肺泡灌洗液检出含铁血黄素细胞辅助诊断肺出血-肾炎综合征
支气管肺泡灌洗液细胞形态学检验
二、标本采集与接收
（二）标本接收
标本送达检验科后,由工作人员在Iis系统扫码登记接收,对标 识不明、采集量不足等不合格的标本,执行标本拒收程序。接 收标本后应及时检验,室温可保存4h,分析后的标本保存24h,不 建议将标本保存24h后再应用于检测分析。
对于部分不合格标本,可执行让步接收与让步检验,与临床进 行沟通,并在报告单中备注,说明标本状况对检验结果的影响。
制作涂片4~6张。
三、检验程序
（六）仪器法制片
采用细胞离心机( Cytospin)甩片,按仪器操作说明书规范操作。 应用此方法制片,细胞分布均匀,结构清晰,利于形态辨识,可提 高病变成分检出率。若标本有核细胞数显著增高时,使用生理 盐水适当稀释标本,将悬液有核细胞数稀释至(100~200)× 106/L为宜,有的标本稀释可达10~200倍。
四、报告
（五）涂片保存
发出报告后,对涂片进行分类归档,妥善保管,保存时限按各实 验室标准操作规程进行处置,一般保存3~5年。
四、报告
（六）生物参考区间
有核细胞数(90~260)× 106/L,肺泡巨噬细胞85%~96%,淋巴细 胞6%~15%,中性粒细胞≤3%,嗜酸粒细胞<1%,鳞状上皮细胞/ 纤毛柱状上皮细胞≤5%。
要>30%。 ➢ ②不可混入血液,红细胞应<10%,上皮细胞应<5%。 ➢ ③多部位灌洗时,注明灌洗部位;注明灌洗液或冲洗液;较多时
弃去第1管。 ➢ ④儿童BALF标本采集应严格按相应标准要求施行。
二、标本采集与接收
（一）标本采集
根据检测目的分装于不同的无菌试管或洁净试管中。用于病 原学分析的标本需用无菌容器收集。常规细胞学分析需选择 硅化的塑料容器或玻璃容器以减少细胞的黏附,采集标本量成 人应不少于l0ml,儿童应不少于3ml。如考虑为大气道疾病时, 建议第1管吸回收液单独处理;非大气道疾病时,可将所有标本 混合后送检。标本采集结束后,贴好标本信息标签,室温2h内 送检。
肺泡灌洗液细菌培养及药敏结果的分析
肺泡灌洗液细菌培养及药敏结果的分析摘要] 目的：了解肺泡灌洗液中细菌种类及耐药情况，为临床合理用药提供依据。
方法：美国Microscan Autoscan-4微生物分析仪对细菌作鉴定及药敏试验。
结果：灌洗液细菌培养阳性率56.2%；195例细菌中革兰阴性菌占90.8%，革兰阳性菌占9.2%；主要细菌依次是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌。
主要革兰阴性菌对亚胺培南耐药率为0～15.1%，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶 (ESBLs)阳性率为62.5%、64.1%，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为60.0%，细菌多药耐药现象严重。
结论：不同细菌对抗菌药物的耐药性不同，灌洗液细菌培养及药敏试验可为临床合理用药提供依据。
[关键词] 肺泡灌洗液；细菌分布；耐药性[Abstract] Objection: in order to understand the type of bacteria and susceptibility test results in irrigating solution, and provide an according to rational use of drug for clinical.Methods: the instrument of identification and susceptibility test is Microscan Autoscan-4, USA.Result: the positive rate of irrigating solution is 56.2%; the Gram-negative bacteria has 90.8% in these 195 bacterias, and Gram-positive bacteria has9.2%; the main type of these bacteria are Pseudomonas aeruginosa, Pneumonia crayresearch bacteria and baumanii . the tate of the bacterias, which resist to imipenem, is 0~15.1% in these Gram-negative bacterias; the rate of Pneumonia crayresearch bacteria and baumanii, which product ESBLs, is 62.5%、64.1%,respectively; and the rate of MRSA is 60.0%. and the phenomenon of multidrug resistant is Very serious.Conclusion: the drug resistance of bacteria is differrent, the bacterial culture and susceptibility test results of irrigating solution can provide basisof rational drug use for clinical.[Key words] irrigating solution; Bacteria distribution; drug resistance 下呼吸道感染是临床较为常见的感染，病原菌种类多、耐药性强。
肺出血与肾炎综合征PPT课件
基底膜抗体阳性的一类疾病专称为：肺出血-肾炎
综合、抗基底膜抗体型
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病因学
明确的病因尚未证实，但多推测与感染，特别 是病毒感染有关。另有报告得病前曾有接触汽油、 碳氢(烃)化合物史。故认为这些化学物质和/或病 毒可能是致病因子。
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发病机理
目前已公认肾脏发病原理为抗基底膜抗体型肾 炎的免疫反应过程。由于某些发病因素原发性损伤 肺泡间隔和肺毛细血管基膜，后者刺激机体产生抗 肺基膜抗体，在补体等作用下引起肺泡一系列免疫 反应。
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概述：
狭义的Goodpasture综合征：具备三个条件：肺出 血、肾炎、抗肾小球基底膜抗体阳性。
广义的Goodpasture综合征：凡是有咯血、肾炎者 均可诊断，包括两大类疾病：符合狭义诊断标准者
和各种原因血管炎引起的肺出血-肾炎综合征。
国内学者建议肺出血-肾炎综合征为广义的。泛指 咯血与肾炎并存的一大组临床现象。而把抗肾小球
肾脏表现：急进性肾小球肾炎，肾功能衰竭。 每例均有蛋白尿、红细胞及管型，可有肉眼血尿。 肾功能减退，然而进展速度不一，大多数患者在数 周至数月内发展至尿毒症。
并发症：缺铁性贫血，高血压，肝脾肿大， 心脏扩大，眼底异常改变，皮肤紫癜，便血等。
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辅助检查
尿液：血尿，蛋白尿。 痰液：含铁血黄素细胞，血痰。 血液：小细胞低色素性贫血，白细胞升高。 肾功能：尿素氮和肌酐进行性升高。
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病理改变
肺表面弥漫性出血，切面可见水肿和陈旧的出血。 镜检见肺泡内出血，肺泡腔内常有吞噬含铁血黄素
的吞噬细胞，局灶性肺泡纤维组织增殖。 免疫荧光检查显示，肺泡间隔和肺毛细血管基膜有
肺出血-_肾炎综合征合并肺部感染一例并文献复习
743研究论著新医学2023年10月第54卷第10期肺出血-肾炎综合征合并肺部感染一例并文献复习岑天天 张晓群 马红映【摘要】 目的 探讨肺出血-肾炎综合征合并肺部感染的临床特征及诊治要点。
方法 回顾性分析一例肺出血-肾炎综合征合并肺部感染患者的临床资料，以“肺出血-肾炎综合征/Goodpasture 综合征”和“感染”的中英文为检索词分别在PubMed 、Embase 、Web of Science 、CNKI 和万方数据知识服务平台检索国内外相关病例，检索时间截至2022年9月。
总结肺出血-肾炎综合征合并肺部感染的临床表现及患者预后。
结果 该例为51岁男性患者，因血清肌酐升高1月余、痰中带血10余日入院，患者咳黄绿色脓痰，双肺闻及湿啰音，肾脏穿刺活组织病理学检查示新月体型肾小球肾炎、抗肾小球基底膜IgG 抗体弱阳性，胸部CT 提示双肺多发炎症，肺泡灌洗液镜下可见组织细胞吞噬现象，痰真菌涂片和荧光染色、肺泡灌洗液培养、肺泡灌洗液宏基因组二代测序提示多种微生物感染，考虑肺出血-肾炎综合征合并肺部感染，先后予肾脏替代治疗、免疫抑制、抗感染等综合治疗，患者病情缓解后出院，但其后患者再因重症肺炎、脓毒症休克、呼吸衰竭入院并转ICU ，最终死亡。
检索到27例肺出血-肾炎综合征合并肺部感染，常见的肺部感染病原体有侵袭性肺曲霉、肺孢子虫、结核菌、巨细胞病毒等，确诊死亡病例13例，其中死于呼吸衰竭和（或）呼吸系统感染4例。
结论 对于肺出血-肾炎综合征患者应警惕感染，尤其是严重的肺部感染。
【关键词】 肺出血-肾炎综合征；肺部感染；白念珠菌；丙酸棒杆菌；二代测序Goodpasture syndrome complicated with lung infection: a case report and literature review Cen Tiantian △， Zhang Xiaoqun ， Ma Hongying. △Health Science Center ，Ningbo University ， Ningbo 315211， China Corresponding author ， Zhang Xiaoqun ， E -mail:***************;MaHongying ， E -mail:********************.cn【Abstract 】 Objective To investigate the clinical characteristics ， diagnosis and treatment of Goodpasture syndromecomplicated with lung infection. Methods Clinical data of one case of Goodpasture syndrome complicated with pulmonary infection were retrospectively analyzed. Literature review was performed from PubMed ， Embase ， Web of Science ， China National Knowledge Infrastructure （CNKI ） and Wanfang Data Knowledge Service platform using “Goodpasture syndrome ” and “infection ” as search terms from the database inception date to September 2022. Clinical manifestations and prognosis of Goodpasture syndrome complicated with pulmonary infection were summarized. Results The 51-year -old male patient ， was admitted to our hospital due to elevated serumcreatinine level for more than one month and blood in sputum for over 10 d. The patient had a cough of yellow -green purulent sputum. Moist rales were heard in bilateral lungs. Renal biopsy showed crescentic glomerulonephritis ， and anti -glomerular basement membraneIgG antibody was weakly positive. Chest CT scan revealed multiple inflammations in both lungs. The culture of bronchoalveolar lavage fluid showed the phenomenon of phagocytosis. Sputum fungal smear and fluorescent staining ， alveolar lavage fluid culture ， next -generation sequencing （NGS ） of alveolar lavage fluid indicated a variety of microbial infections. The diagnosis of Goodpasture syndrome complicated with lung infection was considered. He was discharged after receiving renal replacement ， immunosuppression ， and anti -infection therapies. Three months later ， the patient was transferred to ICU due to “severe pneumonia ， septic shock ， and respiratory failure ” and eventually died. A total of 27 cases of Goodpasture syndrome complicated with pulmonary infection were researched. The common pathogens of pulmonary infection were invasive pulmonary Aspergillus ， Pneumocystis carinii ， Mycobacterium tuberculosis and cytomegalovirus ，etc. Thirteen patients died ， and 4 of them died of respiratory failure and/or respiratory infection. Conclusion Extensive attention should be diverted to the risk of infection in patients with Goodpasture syndrome ， especially severe lung infection.【Key words 】 Goodpasture syndrome ； Pulmonary infection ； Candida albicans ； Propionibacterium ；Next -generation sequencing基金项目：浙江省教育厅一般科研项目（Y202043918）；宁波市自然科学基金（2021J242）；宁波市社会公益研究项目（2021S163）作者单位：315211 宁波，宁波大学医学部（岑天天）；315010 宁波，宁波大学附属第一医院肾内科（张晓群），呼吸与危重症医学科（马红映）通信作者，张晓群，E -mail:***************；马红映，E -mail:********************.cnDOI ： 10.3969/j.issn.0253-9802.2023.10.0112023年10月第54卷第10期744新医学抗GBM病是罕见的小血管炎，其特点是在肾小球和肺泡基底膜中存在针对Ⅳ型胶原α3链的非胶原区［α3（Ⅳ）NC1］的循环抗体，该类循环抗体可作用于肾小球毛细血管和（或）肺毛细血管，患者表现为快速进展的新月体型肾小球肾炎［1-2］。
左下叶肺泡灌洗液病理报告
左下叶肺泡灌洗液病理报告背景左下叶肺泡灌洗液病理报告是针对患者进行的一项检查，旨在评估左下叶肺部的病理情况。
该检查通过对患者的肺泡灌洗液进行细胞学和化学分析，以确定是否存在炎症、感染、肿瘤等疾病。
分析在对左下叶肺泡灌洗液进行细胞学和化学分析的过程中，我们观察到以下情况：1.细胞学分析显示，左下叶肺泡灌洗液中存在大量炎性细胞。
这些炎性细胞主要由中性粒细胞和淋巴细胞组成。
中性粒细胞数量增多可能暗示着炎症或感染的存在，而淋巴细胞的增多则可能与免疫反应有关。
2.化学分析显示，左下叶肺泡灌洗液中的蛋白质含量明显升高。
这可能是由于炎症反应导致血管通透性增加，使得血浆蛋白渗出到肺泡中。
3.在细胞学分析中，我们还观察到一些异常细胞。
这些异常细胞呈现不同的形态和染色性质，包括异型细胞和肿瘤细胞。
这些结果提示可能存在肺部肿瘤的可能性。
结果根据对左下叶肺泡灌洗液的分析，我们得出以下结论：1.左下叶肺泡灌洗液中存在炎症反应，表现为大量中性粒细胞和淋巴细胞的增多。
2.蛋白质含量升高，可能与炎症反应导致的血管通透性增加有关。
3.存在一些异常细胞，包括异型细胞和肿瘤细胞，提示可能存在肺部肿瘤的可能性。
综合以上结果，患者可能存在左下叶肺部炎症、感染以及肿瘤的风险。
建议基于以上的结果，我们建议采取以下措施：1.进一步检查：由于存在肺部炎症、感染以及肿瘤的可能性，建议患者进行进一步的检查以明确诊断。
这包括进行胸部X光或CT扫描，以便更全面地评估肺部病变的性质和范围。
2.炎症和感染治疗：如果进一步检查确认存在炎症或感染，患者应接受相应的治疗。
这可能包括使用抗生素或其他抗炎药物，以减轻炎症反应并控制感染。
3.肿瘤评估和治疗：如果进一步检查确认存在肺部肿瘤，患者应尽快接受肿瘤评估和治疗。
这可能包括进行组织活检以明确肿瘤类型，并制定相应的治疗方案，如手术切除、放疗或化疗等。
4.随访和监测：无论最终诊断是炎症、感染还是肿瘤，患者都应定期进行随访和监测。
肺出血-肾炎综合征
疾病名：肺出血-肾炎综合征英文名：Goodpasture syndrome缩写：别名：Goodpasture病；Goodpasture综合征；持续性咯血伴肾小球肾炎；出血性肺肾综合征；出血性间质性肺炎伴肾小球肾炎；肺出血伴肾小球肾炎；肺出血肾炎综合征；肺出血-肾炎综合症；古德帕斯丘综合征；基膜性肾小球肾炎；抗基膜性肾小球肾炎；抗肾小球基底膜抗体病(AGBM抗体)；肺含铁血黄素沉着伴肾小球肾炎；肺紫癜伴肾炎综合征ICD号：N16.2*分类：呼吸科概述：肺出血-肾炎综合征又称抗基膜性肾小球肾炎、Goodpasture综合征或Goodpasture病。
它是由抗基膜抗体导致的肾小球和肺泡壁基膜的严重损伤，临床表现为肺出血、急进性肾小球肾炎和血清抗肾小球基膜(GBM)抗体阳性三联征。
多数患者病情进展迅速，预后凶险。
Goodpasture于1919年首先作了在一次暴发性流感中的肾小球损伤合并肺出血的报道。
Stanton和Tange于1958年又报道一组肺出血合并新月体性肾小球肾炎的病例，并命名为Goodpasture综合征。
我国于1965年首次报道并正式列入医学文献。
确定本病有肾小球和肺泡壁的毛细胞血管基膜有线状免疫球蛋白沉积，1967年确定了抗基膜抗体在本病发病机制中所起的重要作用。
流行病学：Goodpasture综合征临床上并不常见，其发病率约为每年0.1～0.5/100万人，占急进型肾小球肾炎病例的1%～2%。
男性多于女性，男女比约2∶1～9∶1。
此病从儿童到老年均可发病，但35和60岁左右为其两个发病高峰，前一高峰以男性发病为高，而后一高峰以女性患者为主。
该病一年四季均可见到，但以春季和初夏为多。
我国自1965年首例报道以来，据不完全统计已有100余例见诸报道。
病因：确切病因不清，可能为多种病因共同作用的结果。
一般认为与以下因素有关： 1.感染 呼吸道感染，特别与流感病毒感染是本病最常见的诱因。
最近研究发现获得性免疫缺陷病患者感染卡氏肺囊虫肺炎(Pneumocystis Carinii Pneumonia)后，机C D D C D D C D D C DD体易产生抗GBM抗体。
基础知识(局部血液循环障碍)模拟试卷1(题后含答案及解析)
基础知识（局部血液循环障碍）模拟试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. B1型题1．动脉性充血的主要病理变化是A．器官体积增大B．器官重量增加C．小动脉和毛细血管扩张，血液输入量增加D．局部组织呈暗红色E．血流减慢正确答案：C解析：器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血，称动脉性充血，是一主动过程，表现为局部组织或器官小动脉和毛细血管扩张，血液输入量增加。
知识模块：局部血液循环障碍2．脑动脉充血对高血压患者可能带来的最严重后果是A．脑软化B．脑缺血C．脑血管破裂出血D．脑血栓形成E．脑淤血正确答案：C 涉及知识点：局部血液循环障碍3．下列不属于病理性充血的是A．炎性充血B．侧支循环性充血C．理化因素引起的充血D．减压后充血E．妊娠时的子宫充血正确答案：E解析：病理性充血指各种病理状态下的充血，如炎性充血。
为适应器官和组织生理需要和代谢增强需要而发生的充血，称生理性充血，如进食后的胃肠道黏膜充血，运动时的骨骼肌充血和妊娠时的子宫充血等。
知识模块：局部血液循环障碍4．肝硬化腹水的患者，大量抽水后引起内脏充血，原因是A．血管破裂B．减压后充血C．血容量增多D．引起感染所致E．以上都不对正确答案：B解析：当压力突然解除时，细动脉发生反射性扩张引起的充血，称减压后充血。
如绷带包扎肢体或腹水压迫腹腔内器官，组织内的血管张力降低，若突然解开绷带或一次性大量抽取腹水，局部压力迅速解除，受压组织内的细动脉发生反射性扩张，导致局部充血。
知识模块：局部血液循环障碍5．下列不属于生理性充血的是A．进食后的胃肠道黏膜充血B．运动时的骨骼肌充血C．妊娠时的子宫充血D．减压后充血E．运动时的皮肤发红正确答案：D 涉及知识点：局部血液循环障碍6．关于动脉性充血错误的说法是A．局部组织颜色鲜红B．局部温度增高C．原因消除后，局部血量恢复正常D．对机体无任何不良后果E．体积轻度增大正确答案：D解析：动脉性充血是短暂的血管反应，原因消除后，局部血量恢复正常，通常对机体无不良后果。
儿童肺含铁血黄素沉着症的研究进展
儿童肺含铁血黄素沉着症的研究进展发布时间：2021-03-22T14:11:43.623Z 来源：《医师在线》2020年10月19期作者：张恒山练红英李根[导读]张恒山练红英李根通讯作者（广东省儿童医院；广东广州511400）摘要：肺含铁血黄素沉着症（Idiopathic Pulmonary Hemosiderosis， IＰＨ）是一组好发于儿童的肺间质疾病，其典型表现为反复咯血、缺铁性贫血、胸部影像学示弥漫性肺部浸润。
下面从中医和西医两方面对IＰＨ的病因病机、鉴别诊断、诊治进展和预后管理进行相关综述。
关键词：特发性肺含铁血黄素沉着症；儿童；中西医；综述肺含铁血黄素沉着症（IＰＨ）是一组反复发作的肺泡毛细血管出血性疾病，其特征是大量含铁血黄素积累于肺内，多见于儿童[1]。
肺含铁血黄素沉着可分为原发性和继发性。
原发性可分为四个亚型，其中最具代表性的就是特发性肺含铁血黄素沉着症。
IPH典型临床三联征为反复缺铁性贫血、咯血、弥漫性肺浸润，国外研究显示，在确诊的IPH患儿中最常见的临床表现就是贫血（约64%）和呼吸困难（约68%），而出现咯血的患儿只有50%[2]。
因本病临床较少见，症状不典型，而且是排他性诊断，因而极易误诊[3]。
为了提高临床对本病的认知，提高诊治水平，现将近年来中西医对IPH诊断与治疗的研究进展综述如下。
1 西医对IPH的认识及治疗1．1 流行病学根据研究统计，本病在国外的发病率约为 0.24/100 万-1.23/100 万，男女患病率大致相同，多数患儿年龄在7岁以下[4-5]。
北京儿童医院2001年至2011年十年间有登记的儿童间质性肺疾病的349例病例中，IPH占113例（32.3%），为常见的间质性肺疾病之一[6]。
1．2．病因病机目前IPH病因仍然不明，存在多种假说：自身免疫方面、遗传基因、过敏机制、环境因素等[1]。
最新的研究多倾向于认为IPH和免疫功能紊乱相关。
自身免疫方面：自身免疫紊乱，抗原-抗体复合物沉积在肺泡内，增加肺小管出血风险，可能是最重要的发病机制之一。
肺以外器官病变引起肺损伤与肺有关综合征诊断标准和治疗指南
肺以外器官病变引起肺损伤与肺有关综合征诊断标准和治疗一、肺以外器官病变引起肺损伤相关综合征正常生理状态下，不同器官组织之间是存在互相调节的，以达到共同维持体内环境的稳态，当人体某一器官发生病变引起相关疾病时，其他组织也会出现相应损伤。
对肺以外器官病变引起肺损伤的相关综合征如下:1. 肺肾综合征，即肺出血-肾炎综合症（Goodpastures syndrome）即肺和肾脏功能同时衰竭的状态，最常见的是急性肾损伤时液体负荷过多造成肺水肿及肾衰竭合并肺部感染。
当肺损伤表现为肺泡出血，肾损伤以急进性肾小球肾炎（RPGN，肾活检病理表现新月体性肾炎）为特征时，称为肺出血-肾炎综合征。
肺出血-肾炎综合征包含两大类疾病：一类由特异性抗肾小球基膜（GBM）抗体介导，同时损伤肺泡和肾小球毛细血管基膜；另一类是系统性自身免疫病，最常见的是抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关血管炎；其他疾病包括系统性红斑狼疮（SLE）、过敏性紫癜、冷球蛋白血症、类风湿性关节关等。
诊断标准1. 临床表现为反复咯血、肺部浸润、血尿、肾小球肾炎、血和累及的组织中有抗基底膜抗体；2. 抗 GBM 抗体是判定肺出血-肾炎综合征病因及诊断的金标准。
但近来研究发现，抗 GBM 抗体存在假阳性、假阴性及抗 GBM 抗体和 ANCA「双阳性」状态，因此，应强调肾活检在诊断 Goodpastures syndrome 的重要性。
治疗肺出血-肾炎综合症是一种快速致死性疾病，尤其合并弥漫性肺出血时，一旦确诊应立即给予相应治疗。
1.大剂量糖皮质激素：一般静脉给予甲泼尼松每日 500 ~ 1000 mg，连续 3 天，注意避免后续继发感染或消化道出血。
待激素冲击结束后，改为泼尼松每日 1 mg/kg（每日最大剂量 60 mg）口服 6 ~ 8 周后逐渐减量，在 6 ~ 9 个月内逐渐停用；2.清除抗 GBM 抗体：应用血浆置换或免疫吸附能快速清除循环抗 GBM 抗体，可有效缓解肺出血，改善预后；3.免疫抑制剂：在血浆置换或免疫吸附之后，为了减少抗 GBM 抗体的产生，可采用糖皮质激素联合环磷酰胺治疗，环磷酰胺的治疗疗程取决于临床表现及抗 GBM 抗体转阴的时间。
医学高级职称副高《呼吸内科学》仿真试题(网友回忆版)五
医学高级职称副高《呼吸内科学》仿真试题（网友回忆版）五[单选题]1.男性，52岁。
自去年冬季一次感（江南博哥）冒后咳嗽迁延不愈，多为下咳，偶有少量白色黏痰。
体检见咽部稍充血，心肺无阳性发现。
X线胸片示两下肺纹增粗。
患者问医生自己是否患了慢性支气管炎。
关于慢性支气管炎的诊断必备条件下列哪项是错误的A.咳嗽、咳痰或伴喘息B.每年发病持续3个月、连续2年以上（含2年）C.排除其他心、肺疾患D.若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据E.肺部啰音参考答案：E[单选题]2.40岁以上出现肺局部反复感染，且抗生素疗效差的患者，要考虑有哪种可能A.AIDSB.肺结核C.支气管肺癌所致阻塞性肺炎D.支气管肺癌E.阻塞性肺炎参考答案：C[单选题]3.女性，56岁。
患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年。
3天前起因感冒致咳喘症状加重，痰量略增，稍带黄脓性。
其继发感染的最可能病原体是A.革兰阴性杆菌B.革兰阳性球菌C.厌氧菌D.肺炎链球菌、流感嗜帆杆菌，或莫拉卡他菌E.绿脓杆芮参考答案：D[单选题]4.女性，32岁，两天前受凉后突起畏寒、发热，朽胸痛，气促，咳少量铁锈色痰。
既往体健。
胸部检查：右前胸F部叩诊呈浊音，可闻及管状呼吸音。
最可能的诊断是A.右中叶干酪性肺炎B.右中叶肺囊肿并感染C.右中叶大叶性肺炎D.右中叶慢性纤维窄洞型肺结核E.右侧胸腔积液参考答案：C[单选题]5.肺血栓栓塞症和各种先天性或获得性血管病变的诊断常用A.肺血管造影B.MRI［假设信息］C.胸部X线透视D.胸腔镜E.CT参考答案：A[单选题]6.下述哪种药物在重症支气管哮喘的治疗中是禁用的A.肾上腺皮质激素B.抗生素C.吗啡D.氨茶碱E.碳酸氢钠参考答案：C[单选题]7.突发性胸痛伴咯血和呼吸困难，应考虑A.肺血栓栓塞症B.肺炎C.肺脓肿D.肺结核E.支气管扩张参考答案：A[单选题]8.吸气性喘鸣音不是下列哪种疾病的表现A.喉气管炎症B.左心衰竭C.异物引起上气道狭窄D.喉头水肿E.肿瘤参考答案：B[单选题]9.下述致肺部感染的厌氧菌中，哪种对青霉素不敏感A.脆弱类杆菌B.消化链球菌属C.消化球菌属D.核粒梭形杆菌E.微需氧链球菌参考答案：A[单选题]10.结核病好发于下叶的哪个段A.背段B.内段C.外段D.前段E.后段参考答案：A[单选题]11.关于肺血栓栓塞定义错误的是A.肺动脉广泛阻塞时可以导致急性左心衰竭B.是肺栓塞的常见类型C.是肺栓塞的一种类型D.引起肺血栓栓塞的血栓主要来源是深静脉血栓形成E.英文缩写是PTE参考答案：A[单选题]12.下列基因与肺癌关系密切，除去A.p53B.p16C.HLAD.K-rasE.C-myc参考答案：C[单选题]13.支气管哮喘激发试验主要测定A.气道通气功能B.呼吸峰值流速C.气道反应性D.肺活量E.气道气流情况参考答案：C[单选题]14.完全机械通气支持治疗时，通气机的频率应维持在A.10／min以上B.8／min以上C.5／min以上D.20／min以上E.6／min以上参考答案：B[单选题]15.下列药物与闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎有关，除去A.甲氨蝶呤B.强的松C.先锋霉素D.胺碘酮E.博莱霉素参考答案：B[单选题]16.下列哪项检查能清晰显示各型肺结核病变特点和性质A.色谱技术检测B.胸部X线检查C.正侧位胸片D.胸部CTE.支气管肺活检参考答案：D[单选题]17.对于正常呼吸音的产生，下列哪种说法是不正确的A.也称为肺泡呼吸音B.由于肺泡的扩张而产生C.具有600Hz的频率D.亦可在气管表面听到E.是间断的参考答案：D[单选题]18.下列是慢性支气管炎咳痰的特点，但除外A.多为白色粘痰B.偶有痰中带血C.可为浆液泡沫痰D.晨间咳嗽较轻E.伴有细菌感染时为粘液脓痰参考答案：D[单选题]19.结核病的病原菌是A.非结核性分枝杆菌B.抗酸杆菌C.肺炎克雷白杆菌D.嗜血杆菌E.结核分枝杆菌参考答案：E[单选题]20.患者，女，55岁，慢性咳嗽、咳痰、气喘15年。
(完整版)内科学名词解释和解答题
内科学名词解释:呼吸系统1.肺炎：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物，理化因素、免疫损伤、过敏以及药物所致。
2.社区获得性肺炎（CAP）：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括有明确潜伏期的病原微生物感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
3.医院获得性肺炎（HAP）：也称医院内肺炎，是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时候在医院内发生的肺炎。
4.支气管扩张：是指直径大于2mm中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引以烦人异常扩张。
5.Kartagener综合症：是指因软骨发育不全或弹性纤维不足，导致局部管壁薄弱或弹性较差导致的支气管扩张者，常伴有鼻窦炎以及内脏转为（右位心）。
6.原发综合征：肺结核X线胸片表现为哑铃型阴影，既原发病灶，引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结，形成典型的原发综合症。
7.继发性肺结核：是指在原发性结合感染时期留下的潜在病灶中的结核分枝杆菌重新活动而发生的结核病。
8.全程督导化学治疗：是指在肺结核患者在治疗过程中，每次用药都必须在医务人员的直接监督下进行，因故未用药时必须采取补救措施以保证按医嘱规律用药，其实质是医务人员承担规律用要的责任。
9.支气管哮喘：是机体对抗原性或非抗原性刺激引起的一种气管-支气管反应性过度增高的疾病，是由多种细胞和细胞组分参与的气液慢性炎症性疾病。
10.肺栓塞：是以各种的栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括PTE，脂肪栓塞综合症，羊水栓塞，空气栓塞等等。
11.原发性肺动脉高压（PPH）：是一少见病，临床定义为“不能解释或未知原因的肺动脉高压”在病理上主要表现为“致丛性肺动脉病”即由动脉中层肥厚，向心性内膜增生及丛状损坏和坏死性动脉炎构成的疾病。
12.Ortners综合症：原发性肺动脉高压时增大的肺动脉压迫喉返神经引起的声音嘶哑。
13.肺源性心脏病：是指由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致使肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室或功能的改变的疾病。
《支气管肺泡灌洗液细胞形态学检验中国专家共识(2020)》要点
《支气管肺泡灌洗液细胞形态学检验中国专家共识（2020）》要点支气管肺泡灌洗液（BALF）是通过纤维支气管镜对支气管以下肺段、亚肺段水平用无菌生理盐水反复灌洗，回收获取的肺泡表面衬液样本。
BALF 的细胞形态学、病原学、免疫学及分子生物学等一系列检查，在呼吸系统疾病，尤其是下呼吸道疾病的诊断、疗效观察、预后判断及发病机制研究等方面有着重要的意义。
1 检验目的计数BALF中细胞数量（红细胞、有核细胞）及各类有核细胞所占百分比，准确识别BALF中各类细胞、寄生虫、结晶，发现细菌或真菌及其它有形成分，为临床对疾病的诊断、鉴别诊断、治疗效果和预后评估提供检验诊断依据。
2 标本采集BALF由临床医生采集，在常规纤维支气管镜检查气道后，在活检和刷检前获得。
标本采集结束后，贴好标本信息标签，室温2h内送检。
3 标本接收与处理3.1 标本接收3.2 标本处理4 检验程序4.1 标本预处理4.2 理学检查及细胞计数4.3 标本离心4.4 制片4.5 染色4.6 阅片及细胞分类5 报告5.1 报告名称及模式5.2 报告内容5.3 BALF常规报告5.4 BALF细胞学报告5.5 有条件的单位推荐出具BALF常规细胞学检查图文报告5.6 让步检验报告5.7 主动及时报告6 涂片保存7 生物参考区间有核细胞数（90～260）×106/L，肺泡巨噬细胞85%～96%，淋巴细胞6%～15%，中性粒细胞≤3%，嗜酸粒细胞<1%，鳞状上皮细胞/纤毛柱状上皮细胞≤5%。
8 生物安全防护8.1 BALF标本的采集、运送必须符合生物安全要求，防止溢出。
8.2 检验人员在处理BALF标本时，需做好个人防护，严格执行生物安全管理程序，对表明有传染性疾病的BALF 标本按级别进行防护。
9 临床意义9.1 淋巴细胞计数>15%，中性粒细胞>3%，嗜酸性粒细胞>1%，或肥大细胞>0.5%，则分别称为BALF淋巴细胞增多型（即淋巴细胞为主型）、中性粒细胞增多型（即中性粒细胞为主型）、嗜酸性粒细胞增多型（即嗜酸性粒细胞为主型）和肥大细胞增多型（即肥大细胞为主型）。
肺出血-肾炎综合征相关知识
肺出血-肾炎综合征相关知识概述肺出血-肾炎综合征是原因未明的少见疾病。
1919年首由美国Goodpasture报道。
多认为是自身免疫性疾病，肺和肾脏都受累，病人血清中可检出抗肾基底膜（抗-GBM）抗体。
说明本病与抗-GBM抗体有关，由于肾小球基底膜和肺泡毛细血管基底膜具有交叉反应抗原，抗-GBM抗体能与肾小球基底膜和肺泡毛细血管基底膜起共同反应，引起肺出血肾炎病变。
诊断要点临床表现1．临床症状：多数患者以咯血为首发症状，从少量的痰中带血到大咯血，反复发生，严重者威胁生命，伴有咳嗽、气短、胸痛、苍白无力、全身不适。
肾脏炎症多数在肺出血之后，也可同时或先于肺出血，出现浮肿、血尿、少尿和无尿、高血压等。
病情迅速进展发生肾功不全或死于尿毒症。
2．体征：面色苍白、贫血貌、浮肿、两肺闻及干湿啰音，有时肾增大或皮疹。
实验室检查1．血象：血色素和红细胞数减少，为小细胞低色素性贫血，血清铁降低。
2．尿常规异常：有红细胞、尿蛋白（+），有颗粒和红细胞管型。
晚期有氮质血症和高血钾症。
3．痰和胃液涂片能找到含铁血黄素吞噬细胞。
4．放射免疫检查血清抗-GBM抗体阳性，早期即有3/4患者阳性。
其他检查1．肾和肺活组织免疫荧光染色检查可见肺和肾小球基底膜有IgG和C3沉积。
2．肺功能检查早期肺功能正常，反复发生肺出血致肺纤维化，肺功能呈限制性通气障碍，弥散功能减退，PaO2低和因过度通气而使PaCO2也降低。
鉴别诊断本病的临床改变和胸部X线象应与特发性肺含铁血黄素沉着症、结节性多动脉炎相鉴别。
也和肺粟粒性结核、韦格肉芽肿、急性肾炎相区别。
治疗概述1．一般治疗抗炎、止血和补血等处理和支持。
2．肾上腺皮质激素治疗主张早期应用，可以抗炎、减少抗体生成、减轻抗原抗体反应、保护肺和肾。
通常泼尼松40~60mg/d口服，严重者大剂量冲击治疗，氢化可的松250mg，静滴1/6 h。
3．其他免疫抑制剂硫唑嘌呤50~100mg/d，或环磷酰胺50mg 2/d，口服。
临床病理科住院医师：呼吸系统考试试题(题库版)
临床病理科住院医师：呼吸系统考试试题（题库版）1、填空题剪切机用于将轧件剪切成（）的机械。
正确答案：规定尺寸2、单选大叶性肺炎最主要致病菌为（）A.腺病毒B.呼吸道合胞病毒C.肺炎球菌D.肺炎支原体E.大（江南博哥）肠杆菌正确答案：C3、单选男性患者，65岁，诊断肺心病右心衰，经抗生素利尿剂治疗后，水肿消退，但出现躁动，四肢肌肉抽动，治疗宜选用（）A.强心剂B.增加氧流量C.氯化钾D.呼吸兴奋剂E.镇静剂正确答案：C4、填空题一旦当我们谈及爱时，爱几乎顺理成章地、不言自明地、并且几乎仅仅被归入于情感的范围，而相对于这一点本。
从基督宗教的角度去言说，爱也具有（）。
正确答案：认知属性、价值属性5、多选急性肺栓塞可做（）A.放射性核素扫描B.CT、MRIC.肺动脉造影是诊断肺栓塞的金标准D.气管镜E.血气分析正确答案：B, C, E6、单选重症哮喘患者的临床表现，下列哪项不正确（）A.意识模糊B.双肺哮鸣音响亮C.血压下降D.无奇脉E.大汗淋漓正确答案：B7、单选男性，32岁，2年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷，治疗后好转。
此后每于呼吸道感染后反复发作，并伴有喘鸣，2天前再次发作，体检：呼吸28次／分，口唇轻度发绀，两肺叩诊过清音，可闻及哮鸣音，心率120次／分，律齐此时最急需做哪项检查（）A.拍胸片B.动脉血气分析C.血白细胞计数D.呼吸功能测定E.血清IgE检测正确答案：B8、单选?男，40岁，咳嗽、咳痰5年，冬季为重。
2天前咳嗽加重，咳黄色脓痰。
查体双肺可闻干、湿啰音。
WBC13×107/L，胸部X线未见异常。
该患者做胸部X线的目的是（）A.了解病情变化B.确定诊断C.指导治疗及判断疗效D.鉴别诊断及观察有无并发症E.判定预后正确答案：D9、多选弥漫性泛细支气管炎的诊断标准包括（）A.持续性咳嗽、咳痰及活动时气短，肺部可闻及断续性湿性啰音B.两肺弥漫性颗粒状阴影C.一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值降低（70％以下）及低氧血症（PaO＜10.67kPA.D.冷凝集效价增高（64倍以上）E.合并慢性鼻窦炎或有既往鼻窦炎病史正确答案：A, B, C, D, E10、配伍题ARDS（）IRDS（）慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭（）撤离呼吸机前（）睡眠呼吸暂停综合征（）A.高频通气B.PEEPC.CPAPD.IPPVE.同步间歇指令通气正确答案：B,A,D,E,C11、多选无创通气的不良反应有（）A.口咽干燥B.幽闭症C.误吸D.漏气E.睡眠性上气道阻塞正确答案：A, B, C, D, E12、多选下述哪种患者的支气管冲洗物中可找到含铁血黄素的巨噬细胞（）A.肺出血-肾炎综合征B.韦格内肉芽肿病C.二尖瓣狭窄D.原发性肺动脉高压E.IPH正确答案：A, B, C, D13、单选男，20岁，因重度哮喘发作住院治疗缓解，出院后推荐其长期使用的药物是（）A.抗生素B.强的松C.开瑞坦D.吸入激素E.β2-受体激动剂正确答案：D14、单选男，62岁，3个月来干咳，进行加重性呼吸困难。
肺出血
肺出血－肾炎综合征本词条由国家卫生计生委权威医学科普项目传播网络平台/百科名医网提供内容。
肺出血-肾炎综合征可能系病毒感染和/或吸入某些化学性物质引起原发性肺损害。
由于肺泡壁毛细血管基膜和肾小球基底膜存在交叉反应抗原，故可以引起继发性肾损伤。
本病好发于男性青年，男与女之比为9∶1。
16岁以下患者少见。
病因病因尚未明了。
可能与病毒感染有关，也可发生于对一些药物过敏如用青霉胺之后。
偶可发生于重金属中毒、硬皮病、肝炎和巨球蛋白血症之后。
临床表现发病前不少患者有呼吸道感染，以后有反复咯血，大多数出现在肾脏病变之前，病程长者数年，短者数月，少数则在肾炎后发生。
X线检查见两肺有弥漫性或结节状阴影，自肺门向周围扩散，肺尖及近膈肌处清晰，常一侧较重，有的无咯血史，但经痰含铁血黄素及胸片检查证实有出血。
在咯血时肺弥散功能减退，出现低氧血症，贫血常见。
检查1.一般检查通常应包括血常规，血液生化，肾功能，动脉血气分析，尿常规等。
2.血清学检查初选试验可包括抗核抗体（ANA）谱，抗双链（ds）DNA，抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA），抗基底膜（GBM）抗体和抗磷脂抗体。
SLE患者可有高滴度ANA和dsDNA，而补体水平降低。
Goodpasture综合征的循环抗GBM抗体阳性。
ANCA包括核周型（P－ANCA）和细胞浆型两种，前者为针对髓过氧化物酶（MPO），弹力酶和乳铁蛋白的抗体，后者针对的抗原为分布在细胞浆的丝氨酸蛋白3（PR3），即C-ANCA。
显微镜下多动脉炎、Churg-Strauss血管炎和寡免疫性肾小球肾炎（PIGN）可出现P-ANCA阳性。
3.组织学检查活检部位的选择取决于具体疾病，如诊断韦氏肉芽肿，可进行鼻或鼻窦活检，侵入性小诊断价值又高。
4.肾活检除了常规光镜检查外，通常需要进行直接免疫荧光染色。
免疫介导的肺泡出血综合征同时有肾受累时，则肾病理为坏死性肾小球肾炎，组织学改变的程度不同，从轻的系膜增厚至严重的新月体性肾小球肾炎，肾动脉血管炎则很少。
儿童特发性肺含铁血黄素沉着症1例诊断治疗及文献复习
儿童特发性肺含铁血黄素沉着症1例诊断治疗及文献复习发表时间：2014-08-11T08:52:39.843Z 来源：《医药前沿》2014年第14期供稿作者：段丽[导读] 特发性肺含铁血黄素沉着症是一组较少见的肺泡毛细血管出血性疾病，常反复发作。
段丽（珠海市妇幼保健院小儿血液消化内科广东珠海 519000）【摘要】目的探讨儿童特发性肺含铁血黄素沉着症（IPH）的临床特点及诊治，提高对本病的认识。
方法回顾分析本院所诊断的1例特发性肺含铁血黄素沉着症的临床特点、实验室检查及诊治经过，并对近五年国内所报道的IPH病例进行复习。
结果临床表现为反复发作性咳嗽、咯血、贫血，胸片示间质性改变，胸部CT示弥漫性磨玻璃样改变；痰液普鲁士蓝染色可见含铁血黄素细胞。
确诊后予肾上腺皮质激素治疗。
结论特发性肺含铁血黄素沉着症临床表现多样，需与支气管肺炎、真菌性肺部感染、肺结核等鉴别，容易误诊、漏诊，确诊需胃液、痰液或支气管肺泡灌洗液中找到含铁血黄素细胞，加强对本病的认识，及时诊断并予糖皮质激素治疗，可使病情得到长期稳定。
【关键词】特发性肺含铁血黄素沉着症儿童文献复习【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）14-0050-02特发性肺含铁血黄素沉着症是一组较少见的肺泡毛细血管出血性疾病，常反复发作，并以大量含铁血黄素沉积于肺内为特征，多见于儿童。
以3-6岁年龄段最为多见，本病来诊时可见三个特点1)咯血、呕血或幼儿胃液中含有陈血；2)小细胞低色素性贫血；3)肺片有广泛性急或慢性浸润。
[1]1 临床资料1.1 临床表现及检查患儿女，5岁，因“咳嗽半月余，咳血2天”于2008年01月 02日入院。
曾于2006年11月开始咳嗽，间断有咳血，先后在多家医院就诊，均按急性支气管肺炎予抗生素治疗，2007年12月曾出现重症肺炎、心力衰竭，于当地医院予抗炎治疗痊愈(具体不详)。
否认结核病人接触史。
内科主治医师-305专业知识和专业实践能力-间质性肺疾病一
内科主治医师-305专业知识和专业实践能力-间质性肺疾病一[单选题]1.下列哪项是引起系统性硬化症患者肺总量减少的最主要原因？()A.肋椎关节硬化B.肺小动脉内膜增厚C.胸（江南博哥）部皮肤弹性减弱D.弥漫性肺泡纤维化E.膈神经病性变性正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]2.下列哪项不是特发性肺纤维化特点？()A.肺部可闻及Velcro啰音B.肺实质炎症和进行性肺间质纤维化C.肺功能呈阻塞性通气功能障碍D.病因不明E.胸部X线片上双肺间质浸润影正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]3.下述哪项不是闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的特征？()A.组织病理学检查肺泡管内有明显机化B.多伴肺外表现C.肺部听诊有Velcro啰音D.胸部X线片或CT显示斑片状阴影E.起病初期有流感样症状，且有干咳、呼吸困难（活动后加重）正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]4.下列哪项是能确诊特发性肺纤维化的依据？()A.肺功能检查B.肺高分辨CTC.支气管肺泡灌洗D.肺组织活检E.血清学检查正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]5.对热带型肺嗜酸性粒细胞增多症的描述，下述错误的是()。
A.X线两肺中下肺野弥漫性结节影或小片状影B.血清华氏反应阴性C.蛔虫或钩虫的幼虫也可引起本病D.是丝虫感染后引起的变态反应E.有乏力、厌食、发热、阵发性干咳伴气短和哮喘样发作症状正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]6.下列哪项不符合限制性通气功能障碍表现？()A.RV增高B.FEV1/FVC正常或增高C.TIE减低D.RV/VC正常或轻度增高E.VC减低正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]7.热带型肺嗜酸性粒细胞增多症辅助检查可有以下表现，但不包括()。
A.X线肺结节影治疗后不能消失B.丝虫补体结合试验阳性C.血清华氏反应阳性D.血嗜酸性粒细胞增多E.慢性者X线呈间质纤维化表现正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]8.热带型肺嗜酸性粒细胞增多症的治疗首选哪种药物？()A.糖皮质激素B.红霉素C.乙胺嗪D.青霉素E.甲氨蝶呤正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]9.男性，60岁，2个月来干咳，进行性呼吸困难。
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临 床 表 现 ．影像 和实 验 室 检 查 符 合 肺 出 血一 肾炎 综 合 征 诊 断 标 准 。 病 诊 断 越早 ． 该 治疗 效 果 及 预 后越 好 一 旦 建立 初 步 诊 断 即可 进 行 诊 断 性 治疗 ， 挽 救 病 人 生命 赢 得 时 间 。初 步 诊 为 断 的指 标 主 要 根 据 实 验 室 的 血 、 、 常 规 形 态 学检 验诊 断 尿 痰 指 标 。该 病 人 是 在作 支气 管肺 泡 灌 洗 液 常规 检 查 时 ， 验 人 检
身 免疫 有 关
病 历 摘 要 患 者 ， ．１岁 ， 男 ３ 因反 复 咳 嗽 １月 余 ， 热 伴 咳 发 血 丝痰 ， 气促 ｌ 余 ， 诊 拟 “ 症肺 炎 ” 治入 院 。 ８ ， 周 急 重 收 Ｔ３ ℃ Ｐ １０次／ ． ０次／ ，Ｐ １０１ ０ ｍＨ ， 吸 急 促 ， Ｉ 紫 ｌ 分 Ｒ４ 分 Ｂ ５／０ ｍ ｇ 呼 Ｖ唇
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个案报道・
肺泡灌洗液检 出含铁血黄素细胞 辅助诊 断肺 出血一 肾炎 综合征
姚 雯颖 Ｉ 曹广 亚 １周道 银 ２
中图分类号 Ｒ ４ ．Ｐ ４ ６１ ９
文献标识码 Ｂ
文章 编号 １７ — １９２ ０）６ ０ ２ — １ ６４ １２ （ ８０ — ６ ８ ０ ０
讨 论 ：肺 出 血～ 炎 综 合 征 又 称 肺 一 出 血 综 合 征 或 称 肾 肾
见 典 型 肺 浸 润 阴 影 ， 中查 到 红 细胞 、 粒 ， 尿 颗 细胞 管 型 且蛋 白
阳 性 ． 或 肺 泡 灌 洗 液 查 到 含 铁 血 黄 素 细 胞 、 常规 有 不 同 痰 血 程 度 贫 血及 核 左 移 等 即可 作 出 初 步诊 断 血 清抗 肾小 球基 底
实验 室 检 查 ： 血 常 规 检 查 Ｒ Ｃ ３８ ￣ ０２ Ｈ ０ ￣ ０／、 Ｌ ９ × Ｂ ．７ １ １ ／ ｂ １６ １９ Ｐ Ｔ ４ １ Ｌ、 Ｌ
该 病 根据 临 床 表 现 ， 部 Ｘ线 检查 、 、 常 规 及 肾 功 能 胸 血 尿 检 查 可 以作 出判 断 。根 据 病 人 有 反 复 咯 血 ， 部 Ｘ线 检 查 可 胸
线 诊 断 为 双肺 炎症 。病 人 人 院时 即出 现 病 危状 态 ． 以上 呼 予
吸 机 、 管 切 开 、 电监 护等 抢 救 措施 。 气 心