老年病科2015年第一季度

2月
3月
5
3
9
2
2015年第一季度质量与安全工作总结
1
本季度科室质控指标情况
本季度科室个人任务完成情况
2
3 4
科室第四季度存在问题本季度整改情况
目前科室存在问题及整改措施及下季度目标
护理质量指标完成汇总
序号 1 2 3 4 5 6 7 项目|月 1月实际完成 2月实际完成 3月实际完成 份 100 100 100 基础护理 危重护理 健康教育 护理表格 急救物品 无菌物品 三基考试
科室整改措施
1 2 3 4
科主任及质控员加强科室运行病例及终末病历的检查，发现 问题及时纠正
各班护士加强查对制度的认真落实。
加强对医疗质量综合通报的学习，发现问题，及时纠正。
加强科室抗菌药物的监管，同时申请职能部门对科室使用抗生 素进行培训及指导
2015年第一季度质量与安全工作总结
1
本季度科室质控指标情况 本季度科室个人任务完成情况
2周内再次住院患者4例，1例因为慢性气管炎急性发作于其它科室治疗好 转出院，因为出院后临床症状加重，入住我科，根据患者病情符合再次入院 指针；3例患者为老年病科出院患者，中有2例为非同一疾病再次急诊入院， 符合入院治疗指针；1 例为82岁男性，右肺癌合并感染、重度贫血（溶血性？ 营养不良性？），冠心病 心绞痛型患者，出院后出现肺部合并感染及贫血， 同时因为贫血出现频繁心绞痛，因之入院，符合住院治疗指针。
二级护理
危重人数 危重天数 静脉输液 静推次数 输血次数 采血次数 输氧 动脉采血 肌肉注射
鼻饲
下胃管 膀胱冲洗 心电监护 血氧监测 微泵 吸痰 血糖 洗头 满意度
1
1 31 2256 2895 653 1244 27 99.5
2015年第一季度质量与安全工作总结
1
本季度科室质控指标情况 本季度科室个人任务完成情况
2周内再住院 2 例；1例为88岁慢性阻塞性肺病男性患者，出院1周不慎受凉， 出血发热、气喘、呼吸困难入院；1例为73岁女性，慢性气管炎患者，因慢 性气管炎急性发作于呼吸内科治疗好转出院； 5天后咳嗽、气喘、胸痛症状 加重再次入住我科。上述2例患者无过度医疗及服务流程不合理现象。
二月份
住院超30天病人2例，一例为82岁男性，右肺癌合并感染、重度贫血（溶血性？营 养不良性？），冠心病 心绞痛型；患者营养不良、贫血合并肺癌伴感染，感染控制困 难，同时反复贫血，诱发心绞痛，需要输注洗涤红细胞方能纠正贫血，改善心绞痛症 状，故使住院时间延长。另一例为91岁肝脓肿合并肺部感染患者，予以肝脓肿穿刺引 流及静脉使用抗菌药物、营养支持等积极治疗，但是患者年迈，体质差，治疗效果欠 佳，随后又合并急性胆囊炎，外科不能胜任手术治疗，要求内科保守治疗，目前患者 肝脓肿穿刺引流管每日仍有血性液体约 100ml，无拔管指针，并且患者肿瘤标志物水 平高，患者日益衰竭，致使住院时间延长。
住院超过30天、2周内再入院病人
1
第一季度住院超30天病人4例。
2
2周内再住院病人9例
一月份
院超 30 天 2 例；一例为岁男性，因脑出血入住神经外科保守治疗，因为合 并肺部感染治疗困难，转入我科，但是患者高龄，长期卧床、饮水呛咳， 致使肺部感染控制困难，住院时间延长。另外一例为91岁肝脓肿合并肺部 感染患者，予以肝脓肿穿刺引流及静脉使用抗菌药物、营养支持等积极治 疗，但是患者年迈，体质差，治疗效果欠佳，所后又合并急性胆囊炎，外 科不能胜任手术治疗，要求内科保守治疗，致使住院时间延长。
三月份
住院超30天患者一例，患者为82岁男性，右肺癌晚期合并感染、重 度贫血（溶血性？营养不良性？），冠心病 心绞痛型；患者营养不良、 贫血合并肺癌伴感染，感染控制困难，同时反复贫血，每次输注2-4U洗 涤红细胞能够维持1周左右，再次出现中度贫血诱发心绞痛，使用硝酸脂 类药物治疗效果差，需要输注洗涤红细胞纠正贫血后，心绞痛症状才能 改善，故使住院时间延长。
2
3 4
科室第四季度存在问题本季度整改情况
目前科室存在问题及整改措施及下季度目标
第一季度存在的问题及整改情况
1.科室抗菌药物的使用强度全年超标，希望职能部门对科室使用情况 进行调研，是否需要调整规定指标；同时科室加强菌药物使用的合理 性、规范性。
2.使用部分中成药注射液配制溶媒不规范。
3.科室病例书写质量有下降趋势，加强管理。
54.2 52.5 51.6
100 100 100
288.0 240.0 311.0
80 > 80> 80>
109.2 99.0 112.9
3 月
合 计
111
236.8
255
128
32
2
37Biblioteka 4799.3
2894
11.5
92.3
108.7
42.9
52.1
100
279.7
80 >
107.0
2015年一季度老年病科 抗菌药物使用强度
100 100 96 100 94 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
2015年1、2、3月护理工作量统计
项目|月份 入院 出院 死亡 实占床 一级护理 1192 939 15 135 5417 578 12 262 3305 38 242 705 626 10 75 3220 339 14 166 2931 21 116 1116 938 20 144 4827 680 15 319 4047 43 184 1月 101 93 2月 61 74 3月 106 93 项目|月份 皮试 导尿 灌肠 口腔护理 雾化吸入 630 1 7 1059 3305 672 1353 30 100 57 2088 3740 518 581 4 98.9 441 1月 52 1 11 2月 22 7 6 3月 57 1 5 18 556
1 月 2 月
37 37 37
81.4 74 81.4
93 71 91
129.9 116 138.3
12 7 13
1 0 1
11 11 15
2 2 0
0 4 3
99.1 100 98.8
1112 831 951
12.0 11.8 10.8
98.9 84.2 93.8
109.0 96.6 120.4
48.0 38.8 41.8
2
3
科室第四季度存在问题本季度整改情况
4 目前科室下季度目标
二季度科室管理目标
1.科室运行病历及终末病历全院评比进入前5名之列。
2.住院、出院病人满意度提升,保持在前3名之列。
3.加强护理的查对制度认真落实，二季度争取无此类不 良事件。
谢谢！！！
2015年第一季度质量与安全工作总结
老年病科
2015年第一季度质量与安全工作总结
1
本季度科室质控指标情况
本季度科室个人任务完成情况
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科室第一季度存在问题、整改情况 计划及下季度目标
2015年老年病科第一季度完成指标
一 季 度 科 室 指 标 管 床 数 应出 院人 数 实 出 院 人 数 出院 完成 率 危 重 人 数 死 亡 人 数 抢 救 次 数 转 入 科 人 数 转 出 科 室 人 数 有 效 率 实住 院天 数 平 均 住 院 日 床 位 使 用 率 床位 周转 率 抗 菌 素 使 用 率 药占 比率 输 血 合 格 率 门诊 任务 完成 率 健康 回访 完成 率 综合 任务 完成 率
2周内住院患者3例，2例分别由心内科及CCU出院，再次入我科，1 例初次因脑梗死治疗好转出院，再次因肺部感染入院；3例均无过度医疗， 服务流程合理。
内科系统满意度排名
住院病人 出院病人 满意度排 满意度排 名 名
10 1
内科系统病历检查排名
运行病历 终末病历 检查排名 检查排名
目录
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1月
1月 2月 3月 2