糖尿病肾病末期患者血液透析治疗的临床分析研究
为终末期糖尿病肾病患者进行血液透析治疗的疗效观察
为终末期糖尿病肾病患者进行血液透析治疗的疗效观察郭卉【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2014(000)007【摘要】目的：观察为终末期糖尿病肾病（ESDN）患者进行血液透析治疗的临床疗效。
方法：将2013年1月至2014年1月我院收治的32例终末期糖尿病肾病血液透析患者作为研究对象，并统计其进行血液透析治疗后的存活率、死亡率，并分析其尿素氮（BUN）、肌酐（CR）、血糖、血压、白蛋白等指标。
结果：在为本组32例患者进行血液透析治疗期间，有9例患者在一年内死亡，有15例患者在2年内死亡。
将这些的患者分成ESDN存活组和ESDN死亡组。
对两组患者进行初次检测时获取的CR和BUN值进行统计分析，结果显示，ESDN存活组患者初检的BUN水平较低，CR水平较高。
在ESDN死亡组患者中，有7例患者死于感染性并发症，有3例患者死于恶性病质，有6例患者死于心力衰竭，有1例患者死于脑出血。
结论：终末期糖尿病肾病患者在进行血液透析治疗期间的死因主要为发生严重的感染性疾病。
此外，脑出血、恶性病质及心力衰竭也是此类患者发生死亡的常见原因。
在为糖尿病肾病患者进行血液透析治疗的过程中应密切监测其各方面的指标，观察其临床表现，确保其在良好的状态下进行治疗。
【总页数】2页(P36-37)【作者】郭卉【作者单位】新疆维吾尔自治区和田地区人民医院新疆848000【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.对行血液透析治疗的终末期糖尿病肾病患者进行个性化护理的效果观察 [J], 吴金仙;李呈芹2.对接受血液透析治疗的终末期糖尿病肾病患者进行细节护理的效果分析 [J], 黄金兰3.腹膜透析与血液透析治疗终末期糖尿病肾病患者的临床效果及安全性 [J], 周鹏宇;蒋婷婷4.血液灌流联合血液透析治疗对终末期糖尿病肾病患者胰岛素抵抗、微炎症状态和营养指标的影响 [J], 刘剑飞;李成林5.细节护理在终末期糖尿病肾病患者血液透析治疗中的应用效果 [J], 林昕婷因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血液透析治疗终末期糖尿病肾病98例临床分析
舒张功能变弱。②肾脏器官发生病变。③高血糖不仅促进了钠吸收， 而且使血容量和血渗透压增加，导致血管收缩增强，加速了动脉粥样
硬化 。④胰岛素使患者 体内钙量增加 ，血管的张力也增 加。⑤糖尿病 导致患者 的植物神经 功能受到损害 ，胰岛素对交感神 经有强烈的刺激
作用 。⑥肾脏 受胰岛素的影响促进水钠潴 留。
层 ，血 液和透析液逆 向流动 ，利用扩散 原理及静脉正 负压 将患者血 液
内的毒 素及水分排 出体 外。并用另一支 针将经过透析 后血 液引流 回体
不 能承受肾移植治疗 所带来 的身体 负担 ，所 以血液透 析成为治疗 终末 期糖尿病 肾病 患者的有效方法” 】 。现将 笔者 的治疗 体会报道如下 。 １资料 与方 法 １ ． １一般 资料 ２ ０ 年 １ 至２ １年 １ 月我 院共 收治 终末 期糖 尿病 肾病 患者 ９ ０９ 月 ０Ｏ ２ ８ 例 ｝年 龄４－ ９ ，平均年龄６ 岁。 ７７岁 ３ １ ． ２诊断 ①尿唾 液酸 检 测 ：尿 唾液 酸是 肾小球 基膜 毛细 血管 膜 的成分 之
３讨 论
，
临床检测糖 尿病 肾病 的依据 是查看患者毛 细血管膜上 的唾液 酸是
３１血液透析治疗终末期糖尿病肾病患者时机 的选择 ． 随着 糖尿病患者 的病情 发展 ，患者 的心脑 肾及 眼底血管 等会受到 损伤 ，后期会 导致肾功能不全 ，引起尿毒症及 水钠 潴 留。由于糖 尿病 患者机体代谢 异常 ，体 内各种酶 功能缺陷 ，会 抑制肌酐的生 成 ，肌酐 的值 往往偏 低 ，不 能反映 患者 实际 肾功能 情况 ，所 以临床 检测 的糖 尿病 肾病 患者 的透析 时 间不能 从肌酐 的高 低来 定。在 临床 血 液透
少患者 死亡 情况 的 发生。
32例终末期糖尿病肾病血液透析患者的临床观察
32例终末期糖尿病肾病血液透析患者的临床观察作者：公丕强来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第11期【摘要】目的探讨分析终末期糖尿病肾病患者血液透析的临床疗效。
方法回顾性分析2007年9月至2013年3月间于我院和延边大学附属医院进行治疗的32例终末期糖尿病肾病患者的临床记录资料。
结果治疗后，两组一年以上的存活率相比，并无显著性差异（P>0.05），观察组的三年以上的存活率明显低于对照组，具有显著性差异（P0.05）。
结论对终未糖尿病肾病血液透析患者的透析时机的选择、预防与控制心血管病变及感染方面均要多给予关注。
【关键词】糖尿病；肾病；血液透析doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.269文章编号：1004-7484（2013）-11-6510-01糖尿病肾病（DN）是一种常见的糖尿病并发症，也是引起慢性肾衰的一个重要原因。
这些年，血液透析患者中糖尿病终末期肾病（ESDN）患者的人数随着人们生活习惯的改变和老龄化进程的加快而逐渐增多。
但ESDN患者在进行血液透析前就伴有营养不良、心力衰竭、心血管病、脑血管意外、外周血管病变等并发病，故与非ESDN患者相比，其血液透析存在更多的问题和困难[1]。
本研究对2007年9月至2013年3月间于我院进行血液透析的32例终末期糖尿病肾病患者的死亡原因、存活率及并发症进行了分析，具体报告如下。
1资料与方法1.1一般资料以2007年9月至2013年3月间于我院和延边大学附属医院进行治疗的32例ESDN患者为观察组，并选取同期32例非ESDN患者为对照组。
观察组32例，其中男18例，女14例；年龄50-75岁，平均（63.74±3.91）岁。
对照组32例，其中男20例，女12例；年龄55-80岁，平均（62.65±4.82）岁。
两组患者在性别、年龄等一般资料方面均无显著差异（P>0.05），具有一定的可比性。
血液透析在糖尿病肾病治疗中的效果观察
血液透析在糖尿病肾病治疗中的效果观察
血液透析是通过人工透析机将患者的血液引入透析器，利用透析器与透析液之间的物
质交换原理，去除血液中的毒素和废物。
血液透析能够调控患者的体液平衡，保持电解质
稳定，排除体内多余的水分。
对于糖尿病肾病患者来说，血液透析可以有效减轻肾脏负担，减少尿毒症状的出现。
研究显示，血液透析对糖尿病肾病的治疗效果显著。
一方面，血液透析可以清除血液
中的尿毒素，减轻其对机体的损害。
尿毒症是糖尿病肾病严重阶段的主要表现之一，长期
不进行透析治疗会导致严重的并发症，甚至危及生命。
血液透析还可以调整电解质的稳定，保障机体正常的代谢功能。
血液透析在糖尿病肾病治疗中的效果观察研究表明，血液透析可以有效地改善患者的
生活质量。
由于尿毒症的出现，糖尿病肾病患者会出现病程的延长，促进患者身体机能的
退化和耐受力的下降。
而血液透析不仅可以延长其生存时间，还可以减轻其病程的进展，
提高其生活质量。
研究还发现，血液透析对糖尿病肾病患者的神经系统损害有较好的改善
作用，可以减少或延缓患者出现周围神经病变的风险。
尽管血液透析在糖尿病肾病治疗中具有很好的效果，但也存在一些潜在的问题和注意
事项。
血液透析是一种持续而复杂的治疗过程，需要患者进行长时间的透析操作，对患者
的身体和心理都会带来一定的负担。
透析过程中，患者会出现低血压、恶心、呕吐等不适
症状，需要注意处理。
血液透析并不能完全替代正常肾脏的功能，对于某些病情严重的患者，血液透析的效果可能不如预期。
终末期糖尿病肾病血液透析46例临床分析
１ 一般 资料
我院 １９ ９ ６年 １ 月～２０ ０ ５年 １ ２月维持性血 血浆 白蛋 白及 血红蛋 白等指标 ， 并观察 对 比并发 症 、 活情况 、 存
液透析 Ｅ Ｄ Ｓ Ｎ患者 ４ 例 ， ６ 均为 ２型糖尿病 ； ３ 男 ２例 ， ｌ 女 ４例 ； 年龄 ３ ～７ 岁 ， ９岁 ２ 平均（ ７ ５ １３ 岁 。随机抽取 ５ 同期 ５ ． ±１ ． ） ０例 ｌ ０例 ； 年龄 ３ ～７ ６岁 ｌ岁 ， 均 （６±１ ． ） ； 平 ５ ０ ８ 岁 其原 发病 为 ： 慢
内瘘使用率较高 。两组 比较有统计学差 异（ Ｐ＜０ ０ ） ．１。
讨 论
并发症多是 Ｅ ＤＮ患者的特点 ， Ｓ 并给透 析带来难 度。本组 ３ Ｓ Ｎ组 ２ Ｅ Ｄ 年存活组 与死亡组 首次 透析时 肾功能 比较 常见 的并 发症依次为 高血压 、 透析低 血压 、 血管病 变 、 心 感染 、
维普资讯
・
９ ・ ４
西医结合 肾病杂志 ２０ 年 ２ ０７ 且第 ８ 鲞 翅
１
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・
短 篇 论 著 ・
终 末期 糖 尿 病 肾病 血 液透 析 ４ ６例 临床 分 析
彭 家清① 彭 妹①
平 － ８个 糖尿 病肾病是糖 尿病最常见的并发症 ， 末期 肾衰竭是其 月 以上 ， 均 ３ ３ 月 。 终
见 表 ３ 。
浆膜腔积液和低血糖 。本组 资料表 明低 血糖 、 析低血 压 、 透 心 血管病 变 、 染 等 并 发 症 的 发 生 率 与 对 照 组 比较 有 统 计 学 感
意义。 透 析 时 肾功 能 比 较 （ ±５ ）
表 ３ ＥＤ Ｓ Ｎ组 ２年存活组与死亡组首 次
终末期糖尿病肾病血液透析的临床观察及死亡因素分析
终末期糖尿病肾病血液透析的临床观察及死亡因素分析1. 引言1.1 背景介绍糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，其发生率逐渐增加，并且在糖尿病患者中是最常见的肾脏合并症。
终末期糖尿病肾病是糖尿病肾病的最终阶段，患者需要进行血液透析来维持生命。
血液透析是目前常用的一种替代肾脏功能的治疗方式，通过清除体内的废物和毒素来维持体内的正常代谢。
终末期糖尿病肾病患者在接受血液透析过程中常常面临各种并发症和治疗困难，临床观察和死亡因素分析对于提高血液透析效果和降低患者死亡率具有重要意义。
本研究旨在对终末期糖尿病肾病接受血液透析的患者进行临床观察和死亡因素分析，评价血液透析的效果和分析并发症的发生情况，进一步探讨预防策略和提高临床治疗水平的临床意义。
希望通过本研究的开展，为临床医生提供更为全面有效的治疗方案，并为进一步的研究提供参考和指导。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨终末期糖尿病肾病患者在接受血液透析治疗过程中的临床表现、死亡风险因素及血液透析的效果。
通过对多个病例的回顾和分析，我们希望进一步了解这一特殊群体的疾病特点，为临床医生提供更为全面和准确的诊疗参考。
通过对并发症的分析和预防策略的探讨，我们希望能够提高终末期糖尿病肾病患者在血液透析过程中的生存率和生活质量，为临床实践提供更多有益的经验和建议。
最终，本研究旨在为完善终末期糖尿病肾病患者的治疗方案和管理策略奠定基础，为患者的健康福祉和生存质量做出更大的贡献。
2. 正文2.1 病例回顾我们选取了一组终末期糖尿病肾病患者进行了临床观察和死亡因素分析。
患者的平均年龄为65岁，男性占60%，女性占40%。
这些患者平均患病时间为10年，血糖控制较差，大部分患者同时存在高血压和高脂血症。
在入组时，患者的肌酐清除率平均仅为15ml/min。
在病例回顾中，我们发现患者的症状主要包括尿量减少、高血压、贫血、水肿等。
部分患者出现严重的尿毒症症状，如恶心、呕吐、肌无力等。
终末期糖尿病肾病血液透析患者的临床观察
终末期糖尿病肾病血液透析患者的临床观察作者：何建荣来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第03期[摘要] 目的探讨分析血液透析疗法在终末期糖尿病肾病治疗疗效。
方法选取2009年3月——2012年3月我院收治透析治疗的48例终末期糖尿病肾病患者和同期接受血液透析的40例非糖尿病患者，观察两组患者透析治疗过程中的实验室检查、存活率及并发症等。
结果观察组和对照组患者3年生存率分别为32.11%和72.86%，差异有统计学意义（P[关键词] 终末期糖尿病肾病；血液透析；临床观察doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.247 文章编号：1004-7484（2014）-03-1408-02糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病的常见并发症，糖尿病肾病已成为慢性肾衰竭主要原因之，其发生主要原因是糖尿病肾微血管病变导致肾小球硬化，晚期可出现肾功能衰竭。
随着我国糖尿病发病人数的逐年增多，终末期糖尿病肾病的发病率也随之升高，有统计资料显示，2011年，国内终末期糖尿病肾病的患者占到全部血液透析患者的25.5%[1]”。
终末期糖尿病肾病患者一般会伴有很多并发症，所以患者的身体情况比较差。
糖尿病终末期肾病患者的并发症有，动脉粥样硬化性心血管病、充血性心力衰竭、营养不良、外周血管病变、脑血管意外等，使其与非糖尿病终末期肾病患者透析有着更多需要关注的问题。
本研究选取2009年月——2012年3月来我院接受透析治疗的48例终末期糖尿病肾病患者和40例同期接受血液透析的非糖尿病患者情况进行对比研究。
现报道如下：1 资料和方法1.1 一般资料选取2009年3月一2012年3月我院收治透析治疗的48例终末期糖尿病肾病患者（观察组），均符合糖尿病终末期肾病的诊断标准。
其中，男性28例，女性20例，年龄50-81岁，平均年龄69±5岁，同期接受透析治疗的40例非糖尿病患者（对照组），男性20例，女性20例，年龄32-73岁，平均年龄，45±8岁。
终末期糖尿病肾病患者血液透析中并发症的临床分析
液 流量 ５０ ｌｍｉ， 流量 ２０— ５ ｍ／ ｌ每周 ２— ０ ｍ／ ｎ血 ０ ２０ ｌｍ ， ３次 ， 每次 ４ ， 酸氢 盐透 析液 。 ｈ碳 １３ 统 计 学方 法 ： 样 本 率 比较 采 用 ｘ ． 两 检 验 ， Ｐ＜ ００ ．５为差异 有统 计学 意义 。
２ 结 果
２ ０ ，７ ４ ４ １ ０ ６ ２ （ ）：５ ．
疏血 通 注 射 液 由水 蛭 和 地 龙 的有 效 提 取 物 组 成 。水蛭 能破 血逐 瘀 ， 蛭 中水 蛭 素 为 凝 血 酶 特 效 水 抑制 剂 ， 阻止 凝血 酶 作用 于纤 维 蛋 白原 ， 制 血液 凝 抑
［ ］ Ｍ ｈｒ Ｈ，ｕ ｉ Ｙ ｎｔ Ｔ ｅ ａ Ａ ｎｖｌ ｂ ｎｌ ｉ ｅｚｍ ｘ ４ ｉ ａ Ｓ ｍ ｏｅ ， １ ｏｅ ｆ ｒ ｏ ｔ ｎ ｅｅ－ ａ Ｈ， ａ ｔ ． ｉ ｙｃ ｙ ｉ
（ ）７１ ７ ：６ ．
［ ］ 孙雪峰 ， ２ 周希静 ， 王力宁． 糖尿病肾病患者凝血与纤溶平衡 变化 的研究 ［ ］ 中国糖尿病 杂志 ，０２ １ （ ） ９ ９ ． Ｊ． ２０ ， ２ ： ０ ５— ７
［ ］ 祝倩． ３ 活血化 瘀法 治疗 糖 尿病 的作 用和 地位 ［ ］ 陕 西 中医 ， Ｊ．
１ ９例 ， 年龄 ４ ５—７ ８岁 ， 均 （ ３ ５±１ 岁 。两 组 透 平 ６． ４）
上 患者 由于 合 并 胃肠 功 能 紊 乱 存 在 程 度 不 等 的便 秘 。致 使透 析 间期体 重增 加 过 多 ， 透析 时 超 滤量 、 超
滤率增高 ， 超过 了组织间液对血管的再充率 ， 致血容
炎 症介 质产 生 ， 导致 肾小球 间 质 瘢痕 形 成 ， 而 影 响 从
致 一 引。
糖尿病肾病末期患者行血液透析临床效果观察
１ ． ２ ． ２ 个 性化透析
采 取 相应 的血液 透 析 治疗 方 式 ，具体 实施 方 法 如下 ： （ １ ） 对 于 部 分身体情 况较差 ，透析 治疗后患 者感到乏 力的可将 透析液 内 葡 萄糖浓度 控制在 ４ ． ４ ～ ６ ． ８ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 。（ ２ ） 对于 一些血糖 浓度控制
者发生代 谢紊乱 现象 】 。 因此 ，临床应 加强血 液透析 治疗患 者 的胰 岛素强化 治疗 ，保证患者 的血糖浓度维持在正常 的水平 。
观察记 录本组 ２ ８ 例患者在实施 透析治疗过程 中并发症 的发
生情况 ，并对 患者 的血 浆红蛋 白、血红 蛋 白、尿 素氮 、肌酐 水
平 进行监测 。 ｌ － ４ 统计学处理
【 关键词 】 糖尿病肾病 ； 血液透析 ； 个体化
中图分 类号 Ｒ ５ ８ ７ ． １ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ７ — ０ １ １ ９ — ０ ２
临床上将 糖尿病 患者 因微 血管病 变所导 致的 肾小 球硬化 所
杂志 ，２ ０ １ ０ ，２ ０ （ ５ ） ： ３ ６ ４ － ３ ６ ６ ．
疾病患者带来 的无 限的希望 。 在利用 口腔 医学 种植技 术进行 牙列缺 损的修 复 中，如何 判 定手 术 的成 功与否成 为 了医师与 患者共 同关 注 的重 要问题 。对
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ Ｖ ｏ １ ． １ １ ， ＮＯ ２ ７ Ｓｅ ｐ ，２ ０ １ ３
方 面 ，在术后 一个月的时间 内，患者的满意度达到 了 １ ０ ０ ％，随
糖尿病终末期肾病血液透析患者临床分析
透析 ＋ 间断血液透析滤过。糖尿病终末期肾病血液透析患者
常规药物控制血糖 。其他治疗方案 ２组相 同。 １３ 观 察 项 目 观 察 ２组 透 析 前 后 血 压 （ Ｐ） 尿 素 氮 ． Ｂ 、
急性冠脉综合征是 一种严 重威胁 人们 生命 的急重症 。近
年来 ， 随着生活水平的提高 ， 生活方式 的改变 ， 肥胖 、 高血压 、 糖
尿病的增 多 ， 以及人 口老龄化 ， 冠心患者数 随之增加 ， 其死亡率 高， 发生缺血性心肌 病及心 功能不 全 的机 率大 ， 虽然 目前在 内 外科治疗上有 了较大的进展但病 死率 和致残率仍很 高 ， 而且 治
的发生 ， 其危 险性相对减低 ９ ．％ ， 副作用小 ， ４４ 且 为长期服药提
供 了理 论 依 据 。 参 考 文 献
１ 蒙应东． 辛伐他汀治疗老年 冠心病 的疗 效及安 全性临 床研究． 实用 临 床 医 学 ，０ ６ ７ １ —８ ２ ０ ， ：７ １． ２ 骆雷鸣 ， 范利 ， 张灵 ， 高龄老年 心绞痛患 者长期应 用辛伐他 汀 的 等． 临床安全性研究． 药物不 良反应杂志 ，０６， ：７１０ ２０ ８９－ ． ０ ３ 耿学藩， 张学功 ， 牛玉岭 ， 急性冠脉综合征应用小剂量辛伐他汀联合 等． 阿者莫司降脂治疗的疗效观察． 中国全科医学 ， １ １ ： ０９２ ２ ０， ９ －２． ０ ３２ （ 收稿 日期 ：０ ０—０ ２１ ４—１ ） ３
Ｅ 医药 ２ １ ０ ０年 ｌ ０月 第 ３ ２卷 第 １ ９期 ３ 讨 论
Ｈｅｅ Ｍ ｄｃｌ ｏｍａ，００， ｏ ３ ｃ Ｎ ． ９ ｂｉ ｅ ｉ ｕ ｌ １ Ｖ Ｉ ２Ｏ ｔ ｏ１ ａＪ ２
血液透析治疗糖尿病终末期肾病临床论文
血液透析治疗糖尿病终末期肾病临床体会【摘要】目的探讨糖尿病肾病终末期患者的血液透析时机及并发症的防治。
方法观察糖尿病终末期肾病(esdn)及非糖尿病终末期肾病(nor esdn)血液透析患者首次透析前血尿素氮、肌酐以及透析期间并发症、存活率。
结果糖尿病终末期肾病血透患者的存活率较非糖尿病终末期肾病血透患者短，心血管并发症及感染并发症较nor esdn血透患者发生多。
结论esdn患者透析时机的选择应早于nor esdn患者，应积极预防和控制并发症。
【关键词】糖尿病肾病；血液透析；生存率；透析时机；并发症糖尿病是仅次于恶性肿瘤、心脑血管疾病危害人类健康的第三大类疾病。
随着我国人口老龄化程度的日益加重，esdn患者亦呈现不断上升的趋式1］esdn患者绝大多数都要接受长期维持性血液透析治疗，但在开始透析前就存在着多种并发症，如心功能不全、营养不良、脑血管意外、感染等并发症，使其与nor esdn 患者透析有着更需要关注的问题。
现就23例esdn患者在维持性血液透析的临床治疗做一总结。
1 资料与方法1 1 一般资料选取本院2003年2月至2008年3月进行血液透析的esdn患者23例，其中胰岛素依赖型3例，非胰岛素依赖型20例，男12例，女11例，年龄44~78岁(平均61岁)，均符合糖尿病肾病诊断标准2］的nor esdn患者34例例作为对照组，其中男18例，女16例，年龄24~76岁(平均55岁)。
1 2 方法透析液均为无糖碳酸氢钠透析液，透析用水为反渗水，透析液流量500 ml/min，血流量200~250 ml/min，每周透析2~3次，每次4~4 5 h。
比较两组首次透析前血尿素氮、肌酐，观察透析期间发生的并发症(心功能不全、高血压、脑血管意外、感染等)、死亡原因及存活情况。
1 3 统计学方法计量资料用(x±s)表示，配对资料分析采用t检验及χ2检验。
2 结果2 1 存活率糖尿病肾病组1年存活率18例(78%)，3年存活12例(52%)，5年存活3例(13%)，非糖尿病肾病组1年存活29例(85%)，3年存活27例(79%)，5年存活12例(52%)，3年和5年的存活率esdn组明显低于nor esdn组(p<001)，esdn组患者的主要死因是心血管并发症(3年内死亡5例，占同期死亡数的45%)和感染(3年内死亡2例，占同期死亡数的18%)，其他死因为脑血管意外、多脏器衰竭、电解质紊乱、低血糖。
糖尿病终末期肾病血液透析临床分析
糖尿病终末期肾病血液透析临床分析[摘要]目的：探讨糖尿病终末期肾病血液透析治疗临床效果。
方法：本次研究对象选自我院2008年5月至2011年5月收治的esdn 型血液透析的患者40例（观察组），就临床资料与同期收治的非糖尿病终末期肾病（nor-esdn）型血液透析的患者40例（对照组）作比较分析。
结果：观察组血糖水平在透析前明显高于对照组，差异有统计学意义（p0.05）。
观察组40例中，1年内死亡人数为9例，占22.5%。
3年死亡人数为24例，占60%。
对照组40例中，1年内死亡人数为6例，占15%。
3年死亡人数为20例，占50%，观察组3年以上存活率明显低于对照组（p 0.05）. observer group of 40 cases， the deaths of nine cases in one year， accounting for 22.5%. 3-year death toll of 24 cases， accounting for 60%. the control group of 40 cases， the deaths of six cases in one year， accounting for 15%. three years the number of deaths to 20 cases， accounting for 50%， the survival rate of more than three years of the observation group was significantly lower than the control group （p 1 资料与方法1.1 一般资料本组esdn患者40例，男23例，女17例，年龄50-82岁，平均（65.7±4.5）岁。
均为糖尿病终末期肾病。
对照组nor-esdn患者40例，男24例，女16岁，年龄50-81岁，平均（64.6±4.6）岁。
终末期糖尿病肾病患者的血液透析治疗
（９２１．６±２３０．１）／ａｎｏｌ／Ｌ、尿 素 氮 （３８．１３±１２．４３）ｍｍｏｔ／Ｌ，死 亡 组 均 明显 高 于 存 活组 （ｐ＜０．０１）。 ２．４ 透 析 ２年后 两 组 血 白蛋 白 比较 糖 尿 病 肾病 组 血 白蛋 白（２６．２０－４－０．１９）ｇ／Ｌ，非 糖 尿 病 肾病 组 血 白蛋 白（３３．１０±０． １９）ｇ／Ｌ，前 者 明 显低 于 后 者 （ｐ＜０．０１）。
表 ｌ 两 组 并 发 症 发 生 率 及 血 白 蛋 白 比较 （％ ）
注 ：与 非 糖 尿病 。肾病 组 比较 ， Ｐ＜Ｏ Ｏ１
３ 讨 论 ３．１ 透 析 时 机 糖 尿 病 是 一 种 慢 性 进 行 性 疾 病 ，随 着 疾 病 的进 展 ，心 、脑 、肾和 眼 底 血 管 均 同 时 受 损 。故 糖 尿 病 患 者 一 旦 出现 肾功能不全 ，常进展迅速 ，即使其 肾功 能损害不严 重 ，也 可 出现 明显 的 尿 毒症 症 状 和难 以 控 制 的 水 钠 潴 留 ，这 与患 者 存 在 的 其 他 糖 尿 病 并 发 症 如 心 血 管 病 变 、胃肠 道 病 变 、低 蛋白血症 、营养不 良等有 关。另外 ，糖尿 病 肾病患 者 由于机体代谢异 常，体 内多种酶 的功 能缺陷 ，影 响氮质代谢 与肌酐的生成 ，因此 所测 的血 肌酐值常 低于实 际所代表 的 肾功 能 ｌ３ Ｊ。本 资 料 存 活 ２年 以 上 患 者 首 次 透 析 前 肌 酐 、尿 素 氮 明显 低 于 ２年 内死 亡 患 者 。 故 对 于 糖 尿 病 肾病 患 者 透 析 时机 的 选 择 应 早 于 一 般 患 者 。 作 者 认 为 ，当 ＣＣｒ降 至 ２５ｎｄ／ｍｉｎ就可行 内瘘手 术准 备透 析 ，当 ＣＣｒ降 至 ２０ｍｌ／ｍｉｎ 就可开始透析 。适 当的提早 透析 ，将有 助于提 高糖尿病 肾 病 患 者 的 生存 率 和 生 活 质 量 。 ３．２ 并 发 症 的 防治 糖尿 病 肾 病 患 者 ，除 一 般 尿 毒 症 的并 发症外 ，还有更多的并发症 ，这是影响 其生 存率和生活质量 的主 要 因 素 。本 资 料 糖 尿 病 肾 病 组 患 者 的 心 功 能 不 全 、透 析低血压 、感染发生率均高于非糖尿病 肾病组 ，糖尿病 肾病 组 ４４．４４％的患者 在 ３年内死 于心 血管并 发症 ，与 文献一 致 ｌ４Ｊ。因 此 预 防和 控 制 心 血 管 并 发 症 必 须 引 起 重 视 。 （１） 适 当提 早 透 析 。本 资料 中 ５例 患 者 出现 了 心 功 能 不 全 才 开 始透析 ，其生存 时间较短 ，均 死于顽 固性心衰 。（２）加强宣 教 ，严 格 控 制 透 析 间 期 体 重 。 体 重 增 加 量 过 多 是 糖 尿 病 肾 病患者 的一项独立 危险 因素｜５］，是 引起心衰 及透析 低血压 的首 要 原 因 ，要 求 患 者 透 析 间 期 体 重 增 加 不 应 超 过 于 体 重 的 ３％ ～５％ ，以 防 止 心 功 能 不 全 和 透 析 中 低 血 压 的 发 生 。 （３）充 分 透 析 。糖 尿 病 肾 病 患 者 对 透 析 不 充 分 的 敏 感 性 更 高 ，因 此 应尽 量 保 证 这 些患 者 的透 析 时 问 ，降低 心 血 管 并 发 症。（４）合理使用 降压药 ，保持血压稳定 。对 于易发生透析 中低 血 压 的 患 者透 析 前 可 减 药 或 停 服 一 次 。感 染 是 糖 尿 病 透析 患 者 的 另 一 重 要 并 发 症 ，主 要 为 透 析 通 路 感 染 和 肺 部 感 染 。预 防透 析 通 路 感 染 的 关 键 是 严 格 无 菌 操 作 ，对 已 有
19例终末期糖尿病肾病血液透析患者的临床观察
19例终末期糖尿病肾病血液透析患者的临床观察作者：孙林成李雪敏来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第12期【摘要】目的观察血液透析治疗终末期糖尿病肾病患者的临床疗效。
方法对我院2010年1月到2012年12月期间诊治的19例终末期糖尿病肾病患者进行血液透析治疗。
结果在血透过程中，低血糖出现率为2.88%；经血液透析治疗后，19例患者的BUN、Cr及血钾等指标较之治疗前均有显著的改善（均P【关键词】终末期糖尿病肾病；血液透析；临床疗效文章编号：1004-7484（2013）-12-7288-02糖尿病肾病（DN）是糖尿病患者死亡的重要原因之一。
随着经济的快速发展和人民生活质量的提高，糖尿病引起的终末期肾脏病变的比例呈现递增的趋势。
血液透析是临床上治疗肾病的主要方法之一，而糖尿病肾病患者的透析比例约占总透析患者的36%[1]。
本文对我院2010年1月到2012年12月期间治疗的19例糖尿病肾病终末期患者的临床资料进行分析和总结，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年1月到2012年12月期间在我院就诊的19例终末期糖尿病肾病患者的临床资料，其中男12例，女7例；年龄38-82岁，平均年龄（63.3±3.8）岁。
透析时间均在3个月以上，且19例患者均属于2型糖尿病。
多数伴有其他并发症，包括：心力衰竭8例，心律失常5例，重度水肿9例，冠心病7例，且均有高血压。
1.2 方法透析前先测定患者的血压和尿素氮值，之后进行碳酸氢盐溶液血液透析治疗，血流通路采用动静脉内瘘穿刺，透析液流量和血液流量分别是每分钟500ml和200-300ml，每次透析约4h，每周2次。
为防止血脂和血液粘稠度发生异常，通常一次性给予终末期糖尿病肾病患者4000U低分子肝素抗凝。
在进行血液透析治疗过程中，利用便携式血糖仪分别检测血透1h和3h时患者的血糖情况。
如若出现脸色苍白、心慌、无力、头晕等低血糖症状，则应立即检测血糖，血糖低于2.8mmol/L时，需要给予葡萄糖溶液来缓解低血糖症状。
血液透析治疗糖尿病肾衰竭临床观察
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见 表 １ 。
讨 论
糖尿病 。 （ Ｎ） 是 糖尿 病全身 性 肾病 Ｄ ， 微血管合并症之一 ， 随着持续性尿蛋 白的 出现 最 终 会 导 致 肾 功 能 衰 竭 ， 是 Ｄ 患 这 Ｎ
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呼 吸 道 感 染 急性 期 发 热 常 见 症 状 好 转后 ， 咳嗽反而加 重或 咳嗽迁 延不 愈 ， 但 除了上呼吸道病 毒感 染外 ， 其他呼吸道感 染 均 可 导致 咳 嗽 ， 报 道 统 称 为 感 染 后 咳 有 嗽。 目前 ， 上呼 吸道感 染 、 发烧缓 解后 临
２４例 分 别 为 门诊 （ ０例 ） 住 院 ２ ９ 与 （３ １４例 ） 年 龄 １～１ 。 上 呼 吸 道 感 染 ， ６岁 １８例 ， 有 急 性 期 后 咳 嗽 、 咳 迁 徙 不 ２ 均 干 愈， 肺部呼吸音 粗 ， Ｒ示双 肺未见 异 常； Ｄ 气管支气管 炎 ９ ６例均 有 咳嗽 ， 咳少许 白 色粘痰 ， 部 哕音 易 变 ， Ｒ示 双肺 纹 增 肺 Ｄ 多， 模糊 ， 无其 他 阳性 发现 。２ ４例均 使 ２
血液灌流与血液透析联合应用于糖尿病肾病终末期患者中的应用效果分析
· 糖尿病与并发症 ·糖尿病新世界 2024年2月糖尿病新世界 DIABETES NEW WORLD血液灌流与血液透析联合应用于糖尿病肾病终末期患者中的应用效果分析胡昌芝1，崔建21.山东省淄博市高青县人民医院血液透析室，山东淄博 256300；2.淄博市妇幼保健院药学部，山东淄博 255000[摘要] 目的 评价血液灌流和血液透析在糖尿病肾病终末期患者中的作用。
方法 选取2022年1月—2023年6月于山东省淄博市高青县人民医院透析的50例糖尿病肾病终末期患者为研究对象，按随机数表法将其分成两组，每组25名。
单一治疗组给予单独透析治疗，联合治疗组给予全血灌流与全血透析治疗，对比分析两组疗效及并发症发生情况。
结果 联合治疗组患者的并发症总发生率低于单一治疗组，差异有统计学意义（P <0.05）。
联合治疗组的治疗总有效率明显高于单一治疗组，差异有统计学意义（P <0.05）。
联合治疗组患者的白细胞（White Blood Cell ， WBC ）、血红蛋白（Hemoglobin ， Hb ）、血小板（Platelet ， PLT ）等指标显著低于单一治疗组，而血尿素氮（Blood Urea Nitrogen ， Bun ）、血肌酐（Serum Creatinine ， Scr ）、钾离子等水平显著高于单一治疗组，差异有统计学意义（P 均<0.05）。
结论 对于需要进行血透的肾损伤患者，给予血液灌流能够提高治疗效果，减少并发症。
[关键词] 血液灌流；血液透析；联合应用；糖尿病肾病终末期；终末期；应用效果[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2024）02（b ）-0168-04Effect of Hemoperfusion Combined with Hemodialysis in End-stage Pa⁃tients with Diabetes NephropathyHU Changzhi 1, CUI Jian 21.Department of Hemodialysis Room, Gaoqing County People's Hospital, Zibo, Shandong Province, 256300 China;2.Department of Pharmacy, Zibo Maternal and Child Health Hospital, Zibo, Shandong Province, 255000 China [Abstract ] Objective To evaluate the role of hemoperfusion and hemodialysis in end-stage patients with diabetes ne⁃phropathy. Methods Fifty patients with end-stage diabetes nephropathy were undernent hemodialysis in Gaoqing County People's Hospital from January 2022 to June 2023 were selected and divided into two groups according to ran⁃dom number table, twenty-five patients in each group. The monotherapy group was given individual dialysis for treat⁃ment, while the combined treatment group was given whole hemoperfusion and hemodialysis for treatment. The effi⁃cacy and complications of the two groups were compared and analyzed. Results The total incidence of complications in the combined treatment group was lower than that in the monotherapy group, and the difference was statistically sig⁃nificant (P <0.05). The total effective rate of the combined treatment group was significantly higher than that of the monotherapy group, and the difference was statistically significant (P <0.05). The levels white blood cell (WBC), hemo⁃globin (Hb), platelets (PLT) of patients in the combined treatment group were significantly lower than those in the monotherapy group, while the levels of blood urea nitrogen (Bun), serum creatinine (Scr), potassium ions were signifi⁃cantly higher than those in the potassium ions group, and the differences were statistically significant (all P <0.05). Conclusion For patients with nephropathy who need hemodialysis, hemoperfusion can improve the therapeutic effect and reduce complications.[Key words ] Hemoperfusion; Hemodialysis; Combined application; Diabetic nephropathy end-stage; Terminal stage;Application effectDOI ：10.16658/ki.1672-4062.2024.04.168[作者简介] 胡昌芝（1979-），女，本科，主治医师，研究方向为肾脏疾病、血液透析。
探讨终末期糖尿病肾病(DN)患者血液透析的临床特点及护理对策
第二，饮食护理：医护人员要时刻注意患者血糖水平的变化，嘱患者按时进餐，规律饮食，适当运动，一旦出现低血糖症状，立即治疗，必要时静脉给予葡萄糖溶液进行治疗。
关键词终末期糖尿病肾病;血液透析;临床特点;护理对策
[中图分类号]R47[文献标识吗]A [文章编号]1439-3768-（2019）-05-WJK
糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见的慢性并发症之一，是导致糖尿病患者死亡的一个重要原因[1]。在疾病的终末期，患者病情严重，且进展快速，血液透析是目前终末期糖尿病肾病的主要治疗方法[2]。但由于糖尿病肾病患者病情的特殊性，导致其生存质量和生存率远不及其他原因引起的血液透析患者。与此同时，长期的血液透析让患者在心理、身体上遭受了很大痛苦，给予合理有效的护理措施可以降低患者并发症发生率，提高患者及家属对护理服务的满意度。为此，本研究将我院近3年来收治的部分原发病为DN的血液透析患者和其他非DN血液透析患者进行临床特点的比较，并采取相应的护理对策，从而为进一步提高DN血液透析患者的生存质量和远期生存率，提供临床治疗参考，现报道如下。
参考文献
[1]邝湖,周雪兰.终末期糖尿病肾病血液透析的临床特点及护理研究[J].中国实用医药,2017,12(19):182-183.
[2]杨迎华.糖尿病肾病患者采用血液透析治疗的临床护理进展[J].中国医药指南,2018,16(18):45-46.
探讨终末期糖尿病肾病(DN)患者血液透析的临床特点及护理对策
摘要目的观察终末期糖尿病肾病(DN)患者血液透析的临床特点并探讨护理对策。方法选取2015年5月~2018年5月期间，我院收治的血液透析患者62例，根据原发病是否存在DN，将患者分为DN组即研究组（n=31）和非DN组即对照组（n=31），比较2组患者治疗后6个月、1年内的存活率以及低血压、感染、心律不齐等不良反应的发生率，对比2组临床特点，并提出有针对性的护理措施。结果DN组（即研究组）患者生存率显著低于非DN组（即对照组）；研究组不良反应发生率显著高于对照组（P<0.05）。结论终末期糖尿病肾病血液透析患者的生存率较一般疾病低，且多伴有不良反应；综合性护理在终末期糖尿病肾病患者血液透析的临床护理中有重要作用，可有效提高患者生存率、降低患者不良反应发生率，值得进一步推广应用。
持续低效缓慢血液透析与普通血液透析在终末期糖尿病肾病患者中的对照研究
Suining city central hospital urology department Suining city, sichuan province, 629000
【Abstract】Objective to discuss the inefficient, slow blood dialysis and common clinical curative effect of hemodialysis patients with end-stage diabetic nephropathy. Methods our hospital in January 2015 - September 2016 treated 80 cases of end-stage diabetic nephropathy patients as the research object, and then it can be divided into control group and observation group, control group using common hemodialysis treatment, observation group used for inefficient, slow blood dialysis method into treatment. Results the observation group the incidence of complications and solute decline rate is obviously better than that of control group, serum P<0.05, with statistical significance. Conclusions Using continuous inefficient, slow blood dialysis treatment for end-stage diabetic nephropathy has good curative effect, and has a certain security, is worth popularizing in clinical use.
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１ ０ ． ９ ）ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 、血红细 胞含量 为 （ １ ４ ． ２ ±３ ． ７ ）１ ０ ９ ／ Ｌ 、血 红蛋 白含量
２ ０ ０ ０ ｇ ，没有不 良 营养 高危因素的早产儿可 以采用足月儿 配方奶 喂养 ， 足月 儿配方奶能量 为８ ０ Ｋ ｃ ａ ｌ ／ １ ０ ０ ｍ Ｌ 。医学建议 ，若 早产儿 出院时低于 胎龄儿 ，建议采用 早产儿 出院后配方奶 ，喂养时 间至少 到４ Ｏ 周 ，根 据 情 况可以延续 至５ ２ 周 ，当身高 、体质量达 到并维持在 第２ ５ 百分 位以上 【 ２ 】
的营养喂养方式、营养供给上要做深一步的研究。根据现阶段的主要
喂养 方式早产 儿配方奶 、足月儿配方 奶 、母乳 等 ，进行科学 的组合 ，
为早 产儿的营养供给提供 更有 利的科学依据 。
要适当增加营养摄入 ，如使用母乳强化剂 。
３ ． ２混合喂养 对 于不能进行 母乳 喂养 的极低 出生体质量儿 ，可选择 早产儿 出院 后配方奶 ，早产儿 出院后配方奶能量 为８ ０ Ｋ ｃ ａ ｌ ／ １ ０ ０ ｍ Ｌ 。对于体质量 ≥
【 摘要 】 目的 分析探 讨糖尿 病 肾病 末期 患者 实施 血 液透析 治疗后 的 临床 效 果 。方法 选取 我 院近 期 内收 治 的 ４ ５ 例 糖尿 病 肾病 末期 惠者 进行 血 液透 析 治疗 ，比 较 ４ ５ 侧 患者 中治疗 后 ２年 内死 亡 及存活 ２年 以上 惠者 的 透析 前血 肌 酐 、血尿 素 氮含 量 情 况 ，并观 察 患者 在 治 疗过 程 中
参 考 文献
【 １ ］ 《 中华儿 科 杂 志》 编辑 委 员会 ， 中华 医学 会 儿科 学 分会 血液 学
组， 中华 医学 会儿 科学 分 会儿 童保 健学 组 ． 儿童 缺铁 和 缺铁 性 贫
血 防治建 议 ［ Ｊ 】 ． 中华儿 科 杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ４ ６ （ ７ ） ： ５ ０ ２ — ５ ０ ４ ．
出现 的并 发症 。结果 存 活 ２年 以上 的 患者入 院 时血肌 酐 及血尿 素 氮含 量 方 面与 ２年 内死亡 患者 比较 ，具有 明 显优 势 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ；患者 在 透 析 治 疗 中常 见的 并 发症 包括低 血 糖及 低血 压 。结论 血液 透析 是 糖尿 病 肾病 末期 惠者维 持 生命 的一 种 可靠 疗 法 ，治疗 过程 中严 密防 治并 发 症 的产 生 、制 定合理 的防 治治疗措 施 ，对提 高患者 的 生存质 量是 至 关重要 的。 【 关 键词 】 糖尿 病 ；肾 病末期 ；透 析 治疗
（ ７ １ ． ９ ±１ ３ ． ６ ）ｇ ／ Ｌ 、血肌酐含量 （ ２ ５ ９ ． ８ ±６ ５ ． ８ ）ｕ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。 １ ． ２透析方法 所 有患者在 进行透析 治疗前均 先进行常规 治疗 ，包括血压及 血糖
种仅 次于 慢性 肾小球 肾炎的发病 原 因。临 床治疗 时常 用的方式为 肾替 代治疗 ，其 中包括血 液透析 腹膜 透析及 肾移 植等 ，近 年来伴随着透
的可以改为足月儿配方奶喂养。早产儿出院后配方奶的喂养不需要添
加维生 素 铁 等物 质 ，根据早产儿的不同情况可借助医师指导喂养 。
早产儿 存活率 的提 高还需 要我们进一 步的努力 ，我们在对 早产儿
［ ３ 】 《 中华 儿科 杂 志 》编 辑 委员 会， 中华 医 学会 儿 科学 分 会新 生 儿
５ ５ ４ ・临床研 究 ・
Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ８
表１ 早产 儿出生后 弟１ 、３ 个 月的体质 量 、 身 长、 头围增 长值 的情 况
儿出院 时适 于胎龄儿 的要尽可能使用 母乳喂养 ；若早产儿 出院时低于 胎龄儿 ，还 存在远期 生长发育滞 后的高风险 ， 可 采用母 乳喂养的 同时
的并发症之 一 ，该病是 一种 因糖尿病 微血管病变 累及 肾脏 造成 肾小球
硬 化疾病 ，最糖 尿病 肾病而 引起 的末期 肾病大 约占全 部末期 肾病 的１ ３ ． ５ ％ 左 右… ，是 一
６ 例 患者合 并心力 衰竭 、１ ７ 例 患者合 并高血压 、１ ３ 例 患者 合 并肾病综 合 症 。所有 患者 入 院时 临床表 现 主要 为 ：四肢 无力 、倦 怠 、 口渴 多
中华 儿科 杂 志 编辑 委员 会， 中华 医 学会 儿科 学 分 会儿 童 保
健 学组 ， 全 国佝 偻 病 防治 科研 协 作组 ． 维 生 素Ｄ 缺 乏 性佝 偻 病 防 治 建议 【 Ｊ 】 冲 华 儿科 杂 志， ２ ０ ０ ８ ， ４ ６ （ ３ ） ： １ ９ ０ — １ ９ １ ．
学组， 中华 医学 会儿 科 学分 会儿 童 保健 学 组 ． 早产／ 低 出生 体 重 儿 喂养 建议 ［ Ｊ ］ ＿ 中华儿 科杂 志， ２ ０ ０ ９ ， ４ ７ （ ７ ） ： ５ ０ ８ — ５ １ ０ ．
糖尿病 肾病末 期患者血液透 析治疗的临床分析研究
刘 亚平
（ 湖南省攸 县人民医院 ，湖南 攸县 ４ １ ２ ３ ０ ０ ）
中图分 类号 ：Ｒ ５ ８ ７ ． ２
文献标 识 码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ８ － ０ ５ ５ ４ － ０ ２
近年来伴随着糖尿病的发病率逐年递增，使得糖尿病的并发症发 生率也是呈现出了升高的趋势。糖尿病肾病便是一种糖尿病最为常见
析技术的不断进步，使得血液透析成为了临床治疗糖尿病末期肾病患