肺大泡病人护理查房优秀课件

护理重点步骤
• 1、评估患者病情、需求、合作程度。评估留置引流管目 的、引流管留置的时间。患者及家属对引流管知识的知晓 度。
• 2、确认引流管置入的位置。做好管道名称、置管时间和 刻度标识。
• 3、观察和评估伤口敷料有无渗血、渗液，伤口周围有无 皮下气肿。
• 4、评估患者体位。
• 5、告知患者及家属引流的目的及重要性、促进肺复张的 方法、减轻疼痛的方法、意外脱管时患者的紧急应对措施 、留置管道期间的注意事项等。
• 13、预防气胸。预防引流管连接处脱落和意外拔管。随时 检查引流装置是否密闭及有无妥善固定。在床边准备两把 无齿血管钳，以备随时急用，并教会患者脱管的紧急处理 方法：
• （1）引流管连接处脱落时，应立即用两把无齿血管钳夹 闭或反折近胸端引流管，并更换引流装置。
• （2）引流管自胸壁伤口脱出，立即用手顺皮肤纹理方向 捏紧引流口周围皮肤（注意不要直接接触伤口），并立即 通知医生做进一步处理。
• 9、确保引流的效果。观察患者留置管道后的呼吸情况和 主诉。观察患者血氧饱和度的变化。观察胸腔引流液的量 、颜色和性状，一般正常引流量为第一个2h为100~300mL ，第一个24h约500mL，第一个8h多为血性液。监测管路 中液面起伏、液体排出量和漏气情况。监测胸腔闭式引流 管路系统中抽吸瓶内气泡溢出处和水柱波动情况。观察插 管处周围及其他部位有无出现皮下气肿（捻发音），皮肤 有无渗液、红肿。观察体温和白细胞的变化，有无感染征 象。
临床分型
• 张力(高压)性 • 由于裂孔呈活瓣作用，吸气时，空气进入胸膜腔；呼气时，空气滞积
于胸膜腔内，胸内压急剧上升
• 症状
1）胸痛 2）呼吸困难 3）咳嗽 4）休克
临床表现
临床表现
• 体征：
患侧胸部略饱满，肋间隙增宽，呼吸运动减低，叩诊呈过 度反响，语颤和呼吸音均减低或消失，口唇发绀，气管向 健侧移位，心率增快，脉搏细弱等。
病引起细支气管的不完全阻塞，形成肺大疱破裂
• 其他 航空、潜水作业时无适当防护措施或从高压环境
进入低压环境
胸膜破裂
临床分型
胸腔内压力
临床类型
闭合性（单纯性） 交通性 (开放性） 张力性(高压性）
临床分型
• 闭合（单纯）性气胸 • 空气进入胸膜腔后，裂口随即关闭，胸膜腔与外界不在沟通
临床分型
• 交通性(开放性)气胸 • 胸膜腔持续与外界相通，空气自由进入胸腔
排气治疗
1.张力性气胸病情危急可行紧急排 气
2.胸腔穿刺抽气适用小量气胸，呼 吸困难较轻，心肺功能尚好的闭 合性气胸。
3.胸腔闭式引流适用不稳定气胸， 呼吸困难明显，交通性气胸，反 复发生气胸的病人
1.胸腔镜 2.开胸术
手术治疗
治疗要点
• 通过二至三个“钥匙孔”，在电视影像监视辅助下完成过去 由传统开胸进行的操作手术。其本质是用“腔镜” 做手术，相对于传统的开刀手术具有创伤小、恢复快、住院 时间短等技术特点。
• 10、促进肺复张，尽早拔管。采取半卧位或患侧卧位，有 利于呼吸，减轻健侧肺的受压。每2h协助患者做咳嗽、深 呼吸并翻身拍背一次，促进痰液排出。每日多活动术侧上 肢，做抬手、过肩、摸对侧耳等动作，防止肩关节粘连。 鼓励患者尽早离床活动。按医嘱使用雾化吸入以稀释呼吸 道痰液，促进肺复张。必要时使用呼吸训练器或吹气球以 促进肺复张。
• 11、减轻患者疼痛。咳嗽时用手按压伤口。用软枕双手交 叉抱在胸前，轻轻用力按压，以保护伤口，减少疼痛。避 免各种引起管道牵拉的动作。练习腹式节律深呼吸。分散 患者注意力，必要时采用止痛剂。
• 12、预防感染。严格无菌操作，防止逆行感染。鼓励患者 深呼吸wenku.baidu.com有效咳嗽排痰，必要时按医嘱应用抗生素和雾化 吸入。
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自发性气胸
• 概念： • 指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大疱、
细小气肿泡自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所 致的气胸。
病因
• 原发性 健康人,多见于瘦高体形的男性青壮年 • 继发性 COPD、肺结核、肺癌、肺脓肿等肺部基础疾
• 6、保持胸腔引流管的无菌。严格执行无菌操作。更换伤 口敷料或水封瓶时要戴口罩、帽、手套，注意手卫生。清 洁插管处。每48~72h以及需要时更换插管处的敷料。更换 敷料时使用凡士林纱布。管道与水封瓶接口处要用无菌纱 块包裹，并保持干净，每日更换。需要时更换引流瓶或引 流袋。
• 7、保持管道的密闭性和有效固定。确认胸腔闭式引流装 置整个引流系统连接紧密，且固定稳妥。确保引流瓶保持 直立状态。水封瓶长管应浸入水中3~4cm。将引流瓶放置 于安全处，保持引流瓶低于胸壁引流口60~100cm位置。适 当留出足够长的管道以便于患者移动。翻身时注意防止管 道受压、扭曲。搬运患者或是更换引流瓶时应用两把钳双 向夹闭管道，防止气体进入胸腔。
少量气胸或局限性气胸的体征常不太明显，叩诊仅有轻度 反响增强，听诊呼吸音稍减低等。
辅助检查
1.X线检查 是诊断气胸最可靠的方法 2.CT 对胸腔内少量气体的诊断较为敏感 3.胸膜腔造影 4.胸腔镜
1.保守治疗
治疗要点
2.排气治疗
3.手术治疗
保守治疗
主要适用稳定型小量闭合性气胸
具体方法：严格卧床休息、给氧，支气 管痉 挛者使用支气管扩张剂，酌情给予镇静镇痛 等药物。
适应症
1．胸膜疾病：自发性气胸、血胸、脓胸等 2．肺脏病：肺囊肿切除 3．食管疾病 4.其他：异物取出、肋间神经切断、交感神经 链部分切除、活组织检查等。
胸腔闭式引流护理
概述：
• 胸腔闭式引流管是指放置在 胸膜腔用于排除胸腔内积气 或积液的管道。停留胸腔引 流管还可以达到重建胸腔负 压，维持纵膈的正常位置， 平衡两侧胸腔压力，最终促 使肺复张的作用。
• 8、保持管道的通畅。监测X线报告以确定管道的位置。定 期以离心方向挤捏管道，检查管道是否通畅。通过观察引 流液的情况和水柱波动来判断引流是否通畅，一般水柱波 动在4~6cm，若过高可能存在肺不张，若无波动则是引流 不畅或肺已完全复张。观察胸腔积液体征。若患者出现胸 闷气促、气管向健侧偏移等肺受压症状，应怀疑引流管被 血块阻塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流管的短管 ，促使其通畅，并与医生协商处理。