益肾疏肝膏方治疗更年期综合征临床研究
绝经前后诸证的病因病机及其膏方治疗
绝经前后诸证的病因病机及其膏方治疗绝经前后诸证，现代医学称之围绝经期综合征，认为该病是由卵巢功能衰退，激素水平波动或减少导致的一系列躯体和精神心理症状。
临床主要表现为40 ～ 60 岁女性在绝经前后，围绕月经紊乱或绝经而出现烘热汗出、烦躁易怒、头晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚等。
症状表现轻重不一，持续时间因人而异，严重时影响中老年女性的生活质量和身心健康。
相较激素替代疗法治疗存在增加乳腺癌、子宫内膜癌等风险，中医立足整体、辨证治疗该病有较大优势。
膏方作为中药的传统剂型之一，有良好的滋补作用，能营养脏腑、增强体能、促进健康、抗衰延寿，对改善围绝经期女性不适症状有良好疗效，受到众多患者亲睐。
1 绝经前后诸证的病因病机女性进入围绝经期肾气渐衰，天癸将竭，冲任功能减退，月经紊乱而至断绝，这是女性生理规律，但部分女性受自身体质、社会、心理等因素影响，肾阴阳平衡失调而发生该病。
中医认为其主要病机以肾虚为主，肾阴阳失衡，累及心、肝、脾，夏桂成［1］认为尤以心主神明和心主血脉的功能失常为主，同时又可导致痰浊、脂膜、血瘀、郁火等病变。
孙卓君［2］认为该病是肾－天癸－冲任－胞宫生殖轴日渐衰老，肾精、肝血日益不足，无以濡养脏腑，阴阳失衡，脏腑功能失调所致。
妇女绝经期由于脾胃虚弱，气血生化乏源，营卫失调，引起天癸逐渐减少直至竭尽，月经将断，出现脏腑气血阴阳失调，脾胃虚弱是本病的重要病机。
［3］肾为先天之本，肝为女子之先天，肝肾同居于下焦，乙癸同源，肾藏精，肝藏血，精血互生; 肾主闭藏，肝主疏泄，调节子宫开合，使子宫藏泄有序，孔光一［4］认为肝经郁热是更年期综合征的重要病机。
刘宇新［5］将本病的发生归因于天癸衰竭，任督俱虚，督脉之阳气虚微则无以化阴，任脉之阴不足则无以生阳，阴阳不能相互维系而致胞宫气血失调、阴阳失衡、营卫不和。
现代医学认为该病是围绝经期女性卵巢功能减退，以雌激素下降为主的内分泌紊乱引发诸多症状，如血管舒缩症状、自主神经失调症状、泌尿生殖道症状、骨质疏松、心血管疾病等。
中药治疗更年期综合征
［ ］陈灏珠．实用内科学 ［ ．北京 ： 民卫 生出版社 ，２０ ： １ ． ２ Ｍ］ 人 ０１ ９１ ［ ］常立文．新 生儿 感 染性 肺 炎 的诊 断 和治疗 ［ ］ ３ Ｊ ．新 医学 ，２０ ，３ ０５ ６
（ ： １１—１２ ２） １ １．
热 、喘憋等症状均 明显减 轻或消失 。有效 ：用药 ７ ２小 时内 上述症状 和体征 均明显改 善。无效 ：用药 ７ ２小时后上述 症 状 和体征均无明显改善。
衰等 。复方 丹 参 注 射 液 的 主 要 成 分 为 每 毫 升 相 当 于 丹
参 、降 香各 ｌ 。复方丹 参 注射 液具 有 扩管 血 管 、改善 循 ｇ
环等作 用 ，从而 改善 组织从 微 循环 中提 取氧 的能力 。
１ 资 料 与 方 法 ３ 讨 论
重症肺炎多见 于冬 春季 ，感 冒风 寒及上 呼 吸道感 染是
悲欲哭 ，阴虚生虚火 ，则舌红 少苔脉 细数 。治宜滋养 肾 阴，
退 比较缓慢 ，机体 自身 调节 和代偿 足 以适应 这种 变化 ，或 仅有轻微症状 。少数妇女症状严 重 ，甚至影 响生活 和工作 ， 则 需要药物治 疗。治疗 更年 期综合 征 ，西 医常 用激 素替 代
疗 法有较好的临床 疗效 ，但 不 良反应 和潜 在 的危险 性在 很 大程度上限制它 的作用 。中 医药对 于更 年期综 合征 进行 个
因而出现一系列 脏腑 功 能紊乱 证候 。治 疗 以滋补 肾气 ，调 畅冲任为本 ，辅 以调 和心 、肝 、脾脏气 ，以镇潜 养心 安 神 作 为治疗原则 。 肾阴亏虚生虚 热 ，烦躁 失寐 又 健忘 ，五心 烦热 ，心悸 动 ，头晕耳鸣腰酸藏 ，郁郁不乐 悲欲哭 ，少苔 便结溲赤 黄 ， 滋 阴调神左归 饮 ，佐 以安神 解郁 方 ，山苓 萸地 甘膝 杞 ，夜 交枣 味合欢尝 ，归芍柔肝龙牡潜 ，阴虚火 旺知柏 汤。
中医医案——更年期综合征
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
二仙汤加味治愈更年期综合征病案：李某，女，47岁。
初诊：1983年10月12日。
主诉及病史：两年来月经先后无定期，经量时多时少。
近3个月来头晕耳鸣，急躁易怒，心烦心悸，少寐多梦，腰膝酸软；时有烘热，面颊发红，自觉热自胸中上冲头脑，随之汗出而消失，每日发作数次；便秘溲赤。
诊断为更年期综合征（现称围绝经期综合征）。
诊查：面色红润，血压150/100mmHg，心肺未见异常。
舌胖嫩，苔薄白，脉沉弦。
辨证：冲任虚损，阴阳失调。
治法：调补冲任，温下清上，协调阴阳。
方用二仙汤加味。
处方：仙灵脾20g 仙茅10g 巴戟10g 当归10g 知母10g 黄柏15g 紫草10g 山栀10g 珍珠母30g 女贞子10g 旱莲草15g 二诊：服上方药7剂，症状减轻。
宗原方加夏枯草10g、丹参10g以和阳养阴、安神定志。
三诊：服药7剂，诸证悉平。
再予3剂，以巩固疗效。
1按语患者更年期，肾气渐衰，冲任虚损，精血不足，而致阴阳失调。
由于卵巢功能衰退导致机体内分泌失调（阴阳失调）、发生自主神经功能紊乱为主的证候群。
治病必求于本。
方中以仙灵脾、仙茅、巴戟温肾调补冲任；女贞子、旱莲草、当归、珍珠母、知母、黄柏、夏枯草、紫草、丹参等以清热凉血、养血平肝治其标；且阴虚火旺，故重用黄柏以泻相火，共奏温下清上而达阴平阳秘之功。
本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第4集，P171，李裕蕃医案。
李裕蕃，1915年生，河北省北戴河人。
主任中医师。
幼年时期家境贫寒，其妹染伤寒而夭折，痛惜之余，矢志学医，以济世活人。
13岁时即随姑父抓药、侍诊，诵读《本草》，钻研历代医著，及至年长，又拜东北名医高仲山、李春元、王仙舟、张志纯为师。
寒暑8载，业成之后，悬壶于燕赵民间。
新中国成立后又辗转京、津等高等中西医学府进修深造。
后就职于秦皇岛市中医医院。
李氏勤奋好学，孜孜以求，治学严谨，博览广采，虚怀若谷，不断进取，学验俱丰。
滋肾宁心法治疗更年期综合征40例临床观察
滋肾宁心法治疗更年期综合征40例临床观察滋肾宁心法是一种中医治疗更年期综合征的方法，本文对该法进行了一个临床观察，观察了40例患者的治疗效果。
更年期综合征是指女性进入更年期后，由于内分泌系统发生调节失常，导致一系列身体和心理症状的综合症。
此症状包括潮热、盗汗、失眠、情绪波动等。
滋肾宁心法是针对更年期综合征的中医治疗方法，它主要通过调整女性的肾气来缓解症状。
本次临床观察选取了40例被确诊为更年期综合征的女性患者。
这些患者年龄在45至55岁之间，症状主要为潮热、盗汗、失眠和情绪波动。
观察的时间为6个月，每个月观察一次，共观察6次。
治疗方案为每日服用滋肾宁心丸，每次2粒，早、晚各1次。
要求患者保持适当的饮食和作息，避免过度劳累和情绪波动。
观察结果显示，在治疗开始后的一个月，30例患者的症状有所缓解。
潮热和盗汗的频率减少了，失眠情况有所改善，情绪波动也减少了。
两个月后，另外5例患者的症状开始有所改善。
到了治疗结束的第六个月，总共有36例患者的症状减轻了。
只有4例患者的症状没有明显好转。
此临床观察结果显示，滋肾宁心法对更年期综合征患者的治疗效果是显著的。
大部分患者的症状在治疗开始的一个月内有所改善，持续治疗能够进一步减轻症状。
需要注意的是，部分患者可能会对这种治疗方法不敏感，或者需要更长时间的治疗才能缓解症状。
滋肾宁心法是一种有效的中医治疗更年期综合征的方法。
由于本次观察的样本量有限，还需要进一步的大样本临床研究来验证这一结论。
在使用滋肾宁心法治疗更年期综合征时，还需要考虑到患者的个体差异，并在治疗过程中进行适当的调整。
《更年期综合征中西医结合诊治指南(2023年版)》解读 PPT课件
06
互动环节：问题与讨论
现场观众提问环节
观众问题1
更年期综合征有哪些常见症状？如何进行自我判 断？
观众问题2
中西医结合治疗更年期综合征有哪些优势？
观众问题3
如何预防更年期综合征的发生？有哪些建议？
嘉宾互动讨论环节
嘉宾观点1
更年期综合征的发生与女性激素水平变化密 切相关，中西医结合治疗能够针对个体差异 进行综合调理。
04
解答
中西医结合治疗能够充分发挥两者的 优势，提高疗效，减少副作用，提高 患者的生活质量。
06
解答
建议女性定期进行妇科检查，了解自身健康状 况，及时发现并治疗相关疾病，保持良好的生 活习惯和心态。
经验总结与启示
重视患者的主观感受
更年期综合征患者的症状多样且个体差异大，医生应关注患者的 主观感受，制定个体化治疗方案。
更年期综合征是女性进入更年期后常见的生理和心理问题，发
病率较高。
症状多样
02
更年期综合征的症状包括潮热、盗汗、心悸、失眠、情绪波动
等，严重影响女性的生活质量。
诊治不足
03
目前对更年期综合征的诊治存在不足，如诊断标准不一、治疗
方法有限等。
中西医结合诊治优势
01
02
03
综合调理
中医注重整体观念和辨证 论治，能够综合调理更年 期女性的身体和心理状态 。
加减用药
针对不同证型，加减用药 ，如肝肾阴虚型可加枸杞 、女贞子等；心肾不交型 可加黄连、肉桂等。
注意事项
注意药物的剂量、用法及 不良反应等，避免药物相 互作用和不良反应发生。
针灸、推拿等非药物治疗方法运用
1 2
针灸治疗
通过针灸特定穴位，调节患者气血阴阳平衡，改 善更年期综合征症状。
中药膏方的临床应用20190708
二.膏方的特点
营养:《说文解字》云:“膏，肥也”；段玉裁按曰:“肥 当作脂”。又凝者曰脂，释者曰膏。
滋润:《诗经•曹风•下泉》:“芃芃黍苗，阴雨膏之”。 滋润一词概括了膏方的功能特点，故又多称其为膏滋药。
味美:《山海经》曾中说:“言味好皆滑为膏” 效宏:《春秋•玄命苞》云:“膏者，神之液也”。 尽言之，膏方具有标本兼治、针对性强、味道可口、依从 性好、容易保存、携带方便等优点。
八.膏方案例-更年期综合征
熟地黄300克 怀山药300克 炒当归300克 制首乌300克 山萸肉300克 柴胡300克 白芍300克 丹皮300克 山栀300克 香附300克 川芎300克 茯苓300克 茯神300克 芡实300克 酸枣仁300克 合欢皮300克 夜交藤300克 钩藤300克 天麻300克 枸杞子300克 女贞子300克 龟板300克 莲心100克 生甘草100克 麦芽300克 上方以冰糖500克，阿胶400克收膏，每日早晚各服一匙，开水冲服。
辨识体质 把握阴阳
05
五味合化 以平为期
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调补五脏 独重脾肾
动静结合 补而勿滞
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补泻结合 攻补相宜
调和气血 贵在流通
膏宜甘饴 慎用腥燥
膏滋长服 避用毒药
七.膏方制作及服用方法
膏方传统加工工艺流程 配料-浸泡-煎煮-过滤-浓缩-收膏-凉膏
七.膏方制作及服用方法
膏方适合空腹时服用，刚开始服用膏方多在晨起空腹时，一日一次， 量约一汤匙（5-10克），其量不宜太多，可含化或温开水冲服。服用者观 察服用后的情况，慢慢的增加用量，改成早晚各服一次;如属治疗失眠的膏 方，宜选在睡前半小时服用。如遇膏黏稠较难烊化，可以用开水炖烊后再 服。
中医认为更年期综合征，以虚为主，多因绝经前后肾阴衰弱，精血不足， 使阴不潜阳所致；或因肾阳虚衰，脏腑功能紊乱所致。临床辨证可分为肾阴虚 型和肾阳虚型。
疏肝活血方治疗更年期女性皮肤瘙痒症疗效观察
疏肝活血方治疗更年期女性皮肤瘙痒症疗效观察薛春龙;闫学文【摘要】目的观察疏肝活血方治疗更年期女性皮肤瘙痒症的疗效及作用机制.方法60例患者随机分为对照组和治疗组,每组30例,治疗组服用疏肝活血颗粒,2次/d;对照组服用盐酸左西替利嗪,1次/d.治疗4周后,观察患者瘙痒症状评分、皮损评分、组胺(Histamine,HIS)、β-内啡肽(β3-endorphin,β-EP)的变化.结果治疗组总有效率为93.3％,对照组为70％,2组更年期女性皮肤瘙痒症患者瘙痒症状评分和皮损评分显著下降,HIS、β-EP水平均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01).结论疏肝活血方治疗更年期女性皮肤瘙痒症疗效显著,其降低HIS、β-EP的作用可能是治疗更年期女性皮肤瘙痒症的机制之一.【期刊名称】《中国中西医结合皮肤性病学杂志》【年(卷),期】2015(014)006【总页数】3页(P355-357)【关键词】疏肝活血方;更年期女性瘙痒症;组胺;β-内啡肽【作者】薛春龙;闫学文【作者单位】天津中医药大学,天津300073;天津市中医药研究院附属医院,天津300120【正文语种】中文【中图分类】R758.3皮肤瘙痒症（Pruritus cutanea）是以皮肤瘙痒为主要表现而无原发皮损的皮肤病，为神经功能障碍性皮肤病。
而更年期女性由于卵巢机能衰退、机体内分泌失调，导致植物神经功能紊乱，继发出现皮肤的生理病理性改变。
瘙痒症在更年期女性皮肤症状发病最为多见，往往成为更年期女性的身体及精神负担，严重影响工作及生活。
临床单纯使用抗组胺药物治疗虽可以有效缓解症状，但停药之后容易复发，而且对于多样性的皮损表现，疗效不一。
本研究通过采用中药配方颗粒疏肝活血方治疗更年期女性皮肤瘙痒症，与西药抗组胺药物左西替利嗪对比。
观察疏肝活血方在更年期女性皮肤瘙痒症患者治疗过程中的效果，并且探讨组胺（Histamine，HIS）、β-内啡肽（β-endorphin，β-EP）在更年期女性皮肤瘙痒症患者病程中的作用，现总结报道如下。
健脾疏肝为主要方法治疗女性更年期综合征44例
以滋 补 肝 肾 为 法 治 疗 本 病 提 供 了 理 论 依 据 。 同 时 ， 医 基 础 中
理 论 认 为 “ 为 先 天 之 本 ， 为 后 天 之 本 ” “ 体 阴 而 用 阳 ” 肾 脾 、肝 ， 因此 ， 床 治 疗 时 若 见 虚 证 而 过 投 补 肾 填 精 之 品 恐 碍 胃 而 致 临
中焦 气 机 升 降 失 调 ， 、 脾 胃均 不 能 正 常 发 挥 各 自作 用 ， 血 生 气
化 反 而 无 源 ； 见 实 证 而 伐 肝 过 度 应 用 寒 凉 苦 下 之 品 恐 伤 及 若 脾 气 亦 同样 触 犯 “ 虚 实 实 ” 戒 。 虚 之 笔者所用基础 方 中党参 、 白术 、 苓 、 皮 、 草 健 脾 理 茯 陈 甘
调 节 机 制 ” 在 病 上 ， 的 实 证 和虚 证 都 表 现 出 不 同程 度 的 。 肝
１２ 治 疗 方 法 ．
对 照 组 予 更 年 安 片 （ 津 乐 仁 堂 制 药 厂 ） 天 ６
神 经 内分 泌 功 能 紊 乱 ＿ 。 因此 ， 学 者 得 出结 论 ： 脏 通 过 神 ３ ］ 有 肝
经 一 内分 泌 的调 节作 用 来 发 挥 肝 主疏 泄 的 功 能 ［ 。 这 些 研 究 为 健 脾 疏 肝 法 治 疗 女 性 更 年 期 综 合 征 的 长 期 可
粒 ， 日 ３次 餐 后 口服 治 疗 。 治疗 组 以 健 脾 疏 肝 为 法 ， 取 异 每 方
功 散 合 柴 胡 疏 肝散 结 合 临 症 加 减 ： 参 １ 、 苓 １ 、 党 ２ｇ 茯 ２ｇ 白术 １ 、 皮 １ 、 归 １ 、 芎 ６ｇ 白芍 １ 、 ０ｇ陈 ２ｇ 当 ２ｇ 川 、 ０ｇ 山药 １ 、 胡 ２ｇ 柴 ６ｇ 枳 壳 １ 、 香 附 １ 、 草 １ 。加 减 用 药 ： 肾 阴虚 者 、 Ｏｇ 炒 ２ｇ甘 ０ｇ 兼 酌 情 加 枸 杞 子 、 花 、 寄 生 ； 虚 者 合 用 二 仙 汤 ； 见 肝 郁 化 菊 桑 阳 兼
担心更年期提前到来 中年女性开膏方求
担心更年期提前到来中年女性开膏方求“延经”
“医生，我吃膏方能够延缓绝经吗？”昨日，记者在武汉市中医医院妇科门诊处看到，一上午就有20多位中年女性提出这种请求，主要是45-55岁的围绝经期和绝经期女性，希望吃膏方能让更年期晚点到来。
吃膏方究竟能否延缓绝经？武汉市中医医院妇科主任丁枫称，针对不同阶段的患者，膏方的作用有所分别。
将绝经还未绝经的女性，吃疏肝补气养血的膏方，可以滋养卵巢、刺激器官分泌激素，改善卵巢功能，通过中药补充部分雌激素，对调节月经有一定的作用；但已绝经的女性想要通过吃膏方来重启月经，就很难达到效果。
此时吃膏方，只能减少女性更年期所出现的不适症状，缓解患者焦虑、虚弱、疲惫、失眠等问题，直到身体完全适应新的激素水平。
据介绍，由于当下女性在工作生活中所承担的责任越来越重，压力很大，更年期普遍出现提前迹象。
而更年期出现的种种症状，主要由于卵巢功能减退，垂体功能亢进，引起植物神经功能紊乱导致。
丁枫主任告诉记者，更年期综合征在中医来看，主要是肾气渐衰、精血不足、阴阳平衡失调，开膏方则以调补阴阳气血平衡为主，如用柴胡、龟板、桂枝、郁金等疏肝理气，用肉桂、黄芪、党参、白术等补气，也可加入海马等药材补充激素。
不过，具体开方需要根据女性身体状况辨证治疗。
此外，在吃膏方的同时，患者也要学会调节情绪，必要时可在医生指导下适量补充雌激素。
中医医案——更年期综合征
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
解郁安神除脏躁病案：郑某，女，52岁，2007年3月22日。
主诉：情绪低落，郁闷不舒，善悲欲哭半年余。
病史：岁值更年，断经半年余，半年来自觉周身乏力，情绪低落，郁闷不舒，善悲欲哭，伴有烘热汗出。
初诊：乏力神疲，情绪低落，郁闷不舒，无明显诱因而悲忧不解，时而哭泣，伴有烘热汗出，双目胀痛，周身肌肉关节痛。
舌淡红，苔白微黄，脉沉细稍弦涩。
西医诊断：更年期综合征，心境障碍中医诊断：脏躁辨证审机：肺虚肝郁，心神被扰。
治法：补肺调肝，解郁安神。
方药：甘麦大枣汤、丹芪散合五加丹（院内协定处方）加减黄芪50克柴胡15克丹参30克赤芍15克丹皮15克当归15克甘草15克地骨皮25克淮小麦50克远志10克大枣5枚生牡蛎30克（先煎）白芍15克郁金15克枳壳15克五味子15克生龙骨30克（先煎）。
三剂，每日一剂，水煎两次。
另用刺五加膏10ml兑入水煎剂中，加芝麻香油3滴为引，再煎，早晚分服。
二诊：2007年3月25日。
药后善悲欲哭、烘热汗出症状基本消除，郁闷症状减轻，但仍感乏力神疲，肢节痛，目胀痛。
舌淡红略暗，苔薄，脉沉细。
方药：守前方，继服七剂而愈。
按语本案为女性更年期内分泌及自主神经功能紊乱以及心理障碍所出现的综合证候，以抑郁状态和躯体化障碍为主。
因其以“善悲欲哭”为特点，故可纳入中医“脏躁”范畴。
《内经》云：“肺在志为悲，其声为哭”，故脏躁多责之于肺气虚，宜用甘麦大枣汤主之。
而所呈现的抑郁状态，则责之于肝，据其脉症当属“因虚致郁”，治当同案三，应重用黄芪佐以行气，以丹芪散加减。
至于所出现的更年期烘热汗出，则运用我院妇科研制的效验方“五加丹”（刺五加、生地、丹皮、赤芍、当归、丹参等)加减。
诸症并见则诸方合用，但其主旨仍不失解郁安神。
患者兼见的身痛目胀等症状，皆为躯体化障碍所致，郁解气行，经络疏通，则诸症自然消退。
海派朱氏妇科运用膏方治疗更年期失眠经验
2021年第1期海派朱氏妇科运用膏方治疗更年期失眠经验+上海中医药大学（上海，201203)张旭陈静1A胡国华1谷灿灿1摘要：更年期失眠是绝经前后诸症中较为突出的症状，多因肾精亏虚，肝火偏亢，阴阳失衡所致。
对于该病的调 治，海派朱氏妇科主张肝肾同治，阴阳双调。
以自制“怡情更年汤”为基础，辨证施膏，以达滋补强健，祛邪糾偏，缓调 阴阳之功。
关键词：朱氏妇科更年期失眠青方临证经验海派中医中图分类号：R271.11 + 5 文献标志码：A文章编号= 1006-4737(2021)01-0048-03海派朱氏妇科于20世纪初肇始于朱南山，如今 已历经百年传承。
朱南孙，朱氏妇科第三代传人，继承世医并补充发展，遵循“审动静之偏向而使之 复于平衡”，总结“从、合、守、变”四法。
胡国华先后 从师于津门哈荔田、海派朱南孙两位医学大家，为 朱氏妇科第四代传人，致力于推动朱氏妇科学术思 想的继承与发展。
更年期综合征属“绝经前后诸症”范畴,常有不 同程度的症状出现，如更年期失眠、烘热汗出、躁怒 不安、腰背酸痛等[1_2]，严重干扰着女性在该阶段的 正常生活，因此及时采取准确的诊治措施极为重要。
女性以血为本，经、孕、产、乳皆易伤血耗气，故 临床致病多以虚证或虚实夹杂为主。
中医传统膏 方可滋补强健、治病纠偏、驱邪扶正，因此妇科疾病 特别适合膏方施治。
朱氏辨证施膏，始终遵循以肝 肾为纲，审其动静之偏而使之恢复平衡，结合经孕胎产之变，以平为期，从合守变，缓调阴阳。
现将朱 氏妇科应用膏方治疗更年期失眠的经验进行总结。
病因病机更年期失眠临床表现多变，病因病机复杂。
妇 人七七，肾气虚而天癸竭，冲任渐亏，月事止而经绝。
平素阴阳偏盛偏衰，或素体虚弱，更易阴阳失 交。
《灵枢•大惑论》云：“阳气尽则卧，阴气尽则 寤。
”阳气潜藏，人得以寐；阴不敛阳，阳气浮越，则 不得寐。
肝肾同源，精血互化，阴阳互养互制，而肝 在窍为目，既主血海，血不养神化神而不寐，又主疏 泄,肝失疏泄而郁，甚则化火而耗阴伤神不得寐。
中医医案——更年期综合征(五)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
涤痰开窍、化瘀安神法治愈更年期综合征病案：黄某，女，53岁。
初诊：1989年4月3日。
主诉及病史：心悸胸闷、惊骇不宁半年。
患者形体丰腴，心悸怵惕，胸宇郁闷已达半年。
心电图反复检查无异常。
时或惊骇不宁，烦躁欲哭，状若痫证。
夜来不寐，梦事纷纭，咽中梗似炙脔，中脘痛或左或右，走注不定。
诊查：B超检查：肝、胆、脾正常。
脉细苔腻，舌质瘀紫隐约。
绝经于1988年11月。
辨证：肥人多痰多湿，肝气怫郁，气滞血瘀。
痰瘀交阻，蒙蔽心神。
治法：涤痰开窍，化瘀安神。
处方：石菖蒲10g 丹参30g 青龙齿15g 朱衣茯苓、茯神各15g 磁石30g（先煎）炙远志6g 胆南星10g 清炙草5g 红枣10枚柏子仁、枣仁各12g 赤芍、白芍各10g 陈皮10g 淮小麦30g制香附6g 8剂二诊：4月12日。
药后诸恙俱减，原方再进8剂。
三诊：4月21日。
诸恙减而未平，效不更张，守方以竣全功。
1原方8剂。
尽剂诸恙告瘳。
按语周老用药，往往在初诊时经深思熟虑，拟订一方，眼光到处，丝丝入扣，药后如熨帖无忒，复诊则守服不辍，以平为期。
清·曹仁伯在《琉球百问》中尝云：“凡看病须要格分寸，谅病之分寸而定药之分寸，格成一方，看去增减一味不得。
”本案可窥老中医的守治工夫。
本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第3集，P234，周贤良医案。
周贤良，男，1918年出生，江苏省南通市海门县人。
南通市海门县中医院中医内科专家。
周老从医六十余年，曾于23岁跟随当地老中医学习，并在乡下行医。
解放后又到南通专区进修班学习中医。
继考入江苏省中医进修学校（南京中医学院前身）。
毕业后回南通市海门县中医院工作。
周老学宗经典，兼取众长，有丰富的临床经验，对于内科疑难病证颇有研究，闻名于省内外。
2。
疏肝解郁胶囊治疗更年期综合征63例
［ ２ ］ 刘蕊 ， 顾玉梅 ， 赵 凤强 ． 疏 血 通 注 射 液 治 疗 急 性 脑 梗 死 的 疗 效 观 察
［ Ｊ ］ ． 大 家 健康 ， ２ ０ １ ３， ７ （ ２ ） ： ９ ４ — ９ ５ ．
［ ３ ］ Ｍｅ ｉ Ｙ ｕ ａ ｎ ， Ｘ ｉ ａ ｏ ｈ ｕ ｉ Ｗａ ｎ ｇ ， Ｑ ｉ ｏ ｎ ｇ Ｚ ｈ ａ ｎ ． Ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｐ Ｔ Ｅ Ｎ ｇ ｅ ｎ ｅ ｔ ｉ ｃ
ｐ ｏ ｌ ｙ ｍｏ ｒ ｐ ｈ ｉ ｓ ｍｓ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｔ ｈ ｅ ｒ ｏ ｓ ｃ ｌ ｅ ｒ ｏ ｔ ｉ ｃ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｈａ ｔ ｒ
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｐ ｏ ｐ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ［ Ｊ ］ ． Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ， ２ ０ １ ２ ， ｌ ９
现血 尿 ， ４例 患者 现黑 便 ， 两组 患 者不 良反应 率 对
比， 对 照组 显著 优 于 治疗 组 ， 对 比有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ ２ ． ２ 两组 患者 不 良反 应 治疗 组 患 者 未 出现 一 例 不 良反 应 ， 对照 组 ２ ９例 患 者 中 ， １例 患者 出现 血 尿 ， ４例 患 者 出现黑便 ， 两 组患 者不 良反应 率对 比， 对 照组 显著 优 于 治疗组 ， 对 比有统 计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ｉ ｓ ａ ｎ ｉ ｎ ｄ ｅ ｐ ｅ ｎ ｄ ｅ ｎ ｔ ｐ ｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｏ ｒ ｏ ｆ ｐ ｏ ｏ ｒ ｆ ｕ ｎ ｅ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｏ ｕ ｔ ｅ ｏ ｍｅ ｉ ｎ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ
益肾疏肝膏方治疗更年期综合征临床研究
感觉异常等症 。９ ３例患者均排 除有其他原发性和继发性疾病 。
１ 治疗 方 法 ． ３
治疗组予中药益肾疏肝 膏方 ：熟地黄 ３０ ，怀 山药 ３ ０ ， ０ｇ ０ｇ 炒当归 ３ ０ ， ０ ｇ 制首乌 ３ ０ ， ０ ｇ 山萸 肉 ３０ ， ０ ｇ 柴胡 ３ ０ ， ０ ｇ 白芍 ３ ０ ， ０ｇ 丹皮 ３ ０ ，山栀 ３０ ，香附 ３ ０ ，川芎 ３ ０ ，茯苓 ３ ０ ，茯 ０ｇ ０ｇ ０ｇ ０ｇ ０ｇ 神 ３０ ， ０ ｇ 芡实 ３ ０ ， ０ｇ 酸枣仁 ３ ０ ， ０ｇ 合欢皮 ３ ０ ， ０ｇ 夜交藤 ３ ０ ， ０ｇ 钩藤 ３ ０ ， ０ｇ 明天麻 ３ ０ ， ０ ｇ 枸杞子 ３ ０ ， 贞子 ３ ０ ， ０ｇ女 ０ ｇ 龟板 ３ ０ ， ０ｇ 莲心 ｌＯ ，生甘草 １０ ，麦芽 ３ ０ ，上方 以冰糖 ５ ０ 、阿胶 Ｏｇ ０ｇ ０ｇ ０ｇ ４０ ０ ｇ收膏，每 日早晚各服一匙 ，开水冲服 ：对照组 ４ 例 患者 。 ５ 采用尼尔雌醇片治疗 ，每次 口服 ２ ， ２ ｍｇ 每 周服用 １ 。疗程 次 为１ ２周 。两组疗程均为 ３ 月。 个 ２ 结 果
．５ ．． ４．
结 果显 示பைடு நூலகம்中药益 肾疏肝 膏方 治疗更年 期综合征 的总有效
率 明显 优 于 对 照 组 。
络、柔 肝缓 急，茯苓 、香附、麦芽甘草健脾益气 ，使营血生化 有源，山栀 、茯神 、酸枣仁、合欢 皮、夜交藤 、莲心等清虚火 宁心神 ，明天麻、龟板、钩藤平肝潜 阳。全方共奏益 肾疏脾、
月经紊乱 ，潮热面红，烘热汗 出，情绪激动 ，情 志异常，皮肤
表 １ 两组 临床 疗效 比较
注 ：经统 计学 处理 两组 总有 效率 的差异 ： ＝ ．２ ，Ｐ ００６ ４９ ８ ＝ ．２ ，Ｐ＜０ ５ － ． ，有 显著 意义 。 ０
【课题申报】妇科医生更年期综合症的中药疗法评估
妇科医生更年期综合症的中药疗法评估课题申报书一、课题名称：妇科医生更年期综合症的中药疗法评估二、研究背景和意义：更年期综合症是随着女性年龄的增长而出现，具有一定的生理和心理表现，给女性带来了许多困扰和不适感。
传统中医作为一种独特的医学系统，有其丰富的疗法和资源。
然而，对于妇科医生自身的更年期综合症患者，尚缺乏系统评估中药疗法的研究。
因此，本研究旨在评估中药疗法在妇科医生更年期综合症中的效果和安全性，为临床治疗提供科学依据。
三、研究目标：1. 评估中药疗法在妇科医生更年期综合症中的临床疗效；2. 分析中药疗法对妇科医生更年期综合症相关症状的改善效果；3. 评估中药疗法在妇科医生更年期综合症中的安全性。
四、研究内容：1. 文献回顾：系统回顾妇科医生更年期综合症的中药疗法研究，总结现有的研究成果和进展；2. 临床实验设计：选择合适的研究对象，采用随机对照试验的方法，将妇科医生更年期综合症患者分为中药组和对照组；3. 中药处方制定：根据中医辨证施治原则，制定适合妇科医生更年期综合症患者的中药处方；4. 临床观察和数据收集：记录研究对象的基本信息、病因病情、疗程过程及药物不良反应情况；5. 数据分析：应用统计学方法，分析临床观察数据，评估中药疗法在妇科医生更年期综合症中的效果和安全性。
五、研究方法和技术路线：1. 采用文献回顾法，系统梳理妇科医生更年期综合症的中药疗法研究；2. 选择具有一定病情的妇科医生更年期综合症患者，采用随机对照试验的方法，进行临床实验；3. 制定中药处方，根据辨证施治原则，结合患者病情和体质，制定个性化的中药治疗方案；4. 记录临床观察数据，包括基本信息、病因病情、治疗过程和药物不良反应情况；5. 应用统计学方法，对临床观察数据进行分析，评估中药疗法的疗效和安全性。
六、预期成果：1. 系统回顾妇科医生更年期综合症的中药疗法研究，总结现有的研究成果；2. 评估中药疗法在妇科医生更年期综合症中的临床疗效和安全性；3. 探索中药疗法对妇科医生更年期综合症相关症状的改善效果。
中医膏方治疗妇科疾病(张晓苏)
代 表 方：①清热调血汤加车前子、薏苡仁、
膏方治疗基本用药
清热利湿：蒲公英、黄柏、黄连、车前子、薏苡仁、败酱草
软坚散结：山慈菇、夏枯草、皂角刺、石见穿、炙鳖甲、炮山甲
活血化瘀：丹皮、丹参、当归、川芎、桃仁、红花、三棱、莪术 行气止痛：元胡、香附、乳香、没药、广木香、郁金、延胡索 养血活血：生地、当归、川芎、白芍、鸡血藤、川牛膝 健脾除湿和胃：生黄芪、川牛膝、泽泻、陈皮、砂仁、生山楂 细料及其它：蜂蜜、冰糖
方名：调经止痛方
组成：炙黄芪 12g
赤白芍各12g
桂 香 枝 附 10g 10g 太子参 10g 当 归 10g
川
芎 9g
熟
艾
地 10g
叶 6g
鸡血藤 12g 乌 药 9g
小茴香 9g
功用：温经散寒，益气和血，调经止痛
个人经验：子宫内膜异位症的辨治
方名：消癥止痛方
组成：当 归 10g
红
莪 赤 芍 12g 川 芎 9g
一、膏方治疗痛经
痛经概述
妇女正值经期或前后出现 周期性小腹疼痛或痛引腰骶， 甚至剧痛晕厥者，称为痛经； 可伴有恶心、呕吐、腹泻、 头晕、冷汗淋漓、手足厥冷 等临床表现。
病因病机
病位：在下腹部胞宫、冲任； 病机：以“不通则痛”或“不荣则
痛”为主；以本虚标实为多
见。
痛经治疗
月经期—调血止痛以治标
“阴常不足，阳常有余”。
常用治则：
清心、疏肝、健脾、益肾； 养血、理气、化瘀、利湿。
临床运用范围
膏方在妇科临床运用：
• 月经病：月经不调、痛经、闭经、卵巢早衰、 经前期紧张综合征、更年期综合征； • 妊娠类：不孕不育、复发性流产、性功能低下、 孕前调理； • 慢性疾病：子宫肌瘤、卵巢囊肿、乳腺增生、 内异症、盆腔炎、黄褐斑、多汗症、失眠症、 骨质疏松症 ； • 产后、大病、术后：气血未复，体虚调理。
国际中医临床实践指南 更年期综合征(2020-10-11)
-160-WORLD CHILESE MEDICILE Jauay.2021,VoL16,No.2国际中医临床实践指南更年期综合征(22225051)世界中医药学会联合会中华中医药学会中图分类号：Rm.9文献标识码：A doi：12.3969/j.issn.1673-7222.ZOH.22.022国际中医临床实践指南更年期综合征(以下简称“本指南”)是在中华中医药学会2212年发布的《中医妇科常见疾病诊疗指南•更年期综合征》(标准号：ZYYXH/T216-5212)基础上，结合近年来的海内外临床研究证据,进行证据分级和意见推荐,经过专家讨论，而形成更年期综合征的国际中医临床实践指南。
本指南的起草程序遵守了世界中医药学会联合会发布的《世界中医药学会联合会国际组织标准管理办法》和SCM OOH-5226(标准制定和发布工作规范》。
本指南由世界中医药学会联合会发布,版权归世界中医药学会联合所有。
6范围本指南规定了更年期综合征的术语与定义、诊断、辨证和治疗等内容。
本指南适用于更年期综合征的中医药防治，可供中医妇科医师、护理人员及患者参考使用。
2规范性引用文件本指南无规范性引用文件。
3术语和定义下列术语和定义适用于本指南。
更年期综合征是指妇女在绝经前后由于卵巢功能衰退引起的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。
注6又称“围绝经期综合征”“绝经期综合征”注2)中医称之为“经断前后诸证”，亦称“绝经前后诸证”4诊断42诊断要点42.2病史44-67岁的妇女，出现月经紊乱或停闭，或有手术切除双侧卵巢及其他因素损伤双侧卵巢功能病史。
42622症状42.22月经改变月经紊乱，如月经先期，量多或少，经期延长，崩漏，或月经后期，闭经。
4.2.22血管舒缩症状烘热汗出，眩晕，心悸等。
42.2.3精神神经症状烦躁易怒，情绪抑郁，失眠多梦，健忘多疑等。
4262224泌尿生殖系统症状绝经后期可出现尿频尿急或尿失禁，阴道干涩，灼热，阴痒，性交疼痛,易反复发作膀胱炎。
朱南孙教授膏方治疗更年期综合征
朱南孙教授膏方治疗更年期综合征
李娟;何珏;张静;胡国华
【期刊名称】《吉林中医药》
【年(卷),期】2016(036)005
【摘要】朱南孙教授临床主张运用中医传统膏方治疗更年期综合征.更年期综合征中医病机多因天癸竭,肝肾两虚,治则当以补益肝肾、疏理冲任为主,自拟验方朱氏怡情更年汤.其中紫草根、淮小麦为君药,阿胶、鳖甲胶、黄酒等为膏方基础,临床重视道地药材的选用及煎服技巧,根据中医膏方扶正祛邪之用,临床施膏强调应以补肾之阴阳为核心,兼以健脾清肝,宁心安神,结合冬至之日始服膏方的时令选择,同时强调心理治疗的重要性.
【总页数】3页(P445-447)
【作者】李娟;何珏;张静;胡国华
【作者单位】上海中医药大学附属市中医医院,上海200071;上海中医药大学附属市中医医院,上海200071;上海中医药大学附属市中医医院,上海200071;上海中医药大学附属市中医医院,上海200071
【正文语种】中文
【中图分类】R749
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5.朱小南、朱南孙膏方医案选 [J], 黄兆强
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更年期综合征，即卵巢功能的衰竭，雌激素缺乏，使围绝经期妇女的精神、心理乃至躯体器官发生相应的退行性变化。中医病名为绝经前后诸症，认为是肾气渐衰，天癸将竭，阴阳失衡而致妇女在绝经前后出现月经紊乱，烘热汗出，潮热面红，情志异常等多种症状。全国约75%的围绝经期妇女出现更年期综合征，发病年龄一般在45～55周岁绝经前后。如何减轻更年期妇女生理、心理症状，提高生活质量，越来越引起医护人员的广泛。我院采用中药益肾疏肝膏方治疗更年期综合征取得显著效果，观察疗效现报告如下 1、临床资料 1.1.一般资料 93例患者均为我院门诊病人,中药膏方治疗组48例，年龄为45岁至50岁20例,45岁至55岁28例，病程为3个月2年。对照组45例，年龄为45岁至50岁19例,45岁至55岁26例，病程为3个月2年。两组患者年龄、病情、病程等一般资料差异均无统计学意义 P ＞ 0. 05 ，具有可比性。 1.2.诊断标准 参照国家中医药管理局1994年发布实施的《中医病证诊断疗效标准》[1] 发病年龄一般在45～55周岁绝经前后 见有月经紊乱，潮热面红，烘热汗出，情绪激动，情志异常，皮肤感觉异常等症。93例患者均排除有其他原发性和继发性疾病。 作文 zuowen 1.3.治疗方法 治疗组予中药益肾疏肝膏方 熟地黄300g，怀山药300g,炒当归300g，制首乌300g，山萸肉300g，柴胡300g，白芍300g，丹皮300 g，山栀300g，香附300g，川芎300g，茯苓300g，茯神300g，芡实300g，酸枣仁300 g, 合欢皮300g，夜交藤300 g，钩藤300 g，明天麻300g，枸杞子300g，女贞子300g，龟板300g，莲心100 g，生甘草100g，麦芽300g，上方以冰糖500g、阿胶400g收膏，每日早晚各服一匙，开水冲服 对照组45例患者。采用尼尔雌醇片治疗，每次口服2 mg，每2周服用1 次。疗程为12周。两组疗程均为3个月。2、结果 2.1.疗效标准 参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1] ，治愈 症状消失，停药半年后随访无复发 好转 症状减轻，或部分症状消失，或停药半年后随访偶有复发 无效 症状均无改善，或停药半年后诸症又复发。 2.2.治疗结果 治疗3个月后两组临床疗效比较见表1表1例数 治愈例数 好转例数 无效例数 总有效率％ 毕业论文 中药膏方 48 22 23 3 93.75 毕业论文网 对 照 组 45 15 20 10 77.78 毕业论文 注 经统计学处理两组总有效率的差异 X2=4.928，P=0.026，P﹤0.05，有显著意义。 结果显示 中药益肾疏肝膏方治疗更年期综合征的总有效率明显优于对照组。 3、讨论 《素问·上古天真论篇》指出“七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。 中医认为本病主要病机为妇女年届“七七”，肾气渐衰，天癸枯竭，冲、任二脉虚衰，精血不足，致阴阳失去平衡 乙癸同源，肾精不足可导致肝失所养，疏泄失常，肝郁气滞 肾阴亏损，阳不潜藏，经脉失于濡养，脏腑气血不相协调，故而引发诸多临床综合症状。其中，肝肾阴虚、肝郁气滞为致病之本[2]。我院选用中药益肾疏肝膏方治疗更年期综合征，方用熟地黄、山萸肉、制首乌、丹皮、女贞子、怀山药、枸杞子、芡实等滋养肝肾之阴，柴胡疏肝解郁而使肝气条达，当归、白芍、川芎、阿胶补血通络、柔肝缓急，茯苓、香附、麦芽甘草健脾益气，使营血生化有源，山栀、茯神、酸枣仁、合欢皮、夜交藤、莲心等清虚火宁心神，明天麻、龟板、钩藤平肝潜阳。全方共奏益肾疏脾、滋阴除烦之功。通过临床对照研究，益肾疏肝膏方治疗更年期综合征疗效显著，而且副作用小，对减轻更年期妇女生理、心理症状，提高生活质量有着较好的作用。参 考 文 献 论文网 [1] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[ S ]. 南京: 南京大学出版社, 1994: 66.[2] 蔡丈颖，包红霞．滋水清肝饮治疗女性更年期综合征48例［J］．中华实用中西医杂志，2016，221 2426． 简历大全 ji疗更年期综合征的临床疗效。方法 将93例患者随机分为两组，治疗组48例患者用中药益肾疏肝膏方，每次一匙，每日2次冲服。对照组45例患者。采用尼尔雌醇片治疗，每次口服2 mg，每2周服用1 次。疗程均为3个月。结果 治疗组和对照组的治疗总有效率分别为93.75%和77.78%。结论 中药益肾疏肝膏方治疗更年期综合征有显著疗效。 简历大全 jianli