PICC置管并发症及处理.ppt
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PICC置管的常见并发症及处理策略PPT
案例五：血栓形成的预防与处理
总结词
血栓形成是PICC置管中较为严重的并发症，需要采取有效的预防和处理措施。
详细描述
定期评估患者的凝血功能，避免长时间留置导管，出现血栓症状时及时就医，根据情况使用抗凝药物 或溶栓治疗，严重时考虑拔除导管。
THANKS
感谢观看
减少活动
避免剧烈运动和大幅度动 作，以减少导管脱落的可 能性。
及时处理
如发现导管脱落，应立即 停止使用，并寻求专业医 生处理。
静脉炎的处理策略
冷敷或热敷
根据具体情况选择冷敷或 热敷，以缓解静脉炎引起 的疼痛和肿胀。
拔除导管
如静脉炎严重且无法缓解 ，可能需要考虑拔除导管 。
药物治疗
使用抗炎药物、止痛药等 药物治疗静脉炎，缓解症 状。
导管堵塞的处理策略
01 预防措施
定期进行冲管，保持导管通畅，避免导管打折或 受压。
02 机械性阻塞
如因导管打折或受压引起的阻塞，可尝试轻轻调 整导管位置或解除压迫。
03 血栓性阻塞
如因血栓形成引起的阻塞，可采用尿激酶溶栓治 疗，必要时考虑拔除导管。
导管脱落的处理策略
01
02
03
固定导管
使用适当的固定方法，如 胶布、绷带等，确保导管 在位并减少脱落风险。
增强患者自我观察意识
向患者介绍PICC置管后的注意事 项，提高患者的自我观察意识。
指导患者定期检查导管周围皮肤 情况，如有异常及时通知医护人
员。
提醒患者注意个人卫生，保持置 管部位清洁干燥，避免剧烈运动
和重物压迫。
定期对导管进行检查与更换
根据患者情况和导管类型定期对导管 进行检查与更换，确保导管功能正常 。
PICC置管并发症及处理PPT课件19页PPT
并发症3 ——导管堵塞
原因：血液或药物在导管内形成栓子造 成堵塞。
相关因素：1 封管技术（回血、药物）。 2 并发症导致的结果（导管尖端纤 维蛋白鞘形成）。 3 导管打折或肢体受压。 4 高血压患者静脉压力过高引起血 液返流。
导管堵塞
症状：无法冲管、有阻力、滴注困难（滴速减慢或停
止）、不能抽回血。
1严格遵守封管原则严格遵守封管原则输液泵应用输液泵应用掌握药物配伍禁忌掌握药物配伍禁忌多种药物输注多种药物输注药物药物生理盐水生理盐水药物药物生理盐水生理盐水肝素肝素置管后及每日输液前观察并记录滴速置管后及每日输液前观察并记录滴速hh1717病人因素病人因素不可变因素不可变因素静脉状况静脉状况皮肤状况皮肤状况疾病状况疾病状况免疫状况免疫状况已往输液史已往输液史并发症并发症可变因素可变因素穿刺失败穿刺失败静脉炎静脉炎渗出渗出组织坏死组织坏死堵塞堵塞医护人员因素医护人员因素可变因素可变因素知识知识评估技巧评估技巧穿刺技术穿刺技术产品应用产品应用hh1818并发症的出现不是必然的它可以通过医护人员的努力而得到有效改善
原因：物理刺激所致 相关因素：
1 导管留置状态（固定不良；导管至于关节部 位；不适当的活动）
2 导管材料过硬 3 大导管/小静脉 4 穿刺时绷皮技术不好或送管过快
机械性静脉炎-2
症状：穿刺点出现红、痛 处理：停止输液，局部热敷、涂静脉炎软膏
或喜疗妥
预防: 1 选择材料柔软的留置导管。
并发症 - 可变因素
穿刺失败 静脉炎 渗出/组织坏死 堵塞
医护人员因素 - 可变因素
知识 评估技巧 穿刺技术 产品应用
并发症的出现不 是必然的，它可以通过 医护人员的努力而得到 有效改善！
谢谢你的阅读
PICC置管后并发症及相关处理方法ppt课件
加强患者教育和心理支持
不断改进PICC置管技术和护理措施，提高 置管的准确性和安全性，减少并发症的发 生。
加强对患者的教育和心理支持，提高患者 对治疗的认知度和配合度，促进患者的康 复和生活质量的提高。
THANKS
感谢观看
导管异位
通过X线确定导管尖端位 置，调整导管位置或重新 置管。
导管断裂
立即停止使用，用无菌纱 布包裹断裂部分并拔出， 必要时手术取出。
感染性并发症处理
局部感染
加强局部护理，定期更换敷料，遵医嘱局部或全身使用抗生素。
导管相关性血流感染
立即拔管，遵医嘱使用抗生素，观察病情变化。
血栓性并发症处理
静脉血栓形成
定期使用生理盐水或肝素盐水冲洗导管，以保持 导管通畅，防止血栓形成。
避免压迫
避免在置管侧肢体测量血压或进行静脉穿刺，以 免压迫导管影响通畅。
患者教育
指导患者避免剧烈活动或过度弯曲置管侧肢体， 以防止导管移位或脱落。
加强患者观察和记录
观察内容
密切观察患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征，注意穿刺点有无红肿、疼痛、渗 出等感染迹象。
抬高患肢并制动，禁止在患肢输液，遵医嘱使用抗凝及溶栓 药物。
导管内血栓形成
用生理盐水冲管，若无法疏通则拔管，遵医嘱使用抗凝药物 。
其他并发症处理
静脉炎
停止在此静脉输液，抬高 患肢并制动，局部外用药 物如喜辽妥等。
穿刺点渗血
局部加压包扎，减少肢体 活动，必要时遵医嘱使用 止血药物。
空气栓塞
立即置病人于左侧卧位和 头低足高位，吸氧，密切 观察病情变化。
PICC置管方后法并p发pt症课及件相关处理
目录
• 引言 • PICC置管后常见并发症 • 并发症的预防措施 • 并发症的处理方法 • PICC置管后的护理要点 • 总结与展望
PICC置管ppt课件完整版
确保术前检查项目齐全、结果 正常，为手术安全提供保障。
心理护理和健康教育
了解患ห้องสมุดไป่ตู้的心理状态，给予针对 性的心理护理，如焦虑、恐惧等
情绪的疏导。
向患者及家属介绍PICC置管的 相关知识，包括置管后的日常维
护、注意事项等。
指导患者进行术前准备和术后康 复锻炼，提高患者的自我护理能
力。
03 PICC置管操作过程详解
常见并发症类型介绍
静脉炎
由于导管对静脉内膜的 刺激，可能导致静脉炎
的发生。
感染
穿刺点污染、导管维护 不当等因素可能导致感
染。
导管堵塞
血液高凝状态、药物沉 淀等因素可能导致导管
堵塞。
导管异位
患者活动不当、固定不 牢等因素可能导致导管
异位。
预防措施制定和执行情况回顾
01
02
03
04
严格执行无菌操作
穿刺前严格消毒皮肤，穿刺后 定期更换敷料，保持穿刺点清
学员1
通过本次课程，我深刻理解了PICC置管的重要性 和必要性，掌握了基本的操作技能和并发症处理 方法。
学员2
在实际操作中，我感受到了PICC置管的便捷性和 安全性，同时也意识到了规范操作的重要性。
3
学员3
本次课程让我对PICC置管有了更全面的认识，我 会将所学知识应用到实际工作中，为患者提供更 好的服务。
穿刺部位选择及消毒处理
穿刺部位选择
首选贵要静脉，次选肘正中静脉和头 静脉。避开静脉瓣、瘢痕、炎症、硬 结等区域。
消毒处理
穿刺前需对穿刺部位进行常规消毒， 消毒范围直径不小于15cm，待消毒液 自然干燥后再进行穿刺。
穿刺方法演示
穿刺针选择
PICC常见并发症的处理PPT课件
操作规范
严格按照无菌操作原则进行拔管，避免感染；掌握正确的拔管角度和力度，避免损伤血管；拔管过程中密切观察 患者反应，及时处理异常情况。
THANKS
监督检查
定期对无菌操作执行情况进行监 督检查，确保规范落实。
感染后治疗策略选择
抗生素治疗
根据感染类型和病原体 选择合适的抗生素进行
治疗。
局部处理
对感染部位进行清洁、 消毒、换药等局部处理
。
拔管处理
若感染严重或无法控制 ，需考虑拔除PICC导管
并送检。
营养支持
给予患者适当的营养支 持，增强机体抵抗力。
辅助检查在拔管中应用价值
超声检查
01
利用超声引导，明确导管位置、血栓及血管情况，为拔管提供
准确信息。
X线检查
02
通过X线透视或摄片，观察导管在血管内的走行及异位情况。
DSA检查
03
在DSA引导下进行拔管，可实时观察导管位置和血流情况，确
保拔管安全。
拔管技巧培训和操作规范
培训内容
包括PICC导管的结构、功能、拔管适应症与禁忌症、拔管操作流程等。
预防措施重要性
减少并发症发生
通过采取预防措施，可以有效 地减少PICC并发症的发生，提 高患者置管的安全性和舒适度
。
延长导管使用时间
预防并发症的发生可以延长导 管的使用时间，避免频繁更换 导管给患者带来的痛苦和不便 。
降低医疗成本
减少并发症的发生可以降低因 处理并发症而产生的额外医疗 成本，减轻患者的经济负担。
风险评估模型应用
将风险评估模型应用于临床实践中， 对患者进行个体化评估，以制定相应 的干预措施。
预防性药物使用指导原则
药物选择原则
严格按照无菌操作原则进行拔管，避免感染；掌握正确的拔管角度和力度，避免损伤血管；拔管过程中密切观察 患者反应，及时处理异常情况。
THANKS
监督检查
定期对无菌操作执行情况进行监 督检查，确保规范落实。
感染后治疗策略选择
抗生素治疗
根据感染类型和病原体 选择合适的抗生素进行
治疗。
局部处理
对感染部位进行清洁、 消毒、换药等局部处理
。
拔管处理
若感染严重或无法控制 ，需考虑拔除PICC导管
并送检。
营养支持
给予患者适当的营养支 持，增强机体抵抗力。
辅助检查在拔管中应用价值
超声检查
01
利用超声引导，明确导管位置、血栓及血管情况，为拔管提供
准确信息。
X线检查
02
通过X线透视或摄片，观察导管在血管内的走行及异位情况。
DSA检查
03
在DSA引导下进行拔管，可实时观察导管位置和血流情况，确
保拔管安全。
拔管技巧培训和操作规范
培训内容
包括PICC导管的结构、功能、拔管适应症与禁忌症、拔管操作流程等。
预防措施重要性
减少并发症发生
通过采取预防措施，可以有效 地减少PICC并发症的发生，提 高患者置管的安全性和舒适度
。
延长导管使用时间
预防并发症的发生可以延长导 管的使用时间，避免频繁更换 导管给患者带来的痛苦和不便 。
降低医疗成本
减少并发症的发生可以降低因 处理并发症而产生的额外医疗 成本，减轻患者的经济负担。
风险评估模型应用
将风险评估模型应用于临床实践中， 对患者进行个体化评估，以制定相应 的干预措施。
预防性药物使用指导原则
药物选择原则
[课件]picc置管维护及并发症的处理PPT
![[课件]picc置管维护及并发症的处理PPT](https://img.taocdn.com/s3/m/d976506ee518964bcf847cb2.png)
手肿胀的处理:
2
（1）手掌的屈伸运动，即握拳-->松拳 -->握拳连续做此动作数次。 （2）手握热毛巾，促进血液回流，注意水温，防止 烫伤。 （3）压迫穿刺点，抬高置管的手臂
向病人及家属交代注意事项
换膜和接头的时间： (1)置管术后24小时须 更换贴膜一次 (2)穿刺处无异常每周更换贴膜 及接头一次
判断
PICC静脉选择
主要有肘部静脉 贵要静脉----首选 肘正中----次选 头静脉--置于此。
• 直、粗，静脉瓣较少。
• 当手臂与躯干垂直时，为最直
和最直接的途径，经腋静脉、
锁骨下、无名静脉，达上腔静 脉。
PICC静脉选择--肘正中静脉
静脉血管直径及血流量
禁忌症 禁忌症
• • • • • • 头静脉 6mm 40 ml/min 贵要静脉 8mm 95 ml/min 腋静脉 16mm 333 ml/min 锁骨下静脉 19mm 800 ml/min 无名静脉 19mm 800 ml/min 上腔静脉 20-30mm 2000-2500 ml/min
3. 需输注高渗性或黏稠性液体，如胃肠外营养液、脂肪乳
6.
家庭病床的患者
判断
禁忌症
1.
禁忌症 禁忌症 不能确认外周静脉
2. 病人的顺应性差
3. 预插管途径有静脉血栓形成史、感染源、外伤史、血
管外科手术史、放疗史 4. 有严重的出血性疾病 5. 上腔静脉压迫综合征
判断
药物的PH和渗透压对静脉的影响
picc置管维护及并发症的 处理
PICC经外周插管的中心静脉导管
（Peripherally Inserted Central Catheter）
• 什么是PICC：经
2
（1）手掌的屈伸运动，即握拳-->松拳 -->握拳连续做此动作数次。 （2）手握热毛巾，促进血液回流，注意水温，防止 烫伤。 （3）压迫穿刺点，抬高置管的手臂
向病人及家属交代注意事项
换膜和接头的时间： (1)置管术后24小时须 更换贴膜一次 (2)穿刺处无异常每周更换贴膜 及接头一次
判断
PICC静脉选择
主要有肘部静脉 贵要静脉----首选 肘正中----次选 头静脉--置于此。
• 直、粗，静脉瓣较少。
• 当手臂与躯干垂直时，为最直
和最直接的途径，经腋静脉、
锁骨下、无名静脉，达上腔静 脉。
PICC静脉选择--肘正中静脉
静脉血管直径及血流量
禁忌症 禁忌症
• • • • • • 头静脉 6mm 40 ml/min 贵要静脉 8mm 95 ml/min 腋静脉 16mm 333 ml/min 锁骨下静脉 19mm 800 ml/min 无名静脉 19mm 800 ml/min 上腔静脉 20-30mm 2000-2500 ml/min
3. 需输注高渗性或黏稠性液体，如胃肠外营养液、脂肪乳
6.
家庭病床的患者
判断
禁忌症
1.
禁忌症 禁忌症 不能确认外周静脉
2. 病人的顺应性差
3. 预插管途径有静脉血栓形成史、感染源、外伤史、血
管外科手术史、放疗史 4. 有严重的出血性疾病 5. 上腔静脉压迫综合征
判断
药物的PH和渗透压对静脉的影响
picc置管维护及并发症的 处理
PICC经外周插管的中心静脉导管
（Peripherally Inserted Central Catheter）
• 什么是PICC：经
picc置管常见并发症 ppt课件
瓣，勉强送管，损伤血管内膜
血流缓 慢、组 织缺氧
血栓
血小板沉着、凝 血因子的活化
凝血酶
导管原因
导管材料
导管作为异物进入血管
血
栓 导管尖端持续刺激血管壁
病人原因
高凝状态
血栓
血小板计数高于150×109/L的病人， 发生血栓的几率较高
纤维蛋白鞘形成
纤维蛋白素、血小板等将导管尖端包裹, 形成纤维蛋白鞘
上方8-10cm
2、浅静脉炎：疼痛、肿胀，皮肤有热感， 触痛，置管静脉呈暗红色
3、深静脉炎：肩部及胸壁肿胀、疼痛， 压痛
化学性静脉炎：疼痛，肿胀 血栓性静脉炎：置管静脉呈红色索状, 上肢 肿胀，疼痛，皮肤呈紫色，穿刺口渗液 感染性静脉炎：寒战、高热，白细胞增高， 置管静脉呈红色 ，细菌培养阳性
预防
进行溶栓治疗
3、纤维蛋白鞘形成 （1）延长溶栓用药时间 （2）更换导管重新置管 （3）机械剥离纤维蛋白鞘
4、由药物沉淀引起的阻塞，可以输入 pH与之相对的溶液来溶解沉淀物
5、导管扭结、肿瘤压迫引起，可在 X线透视下调整导管位置
溶栓治疗期间应注意
1、导管阻塞后切忌马上回抽,由经过培训 的护士用尿激酶通管
导管脱出
原因
1、病人穿、脱衣服 2、病人烦躁、意识不清 3、睡觉时无意识将导管拉出 4、导管固定方法不当
预防
1、置管后及时做好健康宣教 2、用透明薄膜覆盖穿刺口及固定器。 3 、用弹力绷带包扎伤口
处理
1、部分脱出 重新裁剪、固定 2、导管完全脱出 （1）压迫穿刺口，消毒包扎 （2）输液中导管脱出，重建静脉通路 （3）做好解释与安慰工作
▪机械性静脉炎： 1、选择材料、大小合
适的导管
2、选择合适的静脉
血流缓 慢、组 织缺氧
血栓
血小板沉着、凝 血因子的活化
凝血酶
导管原因
导管材料
导管作为异物进入血管
血
栓 导管尖端持续刺激血管壁
病人原因
高凝状态
血栓
血小板计数高于150×109/L的病人， 发生血栓的几率较高
纤维蛋白鞘形成
纤维蛋白素、血小板等将导管尖端包裹, 形成纤维蛋白鞘
上方8-10cm
2、浅静脉炎：疼痛、肿胀，皮肤有热感， 触痛，置管静脉呈暗红色
3、深静脉炎：肩部及胸壁肿胀、疼痛， 压痛
化学性静脉炎：疼痛，肿胀 血栓性静脉炎：置管静脉呈红色索状, 上肢 肿胀，疼痛，皮肤呈紫色，穿刺口渗液 感染性静脉炎：寒战、高热，白细胞增高， 置管静脉呈红色 ，细菌培养阳性
预防
进行溶栓治疗
3、纤维蛋白鞘形成 （1）延长溶栓用药时间 （2）更换导管重新置管 （3）机械剥离纤维蛋白鞘
4、由药物沉淀引起的阻塞，可以输入 pH与之相对的溶液来溶解沉淀物
5、导管扭结、肿瘤压迫引起，可在 X线透视下调整导管位置
溶栓治疗期间应注意
1、导管阻塞后切忌马上回抽,由经过培训 的护士用尿激酶通管
导管脱出
原因
1、病人穿、脱衣服 2、病人烦躁、意识不清 3、睡觉时无意识将导管拉出 4、导管固定方法不当
预防
1、置管后及时做好健康宣教 2、用透明薄膜覆盖穿刺口及固定器。 3 、用弹力绷带包扎伤口
处理
1、部分脱出 重新裁剪、固定 2、导管完全脱出 （1）压迫穿刺口，消毒包扎 （2）输液中导管脱出，重建静脉通路 （3）做好解释与安慰工作
▪机械性静脉炎： 1、选择材料、大小合
适的导管
2、选择合适的静脉
PICC并发症及处理PPT
02
若出现穿刺点出血、感染、疼痛 等症状，应及时采取措施进行控 制和治疗。
05
PICC并发症的案例分析
案例一：静脉炎的预防与处理
总结词
静脉炎是PICC置管后常见的并发症，主要由于机械性刺激和化学刺激引起。
详细描述
预防措施包括选择合适的导管型号、提高穿刺技巧、减少置管时间等；处理方法包括局部热敷、外敷 药物、抬高患肢等。
导管相关性感染是指在置管期间或置 管后发生的与导管相关的感染，包括 局部感染和全身感染。
详细描述
感染的常见原因是导管插入时未严格 遵守无菌操作、导管护理不当或患者 免疫力低下。感染的症状可能包括局 部红肿、疼痛、发热等，严重时可引 起败血症。
导管堵塞
总结词
导管堵塞是指PICC置管后，由于 各种原因导致导管腔内或腔外堵 塞，影响液体输注或血液回抽。
硫酸镁湿敷
将硫酸镁粉剂或溶液倒在 纱布上，然后敷在患处， 每次30-60分钟，每天2-3 次。
药物治疗
口服或外用非甾体类抗炎 药，如布洛芬、吲哚美辛 等，可缓解疼痛和消炎。
导管相关性感染的处理
抗生素治疗
根据感染的细菌种类选择 敏感的抗生素进行治疗。
拔管
如果感染无法控制或置管 时间过长，可能需要拔除 导管。
拔除导管
如果导管脱落或无法再固定，应拔 除导管。
预防措施
为防止导管移位或脱落，应定期检 查并确保导管固定良好。
血栓形成的处理
抗凝治疗
使用抗凝药物进行治疗，如华法 林、低分子量肝素等。
溶栓治疗
如果血栓形成严重，可使用溶栓 药物进行治疗。
手术取栓
如果血栓形成导致严重的症状或 并发症，可能需要手术取栓。
2024-01-10
若出现穿刺点出血、感染、疼痛 等症状，应及时采取措施进行控 制和治疗。
05
PICC并发症的案例分析
案例一：静脉炎的预防与处理
总结词
静脉炎是PICC置管后常见的并发症，主要由于机械性刺激和化学刺激引起。
详细描述
预防措施包括选择合适的导管型号、提高穿刺技巧、减少置管时间等；处理方法包括局部热敷、外敷 药物、抬高患肢等。
导管相关性感染是指在置管期间或置 管后发生的与导管相关的感染，包括 局部感染和全身感染。
详细描述
感染的常见原因是导管插入时未严格 遵守无菌操作、导管护理不当或患者 免疫力低下。感染的症状可能包括局 部红肿、疼痛、发热等，严重时可引 起败血症。
导管堵塞
总结词
导管堵塞是指PICC置管后，由于 各种原因导致导管腔内或腔外堵 塞，影响液体输注或血液回抽。
硫酸镁湿敷
将硫酸镁粉剂或溶液倒在 纱布上，然后敷在患处， 每次30-60分钟，每天2-3 次。
药物治疗
口服或外用非甾体类抗炎 药，如布洛芬、吲哚美辛 等，可缓解疼痛和消炎。
导管相关性感染的处理
抗生素治疗
根据感染的细菌种类选择 敏感的抗生素进行治疗。
拔管
如果感染无法控制或置管 时间过长，可能需要拔除 导管。
拔除导管
如果导管脱落或无法再固定，应拔 除导管。
预防措施
为防止导管移位或脱落，应定期检 查并确保导管固定良好。
血栓形成的处理
抗凝治疗
使用抗凝药物进行治疗，如华法 林、低分子量肝素等。
溶栓治疗
如果血栓形成严重，可使用溶栓 药物进行治疗。
手术取栓
如果血栓形成导致严重的症状或 并发症，可能需要手术取栓。
2024-01-10
PICC置管护理PPT课件完整版
定期进行导管维护，如冲 管、封管等，保持导管通 畅。
02
PICC置管操作流程与 技巧
消毒铺巾规范操作方法
01
02
03
04
评估患者穿刺部位皮肤情况， 选择合适的消毒剂
消毒范围要足够大，以穿刺点 为中心，直径不小于20cm
铺巾要保证无菌，覆盖穿刺点 周围皮肤
穿刺前再次消毒皮肤，确保无 菌操作环境
穿刺点定位及进针角度掌握
了解患者主诉和感受，如疼痛、瘙痒 、不适等，及时给予解答和安慰，必 要时报告医生处理。
监测患者生命体征，如体温、脉搏、 呼吸、血压等，发现异常及时处理并 报告。
提供心理支持，缓解患者焦虑情绪
在置管前向患者详细介绍PICC置 管的目的、方法、注意事项等，
消除患者疑虑和恐惧心理。
在操作过程中与患者保持沟通， 了解患者感受和需求，给予适当
感染风险评估及防控策略
防控策略 加强患者教育，提高患者自我防护意识。
严格执行无菌操作，减少置管过程中的污染。
感染风险评估及防控策略
定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥。 加强护理管理，提高护理质量。
其他罕见并发症应对方案
原因分析
患者活动过度或固定不当导致导管异 位。
处理措施
重新调整导管位置并妥善固定，加强 患者教育，减少过度活动。
插入导管时要缓慢、匀速，避免过快 插入导致血管损伤
确认导管插入深度合适后，要及时固 定导管，避免导管移位
固定和维护导管稳定性
使用无菌敷料固定导管，避免导管移位或脱 加强患者健康教育，指导患者正确活动和保护穿刺部位
定期更换敷料和肝素帽，保持穿刺部位清洁干燥 密切观察患者病情变化，及时处理并发症和异常情况
导管堵塞处理方法探讨
02
PICC置管操作流程与 技巧
消毒铺巾规范操作方法
01
02
03
04
评估患者穿刺部位皮肤情况， 选择合适的消毒剂
消毒范围要足够大，以穿刺点 为中心，直径不小于20cm
铺巾要保证无菌，覆盖穿刺点 周围皮肤
穿刺前再次消毒皮肤，确保无 菌操作环境
穿刺点定位及进针角度掌握
了解患者主诉和感受，如疼痛、瘙痒 、不适等，及时给予解答和安慰，必 要时报告医生处理。
监测患者生命体征，如体温、脉搏、 呼吸、血压等，发现异常及时处理并 报告。
提供心理支持，缓解患者焦虑情绪
在置管前向患者详细介绍PICC置 管的目的、方法、注意事项等，
消除患者疑虑和恐惧心理。
在操作过程中与患者保持沟通， 了解患者感受和需求，给予适当
感染风险评估及防控策略
防控策略 加强患者教育，提高患者自我防护意识。
严格执行无菌操作，减少置管过程中的污染。
感染风险评估及防控策略
定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥。 加强护理管理，提高护理质量。
其他罕见并发症应对方案
原因分析
患者活动过度或固定不当导致导管异 位。
处理措施
重新调整导管位置并妥善固定，加强 患者教育，减少过度活动。
插入导管时要缓慢、匀速，避免过快 插入导致血管损伤
确认导管插入深度合适后，要及时固 定导管，避免导管移位
固定和维护导管稳定性
使用无菌敷料固定导管，避免导管移位或脱 加强患者健康教育，指导患者正确活动和保护穿刺部位
定期更换敷料和肝素帽，保持穿刺部位清洁干燥 密切观察患者病情变化，及时处理并发症和异常情况
导管堵塞处理方法探讨
PICC置管后常见并发症的预防及处理PPT课件(2024版)
静脉血栓
诊断方法
静脉造影是确诊静脉血栓的金标准 血管彩超检查具有无创、安全、快捷、费用低
等特点，为较理想的诊断方法，其敏感性、特 异性较高
28
静脉血栓的预防
❖ 根据血管情况，选择合适的导管材质和型号 ❖ 避免选择影响肢体活动的静脉进行置管 ❖ 穿刺过程尽量减少对血管内膜的损伤 ❖ 适当的肢体活动，避免压迫术肢 ❖ 保持导管尖端在适当的位置 ❖ 超声导引技术置管
毒剂或抗菌药涂层的短期中心静脉导管和浸有氯己 定的海绵敷料。
38
导管损伤
症状及表现
• 给药时液体自穿刺点回漏 • 导管外露部分漏液 • 导管断裂
39
导管损伤
原因
• 穿刺鞘反复使用损伤导管
• 导丝划伤导管
• 修剪导管不当
• 安装连机器方法不当
• 不正确的导管固定
• 暴力冲管和高压注射所致
• 锐利物品的意外损伤
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负压溶栓复通技术
Step7：用10毫升注射器以“脉冲”方式冲洗导管， 使用20毫升生理盐水，遵循规范的冲洗方式
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负压溶栓复通技术
尿激酶溶栓注意事项：
1、评估凝血功能，遵医嘱使用药物 2、溶栓过程中嘱病人减少活动，防止接口松脱 3、密切观察病人有无凝血功能障碍的表现 4、采用负压方法，不要把尿激酶推入病人体内
第一天减少肢体活动，利于穿刺点愈合 第二天鼓励松拳握拳运动，促进血液循环
原则：避免大幅度的活动及反复屈伸肘关节
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机械性静脉炎
处理
❖ 抬高患肢，增加手指的精细活动， 促进静脉回流 ❖ 局部：
--- 喜疗妥乳膏，可预防性使用 --- 美皮康、康惠儿水胶体敷料 --- 湿热敷/中药外敷 --- 物理治疗：红外线、微波照射等
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血栓性静脉炎-2
处理：停止在此输液。局部热敷，必要 时进行溶栓处理（尿激酶）。
预防：1 熟练操作技术，提高一次穿刺 成功率。
2 掌握进针速度与角度，避免损 伤静脉内膜。
3 理解并正确掌握封管技术。
拔针后静脉炎-1
原因：感染所致 相关因素：1 老年人皮下组织松弛，拔
针后穿刺点不能马上愈合。 2 拔针后伤口处理不当造成
PICC置管并发症及处理
常见并发症
穿刺失败 静脉炎 导管堵塞
并发症1
穿刺失败
在临床工作中，我们通常没有将穿刺 失败列为并发症。严格来讲，穿刺失 败对病人造成了局部损伤，潜在的危 险因素及后果也很严重。
穿刺技术不娴熟或操作手法不正 确都可以造成穿刺失败。
穿刺失败的预防
穿刺前认真评估患者双上肢穿刺部位情况（首 选右侧上肢），包括血管走向、弹性、静脉瓣 及皮肤状况等。 穿刺时注意动作轻柔，避免穿刺针的外套管卷 边及损伤血管壁内膜层，如果一次穿刺不成功 不可在皮下反复找血管。 选择合适的病人及穿刺前全面的评估。 做好病人的心理护理，消除紧张情绪，配合操 作顺利完成。 医护人员精湛的操作技术。
2 避开关节部位穿刺，建议在肘窝下 两横指处进针。
3 稳定固定导管，减少移动。 4 必要时应用手臂固定托或其它辅助
工具。
血栓性静脉炎-1
原因：静脉内形成血栓所致 相关因素：1 反复穿刺，损伤外套管前端。
2 操作不当损伤静脉内膜。 3 封管技术不正确。 症状：沿静脉走向红、肿（上臂肿胀，臂围增 加）、热、痛，严重可导致静脉硬化。
机械性静脉炎-1
原因：物理刺激所致 相关因素：
1 导管留置状态（固定不良；导管至于关节部 位；不适当的活动）
2 导管材料过硬 3 大导管/小静脉 4 穿刺时绷皮技术不好或送管过快
机械性静脉炎-2
症状：穿刺点出现红、痛 处理：停止输液，局部热敷、涂静脉炎软膏
或喜疗妥
预防: 1 选择材料柔软的留置导管。
并发症 - 可变因素
穿刺失败 静脉炎 渗出/组织坏死 堵塞
医护人员因素 - 可变因素
知识 评估技巧 穿刺技术 产品应用
并发症的出现不 是必然的，它可以通过 医护人员的努力而得到 有效改善！
并发症2 ——静脉炎
机械性静脉炎 细菌性静脉炎 化学性静脉炎 血栓性静脉炎 拔针后静脉炎
静脉炎分级
1级：疼痛、红或肿。 2级：疼痛、红、红肿、穿刺点上房沿静
脉走向见红色条纹。 3级：疼痛、红、 红肿、穿刺点上方沿
静脉走向见红色条纹、静脉变硬、 条索状。
静脉炎的症状及体征
红、肿、热、痛 滴速减慢 沿静脉走向出现红色条纹 静脉呈条索状 穿刺点脓性分泌物
并发症3 ——导管堵塞
原因：血液或药物在导管内形成栓子造 成堵塞。
相关因素：1 封管技术（回血、药物）。 2 并发症导致的结果（导管尖端纤 维蛋白鞘形成）。 3 导管打折或肢体受压。 4 高血压患者静脉压力过高引起血 液返流。
导管堵塞
症状：无法冲管、有阻力、滴注困难（滴速减慢严重可见分泌物。 处理：穿刺点严格消毒并覆盖无菌敷料，涂抗
生素软膏。
拔针后静脉炎-2
预防：1 选择导管柔软的留置产品。 2 避免在关节部位穿刺。 3 拔针后及时消毒穿刺部位，覆 盖无菌敷料，提醒病人防水。 4 老年人特别要注意伤口防护。
静脉炎发生的相关因素
穿刺护士是否接受过专门培训？ 血管及穿刺部位的选择是否恰当？ 是否选择合适的穿刺工具？ 是否选择合适型号的套管进行穿刺？ 穿刺时有无损伤血管的内膜和外膜？ 是否严格无菌操作？ 是否应用透气性较好的无菌透明敷料固定？ 是否正压封管？ 保留时间是否过长？ 是否做好病人的宣教工作？ 是否合理用药？ 拔针后是否做好穿刺点的护理？
处理：拔管或溶栓处理。 预防：1 严格遵守封管原则
2 输液泵应用 3 掌握药物配伍禁忌 4 多种药物输注—— S 药物
A 生理盐水 S 药物 A 生理盐水 H 肝素 5 置管后及每日输液前观察并记录滴速
静脉输液并发症的相关因素
病人因素
- 不可变因素
静脉状况 皮肤状况 疾病状况 免疫状况 已往输液史