更年期综合征的中医治疗

方一
【辨证】肝肾阴虚。

【治法】滋肾降火。

【方名】复方紫草汤。

【组成】紫草30克，巴戟天18克，白芍18克，淫羊藿15克，麦冬15克，五味子15克，当归10克，知母10克，竹叶10克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次，10天为一疗程。

方二
【辨证】阴阳两虚。

【治法】温肾阳，补肾阴，泻肾火，调理冲任。

【方名】二仙汤。

【组成】仙茅9克，仙灵脾9克，当归9克，巴戟天9克，黄柏4.5克，知母4.5克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

方三
【辨证】肝气郁结。

【治法】舒肝补肾，养血调经。

【方名】定经汤。

【组成】酒炒菟丝子30克，酒炒白芍30克，酒洗当归30克，大熟地（九蒸）15克，山药15克，白茯苓9克，荆芥穗（炒墨）6克，柴胡15克。

【用法】水煎服，每日1剂。

日服2次。

方四：复方紫草汤
紫草30克，巴戟天18克，白芍18克，淫羊藿15克，麦冬15克，五味子15克，当归10克，知母10克，竹叶10克。

水煎服，每日1剂，日服2次，10天为一疗程。

方五：二仙汤
仙茅9克，仙灵脾9克，当归9克，巴戟天9克，黄柏4.5克，知母4.5克。

水煎服，每日1剂，日服2次。

方六：定经汤
酒炒菟丝子30克，酒炒白芍30克，酒洗当归30克，大熟地（九蒸）15克，山药15克，白茯苓9克，荆芥穗（炒墨）6克，柴胡15克。

水煎服，每日1剂。

日服2次。

成长的烦恼并不仅仅发生在孩子的身上，对于成年人，更年期的到来同样也是一种“成长的烦恼”。

许多成年人非常恐惧更年期的到来，一过40多岁就草木皆兵，不敢生气，不敢发火，生怕被人称“到更年期啦”。

其实，正如大禹治水采用“导”而不是采用“堵”的方法一样，只要正确认识、对待更年期，则更年期带来的不适都会化为乌有。

昆仑出版社出版的《解读更年期——给心情放假》（《同仁堂健康驿站丛书》之一）一书，详细地分析了更年期来临的标志，介绍了女性、男性更年期综合征的主要症状以及常用的治疗方法：
在医学上，更年期是指从中年向老年转变的一个阶段，一般女性在45岁~55岁，男性为55岁~65岁。

对女性来说，绝经是女性更年期的一个最显著的标志，但是，绝经期与更年期不是同一个概念，更年期应是“绝经前期”、“绝经期”、“绝经后期”的总和。

除绝经外，女性更年期还有或多或少的以下生理变化：性欲减退，房事不适或疼痛；易激动，爱发脾气；
郁郁寡欢，有时多疑；失眠多梦，记忆力下降等等。

女性更年期综合征是指女性在更年期出现的或轻或重的以植物神经紊乱为主的症候群。

临床表现为月经周期紊乱、潮热、潮红、出汗及精神、神经症状。

而对男性来说，更年期的标志主要是精神紧张或抑郁、易于疲倦、记忆力减退、注意力不集中、失眠、潮热、出汗、性欲下降等一系列症状。

比较而言，男性更年期综合征的症状群比女性的少，因为男性更年期的雄激素降低，是一个缓慢的过程。

中医治疗更年期综合征，主要采用辨证施治的方法。

根据不同的症状进行处方用药，以女性为例，一般来说，主要分为三型论治：
（一）肾阴虚证：临床表现为月经紊乱，月经周期缩短，量少或量多，或崩或漏，头晕，耳鸣，面颊阵发性烘热，出汗，腰膝酸痛，足跟疼，或皮肤干燥，口干便结，尿少色黄，舌红少苔，脉细数。

处方一般用左归丸和二至丸。

若出现双目干涩等症，以杞菊地黄丸加减；若心烦不宁，失眠多梦，用百合地黄汤或甘麦大枣汤和黄连阿胶汤加减。

（二）肾阳虚证：临床表现为月经量多，精神萎靡，面色灰暗，腰背冷痛，小便清长，夜尿频数，或面浮肢肿，舌苔薄白，脉沉细弱。

处方用右归丸加减。

（三）肾阴阳俱虚证：临床表现为月经紊乱，头晕耳鸣，健忘，腰背冷痛，舌淡，苔薄，脉沉弱。

处方一般用二仙汤和二至丸。

常用中成药可根据症状而加减，如肾虚症状明显，就选用六味地黄丸、杞菊地黄丸、麦味地黄丸、知柏地黄丸、八味地黄丸等地黄丸类中成药；失眠、烦躁类症状明显，就选用朱砂安神丸、柏子养心丸、天王补心丹、安神安志丸等安神丸类中成药；抑郁症状明显者，可选用加味逍遥散类中成药。

而由同仁堂从上万首古代中医名方中筛选出的坤宝丸，在治疗和保健上，都体现了相当的优势，受到医生和患者的信赖。

由于男性和女性出现更年期综合征的根本原因都是由于肝肾不足，所以选用药物上基本是一致的，尤其是坤宝丸，男性在出现更年期症状时，可以毫不犹豫地选用。

如果男性在性功能上的障碍问题比较明显时，可选用参茸三鞭丸、百补增力丸等扶阳类中成药。

处于更年期的朋友们，正是到了“知天命”之年，事业有成，不乏成熟的魅力，只要
正确看待更年期，以乐观的精神积极面对，就可以安然度过人生的这个重要的转折时期，
而享受后半生的大好时光。

中医认为更年期综合征是肾气不足，天癸衰少，以至阴阳平衡失调造成。

因此在治疗时，以补肾气、调整阴阳为主要方法。

具体用药时又要注意，清热不宜过于苦寒，祛寒不宜
过于辛热，更不要随便用攻伐的药物。

更年期综合征的中医治疗
中医认为更年期综合征是肾气不足，天癸衰少，以至阴阳平衡失调造成。

因此在治疗时，以补肾气、调整阴阳为主要方法。

一、病因病机
[1]本病多由于年老体衰，肾气虚弱或受产育、精神情志等因素的影响，使阴阳失去平衡，引起心、肝、脾、肾等脏腑功能紊乱所致。

而肝肾阴虚，阳失潜藏，亢逆于上，是本病的主要病机。

肝肾阴亏素体阴虚或失血耗液，房劳多产，致肾气虚衰，精血不足，肾精无力化血，肝血来源不足，水不涵木，导致肝肾阴虚。

心肾不交由于肝肾亏虚，肾水不足，不能上济于心，心火过旺不能下降于肾，出现心肾不交，神失所养而见此证。

气滞血瘀多因心胸狭窄，心情不畅，恼怒抑郁，导致肝气郁结或气机不调，气滞血瘀，进而出现肝血瘀结的各种病理现象。

脾肾阳衰素体阳虚或久病及肾或房劳过度，损伤肾阳，肾阳不足而不能温煦脾阳，则出现脾肾阳虚之证。

二、辨证分型临床辨证时，主要辨别脏腑虚实，抓住肾气虚衰这一共性，同时辨明兼证分别证型。

现根据现代各家辨证意见归纳为以下五型：
1.肝肾阴虚头晕耳鸣，心烦易怒，阵阵烘热，汗出，兼有心悸少寐，健忘，五心烦热，腰膝痉软，月经周期紊乱，经量或多或少或淋漓不断，色鲜红。

舌红苔少，脉弦细数。

2.心肾不交、心肾两虚心悸，怔仲，虚烦不寐，健忘多梦，恐怖易惊，咽干，潮热盗汗，腰瘥腿软，小便短赤。

舌红苔少，脉细数而弱。

3.肝气邪结情志抑郁，胁痛，乳房胀痛或周身刺痛，口干口苦，喜叹息，月经或前或后，经行不畅，小腹胀痛，悲伤欲哭，多疑多虑，尿短色赤，大便干结。

舌质红，苔黄腻，或舌质青紫或瘀斑，脉弦或涩。

4.脾肾阳虚月经紊乱，量多色淡，形寒肢冷，倦怠乏力，面色晦暗，面浮肤肿，腰瘥膝冷，腹满纳差，大便溏薄。

舌质嫩，苔薄白，脉沉弱。

5.肾阴阳俱虚颧红唇赤，虚烦少寐，潮热盗汗，头昏目眩，耳鸣心悸，敏感易怒，形寒肢冷，腰膝瘥软，月经闭止，性欲减退。

舌质淡，脉沉无力。

三、分型治疗
疗效标准痊愈：症状及体征消失。

好转：症状及体征减轻或部分消失。

无效：治疗后无变化。

（1）肝肾阴虚
治法：滋补肝肾，育阴潜阳。

处方：生地、山药各15克，枸杞子、女贞子、山萸肉、白芍、首乌各12克，丹皮、茯苓、泽泻各10克，生龙牡各30克（先煎）。

加减：血压高加珍珠母；腰痛加川断、桑寄生；失眠加夜交藤、合欢皮。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

疗效：共治疗173例，痊愈60例，好转95例，无效18例，总有效率为89.6％。

常用成方：选用一贯煎、六味地黄汤加味；或左归饮加味（药用生熟地、山药、山萸肉、枸杞子、茯苓、炙甘草、制首乌、龟板、白芍、桑椹等）。

（2）心肾不交
治法：滋阴降火，交通心肾。

处方：黄连、黄芩、甘草各6克，白芍、枣仁各15克，阿胶（烊冲）、百合、知母各10克，鸡子黄2枚。

加减：烦躁不安、易惊醒加龙骨、牡蛎、磁石；健忘多梦加琥珀、莲子心。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

疗效：共治疗51例，痊愈24例，好转25例，无效2例，总有效率为96.1％。

常用成方：选用黄连阿胶汤或天王补心丹加减。

此外，心肾两虚者，可用补心丹；心阴虚者，可用甘麦大枣汤加味；阴虚肝旺者，可用知柏地黄汤治之。

（3）肝气邪结
治法：疏肝理气，清热养阴。

处方：柴胡、白术、茯苓、赤白芍各12克，当归、丹皮、郁金各9克，川芎、陈皮、甘草、薄荷（后下）各6克。

加减：口
苦躁怒加黄芩、栀子、龙胆草；舌青紫有瘀斑加桃仁、红花。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

疗效：共治疗132例，痊愈65例，好转64例，无效3例，总有效率为97.8％。

常用成方：选用柴胡疏肝散或丹栀逍遥散加减。

（4）脾肾阳虚
治法：温补脾肾。

处方：炮附子、炮姜各6克，党参、白术、茯苓、猪苓、泽泻各12克，炙甘草6克。

加减：便溏加山药、扁豆；偏肾阳虚加熟地、山萸肉、肉桂。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

疗效：共治疗78例，痊愈42例，好转34例，无效2例，总有效率为97.4％。

常用成方：选用无比山药丸、参苓白术散加减；或右归饮加减（药用熟地、山萸肉、枸杞子、制附子、肉桂、鹿角胶、菟丝子、山药、党参、白术等）。

（5）肾阴阳俱虚
治法：益肾阴，温肾阳，泻虚火，调冲任。

处方：仙茅、仙灵脾、巴戟肉、山药、太子参、女贞子、菟丝子、桑椹子各10克，熟地、首乌各18克，知母9克。

加减：失眠心慌明显加舍欢皮、百合；烦躁不安加龙齿、牡蛎。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

疗效：共治疗196例，痊愈116例，好转74例，无效6例，总有效率为96.9％。

常用成方：选用二仙汤加减。

二仙汤（上海曙光医院经验方：仙灵脾12克，仙茅、巴戟肉、当归、知母各9克，黄柏5克，水煎两次分服）。

本病的病机关键是本虚标实，治疗应以补肾气、调冲任为主，故不一定局限于上述五种
治法。

四、专方治疗（1）坤宝丸
组成：生地、白芍、女贞子、杭菊、黄芩、炒枣仁、龙齿等。

用法：制成水蜜丸，每次30粒（3克），每日2次，2个月为一疗程。

疗效：共治疗330例，痊愈112例，好转228例，无效10例，总有效率为97％。

（2）更期饮
组成：生地15克，紫石英、制首乌各20克，白蒺藜、无花果、绿萼梅各6克，仙灵脾、枸杞子、山萸肉、当归、白芍各10克。

加减：肝肾阴虚加女贞子、旱莲草、决明子；脾肾两虚加仙茅、菟丝子、山药、党参、白术；肝气郁结加加柴胡、川楝子；心神不交加枣仁、茯神、五味子；气滞血瘀加桃仁、红花。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

疗效：共治疗60例，痊愈34例，好转24例，无效2例，总有效率为96.7％。

（3）定经汤
组成：菟丝子30克，白芍30克，当归30克，熟地15芄，山药15克，茯苓10克，荆芥穗6克，柴胡10克。

加减：头晕腰瘥、经量多加女贞子、旱莲子；失眠多梦加枣仁、柏子仁；心烦易怒、舌红加栀子、珍珠母；面部潮红加生地、知母、黄柏。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

疗效：共治疗37例，治愈18例，好转19例，总有效率为100％。

（4）更年舒糖浆
组成：当归、白芍、菟丝子、黄柏、仙灵脾各80克，生地、熟地、知母各60克，红枣50克，川芎、炙甘草各40克，淮小麦20克。

用法：上药浓煎至500毫升，酌加防腐剂，每日服2次，每次50毫升，15天为一疗程，连服2～3个疗程后观察疗效。

疗效：共观察30例，痊愈17例，好转8例，无效5例，总有效率为83.3％。

五，中医偏方验方
(1)丹参30克，加红糖15克，水煎服，每日2次。

(2)百合60克，加红糖适量，水煎后服用。

(3)手掌大鲜荷叶1片，去心莲子，去壳芡实各60克，加适量糯米煮粥服食。

(4)柴胡6克，龙骨30克，牡蛎30克，生大黄、黄芪、川桂枝、制半夏各9克，炙甘草3克。

水煎服，1日1剂，分2次服。

(5)仙茅、知母、仙灵脾各10克，当归6克，巴戟天15克，红糖30克，黄柏皮10克，白糖30克。

将中药煎水，去渣，取滤液，再在滤液中加入红、白糖，煮1—2沸，即成。

每日早、晚各服1次，每次30—50毫升。

(6)浮小麦100克，炙甘草10克，大枣10枚。

先将炙甘草加水煎煮取汁、备用，再用炙甘草与小麦，大枣同煮，先用武火煮沸，最后用文火煨至小麦烂熟成粥样。

每日早、晚空腹食1碗。

(7)玄参、丹参、党参各lO克，天冬、麦冬各5克，生地、熟地各12克，柏子仁、酸枣仁10克，远志5克，当归3克，茯苓、浮小麦、白芍各lO克，元胡6克，龙骨、牡蛎各15克。

五味子、橘梗各5克。

清水煎服，日1剂，1剂煎2次，分早晚温服，16剂为1疗程。

(8)黄连3克，麦冬、白芍、白薇.、丹参各9克，龙骨15克，枣仁9克。

煎服汤药每日5剂，1剂煎2次，早、晚温服，连续服药1个月为1疗程。

(9)治疗妇女更年期综合症的偏方有:郁金、三棱、莪术各lO克，丹参30克，川军、肉苁蓉、巴戟天各10克。

本方每周服6剂，水煎眼，一般服用1个月可明显见效.治疗3个月左右瘀胀即可消退。

(10)治疗妇女更年期综合症的验方有:
①炒酸枣仁12克，柏子仁5克，珍珠母20克。

珍珠母加水先煎20分钟，再入前2味药煎15分钟。

滤渣后再煎，2次混合。

每日1剂，2次分服。

用于失眠、多汗者。

②浮小麦30克，煅龙骨、煅牡蛎各15克，白芍、仙灵脾、钩藤各12克，柴胡、黄芩、当归各9克，桂技、五味子、黄柏、甘草各6克。

用水浸泡30分钟，煎30分钟，滤液，余渣再煎，2次药汁混合。

每日1剂，2次分服。

用于潮热出汗症状显著者。

六、中成药
（1）更年安片，每次6片，每日2～3次。

（2）天王补心丹，每次1丸，每日2次。

（3）知柏地黄丸，每次6～9克，每日2～3次。

七、更年期综合症中医调理
更年期是妇女卵巢功能逐渐衰退到最后消失的一个过渡时期，最突出的征象是月经不规律渐至绝经，一般发生在45～55岁之间。

更年期综合征是指在绝经前后出现的月经紊乱，潮热汗出，易激动，烦躁、忧郁、疲倦、失眠、头痛等一系列症状。

更年期综合征的病因主要是卵巢功能衰退，雌激素水平降落所致，且与体质、营养、社会环境、文化素养等因素有关。

祖国医学认为本病（更年期综合征）是由肾气渐衰，冲任亏虚，天癸将竭，精血不足，阴阳平衡失调，脏腑气血不相协调所致。

强调调养以固肾为主，兼以疏肝腱脾。

（一）更年期综合征的起居调养法
生活应有规律，注意劳逸结合，保证充足的睡眠，但不宜过多卧床休息。

身体尚好
时应主动从事力所能及的工作和家务，或参加一些有益的文体活动和社会活动，如练气
功和太极拳等，以丰富精神生活，增强身体素质。

保持和谐的性生活。

（二）更年期综合征的心理调养法
患者首先要明确，更年期是一个正常的生理变化过程，可持续几个月甚至几年，因
此出现一些症状是不可避免的，不必过分焦虑，要解除思想负担，保持豁达、乐观的情绪。

多参加一些娱乐活动，以丰富生活乐趣。

注意改进人际关系，及时疏导新发生的心
理障碍，以保持精神愉快，稳定情绪。

另外，亲属应在精神及生活上多给些安慰和照顾，避免精神刺激和过分激动。

这样常可使症状减轻，甚至不治而愈。

（三）更年期综合征的饮食调养法
饮食方面应适当限制高脂肪食物及糖类食物，少吃盐，不吸烟，不喝酒，多食富含
蛋白质的食物及瓜果蔬菜等。

此外，尚可配合食疗方。

（1）黄精30克，山药60克，鸡肉500克，切块同放入碗中，加水适量，隔水炖熟，
调味后分2次食用，隔天一剂。

或用猪瘦肉200克，切块，百合30克，共煮烂，加盐调味，服食。

适用于肾阴虚者（头目眩晕耳鸣，头部脸颊阵发性烘热，汗出，五心烦热，腰膝
酸痛，多梦少寐，口干心悸，潮热，甚则血压增高，舌红少苔，脉细数）。

（2）当归30克，羊肉250克，炖熟服食。

或用黄芪10克，冬虫夏草10克，虾肉50克，加米少许，煮粥食用。

适用于肾阳虚者（月经周期先后不定，量忽多忽少，淋漓不断，
或数月不行，头晕，目眩，腰痛，肢寒，口淡，纳少，神疲乏力，浮肿，便溏，夜尿多，舌淡苔薄白，脉沉细无力）。

（四）针灸调养法
（1）针刺法：肾俞、三阴交、神门、足三里。

烦躁易怒者加太冲穴；精神疲乏者加
关元穴；心悸失眠者加内关穴；头晕耳鸣者加风池、听会穴；五心烦热者加太溪穴；汗
出者加合谷、复溜穴。

（2）耳穴压丸法：取卵巢、肾上腺，交感、子宫、神门穴，将中药王不留行籽粘贴
在0.5×0.5厘米
（五）气功
功法：晨功（坐式）。

清晨醒来时，端坐于床上，两足盘屈，两脚底相对中间隔一拳
之距，两手交叉胸前，分别以双手抚按双乳，两目微开视鼻端，调息入静，意守丹田（脐
下叁寸），舌舐上腭，叩齿叁十六通，令华池之水（口水），充满口中，以意念送华池之水循冲任二脉之途入下丹田，片刻以意领气，导丹田之气循带脉经络绕行1周、贯气人血海（胞中），复出会阴，稍顿，导气绕肛穿至骶，循背上行，沿督脉经络过颈上巅，于百会穴稍顿。

此时复以意领气从巅入口，化为阴津（华池之水），如此为1周，行14周。

功毕，以手抚摩双乳4分钟，接着以左手抚丹田（小腹），右手抚腰，分别向横向相反方向揉摩的次，换手再摩50次，之后右手食指揉按右足涌泉穴，左手食指揉按左脚涌泉穴各80圈。

至此收功、起床。

本功法简便易行，无任何副作用，且有一定疗效。

八、更年期综合症药浴方
本品根据中医理论基础，结合道家养生理念，选用纯正中药材，经现代先进工艺精制而成。

适用于50岁以上人群长期使用。

配料：当归、川芎、柴胡、栀子、夏枯草、大豆异黄酮等。

功效：补血祛烦、平肝潜阳。