术前访视单
术前术后访视单
您是否对手术过程基本了解：（了解一般模糊差）
访视护士解释是否清楚：(清楚一般不清楚)
您还想了解哪方面的知识：
您的建议或意见：
访视护士签名
病人或监护人签名
四川天祥骨科医院手术室
2.术晨洗脸刷牙、梳头，女病人请将头发扎好，不能将头发披散，请将假牙、假发、发卡、隐形眼镜、耳环、戒指、手表、金属物品等取下，身上不要带钱及贵重物品。
3.禁止化妆、涂口红，以免病情变化，影响观察。
4.术日晨请排空大小便，更换清洁衣物，卧床静候，等待接您的人员到来，请不要离开病房。
5.请告知手术室护士您是否打了术前针，对药物及消毒液有无过敏史，如您发烧或来月经请告诉手术室护士免坠床。
7.手术室护士为您进行的技术操作有：静脉输液、摆置麻醉体位、摆置手术体位等。
8.手术间各种手术仪器、监护仪会发出声响，请不要紧张。
9.在麻醉过程中，如出现头晕、心慌、恶心、口周麻木，请告诉医师。
我们将以高度的责任心，全力做好手术配合，为了更好的改进工作，请您协助填写以下问题，在相应的项目上打勾。
手术室术前、术后访视单
姓名
性别
年龄
病区
床号
日期
职业
为了您能更好的配合医护人员顺利完成手术，请您仔细阅读访视单，如有不明之处或有什么要求，请您告诉探望您的手术室护士，在要求合理及条件允许的情况下，我们将全力满足您的要求，将为您拟施手术为
手术过程中的注意事项：
1.术前1天洗澡更衣，注意保暖，时以后禁食水。
术前术后访视表
科室：术前访视日期：年月日拟手术日期手术名称：过敏史：□无□有
手术体位：□仰卧位□侧卧位□俯卧位□其它
拟麻醉方式：□全麻□腰麻□连硬□硬腰联合□颈丛□臂丛□骶麻□局麻
免疫四项结果：乙肝表面抗原：□阳性□阴性□不详梅毒：□阳性□阴性
丙肝病毒抗原：□阳性□阴性□不详HIV：□阳性□阴性
血型：□A型□B型□AB型□O型
Rh:□阳性□阴性
血红白白：
合并症：□无□有：
观察病人情况：
体质：□健康□一般□虚弱体形：□正常□胖□瘦
肢体运动障碍：□有□无心里状况：□乐观□平静□紧张□焦虑□恐惧
术前已宣教内容：
□术前精神放松、密切配合方法□术前注意事项
患者或家属签名：访视者签名：
术后回访
回访日期：
术后第天
生命体征：T℃P次/分R次/分BP / mmHg
精神状态：□差□一般□佳
活动能力：□床上活动（□协助翻身□自行翻身□床上坐起）
□下床活动（□协助下床□自行下床）
伤口情况：□无渗出□淡黄色渗出□其它
□无疼痛□轻度疼痛□中度疼痛□剧烈疼痛
病员（或家属）对手术室工作的意见和建议：
病员（或家属）签名：访视护士签名：
手术护理访视单
手术护理访视单
科室/病区床号姓名性别年龄住院号
术前诊断拟手术名称
拟麻醉方式□全麻□椎管内麻醉□神经阻滞□其他
一、术前访视：
◎手术史□无□有注意
◎药物过敏史□无□有（□青霉素□先锋霉素□其他）◎皮肤情况□完整□压疮□其他
◎手术备血□无□有
◎语言交流□国语□方言□外语□障碍
◎访视内容来源□患者□家属□病历□其他
◎术前宣教□术前操作核查核对输液连接各监测导线摆体位麻醉等
□有任何需求或出现疼痛等不适请及时告知护士
◎阳性指标□HBV □HCV □HIV □梅毒□其他
访视时间年月日访视者
二、术后访视：手术日期月日
◎卫勤人员接送服务态度□很好□好□较好□一般□差
◎入手术室后护士主动问候□很好□好□较好□一般□差
◎手术室护士及时关心您的冷暖□很好□好□较好□一般□差
◎手术期间未谈论与手术无关的话题□很好□好□较好□一般□差
◎特殊情况□无□有（□液体外渗□肢体功能□皮肤问题□其他□跟踪随访）时间：
随访:
◎其它:
术后访视时间年月日访视者。
术前、术后访视记录单
4．术前麻醉医嘱：
拟施行麻醉方式:
全麻□；硬膜外□/腰硬联合麻醉□腰麻□；颈丛□/臂丛□其他□神经阻滞
麻醉医师签名
日期年月日
任桥镇中心卫生院麻醉术后访视记录单
住院号：床位：
姓名性别年龄住院号床位
术后诊断
已施手术
T℃P次/分R次/分BPmmHg,
神志：清醒□//嗜睡□/模糊□/昏迷□
任桥镇中心卫生院麻醉术前访视记录单
住院号：床位：姓名性别年龄体重kg身高m术前诊断拟行手术
一般情况
神志：清醒/模糊/昏迷呼吸困难：有□/无□,
开口度：正常□/异常□；牙齿松动：有□/无□
心脏检查：正常□/异常□
肺部检查：异常□/异常□
麻醉风险评估结论
1．心功能:1□/2□/3□/4□级，
2．ASA：Ⅰ□/?Ⅱ□?/?Ⅲ□?/?Ⅳ□?/Ⅴ□/ ?E□级
心肺检查：正常□/异常□
呼吸系统：正常□/异常□
循环系统：正常□/异常□
神经系统：正常□/异常□
肢体感觉：正常□/异常□
麻醉后访视结论：
1、麻醉相关并发症：有□/无□
2、医嘱/处理意见：有□/无□
麻醉医师签名
日期年月日时
术前术后访视记录单
4.方茴说："可能人总有点什么事，是想忘也忘不了的。
"5.方茴说："那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。
我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。
"6.方茴说："我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。
"金沙县中医院手术病人术前术后访视记录单姓名性别年龄床号住院号术前诊断手术名称尊敬的的病员同志：为了让您在接受手术治疗前能了解一些与手术有关的知识内容，我们通过术前访视及书面指导，希望能给您提供一些帮助。
一、术前访视：1、查阅病历资料2、手术室护士在访视时，请您表达出自己的意见，我们将尽可能为您提供帮助。
3、术前一日请沐浴和洗头，保持皮肤清洁，这样可以减少术后伤口感染。
4、为了方便医生观察及检查，手术当日不要化妆，不涂口红并擦去指甲油。
5、术前禁食8—12小时，禁饮6—8小时。
6、进入手术室前，请提前做好术前准备：如解完大小便、换上清洁的内衣裤，将身上物品及易松脱物品取下交家属保管，如戒指、手表、项链、耳环、假牙、隐形眼镜、手镯、发夹等。
7、给患者做好心理护理，以解除恐惧心理。
8、让护士查看手术野皮肤准备情况（好未）。
9、给患者介绍手术室情况及进入手术室的时间。
10、了解患者药物过敏情况[有（）无]及有无传染病[有（）无]血型（）等。
11、女病人是否月经期（是否）。
12、根据新农合相关文件规定，国产材料按100%、进口材料按70%计入可补偿费用。
13、根据实施手术项目名称进行初步预登费用：元，希望您于次日08：00之前把费用交到位，否则会按规定给予停台。
患者及家属签名：执行护士：年月日时分感谢您来我院进行手术治疗，也感谢您在手术中的密切配合，为了您更早的恢复健康，1."噢，居然有土龙肉，给我一块！"2.老人们都笑了，自巨石上起身。
而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。
手术患者术前术后护理访视单
手术患者术前术后护理访视单
患者姓名性别年龄病案号
科别床号手术日期麻醉方式
诊断手术名称
术前访视日期访视者
查阅病历：肝功□有□无□其它
乙肝□阴性□阳性□无丙肝□阴性□阳性□无
艾滋病□阴性□阳性□无梅毒□阴性□阳性□无
既往病史：□无□有手术史：□无□有过敏史（有□无□）观察患者：
心理状况 (乐观□平静□悲观□) 精神状况 (良好□一般□较差□)
营养状况(良好□一般□较差□) 肢体活动(自如□一般□有障碍□)
皮肤情况(完整□破损□部位大小体温(正常□异常□见体湿单□)
血管情况(充盈□一般□较硬□摸不到□)
术前宣教：1.自我介绍:我是手术室护士，您的手术将由我配。
2. 明天请您不要紧张，在手术室我们会照顾您，您有什么要求
3.术前注意事项：禁食、水、无化妆、取掉饰物、假牙等
4.介绍手术室环境、条件（结合手术室图片）
5.麻醉体位的配合方法及重要性
6.请安心休息，于手术前30分钟在病房等待，我们将来接您
特殊问题及注意事项：
患者签名：
术后访视日期术后第天访视者
精神：□好□欠佳□萎靡疼痛：□有□无
体温：□正常□较高□高热伤口愈合：□良好□较差
皮肤破损灼伤：□有□无
患者及家属对访视所持态度：□欢迎□不欢迎
特殊意见:
患者签名：
效果评价1、患者入室后精神状态：□平静□紧张□其它
2、患者术中配合情况：□良好□一般□较差
3、护士术中物品准备情况：□良好□一般□较差
4、护士记录完成情况：□很好□完成□未完成
护士长签字：。
新手术室访视单 (2)
手术患者术前护理访视单漳州市医院手术室病人姓名-----------性别--------年龄------病区---------床号---------住院号------------ 术前诊断---------------------------------------------------------------------------------------- 拟手术名称-------------------------------------------------------------------------------------访视内容：（1）作自我介绍。
（2）了解患者身体状况，皮肤情况、活动度、简要病史（既往史、手术史、过敏史、现病史）、生命体征、医嘱、检查报告、精神和情绪、对手术的认知情况等。
（3）核对手术部位及术前准备情况。
（4）介绍手术室环境、手术和麻醉体位以及手术配合的相关注意事项。
术前宣教1、自我介绍，说明术前访视目的。
2、术前注意事项：禁食、禁水、忌化妆、取下假牙、手表、饰物，洗脸刷牙、排空大小便，穿医院提供手术服（不穿自己内衣裤）。
术前一日洗澡，术晨更衣，注意保暖。
3、介绍手术室环境，指导麻醉，手术体位摆置。
4、介绍各种仪器、监护仪，告知机器会发出声响，不必紧张。
5、在手术过程中如有不适，应及时告知医生、护士。
6、手术床较窄，请勿在床上随意翻身，以免坠床。
7、为了避免交叉感染，家属不能进入手术室。
请您在手术室门口等候，以便手术医生随时和您联系。
观察病人：身体壮况：健康一般虚弱体型：胖正常瘦心理状态：乐观平静紧张肢体运动障碍：有无您还想了解哪方面的知识，您的意见和建议：术前访视护士---------------------日期---------------------------------- 手术患者术后护理访视及满意度调查表漳州市医院手术室病人姓名-----------性别--------年龄------病区---------床号---------住院号------------术前诊断----------------------------------------------------------------------------------------手术名称-------------------------------------------------------------------------------------术后访视：精神：好欠佳萎靡疼痛; 有无体温：正常较高高热伤口愈合：良好较差皮肤破损灼伤：有无效果评价：1、患者术后精神状态：乐观平静紧张2、患者术中配合情况：良好一般较差3、患者及家属对访视所持的态度：欢迎不欢迎4、患者及家属对手术室工作的总体评价：很好一般较差患者（家属）：-------------- 回访者：-------------------- 日期：----------------------。
手术患者术前访视单
手术患者术前访视单
姓名_________ 性别____ 年龄____ 病区____ 号_____住院号__ 日期__________ 诊断________________________ 拟施手术 _____________________________
●根据手术情况告知患者术前一日遵医嘱及时、准确服
药。
●有吸烟嗜好者停止吸烟。
禁食、禁水
●根据手术部位、类型、麻醉方式、成人还是小儿来决
定禁食时间。
●告知次日手术时禁止戴义齿、假发、发卡、隐形眼镜、
耳环、项链、戒指等饰物，长发者应盘起。
●除去指甲油禁止化妆、涂口红以免病情变化影响观察，
将贵重物品及钱物交家人保管。
●准备好术日晨带入手术室的物品如病历、CT片、X光
片等物品。
●介绍手术方法指出需要患者注意和配合的项目，消除
思想顾虑取得患者的信任和合作。
●解释精神紧张、焦虑的危害性并给予安慰。
●睡眠不良者遵医嘱服用镇静药。
●告知患者及家属手术时间。
●手术室的环境介绍
●特殊体位训练避免患者因手术中特殊体位而不适。
●深呼吸练习咳嗽、咳痰的宣教以减少术后肺部并发症。
●戒烟及个人卫生宣教，减少对机体的不利因素。
●排尿练习减轻术后尿潴留及其引起的伤口疼痛和不适。
●术晨排空大、小便卧床静候手术室护士来接。
●由于麻醉医生进行访视术前一日最好留在病房不要外
出
●交流有困难者由熟悉病情的家属陪同。
术前术后访视记录单
术前术后访视记录单患者姓名：__________________性别：__________________年龄：__________________床位号：__________________就诊日期：__________________特殊物品：__________________一、术前访视记录1.病史情况：a.主诉：简要叙述患者的主要症状和原因。
b.既往史：包括过敏史、手术史、现有疾病等。
c.家族史：患者与手术相关的家族病史。
d.检查结果：患者进行过的相关检查结果及其异常情况。
e.辅助检查：手术之前需进一步进行的血液检查、心电图、胸片等。
f.病情评估：根据患者的病史和检查结果，对患者的病情进行评估。
2.生活习惯：a.吸烟：是否吸烟，吸烟史及其持续时间。
b.饮酒：是否饮酒，饮酒史及其持续时间。
c.运动：患者的日常运动情况。
3.药物过敏史：a.对药物的过敏反应：患者是否对一些药物存在过敏反应。
b.对麻醉药的过敏：患者是否对一些麻醉药产生过敏反应。
4.麻醉深度评估：a.意识状态评估：患者的意识状态、呼吸状态、循环指标等评估。
b.麻醉和手术风险：针对患者的特殊状况，评估麻醉和手术的风险程度。
5.术前指导：a.术前准备：患者在手术前需要注意的事项，如空腹时间、洗澡、禁食等。
b.术后恢复：患者在手术后的恢复情况，如镇痛措施、饮食指导等。
二、术后访视记录1.术后危险监控：a.低氧血症：术后是否出现低氧血症。
b.心血管系统：术后是否出现异常的心血管状况。
c.呼吸系统：术后是否出现异常的呼吸状况。
2.患者自评：a.疼痛评估：患者对于疼痛的描述、疼痛程度。
b.活动能力：术后患者的活动能力评估。
3.饮食与排泄：a.饮食习惯：术后患者的饮食情况。
b.排尿：术后患者的排尿情况。
4.术后指导：a.安全警示：术后患者需注意的安全事项。
b.伤口护理：术后患者的伤口护理指导。
5.特殊问题记录：a.术后并发症：术后患者是否出现特殊并发症。
医疗机构医院手术病人术前访视单
医疗美容医院手术病人术前访视单姓名性别年龄病区床号病案号术前诊断体重 kg 既往史拟施手术访视日期年月日手术期宣教内容：（） 1.手术室的环境介绍，解除病人因环境陌生而产生的不安。
（） 2.心里护理，解除病人恐惧、紧张心理，使病人处于最佳状态下接受手术。
（） 3.宣教入手术室前的各项准备工作，如①术前一天洗澡、更衣、注意保暖，晚9点以后禁食禁水；②术日晨不能饮水，将假牙、眼镜、各类首饰物、贵重物品及金属物取下，交给您的亲人保管；③术前应除去所有口红，指甲油，术日不要上妆，一面影响术中观察您的唇色，肤色；④术前，排空大小便。
根据您手术时间的安排，护士会到床边接您；请您准备好X光片或CT片和特殊药品，做好术前各项准备，确保手术安全性。
（） 4. 麻醉的体位需要您密切的配合，若出现头晕、心悸、恶心，口周麻木或耳鸣，请您及时告知医生或护士；从而使您平稳度过围手术期。
（） 5. 因手术需要，手术床较窄，所以当您躺在手术床上时不要随意翻动，以免坠床；另外手术床是特殊设计可能不是很舒服，希望您能忍耐一会。
（） 6. 手术间内有各种手术仪器，如麻醉机、监护仪、变频电刀等，会出声响，这些都是正常的，请您不要紧张。
（） 7. 在手术过程中，有的手术由于牵拉反应，可能会出现一些不适感，请您这时深呼吸，不要紧张，不适感会很快消失。
（） 8. 术前如需插入导尿管请告知病人，术中和术后会有不舒服的感觉。
（） 9. 术后短期内可能出现疼痛和活动受限，只是暂时的，不要紧张，告知自我调节的方法。
（）10. 为保证手术的无菌过程，我们希望得到家属的密切配合，请自觉在手术室门外等候，相信我们会将您安全送回病房。
（）11. 您还有什么问题，请你告诉我，预祝您手术顺利！访视护士签名：手术病人术后访视单姓名性别年龄病区床号住院号手术名称回访日期年月日术后第日生命体征： T C P 次/分 R 次/分 BP / mmhg精神状态：□差□软□欠佳□佳活动能力：□床上活动（□协助翻身□自行翻身□床上坐起）□下床活动（□协助下床□自行下床）伤口：□无渗出□淡黄色渗出□其他□无疼痛□轻微疼痛□中度疼痛□剧烈疼痛意见和建议：回访者签名：医疗美容医院 YXJT-YH-200-009。
手术病人术前访视单
广平县人民医院手术病人术前访视单姓名_________ 性别____ 年龄____ 病区____ 床号_____住院号__________日期__________诊断__________________________________手术时间________________手术名称___________________________术前访视记录（根据病人情况在相应项后面“□”中打“√”）。
神志：清醒□意识障碍□精神状态：较好□差□语言表达：清楚□不清楚□心理状态：紧张□不紧张□体型：偏胖□正常□消瘦□皮肤情况：正常□不正常□过敏史：有□无□是否经期：是□否□假牙：有□无□隐形眼镜：有□无□访视宣教内容：（宣教后在相应项前面“□”中打“√”）□1、确认患者，自我介绍，说明访视的目的。
□2、介绍：□我们的工作职责□手术室环境□手术时间□3、介绍从入手术室到离开手术室的大体过程。
□4、手术所采取的麻醉方式及麻醉时的配合，禁食原因及术后注意事项。
□5、手术时的体位及特殊体位训练，避免病人因手术中特殊体位而不适。
□6、病人准备：□清洁皮肤□个人准备□个人物品□术前睡眠□家属准备□7、戒烟、深呼吸训练、咳嗽、咳痰的宣教，以减少并发症，减少对机体的不利因素□8、床上排尿练习，减轻术后尿潴留及其引起的伤口疼痛和不适。
□9、心理支持与安慰：术前访视日期：__________ 访视护士签名：__________病人及家属签字：__________。
手术病人手术后访视单姓名___________病区______.床号______住院号________________手术名称_________________________________________________回访日期_________ 年____月____日术后第______________日术后访视记录：（根据病人情况在相应项后面“□”中打“√”）生命体征：T_____˚C P_____次/分R_____次/分精神状态：口差口软口欠佳口佳麻醉后功能恢复情况：好□不好□活动能力：口床上活动（口协助翻身口自行翻身口床上坐起）口下床活动( 口协助下床口自行下床)伤口情况：□良好□红肿口无渗出口淡黄色渗出口无疼痛口轻度疼痛口中度疼痛口剧烈疼痛对手术室服务的满意度：满意□一般□不满意□术后访视宣教：□1、术后早期活动的重要性，促进各部位功能的恢复。
术前访视单
尊敬的病员朋友：您好！我是为您服务的手术室护士：在您即将进入手术室之际，我们手术室全体成员向您及您的家属致以真诚的祝福！我们将努力为您提供一个安全、舒适的手术环境。
为了保证手术顺利进行，现将手术前后与您健康相关的知识告知与您，希望您和我们密切配合。
通过我们的共同努力，盼望您早日康复！手术前请您做好以下准备Ø 手术前一日请沐浴更衣（情况允许，避免受凉），保持皮肤清洁，减少感染发生Ø 成人病员于手术前12小时禁食、4小时禁饮；婴幼儿及特殊情况请听从医师指导。
Ø 为了您的安全，请您取下您的假牙、假发、发夹、隐形眼镜、耳环、戒指、手表等金属物。
Ø 术晨做好个人卫生（洗脸、刷牙、梳头、除去唇膏、指甲油等）便于术中观察您的病情。
Ø 术前请排尽大、小便（留置尿管病人除外）。
Ø 为了保证手术室的清洁环境，最低限度的减少感染，请您术晨贴身穿好病员服，并尽量不要将自己的衣裤带入手术室（手术间温度22至26℃）Ø 请不要将贵重物品及现金带入手术室。
Ø 请准备好您的摄片等，以便带入手术室。
Ø 如有家属随同，请在等候区或病房内等待，如有特殊情况我们会及时与您的家属联系。
进入手术室Ø 当您做好以上准备，在手术当日有专人来接您入手术室。
Ø 进入手术室后，我们将再次核查您的姓名、手术部位及住院科室等，请配合。
Ø 我们会有序地为您进行常规手术准备，由此带来的不适，请告诉我们。
☆输液：为保证手术安全的需要，我们通常选择大口径静脉留置针。
☆防止您坠床，进行适当的肢体约束，请配合。
☆留置导尿：根据手术需要而定。
Ø 麻醉医生会有序进行麻醉前准备。
☆胸部粘贴电极片。
☆手臂上测血压的袖带。
☆手指上带血氧饱和仪。
☆若行硬膜外麻醉，请配合我们摆好体位。
手术结束Ø 手术结束后我们会派专人护送您回到您亲人身边。
手术病人访视评估记录单
假牙： ○无 ○有
心里状态： ○镇静 ○开朗 ○焦虑 ○恐惧 ○孤独 ○其它：
病人对手术室护理工作的要求：
访视日期：患者及家属签名：访视者签名：
术后回访
手术名称：
心理状态： ○镇静 ○开朗 ○焦虑 ○恐惧 ○孤独 ○其它：
术后护理并发症： ○无 ○有 备注：
患者及家属对手术工作评价： ○很好 ○一般 ○较差
手术病人访视评估记录单
术前访视
手术日期：病人度：
手术前诊断：拟施手术：
交流：
1、 视力: ○正常 ○减退 ○失明
1、听力： ○正常 ○减退 ○失聪
2、语言表达： ○正常 ○困难 ○语言障碍 ○失语
既往史：
1、手术史： ○无 ○有
2、过敏史： ○无 ○有
对手术室护士服务： ○满意 ○一般 ○不满意
回访日期：患者及家属签名：访视者签名：
3、其它：
传染病检查：
意识状态： ○清醒 ○嗜睡 ○模糊 ○昏睡 ○昏迷 ○谵妄
活动能力： ○正常 ○受限 ○不能自理
皮肤压疮风险因素： ○肥胖或消瘦 ○糖尿病 ○老年患者 ○瘫痪 ○特殊体位
皮肤粘膜： ○正常 ○感染灶 ○创口 ○水肿 ○皮疹 ○出血点
○黄疸 ○紫绀
血管： ○充盈 ○较硬 ○摸不到
手术患者术前访视单
张掖市第二人民医院手术患者术前访视单科室__________姓名__________床号_________年龄________性别________住院号______________ 术前诊断_________________________________拟施手术____________________________________ 麻醉方式☐全麻☐神经阻滞☐椎管内麻醉☐局部浸润☐其他手术时间_______年_______月______日☐择期☐急诊手术术前评估内容免疫四项结果：乙肝表面抗原☐阴性☐阳性梅毒☐阴性☐阳性丙肝表面抗原☐阴性☐阳性 HIV ☐阴性☐阳性1.既往病史：☐无☐高血压☐糖尿病☐心脏病☐其他2.手术史：☐无☐有3.过敏史：☐无☐有4.意识：☐清醒☐嗜睡☐昏迷5.身体情况：☐健康☐一般☐虚弱6.体型：☐正常☐胖☐瘦7.患者情绪：☐稳定☐乐观☐紧张8.活动度：☐自如☐受限☐卧床9.血管：☐充盈☐一般☐摸不到10.皮肤：☐完整☐受伤☐皮肤病☐压疮☐备注术前宣教☐自我介绍☐嘱术前需要放松精神，密切配合☐介绍手术室环境☐麻醉体位配合及重要性☐禁食禁饮、假牙、金属物品、内衣、腕带、术前大小便等注意事项______________________________________________________________________________访视者___________访视日期_______年______月______日回访日期术后第______日☐出院☐死亡精神状态☐好☐较好☐较差☐差体温☐正常☐低温（37.3℃-38℃）☐中热（38.1℃-39℃）☐高热（39.1℃-41℃）☐超高热（＞41℃）术中皮肤损伤☐无☐有活动能力☐床上活动☐床下活动伤口情况☐无渗出☐有渗出☐其他疼痛☐无☐轻度☐中毒☐重度患者及家属对手术室工作评价☐很好☐一般☐较差患者及家属对访视所持态度☐欢迎☐不欢迎特殊意见_______________________________________________________________________________回访者_____________________。
医院手术患者术前术后访视记录单
导
事
项
自我介绍： □巡回护士口洗手护士
手术室环境介绍：口所在楼层口等候室口恢复室
接送患者流程介绍：口助理接口护士送
手术流程、安全核查介绍：□换床→等候室→接病患→进手术间麻醉前→准备→手术→恢复室
安全宣导：口上平车时口运送途中口上手术床时口上病床时
心理疏导：口用心倾听口答疑解惑口安慰鼓励口树立信心
卫生宣导：口沐浴着装口修剪指甲口晨起刷牙
禁食排泄：口禁食禁饮口术晨排空大小便
腕带宣导：口带上腕带口便于识别身份
去除饰品：口首饰口假牙口眼镜口口红口指甲油口其它
术后身体改变宣导：口导尿管口胃管口胸腔引流管口手术伤口
术后可能的去向宣导：口病房口ICU
术后回访术后回访日期： 术后第 天
评
估项目
1、体温情况：口正常口低热口较高口高热
症状体征：口疼痛口黄疸口肿块口骨折口出血
血液检查：血型：交叉配血：口有口无 备血情况：
一
般
情
况
评
估
心理状况：口开朗口焦虑口悲观
疾病认知：口了解口一知半解口不了解
意识状况：口清楚口模糊口昏迷
肢体活动：口自如口部份受限口瘫痪
皮肤情况：口完整口水肿口压疮口破溃
感染免疫：乙肝口否口是丙肝口否口是梅毒口否口是HIV口否口是
营养状况：口肥胖口正常口消瘦
血管情况：口充盈口较硬口摸不到
体内植入：口心脏起搏器口钢板口假体口助听器
专
科
情
况
评
估
切口部位：口左上肢口左下肢口右上肢口右下肢口颈部
口胸部口腹部口腰部口背部口其它：
手术体位：口平卧位口左侧卧口右侧卧口俯卧位口截石位
口垂头仰卧位口其它：
医院麻醉术前术后访视记录单
医院麻醉术前术后访视记录单访视日期：______年____月____日患者姓名：_____________年龄：________性别：____________术前诊断：_________________________________________________手术名称：_________________________________________________麻醉方法：_________________________________________________术前访视医生：__________________________术后访视医生：__________________________一、术前访视1.术前一般情况：a.患者的一般情况如何？b.患者是否存在明显的呼吸系统症状（如咳嗽、喘息等）？c.患者是否存在明显的心血管系统症状（如胸痛、心慌等）？d.患者的神经系统症状如何？e.患者是否存在明显的肝肾功能异常？2.麻醉相关情况：a.患者有无既往麻醉史？b.患者是否存在明显的过敏史？对哪些药物过敏？c.患者是否存在明显的血小板减少或出血倾向？d.患者是否存在明显的血压异常？（低血压、高血压）e.患者是否存在明显的心律失常？3.术前药物使用情况：a.患者是否正在使用抗凝药物？b.患者是否正在使用抗高血压药物？c.患者是否正在使用抗心律失常药物？d.患者是否正在使用激素类药物？e.患者是否正在使用抗感染药物？4.患者术前血常规、尿常规及相关检查结果：血常规：__________________________________________________尿常规：__________________________________________________其他检查结果：____________________________________________5.术前讨论及教育：a.患者及家属是否知晓手术及麻醉的内容和风险？b.患者是否知晓手术前禁食、禁饮水的时间？c.患者是否知晓手术后的注意事项（如禁食、居家休息等）？二、术后访视1.术后一般情况：a.患者术后的一般情况如何？b.患者的术后疼痛情况如何？c.患者的术后伤口情况如何？2.术后麻醉相关情况：a.患者是否有恶心、呕吐等麻醉相关副作用？b.患者术后是否存在明显的呼吸系统症状？c.患者术后是否存在明显的心血管系统症状？d.患者术后是否存在明显的神经系统症状？3.术后药物使用情况及注意事项：a.患者是否正在使用镇痛药物？剂量及用药频次如何？b.患者是否正在使用抗生素？剂量及用药频次如何？c.患者是否正在使用其他药物？剂量及用药频次如何？4.术后转归情况：a.患者术后是否存在明显的并发症？b.患者术后是否需要进一步治疗？5.出院指导及建议：a.患者出院后的注意事项（禁饮酒、禁食油腻食物等）。
手术患者术前访视评估记录单
B. 请于
C. 请不
D. 介绍
过敏史
（有 □ 无 □）
乙肝系列检查：（正常□ □异
常）
精神状况 肢体活动 体温
(良好□ 一般□ 欠佳□) (自如□ 一般□ 有障碍□) (正常□ 异常□ 见体温单□)
患者（或家属）签名
术后访视时间 年 月 日
术后第
天
访视者
患者精神 状 伤况口愈合 情 体况 温 患者对访 视 患态者度对手 术 特室殊工意作 见：
术前访视时间 患者姓名 术前诊断
中医院 手术患者术前访视评估记录单
年月 性别
日 手术时间
年龄
科别
手术名称
年月 床号
日
访视者
住院号
患者一般资料 手术史 （有 □ 无 □） 既往史：
观察患者
心理状况 营养状况 皮肤情况 血管情况
(乐观□ 平(良静好□□ 一(完般整□□ 破(充损盈□□部 一般□
访视内容 1.自我介 绍 2.心我理是疏 导 3.入明室天须 知
(良好□ 一般 □ (甲□欠佳□乙) □ (正常□丙□) 异 (欢常迎□□) 一般 □ (很好否□定□)好 □
手术室术前访视内容
手术室术前访视内容
一、术前病人的评估
手术病人非常需要有一位了解、参与手术全过程，熟悉并信任的护士守候在身旁，并获得关心和照顾。
因此，巡回护士术前访视手术病人十分重要。
手术前一天，手术室护士到病房访视病人，阅读病历，通过与病人和家属的沟通交流和对病人的观察，了解病人的一般情况、精神情感、感觉状况、运动神经状况、排泄情况、呼吸、循环、体温、皮肤、水电解质平衡状况等。
（一）病人身体的准备
1.皮肤准备：择期手术前，如果存在伤口部位以外的感染，应尽可能待此感染治愈后再行择期手术。
2.其他术前准备：尽可能缩短术前住院时间，但须允许对病人进行足够的术前准备，指导病人在择期手术前至少30天前戒烟。
（二）病人及家属心理方面的准备：
任何手术对病人来讲都是较强的一种紧张刺激，病人意识到了这种紧张刺激，就会通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，引起血压升高、心率加快，有的病人临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识狭窄，对手术环境和器械等异常敏感，甚至出现病理心理活动。
术前指导和心理护理的目的是减轻病人对手术的焦虑情绪，使病人在身心俱佳的状态下接受手术。
1.建立良好的护患关系：缓解病人及其亲属焦虑的最好办法是建立良好的医患关系，使病人在正视自己疾病的基础上树立起战胜疾病的信心。
2.了解病情和手术治疗计划：在已知和未知之间，未知更能使人产生焦虑和担忧。
二、术前宣教
1.术前健康教育：健康教育时通过信息传播和行为干预，帮助病人掌握相关手术知识，树立治疗疾病的信心，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。
2.宣教方法：宣传方式多样，可采取学习班形式，或针对术前、术中、术后等各种各类手术的知识讲座。
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***医院手术室术前访视单
科别术前访视时间年月日访视者
患者姓名性别年龄床号住院号体重术前诊断手术名称
预约手术时间第1台第2台第 3台第 4台第5台患者一般资料
手术史（有□无□）过敏史（有□无□）
既往史特殊感染
观察患者
心理状况 (乐观□平静□悲观□) 精神状况(良好□一般□欠佳□) 营养状况 (良好□一般□较差□) 肢体活动(自如□一般□有障碍□) 皮肤情况 (完整□破损□部位大小 ) 血管情况 (充盈□一般□较硬□摸不到□)
访视内容
1.自我介绍我是手术室护士的护士某某，您的手术将由我配合。
2.环境介绍图册
3.心理疏导明天您将进行手术，请您不要紧张，在手术室我们会悉心照顾您。
4.入室须知：
A.手术前一日请沐浴更衣，保持皮肤清洁，减少感染的发生。
B.成人手术前12小时禁食、4小时禁饮；婴幼儿及特殊情况请听从医生的指导。
C.为了您的安全，请取下您的假牙、假发、隐形眼镜、耳戒指手表等金属物。
D.术晨做好个人卫生：洗脸、刷牙、除去唇膏、指甲油等;7：30前，请排尽大小便（留置尿管病人除外）。
E.术前30分钟，请贴身穿好病员手术服，并尽量不要将自己的衣服带入手术室，（手术间内温度22~24度）
F.戴上填有您的姓名、科室、住院号的腕带。
G.术中我们会根据手术需要为您为建立静脉通路、导尿、摆手术体位，操作前我们会向您告知，请您配合。
H.手术结束我们会派专人护送您回到您亲人的身边，全麻病人会先到麻恢室苏醒。
I.术后如果您的手术部位安置了引流管，应小心翻身，防止脱落、扭曲。
患者签名
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