喉罩使用注意事项
全身麻醉操作规范
六、喉罩的使用
（一）适应症 1.替代面罩(FM)和口咽通气道(OA) 用于不需要肌肉松弛的体表、四肢全麻短
小手术。 2.替代气管导管(ETT) 适用于无呕吐反流危险的手术，尤其是保留自主呼吸的
病人。 3.困难气道控制，除保证氧供外，可经喉罩插管(盲探和纤支镜)。 （二）禁忌症
1.饱食，腹内压过高，有呕吐返流误吸高度危险，习惯性呕吐发流史病人。 2.咽喉部存在感染或其它病理改变的病人。 3.必须保持持续正压通气的手术。通气压力需大于25cmH2O的慢性呼吸道疾 病病人。 4.呼吸道出血的病人。 5.扁桃腺异常肿大的病人。有潜在呼吸道梗阻的病人，如气管受压、气管软化、 咽喉部肿瘤、脓肿、血肿等。
在正常范围内或接近术前水平。 2．拔管方法
(1)拔管前准备：吸尽口腔、咽部及气管内的分泌物；吸纯氧2～3min;准备口咽通气道 和麻醉面罩以便人工呼吸；必要时应准备喉镜和气管插管。
(2)拔管方法：松开套囊。①直接将导管拔除；②在以麻醉机膨肺时将导管拔除；③将 吸痰管经导管插入气管内，一边吸引一边将导管拔除。
三、静脉麻醉
3.给药方式: (1)单次注入法:一次注入较大剂量的静脉全麻药，以达到适宜的麻醉深 度。用于全麻诱导和短小手术的麻醉。 (2)分次注入法:先静脉注射一次较大剂量的麻醉药，达到一定的麻醉深 度，以后根据病人的反应和手术的需要，分次静脉追加，以维持麻醉， 但要注意用药总量的限制。 (3)连续滴注法:麻醉诱导后，采用速度不等的连续静脉滴注的方法以维 持麻醉。但要注意药物的蓄积作用。 4.用药种类: (1)单一药物麻醉:仅用一种静脉全麻药完全麻醉，操作简单，但要限制 药物总量。 (2)复合药物麻醉:采用两种以上的静脉全麻药完成麻醉的方法。包括镇 静、镇痛和肌松药，作用完善，麻醉效果理想，能充分发挥各种药物的 优点，弥补缺点，可用于长时间的手术。
喉罩使用注意事项
之相礼和热创作喉罩（LMA）是一种特殊型的通气管，在其通气管的前端衔接一个用硅橡胶制成的扁长形套，其大小恰恰能盖住喉头，故有喉罩通气管之称.喉罩通气管劈头于英国，己被广泛运用于临床满身麻醉实施呼吸管理，今在美国也己逐步被采取.喉罩设有1、2、2﹒5、3和4号五种型号，分别适用于重生儿、婴儿、儿童和男女**.LMA系在盲探下拔出，不必要运用喉镜表现声门，故运用较为方便，优点较多.但喉罩价格昂贵，也存在某些成绩必要警惕，并追求处理.喉罩运用的总失败率可达5%之多.（一）顺应征1．无呕吐反流风险的手术，尤其是气管插管困难病例.对困难插管病例在运用尺度罩呼吸囊不克不及维持无效通气的场合，可用LMA作为紧急而无效的通气管运用.2. 当困难插管而自愿运用喉罩当前，喉罩可用作为气管内插管的导游，即先将一根气管导管导引或纤维光导支气管镜拔出喉罩进入气管内，然后再套入气管导管顺势推进气管内.3. 经过喉罩可实施纤维光导支气管镜激光烧蚀声带、气管或支气管内小肿瘤手术.4. 对颈椎不波动病人实施气管子内插管需挪动头部有较大顾虑时，最适合运用喉罩通气，因无需对头颈部实施任何挪动操纵.5. 眼科手术适合于运用喉罩，较少惹起眼压增高，术后较少咳呛、呕吐，喉罩革除反应较轻，眼内压动摇幅度小，利于包管眼科手术的疗效，尤其利于闭角型青光眼病人，喉罩可列为首选.6. 腹腔镜检查因气腹致膈肌抬高而影响呼吸，拔出喉罩有利于病人通气.腹腔镜检查的工夫一样平常较短，运用喉罩较少惹起呕吐反流.7. 急救复苏（CRP）时置入喉罩较简单，运用方便，效果可靠，能夺取分秒的贵重工夫.据统计，在运用喉罩下实施心肺复苏术，86%病人可获得中意的通气效果，为电击除颤前制造通气良好的效果.8. 适用于不必要肌肉松弛的体表、四肢全麻手术.也适用于面部烧伤病人.（二）禁忌征1．餍饫，腹内压过高，有呕吐反流误吸高度风险的病人.2．有风俗性呕吐反流史病人.3．疝手术.4．咽喉部存在感染或其他病理改变的病人.5．必须坚持正压通气的手术.6．呼吸道出血的病人.7．通气压力需大于25cmH2O的慢性呼吸道疾病病人.8．小口、大舌或扁桃腺异常肿大的病人.（三）优点1．喉罩可采取高压蒸气消毒，并可反复运用.2．操纵简单、容易，只需病人无张口困难，便能置入喉罩，且容易固定不容易脱出.与临床惯例运用的尺度麻醉口鼻部面罩相比，喉罩的运用可解脱麻醉者手和臂的疲劳，一样平常无气体入胃的弊病，运用简便.3．无喉镜拔出、表现声门、导管插过声门等机械刺激，不容易出现喉头水肿、声带损伤、喉返神经麻木等并发症.4．无需运用肌松药，能保存自主呼吸，防止肌松药及拮抗药的不良副作用.喉罩能通气下较少发生氧饱和度降低，较少遇到呼吸道迟滞的维持发生困难.5．置入时刺激轻，分泌物少，不影响气管纤毛活动，利于排痰，能维持气道的自洁作用；术后咳嗽、肺不张、肺炎等肺部并发症少.6．气道阻力小，病人呼吸作功小，呼吸肌不容易疲劳.7．所需的麻醉深度比气管插管者浅，麻醉药用量减少.在喉罩通气下，容许在短工夫内复合运用较多种的麻醉药，必要时可以实施细微的辅助呼吸.（四）缺陷1．气道的密闭性偶然较差，导致正压通气时容易漏气，漏气程度与手术工夫长短、病人体位、颈部紧张度、通气阻力、通气压力大小等要素有关.2．因气道与食管之间的距离较近，喉罩置入后喉罩与食管口之间的隔离不敷充分，麻醉气体有可能进入胃，尤其当食管下段括约肌张力减退时，容易出现呕吐、反流、误吸等风险.因而，在必要实施正压通气的场合其运用有挪动的限定.3．喉罩内的内嵴偶然可拦截吸痰管置入气管内，导致吸痰困难.4． 2号以下喉罩的管腔比较窄（与罩内的内嵴有关），容易歪曲，有可能导致CO2积蓄.5．价格昂贵.（五）拔出方法1. 喉罩置入前的麻醉（1）异丙酚静脉诱导：在面罩往氮，静脉注射异丙酚诱导后即可置入喉罩，无须运用肌松药.但尽对不克不及用硫喷妥钠静脉诱导，因极容易惹起严重喉痉挛.（2）神经安谧镇痛麻醉：在面罩往痰，静脉注射氟哌啶芬太尼合剂结合概况麻醉后即可置入喉罩.（3）吸入满身麻醉：在吸入O2-N2O（1：2）及低浓度异氟烷诱导至咽喉反射消散、下颌松弛后即可置入喉罩，但需留意麻醉不克不及过浅.2. 喉罩置入法（1）盲探法：较经常运用，有两方法：①惯例法：头轻度后仰，操纵者左手牵引下颌以展宽口腔间隙，右手持喉罩，罩口朝向下颌，沿舌正中线贴咽后壁向下置入，直至不克不及再推进为止；②逆转法：置入方法与惯例法基底细同，只是先将喉罩口朝向硬腭置入口腔至咽喉底部后，轻巧旋转180゜（喉罩口对向喉头）后，再继续往下推置喉罩，直至不克不及再推进为止.（2）喉罩置入的最佳地位：最佳地位是指喉罩进入咽喉腔，罩的下端进入食管上口，罩的上端紧贴会厌腹面的底部，罩内的通气口针对声门.将罩四周的套囊充气后，即可在喉头部构成闭圈，从而包管了通气效果.＜10岁的患儿置入喉罩的均匀深度=10cm+0﹒3×年事（岁）（3）鉴定喉罩地位能否正确的方法：具体有两种鉴定法：①利用纤维光导喉镜置入喉罩进行观察，尺度是：1级（仅看见会厌）；2级（可见会厌和声门）；3级（可见会厌，即部分罩口己被会厌覆盖）；4级（看不见声门，或会厌向下折叠）.②置入喉罩后实施正压通气，观察胸廓崎岖的程度，听诊两侧呼吸音能否对称和明晰；听诊颈前区能否有漏气杂音.3. 留意事项（1）与气管内插管者基底细同，留意通气效果，尤其是PetCO2，在小儿常有上升趋向.（2）紧密谛听呼吸音，以便及时发现反流误吸.（3）正压通气时，气道内压不宜超出20cmH2O，否则易发生漏气或气体入胃.（4）手术结束后，麻醉尚未完全转浅时，可吸收罩内积存的分泌物，但需留意吸痰管不克不及直接接触喉头，因易诱发喉痉挛.（5）喉罩对气管的刺激较小，待病人清醒或在指令下可以自行张口时，再革除喉罩.（6）喉罩不发生食管括约肌闭合的作用，相反使食管下端括约肌张力降低.因而，要时时警惕有可能忽然发生胃内容物反流误吸的风险.饱胃或胃内容物残留较多的病人，禁忌运用喉罩.（7）严重肥胖或肺顺应性降低的病人，在喉罩下实施辅助呼吸或操纵呼吸，每每必要较高的气道压（＞20cmH2O）.因而，容易出现漏气征象和气体进胃诱发呕吐的风险，因而应列为禁忌.一旦发生反流和误吸，应马上革除喉罩，清算呼吸道，并改用其他通气管方式.（8）有潜在呼吸道梗阻的病人，如气管受压、气管硬化、咽喉部肿瘤、脓肿、血肿等，禁忌运用喉罩.（9）必要特殊手术体位如俯卧位的病人，也不宜运用喉罩.（10）浅麻醉下置入喉罩，容易发生喉痉挛，应如深麻醉待喉反射后再置入喉罩.（11）喉罩与硬腭接触前，必须使喉罩完全展开，然后再渐渐送入咽腔.若喉罩在舌后遇到阻力时，不成强插，其罩端导管处不克不及打折，以防形成损伤.完成拔出生要将喉罩妥善固定.（12）留意选择得当大小的喉罩，喉罩过小常致拔出过深，形成通气不良；喉罩过大不容易到位，容易漏气.（13）喉罩在运用前，应惯例检查罩周套能否漏气.（14）置入喉罩后，不克不及作托下颌操纵，否则易导致喉痉挛或喉罩移位.（15）术中紧密留意有无呼吸道梗阻.呼吸道分泌物多的病人，不容易经喉罩清算分泌物.（六）存在的成绩1．喉罩不克不及正确到位时，易致麻醉不服稳或肌松不中意，多数与喉罩在咽后壁至下咽腔之间的旋转度不克不及达到规定的90゜有关.2．喉罩的型号选择不恰当，会厌被推向声门，惹起呼吸道部分壅闭.自主呼吸完全受阻.3．喉罩可能覆盖部分食管口，致辞正压通气时出现胃收缩和反流征象.喉罩运用留意事项。
困难气道的处理流程
困难气道的处理流程一、非插管建立气道（一）面罩任何时候都要牢记“通气第一”原则。
无论气道条件如何，应给每个患者纯氧面罩通气同时向上级医师求助。
使患者的头部和颈部处于“嗅花位”。
双人面罩通气（一人托住患者下颌并压住面罩，另一人挤压呼吸囊）。
建议使用口咽或鼻咽通气道时动作轻柔，以免出血。
面罩通气失败最主要的原因是无法打开上呼吸道，此时可考虑置入口咽或鼻咽通气道。
（二）喉罩喉罩（larygeal mask airway，LMA）是过去20年气道装置中最重要的发明之一。
作为介于面罩和气管插管之间的一种通气道被普遍用于全身麻醉术中呼吸道的管理，可以保留自主呼吸也可行正压通气。
置入合适的喉罩将有效保证>90%患者的通气和供氧。
（三）食管气管联合导管（esophageal tracheal combitube，ETC）ETC是一兼有食管封堵器和常规气管导管特征的一次性双腔导管，是一种在紧急状态下使用的通气工具。
不论导管尖端插入食管还是气管导管都可选择合适的通气管道进行通气。
研究表明，使用食管气管联合导管通气患者的氧合、通气功能与使用气管导管的患者相似，但是食管气管联合导管具有较高的失败率和并发症发生率。
二、困难气管插管（一）插管方式1.气管插管与外科气道一般来说，气管插管具有成功率高、风险性小和操作简便的优点，常被作为建立气道管理的首选方法。
但是，某些情形下如上呼吸道脓肿、喉部创伤、因疾患或创伤致口咽部严重畸形和急症气道存在，可考虑选择外科气道方式，施行气管切开术或环甲膜切开术。
2.清醒与非清醒预计有困难气道时须考虑采用清醒插管，对于不合作或同时患有颅内高压、冠心病、哮喘的患者，则应权衡插管困难与清醒插管的风险，给予全面考虑。
清醒插管法具有以下优点：①保留自主呼吸，维持肺部有效的气体交换；②气道反射不被抑制，降低了误吸引起窒息的危险；③保持肌肉的紧张性，使气道解剖结构维持在原来位置上，更有利于气管插管操作；④不需要使用吸入麻醉药和肌松药，在某些高危患者中可避免这些药物引起的不良反应。
喉罩使用的注意事项 -回复
喉罩使用的注意事项-回复喉罩是一种人们在日常生活中使用的口罩，常见于防尘、防颗粒物或防清音等场合。
然而，虽然它看似简单，使用起来却需要一些注意事项。
本文将详细介绍喉罩的使用注意事项，并提供一些实用的建议和技巧，以确保您正确使用喉罩的同时最大程度地保护自己和他人的健康。
1.选择适合的喉罩在购买喉罩时，要选择适合自己需要的类型和规格。
不同的喉罩有不同的功能和防护等级，如普通口罩适合一般的日常防护，医用外科口罩适合防止细菌感染，N95口罩适合防护细颗粒物等。
根据实际需要选择合适的喉罩，确保能够达到预期的效果。
2.正确佩戴喉罩佩戴喉罩时，首先要确保手部清洁，可以使用洗手液或酒精洗手液彻底清洁双手。
然后取出喉罩，将喉罩展开，将鼻梁夹适当地放在鼻子上，然后用双手将喉罩分别扣在耳后，确保喉罩紧贴面部。
在佩戴过程中不要触摸喉罩内部面料，以免污染已清洁的手。
3.保持喉罩的清洁喉罩接触到各种细菌、病毒和颗粒物后，容易成为潜在的污染源。
为了确保防护效果，喉罩需要定期清洗或更换。
一般建议每天使用一次的口罩，使用后应安全地处理；而一次性使用的口罩，如N95口罩，使用后应立即丢弃。
对于可重复使用的喉罩，可以使用肥皂和水彻底洗净，并晾干。
确保喉罩干燥，避免细菌滋生。
4.注意避免触摸喉罩使用喉罩后，尽量避免触摸喉罩的外部。
因为喉罩外部可能已经被污染了，如果手部接触到喉罩的外部，再接触到眼睛、鼻子或嘴巴等黏膜部位，可能会将细菌或病毒传播给自己。
如果需要调整喉罩的位置，应先进行手部清洁，然后通过耳带或鼻夹进行调整。
5.避免长时间佩戴喉罩长时间佩戴喉罩会使口腔和鼻腔处于相对封闭状态，呼吸受限，对身体健康有一定的影响。
尤其是如果喉罩不透气或口罩过于紧凑，可能会导致呼吸困难、眩晕、肌肉疲劳等不适症状。
因此，在合适的场合下，可以适当地脱下喉罩，让面部得到适当的休息和通风。
6.正确处理和安全丢弃口罩如果喉罩使用后出现破损、破洞或变湿等情况，应立即更换新的口罩。
喉罩密闭性
喉罩取出
• 气管中留置导丝便于意外拔管后再次插管
1997年，Kiyama首先对此进行报道。操作时先插 入1根导丝或将纤维支气管镜放入气管中，而当气 管导管意外拔除后，便可以沿导丝或纤维支气管 镜再次插管 1999年，Osses等报道了6例成功使用成人插管导 丝作为儿童导管延伸工具的案例
其他注意事项
经喉罩气管插管
经喉罩气管插管
使用经典喉罩进行盲法插管的研究 作者a Heath & Allagain (34) Lim et al (35) Nakano (36) Asai et al (37)L Asai (38)L Langenstein (39) Osses et al (29)c 总计 N 50 90 50 6 10 40 6 成人或儿童 成人 成人 成人 成人 成人 成人 儿童 气道情 况 正常 正常 正常 正常 正常 混合b 异常 初次插管成功率 (%) 90 34 33 40 20 100 100 70 66 总体插管成功 率 (%)
胃肠胀气
• Brimacombe在1997年对179个成人进行研究，使用上腹部 听诊器发现，随着气囊充气到最大推荐容量，17%的病人 先发生胃胀气 • Weiler等人在1997年对30个成人进行研究，使用上腹部扩 音器发现，随着气囊充气到一定的容量，27%的病人先发 生胃胀气 • Lattore等人在1998年对108个成人进行研究，使用上腹部 扩音器发现，随着气囊充气到最大推荐容量，①17%的病 人先发生胃胀气；②90%的病人的胃胀气与姿势不当有关
喉罩摆放的位置与大小
பைடு நூலகம்
2、形成端端封接的合力是否能够维持平衡
气囊的充气量
OLP
• 大量研究显示：
• cLMA、fLMA和dLMA的口咽漏出压相似，低 于iLMA 5～7cmH2O，低于pLMA 6～15cmH2O。 • 相对而言，iLMA与pLMA的封接密闭性较好
呼吸囊的使用流程
呼吸囊的使用流程引言呼吸囊，又被称为人工呼吸器，是一种常见的急救设备，用于给予病人人工呼吸。
本文将介绍呼吸囊的使用流程，以帮助读者正确、高效地应急救援。
步骤一：准备工作1.穿戴个人防护装备，包括手套、口罩等。
2.选择合适的呼吸囊，根据病人年龄和体型选择合适的尺寸，一般分为成人、儿童和婴儿三种尺寸。
3.确保呼吸囊整洁无污染，检查面罩是否完好无损。
步骤二：正确摆放病人1.将病人平卧在硬板床上或固定的平坦地面上。
2.使病人头部稍微后仰，达到呼吸道通畅的状态。
3.如果病人已安装气管插管或者喉罩，需要将呼吸囊与气管插管或喉罩连接起来。
步骤三：正确使用呼吸囊1.双手握住呼吸囊，将其紧密贴合在病人的面部。
2.握紧呼吸囊，用食指和中指按压呼吸囊上的气门，使其封闭。
3.用拇指握压呼吸囊底部的气管连接口，确保气囊内无漏气。
4.用双手的剩余三个手指托起病人下巴，使其稍微抬起，既保证气道通畅，又避免病人吞咽气囊。
5.向呼吸囊中注入空气或使用氧气瓶连接呼吸囊。
步骤四：进行人工呼吸1.根据病人的情况，进行人工呼吸。
2.使用呼吸囊的手指按下气门释放气体，每次呼气时间控制在1秒钟左右。
3.在呼气后，手指放松气门，让呼吸囊重新充气。
4.根据病人的需要，确定每分钟呼吸频率和每次呼吸的潮气量。
步骤五：观察病情反应1.注意观察病人的呼吸是否有改善。
2.观察病人的面色是否转正常。
3.注意是否有胸廓起伏等体征。
4.持续观察病人的心率、血压等生命体征。
注意事项1.在使用呼吸囊前，应该先排除病人有气管异物阻塞引起的窒息，如果有气道阻塞，应优先清除异物。
2.在进行人工呼吸时，要注意控制每次呼吸的潮气量，避免给病人造成过度膨胀或肺损伤。
3.如果病人已装有喉罩，要保持喉罩的通畅，避免阻塞。
4.在进行人工呼吸时，注意与胸外按压的配合，避免呼吸囊充气时对胸外按压施加压力。
总结呼吸囊的使用流程包括准备工作、摆放病人、正确使用呼吸囊、进行人工呼吸以及观察病情反应。
喉罩使用的注意事项 -回复
喉罩使用的注意事项-回复喉罩是一种常用的防护用品，广泛应用于手术室、牙科诊所、实验室等环境，在新冠疫情中也成为了公众生活中的重要器具。
然而，喉罩的使用需要遵守一定的注意事项，才能确保其正常发挥作用。
本文将一步一步回答有关喉罩使用的注意事项，并提供相关的解释和建议。
一、什么是喉罩？喉罩是戴在嘴巴和鼻子周围的一种防护用品，主要目的是防止空气中的颗粒物或微生物进入呼吸道。
它由一层或多层材料制成，通常配有可调节的鼻夹和耳带，以提供舒适的佩戴体验。
二、选择合适的喉罩1. 考虑喉罩的用途：不同的喉罩适用于不同的场景。
例如，手术室中的喉罩需要具备一定的防液性能，而在实验室中需要考虑对气溶胶的过滤效果。
2. 注意喉罩的尺寸：喉罩应紧密贴合面部，但不会造成不适或呼吸困难。
因此，根据自己的面部形状选择合适的喉罩尺寸非常重要。
3. 检查喉罩的材料：选择医用级别的喉罩，确保其材料符合安全和卫生标准。
三、正确佩戴喉罩1. 清洁双手：佩戴喉罩之前，务必用肥皂和水洗手，或者使用含酒精的洗手液进行清洁。
2. 确保喉罩的正面朝外：喉罩通常有一个明显的颜色或标识，将其朝外，并确保口罩的内层不会接触到面部。
3. 调整喉罩至合适位置：将喉罩覆盖住鼻子、嘴巴和下巴，并使用鼻夹调整至合适的位置。
耳带应紧贴头部，以确保喉罩始终保持在正确的位置上。
四、喉罩的使用注意事项1. 避免触碰喉罩：一旦佩戴上喉罩，尽量避免触碰喉罩的外表面，以免污染喉罩或将手部的细菌传播到自己的面部。
2. 不要长时间佩戴：喉罩在使用一段时间后，会积累呼出的湿气和细菌，因此，建议每4小时更换一次喉罩，并在喉罩变湿或变脏时及时更换。
3. 正确脱离喉罩：脱下喉罩时，应从耳带处轻轻取下，避免触碰喉罩的外表面。
脱下后立即丢弃，并再次清洁双手。
4. 遵守正确的废弃处理方式：喉罩应放入专用的垃圾袋中，并安全处理，以防止任何已存在的病原体再次暴露。
五、喉罩的清洁与储存1. 可回收喉罩的清洁方法：可回收的喉罩应根据其材料特性进行清洁。
喉罩的使用方法范文
喉罩的使用方法范文喉罩是一种用于保护喉部的器具，通常由柔软的材质制成，可以包裹住喉咙和颈部，起到保护、支撑和固定的作用。
喉罩广泛应用于声乐、运动员、卧床患者、外科手术等领域，以下是关于喉罩的使用方法及一些注意事项。
一、喉罩的种类和选择1.根据用途：喉罩分为普通喉罩和防护喉罩两种。
普通喉罩一般用于声乐、运动员等需要保护喉部的人群，而防护喉罩则用于防护颈部受伤或恢复期的患者。
2.根据功能：喉罩的功能一般分为保护、支撑和固定。
保护型喉罩主要起到隔离、保暖和保护喉咙的作用；支撑型喉罩用于防止颈部关节错位和骨折等；固定型喉罩常用于外科手术后的固定固定颈部。
选择喉罩时，需要根据具体情况选择合适的种类和功能。
如果用于声乐保护，可选择柔软透气的保护型喉罩；如果用于防护，需要选择具有良好支撑性能的防护型喉罩；如果用于手术后的固定，可选择支撑性好且易于固定的固定型喉罩。
二、喉罩的佩戴方法1.洗净双手，取出喉罩，保持其原状，确保上下左右无歪斜、无形变。
2.将喉罩的内侧对准喉部和颈部的位置，将喉罩轻轻地沿着颈部向上拉开，保持贴合。
3.调整喉罩的松紧程度，适当放松使其不会过紧。
4.确保喉罩不会压迫气管和喉咙，同时保持舒适感，在说话和呼吸时不受限制。
5.注意喉罩的位置调整，确保上下不会偏移，避免影响喉部的正常活动。
如果需要，可以使用喉罩的固定带进行固定，固定后再进一步调整舒适度。
三、喉罩的注意事项1.在使用喉罩之前，要确保喉部和颈部干燥清洁，防止感染和不适。
2.喉罩应该适合，不应过紧或过松，以免影响呼吸和发音。
3.长时间佩戴喉罩时，应定期给喉部适当放松，防止局部血液循环不畅。
4.喝水前，需要将喉罩适当松开，以方便饮水。
6.定期清洗喉罩，保持清洁卫生，避免细菌滋生。
四、如何正确取下喉罩1.在取下喉罩之前，先松开固定带，然后用双手握住喉罩的两侧。
2.缓慢地向下拉喉罩，配合轻柔的按摩颈部，使喉部恢复正常血液循环，避免突然松开导致不适。
喉罩的使用方法操作标准
喉罩的使用方法操作标准
喉罩的使用方法操作标准如下：
1. 患者应取仰卧位，头向后仰，使口、咽和喉处于同一轴线上。
2. 选择合适的喉罩，检查包装是否完好，确认喉罩型号与患者年龄、性别、体重等因素相匹配。
3. 清洁患者口腔及咽喉部，准备好润滑剂。
4. 给患者吸氧，确保呼吸道通畅。
5. 将喉罩取出，并检查气囊是否完好。
6. 在喉罩背侧涂上润滑剂，涂抹均匀。
7. 将喉罩轻轻插入患者口腔，沿着咽喉壁向下滑动，直到遇到阻力。
8. 气囊逐渐充气，直到充满并贴合患者咽喉部。
9. 检查喉罩是否固定，听诊呼吸音是否正常。
10. 在手术过程中，应定期检查喉罩的位置和固定情况，确保患者呼吸通畅。
11. 手术结束后，将气囊放气，轻轻取出喉罩。
12. 清洁并消毒喉罩，以备下次使用。
需要注意的是，在使用喉罩时，应严格遵循操作标准，避免对患者造成损伤。
同时，应密切监测患者的生命体征和呼吸情况，如有异常及时处理。
喉罩临床应用
喉罩临床应用喉罩是一种在临床上广泛应用的医疗器械，主要用于保护患者的气道和确保呼吸道通畅。
它通常由柔软的材料制成，可以有效地隔离口腔和喉部，避免吸入异物或液体，同时也可以为呼吸机插管提供便利。
今天，我们将深入探讨喉罩在临床应用中的重要性、优势和注意事项。
一、喉罩的临床应用在手术室和急救中，喉罩常用于气管插管、呼吸机通气和气管内吸引等操作。
通过喉罩，医护人员可以更准确、更迅速地进行人工气道建立和维持，确保患者的呼吸功能正常，降低手术和急救过程中的风险。
除此之外，喉罩还常用于让患者服用药物或进食，特别适用于口腔手术后需要进食的患者。
通过喉罩，医务人员可以确保患者进食的安全性和便利性，同时避免口腔手术区域受到污染。
二、喉罩的优势喉罩相比传统的气管插管具有许多优势，首先是操作简便。
相比于气管插管需要经验丰富的医护人员操作，喉罩可以由相对经验不足的医务人员使用，降低操作风险和难度。
其次，喉罩更舒适。
正常情况下，患者在手术和急救时需要忍受气管插管的不适，而喉罩则可以减轻患者的不适感，提高患者的手术和急救体验。
此外，喉罩还有更少的并发症。
相比于气管插管容易引起喉部损伤、误吸等并发症，喉罩的使用可以有效降低这些风险，保障患者的安全和健康。
三、使用喉罩需注意的事项尽管喉罩在临床应用中具有许多优势，但是在使用时仍需谨慎，并遵循以下注意事项：1. 选择合适的尺寸：不同患者可能需要不同尺寸的喉罩，要根据患者的口腔大小和气道情况选择合适的喉罩尺寸。
2. 定期检查：使用前要仔细检查喉罩的完整性和无损伤，确保喉罩没有裂缝或磨损，以免影响使用效果。
3. 注意固定：在使用过程中要正确固定喉罩，避免因松动或移位导致呼吸道受阻的情况发生。
4. 严格消毒：喉罩是直接接触患者口腔黏膜的器械，使用前后要进行严格的消毒，确保器械无菌。
综上所述，喉罩作为一种重要的临床工具，在保护患者气道和促进手术、急救过程中的顺利进行方面发挥着重要作用。
医务人员要熟练掌握喉罩的使用方法和注意事项，确保患者在医疗过程中得到最佳的护理和体验。
喉罩麻醉原理与实践
喉罩麻醉原理与实践随着医学技术的不断发展，麻醉技术也在不断更新和完善。
喉罩麻醉是一种近年来发展起来的新型麻醉技术，其主要原理是通过喉罩将麻醉药物直接送入患者的气管和肺部，实现快速、安全、有效的麻醉效果。
本文将从喉罩麻醉的原理、适应症、操作技巧、优缺点等方面进行详细介绍。
一、喉罩麻醉的原理喉罩麻醉是一种无创性的麻醉技术，其原理是将喉罩插入患者的口腔，使其覆盖住口咽部和喉部，形成一个密闭的空间。
随后，通过喉罩内部的气道，将麻醉药物直接送入患者的气管和肺部，实现麻醉效果。
与传统的气管插管麻醉相比，喉罩麻醉更加简便、快捷、安全，适用于许多不同类型的手术。
二、喉罩麻醉的适应症喉罩麻醉适用于许多不同类型的手术，包括但不限于以下几种情况：1.低风险手术：如胃镜检查、拔牙、皮肤切除等。
2.短时间手术：如小手术、急诊手术等。
3.身体素质较好的患者：如年轻患者、无心血管疾病、呼吸系统疾病、肝肾功能正常等患者。
4.需要保持呼吸道通畅的手术：如口腔、喉部、气管等手术。
5.其他：如新生儿、儿童、老年人等特殊人群。
不过，喉罩麻醉也有一些相对的禁忌症，如颈椎病、喉部肿瘤、严重的呼吸系统疾病、心血管疾病等。
三、喉罩麻醉的操作技巧喉罩麻醉的操作技巧相对简单，但需要严格遵守操作规范和注意事项。
下面是喉罩麻醉的具体操作步骤：1.患者准备工作：让患者口腔内清洁干净，拆掉牙齿固定器、眼镜等物品，避免影响操作。
2.喉罩选择：选择适合患者体型和手术类型的喉罩，将喉罩放入温水中加热，使其更加柔软和舒适。
3.喉罩插入：将喉罩插入患者口腔中，使其覆盖住口咽部和喉部，确保其与气管相连通。
4.气道通畅：通过喉罩内部的气道，将氧气和麻醉药物送入患者的气管和肺部，确保气道通畅。
5.麻醉维持：根据手术需要，控制麻醉深度和维持时间，保证麻醉效果。
6.拔除喉罩：手术结束后，拔除喉罩，观察患者呼吸情况，确保安全。
四、喉罩麻醉的优缺点喉罩麻醉相对于传统的气管插管麻醉，具有以下几个优点：1.快速：喉罩麻醉操作简单快捷，无需过多准备时间，可快速实现麻醉效果。
5人工气道的建立与管理
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第二代LMA优点
• 经ILMA插入Brain气管导管，其成功率 高于LMA。
• 多次试插气管内插管时期，可经ILMA 进行通气，降低低氧血症的发生。
• 置入ILMA不需要调整头部位置，适用 于颈椎疾患的病人。
• 盲插ILMA不需要手指置入口腔内。
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双管喉罩(PLMA)(第三代)
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插管喉罩（ILMA)(第二代)
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第二代LMA优点
• 配套的气管内导管
一种特殊构型、笔直而又能弯曲、柔软的
Brain气管导管。
气管导管上有一个横向标志，此点表明导管 已通过会厌提升板。
气管导管的斜面类似Tuoky针（斜面短呈杓
状），减少对气管的损伤。
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喉罩的缺点
• 2、 反流和误吸 • 上述器具其中有些不具备防反流和误吸
作用，反流和误吸时有报道。带有封闭 或堵塞食道的装置或能够置胃管的通气 道大大降低了反流和误吸的发生，提高 了安全性，但文献中仍有报道。因此， 在饱食、酗酒、肠梗阻等易发生反流和 呕吐病人中慎用或禁用（可用三代）
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喉罩的缺点
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• 1）操作者仅需几分钟的简单训练，甚 至不经训练就可成功置入。简便通气道 是急救队员、消防员和其他救生员必须 掌握的，是保障第一时间为危难者建立 通气道的基础。在医院的急诊科、内外 科危重病房及其它危急场合，急救时， 不需要静等专科医生来插管，护士、实 习生甚至其他人员都可以使用简便通气 道为病人建立通气道。有资料显示无插 管经历的注册护士、实习生、救护队员 乃至家庭主妇经短时训练后插入LAM的 成功率90％以上，用时30 s左右。
喉罩全麻的术中护理指导
喉罩全麻的术中护理指导关于喉罩全麻的术中护理指导喉罩全麻是一种在手术过程中广泛使用的麻醉方法，它具有操作简单、麻醉深度可调、出麻快、恢复快等优点。
然而，在进行喉罩全麻时，护士的术中护理至关重要，对患者的手术安全和恢复期都有着至关重要的影响。
下面将介绍喉罩全麻的术中护理指导。
一、前期准备在进行喉罩全麻之前，护士需要了解患者的基本状况，包括身高、体重、疾病情况、药物过敏情况等，确保患者具有接受喉罩全麻的资格。
此外，护士还需要对设备和药品进行检查，确定所有的设备都处于正常工作状态，所有需要的药品都已经准备齐全。
同时，护士还需要为患者解释手术麻醉的过程和注意事项，让患者了解麻醉的作用和风险。
二、喉罩放置与呼吸维护喉罩的放置是一个关键的环节，护士需要根据患者的体型选择合适的喉罩型号，并严格按照操作规范进行。
当喉罩放置完成后，护士需要密切关注患者的呼吸情况，确保患者的呼气量充足，不出现低通气甚至呼吸暂停的情况。
如果患者呼吸不稳定，护士需要及时调整呼吸机参数，通过手动控制呼吸机呼吸量来调整患者呼吸状况。
三、监护和药品控制在喉罩全麻过程中，护士需要进行相关的监护和药品控制。
包括脉搏、呼吸、呼气末CO2、血压等指标的监测，以及针对术中可能出现的心律失常、低血压、呼吸抑制等情况进行合理的药品控制。
在使用药品时，护士需要了解药品的剂量、不良反应、使用时机等，严格按照医嘱进行使用，确保患者的安全和治疗效果。
四、协助操作和术后护理在手术过程中，护士需要协助医生进行手术操作，在保证患者的安全和手术质量的基础上，能够积极参与手术。
手术结束后，护士需要协助医生除去喉罩，并进行相关的术后护理。
术后护理包括，观察患者的呼吸、意识、心率、血压等指标，并及时采取相应的护理措施；安抚患者的情绪，给予必要的心理支持；及时向患者解释术后注意事项，指导患者做好术后的康复工作。
以上就是喉罩全麻的术中护理指导。
在进行喉罩全麻时，护士需要严格遵守标准操作规范，注意患者的安全和舒适感，确保手术的顺利进行和对患者的恢复期不造成影响。
【指导原则】一次性使用医用喉罩注册技术审查指导原则(2018年修订)(2018年第107号)
附件2一次性使用医用喉罩注册技术审查指导原则（2018年修订）本指导原则旨在为申请人进行一次性使用医用喉罩注册申报提供技术指导，同时也为药品监督管理部门对注册申报资料的审评提供技术参考。
本指导原则是对一次性使用医用喉罩注册申报资料的一般要求，申请人应依据具体产品的特性对注册申报资料的内容进行充实和细化，并依据具体产品的特性确定其中的具体内容是否适用，若不适用，需具体阐述其理由及相应的科学依据。
本指导原则是对申请人和审查人员的指导性文件，但不包括注册审批所涉及的行政事项，亦不作为法规强制执行，如果有能够满足相关法规要求的其他方法，也可以采用，但是需要提供详细的研究资料和验证资料。
应在遵循相关法规和标准的前提下使用本指导原则。
本指导原则是在现行法规和标准体系以及当前认知水平下制定的，随着法规和标准的不断完善，以及科学技术的不断发展，本指导原则相关内容也将进行适时的调整。
一、适用范围本指导原则适用于《医疗器械分类目录》中第二类一次性使用医用喉罩产品。
—1 —二、技术审查要点（一）产品名称要求一次性使用医用喉罩，以下简称“医用喉罩”，产品名称应符合《医疗器械通用名称命名规则》（国家食品药品监督管理总局令第19号）的要求，可采用相关国家标准、行业标准上的通用名称，或以产品结构和适用范围为依据命名。
产品名称中可带有表示材质的描述性词语，如“PVC”“硅胶”等字样。
（二）产品的结构和组成典型的医用喉罩产品按外形结构主要有普通型（见图1）、加强型（见图2）、食道引流型（见图3）、免充气型（见图4）。
产品所用材料主要有硅橡胶、PVC（聚氯乙烯）、PE（聚乙烯）、热塑性橡胶等。
1-气囊；2-连接件；3-通气管；4-充气管；5-指示球囊；6-接头；7-充气阀图1 普通型医用喉罩示例图—2 —1-气囊；2-连接件；3-通气管；4-充气管；5-指示球囊；6-接头；7-充气阀图2 加强型医用喉罩示例图1-食道引流腔；2-气囊；3-连接件；4-通气管；5-接头；6-充气管；7-指示气囊；8-充气阀图3 食道引流型医用喉罩示例图1-食道引流腔；2-无需充气的罩囊；3-会厌架；4-通气管；5-接头图4 免充气型医用喉罩示例图—3 —（三）产品工作原理/作用机理普通型、加强型医用喉罩产品主要用于打开并密封上喉部，在进行自主、辅助或控制通气时，在患者体内提供一个气体通道。
病房抢救车药品
病房抢救车药品病房抢救车药品是指用于病房抢救车上的各种药品和医疗用品，旨在提供紧急救治和抢救病患的必要药物和设备。
以下是病房抢救车药品的标准格式文本：一、药品名称及规格1. 心血管药物- 乙酰半胱氨酸片（规格：100mg，数量：10片）- 硝酸甘油注射液（规格：5mg/ml，数量：10支）- 丹参注射液（规格：20ml/支，数量：5支）2. 呼吸系统药物- 氨茶碱片（规格：100mg，数量：10片）- 氨溴索注射液（规格：10mg/ml，数量：10支）- 氧气气瓶（规格：5L，数量：2瓶）3. 消化系统药物- 强力枇杷露（规格：100ml，数量：5瓶）- 胃复安片（规格：10mg，数量：10片）- 吲哚美辛胶囊（规格：25mg，数量：10粒）4. 神经系统药物- 盐酸利多卡因注射液（规格：2% 20ml/支，数量：5支）- 高渗葡萄糖注射液（规格：10g/100ml，数量：5瓶）- 甲基泼尼松龙虎魄酸钠注射液（规格：40mg/支，数量：5支）5. 抗感染药物- 青霉素钠注射液（规格：1.5g/支，数量：10支）- 硫酸庆大霉素注射液（规格：0.1g/支，数量：10支）- 氟康唑片（规格：100mg，数量：10片）二、医疗用品及设备1. 呼吸道管理- 喉罩（规格：3号，数量：5个）- 呼吸机（规格：便携式，数量：1台）- 吸痰器（规格：手动，数量：2个）2. 心电监护- 心电监护仪（规格：12导联，数量：1台）- 心电导联线（规格：5芯，数量：5根）3. 血压监测- 血压计（规格：电子，数量：1台）- 血压袖带（规格：成人，数量：3个）4. 输液设备- 静脉输液器（规格：滴定型，数量：10个）- 输液针头（规格：18G，数量：10个）5. 其他设备- 一次性手套（规格：无粉，数量：10副）- 救护车床（规格：折叠式，数量：1张）- 病房抢救车（规格：标准型，数量：1辆）三、存储和管理要求1. 药品存储- 药品应存放在干燥、通风、阴凉的地方，避免阳光直射。
喉-罩
喉罩【适应证】1.出现未预料到的困难插管，需紧急建立人工气道。
2.预计常规插管难度较大、需要快速建立人工气道的患者。
【禁忌证】1.存在误吸风险的病人(如饱胃、肥胖、多发创伤、急性胸腹部外伤、禁食前使用过阿片类药物、肠梗阻、食管裂孔疝等)。
2.呼吸系统顺应性下降的病人。
3.长期机械通气的病人。
4.不能耐受喉罩，反复、频繁发生恶心、呕吐的患者。
【操作方法及程序】1.充气检查喉罩气囊是否完好，确认后抽气至气囊完全萎陷，保持边缘平整无皱褶。
2.在通气罩前端后面涂抹润滑油。
3.头部充分后仰，右手拇指与示指执笔式夹住通气管道和通气罩的连接处，使喉罩开口向下颌，中指下推患者下颌使口张开。
4.将喉罩前端紧贴门齿内侧，后面紧贴硬腭推人咽喉部后壁，下推至有阻力时为止。
5.予气囊充气，此时通气管道略有退出，甲状软骨和环状软骨处略有膨出。
6.连接呼吸器通气并观察胸廓运动、双肺呼吸音等判断喉罩位置是否恰当，如通气不畅伴有阻塞现象，应拨出喉罩，按前述步骤重新放置。
7.有条件时可通过呼气末二氧化碳监测或纤维支气管镜确认喉罩的位置。
8.确认喉罩位置无误后，放置牙垫并要善固定。
【注意事项】1.喉罩插人及维持中应给予适当的镇静，避免刺激咽喉部反射引起恶心、呕吐等不良反应。
2.喉罩插入后，病人可保留自主呼吸也可行正压通气，经喉罩行正压通气时，气O以避免胃胀气。
道压应﹤20cmH23.喉罩使用时间过长，可因咽部黏膜受压而损伤咽部黏膜，引起咽喉疼痛等不适。
需长时间通气者，可经喉罩插入气管插管，以保证通气需求。
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喉罩(LMA)就是一种特殊型的通气管,在其通气管的前端衔接一个用硅橡胶制成的扁长形套,其大小恰好能盖住喉头,故有喉罩通气管之称。
喉罩通气管起源于英国,己被广泛应用于临床全身麻醉施行呼吸管理,今在美国也己逐渐被采用。
喉罩设有1、2、2﹒5、3与4号五种
型号,分别适用于新生儿、婴儿、儿童与男女**。
LMA系在盲探下插入,不需要使用喉镜显露
声门,故使用较为方便,优点较多。
但喉罩价格昂贵,也存在某些问题需要警惕,并谋求解决。
喉罩应用的总失败率可达5%之多。
(一) 适应征
1.无呕吐反流危险的手术,尤其就是气管插管困难病例。
对困难插管病例在应用标准罩呼吸囊不能维持有效通气的场合,可用LMA作为紧急而有效的通气管使用。
2、当困难插管而被迫使用喉罩以后,喉罩可用作为气管内插管的向导,即先将一根气管
导管导引或纤维光导支气管镜插入喉罩进入气管内,然后再套入气管导管顺势推进气管内。
3、通过喉罩可施行纤维光导支气管镜激光烧蚀声带、气管或支气管内小肿瘤手术。
4、对颈椎不稳定病人施行气管子内插管需移动头部有较大顾虑时,最适宜使用喉罩通气,因无需对头颈部施行任何移动操作。
5、眼科手术适宜于使用喉罩,较少引起眼压增高,术后较少咳呛、呕吐,喉罩拔除反应较轻,眼内压波动幅度小,利于保证眼科手术的疗效,尤其利于闭角型青光眼病人,喉罩可列为首选。
6、腹腔镜检查因气腹致膈肌抬高而影响呼吸,插入喉罩有利于病人通气。
腹腔镜检查
的时间一般较短,使用喉罩较少引起呕吐反流。
7、急救复苏(CRP)时置入喉罩较简单,使用方便,效果可靠,能争取分秒的宝贵时间。
据统计,在使用喉罩下施行心肺复苏术,86%病人可获得满意的通气效果,为电击除颤前创造通气良好的效果。
8、适用于不需要肌肉松弛的体表、四肢全麻手术。
也适用于面部烧伤病人。
(二)禁忌征
1. 饱食,腹内压过高,有呕吐反流误吸高度危险的病人。
2. 有习惯性呕吐反流史病人。
3. 疝手术。
4. 咽喉部存在感染或其她病理改变的病人。
5. 必须保持正压通气的手术。
6. 呼吸道出血的病人。
7. 通气压力需大于25cmH2O的慢性呼吸道疾病病人。
8. 小口、大舌或扁桃腺异常肿大的病人。
(三) 优点
1. 喉罩可采用高压蒸气消毒,并可反复使用。
2. 操作简单、容易,只要病人无张口困难,便能置入喉罩,且容易固定不易脱出。
与临床常规使用的标准麻醉口鼻部面罩相比,喉罩的使用可解脱麻醉者手与臂的疲劳,一般无气体入
胃的弊病,使用简便。
3. 无喉镜插入、显露声门、导管插过声门等机械刺激,不易出现喉头水肿、声带损伤、
喉返神经麻痹等并发症。
4. 无需使用肌松药,能保留自主呼吸,避免肌松药及拮抗药的不良副作用。
喉罩能通气下较少发生氧饱与度降低,较少遇到呼吸道通畅的维持发生困难。
5. 置入时刺激轻,分泌物少,不影响气管纤毛活动,利于排痰,能维持气道的自洁作用;术后咳嗽、肺不张、肺炎等肺部并发症少。
6. 气道阻力小,病人呼吸作功小,呼吸肌不易疲劳。
7. 所需的麻醉深度比气管插管者浅,麻醉药用量减少。
在喉罩通气下,允许在短时间内复合使用较多种的麻醉药,必要时可以施行轻微的辅助呼吸。
(四) 缺点
1. 气道的密闭性有时较差,导致正压通气时容易漏气,漏气程度与手术时间长短、病人体位、颈部紧张度、通气阻力、通气压力大小等因素有关。
2. 因气道与食管之间的距离较近,喉罩置入后喉罩与食管口之间的隔离不够充分,麻醉气体有可能进入胃,尤其当食管下段括约肌张力减退时,容易出现呕吐、反流、误吸等危险。
因此,在需要施行正压通气的场合其应用有移动的限制。
3. 喉罩内的内嵴有时可阻挡吸痰管置入气管内,导致吸痰困难。
4. 2号以下喉罩的管腔比较窄(与罩内的内嵴有关),容易扭曲,有可能导致CO2蓄积。
5. 价格昂贵。
(五) 插入方法
1、喉罩置入前的麻醉
(1) 异丙酚静脉诱导:在面罩去氮,静脉注射异丙酚诱导后即可置入喉罩,无须使用肌松药。
但绝对不能用硫喷妥钠静脉诱导,因极容易引起严重喉痉挛。
(2) 神经安定镇痛麻醉:在面罩去痰,静脉注射氟哌啶芬太尼合剂结合表面麻醉后即可置入喉罩。
(3) 吸入全身麻醉:在吸入O2-N2O(1:2)及低浓度异氟烷诱导至咽喉反射消失、下颌松弛后即可置入喉罩,但需注意麻醉不能过浅。
2、喉罩置入法
(1) 盲探法:较常用,有两方法:①常规法:头轻度后仰,操作者左手牵引下颌以展宽口腔间隙,右手持喉罩,罩口朝向下颌,沿舌正中线贴咽后壁向下置入,直至不能再推进为止;②逆转法:置入方法与常规法基本相同,只就是先将喉罩口朝向硬腭置入口腔至咽喉底部后,轻巧旋转180゜(喉罩口对向喉头)后,再继续往下推置喉罩,直至不能再推进为止。
(2) 喉罩置入的最佳位置:最佳位置就是指喉罩进入咽喉腔,罩的下端进入食管上口,罩的上端紧贴会厌腹面的底部,罩内的通气口针对声门。
将罩周围的套囊充气后,即可在喉头部形成闭圈,从而保证了通气效果。
＜10岁的患儿置入喉罩的平均深度=10cm+0﹒3×年龄(岁)
(3) 鉴定喉罩位置就是否正确的方法:具体有两种鉴定法:①利用纤维光导喉镜置入喉罩进行观察,标准就是:1级(仅瞧见会厌);2级(可见会厌与声门);3级(可见会厌,即部分罩口己被会厌覆盖);4级(瞧不见声门,或会厌向下折叠)。
②置入喉罩后施行正压通气,观察胸廓起伏的程度,听诊两侧呼吸音就是否对称与清晰;听诊颈前区就是否有漏气杂音。
3、注意事项
(1) 与气管内插管者基本相同,注意通气效果,尤其就是PetCO2,在小儿常有上升趋势。
(2) 密切倾听呼吸音,以便及时发现反流误吸。
(3) 正压通气时,气道内压不宜超过20cmH2O,否则易发生漏气或气体入胃。
(4) 手术结束后,麻醉尚未完全转浅时,可吸引罩内积存的分泌物,但需注意吸痰管不能直接接触喉头,因易诱发喉痉挛。
(5) 喉罩对气管的刺激较小,待病人清醒或在指令下能够自行张口时,再拔除喉罩。
(6) 喉罩不产生食管括约肌闭合的作用,相反使食管下端括约肌张力降低。
因此,要时时警惕有可能突然发生胃内容物反流误吸的危险。
饱胃或胃内容物残留较多的病人,禁忌使用喉罩。
(7) 严重肥胖或肺顺应性降低的病人,在喉罩下施行辅助呼吸或控制呼吸,往往需要较高的气道压(＞20cmH2O)。
因此,容易出现漏气现象与气体进胃诱发呕吐的危险,因此应列为禁忌。
一旦发生反流与误吸,应立即拔除喉罩,清理呼吸道,并改用其她通气管方式。
(8) 有潜在呼吸道梗阻的病人,如气管受压、气管软化、咽喉部肿瘤、脓肿、血肿等,禁忌使用喉罩。
(9) 需要特殊手术体位如俯卧位的病人,也不宜使用喉罩。
(10) 浅麻醉下置入喉罩,容易发生喉痉挛,应如深麻醉待喉反射后再置入喉罩。
(11) 喉罩与硬腭接触前,必须使喉罩完全展开,然后再逐步送入咽腔。
若喉罩在舌后遇到阻力时,不可强插,其罩端导管处不能打折,以防造成损伤。
完成插入生要将喉罩妥善固定。
(12) 注意选择适当大小的喉罩,喉罩过小常致插入过深,造成通气不良;喉罩过大不易到位,容易漏气。
(13) 喉罩在使用前,应常规检查罩周套就是否漏气。
(14) 置入喉罩后,不能作托下颌操作,否则易导致喉痉挛或喉罩移位。
(15) 术中密切注意有无呼吸道梗阻。
呼吸道分泌物多的病人,不易经喉罩清理分泌物。
(六) 存在的问题
1. 喉罩不能正确到位时,易致麻醉不平稳或肌松不满意,多数与喉罩在咽后壁至下咽腔之间的旋转度不能达到规定的90゜有关。
2. 喉罩的型号选择不恰当,会厌被推向声门,引起呼吸道部分阻塞。
自主呼吸完全受阻。
3. 喉罩可能覆盖部分食管口,致辞正压通气时出现胃膨胀与反流现象。
喉罩使用注意事项。