内科护理学课程课件24肾小球肾炎
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内科护理学课件-肾小球疾病
第五章 泌尿系统疾病病人的护理
第二节 肾小球疾病病人的护理
（2014年没讲）
精选课件
1
一、概 述
肾小球疾病 是一组临床表现相似（如血尿、蛋白尿、 水肿、高血压），但病因、发病机制、病理、病程 和预后不尽相同，且主要侵犯双肾肾小球的疾病。 临床上分为：原发性、继发性和ห้องสมุดไป่ตู้传性三大类。
原发性肾小球疾病多数病因不明，需排除继发性及遗 传性肾小球疾病后才能诊断。
精选课件
8
（一）病因与发病机制
急性肾小球肾炎常因 β-溶血性链球菌感染所致，常 见于上呼吸道感染（如急性扁桃体炎、咽炎）或 皮肤感染（脓疱疮）之后，发生免疫反应引起 双 肾脏弥漫性炎症 。
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9
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10
（二）病理
病变主要累及肾小球，肾体积增大。病变类 型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。
光镜下位弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及 系膜细胞增生位主要表现。
精选课件
4
（二）原发性肾小球疾病的分类
1、原发性肾小球病的病理分型 1）轻微性肾小球病变 2）局灶性节段性病变 3）弥漫性肾小球肾炎 可分为膜性肾病、增
生性肾炎、硬化性肾小球肾炎三类。 4）未分类的肾小球肾炎
精选课件
5
2、原发性肾小球病的临床分型 1）急性肾小球肾炎 2）急进性肾小球肾炎 3）慢性肾小球肾炎 4）隐匿性肾小球肾炎（无症状性血尿、蛋白尿） 5）肾病综合症
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3
2、炎症介导系统 免疫反应导致炎症而致病，炎症 反应由炎性细胞（中性粒细胞、单核细胞、血小 板）和多种炎症介质（补体激活物、凝血及纤溶 因子、生物活性肽、中性蛋白酶）共同参与，它 们之间相互作用导致肾小球损伤。
3、非免疫非炎症损伤 残存肾单位表现三高：高压、 高灌注、高滤过，促进肾小球硬化。此外，高脂 血症对肾小球损伤，大量蛋白尿也可损伤肾小球。
第二节 肾小球疾病病人的护理
（2014年没讲）
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1
一、概 述
肾小球疾病 是一组临床表现相似（如血尿、蛋白尿、 水肿、高血压），但病因、发病机制、病理、病程 和预后不尽相同，且主要侵犯双肾肾小球的疾病。 临床上分为：原发性、继发性和ห้องสมุดไป่ตู้传性三大类。
原发性肾小球疾病多数病因不明，需排除继发性及遗 传性肾小球疾病后才能诊断。
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8
（一）病因与发病机制
急性肾小球肾炎常因 β-溶血性链球菌感染所致，常 见于上呼吸道感染（如急性扁桃体炎、咽炎）或 皮肤感染（脓疱疮）之后，发生免疫反应引起 双 肾脏弥漫性炎症 。
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（二）病理
病变主要累及肾小球，肾体积增大。病变类 型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。
光镜下位弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及 系膜细胞增生位主要表现。
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（二）原发性肾小球疾病的分类
1、原发性肾小球病的病理分型 1）轻微性肾小球病变 2）局灶性节段性病变 3）弥漫性肾小球肾炎 可分为膜性肾病、增
生性肾炎、硬化性肾小球肾炎三类。 4）未分类的肾小球肾炎
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2、原发性肾小球病的临床分型 1）急性肾小球肾炎 2）急进性肾小球肾炎 3）慢性肾小球肾炎 4）隐匿性肾小球肾炎（无症状性血尿、蛋白尿） 5）肾病综合症
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2、炎症介导系统 免疫反应导致炎症而致病，炎症 反应由炎性细胞（中性粒细胞、单核细胞、血小 板）和多种炎症介质（补体激活物、凝血及纤溶 因子、生物活性肽、中性蛋白酶）共同参与，它 们之间相互作用导致肾小球损伤。
3、非免疫非炎症损伤 残存肾单位表现三高：高压、 高灌注、高滤过，促进肾小球硬化。此外，高脂 血症对肾小球损伤，大量蛋白尿也可损伤肾小球。
肾小球肾炎PPT课件
医学研究 医学可分为现代医学（即通常说的西医学）和传统医学（包括中医学、藏医学、蒙医学等）多种医学体系。不同地区和民族都有相应的一些医学体系，宗旨和目的不相同。印度传统医学系统也被认为很发达。 研究领域大方向包括基础医学、临床医学、检验医学、预防医学、保健医学、康复医学等。 基础医学包括：医学生物数学, 医学生物化学, 医学生物物理学 ,人体解剖学, 医学细胞生物学 ,人体生理学, 人体组织学 ,人体胚胎学, 医学遗传学, 人体免疫学, 医学寄生虫学, 医学微生物学 ,医学病毒学, 人体病理学 ,病理生理学, 药理学, 医学实验动物学, 医学心理学, 生物医学工程学 ,医学信息学, 急救学, 护病学, 新中心法则。 临床医学包括： 临床诊断学 实验诊断学.影像诊断学+ 放射诊断学+ 超声诊断学+ 核医诊断学* 临床治疗学 职能治疗学 化学治疗学 生物治疗学 血液治疗学 组织器官治疗学 饮食治疗学 物理治疗学 语言治疗学 心理治疗学 内科学 外科学 泌尿科学 妇产科学 儿科学 老年医学 眼科学 耳鼻喉科学 口腔医学 传染病学 皮肤医学 神经医学 精神病学 肿瘤医学 急诊医学 麻醉学 护理学 家庭医学 性医学 临终关怀学 康复医学 保健医学 听力学。 编辑本段医学的起源
四、实验室及其他检查
2、C3及总补体:初期下降,8周内恢复正常, 诊断意义大。血清抗链球菌溶血素“O” 滴度可升高,但诊断意义有限。
3、肾功能检查:内生肌酐清除率降低,血 BUN、肌酐升高。
ห้องสมุดไป่ตู้
五、诊断要点
1、1~3周前链球菌感染史; 2、肾炎综合症表现; 3、血清C3降低,病情于8周内减轻或完全恢
尿后正常 肾功能异常:早期尿少,肾功能一过性受损(少 尿时出现轻度氮质血症,利尿后恢复)
四、实验室及其他检查
2、C3及总补体:初期下降,8周内恢复正常, 诊断意义大。血清抗链球菌溶血素“O” 滴度可升高,但诊断意义有限。
3、肾功能检查:内生肌酐清除率降低,血 BUN、肌酐升高。
ห้องสมุดไป่ตู้
五、诊断要点
1、1~3周前链球菌感染史; 2、肾炎综合症表现; 3、血清C3降低,病情于8周内减轻或完全恢
尿后正常 肾功能异常:早期尿少,肾功能一过性受损(少 尿时出现轻度氮质血症,利尿后恢复)
肾小球肾炎病人的护理 ppt课件
症：左心衰、高血压脑病、急性肾衰竭。
焦虑
AGN患者的心理护理
多数病人病程较长，肾功能逐渐恶化，预 后差，应做好心理护理，应注意指导病人
避免长期精神紧张、焦虑、抑郁等，防止 肾血流量减少，加速肾功能的恶化。
AGN患者的护理
---健康指导
1、休息与活动
2、预防上呼吸道和皮肤感染
3、自我监测病情与随访指导
血管活性肽，白细胞三烯等
健存肾单位代偿性的 “三高”作 用
非免疫因素
高脂血症
大量蛋白尿
原发性肾小球疾病的临床分型
1、急性肾小球肾炎（AGN）
2、急进性肾小球肾炎（RPGN）
3、慢性肾小球肾炎（CGN）
4、隐匿性肾小球肾炎 5、肾病综合征（NS）
肾小球肾炎
一、急性肾小球肾炎 （acute glomerulonephritis，AGN）
诊断要点
病史：链球菌感染 症状和体征：血尿、蛋白尿、高血压、水肿 实验室检查：C3的动态变化 肾组织活检： 病理分型为毛细血管内增生 性肾小球肾炎 转归：多于1～2M内全面好转。
治疗要点 卧床休息 对症处理 预防并发症 保 护 肾 功 能
原 则
1.
一般治疗：急性期卧床休息（？）； 饮食限水钠
《内科护理学》
肾小球肾炎
肾小球肾炎病人的护理
教 学 目 标
【掌握】 急慢性肾小球肾炎病人的护理评估、主要护 理诊断及护理措施。
【熟悉】
急慢性肾小球疾病的临床表现及护理。
【了解】
各种肾小球疾病的病因及治疗要点。
肾小球疾病概述
肾小球疾病是一组以血尿、蛋白 尿、水肿、高血压等为主要临床表现 的肾脏疾病,多累及双肾。
2.
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焦虑
AGN患者的心理护理
多数病人病程较长，肾功能逐渐恶化，预 后差，应做好心理护理，应注意指导病人
避免长期精神紧张、焦虑、抑郁等，防止 肾血流量减少，加速肾功能的恶化。
AGN患者的护理
---健康指导
1、休息与活动
2、预防上呼吸道和皮肤感染
3、自我监测病情与随访指导
血管活性肽，白细胞三烯等
健存肾单位代偿性的 “三高”作 用
非免疫因素
高脂血症
大量蛋白尿
原发性肾小球疾病的临床分型
1、急性肾小球肾炎（AGN）
2、急进性肾小球肾炎（RPGN）
3、慢性肾小球肾炎（CGN）
4、隐匿性肾小球肾炎 5、肾病综合征（NS）
肾小球肾炎
一、急性肾小球肾炎 （acute glomerulonephritis，AGN）
诊断要点
病史：链球菌感染 症状和体征：血尿、蛋白尿、高血压、水肿 实验室检查：C3的动态变化 肾组织活检： 病理分型为毛细血管内增生 性肾小球肾炎 转归：多于1～2M内全面好转。
治疗要点 卧床休息 对症处理 预防并发症 保 护 肾 功 能
原 则
1.
一般治疗：急性期卧床休息（？）； 饮食限水钠
《内科护理学》
肾小球肾炎
肾小球肾炎病人的护理
教 学 目 标
【掌握】 急慢性肾小球肾炎病人的护理评估、主要护 理诊断及护理措施。
【熟悉】
急慢性肾小球疾病的临床表现及护理。
【了解】
各种肾小球疾病的病因及治疗要点。
肾小球疾病概述
肾小球疾病是一组以血尿、蛋白 尿、水肿、高血压等为主要临床表现 的肾脏疾病,多累及双肾。
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内科学 肾小球肾炎 PPT课件
ppt课件 14
炎症介质
• • • • • • • • 补体：C5b-9 凝血纤溶系统因子 血管活性胺:ET、AⅡ 生物活性肽：TGF-β 、PDGF、IL 生物活性酯 细胞粘附分子 活性氧 活性氮 ：NO
ppt课件 15
非免疫机制的作用
• 血液动力学改变，“高滤过”学说，促 进肾小球硬化； • 大量蛋白尿加重肾小管间质损伤； • 高脂血症加重肾小球损伤
• 是以急进性肾衰竭综合征为表现的一组 疾病 • 其特征：起病类似急性肾炎综合症，肾 功能在几周内急剧坏转，常在早期出现 少尿性急性肾衰竭。 • 病理类型：新月体性肾炎。
ppt课件
30
慢性肾小球肾炎
Chronic glomerulonephtitis
ppt课件
31
慢性肾炎的定义
• 起病缓慢，以蛋白尿、血尿、高血压和 水肿为基本表现，病情迁延，病变缓慢 进展，可有不同程度的肾功能减退，最 终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。 • 典型表现：肾炎综合征+慢性肾功能减退
ppt课件
20
蛋白尿的定义
• 正常人尿蛋白排出量低于150 mg /24小 时尿，其中包括白蛋白、免疫球蛋白和 其他血浆蛋白成分，用尿常规的定性试 验测不出 • 蛋白尿的定义是尿蛋白排出量超过150 mg /24小时尿
ppt课件
21
微量白蛋白尿的定义
• 正常尿白蛋白排出量低于30 mg /24小时尿， 尿蛋白排出量大于300 mg/24小时尿才能用尿 常规的定性试验测出，故微量白蛋白尿的定义 为30~300 mg/24小时尿。 • 正常尿白蛋白排泄率低于20 mg/min，微量白 蛋白尿的第二个定义是白蛋白尿排泄率20~200 mg/min • 微量白蛋白尿的第三个定义是尿白蛋白/肌酐 比率：男17 -250mg/g，女25-355mg/g
炎症介质
• • • • • • • • 补体：C5b-9 凝血纤溶系统因子 血管活性胺:ET、AⅡ 生物活性肽：TGF-β 、PDGF、IL 生物活性酯 细胞粘附分子 活性氧 活性氮 ：NO
ppt课件 15
非免疫机制的作用
• 血液动力学改变，“高滤过”学说，促 进肾小球硬化； • 大量蛋白尿加重肾小管间质损伤； • 高脂血症加重肾小球损伤
• 是以急进性肾衰竭综合征为表现的一组 疾病 • 其特征：起病类似急性肾炎综合症，肾 功能在几周内急剧坏转，常在早期出现 少尿性急性肾衰竭。 • 病理类型：新月体性肾炎。
ppt课件
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慢性肾小球肾炎
Chronic glomerulonephtitis
ppt课件
31
慢性肾炎的定义
• 起病缓慢，以蛋白尿、血尿、高血压和 水肿为基本表现，病情迁延，病变缓慢 进展，可有不同程度的肾功能减退，最 终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。 • 典型表现：肾炎综合征+慢性肾功能减退
ppt课件
20
蛋白尿的定义
• 正常人尿蛋白排出量低于150 mg /24小 时尿，其中包括白蛋白、免疫球蛋白和 其他血浆蛋白成分，用尿常规的定性试 验测不出 • 蛋白尿的定义是尿蛋白排出量超过150 mg /24小时尿
ppt课件
21
微量白蛋白尿的定义
• 正常尿白蛋白排出量低于30 mg /24小时尿， 尿蛋白排出量大于300 mg/24小时尿才能用尿 常规的定性试验测出，故微量白蛋白尿的定义 为30~300 mg/24小时尿。 • 正常尿白蛋白排泄率低于20 mg/min，微量白 蛋白尿的第二个定义是白蛋白尿排泄率20~200 mg/min • 微量白蛋白尿的第三个定义是尿白蛋白/肌酐 比率：男17 -250mg/g，女25-355mg/g
内科护理学课件肾小球疾病
临床表现与诊断
临床表现
大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等是肾病综合征的典型临床表现。此外，患者还可能出现感染、血栓 栓塞、急性肾衰竭等并发症。
诊断
根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果，医生可以综合判断患者是否患有肾病综合征。其中，24小 时尿蛋白定量、血浆白蛋白、血脂等实验室检查指标对于诊断具有重要意义。
护理
保持情绪稳定，避免受凉感冒 ，注意个人卫生，定期随访。
急进性肾小球肾炎
病因
多与感染或药物使用有关，表 现为急性肾炎综合征。
临床表现
少尿或无尿、血尿、贫血、蛋 白尿等。
治疗
强化免疫抑制治疗，包括糖皮 质激素及细胞毒药物，同时给 予血浆置换或免疫吸附治疗。
护理
卧床休息，保持环境安静，记 录24小时出入量，观察病情变 化，协助医生做好抢救工作。
随着基因测序等技术的发展，未来有望 实现肾小球疾病的精准诊断和治疗，提
高治疗效果。
并发症防治
加强对肾小球疾病并发症的预防和治 疗研究，降低患者并发症发生率和死
亡率。
新型药物研发
针对肾小球疾病的发病机制，研发新 型药物，为患者提供更多有效的治疗 选择。
跨学科合作
鼓励内科、外科、影像科等多学科合 作，共同推动肾小球疾病诊疗水平的 提高。
当前存在的挑战和问题
诊断困难
肾小球疾病的临床表现多 样，且早期症状不明显， 容易导致误诊和漏诊。
治疗手段有限
目前针对肾小球疾病的治 疗手段相对有限，部分患 者病情难以得到有效控制 。
并发症多
肾小球疾病患者常伴有高 血压、感染、血栓等并发 症，增加了治疗难度和患 者痛苦。
未来发展趋势及研究方向
精准医疗
内科护理学课程课件肾小球肾炎
心理护理
关注患者心理变化，提供心理支持和疏导， 减轻焦虑和恐惧情绪。
健康教育策略部署
疾病知识普及
向患者及家属介绍肾小球肾炎的相关知识，提高其对疾病的认识和重视程度。
自我护理指导
教会患者如何进行自我护理，如合理饮食、规律作息、避免感染等。
用药指导
详细讲解药物的名称、作用、用法及注意事项，确保患者正确用药。
THANKS
感谢观看
季节与地域特点
部分地区存在季节性发病 高峰，如春季和秋季。地 域分布上，发展中国家发 病率高于发达国家。
临床表现及分型
临床表现
肾小球肾炎的典型临床表现包括血尿、蛋白尿、水肿和高血压。此外，患者还 可能出现发热、乏力、腰痛等全身症状。
分型
根据病程和临床表现，肾小球肾炎可分为急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎 、慢性肾小球肾炎等类型。各型之间在病因、病理生理和预后等方面存在差异 。
定期随访
安排患者定期随访，监测病情变化，及时调整治疗方案和护理措施。
05 常见并发症预防 与处理
高血压危象预防和处理措施
严格控制血压
01
定期监测患者血压，及时调整降压药物剂量和种类，保持血压
在正常水平。
避免诱发因素
02
指导患者避免剧烈运动、情绪激动、寒冷刺激等可能诱发高血
压危象的因素。
及时处理高血压危象
定期对患者进行随访评估，及时发现并处理可能导致心力衰竭的 危险因素。
其他并发症如感染等应对方法
加强感染防控
严格执行手卫生、无菌操作等感染防控措施，减少患者发生感染的 风险。
及时处理感染
一旦患者出现感染症状，及时给予抗感染治疗，并根据病情调整治 疗方案。
提高患者免疫力
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病例分析
实验室检查： • 血常规：Hb110g/L,RBC4.42×109/L， WBC7.6×109/L，N0.66 • 尿常规：蛋白尿（++），24h尿蛋白定量为2.0g； RBC2～6/HP；有颗粒管型。 • 血生化：血清总白蛋白50g/L；肾功能正常。 初步诊断：慢性肾炎
病例分析
慢性肾小球肾炎
简称慢性肾炎，是指起病隐匿，起病方式各 有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不 同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾 衰竭的一组肾小球病。主要临床表现为蛋白 尿、血尿、高血压、水肿 多见于成年人,尤其是20～40岁的青壮年男性 病程长，呈缓慢进行性发展趋势。
慢性肾小球肾炎
病因：绝大多数的确切病因尚不清楚,起病 慢,仅有少数是由急性肾炎发展所致 常见病理类型:系膜增生性肾小球肾炎 系膜毛细血管性肾小球肾炎 膜性肾病 局灶性节段性肾小球硬化等
病例分析
男，36岁。近一年来经常出现晨起眼睑肿胀，眼 睛睁不开；时有时无。近2月感头晕、眼花、耳鸣， 伴腰酸、乏力而来院就诊。 体检：T36.8℃，P86bpm，R20次/分， Bp150/98mmHg，神清，眼睑和颜面轻度浮肿；皮 肤无出血点，全身浅表淋巴结未及。两肺呼吸音 清晰，未闻干、湿罗音。心率86次/分，律齐，未 闻病理性杂音。腹软，肝、脾未及。二侧肾脏未 及，腰肋角压痛不明显，肾区无扣击痛。双下肢 轻度凹陷性水肿，神经系统阴性。
慢性肾小球肾炎
※临床表现
临床表现差异大,症状轻重不一,可有相当长的无 症状尿异常期 早期可有乏力、疲倦、腰痛、纳差等不典型表现 蛋白尿：是本病必有的表现，尿蛋白常在1～3g/d 血尿：多为镜下血尿,也可见肉眼血尿 水肿：可有可无，一般不严重,由水钠潴留和低蛋 白血症引起,多为眼睑和/或下肢轻、中度可凹性 水肿，少有体腔积液
全身性疾病 SLE 、糖尿病
遗传性
遗传变异基因 Alport综合征
原发性肾小球病最多见 是引起慢肾衰最主要原因
免疫介导性炎症反应 非免疫、非炎症损伤
多数是共同作用的结果
循环免疫复合物沉积 免疫反应—始动 原位免疫复合物形成 区别在于 --抗原不同 --免疫复合物的形成部位不同
健存肾单位代偿性的 “三高”作 用
非免疫因素
高脂血症 大量蛋白尿
中性、单核、 炎症细胞 巨噬细胞等
炎症反应－介导
补体、细胞因子、 炎症介质 白细胞介素 血管活性肽， 白细胞三烯等
原发性肾小球疾病的临床分型
1、急性肾小球肾炎（AGN） 2、急进性肾小球肾炎（RPGN） 3、慢性肾小球肾炎（CGN） 4、隐匿性肾小球肾炎 5、肾病综合征（NS）
病例分析
护理措施
7、遵医嘱输白蛋白，以提高胶压，增加尿量 8、按医嘱给予降压药治疗，观察血压情况，降压不 宜过快过低，以免减少肾血流量；不可擅自改变药 物剂量或停药，并观察药物的不良反应 9、密切观察病人水肿的情况，在相同情况下，测体 重，腹围，以观察水肿消长情况 10、密切观察有无心衰，肾衰等表现，一旦出现立 即通知医生 11、监测血电解质，尿液变化及肾功能测定 12、皮肤护理以防感染
慢性肾小球肾炎
诊断要点
凡尿化验异常（蛋白尿、血尿、管型尿）、水肿 及高血压病史达一年以上，无论有无肾功能损害 均应考虑此病。 在除外继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎后， 临床可诊断
Hale Waihona Puke 性肾小球肾炎治疗要点目的：防止或延缓肾功进行性恶化 改善或缓解临床症状及防治严重合并症 一、积极控制高血压： 力争把血压控制在理想水平：蛋白尿≥1g/d， BP <125/75mmHg,尿蛋白<1g/d,BP <130/80mmHg 选择能延缓肾功能恶化，具有肾保护作用的 降压药物
护理诊断
体液过多：与肾小球滤过率下降导致水钠潴留 长期蛋白尿导致低清蛋白血症等因素有关
预期结果：水肿减轻或消失
病例分析
护理措施
1、急性期卧床休息，水肿减轻后可适当活动 2、高热量，高维生素，低盐易消化饮食，蛋白质摄 入量根据肾功能而定 3、严重重度水肿限制液体摄入量，前一天尿量加上 500ml，尿少时限钾或磷。 4、准确记录24h出入量 5、测生命体征q.d. 6、遵医嘱用利尿剂，注意观察利尿效果及有无电解 质紊乱等副作用
慢性肾小球肾炎
※临床表现
高血压：肾衰时，90%以上有之，以血压（尤其 DBP）持续中度以上升高为特点 肾功能损害：呈慢性进行性损害进展速度主要与 相应的病理类型有关,遇应激状态肾功能可急剧 恶化
其他：贫血,长期高血压可引起心脑血管并发症
慢性肾小球肾炎
实验室及其他检查
尿常规：多数为轻度尿异常早期表现为程度不等 的蛋白尿和（或）血尿 ,尿蛋白＋～＋＋＋， 24h尿蛋白常在1～3g,可有RBC管型、颗粒管型 血常规：早期多数病人正常或有轻度贫血 血生化：部分可有高血脂、低蛋白血症等 肾功能：多数病人可有较长时间的肾功能稳定期 晚期可出现BUN、Scr增高，Ccr下降尿浓缩功能减 退（先肾小球功能损害，后肾小管功能损害） B超:早期肾脏大小正常晚期可对称性缩小,皮质薄 肾活检：可确定病理类型
慢性肾小球肾炎
治疗要点
一、积极控制高血压： 高血压患者应限盐（<3g/d） 有水钠潴留、容量依赖型者可首选利尿剂
对肾素依赖型则首选ACE-I或ARB
钙拮抗药 β-受体阻滞剂 高血压难以控制时可选用不同类型降压药联用
慢性肾小球肾炎
治疗要点
二、限制食物中蛋白质及磷的摄入量： 优质低蛋白,低磷饮食,辅以α-酮酸,肾衰氨基酸 三、应用抗血小板药： 大剂量双嘧达莫（潘生丁300~400mg/d） 小剂量阿司匹林（40～300mg/d） 四、糖皮质激素和细胞毒药物： 肾功能正常或轻度受损，肾体积正常，病理类型 较轻,尿蛋白较多,无禁忌可试用,无效者逐步撤去 五、避免加重肾损害因素：感染、劳累、妊娠及 应用肾毒性药物
教学目标
【掌握】 慢性肾小球肾炎病人的护理 (尤其是用药护理)。 【熟悉】 慢性肾小球肾炎的临床特点、治疗要点。 【了解】 肾小球疾病分类及发病机制。
肾小球病：一组有相似的临床表现，但病 因、发病机制、病理改变、病程和预后不 尽相同，病变主要累及双肾肾小球的疾病。
原发性
病因 举例 不明
继发性