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病毒性脑膜脑炎医疗护理查房PPT课件
病毒性脑膜脑炎医疗护理查房PPT 课件
目 录
• 病毒性脑膜脑炎概述 • 病毒性脑膜脑炎的治疗 • 病毒性脑膜脑炎的预防 • 病毒性脑膜脑炎的护理 • 病毒性脑膜脑炎的病例分享
01 病毒性脑膜脑炎概述
定义与分类
定义
病毒性脑膜脑炎是由病毒感染引 起的脑膜和脑实质广泛性炎症性 疾病。
分类
根据病因和临床表现，病毒性脑 膜脑炎可分为单纯疱疹病毒性脑 炎、流行性乙型脑炎等。
病例二：成人病毒性脑膜脑炎
总结词：成人感染，症状 多样，易误诊
患者30岁，因头痛、发热、 意识障碍等症状就诊。
脑脊液检查显示病毒性感 染。
详细描述
查体发现瞳孔不等大、对 光反射消失等症状。
经过紧急治疗，患者病情 逐渐稳定。
病例三：重症病毒性脑膜脑炎
总结词：病情严重，并发 症多，死亡率较高
患者45岁，因高热、意识 障碍、抽搐等症状就诊。
心理支持
营养支持
根据患者的营养状况，制定合理的饮 食计划，保证患者获得足够的营养。
对患者及家属进行心理疏导和支持， 帮助他们克服焦虑、抑郁等情绪问题。
03 病毒性脑膜脑炎的预防
疫苗接种
疫苗种类
针对不同病毒引起的脑膜脑炎， 有多种疫苗可供选择，如流感疫
苗、麻疹疫苗等。
接种时间
根据疫苗种类和宝宝年龄，家长应 在医生指导下按时接种疫苗。
02 病毒性脑膜脑炎的治疗
药物治疗
01
02
03
抗病毒药物
针对病毒的特异性药物可 用于抑制病毒复制，如阿 昔洛韦、更昔洛韦等。
抗炎药物
对于炎症反应，可采用糖 皮质激素、抗炎药等进行 治疗，以减轻脑部炎症和 水肿。
营养脑神经药物
目 录
• 病毒性脑膜脑炎概述 • 病毒性脑膜脑炎的治疗 • 病毒性脑膜脑炎的预防 • 病毒性脑膜脑炎的护理 • 病毒性脑膜脑炎的病例分享
01 病毒性脑膜脑炎概述
定义与分类
定义
病毒性脑膜脑炎是由病毒感染引 起的脑膜和脑实质广泛性炎症性 疾病。
分类
根据病因和临床表现，病毒性脑 膜脑炎可分为单纯疱疹病毒性脑 炎、流行性乙型脑炎等。
病例二：成人病毒性脑膜脑炎
总结词：成人感染，症状 多样，易误诊
患者30岁，因头痛、发热、 意识障碍等症状就诊。
脑脊液检查显示病毒性感 染。
详细描述
查体发现瞳孔不等大、对 光反射消失等症状。
经过紧急治疗，患者病情 逐渐稳定。
病例三：重症病毒性脑膜脑炎
总结词：病情严重，并发 症多，死亡率较高
患者45岁，因高热、意识 障碍、抽搐等症状就诊。
心理支持
营养支持
根据患者的营养状况，制定合理的饮 食计划，保证患者获得足够的营养。
对患者及家属进行心理疏导和支持， 帮助他们克服焦虑、抑郁等情绪问题。
03 病毒性脑膜脑炎的预防
疫苗接种
疫苗种类
针对不同病毒引起的脑膜脑炎， 有多种疫苗可供选择，如流感疫
苗、麻疹疫苗等。
接种时间
根据疫苗种类和宝宝年龄，家长应 在医生指导下按时接种疫苗。
02 病毒性脑膜脑炎的治疗
药物治疗
01
02
03
抗病毒药物
针对病毒的特异性药物可 用于抑制病毒复制，如阿 昔洛韦、更昔洛韦等。
抗炎药物
对于炎症反应，可采用糖 皮质激素、抗炎药等进行 治疗，以减轻脑部炎症和 水肿。
营养脑神经药物
病毒性脑炎业务查房护理课件
评估流程与注意事项
评估流程
按照病史采集、体格检查、辅助检查的顺序进行评估，确保 信息的完整性和准确性。
注意事项
在评估过程中，要关注患者的心理状态，给予适当的心理支 持和疏导。
评估结果分析与处理
分析
根据评估结果，分析病毒性脑炎的病情严重程度、并发症情况等，为制定护理 计划提供依据。
处理
根据评估结果，采取相应的护理措施，如病情观察、症状缓解、并发症预防等 ，确保患者的安全和舒适。
特殊护理措施
降温与保暖
对于高热患者，采取适当的降 温措施，如冰敷、酒精擦浴等 ；对于体温过低的患者，采取
保暖措施。
抽搐护理
对于抽搐的患者，保持呼吸道 通畅，防止舌咬伤，必要时使 用镇静剂。
意识障碍护理
对于意识障碍的患者，加强基 础护理，保持皮肤清洁干燥， 预防压疮和感染。
药物治疗护理
根据医嘱给予患者药物治疗， 注意观察药物的疗效和不良反
03
病毒性脑炎护理措施
一般护理措施
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通， 及时清理呼吸道分泌物 ，防止窒息和吸入性肺
炎。
监测生命体征
密切监测患者的体温、 脉搏、呼吸、血压等生 命体征，发现异常及时
处理。
饮食护理
给予患者易消化、高热 量、高蛋白的饮食，保
持充足的水分摄入。
休息与活动
保证患者充足的休息时 间，协助患者进行适当 的活动，以增强体质。
病毒性脑炎业务查房 护理课件
目录
• 病毒性脑炎概述 • 病毒性脑炎护理评估 • 病毒性脑炎护理措施 • 病毒性脑炎护理效果评价 • 病毒性脑炎护理经验分享
01
病毒性脑炎概述
定义与分类
病毒性脑炎定义
病毒性脑炎查房讲课护理课件
02 病毒性脑炎的护理措施
急性期护理
01
02
03
04
密切观察病情
监测患者的生命体征，观察意 识状态、瞳孔变化等，及时发
现并处理病情恶化。
保持呼吸道通畅
协助患者取合适体位，定期吸 痰，保持呼吸道通畅，预防肺
部感染。
维持水电解质平衡
根据病情需要，遵医嘱补液， 维持水电解质平衡，预防脱水
或水中毒。
做好基础护理
保持床单位整洁、干燥，做好 皮肤、口腔等基础护理，预防
压疮和口腔感染。
恢复期护理
促进功能恢复
根据患者的具体情况，制定个 性化的康复计划，包括肢体功 能锻炼、语言训练等，促进患
者功能恢复。
心理护理
关注患者的心理状态，给予心 理支持和疏导，帮助患者树立 战胜疾病的信心。
健康宣教
向患者及家属宣传病毒性脑炎 的预防和保健知识，提高患者 的自我保健能力。
常用的抗炎药物包括糖皮质激素、抗 炎药等，需在医生指导下使用，注意 观察不良反应。
免疫调节剂
病毒性脑炎患者的免疫系统可能会出现异常反应，免疫调节剂可以调节免疫功能 ，减轻病情。
常用的免疫调节剂包括免疫球蛋白、干扰素等，需在医生指导下使用，注意观察 不良反应。
其他辅助药物
其他辅助药物包括抗癫痫药物、镇静剂等，用于缓解症状和 辅助治疗。
病例二：成人病毒性脑炎
患者情况
患者为35岁男性，因头痛 、恶心、呕吐等症状就诊 ，查体显示体温升高，神 经系统检查异常。
诊断过程
通过脑电图、磁共振成像 等辅助检查，结合临床表 现，确诊为病毒性脑炎。
治疗与护理
给予抗病毒、抗炎、营养 脑神经等治疗，同时进行 心理护理和康复训练，患 者病情逐渐好转。
病毒性脑膜炎护理查房图文PPT课件
病毒性脑炎
概述
常见 病毒
柯萨奇病毒 埃可病毒 单纯胞疹病毒 腮腺炎病毒
80%为肠道 病毒！
虫媒病毒
巨细胞病毒（多为胎内感染）
病毒性脑炎
概述
蚊虫叮咬
呼吸道
血性播散 为主
胃肠道
淋巴系统繁殖
病毒性脑炎
发病机制
病毒侵入人体后，在淋巴系统繁殖，通过血循环感 染各种脏器，形成病毒血症，在侵入中枢系统前即 可有发热等全身症状，若其进一步繁殖可直接破坏 神经系统，导致脑组织和脑膜弥漫性充血、血肿， 血管周围有淋巴细胞浸润，胶质细胞增生及局部出 血性软化坏死灶。神经组织对病毒抗原的剧烈反应 导致脱髓鞘病变、血管和血管周围损伤，造成供血 不足。
病毒性脑炎
脑膜刺激征 ❖颈项强直
表现为不同程度的肌强直，尤其是伸肌。头 前屈明显受限，即被动屈颈遇到阻力，头侧 弯也受到一定的限制，头旋转运动受限较轻 ，头后仰无强直表现。
病毒性脑炎
脑膜刺激征 ❖Brudzinski征
患者仰位平卧前屈其颈时发生双侧髋膝部屈曲， 压迫其双侧面颊部引起双上臂外展和肘部屈曲， 叩击其耻骨连合时出现双下肢屈曲和内收均为 Brudzinski征阳性。
病毒性脑炎
脑膜刺激征 ❖kernig征
又称屈腿伸膝试验。患者仰卧位使膝关节屈曲成 直角，然后被动使屈曲的小腿伸直，当膝关节不 能伸直、出现阻力及疼痛而膝关节形成的角度不 到135°时为Kernig征阳性。
病毒性脑炎
辅助检查
❖脑脊液检查：
压力正常或增高，外观清亮，白细胞总数轻 度增高，一般＜300 ×10^6／L,早期中性粒 细胞为主，后期淋巴细胞为主；蛋白质大多 正常或轻度增高，氯化物和糖一般在正常范 围。
病毒性脑炎
概述
常见 病毒
柯萨奇病毒 埃可病毒 单纯胞疹病毒 腮腺炎病毒
80%为肠道 病毒！
虫媒病毒
巨细胞病毒（多为胎内感染）
病毒性脑炎
概述
蚊虫叮咬
呼吸道
血性播散 为主
胃肠道
淋巴系统繁殖
病毒性脑炎
发病机制
病毒侵入人体后，在淋巴系统繁殖，通过血循环感 染各种脏器，形成病毒血症，在侵入中枢系统前即 可有发热等全身症状，若其进一步繁殖可直接破坏 神经系统，导致脑组织和脑膜弥漫性充血、血肿， 血管周围有淋巴细胞浸润，胶质细胞增生及局部出 血性软化坏死灶。神经组织对病毒抗原的剧烈反应 导致脱髓鞘病变、血管和血管周围损伤，造成供血 不足。
病毒性脑炎
脑膜刺激征 ❖颈项强直
表现为不同程度的肌强直，尤其是伸肌。头 前屈明显受限，即被动屈颈遇到阻力，头侧 弯也受到一定的限制，头旋转运动受限较轻 ，头后仰无强直表现。
病毒性脑炎
脑膜刺激征 ❖Brudzinski征
患者仰位平卧前屈其颈时发生双侧髋膝部屈曲， 压迫其双侧面颊部引起双上臂外展和肘部屈曲， 叩击其耻骨连合时出现双下肢屈曲和内收均为 Brudzinski征阳性。
病毒性脑炎
脑膜刺激征 ❖kernig征
又称屈腿伸膝试验。患者仰卧位使膝关节屈曲成 直角，然后被动使屈曲的小腿伸直，当膝关节不 能伸直、出现阻力及疼痛而膝关节形成的角度不 到135°时为Kernig征阳性。
病毒性脑炎
辅助检查
❖脑脊液检查：
压力正常或增高，外观清亮，白细胞总数轻 度增高，一般＜300 ×10^6／L,早期中性粒 细胞为主，后期淋巴细胞为主；蛋白质大多 正常或轻度增高，氯化物和糖一般在正常范 围。
病毒性脑炎
病毒性脑炎护理查房PPT
定期复查，及时发现病情变 化。
遵医嘱按时服药，不要随意 停药或减量。
合理饮食，保证营养均衡。
适当锻炼，增强身体免疫力。
保持良好心态，积极面对疾 病。
对医护人员的建议和要求
密切观察病情变化， 及时发现并处理异 常情况
严格执行消毒隔离 制度，防止交叉感 染
做好心理护理，缓 解患者及家属的紧 张情绪
加强健康教育，提 高患者及家属的自 我保健意识
影像学检查：CT 或MRI检查可见脑 实质损害表现
病程与预后
病程：急性期、亚急性期、慢性期
预后：良好、一般、较差
护理评估与诊断
患者一般情况评估
患者基本信息：姓 名、性别、年龄、 职业等
病史摘要：简要介 绍患者病史及就诊 经过
临床表现：描述患 者症状、体征及辅 助检查结果
诊断依据：根据患 者临床表现及辅助 检查结果进行诊断
诊断依据：根据临床症状、体征及辅助检查结果进行综合分析
护理措施与实施
基础护理措施
保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌 物，保持室内空气流通
皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，预防压 疮等并发症的发生
饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生 素的流质或半流质饮食，避免刺激性食物
排泄护理：保持大小便通畅，及时更换 尿布或尿不湿等物品
添加项标题
护理效果持续改进：通过不断改进和优化护理措施，提高护理效果， 促进患者康复。
护理问题解决效果评价
护理问题解决效果评价标准 护理问题解决效果评价方法 护理问题解决效果评价结果 护理问题解决效果评价总结
护理措施改进建议
针对患者个体差异，制定个性化的护理计划 强化基础护理，提高护理质量 加强医护沟通，及时调整治疗方案 注重心理护理，缓解患者焦虑情绪
遵医嘱按时服药，不要随意 停药或减量。
合理饮食，保证营养均衡。
适当锻炼，增强身体免疫力。
保持良好心态，积极面对疾 病。
对医护人员的建议和要求
密切观察病情变化， 及时发现并处理异 常情况
严格执行消毒隔离 制度，防止交叉感 染
做好心理护理，缓 解患者及家属的紧 张情绪
加强健康教育，提 高患者及家属的自 我保健意识
影像学检查：CT 或MRI检查可见脑 实质损害表现
病程与预后
病程：急性期、亚急性期、慢性期
预后：良好、一般、较差
护理评估与诊断
患者一般情况评估
患者基本信息：姓 名、性别、年龄、 职业等
病史摘要：简要介 绍患者病史及就诊 经过
临床表现：描述患 者症状、体征及辅 助检查结果
诊断依据：根据患 者临床表现及辅助 检查结果进行诊断
诊断依据：根据临床症状、体征及辅助检查结果进行综合分析
护理措施与实施
基础护理措施
保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌 物，保持室内空气流通
皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，预防压 疮等并发症的发生
饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生 素的流质或半流质饮食，避免刺激性食物
排泄护理：保持大小便通畅，及时更换 尿布或尿不湿等物品
添加项标题
护理效果持续改进：通过不断改进和优化护理措施，提高护理效果， 促进患者康复。
护理问题解决效果评价
护理问题解决效果评价标准 护理问题解决效果评价方法 护理问题解决效果评价结果 护理问题解决效果评价总结
护理措施改进建议
针对患者个体差异，制定个性化的护理计划 强化基础护理，提高护理质量 加强医护沟通，及时调整治疗方案 注重心理护理，缓解患者焦虑情绪
病毒性脑炎病人护理查房PPT课件
护理评价
患儿意识清醒
34
05 护理诊断
护理诊断 护理目标 护理措施
营养失调--与摄入不足及消耗增加有关
营养失调--与摄入不足及消耗增加有关
1）遵医嘱予补充电解质。 2）进食前后保持口腔的清洁，予以口腔护理，饭后予饮少量水。 3）每日予高蛋白，高热量的营养物，牛奶等，避免甜食，予以少量多 餐，以减轻胃部的饱胀感。
23
02 诊疗过程—风险评估
1
跌倒/坠床
2分 低危度
2
压疮
28分 无危度
3
脸谱疼痛
2分 有一点疼， 予家长讲解 分散注意力
方法。
4
昏迷量表 8分
24
02 诊疗过程—昏迷量表
检测
患儿反应
最佳睁眼反应
自动张开 听到语言指令张开 由于疼痛张开
无反应
得分
检测
患儿反应
4
定向
3
迷惑
2 对听和视觉刺激的最 不恰当言语
3
查房目的
护理查房
选择专科疾病的典型病例护理方 案进行查房，目的是带领大家共 同学习疾病的相关知识，指导护 士运用护理程序的能力，从而在 今后的临床工作中提高患儿的护 理质量 。
4
1 疾病概念
病毒性脑炎是指由多种病毒引起的以精神和意识障碍 为突出表现的中枢神经系统的急性感染性疾病,主要累 及脑实质炎症。 如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜炎， 而脑膜和脑实质同时受累时称为病毒性脑膜脑炎。
脑脊液
压力正常或增高，外观 清亮，白细胞总数轻度 增多，一般<300*10^6/L
病毒学
病毒分离及特异性抗体 测试为阳性
脑电图
早期以弥漫性或局限性 异常慢波背景活动为特 征
病毒性脑炎护理业务查房课件
诊断标准
根据临床表现、实验室检查和脑电图检查结果进行诊断。其中，脑脊液检查是 确诊的重要依据，可发现病毒抗原或抗体。
02
病毒性脑炎护理要点
基础护理
01
保持病室安静，避免刺 激，使患儿处于舒适体 位。
02
定时记录患儿的生命体 征，观察病情变化。
03
保证患儿充足的休息和 睡眠，减少探视和打扰 。
04
详细描述
免疫调节剂通过调节免疫细胞的活性，增强免疫系统的功能，促进免疫系统对病毒的清除。同时，免 疫调节剂还可以减少免疫损伤，减轻脑组织的损伤程度。常见的免疫调节剂包括干扰素、免疫球蛋白 等。
04
病毒性脑炎并发症的预防 与护理
颅内压增高
总结词
颅内压增高是病毒性脑炎常见的并发症，可能导致头痛、呕吐等症状，严重时甚至可能危及生命。
详细描述
颅内压增高通常是由于脑部炎症导致脑组织肿胀或脑脊液增多所致。在护理过程中，应密切观察患者的意识状态 、瞳孔变化和生命体征，及时发现并处理颅内压增高的症状。同时，保持患者安静，避免剧烈运动和情绪激动， 以降低颅内压。
脑水肿
总结词
脑水肿是病毒性脑炎常见的并发症，可能导致意识障碍、偏瘫等症状，严重时可能危及 生命。
抗炎药物
总结词
抗炎药物主要用于缓解病毒性脑炎引起的炎症反应，减轻脑 水肿和颅内压增高。
详细描述
抗炎药物通过抑制炎症介质的产生和释放，减轻炎症反应， 从而缓解脑水肿和颅内压增高的症状。常见的抗炎药物包括 地塞米松、甲基泼尼松等。
免疫调节剂
总结词
免疫调节剂用于调节病毒性脑炎患者的免疫功能，促进免疫系统对病毒的清除，并减少免疫损伤。
进行详细演示。
演示护理操作技巧
根据临床表现、实验室检查和脑电图检查结果进行诊断。其中，脑脊液检查是 确诊的重要依据，可发现病毒抗原或抗体。
02
病毒性脑炎护理要点
基础护理
01
保持病室安静，避免刺 激，使患儿处于舒适体 位。
02
定时记录患儿的生命体 征，观察病情变化。
03
保证患儿充足的休息和 睡眠，减少探视和打扰 。
04
详细描述
免疫调节剂通过调节免疫细胞的活性，增强免疫系统的功能，促进免疫系统对病毒的清除。同时，免 疫调节剂还可以减少免疫损伤，减轻脑组织的损伤程度。常见的免疫调节剂包括干扰素、免疫球蛋白 等。
04
病毒性脑炎并发症的预防 与护理
颅内压增高
总结词
颅内压增高是病毒性脑炎常见的并发症，可能导致头痛、呕吐等症状，严重时甚至可能危及生命。
详细描述
颅内压增高通常是由于脑部炎症导致脑组织肿胀或脑脊液增多所致。在护理过程中，应密切观察患者的意识状态 、瞳孔变化和生命体征，及时发现并处理颅内压增高的症状。同时，保持患者安静，避免剧烈运动和情绪激动， 以降低颅内压。
脑水肿
总结词
脑水肿是病毒性脑炎常见的并发症，可能导致意识障碍、偏瘫等症状，严重时可能危及 生命。
抗炎药物
总结词
抗炎药物主要用于缓解病毒性脑炎引起的炎症反应，减轻脑 水肿和颅内压增高。
详细描述
抗炎药物通过抑制炎症介质的产生和释放，减轻炎症反应， 从而缓解脑水肿和颅内压增高的症状。常见的抗炎药物包括 地塞米松、甲基泼尼松等。
免疫调节剂
总结词
免疫调节剂用于调节病毒性脑炎患者的免疫功能，促进免疫系统对病毒的清除，并减少免疫损伤。
进行详细演示。
演示护理操作技巧
病毒性脑炎医疗护理查房课件
生理指标变化
监测患者的生命体征是否稳定 ，各项生理指标是否恢复正常
。
生活质量评估
评估患者日常生活能力、社会 适应能力等方面的改善情况。
患者满意度调查
了解患者对医疗护理的满意度 ，以便进一步提高护理质量。
03
病毒性脑炎的预防与控 制
预防措施
提高公众认知
通过宣传教育，提高公众 对病毒性脑炎的认识和预 防意识。
重症病毒性脑炎的护理要点
03
密切观察病情变化，预防并发症，加强营养支持，做好心理护
理等。
病例三：儿童病毒性脑炎的护理
儿童病毒性脑炎的症状
发热、头痛、呕吐、意识障碍、惊厥等。
儿童病毒性脑炎的护理措施
保持呼吸道通畅，监测生命体征，控制体温，观察病情变化，遵医 嘱治疗。
儿童病毒性脑炎的预防
加强儿童卫生教育，避免接触病毒携带者，接种疫苗等。
等方面的指标。
评估方法
采用量表、观察、访谈等方法进 行评估，确保评估结果的客观性
和准确性。
评估周期
定期进行康复护理效果评估，以 便及时调整康复训练计划和护理
措施。
05
病毒性脑炎的病例分享 与讨论
病例一：急性病毒性脑炎的护理
急性病毒性脑炎的症状
发热、头痛、恶心、呕吐、意识障碍等。
急性病毒性脑炎的护理措施
公共卫生管理
监测与预警
建立病毒性脑炎监测系统，及时 发出预警，采取应对措施。
应急预案
制定针对病毒性脑炎的应急预案， 确保快速有效应对疫情。
国际合作与交流
加强国际合作与交流，共同应对病 毒性脑炎的挑战。
04
病毒性脑炎的康复与护 理
康复护理原则
全面性原则
病毒性脑膜脑炎护理查房精品医学课件
临床研究与实践成果
1 2
循证护理实践
基于循证医学原则，对病毒性脑膜脑炎患者的护 理实践进行系统评价和实证研究，为临床护理提 供科学依据。
个性化护理方案
根据患者的具体情况和需求，制定个性化的护理 方案，提高护理效果和患者的生存质量。
3
跨学科合作与团队护理
加强跨学科合作与团队护理，整合医疗、护理、 康复等多方面的资源，为患者提供全方位的护理 服务。
未来研究方向与展望
新型护理技术的研发与应用
01
进一步研发和应用新型护理技术，如虚拟现实、增强现实等技
术在病毒性脑膜脑炎患者康复护理中的应用。
长期随访与健康管理
02
加强病毒性脑膜脑炎患者的长期随访与健康管理研究，为患者
提供持续的护理服务。
国际化交流与合作
03
加强国际化交流与合作，引进国际先进的护理理念和技术，推
人工智能与大数据分析
利用人工智能和大数据技术对病毒性脑膜脑炎患者的护理数据进 行挖掘和分析，为临床护理提供更精准的决策支持。
远程护理与移动医疗
借助远程护理和移动医疗技术，实现患者病情的实时监测和远程护 理指导，提高护理效果和患者满意度。
机器人辅助护理
应用机器人技术进行基础护理操作，减轻护理人员的工作负担，提 高护理效率和安全性。
分类
根据病因和临床表现，病毒性脑膜脑炎可分为单纯疱疹病毒性脑 膜脑炎、流行性乙型脑炎、肠道病毒性脑膜脑炎等。
病因与发病机制
病因
主要病因是病毒感染，如肠道病 毒、疱疹病毒等。
发病机制
病毒感染后，病毒在神经系统中 复制，引发炎症反应和免疫应答 ，导致脑膜和脑实质损伤。
临床表现与诊断标准
临床表现
病毒性脑炎学习查房护理课件
镇静剂等。
抗病毒治疗
使用抗病毒药物抑制病毒复制， 减轻脑部炎症。
激素治疗
在特定情况下，使用糖皮质激素 减轻脑水肿和抑制炎症反应。
护理措施
心理护理
关注患者的心理状态，给予心理支持和疏导，帮助患者树立战胜 疾病的信心。
并发症预防
预防和处理并发症，如肺部感染、褥疮等，保持皮肤和口腔清洁。
功能锻炼
在病情允许的情况下，鼓励患者进行适当的康复锻炼，促进肢体功 能恢复。
04
病毒性脑炎并发症与预后
常见并发症
癫痫发作
由于脑部炎症刺激，导 致脑部神经元异常放电
，引发癫痫发作。
意识障碍
炎症影响脑部功能，导 致患者意识模糊、昏迷
等症状。
肢体瘫痪
炎症导致脑部神经受损 ，影响肢体活动能力。
语言障碍
炎症影响大脑语言中枢 ，导致语言障碍或失语
。
预后评估
01
02
03
04
病情严重程度
物降温等。此外，注意补充足够的水分和营养，以维持患者的正常生理功能。
案例二：康复期护理
总结词
心理支持、功能锻炼
详细描述
在康复期，护理的重点是促进患者的功能恢复和心理支持。根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括 肢体功能锻炼、语言训练和认知训练等。同时，关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者树 立信心，积极配合康复治疗。此外，注意调整患者的饮食和作息，以适应康复期的需要。
其他神经系统疾病
如细菌、真菌等，需要通过脑脊液检 查和病原体检测进行鉴别。
如癫痫、脑血管疾病等，需要根据临 床表现和辅助检查进行鉴别。
颅内占位性病变
如脑肿瘤、脓肿等，需要通过影像学 检查进行鉴别。
抗病毒治疗
使用抗病毒药物抑制病毒复制， 减轻脑部炎症。
激素治疗
在特定情况下，使用糖皮质激素 减轻脑水肿和抑制炎症反应。
护理措施
心理护理
关注患者的心理状态，给予心理支持和疏导，帮助患者树立战胜 疾病的信心。
并发症预防
预防和处理并发症，如肺部感染、褥疮等，保持皮肤和口腔清洁。
功能锻炼
在病情允许的情况下，鼓励患者进行适当的康复锻炼，促进肢体功 能恢复。
04
病毒性脑炎并发症与预后
常见并发症
癫痫发作
由于脑部炎症刺激，导 致脑部神经元异常放电
，引发癫痫发作。
意识障碍
炎症影响脑部功能，导 致患者意识模糊、昏迷
等症状。
肢体瘫痪
炎症导致脑部神经受损 ，影响肢体活动能力。
语言障碍
炎症影响大脑语言中枢 ，导致语言障碍或失语
。
预后评估
01
02
03
04
病情严重程度
物降温等。此外，注意补充足够的水分和营养，以维持患者的正常生理功能。
案例二：康复期护理
总结词
心理支持、功能锻炼
详细描述
在康复期，护理的重点是促进患者的功能恢复和心理支持。根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括 肢体功能锻炼、语言训练和认知训练等。同时，关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者树 立信心，积极配合康复治疗。此外，注意调整患者的饮食和作息，以适应康复期的需要。
其他神经系统疾病
如细菌、真菌等，需要通过脑脊液检 查和病原体检测进行鉴别。
如癫痫、脑血管疾病等，需要根据临 床表现和辅助检查进行鉴别。
颅内占位性病变
如脑肿瘤、脓肿等，需要通过影像学 检查进行鉴别。
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以发热、头痛、呕吐、嗜睡或惊厥及脑膜刺激征等为主要 临床表现。病程多具有自限性。
15
知识链接--病因
约80%以上的病毒性脑炎由肠道病毒引起，主要经粪-口途径传 播，少数通过呼吸道分泌物传播：
1、主要为柯萨奇病毒，埃可病毒等肠道病毒； 2、其次为单纯疱疹病毒，腮腺炎病毒以及虫媒病毒（如：乙
脑病毒）； 3、临床上仅约1／4的病例可查出确切的致病病毒。
17
知识链接--临床表现
1.前驱症状： 急性全身感染症状：发热、头痛、呕吐、腹泻等。 2.中枢神经系统症状 惊厥：可为局限性，多为全身性，严重者可呈惊厥持续状
态。 意识障碍：轻者反应淡漠、迟钝、嗜睡或烦躁，重者谵妄
9
❖ 2016-08-31 ❖ 心内科医师会诊：目前考虑心跳骤停后心肌损伤可能性大
，低氧血症。心肌酶提示肌钙蛋白轻度升高，心电图未见 明显改变。建议：1.动态复查心肌酶、心电图；2.继续贵 科治疗，纠正低氧血症；3.有情况再联系。 ❖ 2016-09-05 ❖ 神经外科医师会诊：患者目前气管插管，呼吸机辅助呼吸 ，血氧较平稳，患者目前肺部感染仍较重，难以脱离呼吸 机，需行气管切开。在局麻下行气管切开术拔除气管插管 ，置入气管套管。
6
❖ 2016-08-26下午血氧偏低，最低低至80%，17:45请麻醉科 会诊，行气管插管术。插管过程顺利，插管后予气管套管 内吸出大量痰，予套管内吸氧，指脉氧维持在95%左右。
❖ 2016-08-27辅助检查示：头颅MRI示：多发性腔隙性脑梗 死；颈胸椎MRI示：颈3-7椎间盘突出，颈椎退行性变，胸 椎退行性变。
8
❖ 2016-08-31 ❖ 11点08分接检验科汇报；心梗组合4项：MYO 肌红蛋白
:301.8 ng/ml ;TNI 肌钙蛋白-I :0.19 ng/ml ；肌钙蛋 白为危值，床边观察患者情况，心电监护示：HR83次/分 ，SPO2：96%；呼吸20次/分；呼吸机辅助呼吸。予以急查 心电图，请心脏科会诊，进一步协助诊治。
TID
❖ 3、倍他乐克0.025g
QD
❖ 4、恩必普0.2g
TID
❖ 5、氯化钾2g
BID
❖ 6、钙尔奇-D片
QD
14
知识链接--定义
病毒性脑炎（viral encephalitis）是指由多种病毒引 起的以发热、头痛、精神和意识障碍为突出表现的中枢神 经系统的急性感染性疾病，主要累及脑实质炎症，如果脑 膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎 。
4
病例介绍
初步诊断： 诊断：中枢神经系统感染。 诊疗计划：1、完善相关辅助检查。2、目前予抗病毒、抗感
染、激素、丙球、脱水降颅压、营养神经等治疗等对症治 疗。3、病情评估：患者老年男性，急性起病，需完善相 关检查明确诊断，目前尚不能评估预后。4、健康宣教： 卧床休息，保持情绪平稳，家人留陪，防跌倒坠床。
10
❖ 2016-09-06 ❖ 辅助检查：急诊生化 2 （干化学）：谷草转氨酶 :67
U/L ;谷丙转氨酶 :165 U/L ;超敏C反应蛋白 :4.88 mg/L ；
11
治疗措施
❖ 静滴药物 ❖ 1、阿昔洛韦0、5g ❖ 2、奥西康40mg ❖ 3、注射用12种复合维生素 ❖ 4、氟康唑0.2g ❖ 5、20%甘露醇100ml ❖ 6、甲强龙40mg ❖ 7、胎盘多肽8ml ❖ 8、丹红30ml
12
Q8H BID QD QD Q12H QD QD QD
❖ 9、奥拉西坦4g ❖ 10、注射用美罗培南1.0g ❖ 11、注射用万古霉素1.0g
❖ 静推药物 ❖ 1、伊诺舒60mg ❖ 2、凯时10ug
13
QD Q8H Q12H
BID QD
❖ 口服药
❖ 1、复方甘草酸苷胶囊2粒
TID
❖ 2、易善复胶囊2粒
现病史：患者8月14号受凉后出现发热，发热伴头痛，但 头痛性质不剧烈，持续性，体温最高至38.2℃
既往史：平素体健
入院查体：T：36.8℃，P：82次/分，R：20次/分， Bp：120/78mmHg。
神经系统查体：昏睡，精神萎靡，不能对答，双侧瞳孔等 大等圆，直径约2.0mm，对光反射存在。双侧额纹及 鼻唇沟等称，双侧肢体肌张力正常。四肢腱反射（+） ，双侧病理征（-）。颈强直，脑膜刺激征阴性，其余 检查不能配合。
16
知识链接--临床表现
本病以夏秋季为高发季节，在热带和亚热；特地区可终年 发病。儿童多见，成人也可罹患。多为急性起病，出现病 毒感染的全身中毒症状如发热、头痛、畏光、肌痛、恶心 、呕吐、食欲减退、腹泻和全身乏力等，并可有脑膜刺激 征。病程在儿童常超过1周，成人病程可持续2周或更长时 间。 临床表现可因患者的年龄、免疫状态和病毒种类及亚型的 不同而异。
5
病例介绍
❖ 2016-08-26为进一步明确诊断，于病房行腰椎穿刺术：测 颅压显示为160mmH2O,留取脑脊液分别送检常规、生化、 免疫、病理细胞学等。整个手术过程顺利，患者未诉有明 显躯体不适。
❖ 2016-08-26辅助检查示：；脑脊液生化(组合）：脑脊液 蛋白 :1.81 g/L ；脑脊液免疫(组合）：脑脊液白蛋白 :699.0 mg/L ;脑脊液免疫球蛋白G :188.0 mg/L ；急查 血气分析示：氧分压68mmHg；二氧化碳分压34mmHg；粪便 常规：真菌孢子
病毒性脑炎护理查房
607张烨娜
查房目的
❖ 熟悉病毒性脑炎的临床表现，治疗要点 ❖ 了解病毒性脑炎的特殊检查 ❖ 掌握病毒性脑炎的病情观察和护理 ❖ 病室内气管切开配合及气管切开术后护理观察
2
1. 病例介绍 2.知识链接 3. 治疗原则 4. 护理要点
3
病例介绍
患者：李连源，男性，73岁，因“发热11天。意识模糊 2天”入院
7
❖ 2016-08-29 ❖ 患者14:35测血压183/114mmHg，床边查看病人并复测血压
183/114mmHg，心电监护示：Hr:98次/分；R：28次/分； SPO2:85-96%。予加强吸痰。吸出较多黄白色痰液，此时 患者血氧饱和度进行性下降，心率也逐渐下降，给予胸外 心脏按压，呼吸机辅助呼吸，呼吸模式：SIMV+PCV，潮气 量：500ml；呼吸频率：24次/分；吸呼比：1:1.5。
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知识链接--病因
约80%以上的病毒性脑炎由肠道病毒引起，主要经粪-口途径传 播，少数通过呼吸道分泌物传播：
1、主要为柯萨奇病毒，埃可病毒等肠道病毒； 2、其次为单纯疱疹病毒，腮腺炎病毒以及虫媒病毒（如：乙
脑病毒）； 3、临床上仅约1／4的病例可查出确切的致病病毒。
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知识链接--临床表现
1.前驱症状： 急性全身感染症状：发热、头痛、呕吐、腹泻等。 2.中枢神经系统症状 惊厥：可为局限性，多为全身性，严重者可呈惊厥持续状
态。 意识障碍：轻者反应淡漠、迟钝、嗜睡或烦躁，重者谵妄
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❖ 2016-08-31 ❖ 心内科医师会诊：目前考虑心跳骤停后心肌损伤可能性大
，低氧血症。心肌酶提示肌钙蛋白轻度升高，心电图未见 明显改变。建议：1.动态复查心肌酶、心电图；2.继续贵 科治疗，纠正低氧血症；3.有情况再联系。 ❖ 2016-09-05 ❖ 神经外科医师会诊：患者目前气管插管，呼吸机辅助呼吸 ，血氧较平稳，患者目前肺部感染仍较重，难以脱离呼吸 机，需行气管切开。在局麻下行气管切开术拔除气管插管 ，置入气管套管。
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❖ 2016-08-26下午血氧偏低，最低低至80%，17:45请麻醉科 会诊，行气管插管术。插管过程顺利，插管后予气管套管 内吸出大量痰，予套管内吸氧，指脉氧维持在95%左右。
❖ 2016-08-27辅助检查示：头颅MRI示：多发性腔隙性脑梗 死；颈胸椎MRI示：颈3-7椎间盘突出，颈椎退行性变，胸 椎退行性变。
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❖ 2016-08-31 ❖ 11点08分接检验科汇报；心梗组合4项：MYO 肌红蛋白
:301.8 ng/ml ;TNI 肌钙蛋白-I :0.19 ng/ml ；肌钙蛋 白为危值，床边观察患者情况，心电监护示：HR83次/分 ，SPO2：96%；呼吸20次/分；呼吸机辅助呼吸。予以急查 心电图，请心脏科会诊，进一步协助诊治。
TID
❖ 3、倍他乐克0.025g
QD
❖ 4、恩必普0.2g
TID
❖ 5、氯化钾2g
BID
❖ 6、钙尔奇-D片
QD
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知识链接--定义
病毒性脑炎（viral encephalitis）是指由多种病毒引 起的以发热、头痛、精神和意识障碍为突出表现的中枢神 经系统的急性感染性疾病，主要累及脑实质炎症，如果脑 膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎 。
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病例介绍
初步诊断： 诊断：中枢神经系统感染。 诊疗计划：1、完善相关辅助检查。2、目前予抗病毒、抗感
染、激素、丙球、脱水降颅压、营养神经等治疗等对症治 疗。3、病情评估：患者老年男性，急性起病，需完善相 关检查明确诊断，目前尚不能评估预后。4、健康宣教： 卧床休息，保持情绪平稳，家人留陪，防跌倒坠床。
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❖ 2016-09-06 ❖ 辅助检查：急诊生化 2 （干化学）：谷草转氨酶 :67
U/L ;谷丙转氨酶 :165 U/L ;超敏C反应蛋白 :4.88 mg/L ；
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治疗措施
❖ 静滴药物 ❖ 1、阿昔洛韦0、5g ❖ 2、奥西康40mg ❖ 3、注射用12种复合维生素 ❖ 4、氟康唑0.2g ❖ 5、20%甘露醇100ml ❖ 6、甲强龙40mg ❖ 7、胎盘多肽8ml ❖ 8、丹红30ml
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Q8H BID QD QD Q12H QD QD QD
❖ 9、奥拉西坦4g ❖ 10、注射用美罗培南1.0g ❖ 11、注射用万古霉素1.0g
❖ 静推药物 ❖ 1、伊诺舒60mg ❖ 2、凯时10ug
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QD Q8H Q12H
BID QD
❖ 口服药
❖ 1、复方甘草酸苷胶囊2粒
TID
❖ 2、易善复胶囊2粒
现病史：患者8月14号受凉后出现发热，发热伴头痛，但 头痛性质不剧烈，持续性，体温最高至38.2℃
既往史：平素体健
入院查体：T：36.8℃，P：82次/分，R：20次/分， Bp：120/78mmHg。
神经系统查体：昏睡，精神萎靡，不能对答，双侧瞳孔等 大等圆，直径约2.0mm，对光反射存在。双侧额纹及 鼻唇沟等称，双侧肢体肌张力正常。四肢腱反射（+） ，双侧病理征（-）。颈强直，脑膜刺激征阴性，其余 检查不能配合。
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知识链接--临床表现
本病以夏秋季为高发季节，在热带和亚热；特地区可终年 发病。儿童多见，成人也可罹患。多为急性起病，出现病 毒感染的全身中毒症状如发热、头痛、畏光、肌痛、恶心 、呕吐、食欲减退、腹泻和全身乏力等，并可有脑膜刺激 征。病程在儿童常超过1周，成人病程可持续2周或更长时 间。 临床表现可因患者的年龄、免疫状态和病毒种类及亚型的 不同而异。
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病例介绍
❖ 2016-08-26为进一步明确诊断，于病房行腰椎穿刺术：测 颅压显示为160mmH2O,留取脑脊液分别送检常规、生化、 免疫、病理细胞学等。整个手术过程顺利，患者未诉有明 显躯体不适。
❖ 2016-08-26辅助检查示：；脑脊液生化(组合）：脑脊液 蛋白 :1.81 g/L ；脑脊液免疫(组合）：脑脊液白蛋白 :699.0 mg/L ;脑脊液免疫球蛋白G :188.0 mg/L ；急查 血气分析示：氧分压68mmHg；二氧化碳分压34mmHg；粪便 常规：真菌孢子
病毒性脑炎护理查房
607张烨娜
查房目的
❖ 熟悉病毒性脑炎的临床表现，治疗要点 ❖ 了解病毒性脑炎的特殊检查 ❖ 掌握病毒性脑炎的病情观察和护理 ❖ 病室内气管切开配合及气管切开术后护理观察
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1. 病例介绍 2.知识链接 3. 治疗原则 4. 护理要点
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病例介绍
患者：李连源，男性，73岁，因“发热11天。意识模糊 2天”入院
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❖ 2016-08-29 ❖ 患者14:35测血压183/114mmHg，床边查看病人并复测血压
183/114mmHg，心电监护示：Hr:98次/分；R：28次/分； SPO2:85-96%。予加强吸痰。吸出较多黄白色痰液，此时 患者血氧饱和度进行性下降，心率也逐渐下降，给予胸外 心脏按压，呼吸机辅助呼吸，呼吸模式：SIMV+PCV，潮气 量：500ml；呼吸频率：24次/分；吸呼比：1:1.5。