闭经、绝经综合征
绝经综合症名词解释
绝经综合症名词解释
绝经综合症（Menopause）是指一名女性身体生理性变化的重要阶段，这个重要阶段标志着女性生理功能渐渐转变，结合其生理表现及症状，所称呼的综合症。
一般而言，绝经指的是女性最后一次月经，平均在50岁左右发生，它是一个重要的生育关键期，所以它与女性的社会地位有着非常关系密切的联系。
绝经后，女性身体会产生许多改变，自然而然会引起一些副作用和不适。
正常情况下，绝经期会出现几乎每天的热潮红，多汗，心悸，焦虑，失眠，健忘，躁郁，头晕，头痛，腰酸背痛，乳房变大，腰腹肥胖等一系列症状。
对于女性而言，有些症状会影响她们的日常生活，有些症状则会持续发作，同时进一步影响着女性的心理状态，让她们感到抑郁和绝望，从而影响到她们的身心健康。
为了缓解绝经综合症，除了药物治疗以外，综合的生活方式也是有效的治疗方法，其中包括均衡饮食，增加活动量，抑制对咖啡因，酒精等产生影响的物质，适当补充维生素，减少精神紧张，及时休息等。
另外，采用中医调理，如保健推拿，艾灸等，可以有效减少热潮红，多汗，头晕，头痛，腰酸背痛等症状，也可以有效改善女性体质，进而改善全身健康状况。
此外，在应对绝经综合症时，还应向医疗专家寻求帮助，咨询病情，记录症状，掌握绝经症状发展趋势，及时就诊，以此辅助治疗，避免病情发展到不可控制的程度。
绝经综合症是女性特有的疾病，是其年纪较大，生理功能发生变
化导致的一系列症状，因此其调理以及治疗应该尊重女性的生理特点，采取综合的治疗方法，治疗过程中安慰、关爱等心理上的支持是不能忽略的。
最后，提醒女性朋友，任何症状出现时，应及时就医，不要自行使用药物，以免引发更多的并发症，危害身体健康。
绝经综合征概念、临床表现及护理
4.帮助家人了解绝经前女性的生理和
心理特点，取得家人的理解和配合
绝经综合征指妇女绝经前后出现性激素波动或减少，引起的 一系列躯体及精神心理症状。
绝经综合征常见的近期症状有月经改变，血管舒缩症状是雌
激素低落的特征性症状。 绝经综合征常见的远期症状包括泌尿生殖道萎缩、骨质疏松、 阿尔茨海默病、心血管疾病。 绝经综合征的治疗以性激素替代治疗为主。 绝经综合征的患者要注意加强体育锻炼、保证充足营养、建 立良好的生活方式。
子宫不规则出血：及时排除子宫内 膜病变 雌激素过量：乳房胀痛、白带多、 阴道出血、水肿、头痛、色素沉着
了解药物副作用和应对方法
定期随访
孕激素过量：抑郁、易怒、乳腺痛、 水肿
心理 护 理
1.帮助患者了解围绝经期的生理心理变化，
减轻焦虑和恐惧心理
2.认真倾听患者的述说，
让其表达对疾病的困惑和忧虑
3.正性影响患者的认知、情绪和行为
•雌孕激素联合：适用于有完整子宫的妇女，包括序贯用药和联合用药
用药途径：口服、经阴道、经皮肤
药物及方法
保证足够的营养，多吃奶制品和豆类食品
一 般 护 理
促进睡眠
加强体育锻炼，增强体质，促进正性心态
帮助患者建立适应绝经期生理心理变化的新生活形态
了解药物的禁忌症和适应症
治 疗 护 理
了解用药目的、药物剂量、用 药方法和正确用药的重要性
李女士，49岁，自诉近年月经周期不定，行经 2~3天干净，量极少，自感阵发性潮热，心悸，出 汗，时有眩晕，妇科检查：子宫稍小，余无特殊。 护士应向其宣教哪项疾病的知识 A、无排卵型功血 B、绝经综合征 C、黄体萎缩延迟
B
D、黄体发育不全
E、神经衰退
绝经期综合征的临床表现
绝经期综合征的临床表现绝经期综合征以往称为更年期综合征，是妇女在绝经前后由于雌激素水平波动或下降所致的以植物神经功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组征候群。
多发生于45～55岁之间，有的妇女在绝经过渡期这些症状已开始出现，并持续到绝经后的2～3年，少数人可持续到绝经后的5～10年，症状才有所减轻或消失。
若妇女在绝经前切除双侧卵巢，那么，在手术后2周就可能出现绝经期综合征的表现，术后2个月达高峰，持续约2年之久。
若因子宫肌瘤切除子宫而保留了卵巢，那么，由于卵巢的血液供应受到影响，绝经期综合征可能会提前2～3年来临。
在绝经前后的一段时间，90％的妇女都会有轻重不等的绝经期综合征的表现，受社会、环境、遗传及个体性格等因素的影响，症状程度不一，有的需要治疗，有的则可以自我调理。
当然，不管女性进入更年期会出现什么样的情况，了解更年期的有关知识，确实必要而且重要。
多一些知识，少一些恐惧，这样就能够坦然应对出现的问题，进而顺页利地通过人生这段“沼泽地”，展现出“第二青春”的风采。
绝经期综合征的表现多种多样，因人而异，有些听起来似乎与绝经、女性激素降低、更年期没有关联，可是实际上却与更年期密不可分。
因为女性激素在全身有300多个“靶点”，就好似一台机床上的润滑油，缺了它，运转起来难免不太顺畅。
因此，绝经期综合征是一种疾病在全身不同器官的“综合”表现。
妇女在绝经前后，如果身体出现不适，不妨先到妇科门诊做一个检查，排除了妇科疾患的可能性后，再进一步诊治，以免误诊误治。
绝经期综合征有哪些主要表现呢？○月经改变月经改变往往是进入围绝经期的第一个临床表现。
如月经周期不规则，经前(后)阴道流血淋漓不净，或长时间闭经后出现阴道流血，且量多如注，持续时间长，或月经周期逐渐延长，经期缩短，经量减少。
亦有少数妇女在40岁以后突然闭经，直接进入绝经后期。
围绝经期月经变化绝大多数是由于卵巢功能衰退引起的，而不是由于肿瘤所致。
但若在绝经后出血、性交后出血则可能是有病变，其中41％为恶性肿瘤所致，因此需高度重视。
精品医学课件-绝经综合征
（2）血管舒缩症状
潮热，是雌激素降低的特征性症状 特点是反复出现短暂的面部和颈部及胸部
皮肤阵阵发红，伴有轰热，继之出汗 是绝经后期妇女需要性激素治疗的主要原
因
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（3）自主神经失调症状
常出现如心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣 等自主神经失调症状
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（4）神经精神症状 注意力不易集中、情绪 波动大，表现为：易怒、 焦虑、抑郁、记忆力下 降等 。
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2．远期症状
（1）泌尿生殖道症状
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（2）骨质疏松
骨质吸收增加
50岁以上妇女半数以上会发 生绝经后骨质疏松，一般发 生在绝经后5-10年
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骨质疏松致体型的改变：身材变短、驼背及腹部前挺
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（3）阿尔茨海默病
是老年性痴呆的主要类型。绝经后期妇女 比老年男性患病率高，可能与绝经后内源 性雌激素水平降低有关。
(7)副作用及危险性
1)子宫出血： 多为突破性出血。必要时行诊断性刮宫，排除子宫 内膜病变
2) 性激素副作用： 雌激素、孕激素、雄激素
3)子宫内膜癌：
单一雌激素长期应用，子宫内膜异常增生和 子宫内膜癌的危险性增加。雌孕激素合用能 降低风险。
4）卵巢癌
长期应用，发病风险可有增加
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5）乳腺癌
为禁忌症；使用天然或接近天然的雌孕激素
5
雌 激 素 水 平
新生儿期 儿童期 青春期 育龄期
围绝经期 老年期
正常月经妇女体内E2主要来自卵巢的优势 卵泡和黄体，血浓度呈周期性变化
雌 激 素 水 平
新生儿期 儿童期 青春期 育龄期
围绝经期 老年期
在绝经过渡早期，卵泡发育不规则， FSH敏感性 降低， FSH ， E2水平波动大
更年期综合征
药物治疗-激素补充治疗
【适应症】
(1)绝经相关症状：月经紊乱、潮热、多汗、睡眠障碍、 疲倦、情绪障碍如易激动、烦躁、焦虑、紧张或情绪低落 等。 (2)泌尿生殖道萎缩的相关症状：阴道干涩、疼痛、性交 痛、反复发作的阴道炎、排尿困难、反复泌尿系统感染、 夜尿多、尿频和尿急。 (3)低骨量及骨质疏松症：包括有骨质疏松症的危险因素 及绝经后骨质疏松症。
短期不良反应可有头晕、嗜睡等，长期可引起体重增加甚至肥 胖。
Schatzberg, A. F, et al. Am J Geriatr Psychiatry, 2002 ,10(5): 541-550. Garcia Campayo J. Actas Esp Psiquiatr 2008;36:25-32.
植物神经症 状出现
失眠疗愈三部曲
行动改善失眠 药物辅助睡眠 从”心”根治失眠
更年期综合征的临床表现
月经变化
性器官变化
临床临表床现表现
精神神经 系统症状
代谢功 能紊乱
月经周期紊乱：3 种类型
✓月经间歇期延长，表现为间歇性闭经，经
月 期缩短，经量减少，然后慢慢停止。
经 ✓月经周期紊乱，经期延长，经量增加，甚
药物治疗-激素补充治疗
药物剂量：个体化给药，选择能达到治疗目的的最 低有效剂量。
HRT
应
用药时间：在卵巢功能开始减退并出现相关绝经症
用 状后即开始给予HRT，至少每年进行1次个体化受益／危
原 险评估，只要受益大于危险，即可继续给予HRT。
则
添加孕激素的基本原则：对于有子宫的妇女，单用
雌激素会增加子宫内膜癌发生的危险性，雌激素的致癌
药物治疗-激素补充治疗
【禁忌症或慎用情况】
什么是绝经期综合征
什么是绝经期综合征？绝经期综合征是指妇女在绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状。
症状如下。
（1）近期症状①月经紊乱；②血管舒缩状态：主要表现为潮热出汗；③自主神经失调：心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣等；④精神神经症状：情绪波动大，易激动、易怒、抑郁、多疑；记忆及认知能力减退。
（2）远期症状①泌尿生殖道症状：泌尿生殖道萎缩；②骨质疏松；③阿尔茨海默病：老年痴呆一种；④心血管系统病变。
▶绝经后服用雌激素可延缓衰老吗？妇女在绝经前后会出现一些因雌激素减少引起的自主神经系统功能失调症状，故调理更年期的首要任务就是平衡体内雌激素。
但切不可盲目补充，应该选择具有平衡、调理作用的植物雌激素，例如大豆、扁豆、谷类、小麦、黑米、葵花子、洋葱等。
用大豆、红豆、黑豆每天打豆浆喝可有效补充天然雌激素，经济条件允许的女性可选择含天然雌激素的保健食品来补充雌激素，延缓卵巢衰老。
▶何为绝经过渡期、绝经及围绝经期？绝经过渡期是指卵巢功能开始衰退直至最后一次月经的时期。
一般始于40岁以后，历时短则1～2年，长则10余年。
妇女一生中最后一次月经称为绝经。
世界卫生组织（WHO）将卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期称为围绝经期。
▶切除子宫后会突然变衰老吗？单纯切除子宫后只是没有月经来潮及不能生育，不影响卵巢功能，一般不会影响患者激素分泌而出现绝经期综合征，只有在两个卵巢都切除后才会出现绝经期综合征，患者进入老年期。
▶绝经期是否需要补充激素？女性绝经后雌激素水平降低，但是否需要补充雌激素取决于多种因素，包括整体健康状况、精神状况、营养状况以及生活类型。
在决定补充激素治疗之前，需要弄明白激素治疗要达到什么样的目的？弄清自己的需要，再做出决定。
有些女性选择激素治疗是为了缓解绝经期综合征症状，一旦绝经过渡期转变过程顺利完成就可以停用。
还有一些女性，在已知的一些危险因素（如骨质疏松）下可能选择长期的激素补充治疗，对于过早绝经的女性，这类患者更需要激素补充治疗，更需要激素来减轻绝经期综合征症状及保护心血管、骨骼及大脑。
绝经综合征名词解释
绝经综合征名词解释绝经综合征是指女性进入更年期时，由于卵巢功能衰退而引发的一系列身体和心理症状。
绝经综合征的主要特点是月经逐渐减少并最终停止，同时伴随着多种不适症状，对女性身心健康造成一定影响。
绝经综合征的主要症状包括以下几个方面：1.月经变化：绝经前，月经周期逐渐变长或变短，出血量逐渐减少，最终停经。
停经后，女性将不再月经。
这是绝经综合征最明显的症状。
2.潮热和出汗：绝经综合征患者常常在上半身或全身感到一股热浪，接着伴随着出汗。
这种潮热往往持续几分钟，严重的患者可能出现多次。
3.睡眠障碍：绝经综合征患者常常出现失眠、夜间醒来以及早醒等睡眠问题。
这些问题可能与潮热和情绪波动有关。
4.心理症状：绝经综合征患者常常出现情绪波动、焦虑、抑郁等心理症状。
这可能与雌激素水平下降以及身体不适有关。
5.阴道干燥和性功能改变：绝经综合征患者常常出现阴道干燥、不适、瘙痒等问题。
同时，由于雌激素水平下降，患者可能出现性欲减退和性功能改变。
6.尿频和尿失禁：绝经综合征患者可能出现尿频、尿急以及尿失禁等泌尿系统问题。
这可能与雌激素水平下降和尿道黏膜变薄有关。
7.骨质疏松和骨折风险增加：雌激素对骨骼健康至关重要，当雌激素水平下降时，女性的骨密度可能减少，骨质疏松和骨折的风险会增加。
绝经综合征的发生与女性卵巢功能的衰退有关，一般在45-55岁之间进入更年期。
因此，绝经综合征通常是一种自然现象，并不需要特别治疗。
然而，对于症状严重的患者，可以考虑采取一些措施缓解症状。
这包括荷尔蒙替代疗法、荷尔蒙治疗以及心理疏导等。
总之，绝经综合征是女性在更年期时常见的一种综合征，对女性身体和心理健康造成一定的影响。
对于严重症状的患者，可以考虑采取一些措施来缓解症状。
但是，绝经综合征本身并不需要特殊治疗，是一种自然现象。
绝经综合征
骨
乳房
结肠
泌尿生殖道
雌孕激素 生理作用
生殖系统
生殖器官发育生长，刺激子宫 内膜增殖分泌
乳腺 代谢
体脂女性分布；改善血脂成分
骨骼
对抗骨吸收，维持正常骨质
心血管
扩张血管，改善血供
皮肤
窈窕淑女，君子好逑
孕激素与雌激素的协同和拮抗 作用
协同：共同促使女 性生殖器官和乳房 的发育，为妊娠准 备
但由于它已沿用百余年，并广泛流传， 易于理解，故实践中一直仍在使用
绝经综合症
概念 绝经前后生理变化
临床表现 流行病学 预防保健
诊断及激素治疗
绝经综合征（MPS）
* 绝经综合征（menopausal syndrome MPS） 指妇女绝经前后因性激素波动或减少所致的一 系列躯体及心理症状
上海调查40岁以上男、女性分别为20.1 ％ 及48.1%，60岁以上男女分别为24.9％和 75.5％
就多省市提供的资料推算，我国骨质疏松总 患病率 人数达6000～8000万，居世界之首
更年期有头吗？
更年期（医学上从时间定义）是有头的
更年期症状持续时间的长短因人而异
更年期远期并发症会影响生命质量
更年期常见疾病
更年期症状 绝经过渡期功血 生殖道肿瘤 乳腺疾病
骨质疏松的预防与治疗
泌尿生殖系统疾病 其它：精神神经问题
更年期保健的综合防治措施
健康宣教、卫生指导 体能锻练 营养与调节，常量及微量元素补充 普查、筛检、定期体检
高危筛查（家族史、生长背景及环境、生活状态等）
减少环境有害物质影响 激素治疗 中药 镇痛消炎类药物 心理治疗 其他对症处理
情绪障碍等(mood
disorders, insomnia, fatigue, memory loss, depression)
绝经综合征宣讲
增加钙质摄入
多食用富含钙质的食物，如牛奶、 豆制品等，预防骨质疏松。
控制脂肪摄入
减少高脂肪食物的摄入，以预防心 血管疾病的发生。
运动锻炼与规律作息
适量运动
鼓励患者进行适量的运动锻炼， 如散步、太极拳等，以增强身体
素质。
规律作息
保持规律的作息时间，保证充足 的睡眠，有助于缓解绝经带来的
不适症状。
避免过度劳累
03
绝经综合征的护理与保健
心理护理与支持
保持积极心态
鼓励患保持乐观、积极 的心态，面对绝经带来的 身体变化。
心理疏导
为患者提供心理疏导和支 持，帮助其缓解焦虑、抑 郁等情绪问题。
家属支持
鼓励家属给予患者更多的 关心和支持，共同面对绝 经带来的挑战。
饮食调整与营养补充
均衡饮食
保持均衡的饮食，摄入足够的蛋 白质、维生素和矿物质。
社区应该提供专业的医疗服务，为绝经综合征患 者提供及时的诊断和治疗。
社区心理支持服务的提供
社区应该提供心理支持服务，帮助患者缓解情绪 压力和焦虑。
3
社区健康教育的开展
社区应该开展绝经综合征的健康教育活动，提高 居民对绝经综合征的认知和理解。
THANKS
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绝经综合征宣讲
汇报人： 2023-12-18
目录
• 绝经综合征概述 • 绝经综合征的预防与治疗 • 绝经综合征的护理与保健 • 绝经综合征的误区与澄清 • 绝经综合征的社会支持与关爱
01
绝经综合征概述
定义与发病原因
定义
绝经综合征是指妇女在绝经前后，因 卵巢功能逐渐衰退，导致内分泌功能 紊乱，进而出现一系列躯体和心理症 状的综合征。
社会对绝经综合征的认知与关注度提升
【热门推荐】绝经期综合征,绝经期综合征的症状是怎样的？
【热门推荐】绝经期综合征,绝经期综合征的症状是怎样的?绝经期综合征的症状是怎样的?绝经是妇女的一个生理现象，伴随绝经引起的雌激素不足与其他体内、体外因素绝经症状共同作用，使部分妇女出现异常心理和躯体改变，称为绝经期综合征。
它多发生于45-55岁之间，有人在绝经过渡期这些症状已开始出现，可...绝经期综合征的症状是怎样的?绝经是妇女的一个生理现象，伴随绝经引起的雌激素不足与其他体内、体外因素绝经症状共同作用，使部分妇女出现异常心理和躯体改变，称为绝经期综合征。
它多发生于45-55岁之间，有人在绝经过渡期这些症状已开始出现，可持续到绝经后2-3年，少数人可持续到绝经后5-10年，症状才有所减轻或消失。
那么究竟绝经期综合征的症状是怎样的呢?一些人问到，下面一起了解下。
绝经期综合征的症状是怎样的?1.易激动，爱发脾气，记忆力减退，精力不集中，精神过敏，抑郁，缺乏自信心，失眠，眩晕，耳鸣等。
2.还会出现烦躁不安，头晕，胸闷，心悸，气短等血管神经功能障碍。
头部及脑血管扩张能致中枢性热度过高。
神经性高血压，血压波动较大，以收缩压升高为主，可伴有头痛、心悸、心律不齐等。
3.大部分病人的性欲会减退。
4.女性的阴道会干燥、萎缩，失去弹性，分泌物减少，易发生老年性阴道炎，子宫也会逐渐萎缩。
抵抗力会下降，容易导致感染。
由于盆底组织松弛，易患子宫脱垂。
5.尿频、尿急、尿路感染，夜尿次数增多，有不同程度的尿路梗阻症状。
6.由于内分泌障碍，容易发生各种皮肤病，如痰痒症、神经性皮炎、更年期皮炎、更年期角化症、阴囊湿疹等。
绝经期综合征怎么治疗?1.精神心理治疗心理治疗是围绝经期综合征治疗的重要组成部分，可辅助使用自主神经功能调节药物，如谷维素、地西泮(安定)有助于调节自主神经功能。
还可以服用维生素B6、复合维生素B、维生素E及维生素A等。
给病人精神鼓励，解除疑虑，建立信心，促使健康的恢复，建议病人采取以下措施延缓心理衰老。
(1)科学地安排生活保持生活规律化，坚持力所能及的体育锻炼，少食动物脂肪，多吃蔬菜水果，避免饮食无节，忌烟酒。
怎样正确面对绝经综合征
怎样正确面对绝经综合征绝经综合症是每位女性都将经历的一个重要生命阶段，它标志着女性生殖功能的逐渐退化以及激素水平的变化。
这个过程可能伴随着一系列的身体以及心理症状，给女性的生活带来不同程度的影响。
因此，正确面对绝经综合症是每位女性必须关注以及解决的问题。
一、认识绝经综合征（一）绝经综合症的定义以及症状表现绝经综合症是指女性卵巢功能开始减退，月经逐渐不规律，最终停止的过程。
一般来说，绝经期被定义为女性最后一次月经结束后的连续12个月内没有排卵以及月经的情况。
绝经综合症的症状表现有很大的个体差异，常见的症状包括潮热、多汗、失眠、情绪波动、性欲减退、阴道干涩等。
（二）绝经期的生理变化以及激素调节机制绝经期是女性生殖功能逐渐退化的一个过程，主要是由于卵巢中的卵泡数量逐渐减少。
在正常的生理状态下，卵巢中含有成熟卵泡，并能定期释放卵子，这些卵泡在释放卵子的过程中会产生雌激素。
然而，随着年龄的增长，卵泡的数量逐渐减少，导致激素水平不稳定。
在绝经期之前，卵巢会逐渐减少对促性腺激素的敏感性，导致卵泡发育缓慢，月经逐渐变得不规律。
在更年期，卵巢逐渐停止释放卵子，促性腺激素水平下降。
雌激素的减少会导致一系列的生理变化，如骨质疏松、阴道干涩、皮肤弹性下降等。
此外，卵巢功能的减退还会导致下丘脑-垂体-卵巢轴的失衡，进一步影响激素的分泌以及调节。
二、绝经综合征的身体变化（一）心理症状接受心理变化是一个重要的过程。
绝经综合症会引起女性体内激素水平的变化，这可能会导致情绪波动、脾气暴躁、焦虑以及抑郁等心理症状的出现。
女性们需要意识到这种变化是正常的，并接受自己不再年轻的事实。
了解以及接受这种变化可以帮助女性更好地应对心理症状，并积极调整自己的心态。
积极应对情绪波动以及焦虑也是重要的。
女性们可以通过一些方法来缓解情绪波动以及焦虑，如放松技巧、健康的生活方式以及心理辅导等。
常见的健康的生活方式包括规律的睡眠、体育锻炼以及放松技巧，如冥想以及深呼吸。
绝经期综合征及绝经后激素补充诊治原则
绝经期综合征及绝经后激素补充诊治原则绝经是一种生命现象，是每个女性都要经历的阶段。
绝经期分为绝经前期、绝经后期、绝经过渡期、围绝经期和更年期。
绝经后综合征是指妇女在绝经各期出现的一系列症状。
绝经后激素补充治疗（MHT）主要指对卵巢功能衰退的妇女，在有适应证、无禁忌证的前提下，给予个体化低剂量雌激素或孕激素治疗。
对于有子宫者，需要补充雌激素同时添加孕激素治疗，临床上称作雌孕激素治疗（EPT）；对于无子宫者，多采用单一雌激素治疗（ET）。
MHT应用于绝经早期有症状的中年妇女进行激素替代治疗（HRT），对于骨骼、心血管和神经系统有长期保护作用，对于预防骨折有一定的作用，对既往未使用HRT的年龄大于60岁的妇女，不推荐使用HRT。
诊断妇女最后一次月经来潮后12个月即可确诊。
绝经的真正含义并非指月经停止，而是指卵巢功能的衰竭。
治疗自围绝经期开始，月经紊乱、血管舒缩症状和精神症状在多数妇女身上发生，随之而来的是泌尿生殖道萎缩和神经精神症状逐渐明显。
在绝经晚期，骨质疏松、心脑血管疾病和老年痴呆的发生也与雌激素缺乏息息相关。
因此，雌激素的补充仍然是临床用于改善更年期妇女生命质量和生活质量的一项必要的、不可或缺的医疗措施。
对于绝经过渡期和绝经后期管理的决策，首先应推动相关知识的教育、宣传，内容涵盖中老年健康生活方式、系统管理HRT妇女相关信息、HRT的益处、HRT 的个性化治疗及其治疗的利弊、"窗口期"的启动等。
HRT是绝经过渡期和绝经后期管理的一个重要组成部分。
健康的生活方式不仅有助于整体的身心健康，对保持心血管和神经系统的健康、降低乳腺肿瘤发病风险也都有较大益处。
心理健康是健康的重要组成部分，良好的心态对于身体健康极为有益。
规律运动可以降低总的死亡率和心血管疾病导致的死亡率。
有数据表明，经常参加运动的人，其身体代谢情况、平衡能力、肌肉力量、认知程度及生命质量都更好，并且心脏不良事件、卒中、骨折、乳腺癌发生概率都显著降低。
绝经综合征ppt课件
诊断工具
绝经指数（Kupperman Index）：一种常 用的评估绝经症状严重程度的工具，包括潮 热、出汗、心悸等症状的评分。
焦虑和抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale）：评估患者的焦虑和抑郁 程度，以便了解症状对患者心理健康的影响。
生活质量问卷（Quality of Life Questionnaire）：评估患者的生活质 量，包括情绪、身体状况、社会功能等 方面。
暴露于有害物质
长期暴露于某些有害物质或化学物 质可能对女性的内分泌系统产生负 面影响，增加绝经综合征的风险。
04 绝经综合征的诊断与评估
CHAPTER
诊断标准
年龄
通常发生在40-60岁的女 性，出现绝经或接近绝经 的年龄。
症状
出现潮热、出汗、心悸、 失眠、情绪波动等症状， 持续时间较长，影响生活 质量。
绝经综合征ppt课件
目录
CONTENTS
• 绝经综合征概述 • 绝经综合征的症状 • 绝经综合征的病因 • 绝经综合征的诊断与评估 • 绝经综合征的治疗与护理 • 绝经综合征的预防与保健
01 绝经综合征概述
CHAPTER
定义与特点
定义
绝经综合征是指女性在绝经前后出现的一系列生理和心理症 状，包括潮热、出汗、心悸、失眠、抑郁、焦虑等。
绝经综合征的影响
影响生活质量
长期并发症
绝经综合征的症状如潮热、出汗等可能 导致女性夜间睡眠质量下降，心悸、胸 闷等症状可能影响日常生活和工作。
长期未得到有效治疗的女性可能会出 现骨质疏松、心血管疾病等慢性疾病 的风险增加。
心理影响
绝经综合征可能导致女性情绪波动、 易怒、焦虑、抑郁等情况，影响心理 健康。
妇产科简答题
一．名词解释：1.异常子宫出血(AUB)：凡不符合正常月经标准的均属.2。
功血：由生殖内分泌轴功能失调造成的异常子宫出血，排除周身及生殖道器质性病变和妊娠引起的异常子宫出血,根据排卵的有无分为:无排卵型和排卵型。
3。
正常月经：周期24—35⽇,经期持续2—7天,平均失⽇量20—60ml。
4。
绝经综合征：妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状。
5。
绝经过渡期：开始出现绝经趋势直至最后一次月经的时期.6。
围绝经期:卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期。
起点:40岁以上女性,10个月内≥2次邻近月经周期与原有周期比较时间相差7天以上。
7.绝经：月经永久性停止，卵巢功能衰退,月经停止1年以上,回顾性诊断,排除其他继发闭经原因。
8。
痛经：最常见的妇科症状之一,行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适,症状严重影响生活质量.9.前置胎盘：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部，称为前置胎盘(placenta previa）。
10。
不孕症:是指育龄夫妇在无避孕情况下，有正常性生活同居1年或以上而未妊娠者。
11.人类辅助生殖技术：指对配子、胚胎或基因物质进行体内外系统操作获得生命的技术，包括人工授精和体外受精—胚胎移植技术及其衍生技术两大类。
12。
人工授精:指用非性交方式将精子注入女性生殖道以获得妊娠,根据精子来源分为夫精人工授精及供精人工授精。
13。
产后出血：胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过阴道分娩500ml、剖宫产1000ml。
14.子宫内膜异位症：有活性的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫腔以外部位种植、侵蚀、转移。
15。
SGA：出生体重低于同孕龄正常体重的第10百分位数，或低于同孕龄平均体重的两个标准差的新生儿。
16.胎儿生长受限(FGR）：又称为胎儿宫内发育迟缓（IUGR)，是小于胎龄儿(small for gestation age ，SGA）的一种—-由于某些病理因素而未达到其应有的生长潜力的胎儿.17。
卵巢早衰怎么检查出来？卵巢早衰怎么治疗可以恢复卵巢功能
卵巢早衰怎么检查出来？卵巢早衰怎么治疗可以恢复卵巢功能卵巢早衰的临床表现有：闭经、不孕、低雌激素症状、骨质疏松、伴发自身免疫性疾病、卵巢功能间断的自然恢复等。
卵巢生病了1，月经紊乱：一般是月经稀发，好几个月不来月经，有的人月经量明显变少。
2，类似绝经综合征的表现：潮热、盗汗、性交不适、阴道干涩、情绪变化、睡眠不佳等等。
3，月经来的第2-5天查血卵泡刺激素(FSH)升高，如果已经停经3个月，可以直接抽血查。
FSH大于25U/L可以帮助诊断POI，如果处于10-20U/L之间则提示卵巢储备功能下降。
雌激素有一定程度的降低。
4，抗苗勒氏管激素(AMH)可以在月经周期的任何一天抽血，结果都不影响，比较方便。
它可以做为预测卵巢储备功能的比较可靠的指标，低于0.2–0.7 ng/mL提示卵巢储备功能下降，低于0.086ng/mL则提示绝经或卵巢早衰。
5，还有一些指标可以帮助诊断，比如克罗米芬刺激试验、抑制素B、卵巢大小、卵巢血流、窦卵泡计数等等。
不是常规使用。
很多女性因缺乏专业知识，对卵巢功能衰退并不在意，不注重月经量等问题，甚至有些女性到了生育年龄发现不孕等问题才到医院就诊，这样会错过了延缓卵巢早衰的机会。
卵巢中卵的数量是只减不增的，如果卵巢早衰，往往只能通过药物治疗进行控制或改善，但不可逆。
所以，避开危险因素，是防止卵巢早衰最重要的方法。
常见的危险因素主要有：自身免疫性卵巢损伤、染色体和基因缺陷、感染因素、医源性因素等。
如何拯救卵巢早衰？卵巢早衰一定要早发现早治疗，卵巢抗衰具有美容养颜、塑造身材、维护心理健康等作用。
坚持口服科芙妍可以推迟更年期的到来，延缓衰老，调节内分泌系统平衡，稳定机体内环境，提高机体免疫功能，延长经期，真正令女性恢复生机活力，达到内外之美的和谐统一。
卵巢抗衰可以再度激发女性的荷尔蒙分泌，增高体内激素水平，从而利于脂肪的代谢。
闭经,闭经的症状,闭经治疗【专业知识】
闭经,闭经的症状,闭经治疗【专业知识】疾病简介闭经是妇科疾病中常见的症状，可以由各种不同的原因引起。
通常将闭经分为原发性和继发性两种。
凡年过18岁仍未行经者称为原发性闭经;在月经初潮以后，正常绝经以前的任何时间内(妊娠或哺乳期除外)，月经闭止超过6个月者称为继发性闭经。
这样的区分在很大程度上是人为的，因为引起原发和继发闭经的基本因素有时可能是相同的。
但是在提供病因和预后的线索时，这种划分是有价值的，例如多数的先天性异常，包括卵巢或苗勒氏组织的发育异常，所导致的闭经被列入原发性闭经，而继发性闭经多数是由获得性疾病所引起，且较易治疗。
疾病病因一、发病原因闭经有生理性和病理性之分。
青春期前、妊娠期、哺乳期、绝经后月经的停止，均属于生理性闭经。
此处讨论的只是病理性闭经的问题。
月经是由下丘脑-垂体-卵巢轴的周期性调节造成子宫内膜周期脱落形成的，因此在下丘脑、垂体、卵巢和生殖道特别是子宫的各个环节上出现的任何器质性或功能性的变化，均可能引起闭经。
其他内分泌腺的器质性和功能性异常，也可能影响月经以致发生闭经。
二、发病机制与月经有关的器官包括子宫、卵巢、垂体及下丘脑，任何一个环节发生障碍都可能出现闭经。
根据障碍发生的部位可分为子宫性、卵巢性、垂体性及下丘脑性4种类型。
1.子宫性闭经闭经的原因在子宫。
虽卵巢功能正常，但子宫内膜不能产生正常的反应，因而不来月经。
引起子宫性闭经常见的疾病有：(1)先天性子宫发育不全或缺如：胚胎时由于副中肾管发育不全或不发育所致。
表现为原发闭经。
青春发育后，第二性征如乳房，外生殖器，阴、腋毛等均发育正常。
若测基础体温有时可显示有排卵，还可表现有周期性乳房胀痛及小腹不适。
染色体及性腺均为正常女性。
各种卵巢激素及垂体促性腺激素FSH，LH等均在正常女性水平。
盆腔检查及B超证实无子宫。
若原发闭经伴周期性腹痛者应考虑是先天性子宫或阴道的畸形，如阴道有隔或处女膜闭锁等。
因生殖道不畅，经血不能排出。
绝经综合征宣讲
06
总结与展望
总结绝经综合征的相关知识
01
绝经综合征的定义
绝经综合征是指妇女在绝经前后，因激素水平变化而引起的一系列躯体
和精神心理症状，如潮热、盗汗、心慌、失眠、抑郁等。
02 03
绝经综合征的病因
绝经综合征的主要病因是雌激素水平的下降和卵巢功能的衰退。此外， 遗传因素、个体性格特点、生活压力等因素也可能对其发生发展产生影 响。
体格检查
医生会进行全面的体格检查，包括测 量血压、体重、身高、乳房检查等。
实验室检查
医生会进行一系列实验室检查，包括 激素水平检测、血常规、尿常规等。
影像学检查
医生可能会建议进行影像学检查，如 超声波或核磁共振，以进一步了解病 情。
03
绝经综合征的治疗方法
药物治疗
非激素类药物
包括植物药、中成药等，可用于缓解绝经综合征的症状，如潮热、盗汗、心悸等 。
吸烟和饮酒会加重绝经综 合征的症状，因此应尽量 避免吸烟和饮酒。
饮食调理预防
摄入富含蛋白质的食物
如鱼、肉、豆类等，有助于调节内分泌，缓解绝经综合征症状。
多摄入新鲜蔬菜和水果
其中富含多种维生素和矿物质，有助于提高身体免疫力，预防绝经 综合征的发生。
控制脂肪和糖分的摄入
过多的脂肪和糖分会增加绝经综合征的风险，因此应控制摄入。
张女士的绝经综合征预防措施
保持健康的生活方式
张女士一直保持健康的生活方式，包括良好的作 息时间、均衡的饮食和适当的运动。这些都有助 于她保持身体健康和预防绝经综合征的发生。
寻求医疗建议
当张女士进入绝经过渡期后，她主动向医生咨询 有关绝经综合征的预防和治疗措施。医生为她提 供了相关的医学知识和建议，帮助她更好地应对 绝经综合征带来的挑战。
绝经综合症
HRT制剂——雌激素
➢ 肠道途径：推荐使用天然雌激素
天然：戊酸雌二醇（补佳乐,1mg）
结合雌激素（倍美力,0.625,0.45,0.3mg）
合成：尼尔雌醇片
己烯雌酚片 ➢ 非肠道途径：
经皮用：松奇贴，雌二醇凝胶 经阴道：倍美力软膏，欧维婷霜，更宝芬胶囊
HRT制剂——孕激素
➢ 天然：孕酮针剂（20mg/支）
① 周期延长，经量减少 ② 周期不规则，经期延长，经量增多 ③ 突然停止
绝经综合征—— 临床表现
➢ 血管舒缩症状 ——特征性症状，¾妇女出现
表现为 潮热，出汗 历时1年，甚至>5年
绝经综合征—— 临床表现
➢ 自主神经失调症状 心悸、眩晕、头痛、 失眠、耳鸣等
绝经综合征—— 临床表现
➢ 精神神经症状 ① 情绪症状：激动、易怒、焦虑、多疑、
微粒化黄体酮（琪宁，含 100mg孕酮）
➢ 合成：
结构衍生于孕酮和17α羟孕酮 甲地孕酮(妇宁) 醋酸甲羟孕酮(较接近天然,安宫黄体酮,2mg) 地屈孕酮(最接近天然孕酮,达芙通,10mg) 衍生于19去甲睾酮：炔诺酮
HRT制剂——复方制剂
➢ 克龄蒙：戊酸雌二醇+环丙孕酮 ➢ 芬吗通：17-β雌二醇+地屈孕酮 ➢ 7甲基异炔诺酮：
绝经过渡期晚期
E : d 1---------------------d 21
P:
d 11-------d 21
停药：
d 22--------d 28
E : 倍美力 0.625mg；补佳乐 1-2mg
P : MPA 4mg; 达芙通10-20mg
HT方案3
绝经后期早期（绝经后5年内） 卵巢功能衰退，更年期症状明显，
绝经综合征七年制
沈汝枫等，中国妇幼保健，2004，19：71-74.
女性心血管疾病
女性对于她们最大的健康问题的认知1
女性真正的死亡原因2
1 Adapted from Mosca L, et al. Arch Fam Med. 2000;9:506-15. 2 Anderson RN. Natl Vital Stat Rep. 2001;49:1-13.
治 疗
治疗策略
健康生活方式
• • • • • 参加体育活动 保持正常体重 鼓励采用健康饮食 提倡戒烟 积极改进生活方式
加强社会和家庭的心理支持
药物治疗
26
治疗目标
建立人工月经周期 改善神经精神症状 缓解血管舒缩症状 缓解泌尿生殖道萎缩症状
预防绝经引起的骨丢失和骨质疏松症相关骨折
把握治疗“时间窗”获益更多 风险更低 中外指南对绝经激素治疗的获益结论一致
子宫内膜癌 改善症状
最有效的治疗方法 连续联合雌孕激素， 降低内膜增生和癌变发生率
骨质疏松骨折
有效预防和治疗方法
获益
冠心病
1.单雌: 冠心病↓ ； 死亡率↓ 2.雌+孕：冠心病→； 死亡率↓
<60岁或绝经 10年以内
血栓栓塞和卒中
◆绝经过渡期：指从卵巢功能开始衰退至最后
一次月经之间的时期。卵巢功能渐衰退、卵 泡不能发育成熟、排卵，最突出的表现为月 经减少。 ◆绝经：最后一次月经来潮，平均年龄49.5岁 ◆绝经期：绝经后一年内
绝经后期：绝经期以后的生命时期
绝经相关名称及时期划分
月经开始不规律 或出现相关症状 绝经过渡期 围 绝
绝经 (49.5岁)
女性一生与雌激素
什么是闭经
什么是闭经【导读】闭经是许多妇科疾病所共有的一个症状，是由下丘脑一垂体一卵巢轴中的某一环节发生功能或器质性病变引起。
按引起闭经的病变部位，可分为子宫性、卵巢性、垂体性和下丘脑性闭经。
闭经是许多妇科疾病所共有的一个症状，是由下丘脑一垂体一卵巢轴中的某一环节发生功能或器质性病变引起。
按引起闭经的病变部位，可分为子宫性、卵巢性、垂体性和下丘脑性闭经。
1、妇女年满18周岁经尚未来潮称为原发性闭经，约占闭经总数的5％，多为先天发育异常；月经已经来潮，而出现连续6个月月经不行者，称为继发性闭经，约占95％，病因各异。
中医学将本病称之为“女子不月”、“月事不来”、“血枯”、“血隔”。
2、闭经是女性朋友必经的一个过程，这也是女性的一个巨大的转折点，这标志着女性朋友到此将不会再有妊娠功能。
医生指出，如果是到正常的年龄闭经，一般来说是没有危害的。
但是，女性不到绝经年龄而产生闭经，就要引起关注了。
3、女性的闭经发生对于女性的身体影响是很大的，不仅仅会影响到正常的身体健康，同时还会影响到女性的正常分泌功能，肤色、甚至来会影响到下一代的生育，所以月经的异常一定要引起高度的重视。
闭经的症状闭经分为生理性闭经和病理性闭经，病理性闭经要引起足够的重视，病理性闭经常常是很多其他妇科疾病引起的，所以病理性闭经主要是治疗其他妇科病。
那么生理性闭经的症状都有什么？1、青春前期闭经女孩6～9岁可从尿中查出去氢表雄酮（DHEA）及其硫酸盐，10岁起迅速升高，此乃肾上腺功能初现的表现，来源于肾上腺的雄激素促使阴毛、腋毛出现，身材迅速长高，因为下丘脑-垂体-卵巢轴尚待进一步发育完善，雌激素水平尚低，子宫内膜增殖较差，还不会引起出血，故月经推迟来潮。
初潮前这一阶段未见月经来潮属于生理现象，有些女孩在初潮后尚有一年半载的月经数月来潮一次，且为无排卵月经也属正常。
2、哺乳期闭经母乳喂养的妇女在任何时候断奶，则常在断奶后2个月恢复月经。
3、绝经过渡期及绝经后闭经绝经过渡期可能数月出现一次子宫出血，绝经后生殖器官逐渐萎缩，子宫也缩小。
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绝经综合征 【护理评估】115
（三）辅助检查 1.妇查 阴道壁黏膜充血、萎缩，分泌物减少；宫 颈、子宫及卵巢萎缩。 2.血、尿常规 3.心电图及血脂检查 4.宫颈TCT 5.诊断性刮宫 6.其他：B超、骨密度检查 （四）心理－社会支持 • 心情不愉快、忧虑、多疑、孤独等。
绝经综合征 【护理评估】115
闭经
109
闭经 【护理评估】（三）辅助检查110
常规尿HCG、B超、妇科检查! 1.子宫功能检查 • 宫腔镜检查 • 子宫输卵管碘油造影 • 药物撤退试验 ①孕激素试验，如(-)加做 ②雌孕激素序贯试验(-) →？ 妊马雌酮 2.卵巢功能: BBT、阴道脱落细胞检查、宫颈黏液结 晶检查、性激素测定、B超观察卵泡 3.垂体功能检查: GnRH兴奋试验:戈那瑞林25ug 30 秒内推注0 30 90测FSH LH 、 4.其他：蝶鞍X线、CT、染色体核型分析、性激素检 查
（五）治疗原则 1.一般治疗 艾司唑仑、谷维素体育锻炼预防骨质疏松 2.HRT激素替代疗法： 可改善潮热多汗、睡眠障碍； 预防和治疗绝经后骨质疏松症。 • 定期复查肝功 【护理措施】 2.用药指导天然雌激素，剂量个体化，以最小有效量为 佳： • 单用孕激素:地屈孕酮、黄体酮胶丸或胶囊 • 单用雌激素:戊酸雌二醇片、雌二醇贴片 • 雌孕激素联合用药：可降低内膜C癌风险 • 组织选择性雌激素活性调节剂：替勃龙
绝经综合征 【护理评估】115
（一）健康史 放疗史、卵巢手术史 （二）身体状况 1.月经紊乱：频发、不规则、稀发、闭经 2.血管舒缩症状：潮热（面颈胸）、出汗为最常见典型 症状！汗后畏冷、血压波动、假性心绞痛 3.自主神经功能失调：眩晕、失眠、心悸、头痛、耳鸣 4.精神、神经症状：健忘、易怒、多疑、抑郁 5.泌尿生殖症状-张力性尿失禁、尿路感染； 6.骨质疏松 7.心血管病变：绝经后动脉粥样硬化、心肌梗死、高血 压和脑出血的发病风险增加。 8.Alzheimer病；
闭经 【护理评估】110㈤治疗原则
1.全身治疗 2.心理治疗 3.病因治疗 4.内分泌治疗 ① 性激素替代疗法 E-P人工周期－低雌激素性腺功能减退 E＋P－Ⅱ度闭经 单P－Ⅰ度闭经 避孕药－PCO ②诱发排卵：辅助生育
闭经 【护理诊断】110
【常见护理问题】
1.焦虑 与担心疾病对健康、性生活、生 育的影响有关。 2.自我形象紊乱 有关。
3.功能障碍性悲哀 丧失女性形象有关。
与闭经及治疗效果不佳
与担心
闭经 【护理措施】110
（一）缓解焦虑 • 心理护理：安慰、转移 （二）遵医嘱服药
• 详细说明性激素的作用、副作用及用药方法！
（三）配合手术治疗 （四）健康指导
• 避免过度运动 • 注意营养
第五节
绝经综合征114
定义 1.绝经？ • 分为自然绝经和人工绝经 2.绝经综合征：绝经前后由于卵巢衰退→ 雌激素减少所致的一系列躯体、精神心理 症候群。 • 历时：？ • 年龄：多发生在45~55岁。
第二节
闭Байду номын сангаас108
【分类】 • 生理性、病理性 • 原发性、继发性 原发性闭经： 1.﹥14岁，第二性征未发育，月经尚未来潮。 2.﹥16岁，第二性征已发育，月经尚未来潮。 继发性闭经:多见 • 正常月经建立后月经停止6个月，或按原月 经周期计算停止3个周期以上者。
第二节
【病因及分类】 原发性闭经-少见 Turner综合征 染色体核型：45，XO