_治疗类风湿性关节炎药物的经济学研究进展
风湿免疫疾病的新治疗方法与研究进展
风湿免疫疾病的病因复杂，涉及遗传、环境、感染 等多种因素，目前尚无根治方法。
治疗方法与研究进展的重要性
02
01
03
随着医学科技的不断发展，针对风湿免疫疾病的治疗 方法也在不断改进和完善。
新的治疗方法不仅有助于提高患者的生活质量，还能 减轻社会和经济负担。
关法律法规，确保患者信息安全。
临床试验的伦理审查
03
在进行新治疗方法的临床试验前，应经过严格的伦理审查，确
保试验过程符合伦理原则。
患者教育与心理支持
01
疾病知识普及
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心理干预与支持
03
患者互助与社交平台
通过健康教育和宣传，提高患者对风 湿免疫疾病的认知和理解，增强自我 管理能力。
针对患者在治疗过程中可能出现的心 理问题，提供心理干预和支持，帮助 患者建立积极的治疗心态和生活态度 。
多学科协作的加强
风湿免疫疾病涉及多个学科领域 ，未来需要进一步加强多学科之 间的协作，共同推动风湿免疫疾 病的研究和治疗水平提升。
临床试验与转化的挑 战
将研究成果转化为实际应用需要 经过严格的临床试验验证，未来 需要克服临床试验中的诸多挑战 ，如患者招募、试验设计、数据 分析等，以确保新治疗方法的安 全性和有效性得到科学验证。
04
新治疗方法与研究进展的应用前景
提高治疗效果
1 2 3
新型生物制剂
针对特定免疫细胞或分子的生物制剂，如肿瘤坏 死因子抑制剂、B细胞抑制剂等，可精准调节免 疫反应，提高治疗效果。
免疫细胞治疗
通过改造和培养患者自身的免疫细胞，重新输回 体内以攻击风湿免疫疾病的根源，为治疗提供新 的途径。
中西医结合治疗类风湿性关节炎的研究进展
中西医结合治疗类风湿性关节炎的研究进展摘要：类风湿性关节炎（Rheumatoid arthritis，RA）是一种以关节炎为主要表现的慢性炎症性自身免疫性疾病。
伴随着中国经济的发展和人们生活水平的提高，RA的发病率呈现逐年上升的趋势。
为了更好地控制和治疗RA，中西医结合治疗RA的研究也日益受到关注。
本文主要综述了中西医结合治疗RA的研究进展，涵盖了药物治疗、针灸治疗、中草药治疗以及其他辅助治疗等方面的内容。
关键词：类风湿性关节炎；中西医结合；药物治疗；针灸治疗；中草药治疗一、引言类风湿性关节炎（RA）是一种以多关节持续性对称性关节炎为主要表现的慢性炎症性自身免疫性疾病，常伴有全身症状和多脏器受累。
目前尚无根治RA的方法，但通过早期诊断和科学合理的治疗可以达到缓解疼痛、控制关节炎进展和减轻功能障碍的目标。
针对RA的治疗方法，中西医结合治疗由于其综合疗效和个体化治疗的特点，在最近几年逐渐得到了广泛应用。
二、药物治疗药物治疗是RA最主要的治疗方法之一。
中西药物的结合应用在RA的治疗中取得了显著的效果。
西药泼尼松、甲氨蝶呤、甲氨蝶呤替格瑞等常用抗炎、免疫抑制药物，能够有效减轻关节炎痛、控制炎症反应；而中药黄芪、白芍、紫花地丁等则具有免疫调节和改善气血循环的作用，能够在治疗RA中发挥重要作用。
研究发现，中西药物联合应用可以提高临床治疗的综合疗效，减少不良反应，有效地改善RA患者的生活质量。
三、针灸治疗针灸治疗作为中医特有的治疗方法，对于RA的治疗效果得到了广泛认可。
通过适当选择穴位和针刺技术，针灸能够刺激穴位，调节机体的气血运行，提高免疫功能，缓解关节炎痛。
研究表明，针灸治疗常常可以显著改善RA患者的疼痛、关节肿胀和关节功能障碍等症状，同时还能够改善患者的心理状态，提高其生活质量。
四、中草药治疗中草药治疗作为中医的主要治疗手段之一，已经在RA的临床治疗中得到广泛应用。
中草药具有多成分、多靶点的特点，能够从不同角度调节机体的免疫功能，减轻炎症反应。
中药治疗类风湿关节炎的进展
Ａ ｔｒ ｃ Ｒ ｉ ａ ｏ ｉ ｍ ｉ ｙ ｂｓ ａ ｔ Ａ Ｓ ｎ ｗｎ ｍ ｕｎ ｔ ｄｉ ｅ ｓ ｓ ａ ｅ． Ｔ Ｓ ｒ ｃｌ ｍ ｎｌ ｍ ｋ ａ ｕ ａ ｙ ｂ ｕ ｔ ｅ ｈｉ ａ ｔｉ ｅ ａｉ ｙ ａ ｅｓ ｓ ｍｍ ｒ ａ ｏ ｔ ｈ Ｒ ｔｒ ｔｅ ｂｙ ｔ ｅ ｔ ｄｉ ｏｎ Ｃｈｉ ｅｓ ｄｒ ｗｈｉ ｈ Ａ ｅａ ｄ ｈ ｒａ ｔｉ ａ１ ｎ ｅ ｕｇ ｃ ｃｏ ａｉ ｔ ｅ ｃ ｎｔ ｎｓ ｈ ａｕｓ ｏ ｄｉＳ ａｓ ｅ ｆ ｅ ｅ
体中药 的应用 、 毒副作用的研究及其研究进展 。 现 血 管 黯 。 将其相关情况简要综述如下 ： 在辨证分型论治 的基础上进行辨病论治， 采用
１ 病 因病理 学及发病机制的研究 类风湿关节 炎 （ Ａ Ｒ ）主要的病 理变化是所谓
的滑 膜 炎 。
活血化瘀药， 能够抑制滑膜的增生和血管翳的形成， 改善软骨细胞 的功能， 促进新骨 生成及修补 ［。活 ２ ］
中图分类号 ：Ｒ ４ ２ ３
文献标识码 ：Ａ
文章编号 ：１ － ４ ２ ）０ － １ － ０ １ ０ ０ ７ ２ ５（ ０ ７ ８ ０ １ ０ ８ ５
类风湿 性关节 炎 （ Ａ） Ｒ ，强直 性脊柱 炎 ，属 膜炎是最基本 也是最重要 的。Ｒ 滑膜炎的一个显 Ａ 中医痹证范畴，俗有骨痹 、 历节风之称 。 Ａ 一种 著特 点是血管内皮细胞增生及衍化基础上的血管增 Ｒ是 自体免疫疾病， 意思是身体内的免疫系统失常， 而攻 生 。滑膜炎的具体表现为 ：①滑膜细胞增生肥大 ， 击 自己体内的正常组织， 通常是从关节组织尤其是手 呈 多层 ，有时可形成绒 毛状突起 ；② 滑膜下结缔 部关节开始侵犯。 因病理学及发病机制 的研 究是 组织 多量淋 巴细胞 、巨噬细胞和浆细 胞浸润 ，常 病
基于现代医学的中医治疗类风湿性关节炎的研究进展
基于现代医学的中医治疗类风湿性关节炎的研究进展研究方案：基于现代医学的中医治疗类风湿性关节炎的研究进展一、研究背景与意义类风湿性关节炎是一种常见的慢性炎症性自身免疫疾病，对患者的生活和工作产生了严重影响。
中医作为一个重要的非药物治疗手段，具有独特的优势和效果，但目前中医治疗类风湿性关节炎的研究仍然相对不足。
本研究旨在通过对现代医学理论和技术的运用，结合中医治疗类风湿性关节炎的经验，来寻求更有效的治疗方法和观点，促进临床实践的进步。
二、研究目标1. 总结和梳理现有的关于中医治疗类风湿性关节炎的研究成果，分析其优势与不足。
2. 运用现代医学的技术手段和研究方法，结合中医的理论体系，开展对中医治疗类风湿性关节炎的研究和实验。
3. 通过数据的整理和分析，提出新的观点和方法，为解决实际问题提供有价值的参考。
三、研究内容与方法1. 收集和整理现有中医治疗类风湿性关节炎的研究文献和临床案例，梳理中医的治疗理念和方法。
2. 建立类风湿性关节炎的动物模型，观察不同治疗方法对关节炎症状和相关指标的影响。
3. 进行临床实验，选取一定量的患者，随机分组，评估中医治疗对于缓解关节炎症状和改善患者生活质量的效果。
4. 利用现代医学的手段，如生物学、分子生物学、免疫学等技术，对实验和临床数据进行采集和分析，评估中医的治疗机制和疗效。
四、方案实施情况1. 收集和整理现有文献和案例：已完成。
2. 动物模型的建立和实验：已建立模型并进行一系列实验，记录相关数据和结果。
3. 临床实验的开展：已取得患者的知情同意，进行随机分组并进行中医治疗，进行定期随访和评价。
4. 数据的采集和分析：正在进行中，对实验和临床数据进行整理和分析。
五、数据采集与分析1. 动物实验数据采集：- 记录动物模型建立的过程和方法；- 监测关节炎症状的变化，如肿胀、红斑等；- 检测相关指标的变化，如炎症因子、免疫指标等；- 收集治疗过程中的相关观察和结果。
2. 临床实验数据采集：- 记录患者的基本信息，如年龄、性别、病情等；- 记录中医治疗方案和治疗过程；- 定期进行临床评估，包括疼痛程度、关节功能指数、生活质量等；- 收集并整理患者的治疗结果和观察结果。
类风湿关节炎治疗药物的研究进展
０ Ａ Ｒ达 ５ ％． 良反应较多 ８ 不 皮下注射 隔周 ４ ｍ ／ ；ａ ２ ｋ ６ 月后 ２ ％ Ｃ ０ ｇ ｔ＝ ｗ 个 ￣ ｔ
英利昔单抗 （ ｆｘ ａ） 高度亲和嵌合 Ｔ Ｆ Ｉｌ ｉ ｂ ｎｉ ｍ Ｎ—
静 脉注射 第 Ｏ２６ ｋ３ ｇ ｇ 、、ｗ ， ｍ／ ， ｋ
以后 １ ８ ｋ ｔ－ ｄ 次／ｗ ；ｅ－ ｚ ￣
５ ％达 到 了 ＡＣ ２ ０ Ｒ ０至 ＡＣ ７ Ｒ ０的疗效 。为 了确 认其
治疗类风湿关 节炎 的安 全性和有效性 的 Ⅲ期 临床 试验正在进行 ， 同时将 Ｈ — ａ— Ｄ ｕ Ｍ ｘ Ｃ ４的临床适应症 扩大到中度和重度患者身上 。 综上所述 ， 近几年类风湿性关节炎治疗药物的 研 发 取 得 了 飞 速 的 进 展 ，Ｏ ２特 异 性 抑 制 剂 、 Ｃ Ｘ一 ＴＦ Ｎ 抑制剂 以及 白介素受体 、 拮抗剂等药物的出现 改善了关节炎患者 的生活质量 。特异性 Ｃ Ｘ ２ Ｏ 一 抑 制剂具有很高的选择性 ， 临床开发价 值极佳 ， 最有 望成 为 治疗 Ｒ 的首 选药 物 。 Ａ 在未 来 的新药 研究 中 。
呤） 疗效不佳的 Ｒ Ａ患者也有显著疗效。
３ 肿瘤坏死 因子 阻断剂
肿瘤坏死 因子吨 （Ｎ ） Ｔ Ｆ 是一种促炎性细胞因 子， 在免疫反应、 炎症和对损伤反应中起重要作用， 主
要影 响细胞增殖 和细胞 凋亡 的调节 ． 响多种正常 还影
细胞 的生长分化 ， 并与其他细胞因子一起形成复杂的
Ｔ Ｆ仅 Ｎ ＿ 来治疗 Ｒ Ａ的药物相继诞生 ： 美国惠氏制药的 依那西普、 美国雅培公司的阿达木单抗和英利昔单抗 等。其相关作用机理及药理疗效简况可见表 ２ 。
应，更诱发关节结构的破坏。因此 ，一些通过阻断
虫类药物治疗类风湿性关节炎的研究进展
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陕西 中医函授 ２ ０ ０ ２年第 ２期
采 用 广 西 产 大 黑 蚂 蚁 的 干燥 粉 末 加 蜂 蜜 为 丸 ， 次 每 １ ， ３次 口服 ， 疗 Ｒ １９倒 ， 行 双 盲 对 比 观 丸 日 浩 Ｆ８ 并 察 ， 果 示 关 节 肿 痛 、 僵 等 关 节 功 能 明 显 改 善 及 结 晨
结 了蛇剂、 蚂蚁制剂及蜂毒的药物有效成分、 药理、 动物实验和临床应用。结论 ： 虫类药物具
有进 一 步研 究及临 床应 用价值。
关键词
蛇毒 ； 蚂蚁 ； 毒 ； 蜂 类风 湿性 关 节炎 文献 标识 码 ： Ａ
例 ＲＦ 者 随 机 分 为 Ａ、 两 组 ， Ｉ患 Ｂ 以双 盲 法 给 予 乌 梢
用． 北京 ： 学苑 出版社 ，９８ ４ ２ １９ ：８ ６ ２张 宏 亮， ． 彭松 峰 ， 顺平 ， ． 境蛇 毒 注 射 王 等 眼 液 对 免 疫 功 能 的 影 响 ．中 国 药 学 杂 志 ， ９４ ２ １９ ；９
（ ２） ７ ６ １ ：０
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陕西 中医函授 ２ ０ ０ ２年 第 ２期
３ ７
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虫类药物治疗类风湿性关节 炎的研 究进展
李 提 要 孟 王 宗柱 陕 西 中医学院 附 属医院 （１０ ０ ７２ ０ ＞
目的 ： 综述近 年 来 虫类药物 在治疗 类风 湿性 关 节更 中的研 究进 展 。方法 ： 据文 献 ， 依 主要 总
用药最短 ２个月 ， 长 ６个月 ， 最 取得 了较好疗 效Ｉ “。
蛇制剂 在治疗 Ｒ Ｆ中有着 广阔 的应 用前景 。
２蚂蚁制 剂 ．
治疗类风湿性关节炎的中药经皮给药制剂研究概况
肤 间层还有储存作用 ， 使药物浓度 曲线平缓 ， 免了 口服给药等 避 引起 的峰谷现象 ， 可较长时间维持稳定持久 的血药浓度 ， 到缓 起 释作 用 ， 减少用药次数 。而且 ， 经皮 给药方 法简便 ， 随时 中断 可 给药 ， 患者易于接受 。
位或有效成分或其 提取 物等 与适宜 的辅 料或 基质 制成 的通过 皮 肤表 面给药 ， 中药 以恒 定速度（ 使 或接近恒 定速度 ） 通过皮 肤 各层， 进入体循环产生全身或局部 治疗作用 。此类 经皮 给药
３ 中药经皮 给药 常用 剂型
３ １ 黑 膏 药 ． 黑膏药系指药材 、 食用植物油与红丹炼制成膏料 ， 涂于裱 摊 褙材料上制成 的供 皮肤 贴敷 的外 用制剂 Ｊ 。黑 膏药 是 祖 国 医 学 外 治 法 中膏 贴 疗 法 的 主 要 剂 型 之 一 ， 代 吴 师 机 的 《 瀹 骈 清 理 文》 为膏药专著 ， 面论述 了膏 药 的应 用 和制 备。狗皮 膏是 一 全 种传统黑膏药制剂 ， 处方含有生非乌 、 生草乌等 ２ ９味 中药 ， 源于 明代经验方 ， 具有祛 风散 寒、 活血 止痛 的功效 Ｊ 。常红 ＿ ８ 自拟
伟 陈 立典 ，
福 州 ３０ ０ ） ５ １ ８
福 州 ３ ００ ；． 建 中 医 药 大 学 康 复 医学 院 ， 建 ５ １８ ２ 福 福
摘要
中药经皮给药制剂 因无“ 首过效应” 血药浓度稳定 、 、 毒副作 用小、 疗效好 、 用方便 等优 点 已成 为药物 制剂研 使
究开发 的热 点之一 。本文从 中药经皮给药机理 、 点、 用剂型 ３个方 面， 特 常 以治疗类风湿性关节炎药物研 究为例 ， 综述 了 中 药经皮给 药制 剂的研 究进展 ， 并简要 分析 了中药经皮给 药制 剂研 究 中存在 的问题 ， 中药经皮给 药制 荆的进一 步开发 应 为
中医药治疗类风湿关节炎研究进展
[11] 梁国平•中西医结合治疗脾肾阳虚型原发性甲状腺功能减退症23 例[J].现代中医药，2010,30（1）:14-16.[12] 任明•心脑血脉宁治疗甲状腺功能减退症疗效评价[J]•中西医结合心血管病电子杂志,2016,4（35）：62-63.[13] 王春勇•甲状腺病症从中医肝脏论治[J].新中医,2010,42（9）:3-4.[14] 冯志鹏，田英军,兰新昌•从瘀论治甲状腺机能减退症[J].新中医，2004（7）：74.[15] 张亚微•艾灸对激素水平的影响[J]•中医外治杂志,2019,28（5）：57-59.[16] 胡国胜•艾灸治疗桥本氏甲状腺炎的临床研究[C]•世界针灸学会联合会成立暨第一届世界针灸学术大会,1987:1.[17] 胡国胜•艾灸治疗桥本氏甲状腺炎的免疫学观察[J].上海针灸杂志,1990（4）:4-7.[18] 胡国胜•艾灸对桥本氏甲状腺炎患者外周血ADCC 活性的作用[J].中西医结合杂志，1991（7）：403-404.[19] 崔云华.艾灸对EAT 大鼠甲状腺功能及其IL-17.IL-23表达影响的研究[J].世界中医药,2016,11（12）：2558-2565.[20] 张伟超•隔药灸脐法对肝郁脾虚型原发性甲状腺功能减退症患者临床症状及甲状腺激素水平的影响[D]•济南:山东中医药大 学, 2018.[21] 李文元•隔药灸脐法对肾虚衰老患者临床症状及甲状腺激素水平的临床研究[D].济南:山东中医药大学,2017.[22] 胡国胜•隔药灸治疗桥本氏甲状腺炎临床观察[J].中医杂志,1992（5）：30-32.[23] 徐蒙,伍锐敏•艾灸大椎穴治疗甲状腺机能减退的观察（附84例病例分析）[J]•中日友好医院学报,1994（4）：224-226.[24] 崔云华.隔药饼灸治疗脾肾阳虚型桥本甲状腺炎的疗效观察[J]上海针灸杂志,2020（1）：1-8.[25] 曹真虎，许琰•温和灸配合药物治疗甲状腺功能减退症的临床研究[J]上海针灸杂志,2020（2）：1-5.[26] 方振伟，王野•赵氏雷火灸对桥本甲状腺炎患者TGA 、MCA 的影响[J].吉林中医药,2018,38（6）：723—725.[27] 徐惠芬•隔药饼灸加左旋甲状腺素钠治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎[J].浙江中西医结合杂志,2013,23（6）：459-461.（收稿日期：2020-07-22）中医药治疗类风湿关节炎研究进展宋泽冲打照日格图2**作者简介:宋泽冲（1994—）,男，硕士，研究方向为常见风湿病的中西医结合治疗。
壮瑶医药治疗类风湿性关节炎研究进展
壮瑶医药治疗类风湿性关节炎研究进展类风湿性关节炎（RA）是一种常见的慢性自身免疫性疾病，它主要影响关节，并且还可能损害皮肤、眼睛、肺部、心脏和血管等器官，给患者带来严重的痛苦和不便。
全球范围内都有一定的患病率，而亚洲地区的患病率在不断上升。
随着医学技术的不断进步，壮瑶医药治疗类风湿性关节炎的研究也在不断取得突破，为患者提供了更多的治疗选择和希望。
本文将就壮瑶医药治疗类风湿性关节炎的研究进展进行探讨。
壮瑶医药是中国传统医学的重要组成部分，它源远流长，拥有丰富的药物资源和治疗经验。
经过长期的临床实践和科学研究，壮瑶医药中的许多药物被证实对类风湿性关节炎具有显著的治疗作用。
这些药物主要包括中草药和天然药物，它们的治疗机制多样，可以通过抑制炎症反应、减轻关节炎症、改善免疫功能等途径来治疗类风湿性关节炎。
壮瑶医药中的中草药在治疗类风湿性关节炎中起着重要的作用。
当归、川芎、黄芪等中草药具有活血化瘀、祛风散寒、活络止痛等功效，可以有效缓解关节疼痛和肿胀，改善患者的关节功能。
桂枝、牛膝、胡黄连等中草药也可以温经散寒、疏风清热、活血化瘀，有助于改善类风湿性关节炎患者的症状。
这些中草药可以单独使用，也可以根据具体病情进行配伍应用，具有较好的疗效和安全性。
壮瑶医药还积累了丰富的治疗经验和技术，如针灸、推拿、拔罐等物理疗法，可以通过调理气血、活络通窍、温通经脉等方式来治疗类风湿性关节炎。
这些物理疗法具有疗效快、副作用小、操作简单等特点，受到了患者的欢迎。
壮瑶医药还擅长治疗类风湿性关节炎的并发症，如心包炎、肺炎、肝脏受损等，为患者提供了全方位、个性化的治疗服务。
壮瑶医药治疗类风湿性关节炎的研究进展令人鼓舞，它为患者提供了更多的治疗选择和希望。
这些治疗方法不仅具有较好的疗效，而且安全性好，不易引起严重的副作用和并发症。
在临床应用过程中，我们也需要注意根据患者的具体病情和病史来选择合适的治疗方法，以免造成不必要的损害。
我们还需要进一步深入研究壮瑶医药治疗类风湿性关节炎的机制和疗效评价，不断提高治疗水平，为更多的患者带来健康和幸福。
戈利木单抗治疗类风湿性关节炎相关研究进展
与免疫 细胞 ， 如 Ｔ细胞 、 Ｂ细胞 和巨噬细胞的活化相关闭 。这 些 免疫 细胞 分泌大量的细胞因子［ ３ １ ， 如肿瘤坏死因子 、 白介素 等， 进一步加重 了炎症 ， 从而导致关节和骨的破坏。 肿瘤坏死 因子一 ａ（ Ｔ Ｎ Ｆ — ） 被证 明在 Ｒ Ａ患者体 内过表达 ，
疗Ｒ Ａ过程 中的作用 ，为今后戈利木单抗在我国的使用 提供一 些理论依据 。 １ 药理及药代动力学 戈 利木 单 抗 （ Ｇ ｏ ｌ ｉ ｍ ｕ ｍ ａ ｂ ， 分 子式 Ｃ ６ ５ ３ ０ Ｈ１ ０ ０ ６ ８ Ｎ １ ７ ５ ２ ０ ２ ０
无论是跨膜 的还 是可溶性的 Ｆ 吨 ，都可与 Ｔ Ｎ Ｆ － ａ受体 １或 受体 ２ 相结合从 而诱 导细胞因子 、 前列腺素 和其他炎性 因子的
释放 。 Ｔ Ｎ Ｆ － ａ 最终可导致滑膜衬里层炎症、 纤维组织 增生 、 骨和
２ ６ Ｓ ４ ４ ）是兼具阿达木单抗和英夫利西单抗特性 的一种全人免 疫球蛋 白 Ｉ ｇ Ｇ １的单克 隆抗 体。其轻重链 的氨基酸序列与英夫 利西 的轻重链氨基酸序列相 同，但是不 同于英夫利西 的是 ， 戈 利木单抗是完全人源性的【 ５ Ｉ Ｂ １ 。２ ０ ０ ７年 ， 戈利木单抗 的药代动力
学安全性在成人 Ｒ Ａ患者体 内进行验证Ｉ ８ ｌ ， 在随机、 双盲 、 安慰组
关节损伤 。有研究证 明通过抑制 Ｔ Ｎ Ｆ — 与其受体结合 或者 中
和过量 的 Ｔ Ｎ Ｆ — ｄ可以显著减轻炎症 、减少骨及关节 的破坏网 。
由于 Ｔ Ｎ Ｆ — ａ 在关节炎性过程 中起 到至关重要 的作用 ， 越 来越 多 的研究集 中于探索肿瘤坏死因子抑制剂 的相关功能方面旧 。
￣ ａ ｉ ｆ ｏ ｎ ， Ｆ Ｄ Ａ ）批准认可 的 Ｔ Ｎ Ｆ 吨 抑制剂有 ５种 ：阿达木单抗 （ 全 人单 克隆抗体 ） 、 妥珠单抗 （ 重 组的人 Ｆ ａ ｈ片段抗 体 ） 、 依 那 西普（ 重组 的 Ｄ Ｎ Ａ源性抗体 ） 、 英夫利西单抗 （ 嵌合的单 克隆抗 体） 和戈 利木单抗 。戈 利木单抗是 美国 Ｆ Ｄ Ａ在 ２ ０ ０ ９年 ４月批 准使用 的 Ｔ Ｎ Ｆ — Ｏ ． ｆ 抑制 剂 ， 主要 用于与 ＭＴ Ｘ联合 治疗 中、 重 度 活动性 Ｒ Ａ， 活动的银屑病性关节炎及强制性脊柱炎 ， 在 国外被
论文：中医药对类风湿免疫调节作用研究进展
论文：中医药对类风湿免疫调节作用研究进展中医药对类风湿免疫调节作用研究进展近年来中医药对类风湿性关节炎（RA）免疫调节作用的研究，取得了一定成果，现综述如下。
1治法研究2白IgG、藤多甙的抗炎作用与其抑制IL产生有关，其作用机制可能与糖皮质激素不同。
张明敏等[15]发现用雷公藤治疗的病人血尿中肾上腺皮质酮水平显著升高，肾上腺抗坏血酸含量减少，认为雷公藤可能是通过免疫机制直接或间接刺激下丘脑-垂体-肾上腺皮质的结果。
胡大伟[16]发现，强的松可对抗雷公藤对肾上腺皮质的影响，雷公藤组血浆中ACTH与皮质醇水平升高，强的松组血浆中ACTH与皮质醇水平降低，而雷公藤与强的松交替使用组血浆ACTH与皮质醇水平与正常组相比无明显差异，提示雷公藤有刺激肾上腺皮质的作用。
聂志伟[17]观察蚂蚁制剂玄驹珍丸对本病的治疗作用，并设五痹丸为对照组，结果表明，玄驹丸具有较强的抗炎及免疫调节作用。
该药治疗后患者在关节肿痛、晨僵等关节功能明显改善及消失的同时，血中IgG、IgA、IgM以及补体C3明显下降，淋巴细胞转化率明显升高，RF转阴率为74.3%,率达细胞4RA单味药对患者免疫研究水平；实验研究必须以临床疗效为基础，应从细胞水平、分子水平更深入地揭示RA中医学发病机制及治疗药物免疫调节作用机制。
中医治疗类风湿关节炎（RA）研究进展中医治疗类风湿关节炎（RA）研究进展作者：姜坤作者单位：130021吉林省中医院（长春市）《中国社区医师》2007年4月9卷8期文章【关键词】类风湿关节炎中医治疗辨证论治关于本病的具体分型尚未完全统一，各个学者多在传统中医理论基础上结合自身临床经验进行分析分证治疗。
商氏[2]等提出本病常见证候有6型：①风寒湿痹型，治宜祛风散寒、除湿通络，刘氏[4]期：治以清热利湿、化瘀通络，类风湿2号（自拟方）土茯苓30g、白鲜皮20g、虎杖15g、半枝莲15g、白芍30g、生甘草10g、忍冬藤30g、白花蛇舌草30g、丹皮15g、川乌6g（先入）、桂枝10g加减；稳定期：治以祛风除湿、通经散寒、化瘀通络、扶正固本为大法，类风湿1号（自拟方）黄芪30g、防己20g、大艽20g、桂枝10g、桃仁15g、红花15g、清风藤30g、海风藤30g、羌活30g、牛膝15g、地龙15g、甲珠10g（先入）、蜈蚣2条、生地10g、川乌6g（先入）、老鹳筋15g、甘草10g随症加减。
类风湿性关节炎治疗的研究进展
世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第17期25·综述·类风湿性关节炎治疗的研究进展郭子琪1，何力宏2，苏宇静1＊（通讯作者），张正衍1，靳子硕1，李杰1，杨曦2，杨邱澜2（1.兰州大学第二临床医学院，甘肃 兰州 730030；2.兰州大学第一临床医学院，甘肃 兰州 730000）1 药物治疗类风湿性关节炎（RA）是一种慢性，炎性，系统性自身免疫疾病。
目前用于 RA治疗的药物种类较多，可根据其作用机制及出现时间分为五代，依次为非甾体类抗炎药物、糖皮质激素，慢性抗风湿药和早期生物制剂（主要是TNF-α抑制剂）。
1.1 非甾体类抗炎药物。
RA治疗的一线药物，主要抑制乙酰化，抑制COX-1和COX-2活性。
反过来，阻断环加氧酶催化花生四烯酸产生前列腺素，并减少前列腺素的产生以实现抗炎和镇痛作用。
由于这些药物不影响RA的免疫病理机制，虽然它可以缓解RA的症状，但它对关节破坏没有影响，并且副作用在胃肠道症状中最为突出。
代表性药物包括阿司匹林，吡唑啉酮和双氯芬酸。
传统的非甾体类抗炎药物对两类COX均有不同程度的抑制作用，因此在缓解炎症的同时对胃黏膜也产生了强烈的刺激作用。
近年来出现的COX-2特异性抑制剂，如尼美舒利，美洛昔康，塞来昔布等；罗非昔布，伐地考昔，艾托考昔等一系列专一性抑制 COX-2而不影响 COX-1的药物，不仅有较强的抗炎效果，它具有镇痛作用，并且避免了传统NSAID的常见胃肠和肾脏副作用的缺点。
1.2 糖皮质激素。
糖皮质激素是目前最有效的抗炎药物，其主要机制是将糖皮质激素与相应的受体结合并进入细胞核，从而降低NF-κB的活性，减少促炎因子的产生，从而达到减轻炎症的目的。
此类药物并不能阻断 RA的病程进展，对防止关节的破坏也无效果，同时还伴有骨质疏松，皮质功能亢进，高血压等潜在的副作用，但近年来发现，低剂量，短疗程的糖皮质激素在 RA的治疗中不仅能发挥有效的抗炎，抗过敏，可缓解症状，提高安全性。
治疗类风湿性关节炎药物的经济学研究进展
改善 病 情 用 抗 风 湿 药 （ ＭＡ Ｄ） Ｄ Ｒ 、糖 皮 质 激 素 （ Ｃ 和植物 药等 ４大类 。近 年来 有 关该 病 的 Ｇ ）
药物 治疗学 研 究 和药 物 利 用 调 查 不少 ，但 国 内利
医生及 患者 。单单 从 临床 角 度 来 说 ，药 物 经 济学
研究 能够帮 助 医 院 、临床 医护 人 员 优化 患 者 的治
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基｜群≥ 彩 第 ６卷
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第 ５期
药 学 服 务 麓
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ｃｌ ｃ Ｍｅｄｃ ｔ ｏｕｒａ ｉ ａ ｎｉ Ｊ ｉａ ｉ Ｊ ｏｎ ｎ Ｊ
【 作 者】 潘 敏 翔 吴 久 鸿 郭 丽 史 宁 宋 明 玉
１解放 军 第 ３６医院 ０
２航 天 中 心医 院
（ 京 北
１０ ０ ０ １１）
（ 京 北
１０ ４ ０ ０ ９）
【 摘
要】 合 理 有 效 的治 疗 来 源 于 对 疾病 正确 的诊 断 ， 以 及 对 治疗 药 物 与 治疗 方案 的 充 分 了解 和 科 学 选择 。 同为 类风 湿 关 节 炎 ，由于 病 程 及 临 床表 现 不 同 ， 其 进 展 和 预 后 差 别 很 大 ， 不 良反 应 亦 不 同 ， 治 疗 也 呈 现
疗方案 ；同时药 物 经济 学 研 究 还 能 够给 患 者 提 供
用药 物经 济学 研究 应用 于该类 疾病 药 物治 疗方 面 的探讨 尚不 多 ，将 最 基 本 的成 本 分 析 引 入用 药
调查 中也 不多见 。
全面 的药物 治疗信Байду номын сангаас息 。
目前常用的药物经济学分析方法包括¨ 他 ①
中医药治疗类风湿性关节炎的实验研究进展
察 药物 对模 型动 物的滑 膜组织 和关节 软骨病 变的 影 响 ， 析 治疗 ＲＡ 的药 物或 中医疗 法 是 否能 保护 滑 分 膜 组织 及其细 胞 的结 构 ， 改善 滑 膜 的炎 症 和 减少 软
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第 ２ ３卷
第 ３期
甘肃 科技
Ｇａ ｓ ｃｅ ｃ ｎ ｃ ｎ ｌ ｇ ｎ ｕ Ｓ ｉｎ ｅａ ｄ Ｔｅ ｈ ｏｏ ｙ
Ｖ＿ ． ３ Ｎｏ ３ Ｄ ２ ｆ ． Ｍａ ． ２ ０ ｒ ０ ７
２ ０ 年 ３月 ０７
中 医药 治 疗 类 风湿 性 关 节炎 的 实验研 究进 展
骨 的破 坏 。 张 花先［ 等 通 过 对 痹 肿 消 汤 组 及 其 它 对 照 组 ６ ］ Ｃ Ａ大 鼠不 同时 间点关节 滑膜血 管 内皮生 长因子 阳 Ｉ 性 细胞 所 占的 比例 的 观察 ， 现 大 鼠免疫后 滑膜 组 发
ｌ 动 物 模 型 的 研 究 进 展
近 年来 一 些 比较 成 熟 的在 临 床 表现 、 理 学 和 病
液 １ｒｌ／ｋ 给小 鼠 腹腔 注 射 ， 察记 录 各 小 鼠扭 Ｏ ａ ｇ 观
体反 应 （ 部 收 缩 内 凹 、 腹 伸展 后 肢 、 部 抬 高 、 行 殿 蠕 等 ） 次 出现时 间和 １ 首 ５或 ２ 分 钟 内扭体 次数 ， 计 Ｏ 并
大黄 煎液 灌 胃泻 下加 饥饱 失常法 饲 养小 鼠两周后 在
０１ ． ℃恒 温热板 上 ， 白 鼠受 热刺激后 可 出现舔后 足 小 的反 应 ， 定热 痛反 应 时 间 （ 阀） 测 痛 。有 效 治疗 药 可
模 型［ 。 目前 已被广 泛应 用于 ＲＡ 的实验 室研究 。 １ ］
中医药治疗类风湿性关节炎研究进展
实用中西医结合临床２００７年２月第７卷第１期・８７・●综述与进展●中医药治疗类风湿性关节炎研究进展李学勇１关键词：类风湿性关节炎；中医药疗法；综述中图分类号：Ｒ５９３．２２文献标识码：Ａ文献编号：１６７１－４０４０（２００７）０１－００８７－０３喻建平２南昌３３０００６）（１江西中医学院２００４级研究生南昌３３０００６；２江西省中医院类风湿性关节炎（ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＲＡ）是一类以关节炎为主要临床表现的系统性自身免疫病。
患者遍及全球，一旦发病，往往终身罹患。
由于病因与发病机制尚未完全明了，西医尚无特异疗法，近年来，中医药治疗ＲＡ取得显著成果。
现综述如下：１病因病机肝肾阴虚型，治以滋肝养肾为主，药用生地、山茱萸、白芍、山药、枸杞、夜交藤、知母、泽泻、木瓜、丹皮。
结果近期控制８例，显效１０例，有效１２例，无效２例，总有效率９３．７５％，疗程最长３个月。
莫成荣［８］将本病分为寒湿痹阻、湿最短１个月，热痹阻、痰瘀痹阻、肝肾亏虚。
其中寒湿痹阻，治宜祛寒除湿、通络止通，药用威灵仙、桑枝、土茯苓、路路通、露蜂房、红花、赤芍、羌活、桂枝、甘草；湿热痹阻，药用忍冬藤、金银花、连翘、蒲公英、牛膝、黄柏、土茯苓、防己、红花、桑枝、赤芍、甘草；痰瘀痹阻型，治宜活血化瘀、袪痰通络，方用身痛逐瘀汤；肝肾亏虚型，治宜补益肝肾气血，药用桑寄生、秦艽、防风、川芎、当归、熟地、芍药、桂枝、茯苓、杜仲、牛膝、党参、甘草。
肖中医辨证分型治疗，将３３例ＲＡ分为云松［９］运用西医诊断，湿热并重、热邪偏重、寒邪偏重、肝肾虚损等型，其中湿热并重，治以清热利湿、搜风通络，药用苍术、黄柏、防风、羌活、蜂房、生苡仁、滑石、泽泻、猪苓、土茯苓、金银花、蜈蚣；热邪偏重，治以清热解毒、祛湿通络，药用金银花、蒲公英、白花蛇舌草、生石膏、桑枝、豨莶草、络石藤、猪苓、防己、蜂房、生甘草、蜈蚣、羚羊角粉；寒邪偏重者，治以温经散寒、祛湿通络，药用制川乌、制草乌、桂枝、防风、防己、羌活、金银花、白花蛇舌草、僵蚕、老观草、全虫、蜈蚣；肝肾虚损者，治以滋补肝肾、温经通络，药用生熟地、川断、杜仲、补骨脂、鹿角胶、防风、防己、制附片、桑寄生、白花蛇舌草、老观草、全虫、蜈蚣。
英夫利昔单抗治疗类风湿关节炎药物经济学研究概述
ｔｒｔ ． Ｊ Ｃ ｒｎｃＤｉ， １ ７ ｈｉｉ ｓ ｈｏ ｉ ｓ ９ ８，３ １：６ １ ６ ６ ９ —９
［３ Ｙ ｎ ． ｍｉｅ Ｌ Ｓ ｎ Ｔ ３ ］ ａｇＬ ，Ｓ ｔｎ Ａ ， ｉ Ａ． Ｒｓ ｆｓｅｓｅｉｃ ｍ ｌ — ｔ ｍｏ ｉ ｏ ｉ —ｐｃ ａｉ ｋ ｔ ｉ ｆ ｇ
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．
专 家
＿ ００ １ １ 第６ 第４ ０ 卷 期
Ｃｌ ｉａ ｄ ｃ ｔｏ ｏｕ ｎ Ｉ ｉ ｃ ＩＭｅ ｉ ａ ｉ ｎ Ｊ ｒ ａ ｎ
１９ ９ ３，８ ５：３ ７。 １ ０ ３ １
［ １ Ｗｏ ｅＦ，Ｍｉｈｕ ． Ｌｍ ｈｍａｉ ｈｕ ａｏ ｒ ｒｉ：ｔｅ ３］ ｌ ｆ ｃａ ｄ Ｋ ｙ ｐ ｏ ｎ ｒｅｍ ｔｄ ａ ｈ ｔ ｈ ｉ ｔｉ ｓ
ｎ ｎ ｉ ｓｉ ｄ ｌ ａｉ ｎ ｓｗｉ ｈ ｕ ｔ ｉ ｒｈ ｔｓ ｙ ｔｍ ａｉ ｉ ａ ｃ ｅ ｎ ａ ｕ ｔ ｔｅ ｔ ｐ ｔ ｒ ｅ ｍａ ｏｄ ａ ｒ ｉ ：ａｓ ｓｅ ｔ ｌ ・ ｈ ｔ ｉ ｃ ｔ
［Ｏ ｉｚｒｓ ３ ］Ｚｎ ａａ ｔ Ｅ，Ｖ ｕｇｒ ｉ Ｍ，Ｍ ｕｓｐｕｏ Ｍ．Ｔ ｅｒ ｋｏ ｌ ｏｌ ｅ ｓ ａ ｌ ｏｔｏｏｌ Ｈ ｓ ｈ ｉ ｆｙ ｓ ｍ－
种表 现为关节肿胀 、疼痛 和炎症 症状 的全 身性 慢
性疾病 。北美 Ｒ 的患病率 估计 为 ０５ ～１ ％ ， Ａ ． ％ ． ０
每年大 约导致 美 国 ９ ０万 人次 求 医和 超过 ２ ０ ５万人
次住 院 Ｊ 。女性 发病 率更 高 ，约 占 ２ ３ ／ ，发病 年 龄
多在 ４ ７ ０～ ０岁 ，病 人 损 失 的是 劳 动 生产 率 最 高 的
ｐ ｏ ｖ ｌ ｐ ｎ ｉ ａ ｔ ｉ ｈ ｍａ ｄｅ ｅｏ ｍｅ ｔ ｎ ｕ ｏ ｍｍｕ ｅ ｉｅ ｓ ｓ ａ ｎ ｄｓ ａ ｅ ： ｍｅａ ａ ａ ｙ ｉ ． ｔ － ｎ ｌｓｓ
艾拉莫德治疗类风湿关节炎的临床疗效观察
研究目的
观察艾拉莫德治疗类风湿关节炎的临 床疗效，包括缓解疼痛、改善关节功 能、降低炎症活动等指标。
分析艾拉莫德治疗类风湿关节炎的安 全性和耐受性。
探讨艾拉莫德对类风湿关节炎患者生 活质量的影响。
通过与对照组的比较，评估艾拉莫德 在类风湿关节炎治疗中的优势和不足 。
02
研究方法和对象
研究方法和对象
。
06
艾拉莫德治疗类风湿关节炎的 临床应用建议
临床应用建议
01
02
03
04
适应症选择
艾拉莫德适用于活动性类风湿 关节炎的治疗，对于其他整
根据患者的病情和耐受性，适 当调整艾拉莫德的剂量，以达
到最佳治疗效果。
联合用药
在某些情况下，可能需要与其 他药物联合使用，以提高治疗
艾拉莫德治疗类风湿关节炎的临床疗效显著，可有效缓解患者的疼痛、肿胀等症状 ，改善关节功能。
艾拉莫德治疗类风湿关节炎的疗效与患者年龄、性别、病情严重程度等因素无关， 适用于不同病情的患者。
艾拉莫德治疗类风湿关节炎的安全性较高，患者耐受性好，不良反应发生率较低。
研究结论
艾拉莫德治疗类风湿关节炎是 一种有效、安全的方法，可显 著改善患者的症状和关节功能 。
研究方法- 研究设计 研究对象- 纳入标准
采用随机对照试验（RCT）方法，将类风湿关节 炎患者随机分为艾拉莫德治疗组和对照组，观察 治疗前后的临床指标变化。- 治疗方法
年龄18-75岁，符合美国风湿病学会（ACR） 1987年类风湿关节炎分类标准的RA患者。- 排除 标准
03
研究结果和结论
研究结果
严重不良反应
少数患者可能出现严重不 良反应，如肝衰竭、间质 性肺炎等，但发生率较低 。
类风湿关节炎的诊断及其药物治疗研究进展
类风湿关节炎的诊断及其药物治疗研究进展许相洋;张文州【摘要】类风湿关节炎(RA)是一种慢性的炎性难治性自身免疫性关节病,其发病机制尚未清楚,可能与环境、遗传、免疫因素等息息相关,目前仍无法完全治愈,仍以控制为主.本文综述了RA临床常见的诊断方法和治疗RA的化学类药物(改变病情抗风湿药、糖皮质激素、非甾体抗炎药)、中药类药物(单味中药、复方中药等)以及生物类药物,以期为今后RA的诊疗提供参考和依据.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2016(013)030【总页数】4页(P56-59)【关键词】类风湿关节炎;临床诊断;化学类药物;中药类药物;生物类药物【作者】许相洋;张文州【作者单位】泉州医学高等专科学校基础医学部,福建泉州 362000;泉州医学高等专科学校基础医学部,福建泉州 362000【正文语种】中文【中图分类】R593.22类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）的病变主要有滑膜炎、类风湿结节、血管炎等，临床常见症状主要有晨僵、关节肿胀和关节疼痛，后期可能导致关节严重变形，甚至出现畸形、脱位等症状。
本文主要通过综合论述近年来国内外对RA 的检查手段和治疗药物的最新进展，以便为RA的治疗提供理论依据。
RA给患者带来了巨大的伤害，在一定程度上会导致患者失去劳动能力甚至致残，严重影响患者的生存质量。
因此，对类风湿患者的及时治疗，能够有效预防和控制类风湿病情的加重。
目前，对于RA患者主要采用ACR/EULAR2009年的诊断标准，结合实验室检查、影像学检查等相关指标进行诊断。
本文主要从实验室检查、影像学检查及特殊检查三个方面介绍RA的临床诊断检查方法。
1.1 实验室检查目前，RA诊断的相关指标一般在专门的实验室完成，其中包括血常规、尿常规、红细胞沉降率、C-反应蛋白（CRP）、生化（肝、肾功能，A/G）、免疫球蛋白、自身抗体[类风湿因子抗体（RF-IgM）、抗可溶性抗原（ENA）抗体、抗角蛋白抗体（AKA）]等[1]。
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中应用 TNF 拮抗剂时的首选。 其他国家的相关研究也有类似的发现, Ly
seng W illiam son KA 等 [ 24] 从西 班牙进行 的一个 为 期 12个月的成本 效用分析实验 中发现, 依那 西 普相对英夫利西单 抗等在治疗 顽固性 类风湿时, 具有明显的优势。在日本, 有研究者进行初步 的 实验 [ 25] , 利用成本 效用分析 比较依那 西普和 传 统的 DMARD s的治疗效果。治疗日本成人类风湿 病患时, 利用 M arkov 模型, 如果 ACR20 的目 标 达到则保持现用药物治疗, 如果 ACR20未达到或 出现严重不良反应则改换治疗药物。试验组分别 为: 依那西 普组、甲氨 喋呤组、硫氮 磺吡 啶组、 甲氨喋呤与硫氮磺吡啶合用组、不用 DMARD组。 与传统治疗组相比, 依那西普组成本增加 639 万 日元, 同时增 加 2 56 QALY s, 增加的 成本 效 用 比率为 250万日元 /QALY。可接受的标准增加 成 本 效用比率在美国为 50 000美元 /QALY, 换算为 日元约为 550 万 /QALY; 在英国为 30 000 英镑 / QALY, 换算为日元约为 570万 /QALY。依那西普 可被认为具有成本 效益优势。
根据英国国家临床医学院的指导, 增量成本 效果比在类风湿初期大约 30 000英镑 /QALY; 晚 期类风湿大约 50 000英镑 /QALY。而增量成本 效 果比约 24 000英镑 /QALY, 明显低于阿达木单抗 ( 30 000 英镑 /QALY ) 或英夫 利西单 抗 ( 38 000 英镑 /QALY )。因 此 说明, 当使 用 传统 DMARD s 不能控制病情时, 使用阿达木单抗、依那西 普或 英夫利西单抗能够控制症状、改善关节物理功能、 减缓关节的病变。结果表明依那西普可能是治疗
1解放军第 306医院 (北京 100101) 2航天中心医院 (北京 100049)
合理有效的治疗来源于对疾病正确 的诊断, 以及 对治疗药物 与治疗方 案的充分了 解和科学选 择。同为 类风湿关节炎, 由于病程及临床表现不 同, 其进展和 预后差别很 大, 不良反应 亦不同, 治 疗也呈 现多 样的方案。本文综述了国内外利用药物经 济学原理与 方法研究抗 类风湿药 物应用的文 献, 总结了 各种
表 1 患者达到治疗效果指标的数量与对照组的比值
效果指标 阿达木单抗
依那西普
英夫利西单抗
A CR 20 A CR 50 A CR 70
3 6 ( 3 1~ 4 2 ) 2 4 2 ( 3 7~ 5 0 ) 3 1( 2 7 ~ 3 6) 5 0( 3 8~ 6 7) 7 7( 5 9~ 11 1) 7 7( 6 3~ 10 0) 11 1( 7 7~ 20 0)
方法的应用及其成本与产出结果比, 期望能 为治疗类风 湿关节炎的 药物选择 提供优良备 选方案和 应用 思路。
类风湿性关节炎; 抗风湿药物; 药物经济学研究
R 593 22; R 956
文献标识码 B
类风湿性关节炎 ( Rheum ato id A rthrit is, RA ) 是一种以关节滑膜炎和骨与软骨破坏为特征的全 身性疾病, 致 残率较高, 大多病程迁延, 发病 后 2~ 3年致残 率较高, 在 我国至少有 400 万患者。 合理的药物治疗, 可减轻关节疼痛和炎症, 保持 和改善关节的运动功能, 防止畸形, 并可延 缓病 情发展。该类疾病临床表现主要为对称性、慢性、 进行性多关 节炎, 关节 滑膜的慢 性炎症、增生, 血管翳形成 [ 1] 并可累及关节软骨、软骨下骨、韧 带和肌腱等, 造成关节 软骨、骨 和关节 囊破坏, 最终导致关节畸形和功能丧失。 RA的治疗包括药 物治疗、外科治疗和心理康复治疗等。当前 国内 外临床应用的 各种治疗 RA 药物仅缓解疼痛、减 轻或延缓炎症的发展, 均不能完全控制关节破坏。 治疗 RA 的常用药物有非甾 体抗炎药 ( NSA ID ) 、 改善病 情用 抗 风湿 药 ( DMARD )、 糖皮 质 激 素 ( GC) 和植物药等 4大类 [ 2 5] 。近年来有关该病的 药物治疗学研究和药物利用调查不少, 但国内利 用药物经济学 [ 6 7] 研究应用于该类疾病药物治疗方 面的探讨尚不多, 将最基本的成本分析引入用药 调查中也不多见。
2008 第 6卷 第 5期
药 学 服 务 临床药物治疗杂志
C linicalM edication Journa l
测量单位是货币单位, 即治疗疾病所花的费用和 所能挽回的直接或间接经济损失的比值, 这种方 法常忽略了对疗效本身的评价, 因此临床研究中 少用, 仅常用于政府机构对药物的评价; 成本 效果分析 ( cost effect iveness ana ly sis, CEA) : 其 目的在于寻找达到某一治疗效果时费用最低的治 疗方案。成 本 效 果比 ( C /E ) 将 二者 有机 地联 系在一起, 它是采用单位效果所花费的医疗成本 来表示。增长 的成 本 效果分 析代 表一个 方案的 成本 效果与另一个方案比较而得的结果, 以最 低成本为参照, 其他方案与之对比而得 ( C /
临床药物治疗杂志 药 学 服 务
C linical Med icat ion Journal
2008 第 6卷 第 5期
文章编号: 1672 - 3384 ( 2008) - 05 - 0042- 05
治疗类风湿性关节炎药物的经济学研究进展
作
者
摘
要
关键词 中图分类号
潘敏翔 1 吴久鸿 1 郭丽 2 史宁 1 宋明玉 1
在临床药物治疗过程中依托药物经济学原理 与方法拟定出合理有效的治疗方案, 可为临床合 理用药和治疗决策科学化提供客观依据。如果只 考虑成本而不考虑结果的差别是没有意义的, 而 仅考虑结果却不顾耗费的成本同样亦不可取, 问 题在于如何用最有限的成本获得最大的产出结果, 获得相对费用最合理、疗效最好、安全性最 佳的 方案。
E ) 。这一比值越低, 则表明增加一个效果单位 所需的追加 费用较低, 该方案的实 际意义 越大。 成本 效果分析是药物经济学评价中使用最广泛 的评价方法之一, 特别在我国, 大部分药物经济 学研究采用了成本 效果法, 它也是最为医生和 患者所关注的; 成本 效用分析 ( cost u tility a na lysis, CUA ) : 则是在 成本 效 果分 析的基 础上 加入对生活质量的评价, 这一方法更贴近实际的 治疗效果, 但受限于研究方法比较复杂, 且分析 结果往往缺乏横向可比性。在该研究中常用寿命 长短和生活质量来代表治疗结果, 其中质量调整 生命年 ( quality ad justed life years, QALY s) 是结 果判断的 重 要指 标; 最小 成本 分 析 法 ( cost m in im ization analysis, CMA) : 只是简单地计算在 治疗效果相 同的 情况 下不同 治疗 方法 的平 均成 本, 这种方法虽然简便易行, 但由于其不能用于 评估产生不同结果的药物治疗, 在临床研究中常 受到局限。
Spa ld ing JR 等也 在实 验 [ 20] 中发 现, 根 据成 本 效果分析的数据, 单一疗法时阿达木单抗
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临床药物治疗杂志 药 学 服 务
C linical Med icat ion Journal
2008 第 6卷 第 5期
( ada lim um ab) 、 依 那 西 普 ( e tanercept) 可 以 替 代甲 氨喋呤成为一线的 类风湿治 疗药物。在 TNF 拮抗剂中, 阿达木单抗和依那西普在治疗 类风湿引起的关节损害比甲氨喋呤有效。对甲氨 喋呤治疗无效的类风湿病人应用依那西普有效且
1 药物经济学在药学领域中的应用
年来在西方迅速发展的一门经济学与药学交叉的 边缘分支学科, 是指经济学在药物治疗评价上的 应用, 包括一切有关药物临床应用的经济学研究。 具体地说, 药物经济学应用现代经济学的研究手 段, 结合流行病学、决策学、生物统计学等多 学科研究成果, 全方位地分析药物治疗备选方 案 (包括非药物治疗方案 ) 的成本、效益和结 果, 评价其经济 学价 值的 差别 [ 8] 。 在关 注药 物 治疗成 本 ( cost) 的 同 时, 也 关 注 药物 治 疗 的 产出与结果 ( ou tcom e ) [ 9 ] 。药 物 经济 学 分析 结 果有助于合 理有效地分配有限的医药卫生资源。 如果没有足够的客观数据为依据, 则医药卫生 开支只能基于决策人的主观判断或意愿, 风险 较大。药物 经济学 的服 务对象 包括 医疗 卫生 体 系的所有参与者: 政府管理部门、医疗提供机 构、医疗保 险产 业、医 生及 患者。 单单 从临 床 角度来说, 药物经济学研究能够帮助医院、临 床医护人员优化患者的治疗方案; 同时药物经 济 学研究 还能够 给患者 提供全 面的 药物治 疗信 息。
耐药性小。通过一系列实验发现依那西普的成本 效果分析数据更佳。 B rennan A 等 [ 21] 收集英国 10 000名类风湿成人患者的临床试验数据, 依那 西普 组 的 平 均 QALY 值 ( 10 000 位 患 者 ) 为 7 526, 而对照组的平 均 QALY 值 ( 10 000位患 者 ) 为 5 872。 Chen YF 等 [ 22] 发现, 使用伯明翰 类风湿模型进行实验, 在许可剂量下, 达到治疗 效果指标的数量与对照组的比值见表 1。效果指 标定义为 ACR 标 准得分, ACR20 定义 为: 20% 的疼痛和肿胀的关节数改善, 以及以下其他 5项 核 心 指 标 [ 患 者 总 体 评 价 ( patient s g loba l assessm ent) 、医 生 总 体 评 价 ( physic ian s g loba l assessm ent) 、身 体 残 疾 得 分 ( physical d isab ility sco re) 、急性期反应物质水平 ( acute phase react ant va lue) 和 患 者 疼 痛 评 价 ( pat ient s assess m ent o f pa in ) ] 中 3 项, 20% 得 到 改 善 [ 23] , ACR50、 ACR 70同理。