给老年人肠癌的围手术期一个科学的护理
老年患者腹腔镜下直肠癌根治术的围手术期护理
２ 护 理
饮 食 ， 医嘱 服药 ， 按 甲硝 唑 ０２ｇ ３ ／ ， 大霉 素 ． 、 次 ｄ 庆
１ ６万 Ｕ、 ／ ， 生素 Ｋ 、 １次 ｄ 维 ８ｍｇ １次 ， ｄ 以抑制
２ １ 术 前护理 ．
肠道 细 菌生长 、 补充 维生 素 ， 前 ２ｄ改 流质饮 食 ， 术 术 日晨 禁食 ； 乙 二 醇 电解 质 散 剂 大 量 应 用 对 液 聚
直肠癌根 治术 ， 取得 满 意效 果 ， 将 护 理体 会 报 告 现
如下 。 １ 临床 资料
ｔ １ 一 般资料 ．
本组 ３ ８例 ， ２ 男 ５例 。 １ 例 ； 女 ３ 年
术 时问 ， 对患 者心肺 功能 可产生 不利 的影 响口 。为 ｊ
龄 ７ ￣８ ０ ７岁 ； 全部 患者 术 前 经纤 维 结 肠镜 检 查 和 病 理诊 断确诊 为直 肠癌 ， 瘤下缘 距 齿状 线 ４ １ 肿 ～ ０
本 组 患 者年 龄 大 ， 数伴 有 其 多 体 或 电解 质 的平 衡无 明显 改 变Ｌ ， ４ 因此 ， 年 患者 ］ 老 术 前 晚宜 用 聚 乙 二 醇 电 解 质 散 剂 泡 服 导 泻 ， 至 直 排 出清水样 大便 为止 ， 过程 中注 意 安 全 ， 观行手术 ， 留肛 门患 者用 吻 合 器 端端 吻 合 ， 保 其 中腹 腔镜下 Ｄ ｘ ｎ术 ３ 例 、 ｌ 术 ７例 。 ｉｏ ｌ Ｍｉ ｓ ｅ １３ 结 果 ． ３ ８例 手 术均 获成 功 ， 中转 开 腹 ， 无 无
吻合 口出血 及吻合 口漏 ． 围手术 期 死亡 ， 无 术后 发
中图 分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７． ３ 文献 标 识 码 ： Ｂ
1例老年直肠癌复发患者围手术期的个体化快速康复护理
櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜［９］洪玉才，张茂．成年危重患者营养评估与支持治疗指南［Ｊ］．中华急诊医学杂志，２００９，１８（８）：８０２ ８０４．［１０］ＳｍｉｔｈＣＤ，ＧｒａｍｉＰ．Ｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆａｄｅｌｉｒｉｕｍ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｂｕｎｄｌｅｉｎｃｒｉｔｉｃａｌｌｙＩｌｌｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＡｍＪＣｒｉｔＣａｒｅ，２０１６，２６（１）：１９ ２７．（本文编辑：曾丽琼）ＤＯＩ：１０．１９７９１／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６ ６４１１．２０２０．３４．０７４工作单位：２１３０００ 常州 南京医科大学附属常州市第二人民医院鲍时珍：女，本科，主管护师收稿日期：２０１９－０４－２４１例老年直肠癌复发患者围手术期的个体化快速康复护理鲍时珍 丁霞芬关键词：老年；直肠癌；个体化；快速康复；护理 直肠癌是我国高发的恶性肿瘤，低位直肠癌占全部直肠癌的７０％左右［１］。
经腹会阴联合直肠癌根治术（Ｍｉｌｅｓ）是治疗低位直肠癌的主要手段之一，该手术有永久性造瘘口，同时具有出血多、切除范围广及创伤大等特点，影响患者的身心健康，而且由于老年患者多伴有慢性器质性疾病，术后并发症多，严重影响了术后早期康复。
快速康复外科（ＦＴＳ）的概念在２００１年由丹麦外科医生Ｋｅｈｌｅｔ首先提出［２］，其目的是在围手术期采用一系列经循证医学证据证实有效的优化处理措施加速患者术后恢复。
这些措施应用于结直肠手术的安全性已被证实，但在具体实施过程中强调应坚持个体化原则。
本科于２０１７年４月收治了１例低位直肠癌根治术后复发患者，完善术前准备，排除手术禁忌在全麻下行开腹Ｍｉｌｅｓ手术，该患者经过围手术期严密观察及个体化快速康复护理后，恢复顺利，术后７ｄ出院。
现报道如下。
１ 病例介绍患者，男，７４岁，因“直肠癌术后１年余，体检发现直肠癌复发”于２０１７年４月２５日入院。
老年大肠癌患者的围手术期肠外营养支持及护理
４ 讨 论
界今 日医学杂志， ０， （） 卜 １ ２ ７ ４：１ ０６ ６ ３ ６ ［］ 黄 明岩 ， ４ 崔宽龙， 陈君长， 青 少年特发 性胸段 等．
［ ］ 刘尚礼 ， ２ 李卫 平， 李远 景． 东省 青少年 脊柱 侧 广 凸 患病 率调 查报 告 ［ 】．中华 脊柱 脊髓 杂 志 ， Ｊ
２ ０ ， ，（ ） ４ — ２１ ０ ２ １ ： １ ４ ３
［］ 尹兴 娅 ． 脊 柱 侧 弯 患儿 的 围手 术期 护 理 ［］ 世 ３ Ｊ．
国际医药卫生导报
２０ 年 ０８
第１ ４卷
第２ ２期 （ 月Ｔ ） 半 Ｕ
出院前教会患者及家长正确 的翻身方法 。继 续注 意活 就能减 少并 发症 的发生 、促进 病人顺 利康 复 。
动 四肢 ，练 习咳嗽 、深呼吸， 防止并发症 。术后 ３个
参考 文献
月内在家长协助下佩戴支具练习起坐及下床活动 ，活 动 时保 持躯 干一 致 ，避 免弯 腰 、扭腰 动 作 。术 后 ４ 个 月视 病情 决定能否 复课 。第 １ 内每 ３个月复 查 ｘ 年
难度之 高不仅对患者 自身体质、 术者的医术提出很
收稿 日期 ：２ ０ － ８ ｌ ０ ８０ 一２
高要求 ， 也对护理工作有较高的要求， 一个成功的手术 以及 良好的康复和系统科学的围手术期护理密不可分 。
老年患者围手术期护理需要注意什么
老年患者围手术期护理需要注意什么随着科技的进步和社会的发展，人们的寿命普遍也得以提高，我国也逐渐步入到老龄化社会。
随着老年人年龄增加，身体机体功能的缩退，使很多疾病都会出现在老年人的身上，如：肿瘤、骨折、骨性关节炎等问题的发生需要进行手术，手术后不良症状的发生会增加老年患者的感染、疾病复发甚至死亡的可能性，极其不利于老年人的生存。
因此对于老年患者围手术期护理需要注意什么成为老年人重点关注的问题。
1.什么是围手术期围手术期是围绕手术的全过程，从老年患者决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复的一段时间，包括术前、术中、术后的3个阶段。
1.围手术期如何护理1.围手术期的术前护理围术期术前准备主要包括心理方面的准备和老年患者身体的准备。
心理方面：老年患者来到医院后由于环境和医院特定的气氛，加上对手术的恐惧往往感到孤单不愿配合治疗，对此医务人员就要热情接待患者，增进与患者和家属的交流，了解患者的需求，对患者的病情、诊断、手术方法、手术的必要性和手术的效果以及手术配合的注意事项与患者交代清楚，建立良好的护患关系，取得患者和家属的信任，使患者没有心理负担，能够欣然接受手术并积极配合。
由于老年病人的生理特点，手术疾病也相对较复杂和严重，因此术前维持患者良好的生理状态是确保安全度过手术，保障手术效果的重要基础。
在术前要充分评估患者的病情，积极纠正水、电解质酸碱调节平衡失调及贫血，血型鉴定及交叉配合试验备好一定的血量。
加强原发基础疾病的护理，改善心肺功能和营养状态，提高术前患者的机体抵抗力和耐受力，指导患者在床上进行大小便、咳嗽咳痰和体位的训练，预防术后并发症的发生。
预防性使用抗菌药物：如涉及感染病灶或者切口接近感染区的手术、肠胃道手术、癌肿手术、心血管术后等操作时间长的大手术。
指导患者术前合理禁饮禁食，根据不同类型手术合理调整禁食禁饮时间，降低术中呕吐发生误吸的风险，一般情况下，会建议患者在术前禁食8到12个小时左右。
腹腔镜老年直肠癌患者围手术期护理
和 及 时发 现 处理 并发 症 ，是 老 年 直 肠 癌 患 者 腹 腔 镜 术 后 顺 利 康 复 的 重 要保 证 。
关 键 词 腹 腔 镜 ；老 年 ；直肠 癌 ；护 理
中 图分 类号 Ｒ７３５．３７；Ｒ４７３．７３
文 献 标 识 码 Ａ
文章 编 号 １０００—２６６９（２０１２）２—０２１１－０４
泸 州 医 学 院 学 报 ２０１２年 第 ３５卷 第 ２期 Ｊｏｕｒ ｎ ａ ｌ ｏｆ Ｌｕｚｈｏｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ Ｖｏ１．３５ Ｎｏ．２ ２０１２
２１１
腹 腔 镜 老 年 直肠 癌 患 者 围手 术 期 护 理 木
李 显蓉 ，徐林 霞 ，杨庆 强 ，董虹亮
（泸 州 医 学 院附 属 医 院普 外科 ，四 川 泸 州 ６４６０００）
ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｒｅｃｔａｌ ｃａｎｃｅｒ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｅｌｄｅｒｌｙ；Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ；Ｒｅｃｔａ ｌ ｃａｎｃｅｒ；Ｎｕｒｓｉｎｇ
ｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（ＡＳＡ ｓｃｏｒｅ），ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔａｇｅ（Ｄｕｋｅｓ ｓｔａｇｅ），ｏｐｅｒｔｉｏｎ ｔｉｍｅ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｂｌｏｏｄ ｌｏｓｓ，ａｎａｌ ｅｘ—
ｈａｕｓｔ ｔｉｍｅ．ａｍｂｕｌａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ ａｎｄ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｔａｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｎｏ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｗａｓ ｆｏｕｎｄ ｗｈｅｎ ｔｈｅ ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ ｏｆ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ＡＳＡ ｓｃｏｒｅ，Ｄｕｋｅｓ ｓｔａｇｉｎｇ，ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ａｎｄ ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｔｉｍｅ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ
老年直肠癌患者围术期护理论文
老年直肠癌患者围术期的护理【中图分类号】r473.73【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0196-01【摘要】目的探讨老年直肠癌患者围术期的护理特点。
方法：对10例老年直肠癌患者的术前护理及肠道准备，术后病情观察、管道、并发症、人工肛的护理及维持患者的营养平衡，加强相关知识的宣教和出院指导。
结果：积极的护理能减少老年直肠癌患者并发症的发生，促进患者的恢复，提高老年患者的生活质量具有重要的作用。
结论：加强老年直肠癌患者围术期的护理工作能使老年患者平稳度过围术期，减少并发症的发生。
【关键词】老年、直肠癌、围术期、护理直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率在我国有逐年增加的趋势，随着我国逐步步入老龄化国家，加强老年直肠癌患者围术期护理工作显得非常重要，能使老年患者平稳度过围手术期，延长生命，减少并发症。
2008年1月至2011年12月共行老年直肠癌手术患者28例，现将护理体会报告如下。
1临床资料本组10例，男7例，女3例，年龄55～84岁，平均70.5岁，经腹直肠癌根治术7例，经腹会阴直肠癌2例，姑息性乙状结肠造瘘术1例。
同时合并有高血压4例、糖尿病3例、慢性支气管炎2例。
术后并发肠瘘2例，肺部感染1例。
2术前护理2·1 心理护理由于老年患者生理机能有不同程度的减退，而当自身患病时，由于对本身疾病缺乏了解，加上心理负担重，容易产生焦虑、悲观、抑郁等心理问题。
因此，在接待这样患者时，应该多给予照顾和谅解，主动介绍科室环境和制度，护理操作要熟练、轻巧，使患者感受到护士的关怀，内心充满安全感和信任感，主动接触患者，积极了解老人的思想变化和情绪变化；对待老人特别注意讲话的方式和态度，语言要通俗易懂，耐心地向老人讲解各项检查、治疗、护理目的及意义；老人一般都盼望亲人来访，特别是在手术前，怕手术不成功，无法再见到亲人，对有渴求的老人除合理照顾外，还要有意识提醒亲人多来看望，使患者感到亲人的关爱，介绍成功病例，稳定情绪，树立战胜疾病的信心，熟悉老年人的心理特点，以满腔的爱心关怀他们，取得老年患者积极配合护理的各项工作。
老年直结肠癌患者围手术期护理体会
与患者正确地沟通 、 流及心理疏导 ， 交 并尽量减少对 患者的不
３３ 肠梗阻 的护理 ： ． 因手术影 响或术 后粘连 ， 者术后 易 出 患 现 肠梗 阻。为避免其发生 ， 时应 仔细操作 ， 手术 术后鼓 励在床 上 翻身或适 当活 动 ， 以促进恢复肠蠕动 ， 争取术后 ５～ 内下 ７ｄ 床 行走 。如术后 ４～ ， ５ｄ 患者仍 无肛 门排 气 、 便 且发 生腹 排 痛、 腹胀或呕吐 、 肠呜音亢进等 ， 应考虑为肠梗阻 。本组发 现 １ 例 患者术后 ５ｄ 发生肠梗 阻 ， 持续 胃肠减 压处理 无效 ， ７ 经 第
例， 降结肠 、 乙状结 肠癌 １ ９例 ， 肠癌 ｌ 。术前 结肠 镜活 直 １例
检取材 ， 经病理学复查确诊 ， 中腺癌 ３ ， 其 ６例 鳞癌 １ 例 ， １ 腺鳞
癌 ２例 ， 未分化癌 ３例 。 １２ 治疗方法 ： ． 所有患者 中 ４ ７例行结直肠癌根治性手 术 ， 因 肿瘤和周 围组织粘 连无 法手术切 除而行 短路手术 ４例 ， 行造
让其感到护理人员亲切 ， 患者 充满 同情 ， 对 这样 也便 于进一步
术 后应去枕平 卧并 采取适 当 的镇 痛 ， 患者 生命 体征平 稳后 待 可改为半卧位。除此之外 ， 还应 密切注意患者 的意识等 情况 ， 发 现问题后及 时解决 。 ３ ２ 呼 吸道管理 ： ． 老年 患者多 咳嗽反 射低下 ， 后切 口疼痛 术
体功能衰退 ， 多数器官功能低下 ， 加上多数老年患者 可能还患 有其 他疾病 ， 因而手术 的风 险增加 ， 围手术期 出现各种意 处的 机会增加。这就要 求临床 护理工作 者根据 老年患者 的特点 ， 充分做好围手术期 护理 ， 配合 医生、 家属 ， 控制并发症 的发生 。
高龄大肠癌围手术期的护理体会
３１做 好产 后护 理 ，使产 妇 尽 快进 入母 亲 角色 ，产 后半 小 时 ． 内及 时 向产 妇讲解 母乳 喂养 的好 处 ，让 产妇有 心 理准 备 ，初 产 妇
缺 乏母 乳喂养 的经 验 ，医护人 员 应该 指 导母乳 喂养 ，示 范正 确抱 孩 姿势 。 ３ 对 围产 期孕 妇实 施心 理 护理 ，可 以稳 定 孕妇 的情 绪使 孕 ． ２
受做 母亲 的各 种考验 。 ２ 分散 注意 力，提高 痛 阚，减轻 分娩 时的 疼痛和 不适 疼 痛与 心 理因 素密切 相关 ，众所 周 知 ，宫缩痛 ，容 易引起 产 妇恐惧 ，紧 张 ，苦恼 的情 绪 。因此 ，医护 人 员一方 面应与 产妇 亲 切 交谈 ，分 散注 意 力 ，帮 助她 们树 立 自信 心 ，培养坚 强 的意志 ， 另 一方 面 以轻柔 的动 作按 摩产 妇腹 部 ，使她们 心理上 得到 最大 的
放松 ，提 高痛 阈 ．减轻 疼痛 ２１严观 产程 ，正确指 导产 妇配合 ．
妇 以最 佳的情 绪态 ， 成分娩 ， 完 我们 曾经将 本 组 ９ 孕妇与 心理 Ｏ例 护理的 ９ ｏ例 孕妇 分娩 情况傲 了对 比，试验 组 孕妇 总产程 明显 缩
短 ，平均 产后 出血 量显 著降低 ，分娩 产妇 情绪稳 定 ，说 明对 围产 期 孕妇实 行心 理护理 很有 必要 。
一
此 ， 们要 做到和 亲 人一样 ，充 当双 重角色 ， 我 减轻 她们 的恐 惧感 ，
树产信心是我们要做的最重要的工作，保持良好的情绪，使产妇
在轻松 愉快 的情 况下分 娩 。
３ 产后 护理
方面 使孕妇 觉得 自己受到 重视 ，另 一方面 ，有家 的陪伴 ，可 以
缓解她们紧张的情绪，使她们认为在最需要帮助的时候能及时得 到家人的帮助和支持，得到无微不至的关情 ，从而心情愉快的接
老年直肠癌患者的围手术期护理
老年直肠癌患者的围手术期护理目的交流老年直肠癌患者围手术期的护理方法及特点。
方法回顾性分析了我院2010年1月~2013年1月收治的78例老年直肠癌患者的术前心理护理、合并症护理、肠道准备、术后病情观察、引流管护理、造瘘口护理措施及健康教育。
结果78例老年患者中，根治性保肛手术47例，占60.25%，直肠癌根治术72例，姑息性手术6例。
37例患者出现不同程度术后并发症，3例患者在围手术期死亡，死亡率3.84%，余患者经积极治疗和精心护理后均全部改善并痊愈。
结论加强直肠癌患者的围手术期护理可有效降低围手术期并发症的发生率，提高手术成功率，促进疾病康复。
标签：围手术期；护理；老年；直肠癌直肠癌是我国常见的消化道肿瘤，由于人均寿命的延长以及出生率的有效控制，老年直肠癌患者在我国呈现出了逐年显著增加的趋势，老年直肠癌患者已达大肠癌患者的60%[1]。
外科手术切除仍然是直肠癌的主要根治方法，老年患者作为一个特殊的人群，具有接受能力减弱、合并疾病较多、心理承受力降低等特点。
优质高效的护理可使患者安全平稳度过围手术期，延长生命，降低并发症的发生率，增强治疗效果。
1临床资料本组患者共78例，男45例，女23例；年龄65~81岁，平均（72.5±5.2）岁；包块距离肛门1~18 cm，平均（7.2 3.8）cm；主要临床表现：64例出现排便习惯改变，34例便血，17例不全性肠梗阻，1例急性肠梗阻，1例腹痛，1例腹胀。
合并疾病：19例合并大肠息肉，14例高血压，12例胆囊结石，12例贫血，11例糖尿病，6例冠心病，5例低蛋白血症，1例泌尿系统感染。
手术方式：48例行Dixon手术，21例行Miles手术，7例行结肠造瘘手术，2例行局部肿瘤切除术。
病理结果：低分化腺癌22例，高、中分化腺癌54例，1例黏液腺癌，1例印戒细胞癌。
2术前护理2.1心理护理老年患者学习认知能力及心理承受不同程度降低，往往自身难以接受已患直肠癌的现实，接受后也难以对疾病有一个较为科学的认识，往往担心预后较差、手术不顺利、经济消耗大、担心家庭关系改变等，极易导致焦虑、抑郁、悲伤等负面情绪[2]。
50例老年大肠癌患者围手术期护理体会
50例老年大肠癌患者围手术期护理体会目的：探讨老年大肠癌患者的围手术期护理方法。
方法：回顾性分析在笔者所在科住院、采用手术治疗的50例老年大肠癌患者的资料，回顾总结在围手术期对患者实施的主要护理措施。
结果：50例患者通过有针对性的、精心的、有效的围手术期护理，术后无并发症发生，均如期康复出院。
结论：重视老年大肠癌患者的围手术期护理，可以预防或减少并发症的发生，提高手术的成功率，促进患者快速康复，改善患者的生活质量。
标签：大肠癌；围手术期护理大肠癌包括结直肠癌和结肠癌，是常见消化道恶性肿瘤之一，也是我国常见恶性肿瘤之一，对我国人体的身体健康造成了极大的危害。
根治性手术是大肠癌有效的治疗方法。
因此，必须重视围手术期处理，做好术前准备，减少术后并发症，从而提高治愈率。
回顾性分析50例老年大肠癌患者的护理资料，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组大肠癌患者50例，其中男30例，女20例，年龄60～73岁，平均66.5岁。
其中直肠癌22例，结肠癌28例。
50例患者术前均经电子肠镜检查、组织病理活检确诊为恶性肿瘤。
术前合并高血压15例，慢性支气管炎2例，冠心病3例，糖尿病5例。
50例老年大肠癌患者完善相关检查进准备后，均在静脉复合气管插管麻醉下行肠癌根治术。
1.2 围手术期护理1.2.1 术前护理1.2.1.1 缓解不良心理术前绝大部分患者会出现悲观、恐惧、焦虑等心理反应，这不仅给患者带来心理压力，而且会干扰手术与麻醉等医疗活动的顺利实施，从而间接地影响治疗效果[1]。
因此，护理人员要以真诚的态度、中肯而温和的语言主动与患者多沟通，贴切、合理地介绍疾病知识，加强有效的心理疏导，使患者对手术治疗有充分的心理准备，以最佳的心理状态迎接手术，以积极的态度依从治疗、配合护理工作，有质量地落实各项护理措施。
1.2.1.2 做好手术相关检查详细说明各种相关检查，如肝肾功能、出凝血功能、血常规、血糖测定、生命体征，X线胸片、B超检查，必要时行CT检查等，还有检查的目的、配合及注意事项。
老年人结直肠癌患者围手术期的护理
老年人结直肠癌患者围手术期的护理发表时间：2016-11-24T13:43:23.027Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年8月第15期作者：赵迎芬陈宪鹤[导读] 对患者的恢复，延长生命，提高老年患者的生活质量具有重要的作用。
大理市第一人民医院普外科云南大理 671000 【摘要】通过探讨老年人结直肠癌患者围手术期的护理诊断和护理方法，得出结论：结直肠癌患者从入院、住院、出院，实施好护理计划，可及时、有效地提高护理质量，有效减少并发症的发生，对患者的恢复，延长生命，提高老年患者的生活质量具有重要的作用。
【关键词】老年人；结直肠癌；围手术期；护理大肠癌是结肠及直肠癌的总称，，为常见的消化道恶性肿瘤之一[1]。
早期患者常无明显症状，当肿瘤发展到一定可出现大便次数增多、形状改变、便血及腹痛，直肠指检可触及肛管直肠内质硬块，晚期伴乏力、消瘦、贫血，严重时肿瘤使肠腔狭窄发生肠梗阻。
本科2008年6月—2014年6月收治98例结直肠癌患者，对其进行实施护理计划并取得一定的效果，现报告如下： 1资料和方法本次研究对象从2008年6月至2014年6月，本院普外科收治的结直肠癌患者中选取老年人98例患者，男性52例，女性46例，最大年龄78岁，最小年龄60岁，平均年龄66.8岁；其中结肠癌患者45例，直肠癌患者53例。
2护理评估 2.1 健康史了解患者性别、年龄、饮食生活习惯，有无饮茶、饮酒、吸烟等嗜好。
2.2 家族史了解家族成员中有无遗传性非息肉病性结肠癌、直肠癌、结肠癌或其他肿瘤疾病。
2.3 身体状况评估患者排便习惯有无改变，有无腹痛、腹泻、便秘等；评估患者全身营养状况；腹部触诊和直肠指诊有无扪及肿块大小、部位、硬度等。
2.3 心理状况评估患者和家属对其疾病的认知度，有无过度焦虑、恐惧等心理反应；了解家庭对患者治疗的经济承受能力及支持程度。
2.4 辅助检查大便隐血试验、癌胚抗原测定、内镜、影像学及重要器官功能检查结果有无异常。
老年结直肠肿瘤患者围手术期护理
老年结直肠肿瘤患者围手术期护理摘要】目的：探讨老年肠道肿瘤患者的术前术后护理。
方法：针对56例老年肠道肿瘤患者的临床资料，寻找有效的护理方法，预防并发症的发生。
结果：经过全面细致的术前术后的治疗及护理，56例患者除1例死亡外，其余患者均未发生严重并发症，预期出院。
结论：老年患者手术风险较大，针对老年患者生理特点和心理特点有针对性地实施围手术期护理是提高手术成功率减少并发症的重要保证。
【关键词】老年；肠道肿瘤；护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）08-0349-01结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤。
我科自2004年至2010年6月期间共收治乙状结肠癌及直肠癌共56例。
患者年龄最大者84岁，最小者58岁，其中直肠癌患者36例，乙状结肠癌患者20例。
低位直肠癌腹壁需作永久性人工肛门13例。
在全科医护人员的细致的术前术后的治疗和护理，除1例78岁老年患者术后3天死亡外，其余55例患者均继续化疗及其他治疗，成活均在18个月以上。
现将护理体会总结如下。
1术前护理1.1完善检查：患者入院后即进行入院评估，术前宣教，针对患者病情制定护理计划。
留取血生化、凝血四项、配血、尿便常规及心电图、胸片等相关检查。
有贫血现象者应逐渐纠正，力争各项指标达到正常标准。
1.2营养：由于患者长期便血及癌肿消耗，大多数患者有营养不良,嘱患者术前多吃高蛋白、高热量、高维生素、易消化、营养丰富的少渣食物。
进食差者需作胃肠外营养支持，予静脉输入，纠正水电解质及酸碱平衡失调和贫血。
增强机体的抵抗力。
1.3心理护理：对低位直肠癌患者腹壁需作永久性人工肛门者心理护理显得尤为重要。
因人工肛门常给患者带来生活上的不便和精神上的负担。
例如：我科收治的多名需行腹壁永久性人工肛门的患者，其思想顾虑较大，担心影响今后生活、工作，整日沉默寡言。
经护理人员多次耐心向患者讲解手术的必要性，处理并不复杂，而且也不会影响今后的生活和工作，使之接受手术，术后教会患者如何处理人工肛门。
高龄大肠癌围手术期的护理方法
高龄大肠癌围手术期的护理方法摘要：目的：探讨高龄大肠癌围手术期的护理方法。
方法：选取我院2019年全年收治的40例高龄大肠癌患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各20例，对照组给予常规护理，观察组给予全面护理干预，比较两组患者的排气时间、下床活动时间以及住院时间。
结果：观察组的排气时间、下床活动时间及住院时间均明显短于对照组，（p<0.05）具有统计学意义。
结论：在高龄大肠癌围手术期应用全面护理干预，可以促进患者康复，缩短患者的住院时间，值得临床推广。
关键词：高龄；大肠癌；围手术期；护理大肠癌是一种高龄多发的恶性肿瘤，很多高龄大肠癌患者往往都患有其他的基础疾病，在治疗的过程中患者会出现焦虑、担忧等不良情绪，从而给临床的治疗带来一定的困难，最终影响到治疗的效果[1]。
在围手术期采取有效的护理干预，对于提升手术的成功率和治疗效果具有十分重要的意义。
为此，本次研究将探讨高龄大肠癌围手术期的护理方法，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2019年全年收治的40例高龄大肠癌患者作为研究对象，所有患者均确诊为高龄大肠癌，均在我院行手术治疗，所有患者及其家属均对本次研究知情，并签署知情同意书。
将40例患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，其中对照组20例，男11例，女9例，年龄71-87岁，平均年龄（77.8±2.3）岁；观察组20例，男12例，女8例，年龄72-89岁，平均年龄（78.4±2.5）岁。
两组患者的一般资料比较无显著差异，（P ＞ 0.05）无统计学意义，具有临床护理方案价值研究的可比性。
1.2护理方法对照组患者给予常规护理，护理人员告知患者相关的疾病知识、手术过程中需要注意的事项并做好术前准备等。
观察组给予全面护理干预，具体为：（1）心理护理。
高龄大肠癌患者大都存在着不同程度的心理障碍，表现为悲观、恐惧、焦虑等心理反应，这不仅给患者带来心理压力，而且会干扰手术与麻醉等医疗活动的顺利实施，从而间接地影响治疗效果。
老年胃肠癌病人围手术期护理
老年胃肠癌病人围手术期护理摘要】在我国医学新技术的不断飞速发展，老年人口正在逐步增加，老年人普外科病人接受手术日渐增加。
由于老年人的机体免疫力、各重要器官衰退，对手术的耐受力差，因而手术的危险性增大，围手术期手术护理预防和早期并发症，促进病人早日康复甚为重要。
现将我院1980年2月—2010年10月162例老年胃肠外科手术护理体会报告如下:【关健词】老年胃肠癌护理1 临床资料1.1一般资料本组162例中，男107例，女55例，在50—70岁。
胃癌51例，回盲部癌63例，直肠癌48例。
1.2手术方式：急诊手术3例，择期手术159例。
1.3结果并发症：本组治愈119例，好转34例，死亡7例，另外2例自动出院。
术后并发症21例，切口感染裂开5例，呼吸逆感染11例，下肢血栓性静脉炎4例，肝脓肿1例。
2 术前护理2.1心理护理老年人患者各脏器处于减退，术前各科合并症很多，个体差异又大，老年人都普遍存在孤独感。
所以对老年人不同文化水平、职业、性格的特点要用不同的语言，主动热情讲解手术前后的有关医学知识，减轻老年人心理压力，使之更好地主动配合，为手术前创造有利条件。
2.2术前准备老年人各种癌病合并症较多，术前常规检查心肺、肝肾功能，预测手术危险性。
禁止吸烟，加强呼吸功能训练，做到深呼吸和有效咳嗽训练，在床上大小便。
术前血糖控制在8mmol/L以下，术前晚口服安定片5毫克，保证睡眠。
2.3营养支持对老年人不能进食者，要静脉补充营养，对便秘者要常规灌肠。
3 术后护理3.1病房管理做为二甲医院，普外科病人多，病人周转率高，空气含菌量高，易引起上道感染。
我们将病人尽量安排在ICU病房24小时，常规紫外线消毒，2次/日。
病人24小时后入普通病房。
限制探视人数、次数和时间。
根据气候条件，开窗通风，保证病人呼吸新鲜空气。
3.2防止误吸麻醉后病人由于药物蓄积，分泌物增加。
术中气管插管削弱了气管纤毛排痰能力，容易发生误吸，病人未清醒前应使头偏向一侧，吸出口鼻咽内的分泌物及痰液，防止误吸。
高龄结、直肠癌病人并存病的围手术期护理
高龄结、直肠癌病人并存病的围手术期护理摘要】总结60例高龄结、直肠癌病人并存病的围术期护理体会。
针对高龄结、直肠癌病人并存疾病术前、术中、术后实施相应的护理措施，有效地预防和减少了手术并发症和死亡率的发生，提高了手术成功率和治愈率。
【关键词】高龄结、直肠癌围手术期护理结肠癌和直肠癌简称为结、直肠癌或大肠癌，在我国结、直肠癌是前五位常见的恶性肿癌之一，发病年龄多在中年以上。
目前高龄结、直肠癌病人日趋增多，且大多数存在并存病。
我科从2003年1月至2007年6月共收治70岁以上有并存病的结、直肠癌病人60例，我们对60例患者采取了针对性的围手术期护理措施，取得了满意的临床效果，现介绍如下：1 临床资料1.1一般资料本组60例，男34例，女26例，年龄70～88岁，平均73.8岁。
均行手术治疗，Hartmann手术6例，Miles术9例，Dixon术9例，左半结肠切除12例，右半结肠切除13例，横结肠切除3例，姑息性手术8例。
1.2并存病本组60例均有并存病的存在，其中合并1种并存后的9例(15％)2种的37例(62％)3种以上的14例(23％)，包括心脏病34例，高血压病21例，糖尿病15例，呼级系统疾病13例，肾功能异常3例，低蛋白血症38例，贫血24例。
1.3术后并发症与转归术后出现并发症17例，其中心功能不全2例，肺部感染4例，切口感染9例，切口裂开1例，肠瘘1例，痊愈59例，死亡1例。
2 讨论高龄结、直肠癌病人各组织器官功能减退，并存疾病给手术增加了一定的风险，因此，如何做好围手术期护理至关重要。
2.1并存心血管疾病的围手术期护理心血管疾病是最常见的并存病，主要有高血压、冠心病、心律失常等，故高龄病人围手术期应做好如下护理。
2.1.1术前①做心电图，24小时动态心电图，超声心电图，胸部x线摄片，了解心脏的病变和功能状态，心功能不全者积极内科治疗。
②详细询问病史，心肌梗死发作1～2个月内不宜手术，至少稳定6个月后才能手术，但癌症病人应限制手术。
老年胃肠肿瘤患者围手术期护理进展
老年胃肠肿瘤患者围手术期护理进展摘要】笔者阅读大量相关老年胃肠肿瘤病人围手术期的护理的文献，最终将护理进展总结汇报如下，望能够对临床护理工作做出新的贡献。
【关键词】胃肠道肿瘤围手术护理【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）11-0260-02引言：老年人最常见的消化道肿瘤就是胃肠肿瘤，其主要特点为发病率高、病死率高、复发率高以及多并发症。
目前，胃癌在全世界范围内总体的生存率为20%左右[1]。
近年来，胃肠根治术的病人逐年上升，其术后因并发症而造成胃癌手术病人死亡的概率也不断增加。
因此，加强对病人围手术期的护理干预，才能降低术后并发症的发生概率。
这样不但减轻了病人的经济负担和住院时间，而且能够促进病人的早日恢复，提高其生活水平[2-3]。
1 术前护理1.1 禁食、禁饮及肠道准备：据相关资料表明，胃肠肿瘤手术的病人一般不需要长时间的禁食、禁饮,在术前2h～3h仍可饮适量12.5%含糖液体[4]或可口服200mL糖类饮品。
此方法和通常在手术前3天做准备相比，可以明显减轻病人手术前的紧张、焦虑和恐惧情绪，改善口渴、脱水、饥饿和低血糖症状，提高了病人的舒适感[5]。
经研究分析发现，进行择期手术时没有对肠道做好准备工作也是安全的，与手术后的并发症发生概率没有明显联系[6]。
因为通常在3天前做好肠道的准备工作时病人会出现不适感，增加了手术前应激和营养失调的概率[7]。
所以，临床上并不支持术前严格做好肠道准备工作，只要是肠内容物不会影响到手术即可。
1.2 一般护理1.2.1术前访视：手术前1天医护人员要到病房和病人进行沟通，首先作自我介绍，让病人对手术护士有所了解，以减少陌生感，增加对其的依赖和安全感，同时医护人员也通过谈话了解了病人病情，并最终建立了和谐的护患关系。
1.2.2 心理护理：FTS理念的一个重要组成部分就是心理护理，病人的心理因素会直接影响到手术的治疗效果和预后恢复。
老年直肠癌患者围手术期的护理胡贵萍
老年直肠癌患者围手术期的护理胡贵萍发布时间：2023-06-09T08:11:09.984Z 来源：《医师在线》2023年5期作者：胡贵萍[导读]巴中市中心医院四川巴中 636000直肠癌是一种常见的消化道肿瘤，是由于生活方式的改变以及人口的老龄化发展，老年直肠癌的患病几率近几年来呈逐年上升的趋势，老年直肠癌患者的数量占所有直肠癌患者数量的60%。
本病的治疗关键在于早期发现、技术诊断以及手术根治。
而本病的预后与早期诊断以及及时手术有很大的关系。
手术治疗是根治直肠癌主要方式，但是老年人是一个特殊的群体，免疫力功能普遍比较差，基础病比较多，心理承受能力也比较差，接受能力弱等。
因此老年直肠癌患者围手术期的护理是非常关键的，做好围手术期的护理能够让患者对直肠癌及直肠癌手术有更加深刻的认识，消除患者的心理负担，使其积极配合医院的治疗与护理，从而提高手术的成功率，使患者安全稳定的度过围手术期，降低并发症的发生几率，缩短治疗的时间，使患者尽快恢复健康。
一、什么是直肠癌？直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，早期症状并不明显，随着肿瘤的增大，逐渐出现排便习惯的改变，有可能存在腹泻、便血、局部腹痛、腹泻与便秘交替等症状。
病情发展到晚期则会出现贫血、体重下降等全身性症状。
直肠癌发病率和病死率较高，在消化系统恶性肿瘤中仅次于食管癌、胃癌和原发性肝癌。
直肠癌多发生在中老年的男性，以40岁至70岁最为多见，女性也会患上直肠癌，男女的发病比例大约为2:1。
目前临床上尚未明确直肠癌的发病原因，但是多发生于乙状结肠、直肠的癌变为主，盲肠、降结肠、升结肠和横结肠也有可能发生癌变。
直肠癌瘤大多数为腺瘤，只有少数为鳞状上皮癌及粘液癌。
癌细胞可能会通过血液循环系统、淋巴以及其他组织扩散或蔓延到身体的其他脏器与组织。
二、直肠癌的发病因素目前临床上尚未明确致癌的发病原因，但是一般认为与癌前病变及其他因素有关。
（一）在许多临床实践中发现，结肠息肉有可能发生恶变而转化成为癌症，其中乳头状腺瘤是最容易发生恶变的，恶变几率达到40%。
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给老年肠癌的围手术期一个科学的护理
围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5－7天至术后7－12天。
老年人大肠癌的围手术期处理我国大肠癌发病率居肿瘤的第三位。
随着年龄的增高，人各系统功能在不断下降，同时多伴有心、肺、肾、肝等重要脏器疾病，再加之麻醉、手术耐受性差，增加了手术治疗及术后管理难度及危险性。
因此，重视老年人大肠癌围手术期的处理，是降低术后并发症率和死亡率的关键。
在手术之前应该做好术前准备及对病情和心、肺、肾等重要脏器功能的评估。
如果病人有一些顽固性的疾病，建议在术前先服用人参皂苷Rh2等保健类的中药，帮助患者巩固元气，平安度过手术。
应对患者作恰当细致的思想工作，消除其恐惧、烦躁或消沉情绪，使其配合治疗，树立战胜疾病的信心。
老年肠癌患者术后清醒之后应该注意以下几点：
1、呼吸、循环系统监测与处理：
( 1)持续心电监测: 老年人术后常出现房颤、早搏和心动过速，经给氧、止痛后多能自行恢复。
若无效或出现其他心律紊乱时，应请心内科医师会诊处
理。
( 2)如脉率120次/m in，能除外由高热、脱水、缺氧及感染引起者属心功能不全，可酌情使用洋地黄制剂。
( 3) 间断低流量湿化吸氧，氧气流量以4 ~ 6L /m in为佳，若经鼻给氧不能纠正低氧血症时，可用呼吸机输氧。
病情严重或有呼吸窘迫综合征者，宜用呼吸机纠正低氧血症。
( 4 )持续监测CVP和尿量，避免发生血容量不足、过量及心功能不全。
2、防止并发症：
术后协助老年人尽早活动，以减少尿潴留及下肢静脉栓塞等并发症。
鼓励和帮助病人主动咳嗽、咳痰、翻身，经常叩背，必要时给予雾化吸入，以防肺部并发症。
如痰多、咳痰无力时，可导管吸痰，必要时行气管切开，预防窒息、肺部感染及肺不张。
应避免过量输液，以防肺水肿及诱发心力衰竭。
心功能不全者因心搏出量少、肾脏保钠能力差，易致低钠血症，故应限制水的摄入，并予利尿剂排除多余水分，防止水中毒及电解质紊乱。
3、术后营养支持：必要时可少量输血、输白蛋白。
常用周围静脉营养及全肠外营养。
4、抗生素的应用：合理应用抗生素，避免应用对肝、肾功能有严重影响的药物。
5、控制血糖：如血糖高可静脉给胰岛素，使血糖降至近于正常即可。
6、伤口处理：老年人切口愈合慢，拆线时间要适当延迟，术后用腹带包扎，减少切口张力，可以在这段时候内服用人参皂苷Rh2加快伤口的愈合速度，减少合并的感染，有利于切口愈合。
在老年人的围手术期内是要特别注意的，因为老年人本身体质就很虚弱所以更加需要妥善的照顾，坚持药物（人参皂苷Rh2）与护理的结合，给老年人一个平安的直肠癌手术。