15年剖宫产手术配合

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想一想
手术切皮时2块护皮的干纱布如沾有少量血迹可经 生理盐水清洗后继续使用？ 手术台上的无菌垃圾袋可用巾钳固定于器械车的 边缘吗？
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谢谢！
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五、注意事项
保持尿管通畅，排空膀胱，利于操作，避 免损伤膀胱。 为保证母婴安全，在胎儿娩出后方可给缩 宫素及镇痛剂，以免引起胎儿呼吸抑制。 备好产包、氧气、中心吸引、小儿喉镜及 抢救婴儿的药物及物品。 妊高症病人易出现烦躁不安、抽搐等现象， 应固定好病员，防止坠床。
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四、手术配合
3.切开腹直肌前 鞘，分离腹直肌， 打开腹膜 。
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四、手术配合
4.暴露子宫下段，切开子宫 剪刀剪开膀胱反折腹膜、暴露子宫下段。 横行切开子宫下段，吸出羊水。
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四、手术配合
5.断脐、娩出胎儿
两把中号血管钳断脐。 宫体注射缩宫素20u, 促进胎盘娩出。
剖宫产手术配合 —手术室 教学小组
2015年
主要内容
一源自文库 手术适应症 二、麻醉方式 三、相关解剖 四、手术配合
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四. 注意事项 五、
一、适应症
1．头盆不称，骨盆狭窄或畸形； 2．产程过长，胎儿宫内窘迫； 3．胎位异常或双胎者如臀位、横位不能矫正者； 4．脐带绕颈者； 5．重度妊娠中毒症； 6．畸形儿； 7．有阴道手术史或剖腹产手术史者； 8．妊娠合并卵巢肿瘤、子宫肌瘤或子宫颈癌者； 9．妊娠合并心脏病、糖尿病者。
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三、相关解剖
子宫壁的组成： 浆膜层 肌层 粘膜层
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四、手术配合
物品准备：
敷料：
大敷包、普通腹被、手术衣、产包、盆一套
器械：
剖腹产包 小开腹 ＋产钳包 备单叶产钳或双叶产钳
一次性无菌物品：
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吸引器管，10ml空针，22＃刀片，45×30cm粘贴巾， 9×25cm美敷贴， 2-0＃丝线，1＃进口可吸收线，0#进口 可吸收线，15块纱布，产科套针，棉球。
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二、麻醉方式
腰硬联合麻醉
联合腰麻和硬膜外麻醉是目前国外比较先进的麻 醉方法。
硬膜外腔阻滞麻醉 紧急情况也可局部麻醉
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术后留镇痛泵
三、相关解剖
皮下组织 前腹壁构成： 皮肤 腹直肌 腹膜 腹直肌前鞘（筋膜）
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三、相关解剖
子宫的毗临：子宫前有膀胱，后邻直肠， 下接阴道，两侧有输尿管。
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四、手术配合
6.胎盘娩出、清理宫腔
四把皮钳夹住子宫下段切 开处，三个纱布球分别擦 拭宫腔，清理宫腔胎膜及 血块 。
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四、手术配合
7.清点缝合
清点纱布、缝针，进口1 号可吸收线全层缝合子宫。
缝合子宫膀胱反折腹膜。
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四、手术配合
探查、清理腹腔，清点器 械、纱布、纱垫、缝针， 进口0号可吸收线缝合腹 膜。
进口0号可吸收线缝合腹 直肌、前鞘。
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四、手术配合
酒精消毒。
三角针4号线全层缝合皮 下组织及皮肤。
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四、手术配合
8.覆盖切口 两把有牙镊对合皮肤， 酒精消毒，敷 贴覆盖切口。
四、手术配合
手术体位：水平仰卧位
手术切口：下腹部正中、正 中旁或横切口8- 10cm。
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四、手术配合
手术步骤： 1.消毒、铺巾 开腹前清点器械、 纱布、纱垫、缝 针， 碘伏消毒皮肤， 铺无菌巾，贴粘 贴巾。
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四、手术配合
2.切开皮肤、皮下组织 两块干纱布保护皮肤， 切开皮肤、皮下组织。