术前新辅助化疗对改善胃癌手术疗效的临床意义
新辅助化疗对进展期胃癌作用的临床分析
新辅助化疗对进展期胃癌作用的临床分析【摘要】目的：探讨卡培他滨联合奥沙利铂新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床疗效。
方法：收集我院2005年01月-2010年10月，gtnm为ⅲ或ⅳ期且手术难以切除的胃癌患者。
采用xelox方案：卡培他滨2500mg/m2口服d1-d14，奥沙利铂130mg/m2静推d1。
每三周重复。
3个疗程后评价临床疗效后手术。
结果：本次研究共入组患者45例，其中43例完成3周期新辅助化疗并评价临床疗效。
临床总有效率为58.1%，3例（6.9%）临床完全缓解。
31例接受手术治疗，其中29例（93.5%）进行了根治性切除，其中18例（58.0%）达到ro根治。
结论：新辅助化疗可以减轻肿瘤负荷，使病灶缩小，有助于提高进展期胃癌手术切除率。
【关键词】进展期胃癌；新辅助化疗；疗效胃癌患者的预后与临床分期密切相关，早期胃癌手术治疗5年生存率可达90%以上，而进展期（ⅲ～ⅳ期）患者仅为20%～40%。
我院自2005年01月-2010年10月采用奥沙利铂联合卡培他滨对43例进展期胃癌行围手术期化疗，取得了较好的疗效，现报道如下1 资料与方法1.1 研究对象选择2005年1月～2010年10月我院43例患者经胃镜病理确诊为胃癌。
男 23例，女 20例，年龄 25～69岁，平均 54岁。
病理分型：低分化腺癌 22例，印戒细胞癌 10例，中分化腺癌 6例，粘液腺癌 5例。
其中 iiia期 13例，iiib期 19例，ⅳ期 l1例。
所有患者 kps评分≥70分，无其它严重疾病。
超声内镜、ct行初步临床分期（以淋巴结转移和邻近脏器侵犯情况为准）。
1.2 治疗方法1.2.1 围手术期化疗采用卡培他滨+奥沙利铂方案行新辅助化疗：卡培他滨2500mg/m2口服d1-d14，奥沙利铂130mg/m2静推d1。
每三周重复。
定期复查血常规、肝、肾功能、心电图。
化疗后3周行手术。
术前复查ct评价化疗效果及重新评估临床分期，以观察疗效。
胃癌新辅助化疗
胃癌新辅助化疗巴雅尔玛;王雷;翁昊;吕文杰;董平;刘颖斌【期刊名称】《浙江临床医学》【年(卷),期】2015(000)007【总页数】3页(P1232-1234)【作者】巴雅尔玛;王雷;翁昊;吕文杰;董平;刘颖斌【作者单位】200092 上海交通大学医学院附属新华医院普外科;200092 上海交通大学医学院附属新华医院普外科;200092 上海交通大学医学院附属新华医院普外科;200092 上海交通大学医学院附属新华医院普外科;200092 上海交通大学医学院附属新华医院普外科;200092 上海交通大学医学院附属新华医院普外科【正文语种】中文胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一。
近年来，胃癌发病率在世界范围内呈逐渐下降的趋势，但东亚地区仍是全球胃癌发病率及病死率最高的地区［1］。
2011年中国城市和农村胃癌病死率分别为19.66/10万和22.09/10万，均居恶性肿瘤死因第3位［2］。
目前，国内外针对胃癌的治疗主要采取手术联合放化疗的综合治疗方案。
胃癌的术后辅助治疗并无统一方式，日本倾向于术后辅助化疗采用单药治疗的方法，美国则采取术后同步放化疗（INT0116试验）［3］。
近几年研究认为，新辅助化疗可以缩小肿瘤，使不能手术的患者获得手术根治的机会，从而提高手术切除率。
新辅助化疗（NACT）也称为术前化疗，指在行手术或放疗之前应用的全身性化疗，这种在肿瘤综合治疗中先应用化疗的方法也称早期化疗，可以作为体内的药敏试验为术后化疗提供依据。
NACT是1982年由Frer首先提出的，主要用于乳腺癌、头颈部癌、骨肿瘤等实体肿瘤化疗。
由于术后化疗对进展期胃癌的治疗效果并不理想，Willke［4］等在1989年首先报道了NACT在胃癌治疗中的应用，为胃癌特别是进展期胃癌的治疗方法提供了新的方向。
目前，NACT目前作为综合治疗的一部分已得到越来越多的关注，其在胃癌治疗中的地位也日趋重要。
胃癌“新”辅助治疗理念建立在辅助治疗有效的大前提下，将一部分术后治疗提前到术前进行，以达到缩小原发及转移灶、减少腹腔内侵犯及手术难度、提高切除率、控制微小转移病灶、减少术后复发转移、延长患者生存期的目的［5］。
胃癌的新辅助放化疗联合治疗
胃癌的新辅助放化疗联合治疗胃癌是一种恶性肿瘤，其治疗方案一直是医学研究的热点。
新辅助放化疗联合治疗是当前胃癌治疗中的一个重要策略。
它将手术治疗与放化疗相结合，旨在提高手术切除的完整性和治愈率。
本文将重点介绍胃癌新辅助放化疗联合治疗的相关内容。
1. 胃癌的新辅助放化疗联合治疗概述新辅助放化疗联合治疗是指在胃癌手术治疗之前，采用放化疗的方式来减小肿瘤体积，降低肿瘤的分期，并提高手术的可行性和治疗效果。
与单纯手术治疗相比，新辅助放化疗联合治疗能够有效控制癌细胞的扩散，降低术后复发的风险，提高患者的生存率。
2. 新辅助放化疗联合治疗的优势2.1 提高手术切除的完整性新辅助放化疗联合治疗可以使肿瘤体积减小，较大程度上降低手术难度，提高手术切除的完整性。
这有助于减少残留肿瘤的风险，提高手术的治疗效果。
2.2 提高术后生存率通过新辅助放化疗，可以有效控制肿瘤的进展，减少术后复发的可能性，进而提高患者的生存率。
新辅助治疗可以清除微小的转移病灶，提高治疗的彻底性，从而让患者在手术后能够获得更好的治疗效果。
2.3 个体化治疗新辅助放化疗联合治疗的一个重要特点是个体化治疗。
根据患者的具体情况，可以进行个体化的治疗策略选择，以达到最佳的治疗效果。
这包括放疗和化疗的剂量和使用方法的个体化。
3. 新辅助放化疗联合治疗的适应症新辅助放化疗联合治疗适用于某些高危胃癌患者，具体表现为：3.1 术前分期较高对于那些分期较高的胃癌患者，新辅助放化疗联合治疗能够有效控制肿瘤的进展，提高手术的切除率和治疗效果。
3.2 患有局部晚期胃癌新辅助放化疗联合治疗对局部晚期胃癌的治疗效果显著，能够提高手术的可行性，减少残留肿瘤的风险，并提高术后的生存率。
3.3 有转移风险对于那些存在转移风险的胃癌患者，新辅助放化疗联合治疗可以减小转移病灶的体积，提高治疗的彻底性，并降低术后复发的风险。
4. 新辅助放化疗联合治疗的注意事项在进行新辅助放化疗联合治疗时，需要注意以下几个方面：4.1 患者筛选新辅助放化疗联合治疗并不适用于所有胃癌患者，需要根据患者的具体情况进行筛选。
新辅助化疗对局部进展期胃癌手术和生存率影响的Meta
提取内容包括描述性资料和统计数据： ①描述性统计资 料： 受试对象数量、随机及盲法的使用。②计量描述统计数据： 手术方式、病理分期。 1. 4 数据分析 采用 Revman4. 2 软件对各统计量进行 Meta 分析。以根治性切除、姑息性切除、姑息性手术、R0 手术、病理 分期及生存率作为主要评价指标。首先对纳入的研究文献进 行异质性检验，Revman 中 Q 值检验服从 χ2 分布，取检验界值 α = 0. 10，结果若 P ＞ 0. 1 说明方差齐，各研究具有同质性，可选 择固定效应模型来合并各个研究的效应量； 若检验结果 P ＜ 0. 1 说明方差不齐，选择随机效应模型综合研究效应量。异质 性的大小可用 I2 定量分析，若 I2 ＞ 50% ，则尚不能认为各研究 存在同质性。计数资料结果用优势比（ OR） 取 95% 可信区间 （ CI） 表示。发表性偏倚采用计算失安全系数（ Nfs） 进行分析。
2024胃癌新辅助治疗后病理完全缓解的意义及治疗策略(全文)
2024胃癌新辅助治疗后病理完全缓解的意义及治疗策略(全文)摘要新辅助治疗作为局部进展期胃癌综合治疗中的重要一环，已被各大指南所推荐。
部分局部进展期胃癌患者在经过新辅助治疗后，可以达到病理完全缓解，从而获得相对较好的预后。
但局部病理学上的完全缓解是否都能转化成生存获益仍存争议；获得病理完全缓解的患者是否等同于治愈、后续是否需要辅助治疗，这些均尚未明确。
因此，如何预测新辅助治疗后能够达到病理完全缓解的患者以及甄别出真正治愈的患者是未来探索的方向。
局部进展期胃癌患者尽管接受了根治性手术和充分的淋巴结清扫，但其预后仍不尽如人意。
越来越多的研究证据表明，新辅助化疗可以降低肿瘤分期、提高R0切除率、降低复发和转移风险，从而改善患者生存[l-2]o因此，虽然在适应人群上有所差别，但新辅助化疗作为局部进展期胃癌综合治疗中的重要一环，已被各大指南所推荐；甚至有部分局部进展期胃癌患者在经过新辅助化疗后，可以达到病理完全缓解(pathological complete response,pCR),从而获得相对较好的预后。
但局部病理学上的完全缓解是否都能转化成生存获益，以及获得PCR的患者后续是否可以豁免辅助治疗，仍然存在争议。
本文从近年来国内外开展的新辅助治疗的临床研究结果及相关研究进展着手，探讨局部进展期胃癌新辅助治疗后获得PCR 的影响因素、预后价值及综合治疗策略，以期为新辅助治疗后获得PCR患者的临床诊疗提供参考。
一、胃癌新辅助治疗后PCR的现状及影响因素PCR是指在接受新辅助治疗后的胃癌切除标本中,大体观察未见明显肿瘤残留，且在原发肿瘤区域广泛取材，镜下未见肿瘤细胞残留。
对于pCR 的评判标准，有研究认为，原发灶完全缓解即可判断为pCR[3-4];也有研究认为，原发灶和淋巴结均完全缓解才能判断为pCR[5-6]o既往研究结果表明，由于治疗人群不同、治疗模式不同、治疗方案和周期不同，pCR 率差异较大（2.2%~26.8%）[7-14]o一项收集2004—2016年美国国家癌症数据库（National Cancer Database,NCDB）资料的回顾性研究发现，接受新辅助治疗后接受手术的胃癌患者PCR率只有2.2%[7]O 在FLOT4-AIO研究中，采用FLOT方案（氟尿嚅嚏+亚叶酸钙+奥沙利钳+多西他赛）的pCR率为16%,采用ECF（表柔比星+顺钳+氟尿嚅嚏）/ECX（表柔比星+顺钳+卡培他滨）方案的pCR率为6%[8]O在NeoFLOT 研究中，采用PLOT新辅助化疗方案治疗进展期胃癌的pCR率为20%[9]o 在AIO研究中，采用DCX方案（多西他赛+顺钳+卡培他滨）新辅助化疗方案的pCR率为13.7%[10]。
术前新辅助化疗治疗进展期胃癌
研 究 采 用 新 辅 助 化 疗 治疗 进 展 期 胃癌 患 落 刺激 因子 升高 白细胞 ，一 ５ ＨＴ受体 拮 抗 呕 吐 、 泻 、 腹 白血 胞 下 降 等 ， 症 治 疗 后 对
者 ， 果显 著 ， 报 道如下 。 效 现
剂 预 防 呕 吐 ， 血者 给 予 铁 剂 。 周 为 １ 贫 ４ 个 均有 所好 转 。 毒副 反应 程 度对 比无显 著差
选 取 ２ ０ 年 ４ｑ ２ １年 １ ０ ８ 至 ０ Ｊ １ 月我 院 收 疗 ， 后给 予３ 周期 的例 年 ７ １ 岁， 平均 （ｏ ２ ．） 其 中 胃窦 癌３ 例 ， ５ ． ±８ ５岁。 ７
１３ 观察 指标 ．
治疗 后观 察 ２ 患者 的 肿瘤 切除 率 、 组
胃体癌 ｌ例 ， 胃癌 ３例 ， ０ 全 ４ 胃底癌 ｌ例 ， １ 贲 根治 切 除率 及剖 腹 探查 率并 记 录２ 患 者 展 期 ， 组 肿瘤 手 术 切除 率 较 低 ， 根治 手 术 治 门 癌 １例 。 ４ 术后 病理 分 型 ： 分化 癌４ 例 ， 低 ２ 中高 分 化癌 １ 例 ， 液 腺 癌３ 例 ， ６ 粘 ２ 管状 腺 癌 １例 。 ＮＭ分 期 ：１ 期４ 例 ，Ｉ 期 ３ ６ Ｔ １ａ ２ ｎｂ ９ １ 例， Ⅳ期 ２ 例 。 入标 准 ：１经 病 理学 、 ５ 纳 （）
ｌ Ｄ巴 Ｌ １ Ｅ 工 ＡＩ Ａ国㈢口Ａ Ｔ Ｍ 口口Ｙ５ ＥＮ 工 Ｅｓ 医学检验
． ．
术前 新 辅 助 化 疗 治 疗 进 展期 胃癌
史年 乐’ 范斌 （ ． 口市烟 台龙矿 中心 医 院内三 科 ；２龙 口市 烟台龙 矿 中心 医院普外 科 １龙 ． 山东 龙 口 ２５０ ） ６７０
异具统计学意 义。 实验 组 的 剖 腹 探 查 率
进展期胃癌新辅助化疗后再手术疗效的临床
进展期胃癌新辅助化疗后再手术疗效的临床研究邓瑞华(湖南省临湘市中医院 普外科，湖南 临湘 414300)摘要:目的 探讨进展期胃癌行新辅助化疗后再手术的临床疗效。
方法 将2007年1月-2010年12月我院收治的进展期胃癌行新辅助化疗后再行手术治疗的患者23例(化疗组)，与2003年1月-2006年12月未接受新辅助化疗单纯行手术治疗的患者19例(对照组)进行对照分析，观察新辅助化疗后临床有效率，新辅助化疗的毒副反应，比较两组的手术切除情况及手术并发症。
结果 化疗组肿瘤缩小或明显缩小者16例( 69.6%)。
化疗的毒副反应主要为胃肠道反应、骨髓抑制、及神经系统毒性，且多为轻度。
经新辅助化疗后均进行手术评估，其中行根治性手术切除者17例(73.9%)，对照组行根治性手术切除者10例(52.6%)，化疗组根治性切除率明显高于对照组，有统计学意义(P<0.05)。
手术并发症两组发生率均较低，差异不明显无统计学意义(P＞0.05)。
结论 对于以往一期手术切除较为困难的进展期胃癌，术前行新辅助化疗，可提高手术切除率及治愈率。
关键词:进展期胃癌；新辅助化疗；手术中图分类号:R 735.2 文献标识码:BClinical research on the surgical operation after preoperative neoajuvant chemotherapy in the treatment of advanced gastric carcinomaDENG Rui-hua(Linxiang Traditional Chinese Medicine Hospital,Linxiang,Hunan 414300,P.R.China) Abstract:【Objective】 To explore the clinical effect of the surgical operation after preoperative neoajuvant chemotherapy in the treatment of advanced gastric carcinoma. 【Methods】 Clinical data of 92 cases of advanced gastric carcinoma which were treated with neoajuvant chemotherapy before surgical operation from January 2007 to December 2010, and the 19 cases, which were treated without neoajuvant chemotherapy before surgical operation from January 2003 to December 2006, were set as control. The total effective rate and the toxic action of neoajuvant chemotherapy were surveyed; comparisons of the surgical excision and the complications of operation in these two group were performed. 【Resluts】16 tumors(69.6%) had shrunk or got smaller obviously. the major toxic action were gastrointestinal tract, bone marrow depression and the neurotoxicity with the mild level. the surgical evaluation towards the cases which were pre-treated with neoajuvant chemotherapy were performed, 17 radical (73.9%), while for the control, 10 radical (52.6%). the rate of radical resection of the chemotherapy was higher than that of control group(P<0.05). and there was on significant difference between the two group in the incidence of operative complication(P>0.05). 【Conclusion】 The excision rate and cure rate were improved for the advanced gastric carcinoma which was difficult to excise in an issue of surgery by pre-treated with neoajuvant chemotherapy.Key words:advanced gastric carcinoma;neoadjuvant chemotherapy;surgery在我国，胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一，外科手术是治疗胃癌的主要方法，但由于早期缺乏典型症状，大部分患者发现时已属于进展期，尽管可勉强行根治性手术切除，但因亚临床转移灶的存在，易于复发或转移，故总体预后较差[1]。
新辅助化疗对胃癌淋巴结分期评估以及预后的影响
新辅助化疗对胃癌淋巴结分期评估以及预后的影响邱海江;吴志明;方孙阳【摘要】目的:评估新辅助化疗对胃癌患者淋巴结分期评估及预后的影响.方法:选取2007年9月—2011年9月收治的部分胃癌患者进行随机对照研究.58例术前临床分期为ⅢA、ⅢB、ⅢC期的胃癌患者行术前化疗为新辅助化疗组, 168例直接手术的胃癌患者为直接手术组,对两者淋巴结情况和预后相关因素进行对比分析.结果:与直接手术组比较,新辅助化疗组患者术后总淋巴结数明显减少[(29.6±11.7) vs (25.3±12.6),P<0.05],小于15枚淋巴结的病例数明显减少[(14/168) vs(13/58),P<0.01].同时,新辅助化疗组转移的淋巴结数明显减少[(9.8±2.5) vs (5.7±3.4),P<0.05],淋巴结分期显示N2分期[(90/168) vs (17/58),P<0.01]和N3分期[(58/168) vs (9/58),P<0.01]患者明显减少,N1期[(19/168) vs(30/58),P<0.01]患者明显增多.同时,与直接手术组比较,新辅助化疗组能提高患者的3年[47.6% vs 63.8%, P<0.01]和5年(22.7 % vs 34.5 %,P<0.01)生存率.结论:新辅助化疗可降低胃癌患者术后淋巴结总数,减少转移的淋巴结数,降低患者临床病理分期,提高生存率.%Objective To explore the effect of neoadjuvant chemotherapy in the lymph node staging assessment and prognosis of gastric cancer. Methods A randomized controlled study was conducted by selecting patients with gastric cancer from September 2007 to September 2011. Fifty-eight patients with stages Ⅲ A, Ⅲ B, Ⅲ C gastric cancer received preoperative chemotherapy were compared with 168 patients with gastric cancer received surgery directly. The lymph nodes were harvested in the two groups and prognostic factors were comparatively analyzed. Results Compared to the group of surgery directly, the numberof lymph nodes harvested were obviously decreased in the group of preoperative chemotherapy [(29.6 ±11.7) vs (25.3±12.6), P<0.05]. And the cases of lymph nodes harvested less than 15 were also decreased obviously [(9.8 ±2.5) vs (5.7±3.4), P<0.05]. Meanwhile, in the group of preoperative chemotherapy, the number of lymph nodes metastasis were decreased obviously [(9.8±2.5) vs (5.7±3.4), P<0.05], and in the stage of lymph nodes, the cases were decreased obviously which belonged to N2 and N3 [(90/168) vs (17/58), P<0.005; (58/168) vs (9/58), P<0.01] respectively, but the cases were distinctly increased belonging to N1 [19/168) vs (30/58), P<0.01]. Compared to the group of surgery directly, the survival rates of 3 years and 5 years in the group of preoperative chemotherapy were improved (47.6% vs 63.8 %, P<0.01 and 22.7 % vs 34.5 %, P<0.01). Conclusion Preoperative chemotherapy can reduce the number of the total and metastatic lymph nodes in postoperative gastric cancer patients, reduce the clinical pathological stage and improve the survival rate.【期刊名称】《中国中西医结合外科杂志》【年(卷),期】2018(024)002【总页数】5页(P145-149)【关键词】胃癌;新辅助化疗;淋巴结;生存率【作者】邱海江;吴志明;方孙阳【作者单位】中国医科大学绍兴医院普外科绍兴 312030;中国医科大学绍兴医院普外科绍兴 312030;中国医科大学绍兴医院普外科绍兴 312030【正文语种】中文【中图分类】R735.2已有研究表明，病理降期的新辅助化疗胃癌患者预后好于单纯手术的胃癌患者[1-2]，但是有关新辅助化疗对胃癌患者术后总淋巴结数和阳性淋巴结获取数的影响还不清楚。
SOX 新辅助化疗方案治疗进展期胃癌的临床疗效观察
SOX 新辅助化疗方案治疗进展期胃癌的临床疗效观察徐化楠;赵春临;丁朝辉【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2015(000)004【摘要】目的：观察替吉奥（SOX）新辅助化疗方案治疗术前评估分期在 T2期及以上的进展期胃癌患者的临床疗效及安全性。
方法选择郑州大学第一附属医院胃肠外科2013年12月至2014年11月收治的30例 T2期及其以上的进展期胃癌患者，均给予新辅助化疗方案：第1天注射用奥沙利铂130 mg／m2，同时从第1天起口服替吉奥80 mg／m2（1～14 d），每3周为1个周期，共3～4个周期。
新辅助化疗后密切观察各患者原发病灶的变化及药物不良反应。
结果22例患者接受新辅助化疗后获得肿瘤减期，根治性手术切除均在疗程结束后4周进行。
临床完全缓解（CR）3例，部分缓解（PR）19例，疾病稳定（SD）7例，进展（PD）1例，总有效率为73．3％（22／30）。
骨髓抑制、腹泻、恶心呕吐、外周神经感觉异常为化疗期间主要不良反应。
结论对于术前评估分期在 T2期及其以上的进展期胃癌患者，替吉奥（SOX）新辅助化疗方案治疗可显著提高根治性手术切除率，且患者耐受性良好，在临床上值得推广。
【总页数】3页(P40-42)【作者】徐化楠;赵春临;丁朝辉【作者单位】郑州大学第一附属医院胃肠外科河南郑州 450000;郑州大学第一附属医院胃肠外科河南郑州 450000;郑州大学第一附属医院胃肠外科河南郑州450000【正文语种】中文【中图分类】R735.2【相关文献】1.恩度联合SOX新辅助化疗方案治疗进展期胃癌23例 [J], 尚庆玲2.术前SOX方案新辅助化疗治疗进展期胃癌的CT影像学评价分析 [J], 张建明;钟建国3.恩度联合SOX新辅助化疗方案治疗进展期胃癌23例 [J], 尚庆玲;4.阿帕替尼联合SOX方案新辅助化疗治疗局部进展期胃癌的疗效和安全性 [J], 殷威;陈一尘;王明考5.SOX新辅助化疗方案联合胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床评价 [J], 马东因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胃癌伴有腹主动脉旁淋巴结转移的术前新辅助化疗
胃癌伴有腹主动脉旁淋巴结转移的术前新辅助化疗倪鹏;那迪【摘要】淋巴结转移是胃癌转移和复发的主要途径,也是胃癌患者预后极其重要的影响因素.关于胃癌淋巴结的清扫范围,D2淋巴结清扫在全球范围内被推荐为标准胃癌术式.目前,预防性No.16淋巴结清扫的临床意义已被否定,治疗性No.16淋巴结清扫目前仍有争议.在没有其他远处部位转移的前提下,局限于No.16 a2/b1淋巴结且排除其他无法根治因素时,推荐做新辅助化疗+D2淋巴结清扫+腹主动脉旁淋巴结清扫(PAND).新辅助化疗可以使肿瘤降期,增加R0手术机会,对于新辅助化疗方案,目前推荐使用SP方案—替吉奥(S-1)联合顺铂(CDDP).【期刊名称】《实用药物与临床》【年(卷),期】2018(021)011【总页数】5页(P1207-1211)【关键词】胃癌;腹主动脉旁淋巴结;淋巴结清扫;新辅助化疗【作者】倪鹏;那迪【作者单位】中国医科大学附属第一医院肿瘤外科,沈阳110001;中国医科大学附属第一医院肿瘤外科,沈阳110001【正文语种】中文那迪：副教授、副主任医师、硕士生导师。
熟练掌握各种胃肠道肿瘤、乳腺肿瘤、体表肿瘤的外科诊疗工作，尤其在胃癌、大肠癌的早期诊断和综合治疗方面有独到的见解。
科研方向为胃肠癌腹膜转移机制及术后消化功能紊乱的诊治。
参与国家自然科学基金项目10项，主持国家青年自然科学基金1项，辽宁省自然科学基金1项。
参与课题获中国抗癌协会科技进步一等奖1项，辽宁省科技进步二等奖1项。
目前担任中华医学会肿瘤学分会转化学组(筹)组员，中国抗癌协会胃癌、结直肠癌专业委员会成员，中国医药教育协会腹部肿瘤专业委员，辽宁省药品目录评审专家。
以第一作者在国内外期刊发表论文十余篇，多篇被SCI收录。
胃癌是世界上常见的恶性肿瘤之一，70%的胃癌患者来自亚洲，而中国患者占将近1/2[1-2]，在我国，胃癌诱发的死亡率高居第2位。
尽管行根治性切除，仍有大部分胃癌患者死于复发和转移。
胃癌的化疗方案
胃癌的化疗方案胃癌是一种常见的恶性肿瘤，化疗作为胃癌综合治疗方案的重要组成部分，可以显著改善患者的生存率和生活质量。
本文将介绍胃癌常用的化疗方案及其临床应用。
一、术前化疗方案术前化疗，也称为新辅助化疗，是指在手术治疗之前进行化疗。
它可以通过缩小肿瘤体积、减少淋巴结转移、提高手术切除率等方式，来提高患者的长期生存率。
目前常用的术前化疗方案有以下几种：1. 马来酸铂、5-氟尿嘧啶和腺苷环磷酸（mFOLFOX6）方案：该方案主要由马来酸铂、5-氟尿嘧啶和腺苷环磷酸组成。
临床研究表明，mFOLFOX6方案在术前化疗中具有良好的疗效和耐受性，可以有效地缩小肿瘤体积，并提高手术切除率。
2. 顺铂、奥沙利铂和5-氟尿嘧啶（EOF）方案：该方案主要由顺铂、奥沙利铂和5-氟尿嘧啶组成。
临床研究显示，EOF方案在术前化疗中具有较高的有效率和较低的不良反应率，可以显著改善患者的预后。
3. 卡培他滨联合顺铂（SP）方案：该方案主要由卡培他滨和顺铂组成。
临床研究表明，SP方案在术前化疗中具有较高的肿瘤缩小率和手术切除率，可以有效地控制术前期胃癌的进展。
二、术后辅助化疗方案术后辅助化疗是指在手术治疗之后进行的化疗。
它可以杀灭残留癌细胞，减少术后复发和转移的风险，提高患者的生存率。
目前常用的术后辅助化疗方案有以下几种：1. XELOX方案：该方案主要由卡培他滨和马来酸氧铂组成。
临床研究表明，XELOX方案在术后辅助化疗中具有良好的疗效和耐受性，可以显著改善患者的无病生存期和总生存期。
2. S-1方案：该方案主要由S-1药物组成，它是一种口服化疗药物，适用于胃癌术后化疗。
临床研究显示，S-1方案在术后辅助化疗中具有较高的疗效和较低的不良反应率，可以有效地提高患者的远期生存率。
3. FOLFOX方案：该方案主要由5-氟尿嘧啶、马来酸氧铂和腺苷环磷酸组成。
临床研究表明，FOLFOX方案在术后辅助化疗中具有较高的疗效和耐受性，可以有效地控制胃癌的复发和转移。
新辅助化疗对进展期胃癌患者的临床疗效分析
关键词 ： 化 学疗法， 辅助 ； 胃肿 瘤 ； 存 活率 ； 手 术后 并发 症 ； 根 治 性 切 除 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ － ８ ３ ４ ８ ． ２ Ｏ １ ３ ． ３ Ｏ ． ０ １ ５ 文献 标 识 码 ： Ａ 文章编号： １ ６ ７ １ － ８ ３ ４ ８ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ０ — ３ ６ ２ ８ — ０ ３
ｔ ｈｅ ｒ ａ ｐｙ ｂｅ ｆ ｏｒ ｅ Ｃ ｕｒ ａ ｔ ｉ ｖｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ， ａ ｎ ｄ ｄｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｗｏ ｇｒ ｏｕ ｐｓ， ａｓ ＸＥＬＯ Ｘ ｇｒ ｏｕ ｐ（ ｎ一 ２ ６） ａ ｎ ｄ ＦＯ ＬＦＯＸ ｇｒ ｏｕ ｐ（ ＝
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３６ ２８
MDT协助下进展期胃癌新辅助化疗对手术影响
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组 更 易 碎 和 出 血 （ ０ ０ ） ＭＤ Ｐ＜ ．５ 。 Ｔ组 的 手 术 时 间 、 血 量 均 少 于 非 ＭＤ 出 Ｔ组 （ ＜ ．５ ， 巴 结 清 扫 Ｐ ００ ）淋 数 目 ＭＤ Ｔ明 显 高 于 非 ＭＤ Ｔ组 。结 论 新 辅 助 化 疗 对 胃 癌 手 术 的 操 作 有 一 定 的 影 响 ， 通 过 更 为 规 但
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术前短期新辅助化疗对胃癌治疗的临床研究
术前短期新辅助化疗对胃癌治疗的临床研究（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：沈建康,王天翔,袁建明【摘要】目的评价短期新辅助化疗的疗效及对手术安全性的影响。
方法通过对66例已确诊病例进行奥沙利铂联合氟尿嘧啶的短期化疗后手术,与141例常规手术患者对照比较,了解手术根治率、病理分期以及手术安全性。
结果化疗组与对照组手术根治率及病理分期无差异,手术时间、出血量及术后并发症无明显差异。
结论术前短期新辅助化疗是安全可行的,其远期疗效有待进一步研究。
【关键词】胃癌新辅助化疗奥沙利铂胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一,由于早期症状的不典型性,导致了诊断不及时,而当患者因出现明显症状就诊时,有超过65%的人已处于晚期,失去了最佳的治疗时机,而在这些晚期患者中又只有不到30%的人可以进行根治性手术,因此手术的治疗效果不佳。
同时进展期胃癌即使在根治性手术后仍表现出相当高的复发率,手术后有38%~55%的患者出现局部复发,而伴有淋巴结转移者局部复发率更是高达80%~85%,严重影响了患者的预后。
晚期诊断加上术后的高复发率直接导致了胃癌的预后不良。
目前对于胃癌的有效治疗方法依然是手术切除,其手术方式已经逐渐得到规范化并趋于统一,胃癌切除+第二站淋巴结清扫(D2根治术)的手术方式已为多数外科医生认同,通过D2根治手术已足以保证手术的根治性,进一步扩大手术范围已经不能明显改善预后,反而会增加手术的风险。
同时术后联合化疗的治疗方案已成为常规,通过对多种方案,多种途径化疗方式的研究,显示术后化疗可以降低复发率,延长无病生存期,提高总体生存率,但是其效果相当有限。
因此,仅依靠手术联合术后辅助化疗,对于胃癌治疗的总体效果依然不令人满意。
新辅助化疗的出现,为胃癌的治疗带来了新的方向,从而为进一步改善进展期胃癌的预后带来了希望。
新辅助化疗的目的是使实体肿瘤降期,从而提高手术切除率;同时杀灭微小转移灶,降低术后的复发率。
术前新辅助化疗对Ⅲ期胃癌患者手术及预后的影响研究要点
ｗｅｒｅ
ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
ｒａｔｅ
Ｔｈｅ ｏｖｅｒａｌｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ
ｗａｓ
４５），ｄｉｓｅａｓｅ ｃｏｎｔｒｏｌ
ｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ０．０３７），ｌｏｃａｌ ａｄｈｅｓｉｏｎｓ ｓｕｒｇｅｒｙ（ｘ２＝１９．７５６，尸＝０．０００），ｌｏｃａｌ ｔｉｓｓｕｅ ｎｅｃｒｏｓｉｓ（ｘ２＝１３．５１２，Ｐ＝ ｆｏｕｎｄ ｉｎ ｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｇｒｏｕｐ ０．０００），ｔｉｓｓｕｅ ｆｒａｇｉｌｉｔｙ（∥＝１２．８７０，Ｐ＝０．０００）ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ
ｗｅｒｅ
Ｐ＝０．３５２），ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ
Ｔｈｅ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｔｉｍｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ
ｓｔａｇｅ
ｂｌｅｅｄｉｎｇ（０＝０．７２０，Ｐ＝０．３９６），ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｆｉｓｔｕｌａ（ｘ２＝１．０４７，Ｐ＝０．３０６）．
ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｌｏｎｇｅｒ ｔｈａｎ ｓｕｒｇｅｒｙ
无统一标准＂１。对于进展期胃癌行新辅助化疗的 原则，目前临床上普遍达成的共识是：需是经病理确 诊的中、晚期胃癌，包括Ⅱ期、ⅢＡ、ⅢＢ期、Ⅳ期；患
者可耐受化疗；需征得患者的知情同意Ｈ Ｊ。本研究通 过对Ⅲ期胃癌患者行新辅助化疗，分析评估其对手术 及预后的影响，为以后制定更为科学、有效的治疗方 案提供依据。 对象与方法 一、研究对象 随机抽取２０１０年１月１日至２０１１年１２月 ３０日河南省南阳市中心医院普外科Ⅲ期胃癌住院 患者９０例，采用随机数字表法分为新辅助化疗组和
ｍｇ／ｍ２，静脉滴注，２个周期，共４周。化疗１周后行 超声双重造影及增强ＣＴ检查，与化疗前进行比较，
胃癌的新辅助化疗
胃癌的新辅助化疗早在1982 年，就有美国学者提出了新辅助化疗的概念，当时新辅助化疗主要用于头颈部、乳腺、膀胱等部位的抗肿瘤治疗。
20世纪90年代初，临床研究进一步证实，对于初始治疗无法手术切除的胃癌患者，新辅助化疗可提高手术的切除率并延长中位生存期。
这些早期研究尽管存在纳入标准不统一、定义模糊等不足，但初步证实了术前新辅助化疗在胃癌中的应用价值。
新辅助化疗因具有降低肿瘤分期、提高R0切除率的优势逐渐受到临床重视。
国内临床主要将新辅助化疗用于术前分期为T3~4或N1~3且无远处转移的局部进展期胃癌患者。
进展期胃癌患者手术治疗可能存在部分患者不能达到根治性切除的情况，尤其是存在较多局部淋巴结转移的患者。
针对这类胃癌患者，术前进行新辅助化疗可达到降低肿瘤活性，消除可能存在的微小转移灶的作用。
多西他赛＋奥沙利铂＋甲酰四氢叶酸＋氟尿嘧啶（FLOT）、多西他赛＋奥沙利铂＋氟尿嘧啶／替吉奥（ＤＯＳ）和紫杉醇＋奥沙利铂＋氟尿嘧啶／替吉奥（ＴＯＳ）及奥沙利铂＋替吉奥（ＳＯＸ）方案均是胃癌患者常用的新辅助化疗方案，也有将曲妥珠单抗联合奥沙利铂+多西他赛+5-FU（FLOT方案）、曲妥珠单抗与XELOX、择奥沙利铂+S-1（SOX 方案）与曲妥珠单抗联用。
新辅助化疗后的疗效评价，主要是CT、超声内镜以及腹腔灌洗细胞学检查，CT只能显示肿瘤的形态学变化，超声内镜可以获得更准确的肿瘤浸润程度，还能通过超声引导穿刺淋巴结为N分期提供病理学依据，腹腔灌洗细胞学检查，新辅助化疗后由阳性转为阴性，则能获得更长的生存时间。
新辅助化疗可缩小肿瘤体积、减轻肿瘤负担、降低肿瘤分期，从而提高R0切除率、减少复发转移风险、改善患者的预后，已经普遍得到科学研究和临床经验的支持，被国内外胃癌诊疗指南推荐在临床中应用。
术前调强放疗联合同期卡培他滨化疗的新辅助放化疗在进展期胃癌的应用
术前调强放疗联合同期卡培他滨化疗的新辅助放化疗在进展期胃癌的应用【摘要】胃癌是一种常见的恶性肿瘤，治疗方式多样且需综合考虑。
术前调强放疗联合卡培他滨化疗在胃癌治疗中的重要性逐渐受到认可。
本文探讨了新辅助放化疗的概念和意义，介绍了该治疗方案的优势和特点，并分析了进展期胃癌患者的治疗进展情况。
通过研究结果和临床效果分析，证实了新辅助放化疗在进展期胃癌治疗中的临床应用价值。
展望了术前调强放疗联合同期卡培他滨化疗的前景和意义，并提出了未来的研究方向和发展趋势。
新辅助放化疗在进展期胃癌治疗中具有潜在的益处，为临床实践提供了重要的参考依据。
【关键词】关键词：胃癌、新辅助放化疗、术前调强放疗、卡培他滨、进展期、临床应用、研究结果、治疗进展、前景、研究方向、发展趋势。
1. 引言1.1 胃癌是常见的恶性肿瘤之一胃癌是常见的恶性肿瘤之一，是全球范围内造成癌症相关死亡的主要原因之一。
根据世界卫生组织的统计数据，每年有数百万人被诊断患有胃癌，而且胃癌对于人类的生命健康造成了巨大的威胁。
在发展中国家，尤其是东亚地区，胃癌的发病率相对较高，成为当地居民的主要健康问题之一。
随着人们生活方式的改变以及环境污染的加剧，胃癌的发病率逐渐呈上升趋势，给全球范围内的健康管理和医疗工作带来了巨大挑战。
1.2 术前调强放疗联合同期卡培他滨化疗在胃癌治疗中逐渐受到重视术前调强放疗联合同期卡培他滨化疗能够在手术前减小肿瘤体积，提高手术切除率，并且对淋巴结和远处转移具有一定的控制作用。
联合化疗能够消灭残留的病灶，减少术后复发率，提高患者的生存质量。
近年来的临床研究也证实了术前调强放疗联合同期卡培他滨化疗在胃癌治疗中的有效性和安全性，为进一步推广与应用提供了可靠的依据。
术前调强放疗联合同期卡培他滨化疗在胃癌治疗中的逐渐受到重视，将为胃癌患者的治疗带来新的希望和机遇。
该治疗策略的逐步推广和深入研究，有望为进一步提高胃癌患者的治疗效果和生存率做出积极贡献。
新辅助化疗对进展期胃癌患者肿瘤术前分期、R0手术切除率、3年无病生存率的影响
《中外医学研究》第19卷 第12期（总第488期）2021年4月 经验体会 Jingyantihui- 151 -[8]汪波，蔡逊.单孔法与三孔法腹腔镜腹股沟疝修补疗效对比分析[J].腹部外科，2017，30（1）：57-60.[9]徐子忠，陈延会.改良腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术和Rutkow 术式近远期疗效评价分析[J/OL].中华疝和腹壁外科杂志：电子版，2016，10（6）：433-436.[10]朱勇，吴成丽.TAPP 术对腹股沟疝患者疼痛及血清CRP、IL-6、PCT 水平的影响[J/OL].现代医学与健康研究电子杂志，2020，4（2）：47-48.[11] T Nazari，M P Simons，J J G van Merri ënboerc，et al.Accuracy andusefulness in assessing proficiency of the observational clinical human reliability assessment checklist of the open inguinal hernia repair procedure：A cross-sectional study[J].International Journal of Surgery，2020，82：156-161.[12]肖强，曾军，梁海飞，等.不同术式的疝修补术治疗成人腹股沟疝后的临床疗效观察[J].河北医学，2017，23（4）：603-607.[13]迟晓林.不同术式疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效观察[J].中国实用医药，2019，14（23）：69-70.[14]曹晓刚，曹能琦.不同术式在腹股沟疝治疗中的应用分析及对患者生活质量的对比研究[J/OL].中华疝和腹壁外科杂志：电子版，2019，13（2）：176-178.[15]蔡多特，高志刚，章立峰，等.关于腹腔镜腹股沟斜疝术后再发斜疝的经验总结[J].中华小儿外科杂志，2020，41（10）：914-918.（收稿日期：2020-12-02） （本文编辑：张亮亮）①蕲春县人民医院 湖北 蕲春 435300②武汉大学中南医院新辅助化疗对进展期胃癌患者肿瘤术前分期、R0手术切除率、3年无病生存率的影响黄卫彬① 彭晋② 洪琳①【摘要】 目的：探讨新辅助化疗对进展期胃癌患者肿瘤术前分期、R0手术切除术及3年无病生存率的影响。
不同给药途径的新辅助化疗对胃癌患者的术前影响
医学研究 生学报 ２ １ ７月 第 ２ ０２年 ５卷 第 ７期
ＪＭｅ ｏｔｒ 。 ｏ ２ ， ｏ７ Ｊｌ． ０２ ｄＰ ｓ ａ Ｖ １ ５ Ｎ ． ． ｕ ２ １ ｇ ． ｙ
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论
著
（ 临床 研 究）
不 同给 药 途 径 的新 辅 助 化 疗 对组患者有 明显改善 ； ＥＯ 在肝 肾功能损害 、 骨髓造血功 能抑制 、 恶心 、 呕吐等化 疗相关 毒性反应 方面 ， ２组
患者差异无统计学 意义 。 结论 ２组进展期 胃癌患者 均可 耐受新辅 助化疗 方案 的毒性反应 。Ｆ Ｅ Ｏ Ｌ Ｅ Ｘ方案可更 加有效 地
Ｎ ｎ ｎ ｌａｙＣ ｍｍ ｎ ， ， ａｊ ｇ２ ０ ０ ， ｉｎ ｓ ，Ｃ ｉａ ａｊ ｇＭｉｔｒ ｏ ａ ｄ Ｐ ｉ ｉ Ｎ ｎ ｎ １０ ２ Ｊ ｇｕ ｈｎ ） ｉ ａ
NLR与进展期胃癌术前新辅助化疗疗效相关性研究
NLR与进展期胃癌术前新辅助化疗疗效相关性研究发布时间：2022-11-14T07:18:57.514Z 来源：《医师在线》2022年6月12期作者： NLR与进展期胃癌术前新辅助化疗疗效相关性研究魏炘春1 张成武2通讯作者[导读]NLR与进展期胃癌术前新辅助化疗疗效相关性研究魏炘春1 张成武2通讯作者（1青海大学研究生院；2青海大学附属医院；青海西宁810000）摘要：自从美国INTO116临床研究结果发表后，胃癌术后辅助化疗已成为局部晚期胃癌的主要治疗手段，但是对于胃癌术前新辅助化疗的疗效，至今尚无定论。
目前，临床上已有许多研究表明，胃癌术前新辅助化疗不但能增加R0切除率，而且能降低肿瘤的复发和转移，增加病人的生存率。
本文对近期进展性胃癌术前新辅助化疗疗效及NRL指数的相关性进行了综述。
关键词：nlr；进展期胃癌；新辅助化疗；疗效相关性分析胃癌作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率及死亡率在全球范围内都很高，在我国，由于缺乏早期筛查意识以及早期诊疗条件的不足，导致国人胃癌患者发病率明显高于全球平均水平，并且大多数患者初次就诊时已经发展成为局部进展期或者晚期胃癌，大大的增加了患者的死亡率。
目前，胃癌的主要治疗方法仍然是外科手术，标准的D2根治术式仍然是胃癌治疗过程中的金标准，但单纯的根治术后，患者的五年生存仍然不高，复发转移比例较高，主要是进展期胃癌的肿瘤浸润程度大多已发生局部浸润或远处转移，在随后的治疗中即使增大手术切除范围和淋巴结清扫范围，对于术后存在的隐匿、肉眼无法识别的转移仍然无法获得根治切除[1,2]。
对于有可能进行局部外科治疗的进行性疾病，如果术前有未发现的微小转移，比如腹膜转移、远处淋巴结转移等，根治术后复发率高达50%，因此，要想进一步改善晚期胃癌的长期生存，彻底清除转移灶，减少复发，可能需要新的辅助化疗[3]。
新辅助化疗为癌症术前给予的全身化疗,以缩小肿瘤,减轻伴随症状,并降低术中转移几率,延长生存时间。
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实验组患者手术前接受新辅助化疗，采用ＦＯＬＦＯＸ化疗方案，微量静脉泵入奥沙利铂１３０ｍｇ／ｍ２，第１ｄ；静脉滴注亚叶酸钙２００ｍｇ／ｍ２，第１～２ｄ；微量泵静脉泵入５－氟尿嘧啶４００ｍｇ／ｍ２，第１～２ｄ。以１４ｄ为一个疗程，２个疗程化疗结束后进行手术［２］。
１．３数据处理相关数据均录入ＳＰＳＳ１７．０软件进行数据处理，统计学分析时计量资料以均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，比较采用ｔ检验。计数资料以率（％）表示，比较采用卡方检验。Ｐ＜０．０５代表差异结果有统计学意义。
１．资料和方法１．１一般资料研究对象选取本院２０１１年５月至２０１３年４月收治的９０例胃癌患者，均因胃部不适症状就诊，经电子胃镜、术后病理学检查确诊。研究对象同时排除合并心、肺、肝、肾等重要器官功能不全、糖尿病、严重低蛋白血症、已发生远处转移、接受过抗肿瘤治疗、卡氏评分＜７０分、预计生存时间＜３个月、化疗禁忌症、手术禁忌症等患者。
根据随机方法分组，对照组患者共计４５例，其中男性２４例，女性２１例；年龄４３岁～７６岁，平均年龄（５８．２１±１１．４５）岁；体重４６ｋｇ～７８ｋｇ，平均体重（６０．８７±１２．３４）ｋｇ；ＴＮＭ分期为Ⅲ期３０例，Ⅳ期１５例；病理分型包括腺癌２０例、黏液癌１３例、未分化癌１２例。实验组患者共计４５例，其中男性２５例，女性２０例；年龄４０岁～７８岁，平均年龄（５７．４６±１１．６０）岁；体重４５ｋｇ～８０ｋｇ，平均体重（６１．１２±１２．５７）ｋｇ；ＴＮＭ分期为Ⅲ期３２例，Ⅳ期１３例；病理分型包括腺癌２２例、黏液癌１２例、未分化癌１１例。
两组患者或其家属对治疗方案均知情同意，并签署同意书。本研究经医院伦理委员会批准后实施。对两组患者性别、年龄、体重、ＴＮＭ分期、病理分型等一般资料进行统计学分析，发现组间差异无统计学意义（ｐ＞０．０５），具有良好的—５３—可比性。
１．２治疗方法对照组患者直接接受手术治疗，术前未用药。手术方式选择Ｄ２或Ｄ３术式切除。
胃癌术前新辅助化疗多采用ＦＯＬＦＯＸ方案，其不良反应以胃肠道反应、骨髓抑制、神经系统毒性较多见，但症状多为轻度毒副反应，经过预防性用药和对症处理后症状均可缓解。在停止化疗后２周左右接受手术，此时化疗引起的不良反应已经消失，患者全身状况良好，一般不会影响手术的顺利实施［５］。
本研究中术前新辅助化疗者手术时间、术中出血量均明显少于直接手术者，这一结果提示，术前新辅助化疗有助于控制胃癌病情，降低手术难度和术中出血。术前新辅助化疗者术后并发症发生率明显低于直接手术者，这一结果提示，术前新辅助化疗有助于减少术后并发症，具有积极的临床意义。
术前新辅助化疗对改善胃癌手术疗效的临床意义
摘要】目的分析术前新辅助化疗对改善胃癌手术疗效的临床意义。方法研究对象选取本院２０１１年５月至２０１３年４月收治的９０例胃癌患者，随机方法分组。对照组患者直接接受手术治疗，实验组患者手术前接受新辅助化疗。对比分析两组患者手术疗效的差异性。结果实验组患者手术时间、术中出血量明显少于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组，经统计学分析发现组间差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论术前新辅助化疗有助于控制胃癌病情，降低手术难度和术中出血，减少术后并发症，具有积极的临床意义。
２．结果２．１手术情况比较实验组患者手术时间、术中出血量明显少于对照组，经ｔ检验分析发现组间差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。具体数据如表１所示。
表１对照组和实验组患者手术时间、术中出血量比较（ｘ±ｓ）组别手术时间（ｍｉｎ）术中出血量（ｍｌ）对照组（ｎ＝４５）１６５．４６±２６．３９１５６．２２±３０．２１实验组（ｎ＝４５）１２８．７３±２１．４５９０．８６±２２．５４注：与对照组比较，代表Ｐ＜０．０５２．２术后并发症比较实验组患者术后并发症发生率明显低于对照组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。具体数据如表２所示。
表２对照组和实验组患者术后并发症发生率比较［例数（％）］组别切口感染肠梗阻吻合口瘘并发症发生率对照组（ｎ＝４５）１（２．２２）２（４．４４）３（６．６７）６（１３．３３）实验组（ｎ＝４５）０（０．００）１（２．２２）１（２．２２）２（４．４４）注：与对照组比较，代表Ｐ＜０．０５３．讨论新辅助化疗是对手术治疗的有效补充，中晚期胃癌手术治疗前应用新辅助化疗可有效控制肿瘤疾病进展，促使肿瘤体积缩小或临床分期降期，有利于提高绝对性根治切除率。化疗属于全身疗法，可消除潜在的微转移灶，减少术中肿瘤细胞播散，降低术后转移率和复发率［３］。对部分恶性程度高、浸润范围广、进展迅速的胃癌病灶可起到稳定或改善肿瘤的作，有利于手术的顺利实施［４］。
【关键词】术前新辅助化疗；胃癌；手术疗效；临床意义 胃癌是临床常见的消化道恶性肿瘤，多数胃癌确诊时已处于中晚期，错失了最佳手术时间，根治性切除病灶的可能较小。近年来随着人们对肿瘤生物学行为认识的不断深入，胃癌切除手术前的新辅助化疗有助于缩小肿瘤病灶、控制肿瘤转移，提高手术根治性切除率，降低手术难度［１］。本文分析了术前新辅助化疗对改善胃癌手术疗效的临床意义，现将研究结果分析报告如下。