康复理疗科医院感染考核标准

理疗科医院感染管理考核标准.doc

蝿理疗科医院感染管理考核标准得分扣分原因蚇标准内容螆标准莄扣分标准分遵守和执行医院消毒隔离制度和感10 分一项不符合染管理措施。

要求扣 5分保持室内空气新鲜，每天开窗通风每4 分一项不符合次 30 分钟以上。

要求扣 2分医务人员应严格执行无菌技术操作一项不符合规程。

再进行操作前后洗手。

如医务10 分要求扣 2分人员手部皮肤有破损需戴手套进行有创操作。

地面湿式清扫，墩布分室使用，标识10 分一项不符合清楚，用后清洗消毒，悬挂晾干。

要求扣 2分碘酒、酒精棉球、棉签使用时间不得10 分一项不符合超过 24 小时，打开时注明时间。

要求扣 2分各种治疗及操作应严格按无菌技术一项不符合操作完成，使用后的棉签、棉球，放10 分要求扣 2分在黄色医用垃圾袋内，不得随意丢弃。

备用物品专柜放置；用具清洁、摆放8 分一项不符合有序。

要求扣 4分使用后注射器放入利器盒内，防止职10 分一项不符合业暴露的发生。

利器盒不宜过满。

要求扣 5分火罐应一人一用一消毒，用 500mg/L 一项不符合含氯消毒液浸泡 30 分钟 , 冲洗干燥 5 分要求扣 1分备用。

针具应一人一针一用一灭菌 , 用后的 5 分一项不符合针具清洗干净后灭菌 . 要求扣 1分科室设备 / 桌面保持清洁无尘 , 每天8 分一项不符合湿式擦拭。

要求扣 1分医疗废物分类清楚，标识齐全，做到5 分一项不符合面对面交接并签字要求扣 1分熟悉掌握消毒液配制方法、浓度及有一项不符合效消毒时间；接触病人前后及接触污 5 分要求扣 1分物后认真洗手，做好自我防护。

康复科医院感染质量控制评分标准

康复科医院感染质量控制评分标准公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-项目检查内容及质量标准分值评分标准扣分扣分原因组织管理（20分）1.有医院感染相关制度、职责，规章制度、工作流程并执行，有工作计划及总结,准确、及时传达执行医院、院感科会议精神，有传达会议记录。

51.2.3 缺1项扣1分4.科内无培训考核记录各扣1分；医务人员无故不参加培训扣1分/人；提问回答不正确扣1分/人,回答不全扣0.5分/人2.有医院感染控制的各种登记本，记录及时准确，资料规范、整洁。

科室院感小组成员分工明确，院感小组活动记录客观、真实。

53.科内每月有质控活动，科主任带头参加质控，对存在问题有原因分析、整改措施及效果评价记录。

54.定期组织本科室工作人员预防控制医院感染相关知识和技能的培训，每季度考核一次，并有记录。

组织员工参加全院性院感知识培训有个人学习记录。

提问医务人员有关医院感染管理知识及《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）》相关知识掌握情况。

5医院感染防控（65分）1.医务人员上班时必须着装规范，从事诊疗护理过程中必须严格执行《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）》、《医务人员手卫生规范》及无菌技术操作规程等。

按《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）》要求治疗车、各诊室应配备合格的速干手消毒液。

6一项不符合要求扣1分2.感染病人与非感染病人分开安置,同类感染病人相对集中,特殊感染病人单独安置，采取隔离措施，及时转专科治疗。

5一项不符合要求扣1分3.各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌；一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定，一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用，用后按医疗废物处理。

可重复使用的医疗器械、器具放入密闭容器内交消毒供应中心统一回收、清洗、消毒、灭菌处理。

5一项不符合要求扣1分4.无菌物品、消毒剂、一次性医疗用品无过期，存放、使用均符合要求。

院感质检标准6理疗科医院感染质量考核标准

六、理疗科医院感染质量考核标准
一级检
查项目
分
值
二级检查项目
减分
减分原因
资料管理
10
按要求完成及时，记录真实有效每月有科室自查、手卫生依从性调查记录，每季度有质控讨论记录
院感病例，职业暴露案例有分析，整改措施，效果评价。
科室按要求进行院感相关知识培训（抽查2-4人）
手卫生
10
各种洗手、手消毒设施完好，手消毒剂、干手物品齐全合格。
进行拔罐、刮痴、中药足浴等操作时严格执行无菌技术操作规程，必要时进行操作部位的皮肤消毒；相关器具和物品做到“一
人一用一消毒"或“一人一用一灭菌”。
一次性针灸针具、中药足浴一次性塑料袋连同足浴液严禁重复使用，用后按损伤性医疗废物处理；可重复使用的针灸针具及拔罐、刮筋、中药足浴器具、物品使用后按规定进行清洗与灭菌。
2容器3/4满时及时封闭，正确填写和粘贴标签，存放于指定地
点。并与接收人员签字。
其他
5
总分
IOO
打分规则：依据各科室打分标准进行打分，每二级检查项目一项不符合要求扣2分，依据情节轻重最高可扣除•级检查项目全部分值。一次性医疗药械及无菌物品过期每项扣5分。
病房每日开窗通风，紫外线照射消毒有记录
保持物体表面及诊疗床清洁，定期更换床单、枕套等，如被污染应及时更换。
无过期物品：无菌物品、一次性医疗用品、消毒剂、指示卡。
能压力蒸汽灭菌的禁止使用化学灭菌剂。
进行针灸穿刺操作时ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ格执行无菌技术操作规程，正确进行穿刺部位的皮肤消毒；针灸针具做到“一人一针一用一灭菌”，火罐“一人一用一消毒”。
感染病例及传染病管理
18
要求发现院感病例24小时内上报，病原学检查率240%,漏报扣2分

.1康复科医院感染质量控制评分标准.docx

项目组织管理（20 分）康复科医院感检查时间：年月日检查内容及质量标准1.有医院感染相关制度、职责，规章制度、工作流程并执行，有工作计划及总结, 准确、及时传达执行医院、院感科会议精神，有传达会议记录。

2.有医院感染控制的各种登记本，记录及时准确，资料规范、整洁。

科室院感小组成员分工明确，院感小组活动记录客观、真实。

3.科内每月有质控活动，科主任带头参加质控，对存在问题有原因分析、整改措施及效果评价记录。

4.定期组织本科室工作人员预防控制医院感染相关知识和技能的培训，每季度考核一次，并有记录。

组织员工参加全院性院感知识培训有个人学习记录。

提问医务人员有关医院感染管理知识及《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）》相关知识掌握情况。

1.医务人员上班时必须着装规范，从事诊疗护理过程中必须严格执行《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）》、《医务人员手卫生规范》及无菌技术操作规程等。

按《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）》要求治疗车、各诊室应配备合格的速干手消毒液。

医院感染管理科2018 年 1 月修订染管理质量考核表得分：分评分标准扣扣分原因值分51.2.3 缺 1 项扣1 分54. 科内无培训考核记录各扣 1分；医务人员无故不5参加培训扣 1 分 /人；提问回答不正确扣 1 分 / 人,5回答不全扣分 /人一项不符合要求6扣1 分医院感染防控（65 分）2. 感染病人与非感染病人分开安置, 同类感染病人相对集中, 特殊感染病人单一项不符合要求独安置，采取隔离措施，及时转专科治疗。

5扣 1 分3.各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌；一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定，一次性使用的医疗器械、器具不得重一项不符合要求复使用，用后按医疗废物处理。

可重复使用的医疗器械、器具放入密闭容器内5扣 1 分交消毒供应中心统一回收、清洗、消毒、灭菌处理。

4.无菌物品、消毒剂、一次性医疗用品无过期，存放、使用均符合要求。

康复科医院感染管理考核标准 - 副本 - 副本

10
七
每季度对使用中的消毒剂进行监测一次，合格有记录。血压计、听诊器、手电筒等用具每周常规清洁或消毒一次，受污染后，立即消毒。
10
八
各室紫外线消毒有登记且累计时间正确（连续使用累计时间不超过1000小时），半年监测一次强度有记录（6月份、12月份）
5
九
无菌物品专柜存放，有序放置，柜內表保持清洁。灭菌包符合要求，灭菌标识齐全，无过期物品。灭菌物品打开包装未使用或未用完均按污染处理。
10
四
工作人员穿戴整洁，戴口罩、帽子，必要时戴防护眼罩和手套，做好个人防护。
10
五
医护人员熟悉六步洗手法及相关的手卫生知识。做好手卫生，严格执行操作前后的手卫生，洗手、干手设施符合要求。
10
六
严格执行无菌操作规范。针灸用具必须做到一人一穴一针一用，用后必须清洗、灭菌；火罐一人一罐一用，使用后清洗消毒（500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟以上）。
康复科科医院感染管理考核标准
检查时间：年月
序号
项目
标准分
扣分
得分
一
成立医院感染管理监测小组，制定工作制度；每季度组织科室人员学习医院感染的有关文件或感染知识培训，有记录、签名，参加人数≥90%，有培训资料。按时填写科室院感工作手册。
10
二
布局合理，符合消毒隔离制度。
5
三
环境保持整洁，空气清新，定时开窗通风净化空气。床单位清洁整齐,舒适安全,污染后应及时更换；地面湿式清扫，拖布划分区域使用，标记明确，使用后集中清洗消毒。
5
十
碘酒、酒精等消毒剂原装使用；使用的原装消毒液开启后使用期限为7日，须标注开启日期时间；
10
十一
一次性针具用后按医疗废物处置；医疗废物按规定分类收集，及时清理。

康复科感染检查标准

9.科室人员严格执行操作规范，熟悉针刺伤的处理及上报流程。
10.医护人员院感知识知晓情况及其配合度。
康复科感染管理质量考核标准
7.未开启的无菌物品，如无菌针灸针、无菌棉球、无菌棉棒等，须妥善贮存，并定期检查其有效期。已开启的物品应尽快使用，皮肤消毒剂尽量使用小包装的碘伏或75%酒精，每周更换一次。
未做到不得分
一项不合格扣2分
8.科室产生的医疗废物严格分类收集，盛装规范，标识清楚。填写完整。做到日产日清。专用废物车运送。交接登记完整齐全。
未做到不得分
一项不合格扣2分
3.保持室内环境清洁，治疗室每日进行通风，保持诊疗床单、枕套等物品清洁，如有污染立即更换。
未做到不得分
一项不合格扣2分
4.工作人员须严格执行《医务人员手卫生规范》，接触病人前后规范洗手和或手消毒。可能接触血液、粘液、破损皮肤或有感染性物质时戴上手套，但一副手套仅限于接触一位患者，摘手套洗手。
未做到不得分
一项不合格扣2分
5.使用一次性针灸针，治疗时严格一穴一针，并做好皮肤消毒。使用前，检查无菌物品的有效期及确保包装完整。包装要在使用前才打开，以防污染。使用后的针灸针直接放入锐器盒内。
未做到不得分
一项不合格扣2分
6.非一次性使用的器材，如罐具，使用后须灭菌处理方可再次使用。
未做到不得分
一项不合格扣2分
标准内容
分值
扣分标准
得分
扣分原因
1.有本科室院感管理小组、消毒隔离制度及感染管理控制操作规程，对工作人员进行医院感染知识培训。科室有感染控制自查，每月有感染质量分析，有持续改进措施，有记录。，
10பைடு நூலகம்
未做到不得分
一项不合格扣2分
2.科室人员参加医院感染知识培训，掌握院感知识。新上岗人员进行岗前培训，有记录。

医院康复理疗科感染管理质标

9.理疗科治疗室应每日消毒并签字登记，医用消毒机记录准确、及时，按规范使用。
5
登记不全一项扣1分
10.生活用品应放置在生活区域，治疗区及办公区整洁，无乱堆乱放现象。
5
一项不符合要求扣1分
11.使用后的火罐由供应室统一消毒处理，未使用的火罐应每周一次送供应室消毒处理。
5
一项不符合要求扣1分
12.医疗废物分类收集，包装袋、锐器盒符合规范要求，一次性使用。
10
一项不符合要求扣1分6.碘酒 Nhomakorabea酒精等消毒液或无菌物品打开应注明开启时间。
10
未写开瓶时间扣2分
7.各种治疗及操作应严格按无菌操作完成，使用后医疗垃圾放治疗车下层或黄色垃圾袋，生活垃圾入黑色垃圾袋。
10
医疗垃圾未分类处置扣2分
8.备用物品按要求专柜放置，治疗车及治疗室台面清洁、摆放有序
5
一项不符合要求扣1分
10
一项不符合要求扣1分
13医护人员院感知识知晓情况及配合程度。
5
一项不符合要求扣1分
合计得分
100
检查时间年月日
成都双楠医院康复理疗科医院感染管理质量评价标准
标准内容
分值
扣分标准
得分
扣分原因
1.康复理疗科应有完善的规章制度，并认真落实。成立科室医院感染管理监测小组，有医院感染计划、控制方案、有消毒隔离等制度；有学习和考核院感知识资料。
5
一项不符合要求扣1分
2.科室有明确的分工和职责，工作区域整洁，物品按要求摆放（各类治疗用具使用后及时归位，使用后医疗用品定点存放）。
10
一项不符合要求扣2分
3.每周更换一次床单、枕套并保持清洁，发现有污渍、血迹及时更换，治疗床床罩应每月清洗一次。

康复理疗科医院感染考核标准

20
现场查看，一项不符扣2分
重复使用器械清洗、灭菌质量符合标准，紫外线消毒、灯管擦拭符合要求，有记录，室内物表、诊疗台、车、床、地面湿拭清扫、擦拭、消毒，拖布有标识，用后悬挂晾干备用
10
现场查看，查记录资料，一项不符合扣2分
消毒液使用
消毒液浓度符合规定标准，按时监测、更换，消毒液量应将物品全部浸泡为准，有记录
消毒隔离
无菌操作规范，衣帽整洁、操作时戴口罩、手套，治疗换药应一人一针一带一碗，每操作一个人应洗手或用速干手消毒剂消毒双手。无菌物品专柜存放，按灭菌日期依次放入柜内即左放、右取。抽出的药液、启盖的液体应注明时间，不得超过2小时，无菌物品、棉签有开启时间，不得超过24小时，无菌持物钳及罐高压灭菌4小时更换一次，碘伏、酒精瓶每周灭菌更换2次，注明名称、灭菌及失效日期，一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过七天，大包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过一个月
10
现场查看，测试，一项不符扣2分
各种检测
含氯消毒剂每日监测，空气、物表、手每季生物监测一次，紫外线强度每半年监测一次有记录
20
一项未按时监测扣2分，生物监测未做或一项不合格10扣分
医疗废物
医疗废物按要求毁型、分类、收集，包装符合标准，日产日清，交接签名，记录完整，
10
查记录，一项不符扣2分
手卫生
手卫生用品使用情况，如洗手液、擦手纸、手消剂、手卫生制度执行情况
10
现场查看，一项不符扣2分
12
考核项目
内容要求
分值
评分办法
扣分原因
得分
感染管理
有医院感染监控小组，有工作制度、计划、按时监测、各种登记本记录齐全，每月组织一次感染知识培训、有学习考核记录。

康复科医院感染质量控制评分标准

医院感染管理科1月修订2018年康复科医院感染管理质量考核表得检查时间分扣扣分原因检查内容及质量标准评分标准值分项目项扣缺11.2.3 有医院感染相关制度、职责，规章制度、工作流程并执行，有工作计划及总1.5 1分 ,准确、及时传达执行医院、院感科会议精神，有传达会议记录。

结科内无培训考4. 有医院感染控制的各种登记本，记录及时准确，资料规范、整洁。

科室院感2.5 分；1核记录各扣小组成员分工明确，院感小组活动记录客观、真实。

组织医务人员无故不 3.科内每月有质控活动，科主任带头参加质控，对存在问题有原因分析、整改管理 5/参加培训扣1分措施及效果评价记录。

（20分）；提问回答不人 4.定期组织本科室工作人员预防控制医院感染相关知识和技能的培训，每季度,正确扣1/人分考核一次，并有记录。

组织员工参加全院性院感知识培训有个人学习记录。

提50.5回答不全扣问医务人员有关医院感染管理知识及《中医医疗技术相关性感染预防与控制指人分/ 》相关知识掌握情况。

南（试行）医务人员上班时必须着装规范，从事诊疗护理过程中必须严格执行《中医医1.一项不符合要求《医务人员手卫生规范》及无菌疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）》、61分扣》要技术操作规程等。

按《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）求治疗车、各诊室应配备合格的速干手消毒液。

特殊感染病人单同类感染病人相对集中,2.感染病人与非感染病人分开安置,一项不符合要求5扣1分独安置，采取隔离措施，及时转专科治疗。

各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌；一次性3.医疗器械和器具应当符合国家有关规定，一次性使用的医疗器械、器具不得重一项不符合要求5分扣1复使用，用后按医疗废物处理。

可重复使用的医疗器械、器具放入密闭容器内交消毒供应中心统一回收、清洗、消毒、灭菌处理。

无菌物品、消毒剂、一次性医疗用品无过期，存放、使用均符合要求。

碘伏、4.复合碘消毒液、碘酊、醇类皮肤消毒剂应注明开启时间，并在规定时间使用。

中医理疗科院感考核标准

2.治疗室、微创室布局流程合理，符合感染控制要求。
医疗废物
1.医疗垃圾分类放置，用黄色垃圾袋扎紧严密封闭
10分
一处不符合扣2分
标识标注清楚，交接登记及时。
2.利器盒规范使用，医疗废物交接资料保Байду номын сангаас完整。
30
现场查看，一处不合格扣2分
2.备用物品专柜放置，包装完整，在有效期内，无菌包装一经打开不超4小时。
3.在进行操作前后按照六部洗手法做好手卫生，接触破损皮肤黏膜要戴手套。
消毒隔离及监测
1.碘伏、酒精提倡使用小包装，应密闭保存，注明开瓶日期，皮肤消毒符合规范要求。
40分
现场查看一项不符合扣2分
2.保持室内空气新鲜，定期通风换气消毒，做好登记。
6.一次性针具要一人一用一废弃，重复使用针具必须一人一用一灭菌，并应放在防刺的容器内密闭运输。
7.拔罐器具应一人一用一清洗一消毒，干燥后保存备用。
8.每季度做一次空气、物表，卫生手的生物卫生学监测，监测结果又记录。
职业防护布局流程
1.医务人员遵循标准预防原则，正确穿戴防护用品，
10分
一处不符合扣2分
中医理疗科医院感染考核标准
项目
考核内容
分值
考核方法
扣分原因
扣分
组织管理和培训情况
1.建立并落实医院感染管理各项制度、措施并落实。
10分
查阅资料一处不合格扣2分
2.科室医院感染质控小组职责明确并履行职责，每月进行质量考核，有分析及改进记录。
3.每季度进行一次院感知识培训，各项资料齐全。
无菌原则
1.操作前严格执行无菌操作规程，进行微创操作时医务人员戴帽子，外科口罩、无菌手套，穿无菌手术衣；

理疗科医院感染质量考核标准

人员管理
1. 工作人员掌握医院感染知识和防控措施。
2Байду номын сангаас 严格执行手卫生规范。
3. 着装规范，佩戴个人防护用品正确。
20
1. 不熟悉感染知识和防控措施扣 3 - 5 分。
2. 手卫生执行不到位扣 5 - 8 分。
3. 着装不规范或防护用品佩戴错误扣 3 -7 分。
环境消毒
1. 治疗室、病房等区域定期清洁消毒，频次合理。
2. 物体表面消毒规范。
3. 地面清洁无污渍，消毒符合要求。
20
1. 消毒不规范或频次不足扣 5 - 8 分。
2. 物表消毒不规范扣 4 - 6 分。
3. 地面清洁消毒不合格扣 3 - 6 分。
器械管理
1. 复用器械清洗、消毒、灭菌规范。
2. 一次性器械使用规范，无过期、无重复使用。
20
1. 复用器械处理不规范扣 8 - 12 分。
2. 一次性器械使用不规范扣 5 - 8 分。
医疗废物管理
1. 分类准确，无混放。
2. 包装规范，封口严密。
3. 交接登记完整。
15
1. 分类错误扣 3 - 5 分。
2. 包装不规范扣 4 - 6 分。
3. 交接登记不全扣 3 - 4 分。
监测管理
1. 定期进行空气、物表、手卫生等监测。
2. 对监测结果进行分析和整改。
10
1. 未定期监测扣 3 - 5 分。
2. 未对监测结果分析整改扣 2 - 5 分。
理疗科医院感染质量考核标准
考核项目
考核内容
分值
评分标准
布局设施
1. 区域划分合理，清洁区、污染区分明。
2. 通风良好，空气流向合理。

医院感染质量考核标准

医院感染质量考核标准
医院感染质量考核是对医院感染控制工作进行评估和监管的一项重要工作。

为了确保医院的感染质量，提高患者的安全和满意度，医院感染质量考核标准包括以下几个方面：
1. 医院感染诊断和报告：医院应建立完善的感染病例报告和信息上报制度，及时准确地报告感染病例和相关信息，确保感染病例的及时诊治和有效干预。

2. 医院感染预防和控制：医院应建立完善的感染预防和控制体系，包括建立感染监测系统、制定感染预防和控制操作规范、采取有效的消毒灭菌措施、规范手卫生和个人防护，确保感染传播的切断。

3. 医院感染监测和统计：医院应实施感染监测工作，包括对手术切口、呼吸机相关性肺炎、尿路感染、血液感染等进行监测和统计，及时发现和纠正感染风险和问题。

4. 医院感染教育和培训：医院应建立完善的感染控制培训机制，定期进行医务人员的感染控制知识和技能培训，提高医务人员的感染控制意识和能力。

5. 医院感染检测和防控技术：医院应提供良好的感染检测和防控设施和设备，包括感染标本采集室、感染隔离病房、洁净手术室等，确保感染控制工作的顺利进行。

6. 医院感染监管和评估：医院应建立完善的感染控制监督和评
估机制，定期对医院的感染控制工作进行评估，指导和推动医院的感染控制工作的改进。

以上是医院感染质量考核标准的主要内容，医院应根据自身情况和国家相关法规、标准进行合理调整和制定。

通过严格按照标准进行考核，医院可以有效提高感染控制水平，保障患者的安全和健康。

康复科、理疗科医疗质量考核标准

康复科、理疗科医疗质量考核标准
.1
.2
科别：总分：检查人员：检查日期：
注：1、根据考核评分标准，每月进行一次全院医技科室大检查，其评分结果纳入当月的质量考核，与奖金挂钩，并作为年终科室各项先进工作评比的主要依据，对存在的问题在周会或科主任会议上通报。

.3
2、如有重大差错或医疗事故年度评先一票否决。

3、“医疗安全制度”项目可以扣至负分，其余项目扣完为止。

4、如考核评分项目内容缺项的，按应检项目分数折算：考评得分/实际开展项目得分×100＝最终实际得分。

.4。

.1康复科医院感染质量控制评分标准.docx

项目组织管理（20 分）康复科医院感检查时间：年月日检查内容及质量标准1.有医院感染相关制度、职责，规章制度、工作流程并执行，有工作计划及总结, 准确、及时传达执行医院、院感科会议精神，有传达会议记录。

2.有医院感染控制的各种登记本，记录及时准确，资料规范、整洁。

科室院感小组成员分工明确，院感小组活动记录客观、真实。

3.科内每月有质控活动，科主任带头参加质控，对存在问题有原因分析、整改措施及效果评价记录。

4.定期组织本科室工作人员预防控制医院感染相关知识和技能的培训，每季度考核一次，并有记录。

组织员工参加全院性院感知识培训有个人学习记录。

提问医务人员有关医院感染管理知识及《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）》相关知识掌握情况。

1.医务人员上班时必须着装规范，从事诊疗护理过程中必须严格执行《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）》、《医务人员手卫生规范》及无菌技术操作规程等。

按《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）》要求治疗车、各诊室应配备合格的速干手消毒液。

医院感染管理科2018 年 1 月修订染管理质量考核表得分：分评分标准扣扣分原因值分51.2.3 缺 1 项扣1 分54. 科内无培训考核记录各扣 1分；医务人员无故不5参加培训扣 1 分 /人；提问回答不正确扣 1 分 / 人,5回答不全扣分 /人一项不符合要求6扣1 分医院感染防控（65 分）2. 感染病人与非感染病人分开安置, 同类感染病人相对集中, 特殊感染病人单一项不符合要求独安置，采取隔离措施，及时转专科治疗。

5扣 1 分3.各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌；一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定，一次性使用的医疗器械、器具不得重一项不符合要求复使用，用后按医疗废物处理。

可重复使用的医疗器械、器具放入密闭容器内5扣 1 分交消毒供应中心统一回收、清洗、消毒、灭菌处理。

4.无菌物品、消毒剂、一次性医疗用品无过期，存放、使用均符合要求。

康复科医院感染监测制度

康复科医院感染监测制度1. 引言康复科医院十分重视感染控制和监测工作，以确保患者和医务人员的安全。

为了有效管理和预防感染，制定了本制度，旨在规范康复科医院的感染监测工作。

2. 目的本制度的目的是建立一套科学、规范的感染监测措施，早期发现感染病例，及时采取控制措施，防止感染扩散，保障患者的治疗效果和医务人员的安全。

3. 范围本制度适用于康复科医院的所有科室和医务人员，包括住院、门诊和日间手术中心。

4. 感染监测内容4.1. 感染指标康复科医院感染监测主要包括以下指标：- 医院获得性感染率- 医院感染病例数- 感染病原微生物分布情况- 患者感染病例的类型和部位- 抗菌药物使用情况4.2. 监测方法康复科医院感染监测主要采用以下方法：- 日常监测：医务人员负责日常对患者的观察和记录，包括发热、炎症等感染症状。

- 实验室检测：针对病患的标本进行细菌培养和药敏试验，用于明确感染病原体和抗生素敏感性。

- 数据收集：通过医院信息系统和病历记录，收集相关的感染数据和指标。

5. 监测周期康复科医院感染监测一般为连续监测，定期收集和分析感染数据。

根据需要，还可进行特殊监测，例如疫情期间或感染爆发时。

6. 监测结果分析与应对措施6.1. 分析康复科医院将定期分析监测到的感染数据，比较不同部门和时间段之间的差异，找出高发感染因素和风险点。

6.2. 应对措施康复科医院要及时采取以下措施应对感染监测结果：- 加强感染防控教育和培训，提高医务人员的感染控制和预防意识。

- 定期评估和强化手卫生和环境清洁消毒工作。

- 加强抗菌药物管理，合理应用抗菌药物，减少耐药菌的产生和传播。

7. 管理与评估康复科医院将建立感染监测制度的管理与评估机制，通过定期内审和外审，评估制度的有效性和执行情况，在必要时进行修订和改进。

8. 其他事项本制度的实施细则和具体操作方法将由康复科医院的感染控制委员会制定和完善。

以上是康复科医院感染监测制度的简要内容说明，希望能够为医务人员提供明确的指导和规范，确保患者和医务人员的安全。