膀胱癌术后膀胱灌
膀胱灌注注意事项
膀胱灌注注意事项膀胱灌注是一种常用的治疗膀胱疾病的方法，如膀胱炎、膀胱癌等。
在进行膀胱灌注时，我们需要注意以下事项，以确保治疗的顺利进行和患者的安全。
首先，保证术前准备工作的充分。
在进行膀胱灌注前，需全面检查患者的病情、禁忌症以及过敏史等，以避免出现不必要的并发症和危害。
同时，确保操作者对膀胱灌注的操作流程、步骤以及设备的了解和熟悉，提前准备好所需的药物和器械。
其次，重视无菌操作。
膀胱灌注是一种有侵入性的操作，因此在进行时需要保持良好的无菌环境，避免细菌感染和交叉感染的发生。
操作者在进行膀胱灌注前需要进行手部消毒，并带上合适的手套和口罩等个人防护装备。
同时，要保证使用的药物和器械是经过严格消毒和灭菌的。
再次，注意药物选择与浓度安全。
在进行膀胱灌注时，需要使用适当的药物来治疗患者的疾病。
然而，不同药物的选择与浓度有着不同的安全性。
操作者需要仔细阅读药物说明书，在医嘱指导下进行正确的配制和使用。
此外，要密切观察患者的病情变化。
膀胱灌注是一种治疗过程，需要在一定时间内进行，因此操作者需要密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸等指标的变化，以及疼痛、不适等症状的出现。
一旦发现异常情况，应立即停止灌注并及时报告医生。
最后，术后护理要到位。
膀胱灌注结束后，需要给予患者适当的术后护理，并关注患者的恢复情况。
术后应嘱患者多饮水、多排尿，以清除残留的药物和细菌，避免感染的发生。
同时，需监测患者的排尿情况，若出现排尿困难、尿量减少等异常症状，应及时就诊。
综上所述，膀胱灌注是一项常用的治疗方法，但在进行时需要注意一系列的事项，包括术前准备、无菌操作、药物选择与浓度安全、观察病情变化以及术后护理等。
只有将这些事项都做好，才能确保膀胱灌注的成功治疗和患者的安全。
膀胱癌护理常规
膀胱癌护理常规
1、化学药物治疗护理
（1）评估患者心理状况。
（2）观察患者尿量、尿液颜色及有无尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难等症状，出现尿频、尿急、腰背酸痛、血尿时，嘱患者多饮水可起到自洁的作用。
（3）训练自行导尿术。
可控性膀胱术后，开始每2～3小时导尿一次，逐渐延长至3～4小时导尿一次，导尿时保持无菌。
（4）病情允许，术后1周可行膀胱灌注，开始每周1次，共8次，以后每月1次，持续1年。
（5）尿路造口护理。
2、膀胱灌注化学药物治疗护理
（1）向患者介绍灌注的目的与方法，说明膀胱灌注的优点及药物特点。
（2）了解患者上次膀胱灌注时间及灌注后反应等。
（3）嘱患者排空尿液，灌注前2小时禁饮水。
（4）灌注后让患者卧床1～2小时，每15～30分钟变换一次体位，采取俯卧位、仰卧位、左侧卧位、右侧卧位顺序变动。
（5）观察患者尿量、尿色及有无血尿及膀胱刺激症状或下腹部不适，有无恶心呕吐及白细胞减少等副作用。
（6）鼓励患者多饮水，进食高营养易消化食物。
3、指导患者服用富含维生素C、维生素B6的食物及酸果汁。
4、嘱患者出院3个月内不宜参加体力劳动。
5、预防放射性膀胱炎
6、定期复查：定期复查膀胱镜、CT、B超，前1年每3个月复查一次，后2年
每半年复查一次。
膀胱癌保留膀胱的术后患者，定期行膀胱镜复查。
参考文献《肿瘤护理学》
拟定：许** 审核：护理部修订日期：2020年9月
12。
羟基喜树碱、小剂量结核菌素交替膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的效果
中 图分 类 号 ： １ １ ７ ３ ７ ． １ ４
文 献标 志码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ２ — ２ ６ ６ Ｘ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ － ０ ０ ５ ２ ￣３
摘要 ： 目的 法
探讨羟基喜树碱 （ Ｈ Ｃ Ｖ Ｉ ＇ ） 、 小剂量结核菌素 （ Ｂ Ｃ Ｇ） 交替膀胱灌注预防膀胱癌术后复发 的效果。方
选择 ２ ５ ８例膀胱癌术后 患者 ， 随机分为 Ｈ Ｃ Ｐ Ｔ和小剂量 Ｂ Ｃ Ｇ交替膀胱灌注组 （ Ａ组 ） 、 Ｈ Ｃ Ｐ Ｔ膀胱灌注组 （ Ｂ组 ）
免疫 增强 剂 结 核 菌 素 （ Ｂ Ｃ Ｇ） 能够 作 用 于膀 胱 逼 尿 肌， 减 少浅 表癌 浸润 性 进 展 ， 促使 肿 瘤 细 胞脱 落 、 坏 死 。但 常规剂量 下 ， 其 毒副 反应较 多 ， 部 分患 者不 能
耐 受 而 被 迫 中止 治 疗 。２ ０ ０ １年 １月 ～２ ０ １ ０年 １ ２
各１ ２ ９例 。Ａ组 ： 术后第 ７天用 ＨＣ Ｐ Ｔ １ ０ ｍｇ ＋生理盐水 ２ ０ ｍＬ膀胱灌注 ， 第１ ４天用 Ｂ Ｃ Ｇ １ ０ ｍ ｇ＋生理盐水 ４ ０ ｎ ｉ Ｌ 膀胱灌注 ； 之后每隔 ３ ｄ交替灌注 １ 次， 至术后第 ５ ６天 ； 术 后第 ６ ３天开始 ， 每隔 １ 周交替灌注 １ 次， 各灌注 ８次 ； 术 后第 ｔ ８ ３天开始 ， 每隔 １ ５ ｄ 交替灌注 １ 次， 各灌注 ８次 ； 术后第 ４ ３ ８天开始 ， 每隔 １ 个 月交 替灌注 １ 次至术后 ２年 。 Ｂ组 ： 自术后第 ７天起 ， 用 ＨＣ Ｐ Ｔ １ ０ ｍ ｇ＋生理盐水 ２ ０ ｍＬ膀胱灌注 ， 每周灌注 １次 ， 至术后第 ５ ６天 ； 术后第 ７ Ｏ天开 始， 每隔 ２周灌注 １ 次， 共 ８次 ； 术后第 １ ９ ８天开始 ， 每 隔 １个月灌 注 １ 次， 共８ 次； 术 后第 ４ ６ ８天开始 ， 每隔 ２个月灌 注１ 次至术后 ２年 。各种药物灌注剂量同首次灌 注。分别观察两组 ０～１ ８ 、 １ ９— ２ ４ 、 ２ ５— ６ ０个月的肿瘤复发率及 毒 副反应 。结果 随访 ６ ０个月 ， Ａ组复发率为 ０ （ ０～ １ ８个 月 ） 、 ３ ． １ ０ ％（ １ ９— ２ ４个 月） 、 １ ８ ． ５ ５ ％（ ２ ５～ ６ ０个 月） ， Ｂ组 Ｈ Ｃ Ｐ Ｔ和小 剂量 Ｂ Ｃ Ｇ 分别为 １ １ ． ６ ３ ％、 ７ ． ０ ３ ％、 ２ ０ ． ４ ９ ％， 两组 ０—１ ８个月的复发率 比较有统计学意义 （ Ｐ＜ ０பைடு நூலகம்． ０ ５ ） ； 两组 均出现非细菌性 膀 胱炎 、 血尿 、 低热 、 血象异常等毒副反应 ， 但发生率 比较均无统计学意义（ Ｐ均 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 交替膀胱灌注预防膀胱癌术 后复发效果较好 ， 毒副反应 较轻且发生率低 。 关键词 ： 膀 胱肿瘤 ； 复发 ； 羟基喜树碱 ； 结核菌素
膀胱灌注化疗方案
膀胱灌注化疗方案简介膀胱灌注化疗是一种针对膀胱癌的局部治疗方式。
该治疗方案将化疗药物直接注入膀胱内，通过药物的进一步浸润和吸收来达到治疗的效果。
在膀胱癌的综合治疗中，膀胱灌注化疗可以有效地减少肿瘤复发及转移的风险，提高患者的生存率。
膀胱灌注化疗方案在治疗膀胱癌方面具有一定的优势，如：1.能够增加治疗的局部浓度，提高药物对肿瘤的直接杀伤效果；2.通过直接注入药物到膀胱，减少了全身用药对器官的副作用；3.灌注化疗对早期肿瘤和局限性复发的膀胱癌具有较好的疗效。
药物选择常用的膀胱灌注化疗药物包括：1.软膏型BCG:“Bacillus Calmette-Guerin”(卡介苗)，具有免疫调节和杀伤肿瘤细胞的作用，可用于非肌层浸润性膀胱癌的治疗。
2.化疗药物：Mitomycin C (MMC) 和 Epirubicin (EPI)。
MMC是膀胱灌注化疗的常用药物，具有较好的局部杀伤肿瘤细胞的效果；EPI是一种广谱抗肿瘤药物，对于肌层浸润性膀胱癌的治疗也具有一定的疗效。
在选择药物时，需要根据患者的具体情况和病情进行综合评估，确定最适合的药物方案。
治疗过程术前准备1.术前评估：包括膀胱镜检查、肿瘤分期和分级、肺功能评估等。
2.术前清洁：以减少术后感染的风险，需要对患者进行膀胱及泌尿系统的清洁。
3.全身麻醉：对于一些特殊情况下，可能需要进行全身麻醉。
治疗过程1.膀胱灌注化疗前需膀胱冲洗：通过将生理盐水灌入膀胱并反流出来，将膀胱内的杂质清洗干净，以提高治疗药物的有效性。
2.药物准备：根据医生的处方，将化疗药物稀释后放入灌注器中。
3.灌注过程：将化疗药物通过导尿管插入膀胱内，注入药物后将导尿管封闭，使药物在膀胱内停留一定时间，让药物充分吸收和作用于肿瘤细胞。
4.药物排出：灌注完成后，将膀胱内的药物排出。
5.复查和观察：术后患者需要定期复查，以评估治疗效果，观察是否出现不良反应。
注意事项1.药物的选择和剂量需要根据具体情况而定，应由专业医生指导。
膀胱癌术后药物灌注的护理
膀胱癌术后药物灌注的护理膀胱肿瘤是泌尿系统常见肿瘤，经尿道膀胱肿瘤汽化电切术（TUEV－Bt）是治疗膀胱肿瘤的主要手术方法，术后膀胱药物灌注治疗是防止肿瘤复发的重要手段。
2002年1月~2005年10月我院收治膀胱肿瘤185例，其中171例行TUEV －Bt术，术后膀胱药物灌注91例，现就膀胱药物灌注治疗的护理方法、护理体会报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料：本组185例中，男156例，女29例（男∶女5.37∶1）。
年龄18~86岁，平均60.3岁。
171例行TUEV－Bt，术后病理诊断为膀胱移行细胞癌，91例术后使用丝裂霉素，表柔吡星、吡柔吡星、卡介苗、艾迪单独和（或）交替序列膀胱灌注治疗。
1.2 灌注方法：术后7~14天开始行膀胱灌注治疗。
膀胱内药物灌注剂量：丝裂霉素40 mg加生理盐水60 ml，或表柔吡星30 mg加5%葡萄糖液30 ml，吡柔吡星20 mg加5%葡萄糖液20 ml，和（或）卡介苗60 mg加0.9%生理盐水60 ml，术后２周灌注，以后每周１次，连续12次，后改为每月１次，至2年。
中药艾迪50 ml膀胱灌注，每天1次，共5次。
术后6月复查膀胱镜1次，此后每年复查膀胱镜1次，至2年。
1.3 结果：91例获随访，随访时间为1~３年，其中6例复发，再次行手术治疗，复发率5%。
2 护理体会2.1 心理护理：膀胱肿瘤患者多有血尿病史，且部分为多发性、复发性膀胱肿瘤，由于对疾病的恐惧和对治疗长期性的顾虑，患者往往有一定的心理压力，护士应耐心细致地作好解释工作，讲明手术治疗重要性和后续膀胱药物灌注的必要性，让患者了解完整的膀胱肿瘤治疗过程。
膀胱内药物灌注不仅有效，而且无痛苦（区别于全身化疗），不住院，治疗费用低，基本上不影响生活、工作，患者定时来院灌注，可一边治疗，一边工作。
应向患者作好宣传，使其对此疾病有一定的认识，以树立良好的康复信心，主动配合好膀胱内药物灌注疗程的进行，使预后有良好的转归。
膀胱癌术后行膀胱灌注化疗的临床护理
胱癌可行尿道膀胱肿瘤电切术或 脱销 部分切 除术 ， 术后 ２ 但
４
２２ 灌注后护理 ．பைடு நூலகம்
（） 理疏 导。由于导尿 有一定痛苦 ， １心 患
５年 内复发率 达 ５ ％～７ 。通过膀 胱 内灌注 吡柔 比星 Ｏ Ｏ
者易产生畏惧心理 ， 士应 主动 与患者 交流 ， 护 讲解灌 注 中可 能 出现 的情况和处理方法 ， 生活上给予关 心、 照顾 ， 以取得 患
者 的配 合 ， 消 除 其 畏 惧 心 理 。 （ ） 位 护 理 。灌 注 时 患 者 并 ２体
化疗 ， 可以起 到辅 助手术 治疗 ， 有效缓 解肿瘤 复 发和预 防病 变发展 。白 ２ ０ —２ ０ ｏ ８ ０ ９年应用膀胱灌注化 疗 ２ ６例患 者 ， 取
得 满 意 的 效 果 ， 将 治 疗 中 的观 察 和 护 理 总 结 如 下 。 现
医学理论 与实践 ２ １ 第 ２ ００年 ３卷第 １ ２期
ＪＭｅ ｅｒ＆． ｒｃＶ １２ ， ｏ １ ， ｅ ０ ０ ｄＴｈｏ Ｐ ａ ｏ． ３ Ｎ ． ２ Ｄ ｃ２ １
１ ２ ５９
膀 胱 癌 术后 行 膀 胱 灌 注 化 疗 的 临 床 护 理
周 启娟
关键 词 膀胱癌 化疗 护 理
用， 选择粗细适宜 的一次性无菌导 尿管 ， 用无 菌导尿法 插入 ，
插导尿管时动作要轻柔 ， 遇阻 力不 能用暴力 强行 插入 ， 如 可 用 ２ ３ 消毒 石蜡 油 从 导 尿 管 末 端 注 入 ， 轻 轻 插 入 导 尿 － ｍｌ 再 管 以免 损 伤 尿 道 黏膜 Ｅ 。 确 认 导 尿 管 已 进 入 膀 胱 后 ， ２ ］ 在 ～ ３ ｎ内 缓 慢 注 入 药 物 ， 入 药 物 后 从 导尿 管末 端 再 注 入 ５ ｍｉ 注 ｍｉ
膀胱灌注
化学药物灌注治疗方案的选择 • 1.术后即刻灌注：破坏残留的肿瘤细胞，防止肿瘤种植。 适用于所有非基层浸润性膀胱癌。 • 方案：应在术后24小时内完成。 • 2.早期灌注：预防肿瘤复发。适用于中危和高危非基层浸 润性膀胱癌。 • 方案：术后一周开始，每周1次，共4-8周。
• 3.维持灌注：预防肿瘤复发。适用于中危和高危非基层浸 润性膀胱癌。 • 方案：早期灌注结束后，每月1次，共6-12个月。
化学药物灌注治疗 • 8.嘱患者在条件允许的情况下，膀胱内药物存留期间适当 间断变换体位，使药物和膀胱壁充分接触，确保药物疗效。
0S 右卧 45S 平卧 15S
俯卧
30S
左卧
灌注后注意事项 • 任何沾染有化学药物的医疗器械均需丢弃至专用医疗废弃 物袋中，做好标记，并根据当地医院规定正确丢弃。 • 鼓励患者在治疗后的24h内多饮水，量约3000ml。避免茶、 咖啡、酒精以及可乐类饮料，以减少对膀胱的刺激。 • 嘱患者在治疗后6h内排尿后厕所要冲洗2次。
• 患者治疗后24h内排尿应注意避免污染皮肤、衣物及周围 环境。
药物污染或沾染后的处理 • 一旦药物沾染皮肤，需局部冲洗。 • 如为丝裂霉素沾染，需使用8.4%小苏打溶液冲洗。 • 对其他药物的沾染，需使用大量肥皂水冲洗，然后用清水 冲洗干净。 • 沾染过药物的皮肤清洗后不可用护手霜或润肤剂Байду номын сангаас部涂抹， 否则可能会增加药物的吸收。 • 如果沾染眼睛或黏膜，应用大量生理盐水冲洗。 • 对于其他形式的泄露，需用可吸水布覆盖泄露处，并丢弃 至专用医疗垃圾袋中。泄露区域需用大量肥皂水冲洗。
不良反应
• 主要是化学性膀胱炎和血尿，可表现为尿频、尿急、镜下 或肉眼血尿，严重程度与膀胱灌注量和频率相关，多数不 良反应在停止灌注后可自行改善和消失。其他少见不良反 应包括恶心，呕吐、发热、脱发、泌尿系感染等。
膀胱灌注
化学药物灌注治疗方案的选择
1.术后即刻灌注：破坏残留的肿瘤细胞，防止肿瘤种植。适用于所 有非基层浸润性膀胱癌。
方案：应在术后24小时内完成。
2.早期灌注：预防肿瘤复发。适用于中危和高危非基层浸润性膀胱 癌。
方案：术后一周开始，每周1次，共8次。
3.维持灌注：预防肿瘤复发。适用于中危和高危非基层浸润性膀胱 癌。
[合作探究·提认知] 电视剧《闯关东》讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家， 从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山 一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。
筹办航空事宜
处
三、从驿传到邮政 1．邮政 (1)初办邮政： 1896年成立“大清邮政局”，此后又设 ， 邮传邮正传式部脱离海关。 (2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站； 1920年，中国首次参加 万国。邮联大会
2．电讯 (1)开端：1877年，福建巡抚在 架台设湾第一条电报线，成为中国自 办电报的开端。
方案：早期灌注结束后，每半月1次，共8次；每月1次，共8次。
适应症与禁忌症
1.适应症：非基层浸润性膀胱癌（Ta、T1、Tis）。 2.禁忌症：膀胱内活动性出血；合并膀胱穿孔；合并急性泌尿系感染。
灌注药物
目前常用药物为表柔比星、吡柔比星、丝裂霉素、羟基喜树碱、吉西他滨、多柔 比星等。根据目前发表的文献，尚无法评价哪种化学药物灌注的疗效更好。
可能会增加药物的吸收。 如果沾染眼睛或黏膜，应用大量生理盐水冲洗。 对于其他形式的泄露，需用可吸水布覆盖泄露处，并丢弃至专用
医疗垃圾袋中。泄露区域需用大量肥皂水冲洗。
不良反应
主要是化学性膀胱炎和血尿，可表现为尿频、尿急、镜下或肉眼血 尿，严重程度与膀胱灌注量和频率相关，多数不良反应在停止灌 注后可自行改善和消失。其他少见不良反应包括恶心，呕吐、发 热、脱发、泌尿系感染等。
42例膀胱癌病人术后丝裂霉素膀胱灌注的护理
丝 裂霉 素膀 胱 内 灌 注 ， 预 防 肿 瘤 复 发 ， 作 简 便 ， 果 满 意 。 以 操 效 现 将 护 理措 施 介 绍 如 下 。
１ 临 床 资 料
２ ３ 健 康 指 导 向病 人 耐 心 解 释定 期 复 查 的重 要 性 ， 通 过 电 ． 可 ２ ０ 年 ９月 一 ２ Ｏ 年 ９ 我 科 收 治 膀 胱 癌 手 ０６ Ｏ９ 月 话 随 访 ， 促 病 人 定 期 复 查 血 常 规 、 。 能 、 常 规 、 胱 镜 检 督 肝 肾功 尿 膀 查 ， 现异 常 情 况 ， 时处 理 。饮 食 方 面 ， 意 加 强 营 养 ， 吃 高 发 及 注 多
后 定 期 复 查 ， 提 高 膀 胱 癌 治 愈 不可 缺 少 的步 骤 。因 此 ， 士 应 是 护 耐 心 向 病人 及 家 属 讲 解 膀 胱 癌 术 后 化 疗 的 重 要 性 ， 助 病 人 树 帮
本 组 病 人 均 随 访 ， 发 ６例 ， 次 行 膀 胱 肿 瘤 电切 复 再
２ 护理 ２ １ 心理护理 ． 膀 胱 癌 手 术 成功 后 ， 还需 要 长 时 间进 行 膀 胱 内
蛋 白 、 热量 、 维 生 素 、 消 化饮 食 ， 食 油 炸及 含 亚 硝 酸 盐 的 高 高 易 少
１ １ 一 般 资料 ．
术 病人 ４ 例 ， ４ ２ 男 Ｏ例 ， ２例 ； 龄 ４ 女 年 Ｏ岁 ～ ７ ９岁 ； 尿 道 膀 胱 经
肿 瘤 电切 术 ３ 例 ， 胱 部 分切 除 ６例 ； 于 术 后 １ ～ １ ６ 膀 均 ０ｄ ４ ｄ开
防肿 瘤 复 发 。 关键词 ： 胱癌 ； 膀 膀胱 灌 注 ； 裂 霉 素 ； 理 丝 护
中图 分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７．３
膀胱癌化疗药物膀胱灌洗的并发症及防治策略
膀胱癌化疗药物膀胱灌洗的并发症及防治策略张祥华北京大学首钢医院泌尿外科表浅性膀胱癌患者在经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）后接受化疗药物的膀胱灌注目前已经成为一种常规治疗模式。
膀胱灌注的主要目的是预防肿瘤复发，但是灌注相关不良反应也给患者带来了巨大的痛苦。
那么，膀胱灌注究竟有哪些不良反应？如何进行治疗、预防是泌尿外科医师和患者共同关心的问题。
为了更清晰地解释这一问题，从一个病例开始讲解。
病例女性，78岁，无痛肉眼血尿2周，腹部超声检查发现膀胱前壁1.5 cm大小菜花样肿瘤一枚，于2013年4月接受TURBT治疗，术后病理为高级别移行上皮癌，肿瘤基底组织中未见肿瘤细胞，诊断为T1期膀胱肿瘤。
手术后第二周开始接受膀胱灌注化疗。
2013年6月第5次膀胱灌注后患者出现显著的膀胱炎症状伴肉眼血尿，夜间排尿次数达10余次。
尿常规检查显示大量红细胞、白细胞，遂停止膀胱灌注治疗。
之后血尿以及尿频、尿急、尿痛的症状未见明显好转。
2013年7月超声、CT检查提示膀胱壁明显增厚，前壁多发占位，不除外膀胱肿瘤复发可能。
中段尿培养显示大肠埃希菌感染。
抗感染治疗3周后超声复查膀胱占位未见明显变化。
行膀胱镜检查显示膀胱前壁、两侧壁多发菜花样肿物，宽基底、表面溃烂，各壁分别取活检。
病理结果显示膀胱各壁肿物活检均为肉芽肿性炎症组织，并可见大量真菌孢子。
依据病理结果进行抗感染治疗2周后症状逐渐缓解。
尿常规检查提示红细胞、白细胞明显减少。
患者于2013年10月复查CT以及膀胱镜均显示膀胱前壁以及两侧壁占位消失，膀胱多点活检未发现膀胱肿瘤复发。
膀胱灌注化疗不良反应的发生率为5%～50%，主要表现为化学性膀胱炎、过敏反应、骨髓抑制和尿道狭窄等，其中化学性膀胱炎最常见。
一、膀胱灌注所致化学性膀胱炎的严重程度与灌注剂量、频率相关，多数患者在停止灌注后症状缓解。
化学性膀胱炎的主要症状是下腹部以及盆腔区域的疼痛以及尿频、尿急、尿痛、血尿等下尿路症状。
膀胱内灌注治疗操作规范
（4）、告知患者如出现非预期不良反应应及时咨询或就诊。
（5）、禁用氟喹诺酮类、大环内脂类、四环素类、氨基糖甙类抗生素，因上述 药物可降低卡介苗疗效。 （6）、性生活：卡介苗治疗48小时内禁止性生活，其他时间需要使用避孕套。 （7）、在卡介苗灌注治疗期间，因其他疾病需要就诊或用药时，应及时告知相 关主诊医师。 （8）、其余灌注后注意事项同化学药物灌注。
葡萄糖水或蒸馏水 1.0 生理盐水或蒸馏水 1.0
丝裂霉素
羟基喜树碱 吉西他滨
20-60
10-20 1000-2000
生理盐水
生理盐水 生理盐水
1.0
0.5-1.0 20.0
60
60 60
注：根据目前发表文献无法评估哪种药物灌注疗效更好
灌注治疗方案的选择 膀胱灌注治疗流程
1、灌注前准备：
（1）、患者告知，知情同意。 （2）、医嘱核对：患者姓名、药物名称、剂量、浓度、用法及有效期。 （3）、给药前询问患者有无相关过敏史。 （4）、患者排空尿液，并与患者确认未在内2小时大量饮水、输液及服用利尿 剂。
能会增加药物吸收。如果药物沾染眼睛或黏膜，应用大量生理盐水冲洗。对与 其他形式的泄漏，需用可吸水布覆盖于泄漏处，并丢弃至专用医疗垃圾中。泄
漏区域需用大量肥皂水冲洗。
灌注治疗方案的选择 不良反应
不良反应主要是化学性膀胱炎和血尿，可表现为尿频、 尿急、镜下或肉眼血尿，严重程度与膀胱灌注剂量和频率相
关，多数不良反应在停止灌注后可自行改善和消失。其他少
适应症与禁忌症
适应症：非肌层浸润性膀胱癌（Ta、T1、Tis） 禁忌症：膀胱内活动性出血；合并膀胱穿孔；合并 急性泌尿系感染
膀胱肿瘤分期
灌注治疗方案的选择
膀胱灌注化疗的护理体会及研究
膀胱灌注化疗的护理体会及研究摘要膀胱癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤，术后灌注化疗是其重要的治疗方法之一，可降低局部复发率、提高局部控制率。
由于膀胱灌注化疗是一种全身治疗手段，具有一定的副反应，且患者难以接受，因此在临床上有一定的局限性。
近年来，随着对膀胱灌注化疗药物的深入研究，其不良反应得到了有效的控制和预防，并取得了一定的疗效。
因此，针对膀胱灌注化疗患者进行全面细致的护理干预显得尤为重要。
本文就膀胱灌注化疗患者心理、生活护理、预防感染及并发症等方面进行了综述，旨在为临床上膀胱灌注化疗患者提供更全面细致的护理服务。
关键词：膀胱癌；膀胱灌注化疗；注意事项一、心理护理膀胱灌注化疗的过程中，患者易出现不同程度的心理反应，如紧张、焦虑、恐惧、悲观等[1]。
护理人员要主动与患者沟通，向其介绍膀胱灌注化疗的相关知识，消除其紧张恐惧心理，取得患者信任和配合。
对于部分不愿接受膀胱灌注化疗的患者，护理人员应给予耐心解释及疏导，鼓励患者积极配合治疗。
在与患者交流过程中，要善于倾听患者的内心想法及感受[2]。
由于化疗药物会对患者造成一定的毒副作用，因此护理人员在进行治疗前应向患者详细介绍化疗药物的相关知识，包括其不良反应及应对措施等。
同时护理人员也应与医生密切配合，共同制定出最合理的治疗方案。
对于部分无法配合的患者，应严格掌握灌注化疗药物剂量，避免给药剂量过大导致化疗药物累积量过高而出现毒副作用。
对于部分无法配合治疗或不愿配合治疗的患者，应及时向医生反映情况并给予相应处理[3]。
三、膀胱灌注化疗药物的注意事项患者在灌注前要尽量减少饮水，通常情况下，患者需要将膀胱排空，然后将灌注的药物注入到膀胱，保持药物在膀胱内停留1/2-2个小时，如果患者在化疗前饮水过多，则会产尿多，一方面会稀释灌注药物的浓度，另一方面患者会因尿液过多急于排尿使药物不能在膀胱内保留足够长的时间，影响治疗效果[4]。
在进行膀胱灌注之后，要保证膀胱中的药物浓度和持续的时间都要达到一定的水平，排尿过程中，手部等身体其他部位不要接触尿液。
45例膀胱癌术后膀胱化疗药物护理观察
将 护理体 会介 绍 如下 ：
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
４ ％～ ０ ” ０ ７ ％【 。为 此 ， 了减 少 膀胱 癌 的术后复 发 ， 为 术后 采取 膀 胱 内药物 化疗 灌注 。根据 个体 差异 ， 采用 不 同型 号一 次性 双 腔气 囊导 尿管 经尿道 羟基 喜树 碱 。 目的是 诱导 肿瘤 细胞 分 其 化和 凋亡 作 用 ． 干扰 肿瘤 细 胞增 殖 周期 ， 而减 少 膀 胱 癌 的 从 复发 。我 科 ２ ０ ０ ４年 １ ～ ０ ９年 ｌ 共进 行 了膀胱 癌手术 月 ２０ ２月 ４ ５例 。 并对 ４ ５例膀 胱癌 患 者 术后 实 行膀 胱 灌注 化疗 。使用 药物 羟基 喜树 碱 （ 黄石李 时珍 药业 集 团武汉 李 时珍 药业 有 限 公 司 ， 性状 为 黄 色 疏 松块 状 物 或 粉 末 ， ， ） 预 防肿 其 ５ｍｇ瓶 以 瘤复 发 。 方法 操作 简便 ， 该 易于护 理 ， 得 了满 意 的效果 。现 取
上皮 细胞癌 ３ ７例 ， 头状瘤 ５例 ． 胱鳞 状 细胞癌 ３例 。 乳 膀
１ ． ２给 药 方 法
术 后 １ 开始 膀胱 灌注 ， 用 羟基 喜树 碱 。 周 选 方法 ： 于无 菌 操 作 下选择 合适 的导 尿管 ， 用无 菌导 尿法 插入 膀胱 。插 入 时
者血糖 控制 达标 。英 国前 瞻性 研 究 （ Ｋ Ｄ ） 果显 示 ， Ｕ Ｐ Ｓ结 即要 达 到理 想控 制 血糖 的 目标 ，大部 分 患 者需 要 启 动胰 岛素 治 疗 。接受 胰 岛 素治 疗 的 患者 较 １９ ９ ８年 增 加 １％ ， 用 胰 岛 ５ 使 素笔 注射 治疗 的患 者较 ２ ０ ０ １年增 加 ２ ％ｔ 胰 岛素笔 是将 注 ０ ２ ］ 。 射器 和胰 岛素合 二为一 的 注射 工具 。 其操 作 简单 、 带 方便 ， 携 在任何 地 点 、 间均 可迅 速 、 确地 完 成注 射过 程 。 目前 ， 时 准 临 床上胰 岛 素笔 已为广 大 的糖尿 病患 者所接 受 。 胰 岛素笔 的 对 注射技 术及 相关 知识 的掌 握 ， 系到 糖尿 病治 疗方 案 能否 执 关
膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注化疗护理注意事项
膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注化疗护理注意事项发表时间：2015-11-27T11:56:02.267Z 来源：《中西医结合护理》2015年3期供稿作者：李晶晶[导读] 云南省第一人民医院泌尿外科膀胱灌注结束后定期电话与门诊随访，以便及时了解病人病情变化并表达出医护人员的关怀，从而尽可能提高病人膀胱灌注依从性。
李晶晶（云南省第一人民医院泌尿外科, 云南650034）【摘要】膀胱癌是泌尿生殖系统最常见的肿瘤，在中国发病率呈逐渐上升趋势，膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注化疗是治疗浅表性膀胱癌的有效治疗方法。
如何既延长患者生存时间又不对患者生存质量产生负面影响，而术前心理护理、灌注前护理、灌注间护理、灌注后护理的方法显得尤为重要。
因此，本文总结膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注化疗护理注意事项将对临床具有一定的指导意义。
【关键词】膀胱肿瘤、手术、膀胱灌注、护理、注意事项【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0144-01 膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，在男性肿瘤发病中局第 6 位，在女性肿瘤发病中局第16 位[2]。
在中国，膀胱癌发病率处于发达国家和发展中国家之间，呈逐渐上升趋势[1]。
70~80% 为浅表性膀胱癌，50~70% 的浅表性癌术后出现复发，其中约30% 的复发病例伴有恶性程度高或浸润能力增强。
目前，经尿道膀胱肿瘤术后辅助规律膀胱灌注化疗是治疗浅表性膀胱癌的有效治疗方法。
在一定程度上，尽管这降低了肿瘤的复发率和增加五年生存率，但多次膀胧灌注化疗和膀胧镜复查严重影响患者的心理状况。
如何在延长患者生存时间的同时而不对患者生存质量产生负面影响。
这时，护理方法显得尤为重要。
因此，本文就膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注化疗护理注意事项进行小结。
1 膀胱灌注化疗手术治疗膀胱肿瘤并在术后给予膀胱灌注，可以有效预防或减少复发。
膀胱灌注化疗是一种腔内化疗。
膀胱灌注的一般常规方案是：术后先每周1 次，共8 次；复查膀胱镜无异常，改为每2 周1 次，共6 次；再复查膀胱镜无异常，改为每月1 次，持续满2 年。
膀胱癌术后行化疗药物膀胱灌注的护理干预分析
膀胱癌术后行化疗药物膀胱灌注的护理干预分析【摘要】目的：分析在实施术后化疗药物膀胱灌注治疗的膀胱癌患者中开展护理干预的临床有效性。
方法：本文中病例筛选我医院收治的80例膀胱癌手术患者，根据随机数字表分组方式将所有病例分成观察组40例和对照组40例，给予对照组常规护理干预，观察组给予优质护理干预，将最终两组护理效果进行对比。
结果：护理后两组对比后显示，观察组患者依从性明显提升，康复期间发生的并发症以及化疗不良反应均较少，最终生活质量也得到显著提高，两者数据差值存在统计学意义(P＜0.05)。
结论：将优质护理干预运用在膀胱癌患者术后化疗期间，能够有效改善患者的不良心理问题，提升患者的依从性，减少患者化疗不良反应和术后并发症发生，从而提升患者的生活质量。
【关键词】膀胱癌；术后化疗膀胱灌注；护理干预；生活质量；效果分析手术和术后化疗药物膀胱灌注是当前临床针对膀胱癌患者主要采取的治疗方法，但由于手术创伤性过大，会对患者的形体造成一定破坏；加之术后化疗药物所产生的副反应以及病痛折磨，给患者的身心造成严重负担，因此会导致患者出现焦虑抑郁情绪，加之缺乏对疾病和手术相关知识的认知度，因此也降低了患者的治疗信心和生存质量[1]。
为进一步提高该病的治疗效果，此文中对其患者治疗期间开展了优质护理干预，并将其效果在下文中进行了阐述。
1资料与方法1.1临床资料随机筛选我医院2018年6月-2021年6月期间接收的膀胱癌手术患者80例，将所有患者分成观察组和对照组各40例，对照组男女比例为23/17例，平均年龄值为（58.5±2.3）岁，观察组患者男女人数为24/16例，年龄均值为（48.0±2.2）岁。
两组资料对比差值无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法对照组行常规护理干预；观察组则开展优质护理干预，（1）灌注前护理：护理人员首先要详细掌握患者的心理状态、认知程度、文化程度、家庭情况以及身体状况，并分析掌握临床护理中存在的不足之处，通过分析总结制定合理的护理方案；同时要耐心对患者讲解疾病发生因素、手术相关知识、术后化疗膀胱灌注必要性、相关注意事项、保持良好心态和积极配合治疗的重要性，并通过发放健康知识手册以及微信平台等多种方式推广疾病健康教育知识，最大限度提升患者的认知度，纠正患者的错误认知；在灌注前4小时要合理控制患者的饮水量，灌注前要告知患者及时排空膀胱。
膀胱灌注化疗
膀胱灌注化疗膀胱灌注化疗健康宣教膀胱灌注化疗是膀胱癌的重要治疗手段之一，主要作为术后的辅助治疗。
化疗期间也会有一些不适症状，本文将为您介绍膀胱灌注化疗的相关知识，希望能帮您更好地渡过化疗期。
一、什么是膀胱灌注化疗？膀胱灌注化疗属于腔内化疗的一种。
它是指将化疗药物通过导尿管注入膀胱，利用药物自身的毒性作用，达到破坏残留的肿瘤细胞、降低肿瘤复发的目的。
二、治疗前需要做哪些准备？1、病人需要做一些检查，如尿常规、肝肾功能、心电图等，由医生评估身体状况能否接受化疗。
2、灌注治疗不必禁食。
治疗前2小时禁止饮水（其他液体也不要喝），以免尿液生成过多，导致提前解小便而缩短药物在膀胱的存留时间，影响治疗效果。
3、治疗前解小便排空膀胱，以免膀胱内残留尿液对药物产生稀释作用，使治疗效果下降。
三、治疗过程需要病人如何配合？1、请尽量放松身心，配合医生进行导尿及注入药物灌注。
在插尿管及拔出尿管时保持放松不要紧张。
2、膀胱内灌注药物后，可采取定时翻身的办法，如平卧、俯卧、左右侧卧位，使药物与膀胱壁充分接触，确保疗效。
3、通常需要药物在膀胱内存留0.5～2小时(视不同药物而定)，之后需要排尽尿液。
一定要听从医生告知的药物存留时间，不可超时灌注，以免药物损伤膀胱黏膜。
四、医治后有哪些留意事项？1、治疗后的24小时内多饮水，以促进排尿，起到生理性冲洗膀胱的作用，减轻化疗药物对膀胱黏膜的刺激。
2、避免喝茶、咖啡、酒精及碳酸饮料，减少膀胱刺激。
3、灌注治疗结束后应清洗会阴部，以减少及防止化疗药物对皮肤粘膜的损害。
4、不同病人的疗程不同，请接时完成整个疗程灌注，这对疾病医治及预防肿瘤复发至关重要。
同时需要定期复查，以便及时了解疗效及病情变革。
复查项目一般包括尿常规、泌尿系彩色B超及膀胱镜检查等。
5、推荐多饮水、禁烟及低脂饮食。
五、常见的副作用有哪些？由于药液只能跟膀胱内壁接触，不会进入血液，因此不常出现普通化疗所致的呕吐、脱发、白细胞下降等副作用。
对行术后膀胱灌注化疗的膀胱癌患者实施综合护理的效果探讨
对行术后膀胱灌注化疗的膀胱癌患者实施综合护理的效果探讨发布时间：2022-10-11T05:31:17.035Z 来源：《护理前沿》2022年14期作者：王珺玥[导读] 目的：探讨对行术后膀胱灌注化疗的膀胱癌患者实施综合护理的效果王珺玥枣阳市第一人民医院湖北枣阳 441200【摘要】目的：探讨对行术后膀胱灌注化疗的膀胱癌患者实施综合护理的效果。
方法：选取医院2020年1月至2021年1月收治的88例行术后膀胱灌注化疗的膀胱癌患者，以双盲法将其分为甲乙组，分别给予常规护理与综合护理干预，比较两组患者的护理结局。
结果：乙组患者灌注化疗的依从性明显高于甲组（P<0.05）；乙组患者的不良反应发生率显著低于甲组（P<0.05）。
结论：对行术后膀胱灌注化疗的膀胱癌患者而言，实施综合护理可提升其依从性，减少不良反应。
【关键词】膀胱灌注化疗；膀胱癌；综合护理膀胱癌是一种恶性肿瘤疾病，其主要是膀胱黏膜发生癌变，在临床泌尿系统疾病中比较多见。
临床在早期以手术方法治疗膀胱癌，但手术后还需开展膀胱灌注化疗，而化疗会增加患者的不适感，引发各种不良反应，从而会降低患者对治疗工作的依从性，所以施行护理干预方案十分必要[1]。
为此，本文将对综合护理进行深入分析，具体报告如下：1.资料与方法1.1一般资料医院一共收治88例行术后膀胱灌注化疗的膀胱癌患者，随机将其分为甲组和乙组，每组44例。
年龄：甲组52-77岁（65.21±9.45），乙组53-78岁（66.32±9.57）；性别：甲组男性24例、女性20例，乙组男性23例、女性21例；病程：甲组7个月-4年（2.24±0.69），乙组8个月-4年（2.45±0.78）。
对比甲乙组患者的资料，两组间差异均具有可比性（P>0.05）。
1.2方法甲组予以常规护理如下：认真核实患者的资料以及用药情况；嘱咐患者排净药液再行灌注化疗；在化疗过程中坚持无菌操作；对患者的隐私进行保护等。
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科操作。 2、应用护理程序的方法对膀胱癌术后膀胱灌 注病人实施系统的、全面的整体护理。培养 年轻护士的操作能力、观察能力、分析思维 能力，强化理论，拓宽思路，达到学以致用， 活学活用的目的。
选题理由
膀胱癌是泌尿外科最常见的恶性肿瘤，保留
膀胱手术约占50-70%，定期膀胱灌注是膀胱 癌术后预防复发的有效方法，膀胱灌注是泌 尿外科常见的一项专科操作，为普及相关知 识，和护理临床教学而选题。
查房目的
1、通过查房使年轻护士掌握膀胱灌注这项专