非手术治疗腰椎间盘突出症的诊治体会

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中西医结合非手术治疗腰椎间盘突出症体会

中西医结合非手术治疗腰椎间盘突出症体会
织 的分离 和凝 固 , 从 而达到 切割 和止 血 的 目的 ] 。应 用高频 电
治术 1 0例 , 左中下腹旁正 中切 口左 半结肠 癌根治 术 8例 。观察 组 中男 3 6例 , 女l 6例 ; 年龄 3 5 ~6 4岁 , 平均 5 3 . 1 岁 。皮下脂 肪 层厚度 3 . 1~ 4 . 2 a m。上腹正中切 口胃癌 根治术 l 7例 。右肋 缘
1 资 料 与 方 法
口裂开发生率均高于对照组 , 2组 比较 , 差异有 统计学意 义 ( P<
0 . 0 5 ) 。
表2 2组患者并发症情况比较[ 例数 ( %) ]
1 . 1 一般资料
选择 2 0 1 2—1 1 —2 0 1 4—0 3在我 院接受 腹腔手
术的 1 0 4例患者为观察对 象。随机分为 2组 , 每组 5 2例 。对 照
血及切 口裂 开发 生率也低 于高 频电刀组 与文献报 道相符 ] 。可 能与使 用高频 电刀进行 组织切 割及 反复 灼烧 进行 止血 时 , 高温 和放射状 电流会严 重破 坏周 围细胞 和组 织 , 使细 胞和 组织 变性 坏死 、 血管闭塞 、 部供血不 足 , 导 致切 口愈 合不 良。此 外 , 脂 肪细 胞 对热更为敏感 , 受 到热损 伤后 , 会 使脂 肪溶解 外 溢 , 为细 菌提 供 良好 环境 , 增加切 口感染率 。我们建议 , 在对皮下脂肪厚度 >3
下斜切 口胆囊切 除术 1 5例 , 右 中腹 经腹直 肌切 口右半结肠 癌根
刀进行手术 , 可简化手 术操 作流 程 、 缩 短手 术 时间 、 减少 术 中 出 血量 , 从而提高手术效率 j 。我们在 实施腹腔 手术 中, 使用 高频
电刀做 手术切 口并 与普 通手术 刀做 切 口相 比较 , 结果 显示普 通 手术刀组 的切 口愈合率优于组 高频 电刀组 ; 切 口血 清肿 、 皮下出

腰椎间盘突出症非手术治疗护理体会

腰椎间盘突出症非手术治疗护理体会

腰椎间盘突出症非手术治疗护理体会【关键词】腰椎间盘突出症;非手术;护理腰椎间盘突出症是临床的常见病,多发病。

由于腰部椎间退变成外伤造成纤维环破裂,髓核组织突出,压迫神经根,导致患侧下肢放射性疼痛和神经功能障碍症状。

目前以非手术治疗为临床首选,需手术的病例不超过10%[1]。

七台河市中医医院2006年1月至2007年12月收治的50例腰椎间盘突出症进行非手术治疗,在积极治疗基础上配合高质量护理,收到较满意效果。

现将护理体会总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料收集本科2006年1月至2007年12月本院收治的非手术治疗腰椎间盘突出症50例,其中男32例,女18例,年龄范围为21~76岁, 病程5 d~3w。

50例患者均有腰痛、下肢放射痛、腰部活动受限,伴有间歇跛行,直腿抬高试验阳性。

50例患者均经CT或MRI检查诊断为腰椎间盘突出症。

采用综合康复治疗,包括牵引、理疗(低频脉冲)、封闭、针炙,治疗2~8 d。

治愈10例(腰腿痛症状及体征全部消失,腰部活动功能正常);显效25例(腰腿痛症状及体征明显改善、减轻、腰部活动明显改善);好转12例(症状及体征有所减轻,腰部活动改善);无效3例(症状体征无变化)。

2 护理2.1 心理护理有些患者由于疼痛剧烈,活动受限,严质量影响工作和生活,容易产生急躁和恐惧心理。

一方面治疗心切,时有急躁,另一方面又担心病情发展,下肢瘫痪,非常恐惧。

针对这种情况,应多做解释工作,并讲解疾病知识,消除患者的心理负担,使其战胜疾病,树立治疗信心,积极配合,主动锻炼。

2.2 体位护理对于初期发病和急性期的患者,应嘱患者严格卧硬板床,休息1w。

因为在卧床状态下,可以去除体重对椎间盘的压力,使肌肉、韧带、关节囊松弛,关节间隙开大,使局部充血、水肿得到改善,进而减轻对神经根的压迫和刺激。

2.3 牵引护理患者在牵引时,不宜空腹、过饱和餐后立即牵扯引,以免引起头晕、心慌或腹部憋胀不适。

牵引前嘱患者去掉胸腰间硬物,平卧位,放松髂腰肌,系好护腰带,调整好三围电动牵引床,持续牵引30 min。

63例腰椎间盘突出症患者的非手术诊疗体会

63例腰椎间盘突出症患者的非手术诊疗体会

T C:总胆 固醇;L L C:低 密度 脂蛋 白胆 固醇 ;T D — C:三 酰 甘油 ;N O:一 氧化 氮 ;C L 蛋 白 ;H L C:高 密度 脂蛋 白胆 固醇 ;A :心绞 /应 D — P
痛 与同组用药前比较 ,a p<00 , <00 ;与对照组 用药后比较 , <O0 P<OO .5 .1 .5,d .1 .
[ .ac t 0 5 6 (4 3 : 2 7 1 7 . J L n e 2 0 , 69 9 )1 6 — 2 8 ] , 3 [ T l a .h v r n v s t [ . m J ad l 0 28 (2: 4 】 om n KG T e ie a d o at i J A C ri , 0 , 1) l l an ] o2 9
2 . 2两组患者心脑血管事件发生情况 治疗后第 l个月 阿托伐他 汀组 发生A ,再次住 院率及 需要P I 2 MI C 手术治疗 的患者均少于常规治疗组 ,组间差异性显著 ( P<0 5 . )。组 0 间比较 ,阿托 伐他汀组的脑卒 中及心 源性 猝死发生率更少 ,无统计学
意义 ( >O 5 P . )见表2 0 。 表2 两组患者 1 个 月 内心脑血 管事件 发生 情况 比较 ( ±S 2 ,
低U P A 患者的心血管事件 风险。其长期疗效及安 全性有待进一步研究
证 实。
参 考 文献
[ A mi g T e a t o s t snc n a pa t eJ L n e 2 0 , 1 ] r t e .h f y f t i i c l rc c [ .a ct 0 7 a J s e an i l i i ] , 3 09 0 ) 7 11 9 . 7 (6 1: 8 -7 0 1

腰椎间盘突出症非手术治疗护理体会

腰椎间盘突出症非手术治疗护理体会

腰椎间盘突出症非手术治疗的护理体会[关键词] 腰椎间盘突出;护理体会腰椎间盘突出症是由于外伤、腰椎老化和腰肌劳损引起的常见病、多发病。

多发生于青壮年,以男性为多。

腰椎间盘突出症是椎间盘纤维环破裂、髓核突出,压迫神经根引起的以坐骨神经痛为主的综合征侯群。

对腰椎间盘突出病人的治疗方法:一是手术,二是保守疗法。

我们科病人均采用保守疗法。

保守治疗,病人痛苦少、疗效显著。

我科仅2010年就收治腰椎间盘突出病人185例,通过加强基础护理、心理护理、体位护理及腰背肌功能锻炼,以及神经阻滞治疗,均取得了满意的效果。

现将我们的体会报告如下。

1临床资料本组185例病例中,男性106例,女性79例,最小年龄21岁,最大年龄84岁,所有病例均有腰部及单侧或双侧下肢放射性麻木、胀痛,偶见腰痛伴双下肢交替痛,偶有排便功能障碍者。

并与咳嗽、站立和行走有明显关系,ct、mri示有椎间盘突出征象,即诊断为腰椎间盘突出症。

保守治疗的方法有神经阻滞治疗、理疗、牵引、针灸、推拿等治疗,经治疗及护理后腰腿疼症状明显减轻,甚至消失,排便功能恢复正常,住院病人治疗时间5d~42不等。

2护理体会2.1基础护理2.1.1保持病室安静、整洁,创造舒适的医疗环境我们坚持严格按分级护理要求巡视病房,专业护士不定时地到病房做卫生宣教及健康教育,在每一个病房里安装了有线电视,有多个频道供病人选择,分散病人的注重力,使其感觉疼痛减轻。

2.1.2防止便秘咳嗽、喷嚏均可使腹压增加,诱发或加重疼痛。

咳嗽者及时给止咳剂,便秘者给润肠通便剂,协助病人按摩腹部。

2.1.3保暧注重腰及患肢保暖,每晚协助病人烫脚,水温40℃~45℃,以促进血液循环。

2.1.4注重饮食饮食宜清淡,易消化,多食含纤维丰富的水果及蔬菜。

2.1.5恢复期注重事项恢复期应减轻腰部负荷,站立时仍用腰围带固定腰部,避免过度劳累,尽量不要弯腰提重物,如捡拾地上的物品宜屈膝下蹲,腿部挺直,动作要缓。

2.2心理护理腰椎间盘突出症所致的腰及单侧或双侧下肢疼痛麻木,长时间折磨病人,严重地影响工作学习和生活节奏。

腰椎间盘突出症非手术治疗的护理体会 陈岚华 朱玉玲

腰椎间盘突出症非手术治疗的护理体会    陈岚华  朱玉玲

腰椎间盘突出症非手术治疗的护理体会陈岚华朱玉玲腰椎间盘突出症是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病,椎间盘退变是其基本因素,是骨科常见病、多发病之一,严重影响了人们工作生活质量。

我科从2011年—2012年收治的38例腰椎间盘突出症采用非手术治疗方法,如中药熏蒸、牵引、理疗(低频脉冲)、封闭、针灸疗法等,再加上康复功能锻炼指导,优质护理,收到满意效果,现将护理体会报告如下:一、临床资料我科从2011年—2012年共收治腰椎间盘突出症病人38例,年龄在25—67岁之间,其中女性7例,男性占31例,30岁以下占15%,31—50岁占55%,60岁以上占30%。

说明腰椎发病以中青年为主,与现代人的生活方式、外伤史和职业密切相关。

主要临床表现为腰背痛,坐骨神经痛等,经CT或核磁共振确诊。

二、护理1、心理护理:本病发展缓慢,病程长且易反复,需要长期的治疗,而病人大多是中青年人群,肩负着家庭、社会的责任,往往会产生焦虑、紧张、恐惧、悲观、烦躁不安的心理,再加上对医院环境陌生,所以护理人员要热情接待,耐心解释,多关心安慰患者,让其放下思想包袱,积极配合治疗护理,主动锻炼,才能取得好的效果。

2、腰部牵引的护理:根据患者感受,随时调整牵引重量、角度、体位时间[1]。

牵引前不宜过饥过饱,牵引带位置适宜,松紧适中。

牵引结束后,嘱平卧20分钟后起床。

指导患者正确起床:首先侧卧位再行俯卧位,一侧腿先下,待两脚着地后,双手撑起上身,以避免腰部用力与扭转,而造成椎间盘损伤。

[2]3、中药熏蒸的护理:随时查看蒸汽温度,观察局部皮肤情况,防止局部皮肤烫伤。

注意倾听病人的主述,如有胸闷、气短等不适,立即停止。

4、体位及姿势护理:急性期首先应绝对卧床休息1周左右,卧硬板床,在腰下垫一软枕,每4—6小时协助翻身一次,翻身时保持其身体轴线平直不扭曲。

侧卧位时背部及臀中垫软枕,保持脊柱在同一冠装面上,避免脊柱扭转。

勤翻身,防止发生褥疮及坠积性肺炎。

腰椎间盘突出症非手术治疗的护理体会

腰椎间盘突出症非手术治疗的护理体会

腰椎间盘突出症非手术治疗的护理体会目的:探讨腰椎间盘突出症非手术治疗患者的护理护理和康复指导。

方法:回顾性分析我院针灸科2011年1月-2014年8月保守治疗的67例腰椎间盘突出症患者综合性护理及出院康复指导.结果:67例腰椎间盘突出症患者综合治疗同时,经综合性护理及出院康复指导,治愈38例,有效21例,无效8例。

有效率为88.06%,治愈率为56.72%。

结论:综合性护理及出院康复指导是保证腰椎间盘突出症保守治疗成功的关键。

标签:腰椎间盘突出症;护理;康复指导。

腰椎间盘突出症是针灸科的常见病和多发病,由于腰部椎间盘退变或外伤造成纤维环破裂、髓核组织突出压迫神经根而引起腰腿痛,伴患侧下肢放射性疼痛和神经功能障碍症状[1],严重影响患者的身心健康。

回顾性分析我院针灸科2011年1月-2014年8月非手术治疗的67例腰椎间盘突出症患者护理,报告如下:1.临床资料与方法:1.1一般资料:本组共67例腰椎间盘突出症患者,均经CT或MRI确诊,其中男39例,女28例,年龄38 -66岁,平均45岁,排除心肺功能不全。

1.2方法:所有病例均给以牵引、理疗、推拿按摩、针灸等治疗,同时给以综合性护理。

1.3疗效评价标准:治愈:腰腿痛症状基本消失,直腿抬高试验可以达到70%以上,可以进行正常工作;有效:腰腿痛症状表现已经明显减轻,腰部的活动功能已经得到显著改善;无效:患者的临床症状、体征没有任何改变或加重[2]。

2.结果通过对67例腰椎间盘突出症患者的综合性护理及康复指导,治愈38例,有效21例,无效8例。

有效率为88.06%,治愈率为56.72%。

3.护理3.1.一般护理完善相关检查,如:心电图、血常规、凝血四项、电解质、肝肾功能及心功能等。

3.2心理护理因患者病变在腰部,往往担心导致瘫痪,失去自理能力,不能正常生活和工作,故存在恐惧、焦虑等心理,我们要关心、体贴患者,说话温和,向其耐心、详细讲解疾病的发生、发展及保守治疗的优越性,消除其恐惧、焦虑的心理,增加康复的信心,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。

非手术治疗腰椎间盘突出症病人的护理体会

非手术治疗腰椎间盘突出症病人的护理体会

mi 。 持 室 内 温 度 2 ℃ , 度 6 %~ 0 , 时 清 洁 污 物 , n保 5 湿 0 7% 及 送 焚烧 场焚 烧 处 理 。
6 健 康 教 育
61 . 肺结核 的主要传播途径 是飞沫传播 , 因此 , 对肺结核患者 的健康教育尤为重要 。特别是开放性肺结核病人在 咳嗽 、 喷
非 手术 治疗腰椎 间盘 突 出症 病人 的护理体 会
靳 晚玲 , 靳素 兰
( 治市 第二人 民 医院 , 长 山西 长治 0 6 0 ) 4 0 0
[ 键 词】 关 非手 术 ; 椎 间盘 突 出 ; 理 腰 护
[ 中图分类号】R 8 .3 [ 6 1 ' 文献标识码】 文章编号】6 l o s2 o)s18 -2 5 B[ l 7・ g (o so ・0 5 s 0
近 年 来 . 于 饮 食结 构 、 活方 式 、 境 因 素 、 作 压 力 由 生 环 工 以及 医疗 诊 断水 平 的 提 高等 诸 多 因 素 的影 响 ,腰椎 间盘 突 出 症 病 人呈 逐年 上升 趋 势 ,其 主要 症 状腰 腿 痛 已严 重影 响人 们 正 常 的生 活 和工 作 , 别 是 青 壮 年 。 目前 , 床 上 绝 大 部分 病 特 临 人采 用 非 手 术治 疗 。 而 , 于一 些 病 人 对疾 病 知 识 的 缺乏 以 然 由 及 自我 保 健 意识 差 等 原 因 , 其 治疗 效 果 不 理想 。 将 护理 体 使 现 会 介绍 如 下 。
维普资讯
实 用 医技 杂 志 2 0 0 8年 3月 第 l 第 8期 JMT ,M ac 2 0 Vo . 5, 5卷 P rh. 0 8, 1 1 No. 8

1 8 ・ 0 5

非手术治疗腰椎间盘突出症中医辨证施护体会论文

非手术治疗腰椎间盘突出症中医辨证施护体会论文

非手术治疗腰椎间盘突出症中医辨证施护体会【摘要】笔者通过对210例腰椎间盘突出症患者采用中医辨证施护,取得了良好的治疗效果,认为腰椎间盘突出症采用中医辨证施护,个体化护理是一种理想方法,值得临床推广应用。

【关键词】非手术治疗;腰椎间盘突出症;中医辨证施护【中图分类号】r 473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484(2012)04- 0448- 02腰椎因年龄增长逐渐发生退行性改变 ,使椎间盘组织水分减少 ,失去弹性 ,若遇到外力作用 ,容易发生纤维环破裂 ,髓核组织突出 ,压迫神经根而引起腰痛伴患侧下肢放射性疼痛和神经功能障碍症状[1]。

大约60%患者有举抬重物及剧烈运动的外伤史[2]。

笔者自2008年5月至2010年12月共收治210例腰椎间盘突出症患者,重视非手术治疗期中医辨证施护,210例患者取得了满意的效果。

其中l4-5椎间盘突出87例;l5-s1椎间盘突出40例;l3-4椎间盘突出23例;l3-4,l4-5椎间盘突出16例;l4-5,l5-s1椎间盘突出33例;l3-4,l4-5,l5-s1椎间盘突出11例,非手术治疗腰椎间盘突出症中医辨证施护是可靠而有效的方法。

现将中医辨证施护体会报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料本组病人210例,其中男129例,女81例;年龄19~68岁。

均为非手术治疗腰椎间盘突出症患者,根据中医四诊辨证分型,107例属气滞血瘀型,38例属湿热痹痛型,33例属风寒湿困型,32例属肝肾亏虚型。

1.2 中医辨证施护方法属气滞血瘀者选用桃红四物汤加减;属湿热痹痛者选用薏苡仁汤加减,属风寒湿困者选用独活寄生汤加减,属肝肾亏虚者选用八味地黄汤加减。

每日一剂,凉水煎至200ml,口服。

1.2.1 中医情志护理干预病人因为疼痛,大都有情志不畅,包括焦虑、恐惧心理. 医务人员对患者的态度直接影响着他们的心理体验,影响着他们的健康恢复[3]。

应向病人及家属解释治疗措施的必要性,从不同角度讲解治疗干预情况及注意事项,以及相关的康复知识,使病人在心理上有充分准备,能够治疗,增强战胜疾病的信心。

非手术治疗腰椎间盘突出的护理体会

非手术治疗腰椎间盘突出的护理体会
2 0 1 4年 4 月 第 1 3 卷 第4 期
Ap il r 2 01 4 Vo 1 . 1 3 No . 4
今 日健康
J I N RI J I AN KANG ・1 8 3・
非手术治疗腰椎 间盘突 出的护理体会
张 雅 宁
( 黔东南州凯里市贵阳医学 院第二 附属 医院 骨四 、 整形外科 , 贵州
1 资料与方法
1 . 1 一般资料 选 择我 院 2 0 1 3年 0 1 月 ~ 2 0 1 4年 O 3月收治 的腰椎 间盘 突出患者
3 O例作 为研 究对象 , 年龄 3 O~5 5岁 , 平均 年龄为 ( 4 1 . 4 5±7 . 9 4 ) 岁; 病程
采用抑郁 自 评量表 ( S D S )判断患者抑郁程度 。评分方法 和标 准同
并高血压 、 心脏病 等患者不宜采用此法 。牵 引一般安 排在餐后 3 0 a r i n 进
将真作 为首选 的治疗方案 。 非手术治疗包括微波理疗 、 骨盆牵引等 , 可以
起 到缓解疼痛 的治疗效果 , 同时需注意 防止意外事件 的发生 , 在此过 程
情绪 的严重程度 , 针对患者 的不 良心理 状态及时给予疏导和安慰 。同时
做好健 康教育 , 使 患者全部 了解 腰椎 间盘 突出的诱发 因素、 治疗方法 和 注意事项 , 使患者树立起战胜疾病 的信心 , 积极配合治疗 和护理 工作 。 保 持病房环境整洁 , 创造一个舒适 、 安静 的治疗环境Ⅲ 。
凯里 , 5 5 6 0 0 0 )
【 摘
要】 目 的 分析非手术治疗腰椎 间盘突 出的护理体会 , 以供 临床参考。方法 选择 我院 2 0 1 3 年0 1 月一 2 0 1 4 年0 3月收 治的

非手术治疗腰椎间盘突出症的临床体会

非手术治疗腰椎间盘突出症的临床体会
改变 是 免 疫 能力 下 降 的 主 要 原 因 。 如 N 细 胞 活 性 和 C 4 K D / 足 疗 程 用 药 , 考 虑 老 年 患 者 的 肝 肾 功 能 及 抗 生 素 对 糖 代 谢 并
C 下 降 。 当免 疫 失 调 后 可 导 致 局 限 性 的 呼 吸道 免 疫 缺 陷 , D
方 面 的严 格 限制 , 易 发 生 低 蛋 白血 症 , 糖 尿 病 患 者易 患 肺 较 使 部 感 染 。故 改 善 机 体 的 营 养 状 况 , 考 虑 患 者 的需 要 量 及 耐 要 受 性 , 理搭 配 营 养 物 质 。 老 年 患 者 各 主要 脏 器 功 能 都 可 能 合 受到不同程度损害 , 此基础上发生肺部感染 , 在 易发 生 序 贯 性
药治疗, 包括 神 经 妥 乐平 、 祺 、 方 夏 天 无 、 露 醇 、 塞 米 松 ; 卧 硬 板 床 休 息 配合 牵 引 ; 针 刺 治 疗 ; 中 药 热 烫 ; 痹 复 甘 地 ③ ④ ⑤
⑥ 氦 氖 激 光 治 疗 ; 中频 电疗 。结 果 4 ⑦ 0例 腰 椎 问 盘 突 出 症 患 者 , 治愈 2 0例 ( 0 , 效 1 5 %) 显 1例 ( 7 2 %) 有 效 6例 ,
非 手术 治 疗腰 椎 间盘 突 出症 的临床 体 会
王 小 清
( 天津 市大港 油 田总 医院 , 天津 3 0 8 ) 0 2 0
[ 要 ] 目的 探 讨 中 西 药 及 理 疗 联 合 运 用 非 手 术 治 疗腰 椎 问 盘 突 出症 的 疗 效 。 方 法 摘 ① 心 理 干 预 治 疗 ; 西 ②
[ 参 考 文 献 ]
[] 叶 任 高 , 再 英 .内科 学 .6版 .北 京 : 民 卫 生 出 版 社 ,0 4 1 陆 人 20 :

腰椎间盘突出症非手术治疗的体会

腰椎间盘突出症非手术治疗的体会
中图 分 类 号 : R 6 8 1 . 5 * 3 文献 标 识 码 : B 文章 编 号 : 1 6 7 2 — 8 3 5 1 ( 2 0 1 3 ) 0 5 — 0 0 8 1 — 0 2
腰 椎 间 盘 突 出症 是 因椎 间盘 变 性 ,纤 维 环 破 裂 后 腰 椎 间 时间约 3分钟 。患者 改侧卧位 , 患侧在 上 , 屈髋 屈膝 , 健侧在 盘 的髓核 向后 突出刺激或压迫 神经 根 、 马尾神经 , 引起腰痛伴 下 , 牵拉 于伸直位 , 操作者一手环绕肩腋 , 另一手按臀部 , 两手 腿部放射痛的一种综 合症 。此病手术无法根治 , 我院经过临床 各向相反方 向突然推拉 , 此 时常可听见弹响声 。让患者改俯卧 2 6 1 例患者实践采用非手术综合治疗 ,取得 了较理想的效果 , 位, 在患者胸前及 骨盆前各 置两个枕头 , 使腹部悬 空 , 一助手 具 有 一 定 的 积极 意义 。 拉住腋下 , 另一 助手牵拉两 足 , 作 对抗牵引 , 操作者两 手交叉 1临床 资 料 于患者腰骶部 , 向下抖压 , 每分钟 2 0 ~ 3 0 次, 揿压 5分钟 。 复位 选取 的 2 6 1 例患 者中 , 男性 1 9 1 例, 女性 7 0例 , 年龄 2 2 ~ 后 嘱患者休息 1 天后继续 牵引 , 每 日 2次 , 7天为一2岁 ; 据 了解 , 所有 患者 中 , 有 1 3 6例 为 续 l 一 2个疗 程 。本 疗 法 可 在 第 一 次牵 引治 疗 后 介 入 。 轻体力劳动 和脑力 劳动者 , 其他为重体力劳动者 ; 病程最长者 2 . 4硬膜外阻滞治疗 : 一般有三种入路方法 , ①经椎板 间入路 : 1 5年 , 最短 者 3天 ; 有明显的腰部扭伤者 8 6例 , 占3 3 %; 发生 2 m l 倍 他米松磷 酸酯 钠( 6 m Et a 1 ) 缓慢 注人 ; ② 经椎间孔人路 : 部位 : 腰4 / 5突出者 1 6 4例 , 腰 5 , 骶 1 突 出者 5 5例 , 腰 3 / 4突 l m l 0 . 7 5 %N多卡因和 l m l 倍他米松磷 酸酯钠 ( 6 m g / m 1 ) , 共2 m l 出者 8例 , 腰 3 / 4和腰 4 / 5均突出者 5 例, 腰4 / 5和腰 5 骶 1 均 液体缓慢注入 ; ③ 经尾部人路注射 : 3 m l 1 %利多卡因 , 3 ml 倍他 突 出者 2 9 例。 米松磷酸酯钠 ( 6 m  ̄m 1 ) 及4 m l 无 菌生理盐水 , 共 1 0 ml 液体缓 2治 疗 方 法 慢注入 。常用长效皮质类固醇制 剂加 2 %利多卡因行 硬膜外注 2 . 1卧硬板床 治疗 : ①急性腰痛最简单 的治疗 方法是休息 。卧 射 , 每7 — 1 0天 1 次, 3 次为一疗程 。间隔 2  ̄ 4 周后可再用一疗 如无效则 中止使用 。 床休息 2天 比长期 卧床休息 的效果更好 。屈膝屈髋侧卧位并 程 , 将一枕头垫 于两腿之 间, 能明显解除椎间盘和神经根 的压力 ; 2 . 5椎旁腰神 经阻滞治疗 : 取 1 %利多卡 因 1 5 — 2 0 m l , 加 地塞米 ②绝对卧床休息 , 强调大小便均不应下床或坐起 , 卧床 3周后 松 5 m g 。 每周 1 次, 持续 3 ~ 4次。 具体操作如下 : 患者取俯卧姿 带腰围起床活动 , 3个月内不作弯腰持物动作。 势 ,先使 用 常规消 毒阻滞 神经 根相应 的腰椎 棘 突上缘 向外 2 . 2牵引治疗 : ①重 者采用骨 盆持续牵 引 , 牵 引重量根 据个体 4 c m处 ,拟作为穿刺点。取 8 c m长的 7 号针头 ,垂直进针 3 差异在 7 — 1 5 k g , 抬高床足做反牵引 , 共 2周。 脊椎滑脱 、 活动型 4 e m时碰到腰椎 横突 , 将针上标志板离皮肤 3 e m处作标志 , 将 肝炎 、 孕妇 、 高血压和心脏病患者禁用 ; ②轻者采用 间断牵 引 , 针退 至皮下 , 向横 突下缘稍 向内为 目标 ( 大约 2 O o ) 进针, 使 之 每 日 2次 , 每次 1 — 2小 时 。 到达椎旁腰神经根处 , 出现放 射痛后推人药液。 2 . 3推拿复位治疗 : 患者取仰卧位 , 牵 伸脊 柱 , 两人 操作。一人 2 . 6药物治疗 : 静滴 p一七叶皂苷钠 2 0 a r g加入 0 . 9 %氯化钠 注 牵 引骨盆带 , 向脚侧牵拉 , 另一人拉腋下带 , 向头侧牵拉 , 持续 射液 2 5 0 m l 中的 i v d i n p ,香丹注射液 2 0 m l 加入 5 %葡萄�

腰椎间盘突出症非手术治疗126例体会

腰椎间盘突出症非手术治疗126例体会

腰椎间盘突出症非手术治疗126例体会【关键词】椎间盘移位;牵引术;推拿,脊柱;中药;治疗结果腰椎间盘突出症是由于椎间盘退行性变、积累伤、急性暴力伤、遗传、妊娠等多种原因所致的椎间盘变性、纤维环破裂,导致髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征,但在部分病例中,炎症是腰椎间盘突出症的主要生理基础[1]。

主要有腰痛、病变间隙棘突压痛、腰部活动受限、坐骨神经痛及神经系统感觉异常、直腿抬高试验及加强试验阳性等一系列表现。

结合CT及 MR检查,其诊断准确率达到92%以上[2]。

笔者自1995至2004年共收治126例腰椎间盘突出患者,经综合保守治疗,取得满意效果,报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 126例中,男78例,女48例;年龄28~72岁;其中以L4~5及L5~S1椎间盘突出110例,其他节段及多节段16例。

主要症状为腰部疼痛伴单侧或双侧下肢放射样疼痛,受累神经支配区有感觉异常,直腿抬高及加强试验阳性、脊柱侧突等体征,其诊断采用文献[3]标准,均经腰部CT及MR确诊定位,并排除由于腰椎肿瘤、腰椎滑脱等所致椎管内压迫或腰骶筋膜纤维织炎、骶髂关节炎、梨状肌综合征等所致的干性神经痛症状。

1.2 治疗方法1.2.1 牵引疗法:应用力学中作用力与反作用力之间的关系,使腰椎间盘间隙增大,造成椎间盘内负压,加之后纵韧带紧张,使突出的髓核部分还纳或改善其与神经根的关系。

方法:让患者俯卧于牵引床上,绑好腰椎牵引带进行牵引。

其重量视病情及耐受力调节,一般为10~20 kg,30 min/次,牵引2次/d,牵引后以卧床休息为主,15 d为1个疗程。

1.2.2 推拿疗法:在突出腰椎的上下及两侧应用推拿法、按摩法、揉捏法、叩击法、挤压法、运摇法、斜扳法和循经点穴等不同手法进行推拿,使肌肉松弛,气血循环加强,消除病灶炎症充血水肿,解除神经根压迫及使椎间盘还纳。

15~20 min/次,2次/d,15 d为1个疗程。

非手术治疗腰椎间盘突出症62例临床护理体会

非手术治疗腰椎间盘突出症62例临床护理体会

扫而光。
病例介绍 : 陈某 , ,o岁 , 女 4 右小腿截肢术后 情绪低落 , 整
日无精打采。护理人员与其丈夫一起对她进行 耐心的开导 , 给其讲述很多伤残人士 的成功之处 , 每次见面都和她热情 打 招呼 , 其丈夫经常和她聊些轻松 的话题 , 使其笑 颜常开 , 情 心 逐渐开朗。一段 时间后 , 患者走 出悲伤 的阴影 , 以轻 松愉悦
维普资讯

Hale Waihona Puke 5 ・ 8 白求恩军 医学院学报 (ora o e ueMityMei l ol e20 Ju l f t n la dc l g)08年 2 n Bh ir aC e 月第 6卷第 1 期
合护理人员 的工作 , 期手 术成 功 , 择 术后 积极 锻炼 , 顺利 出
积极功能锻炼 , 治愈出院。 23 悲忧 . 悲忧 者可 出现心情 抑郁 , 意志 消沉 , 悲观 失望 。
悲忧过度可使肺 气 抑郁 , 气体 交换 受 阻, 出现 咳喘 、 使 可 呕
吐、 食欲下降等症 状。“ 伤肺 , 忧 喜胜忧 ” 运用 言语 开导法 、 , 情志相胜 法 , 若能使 患者心情愉快 , 精神愉悦 , 悲忧情绪也 会

护人 员根据七情 的特点及个人不 良情绪 的不 同 , 做到辨证施 护, 因人施护 , 体现出 中医整体观念 和辨证论治 的特色 , 全心
全 意为患者服务 , 让患者满意 。
参 考 文 献
1 李海红, 王九云 . 浅谈住院病 人的心理护理 . 基层 医学论坛 ,0 7 20 ,
l ( ) 2 5 l 3 :3 .
可奈何。医护人员反复劝告患者暴怒伤肝 , 不利于疾病 的治 疗 与恢复 , 需要 克制情绪 , 患者 表示 配合。恰 逢病 房的 电视

腰椎间盘突出非手术治疗50例护理体会

腰椎间盘突出非手术治疗50例护理体会

腰椎间盘突出非手术治疗50例护理体会摘要:目的探讨腰椎间盘突出非手术治疗的临床护理措施。

方法对50例腰椎间盘突出非手术治疗的患者实施健康教育、心理护理、饮食护理、用药护理、康复护理等综合护理方法,对治疗效果、患者满意度进行总结、分析。

结果 50例病人中临床治愈13例,显效20例,有效14例,无效3例,临床有效率94%;治疗结束后48例患者满意,患者满意度96%。

结论熟练掌握腰间盘突出的相关理论知识,专业、规范化的护理技能是提高临床疗效、改善患者生活质量、提升患者满意度的关键。

关键词:腰椎间盘突出;非手术治疗腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,以腰4~5、腰5-骶1发病率最高,约占95%。

病因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂、髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

由于多数病患采取非手术治疗,临床对专业、规范化的护理需求不断增加,为提升护理质量,更好地为患者服务,我们对50例腰椎间盘突出非手术治疗的患者实施健康教育、心理护理、饮食护理、用药护理、康复护理等综合护理方法,体会如下。

1一般资料及方法1.1一般资料本组50例患者中男27例,女23例;年龄34岁~76岁,平均46.5岁;以上患者均经CT、MRI确诊为腰间盘突出。

1.2 方法1.2.1健康教育向患者讲解疾病的发生原因和治疗过程及转归,嘱患者在工作、行走和站立时保持适当的姿势,保持上身挺直蹲位取物品、昂首挺胸站立,避免弯腰提取重物,防止久坐久站导致腰肌劳损,保持腰背平直坐立。

经治疗出院后,卧硬板床,出行时避免颠簸。

需佩戴腰围,佩带腰围期间要加强腰背肌锻炼,腰部勿过分活动,睡觉时取下、下地前带好,停止使用时应渐渐去除,以使腰部有个适应过程。

1.2.2心理护理患者因腰腿疼痛,活动受限,病情随时间发展而加重且长期迁延不愈,常会出现烦躁、紧张、焦虑等心理。

中西医结合非手术治疗腰椎间盘突出症体会

中西医结合非手术治疗腰椎间盘突出症体会

中西医结合非手术治疗腰椎间盘突出症体会目的探析中西医结合非手术治疗腰椎间盘突出症体会。

方法选取在2015年1月~2016年1月在我院治疗102例腰椎间盘突出患者,随机分为对比组和研究组,两组患者各为51例。

对比组采取了常规治疗方法;研究组采取中西医结合非手术治疗治疗。

结果对比组的治愈人数为25例,好转人数为18例,无效人数为8例,总有效率为84.31%;研究组治愈人数为30例,好转人数为19例,无效人数为2例,总有效率为96.08%,兩组差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论对腰椎间盘突出患者给予中西医结合非手术治疗,临床效果显著,稳定了患者的病情,减轻因病情产生的痛苦,缩短了患者的治疗时间,值得推广。

标签:中西医结合;非手术治疗治疗;腰椎间盘突出;临床护理腰椎间盘突出在患者中是一种常见疾病,因为椎间盘劳损、纤维遭到破坏,压迫了神经,髓核组织从破裂指出突出,而产生的一系列症状[1]中西医结合非手术治疗治疗是将中西方的药学知识联合起来,加强了医疗人员对患者的病情分析,将中西医结合非手术治疗治疗运用于腰椎间盘突出治疗工作之中,满足了现代社会对治疗服务的要求,使患者享受到更加有效的治疗的方案[2-3]。

本文选取我院51例腰椎间盘突出患者给予中西医结合非手术治疗治疗,过程如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取2015年1月~2016年1月在我院治疗102例腰椎间盘突出患者,随机分为对比组和研究组,两组患者各为51例。

所有患者均是符合腰椎间盘突出的临床诊断标准,所有的家长均了解本研究的目的,均可以完成本次研究。

其中对比组男25例,女26例,年龄在21~75岁,年龄平均(42.1±6.3)岁。

研究组中男31例,女20例,年龄在为23~71岁,年龄平均(42.5±5.4)岁。

两组患者一般资料无明显差异(P>0.05),具有可比性。

1.2方法1.2.1对比组对比组为常规的治疗方案,给予患者进行常规的治疗,口服消炎止痛药、维生素、5%的500 ml葡萄糖加10 mg醋酸地塞米松进行静脉滴注,1次/d;β-七叶皂甙加5%的250 ml葡萄糖液,进行筋脉滴注,1次/d。

腰椎间盘突出症的非手术疗法

腰椎间盘突出症的非手术疗法

腰椎间盘突出症的非手术疗法摘要】在椎间盘退变的基础上,腰椎间盘受到挤压、牵拉或扭转导致纤维环破裂,髓核突出,压迫马尾或神经根,产生腰腿痛等症状,称为腰椎间盘突出症。

本病以往命名很多,如椎间盘滑脱、椎间盘脱出、椎间盘破裂、椎间盘损伤、髓核突出、椎间盘纤维环破裂症等,现在比较公认、统一的命名为腰椎间盘突出症。

目的讨论腰椎间盘突出症的非手术疗法。

方法根据临床经验总结非手术疗法的原则以及具体治疗细节。

结论椎间盘突出症的治疗,以卧床休息为主要方法,特别是中年人,应以非手术疗法为主,避免椎间盘摘除后,椎间隙变窄,椎体塌陷,并发椎管狭窄症。

【关键词】腰椎间盘突出症非手术疗法在椎间盘退变的基础上,腰椎间盘受到挤压、牵拉或扭转导致纤维环破裂,髓核突出,压迫马尾或神经根,产生腰腿痛等症状,称为腰椎间盘突出症。

本病以往命名很多,如椎间盘滑脱、椎间盘脱出、椎间盘破裂、椎间盘损伤、髓核突出、椎间盘纤维环破裂症等,现在比较公认、统一的命名为腰椎间盘突出症。

非手术疗法的原则:①降低椎间盘内压力,增加椎间盘外压力,促使突出物回纳,为纤维环的修复创造有利条件。

②改变突出物的位置,松解粘连,减轻或解除对神经根的压迫。

③加强局部气血循环,促使受损伤的神经根恢复正常功能。

(1)手法治疗手法治疗具有活血化瘀,舒经活络,整复腰椎畸形之功效,达到使髓核复位,松解神经根受压的目的,因而能取得比较满意的效果。

手法复位适用于初次发作,病程尚短,或病程长但症状较轻;单侧凸起型和破裂型,青壮年患者为宜。

手法禁忌证为:①中央型突出的患者。

②骨质增生明显,或突出物有钙化者。

③病程长,多次手法治疗效果不佳或反复发作者。

常用的治疗手法有按、揉、点、压、滚、摇、扳、抖等。

目前流行的定点旋转复位法取得了显著的疗效。

以棘突向左偏歪为例介绍如下:患者端坐于方凳上,两脚分开与肩等宽,助手面对患者,以两腿夹住患者的左大腿,双手压住右大腿根部,维持患者正坐姿势;术者正坐在患者之后,右手自患者右腋下伸向前,掌压颈后,患者稍低头,同时嘱患者臀部坐正不移动,术者左手拇指顶住偏向左侧之棘突,然后右手压患者颈部使身体前屈90°,接着向右侧弯,尽量大于45°,在最大侧弯时,术者以右上肢牵引患者躯干向后内侧旋转;同时左手拇指向右推顶棘突。

非手术治疗腰椎间盘突出症46例体会

非手术治疗腰椎间盘突出症46例体会

非手术治疗腰椎间盘突出症46例体会
郑毅
【期刊名称】《实用乡村医生杂志》
【年(卷),期】1998(005)002
【摘要】非手术治疗腰椎间盘突出症46例体会云南省兰坪县河西乡卫生院(671403)郑毅腰椎间盘突出症是一种常见疾病,好发于青壮年,多由扭伤、劳累、受凉引起。

其基本病变为椎间盘的髓核向后突出(纤维环撕裂)压迫神经根,引起坐骨神经痛〔1〕。

我院自1992年~19...
【总页数】1页(P29)
【作者】郑毅
【作者单位】云南省兰坪县河西乡卫生院
【正文语种】中文
【中图分类】R681.530.5
【相关文献】
1.腰椎间盘突出症非手术治疗的体会 [J], 蓝卫东;黄再明;蓝鉴朝
2.腰椎间盘突出症非手术治疗的中医护理体会 [J], 胡丽娜
3.中西医结合非手术治疗腰椎间盘突出症体会 [J], 郜浩凯
4.腰椎间盘突出症SDS9800牵引减压非手术治疗的护理体会 [J], 焦守凤;韩康;赵廷宝
5.非手术治疗腰椎间盘突出症患者的中医综合护理体会 [J], 刘逸
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护理非手术法治疗腰椎间盘突出症23例心得体会

护理非手术法治疗腰椎间盘突出症23例心得体会

护理非手术法治疗腰椎间盘突出症23例心得体会
王云
【期刊名称】《医学信息》
【年(卷),期】2006(019)003
【摘要】自2000年9月-2005年10月,我们护理非手术法治疗腰椎间盘突出症23例,取得满意的效果。

现特将护理心得总结报告如下。

【总页数】1页(P537)
【作者】王云
【作者单位】新疆兵团北屯农十师医院外科,新疆,北屯,836000
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.腰椎间盘突出症的非手术治疗与护理心得体会 [J], 魏旭英;马艳杰
2.推拿手法配合相关非手术疗法治疗腰椎间盘突出症效果观察 [J], 杨本位
3.推拿手法配合相关非手术疗法治疗腰椎间盘突出症 [J], 鲍文;高晓平;吴毅文
4.腰椎间盘突出症的非手术治疗与护理心得体会 [J], 魏旭英;马艳杰
5.非手术三合一法综合治疗腰椎间盘突出症临床研究 [J], 王巨锋; 苗志申; 孔万成因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

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非手术治疗腰椎间盘突出症的诊治体会
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.169
资料与方法
收治腰椎间盘突出症患者68例,男38例,女30例,年龄20~60岁,病程3个月~2年,根据腰椎间盘突出的病理类型可分为单纯膨出型28例,突出型21例,其中旁侧型突出16例,中央型突出5例;游离型1例,膨出并突出的18例(其中膨出、突出并椎管狭窄的3例,膨出、突出并椎体滑脱2例。

症状和体症:反复发生腰部疼痛的患者34例,腰背痛并下肢放射型疼痛21例,13例患者起始下肢疼痛,后出现腰部疼痛;部分患者咳嗽、喷嚏、行走着力时疼痛加剧,卧床休息可适当缓解。

部分患者下肢麻木、患肢发凉25例,5例患者出现间歇性跛行;体检发现:腰部生理前凸消失,脊柱侧弯11例,椎间盘突出间隙之棘突压痛55例,同时伴不对称性腰部活动受限,直腿抬高及加强试验呈阳性的49例,受累神经根支配区的皮肤感觉减退28例,其中膝反射、跟腱反射减弱的有11例。

影像学检查:x线片可见脊柱侧弯11例,大多患者椎体边缘不同程度的骨质增生并椎体间隙狭窄,椎体滑脱(ⅰ~ⅱ度)的患者2例,腰椎间盘ct确诊为腰椎间盘膨出、突出、游离及混合型,并伴有硬膜囊不同程度的受压,伴有椎管狭窄的有3例,大多老年患者(50~60岁)伴有椎体骨质疏松。

治疗方法:入院后绝对卧床,住院时间10~21天(平均住院15天),
自动牵引按抖机复位法,具体根据患者情况,两端用30~35kg的牵引力,牵引15~20分钟,再用自动按抖器按抖下腰部椎间盘突出处,频率为每分钟120~140次,持续按抖10分钟,牵引在作用力和反作用的平衡状态下,松弛腰背部的肌肉,恢复腰椎的正常列线,使相邻椎体牵开3~5mm,改善椎间盘与神经根之间的关系,同时在按抖的
作用下,椎间盘部分还纳,从而起到缓解疼痛的作用。

药物治疗:常规口服腰痛宁胶囊0.9g1次/每晚。

肌肉注射甲钴胺注射液 500μg 1次/3天,共计2周,营养神经治疗。

静脉滴注5%葡萄糖500ml+七叶皂苷钠20mg,共7天,同时地塞米松入壶(上组)共3天,骨质疏松患者除外。

另外静脉滴注复方丹参注射液250ml共10天,针灸治疗:对下肢无力并放射性疼痛,伴皮肤感觉麻木的患者,请中医科协助
进行针灸治疗,一般针灸的部位有:三焦俞、肾俞、大肠俞、志室、足三里、环跳、委中、承山等穴位。

出院后佩戴腰围,增加脊柱的力量,分担两侧肌肉所承担的压力,并进一步限制腰部的活动,以便于减轻或消除腰部的充血、渗出、水肿等炎症反应,缓解症状。

同时嘱患者3周后于床上行腰背肌功能锻炼,以防止长期卧床引起的腰背肌肉萎缩。

结果
经过2周的治疗,28例腰椎间盘膨出型的患者临床症状消失,21
例腰椎间盘突出型的患者腰腿疼痛明显减轻,下肢麻木好转,部分
患者直腿抬高及加强试验由原来的阳性变成阴性,肌力较前明显恢复,可佩戴腰围下床活动。

椎间盘游离型的1例症状未改善,在家属
的要求下在我院行椎板开窗髓核摘除术,术后恢复良好,而18例腰椎间盘膨出并突出的患者大部分症状显著改善,腰部的活动度较前增加,但合并有椎管狭窄的3例,症状中度改善,可在床上翻身活动,无先前的腰腿疼痛,但不能走长路,再次出现间歇性跛行。

另外2例合并椎体滑脱的患者,其中ⅱ度滑脱患者在外院行手术治疗后症状才得到缓解,ⅰ度滑脱患者出院后继续牵引1个月后症状明显改善,可佩戴腰围从事一般的体力劳动。

讨论
本组68例通过保守治疗,对年轻、初次发病、病程较短者,椎间盘膨出的患者效果最佳,对椎间盘突出型的患者症状也有不同程度的改善,而对合并有椎管狭窄、椎体滑脱以及椎间盘游离型的患者疗效欠佳。

本组临床观察结果表明,通过以上非手术治疗的方法,使得腰椎间盘突出的部分和受到刺激的神经根压力减轻、炎性水肿加速消退,从而缓解或解除对神经根的刺激或压迫,而达到治疗的目的。

参考文献
1 汪吉明.复方丹参对急性脊髓损伤后核因子-kb活性的影响.中国骨与关节损伤杂志,2007,4:307.。

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