痰前、吸痰中心率变化
160 140 120 100 80 60 40 20 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 吸痰前 吸痰中
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吸痰对患者机体的影响
吸痰前、吸痰中平均压的变化
140 120 100 80 60 40 20 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
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吸痰前 吸痰中
吸痰对患者机体的影响
吸痰前、吸痰中指脉氧饱和度变化
102 100 98 96 94 92 90 88 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
• 吸痰管直径应小于内套管内径的一半 • 吸痰管直径应选2.0-2.5mm
根据痰液性状
• 稀薄痰液 • 粘稠痰液 宜选用细多孔的吸痰管低负压吸引 宜选用较粗的吸痰管
俞湘蓓，蒋玉兰，梁建华.两种不同吸痰管在人工气道吸痰的疗效比较.怀化医专学报，
2006，5（1）：67-68.
23
吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策
10
吸痰的目的
• • • • •
维持呼吸道通畅 防治感染 改善通气 促进患者康复 解除患者的不适
吴少珠，李清，吴瑞珍.382例吸痰导致呼吸道黏膜损伤的原因及其预防对策.家庭护士杂志， 2007，9(83)：19-20.
11
吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策
1
2
吸痰的频率 吸痰的压力 吸痰管的选择 安全有效的吸痰方法及措施 吸痰的深度 吸痰的时间 吸痰的手法
a、降低吸痰操作对机械通 气患者治疗条件的干扰 b、保证机械通气患者氧供 减少医源性感染 c、防止气道中的微生物 向空气中传播 d、提高吸痰有效性