燃气经营许可证申请表
燃气经营许可证申请
孟州绿能经贸有限公司文件绿能字〔2015〕1 号燃气经营许可证申请孟州市住房和城乡建设局：我公司成立于2008 年，位于孟州市河雍办事处太子村，占地六千多平方米，投资五百多万元兴建了LPG 加气站，于2012 年11月1 日办理了燃气经营许可证，现根据市场需求，追加投资八百余万改建为LNG-CNG 加气站，经营车用燃气，现拥有六名正式员工，建有配电室，值班室和控制室等，共计建筑面积400 多平方米，设备已安装完成，拥有质量保证、货源充足的供货渠道。
特向贵局申请办理燃气经营许可证。
以上申请，敬请批准。
孟州绿能经贸有限公司二0 一五年七月二十号、燃气企业进本情况、企业燃气专业技术人员名单三、经培训持证上岗职工名册四、企业经理情况本人签章：年月五、企业技术负责人（重新编写）六、企业经营负责人简况七、抢修设备和作业人员名单目录一绿能经贸有限公司基本情况二企业法人营业执照三企业章程和企业资本结构四燃气经营类别与经营区域五供气协议与燃气质量检测报告六经营场所七工程土地规划证明八燃气设施建设工程竣工验收报告及备案文件九相关部门核发文件十企业法人及管理经营人员资料十一专业技术人员名单及相关资料十二岗位操作人员名单及相关资料十三企业从业人员社保资料、用工合同及缴纳证明等十四企业安全机构资料十五安全生产规章制度十六经营方案及发展规划十七企业服务规范十八事故抢险预案孟州绿能经贸有限公司加气站基本情况基本情况孟州绿能经贸有限公司位于孟州河雍办事处太子村，经营类型为有限责任公司，法定代表人杜继军，主要负责人李剑奇。
加气站投资1000 万元，主要经营汽车用天然气（LNG-CNG），占地面积约6933 ㎡。
分为天然气（LNG-CNG）储罐区、汽车加气区、辅助区三部分、罩棚采用钢网架结构，面积约为540㎡; 站房及其他建筑面积约351.8 ㎡，为砖混结构，出入口分设。
该加气站内设置 1 台LNG加气机， 2 台CNG加气机；罐区内部布置压缩天然气输气瓶组 1 组，容积为3,39m3，液化天然气储罐 1 个，容积为60m3，CNG压缩机一台及LNG撬装组 1 组。
《燃气经营许可证申请表》
燃气经营许可证申请表
一、申请单位基本情况
1. 单位基本情况
•单位名称：
•经济性质：
•法定代表人（负责人）：
•通讯地址：
•联系电话：
•传真号码：
•网址：
•邮箱：
2. 经营范围情况
请在下面详细填写申请单位的经营范围：
二、申请许可证类别
注：按照《燃气经营许可证管理办法》和相关规定提供申请许可证的种类，勾选相应类别。
•[ ] 天然气经营许可证
•[ ] 液化石油气经营许可证
•[ ] 人工煤气经营许可证
三、申请文件清单
1.企业法人营业执照副本复印件
2.税务登记证复印件
3.组织机构代码证复印件
4.申请许可证类别所需资质证书
5.从事燃气经营活动的技术管理人员的职称证书复印件
6.相关行政部门颁发的许可证书复印件
7.安全生产许可证复印件
8.其他必要文件
四、申请材料须知
1.申请材料请按照上述清单逐项填写。
未提交完整材料的，不予受理。
2.提交的材料必须是原件或经核实的复印件，所有申请材料如有涂抹、污损、字迹不清等情况，一律不予受理。
3.申请人在申请过程中需主动配合相关部门对申请材料进行资格审查。
4.申请单位的法定代表人（负责人）需要在申请过程中提供有效身份证明，并签署有关申请文件。
5.申请材料提交后，申请人可通过留下的联系电话或者邮件方式获得许可结果。
五、联系方式
•联系人：
•联系电话：
•电子邮箱：
六、申请日期
•申请日期：____年____月____日。
燃气经营许可证新设立申请书
燃气经营许可证新设立申请书
河北雄安新区管理委员会公共服务局：
我（单位）现向河北雄安新区管理委员会公共服务局申请燃气经营许可证新设立行政许可，并提交如下申请材料：
申报此项行政许可在系统内填报的信息和系统上传的电子版扫描件。
申请人承诺：
1.严格遵守各项法律、法规、规章的有关规定，所填报的基本信息及提交申请材料均真实、准确、合法、有效。
2.如有隐瞒有关情况或者提供虚假材料申请行政许可，以及以欺骗、贿赂等不正当手段取得行政许可的，愿依照《中华人民共和国行政许可法》等有关法律、法规、规章的规定，接受处罚。
3.自觉接受社会各界的监督，依法接受有关行政机关的事中事后监管和执法检查，并如实提供有关情况和材料。
请依法审查并予以批准。
申请人签字（盖章）
年月日
行政许可申请人名称/姓名：职务：
委托代理人姓名：联系方式：
法定代表人/身份证号码：
工作单位：电话：
住址/地址：邮编：
电子邮箱：。
燃气许可证申请书范本
燃气经营许可证申请书范本一、企业基本信息企业名称：XX燃气有限公司营业执照编号：XXXXXXXXXXXXXXXX法人代表：XXX联系电话：XXXXXXXXXXX联系地址：XX省XX市XX区XX路XX号邮政编码：XXXXXX二、经营燃气类型及供气方式经营燃气类型：天然气供气方式：管道供气三、企业人员及资质情况1. 法人代表：具有相应的管理经验和燃气行业背景，具备良好的职业道德。
2. 主要管理人员：具备相关领域的专业知识和经验，熟悉燃气行业的法律法规。
3. 技术人员：具备燃气工程、安全、维修等方面的专业知识和技能，持有相关职称证书。
4. 安全管理人员：具备燃气安全管理知识和经验，持有相关资格证书。
5. 员工总数：XX人6. 持证上岗人数：XX人四、企业经营状况1. 注册资本：XX万元2. 固定资产：XX万元3. 年销售收入：XX万元4. 在岗职工人数：XX人五、燃气设施及供气情况1. 天然气管道：已建成XX公里，计划建设XX公里。
2. 供气量：居民用户XX万户，商业用户XX户，工业用户XX户。
3. 总用户数：XX万户六、项目批准及审批情况1. 项目批准部门：XX省燃气管理部门2. 批准文号：XXXXXXXXXXXX3. 管道燃气经营区域范围：具体到街道、社区七、安全及应急措施1. 建立健全安全生产责任制，制定安全生产规章制度。
2. 配备完善的消防设施和器材，定期进行消防安全培训和演练。
3. 设立应急预案，明确应急处理程序和责任人。
4. 定期对燃气设施进行安全检查和维护，确保设施安全运行。
八、申请理由1. 满足居民、商业和工业用户的燃气需求，提高生活质量。
2. 促进能源结构调整，减少环境污染。
3. 推动地方经济发展，增加就业机会。
4. 符合国家及地方燃气行业发展规划。
九、承诺1. 严格遵守国家和地方的法律法规，合法经营。
2. 诚信服务，提高用户满意度。
3. 加强燃气安全管理，确保安全生产。
4. 积极参与燃气行业的技术研发和创新发展。
江西省《燃气经营许可证》申请表
江西省《燃气经营许可证》申请表编号:
江西省《燃气经营许可证》
申请表
企业名称: ,公章,
法人代表:
填表日期: 年月日
江西省住房和城乡建设厅制
一、企业基本情况
企业名称
地址邮编
身份联系法人代表证号电话经营燃气类型供气方式工商注册时间营业执照编号开户银行帐号注册资本金固定资产 (万元) (万元) 职工持证安全管理在岗职工人数上岗人数人员数
燃气相关安全管理人员燃气专业技术持证上岗人数职称人数职称人数高级职称中级职称初级职称人数人数人数
批准部门管道燃气经营区域
批准文号
—1—
二、企业主要负责人
项目姓名性别职称证书编号联系电话法人代表经理安全负责人技术负责人财务负责人
经营负责人
说明:证书编号填写经燃气主管部门颁发的培训合格证或上岗
证等证书的编号。
—2—
三、安全管理人员和抢险抢修人员
序号姓名性别学历职称岗位证书编号备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 说明:证书编号填写经燃气主管部门颁发的培训合格证或上岗
证等证书的编号。
—3—
四、审查审批意见
县,市,燃气
主管部门审核
意见
年月日,盖章,
设区市燃气
主管部门
审核意见
年月日,盖章,
省住房和城乡
建设厅
审核意见
年月日,盖章,
备注
—4—。
燃气经营许可证申请表
燃气经营许可证申请表
燃气经营许可证申请表
企业名称〔章〕：
填表日期：年月日
一、基本情况
二、股东以及股权结构登记表
三、从业人员状况登记表
六、燃气接收站、储配站、汽车加气站登记表
七、瓶装燃气供应站登记表
附件3
广东省燃气企业登记表
填报单位：〔盖章〕填报时刻：年月日
填表说明：
1.每月10日前，请各地级以上市燃气主管部门将上一月全市审批的燃气企业情形填写好本表，电子版请发至邮箱jst1008@21cn ，正式件盖章后报我厅城建处；
2.〝经营范畴〞栏中填写〝瓶装液化石油气、管道燃气、汽车加气〞等类别；〝规模〞栏中，瓶装气企业、汽车加气企业填写设计规模，管道燃气企业填写用户数，瓶装供应站填写站等级。
燃气经营许可证申请表
燃气经营许可证申请表申报企业：（公章）申报类别：填报日期：年月日填表须知一、本表适用于燃气企业申请经营许可及核定、换证和经营许可延续。
二、本表要求企业如实逐项用计算机填写打印，表内的选择项，应在选项框内写“√”，表内没有内容填写的，应写“无”，不得有空项和涂改。
三、本表数字均使用阿拉伯数字：除万元、%保留一位小数外，其余均为整数。
五、申请人需要在填写本表之外附有关材料装订成册提报审批部门。
企业申请经营许可类别一、企业基本情况在内。
2.近三年销售量:是指从企业申请当年往前倒推三年，企业申请当年的销售量不计在内。
二、企业简介三、企业组织机构框图四、企业法人简历2.相片使用1寸免冠正面证件照。
3.管理资历为从事燃气管理工作年限。
表7五、企业经营负责人简历2.相片使用1寸免冠正面证件照。
3.管理资历为从事燃气管理工作年限。
表8六、企业技术负责人简历2.相片使用1寸免冠正面证件照。
3.管理资历为从事燃气技术管理工作年限。
七、企业安全生产负责人简历2.相片使用1寸免冠正面证件照。
3.管理资历为从事燃气管理工作年限。
八、企业财务负责人简历2.相片使用1寸免冠正面证件照。
3.管理资历为从事燃气管理工作年限。
九、企业有职称的专业技术人员和管理人员名单表12十、企业燃气或相关专业技术人员2.证书编号包括专业技术职称证书、从业资格证书、上岗工作证、培训考核合格证书等各类证书的编号。
14十一、安全管理人员2.证书编号包括专业技术职称证书、从业资格证书、培训考核合格证书、上岗工作证书等各类证书的编号。
15十二、运行、维护及抢修人员2.证书编号包括专业技术职称证书、从业资格证书、培训考核合格证书、上岗工作证书等各类证书的编号。
16表15十三、抢险抢修设备机具17表16十四、企业现有或租赁的主要燃气设施18表16十五、企业申报材料目录表17审查审批意见。
燃气企业办理燃气经营许可证需提交的材料【模板】
燃气企业办理燃气经营许可证需提交的材料：（一）申办燃气经营许可证需提交以下资料：1.申办燃气经营许可申请书;2.燃气经营许可证申请表（一式四份，电子文档1份）;3.企业章程和企业资本结构说明,申请的燃气经营类别和经营区域，企业实施燃气发展规划的具体方案;4.企业法定代表人及企业主要负责人、安全生产管理人员以及运行、维护和抢修等人员的身份证明（包括身份证、任职文件、聘任合同、缴纳社保和工伤保险凭证等）、所取得的有效期内的燃气从业人员专业培训考核合格证书的原件及复印件;5.工商行政管理部门核发的营业执照（或企业名称预核准通知书）原件及复印件;6.固定的经营场所（包括办公场所、经营和服务站点等）的产权证明或租赁合同、协议的原件及复印件;7.燃气设施建设工程竣工验收报告及备案文件的原件及复印件，燃气设施总平面布置竣工图，管道供气区域平面图，有相应资质中介机构出具的并经当地燃气主管部门备案的安全评价报告书及备案的回执文件;8.压力容器、压力管道、槽车（船）检测合格报告书原件及复印件,燃气充装企业要提供《气体充装登记证》原件及复印件;9.企业的气源情况：燃气质量检测报告、与气源供应企业签订的供用气合同书或供用气意向书;10.企业安全管理制度的原件及复印件，主要包括：岗位安全生产责任制，设备设施（含用户设施）安全巡检、检测制度，燃气质量检测制度，岗位操作规程，经所在地燃气主管部门备案的燃气突发事件应急救援预案;11.瓶装燃气充装企业所属的瓶装燃气供应站（瓶装燃气便民服务点）的备案登记文件的原件及复印件;12.法律、法规和规章规定的其他资料。
（二）燃气经营许可证延续换证需提交以下资料：1.燃气经营许可证申请表（原件4份，电子文档1份。
表格在揭阳建设网〈******/〉表格下载栏下载，电子文档发送到邮箱：(******)）。
2.燃气经营许可证延续换证申请报告（原件2份），申请报告内容包括：①企业运行情况（包括供应规模、燃气用户数量、上一年度燃气销售总量、设备设施维护保养、安全生产管理、安全生产教育、应急管理等）。
燃气经营许可证申请表
燃气经营许可证
申请表
企业名称（公章）_________________法定代表人_________________填表日期_________________
填表须知
一、本表适用于燃气经营许可证申请及核定、换证和延续。
二、本表要求用计算机打印，不得复印、涂改。
三、本表第一、第二部分由企业填写。
企业应如实逐项填写，不得有空项。
四、本表数字均使用阿拉伯数字；除万元、％保留一位小数外，其余均为整数。
所有数据不得有空项，如无内容填写应在该项填空处用“无”表示。
五、本表中需要提供的材料均需提供原件、复印件，原件审核后退回，复印件留存。
六、本表在填写时如需加页，一律使用A4型纸。
企业法定代表人声明
企业基本情况
企业主要负责人
审查审批情况。
燃气企业办理燃气经营许可证需提交的材料：
燃气企业办理燃气经营许可证需提交的材料（一）初次申办燃气经营许可证需提交以下资料：1、申办燃气经营许可证申请报告。
2、燃气经营许可证申报表（一式三份）。
3、企业法人代表证明文件及身份证原件及复印件；企业技术负责人、安全负责人的任职文件；在职专业技术人员的职称证书和职务聘书、技术工人上岗操作证书的原件及复印件。
企业与员工签订的劳动合同（聘任合同）、缴纳社保（工伤保险）证明材料的原件及复印件。
4、工商营业执照（或企业名称预核准通知书）原件及复印件。
5、燃气设施竣工验收备案资料的原件及复印件；燃气设施总平面布置竣工图、管道供气区域平面图；安全评价报告书。
6、压力容器、槽车（船）检测合格报告书原件及复印件。
7、企业安全管理制度、岗位安全（防火）责任制、操作规程、突发事故应急救援预案和服务公约。
8、企业的气源来源情况及燃气质量检验报告。
9、瓶装燃气供应站（销售点）的负责人身份证、工商营业执照、消防验收合格意见书、员工的岗位技能操作证书原件及复印件。
10、主管部门认为需要提供的其他资料。
（二）燃气经营许可证复审换证需提交以下资料：1、燃气经营许可证复审换证申请报告。
2、燃气经营许可证申报表（一式三份）。
3、企业法人代表证明文件及身份证原件及复印件；企业技术负责人、安全负责人的任职文件；在职专业技术人员的职称证书和职务聘书、技术工人上岗操作证书的原件及复印件。
企业与员工签订的劳动合同（聘任合同）、缴纳社保证明材料的原件及复印件。
4、工商营业执照原件及复印件。
5、燃气企业资质证书原件（正、副本）、燃气经营许可证原件（正、副本）；消防验收合格意见书、气体充装注册登记证、防雷防静电设施检测合格报告书原件及复印件；安全评价报告书原件及复印件。
6、压力容器、槽车（船）检测合格报告书原件及复印件。
7、企业安全管理制度、岗位安全（防火）责任制、操作规程、突发事故应急救援预案和服务公约。
8、企业的气源来源情况及燃气质量检验报告。
燃气经营许可证申请表
万元，其中自有流动资金：万元
谨此确认，本表所填内容真实，不含虚假成分，并承担由此产生的法律责任。法定代表人签字：年月日
企业基本情况
1
加气站占地面积（米2）：
2
加气站储气能力（立方米）：
3
储气罐（井）数量及水容积：只；m3/只
4
压缩机数量及规格：台；m3/台.小时
5
售气机数量:台
6
加气枪数量：只
7
设计供气能力（立方米/日）：
8
日最大供气量（立方米）：
9
日均供气量（立方米）：
10
单位成本（元/立方米）：
11
气源单位：
12
特种作业人员持证人数及占比例：人；%
13
上岗人员是否经过安全和业务培训：
企业有关负责人情况
法定
代表人
姓名
性别
照片
职称
职务
身份证号
学历
联系电话
技术负责人
姓名
性别
照片
职称
职务
身份证号
燃气经营许可证申请表
（加气站）
企业名称（签章）：
法定代表人（签章）：
申报时间：
成都市能源办公室制
企业基本情况
企业名称
详细地址
邮政编码
法定代表人
电话号码
企业类型
注册资本
加气站地址
电话号码
站场负责人
安全负责人
成立时间
投产时间
经营范围
主营
兼营
在册职工人数
管理人员数
中级职称数
高级职称数
固定资产
原值：万元，净值：万元
学历
联系电话
生产
燃气许可取证准备资料 (2)
序号 条件内容 1 燃气经营许可申请表 2 燃气专项规划及项目建设批文 申报材料 一式三份 有符合规定要求的《燃气发展专项规划》，且 项目符合规划要求，并有燃气行政管理部门的 项目审查批准文件 1、注册资金； 2、有资格的验资（审计、会计）机构出具的验 资报告（复印件） 1、企业章程（复印件） 2、经营方案，包括企业经营策略、发展规划计 划、服务规范等 办公和经营场所证明（产权证书或租赁证明） 有与气源供应单位签订的用（供）气协议书或 意向书 法人代表、经理(站长）、副经理、安全负责人 等管理人员任职文件（原件）
3
注册资金及验资报告
4 5 6 7
企业章程和经营方案 办公场所和经营场所 气源协议书或意向书 企业主要负责人
管理人员安全培训考核情况：企业法人 代表(或者授权负责人)、董事长、经理 8 证件原件、复印件或有效证明 、分管安全及技术的副经理、部门负责 人的职务、职称、安全技能考核合格证 专业技术人员与持证上岗人员：LNG生产 、储配、加气站经营企业，必须有燃气 相关专业技术职称人员不少于5人，其 9 中，从事燃气专业满3年的工程师不少于 证件原件、复印件或有效证明 2人，具备资格的安全管理和作业人员不 少于 15人，其中具备抢险抢修人员不少 于5人，并有专职会计人员 1、工程规划批文（选址意见书或规划许可证） （复印件） 2、工程施工许可或者开工报告批文（复印件） 3、有建设、设计、施工、监理单位和当地燃气 10 燃气设施工程项目竣工验收资料 行政管理部门联合签署意见的工程竣工验收及 备案文件（签章文件原件、复印件） 4、特种设备、消防设施单项验收文件及安评报 告（原件、复印件） 1、企业安全生产管理制度 2、卸车、充装、送气等安全岗位技术操作规程 11 安全管理制度 3、事故应急抢
燃气经营许可证申请表
燃气经营许可证申请表一、申请单位基本情况1.申请单位全称：2.法定代表人/负责人姓名：3.联系电话：4.通信地址：5.申请单位性质：集体/私营/股份制/其他6.注册资本：人民币（万元）7.成立时间：年月日8.单位主营业务：二、申请燃气经营许可证经营地点情况1.申请经营（燃气）许可证地点：（填写详细地址）2.该地点土地使用情况：已经取得国有土地使用证/已经取得土地使用权/已经取得建设用地规划许可证/存在用地方案3.经营场所的产权情况（限于所有单位填写）：自有产权/租赁三、燃气供应概况1.供气范围：（城市/乡镇/工业园区等）2.燃气供应市场情况：供气范围内是否存在其他经营燃气的企业？（是/否）3.燃气供应方式：管道/瓶装/液化气4.燃气供应能力：年供气量（万立方米）四、经营管理制度1.燃气计量管理制度：（请详细描述）2.燃气质量安全管理制度：（请详细描述）3.燃气销售价格管理制度：（请详细描述）五、经营资金1.注册资金：人民币（万元）2.常备资金：人民币（万元）3.投资规划：（请列出近三年的投资规划）六、其他1.是否具有燃气经营的先决条件：（请详细描述）2.是否存在不良记录：（是/否）3.是否有其他需要说明的情况：（请详细描述）七、申请材料清单1.《中华人民共和国燃气管理条例》主管部门已经颁发的燃气经营许可证复印件；2.申请人主体资格证明材料；3.经审计的申请人近三年财务会计报表；4.已取得的土地、建设用地等证明文件复印件；5.燃气经营能力证明材料；6.申请人负责人的身份证件复印件。
7.其他必要证明材料。
以上内容是燃气经营许可证申请表的内容。
根据《中华人民共和国燃气管理条例》，在民营企业申请经营燃气业务前，必须得到主管部门颁发的燃气经营许可证。
在完整填写申请表后，请携带申请材料前往当地燃气管理机构办理相关手续。
燃气经营许可证申请流程
燃气经营许可证流程
1．《燃气经营许可证申请表》（一式三份）
2．燃气工程竣工验收合格材料；消防验收意见书；工程项目的审批文件；设施设备检测文件；
3. 具备相应资质的安全评价机构出具的安全评价报告；4．经营场所证明（土地使用证、房屋产权证或房屋租赁合同）；
5．与气源企业签订的供气协议或有稳定气源供应的证明；
6. 企业法人代表和安全、技术负责人的身份、职称证明；与供气规模相适应的技术、操作人员名单及相应的岗位技能证书、安全培训证明；
7．企业安全生产管理制度及安全警示标识；安全技术操作规程；
8．验资报告、企业预核名、企业章程、服务规范；
9．事故抢险应急预案（包括抢险人员名单及抢修仪器、设备、交通工具配置目录或委托抢险协议书）；
10．从业人员缴纳社会工伤保险证明及劳动合同；
11．其他有关文件、证明。
燃气供应许可证流程
1．《燃气供应许可证申请表》；（一式三份）
2．《燃气经营许可证》和《企业法人营业执照》；
3．申请单位法人代表证明书、法人代表授权委托证明书、被授权人身份证；
4．燃气主管部门现场踏勘后出具的审核意见；
5．经营场所证明（经营场所的产权证书或一年以上房屋租赁合同）；
6．市级公安消防部门审核意见（代客换气点需提供办事处意见）
7．安全管理制度和燃气事故抢修应急预案。
8．分销站点、代客换气点经营负责人和安全、技术负责人的职务、职称证明，专业技术人员职称证明；
9．专业技术人员、操作人员和抢险抢修人员的社会工伤保险证明、劳动合同；
10.分销站点、代客换气点平面位置图、外景照片；。
上海市燃气经营许可证申请表(人工煤气、天然气)doc
上海市燃气经营许可证申请表(人工煤气、天然气) 申请单位基本情况
单位名称：
单位法定代表人(或主要负责人)姓名：
联系电话：
通讯地址：
邮政编码：
单位组织机构代码证号：
税务登记证号：
经营管理机构及负责人情况
经营管理机构：
经营管理负责人：
联系电话：
企业及其下属部门情况
企业基本情况
注册地址：
注册资本(万元)：
实收资本(万元)：
下属部门信息
部门名称负责人姓名负责人电话
经营许可证申请类型
申请类型
•[ ] 人工煤气生产许可证
•[ ] 人工煤气经营(销售)许可证
•[ ] 天然气生产许可证
•[ ] 天然气经营(销售)许可证
许可证有效期
•[ ] 1年
•[ ] 2年
•[ ] 3年
申请材料清单
申请人提供的材料清单
•企业法律文件、章程和注册证明。
•企业的组织机构和实际营业情况简要介绍。
•法定代表人或者负责人的身份证明文件和近期免冠彩色照片(正面、半身和证件照各一张)。
•本申请表。
•燃气生产或者经营的设施、设备、质量控制和环境保护体系的介绍。
•根据煤气、天然气的生产、储存、运输、销售环节特点，提供财务和人员等各方面的经营计划。
•燃气产品质量检验机构出具的燃气产品质量检验报告。
•燃气产品的化验和检测结果。
•实施“三重一大”工程(技术、质量、安全)的承诺书。
申请单位应提交有关行政管理部门要求提供的材料和证明。
有关部门可要求申请单位补充提交其他有关资料。
申请日期
申请日期：年月日。
燃气经营许可证申请书范本
燃气经营许可证申请书范本尊敬的燃气管理部门：您好！我司根据市场需求，拟申请燃气经营许可证，从事燃气经营活动。
现将有关情况向您汇报，并恳请审批。
一、企业基本情况1.企业名称：XXX燃气有限公司2.企业地址：XX省XX市XX区XX路XX号3.成立时间：XXXX年XX月XX日4.企业类型：有限责任公司5.经营范围：燃气销售、燃气设备销售及维修、燃气技术咨询等二、项目背景及必要性1.市场需求：随着我国经济的快速发展，人民生活水平不断提高，燃气作为一种清洁、高效的能源，市场需求日益增长。
我司拟申请燃气经营许可证，以满足市场需求，为用户提供优质的燃气服务。
2.政策支持：国家及地方政府高度重视燃气行业的发展，出台了一系列政策措施，鼓励和支持燃气经营企业扩大规模、提高服务质量。
申请燃气经营许可证符合国家政策导向。
3.项目优势：我司具备丰富的燃气行业经验，拥有一支专业化的团队，具备完善的燃气设备和技术，可以为用户提供安全、稳定的燃气供应服务。
三、项目概况1.项目名称：XXX燃气经营项目2.项目地点：XX省XX市XX区XX路XX号3.项目规模：燃气管道长度XX公里，储气罐容量XX立方米，日供气能力XX万立方米4.项目投资：总投资XX万元，其中固定资产投资XX万元，流动资金XX万元5.项目效益：项目预计年销售收入XX万元，净利润XX万元，投资回收期XX年四、项目实施计划1.前期准备：办理相关审批手续，开展项目可行性研究、规划设计、设备采购等工作。
2.施工阶段：按照规划设计，组织施工单位进行燃气管道铺设、储气罐安装、设备调试等。
3.运营阶段：取得燃气经营许可证后，正式开展燃气销售、设备维修、技术咨询等服务。
4.后期管理：加强燃气安全生产管理，确保燃气供应安全、稳定，不断提高服务质量。
五、申请材料1.企业营业执照副本、组织机构代码证、税务登记证等相关证件。
2.燃气经营项目可行性研究报告。
3.燃气工程规划设计方案及相关图纸。
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附件1
河南省燃气企业经营许可证
申请表
企业名称
法定代表人
申报日期
河南省住房和城乡建设厅监制
企业法定代表人声明及企业情况
一、燃气企业基本情况
二、企业燃气专业技术人员名单
三、经培训持证上岗职工名册
四、企业经理简况
五、企业技术负责人简况
六、企业经营负责人简况
七、抢修设备和作业人员名单
八、审查审核意见
附件2
河南省瓶装燃气分销站点经营许可
证
申请表
企业名称
法定代表人
申报日期
河南省住房和城乡建设厅监制
申请承诺
申请人（单位、个人）承诺：
一、本申请单位已具备申办河南省瓶装燃气分销站点经营许可证的条件；
二、申请中所提交的文件、证件及其相关资料是真实的，复印件与原件一致，并对因所提交材料虚假所引发的一切后果承担法律责任；
三、本申请单位承诺对所设立的瓶装燃气分销站点负安全管理和经营管理责任；
四、遵守法律、法规、规章和管理规定。
申请单位（盖章）
申请人代表签字：
年月日一、申请设立分销站点的燃气企业基本情况
二、申请设立的分销站点基本情况
附件3
河南省城镇燃气企业备案登记表
填报单位： （盖章）
填
报时间： 年 月 日
填表说明：
1．每季度末请各省辖市燃气主管部门填写本表并将电子版请发至邮箱**************。
2．“经营范围”栏中填写“瓶装液化石油气、管道燃气、汽车加气”等类别；“规模”栏中，瓶装燃气企业、汽车加气企业填写设计规模，管道燃气企业填写用户数。
附件4
河南省瓶装燃气分销站点汇总备案表
填报单位：（盖章）填报时间：年月
日
填表说明：
1．每季度末请各省辖市燃气主管部门填写本表并将电子版请发至邮箱**************。
2．“设立企业”一栏填写设立该分销站点的燃气企业名称。