剖宫产术后护理及个案护理ppt参考课件
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剖宫产术后护理ppt课件
剖宫产术后护理
1
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3
4
剖宫产是在分娩过程中，由于产妇或胎儿的原 因无法使胎儿自然娩出，而由医生采取的一种 经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的过程。由 于该手术伤口大，创面广，很容易产生术后并 发症，所以，做好术后护理是产妇顺利康复的 关键。
5
产褥期定义
从胎盘娩出至产妇
全身各器官除乳腺 外恢复至妊娠前状 态，包括形态和功 能，这一阶段称为 产褥期，一般定为 6周。
8
产后子宫收缩引起的疼痛，称为宫缩痛。经产 妇宫缩痛较初产妇明显，哺乳者较不哺乳者明 显。宫缩痛一般可承受，多在产后1-2日出现， 持续2-3日自然消失，不需特殊用药，也可酌 情给予镇痛剂。
9
褥汗
产后一周内，孕期潴 留的水分通过皮肤排 泄，在睡眠时明显， 产妇醒来满头大汗， 习称“褥汗”，不属 于病态。
18
正常情况下，恶露10天内会从暗红色变为淡黄 色，分娩后两周变为白色，4～6周会停止，若 超过4个星期还有暗红色的分泌物或产后两个 月恶露量仍很多时，应到医院检查。看子宫复 旧是否不佳，或子宫腔内残留有胎盘、胎膜， 或合并有感染。
19
腹部刀口护理
目的：预防伤口感染 要特别注意腹部伤口愈合及护理。腹部伤口分为二种， 直切口与横切口。产后第二天，伤口换敷料，检查有 无渗血及红肿，一般情况下术后伤口要换药两次，第 五天拆线。如为肥胖病人，或患有糖尿病、贫血及其 它影响伤口愈合的疾病要延迟拆线。术后若产妇体温 高，而且伤口痛，要及时检查伤口，发现红肿可用 95%的酒精纱布湿敷，每天两次。若敷后无好转，伤 口红肿处有波动感，就确认有感染，要及时拆线引流。
6
产褥期临床表现
生命体征 正常产妇，产后生命体征在正常范围。产后24 小时内，体温略升高但不超过38℃，可能与产 程长致过度疲劳有关。产后3-4日可能会出现 “泌乳热”，乳房充盈影响血液和淋巴回流， 乳汁不能排出，一般不超过38 ℃。
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剖宫产是在分娩过程中，由于产妇或胎儿的原 因无法使胎儿自然娩出，而由医生采取的一种 经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的过程。由 于该手术伤口大，创面广，很容易产生术后并 发症，所以，做好术后护理是产妇顺利康复的 关键。
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产褥期定义
从胎盘娩出至产妇
全身各器官除乳腺 外恢复至妊娠前状 态，包括形态和功 能，这一阶段称为 产褥期，一般定为 6周。
8
产后子宫收缩引起的疼痛，称为宫缩痛。经产 妇宫缩痛较初产妇明显，哺乳者较不哺乳者明 显。宫缩痛一般可承受，多在产后1-2日出现， 持续2-3日自然消失，不需特殊用药，也可酌 情给予镇痛剂。
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褥汗
产后一周内，孕期潴 留的水分通过皮肤排 泄，在睡眠时明显， 产妇醒来满头大汗， 习称“褥汗”，不属 于病态。
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正常情况下，恶露10天内会从暗红色变为淡黄 色，分娩后两周变为白色，4～6周会停止，若 超过4个星期还有暗红色的分泌物或产后两个 月恶露量仍很多时，应到医院检查。看子宫复 旧是否不佳，或子宫腔内残留有胎盘、胎膜， 或合并有感染。
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腹部刀口护理
目的：预防伤口感染 要特别注意腹部伤口愈合及护理。腹部伤口分为二种， 直切口与横切口。产后第二天，伤口换敷料，检查有 无渗血及红肿，一般情况下术后伤口要换药两次，第 五天拆线。如为肥胖病人，或患有糖尿病、贫血及其 它影响伤口愈合的疾病要延迟拆线。术后若产妇体温 高，而且伤口痛，要及时检查伤口，发现红肿可用 95%的酒精纱布湿敷，每天两次。若敷后无好转，伤 口红肿处有波动感，就确认有感染，要及时拆线引流。
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产褥期临床表现
生命体征 正常产妇，产后生命体征在正常范围。产后24 小时内，体温略升高但不超过38℃，可能与产 程长致过度疲劳有关。产后3-4日可能会出现 “泌乳热”，乳房充盈影响血液和淋巴回流， 乳汁不能排出，一般不超过38 ℃。
剖宫产术后常规护理ppt
饮食护理
剖腹产术后6小时内禁饮禁食，6小时后可 进食些温开水、小米汁流质。 在排气前可食用粥、鲫鱼汤，鸡汤、全汤 等流质，但忌食奶类、甜食。 排气后可食用面条、混沌等半流食。 通便后普食。
早活动
麻醉消失后，上下肢肌肉可做些收放动作，术手6 小时就可翻身活动。这可促进血液流动，防止血 栓形成；促进肠段活动，可防肠粘连。 术后24h拔出尿管后可协助患者下床活动。当患者 第一次下床时，嘱其在床边坐10分钟，再扶其站 立、活动，体位应由卧位——坐——站位慢慢的 改变，防止体位性低血压的发生。
剖宫产术后产妇宫底高度通常在平齐或脐下一指， 产妇回来接待时应一定按压宫底，如发现产妇腹 部有一个硬包块，轮廓明显，说明子宫收缩好， 一般术后出血几率很小，若腹部摸不着硬包块， 软软的，或腹部轮廓不清，说明子宫收缩不佳， 我们应该高度重视，立即按摩子宫，告知医生。 术后观察伤口有无渗液、渗血，敷料湿透时应及 时告知医生更换，保持伤口清洁、干燥。
术后心理护理
护理人员要特别细致,了解产妇心理，耐心 地做好解释工作,理解家属的心情,向她们 解释生男生女的道理,不要盲目的指责和冷 漠产妇,影响产妇的心情,给产妇压力,影响 子宫收缩。得到家属支持，共同做好护理。
早吸允护理
告知患者及家属母乳喂养好处。 及时早接触，早哺乳，早开奶，早接触，剖腹产 回病房后进行母婴皮肤接触，早吸允30分钟，按 需哺乳，不能用肥皂和酒精擦洗乳头，以防止乳 头破裂。指导并协助哺乳，产妇乳胀时，帮助她 吸出乳汁，以防乳腺炎的发生。
术后生命体征的观察护理
生命体征最重要的就是血压、脉搏的变化，术后 若是有出血，首先是脉搏加快，变细弱，患者呼 吸相应变急，之后血压下降，打哈欠，表示脑缺 氧等相应症状。 剖宫产术后患者我们通常测血压、脉搏Q2H测6小 时，平稳后可改为Q4H，每次测血压时应该观察 产妇臀下（护理垫）出血情况，如出血多或出血 不多但血压下降，我们应该警惕术后阴道出血或 有宫腔内积血，应该即可按压宫底排出宫腔内积 血，并及时通知医生，配合积极处理并做好记录。
剖宫产术后护理常规PPT参考幻灯片
4
术后护理
➢ 产妇没有回病房前，备好麻醉床，心电监护仪， 腹带，氧气装置。
➢ 回病区后护士应于麻醉巡回护士做好床头交接， 了解患者术中输液，宫缩，出血情况，皮肤，带 回液体，尿管，镇痛泵管道是否通畅固定，腰部 麻醉穿刺部位是否渗血。
➢ 输液卡药物名称、剂量、滴速是否相符，导尿管
是否通畅，尿颜色是否正常。
2020/2/28
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早吸允护理
➢ 告知患者及家属母乳喂养好处。 ➢ 及时早接触，早哺乳，早开奶，早接触，剖腹产
回病房后进行母婴皮肤接触，早吸允30分钟，按 需哺乳，不能用肥皂和酒精擦洗乳头，以防止乳 头破裂。指导并协助哺乳，产妇乳胀时，帮助她 吸出乳汁，以防乳腺炎的发生。
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伤口护理
➢每天测体温二次。一般手术后，患者的体 温可在37～38度之间，并于24小时左右恢 复正常，对术后1～2日体温稍高,不超过 38℃者,做好解释，告知为正常,如继续高温 应通知医生做以处理
➢评估出血方法：称重法、失血量ml=敷料重 量g-干净敷料重量g*1.05
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宫底高度及切口观察护理
➢ 剖宫产术后患者我们通常测血压、脉搏Q2H测6小 时，平稳后可改为Q4H，每次测血压时应该观察 产妇臀下（护理垫）出血情况，如出血多或出血 不多但血压下降，我们应该警惕术后阴道出血或 有宫腔内积血，应该即可按压宫底排出宫腔内积 血，并及时通知医生，配合积极处理并做好记录。
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术后生命体征的观察护理
➢ 将传呼器放在病人手边，有异常情况随时呼叫。
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焦虑
目标：孕妇焦虑症状减轻。 ➢ 理解、同情孕妇的感受，耐心倾听孕妇的诉说。 ➢ 创造安静、舒适的环境，避免与其他具有焦虑情
《剖宫产术护理课件》PPT课件
剖宫产术护理与保健
学习目标：1.讨论剖宫产术的适应证 注意事项
2.能为剖宫产术的妇女进行 术前准 备、术后护理和健康教育
整理课件ppt
1
概念
剖宫产术（cesarean section）是经腹 切开完整的子宫壁娩出能存活的胎儿及其 附属物的手术。
它不包括28孕周前施行的剖宫取胎术及取 出已破裂子宫或腹腔妊娠胎儿的剖腹产术。
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12
3.剪开膀胱返折腹膜
距子宫膀胱腹膜 返折2cm处钳起 返折腹膜，横行剪 开一小口，向两侧 弧形延长至10～ 12cm（图2）， 两侧各达圆韧带内 侧。
图2 弧形剪开腹膜返折
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13
4.分离下推膀胱
图3 分离下段腹膜并分离膀胱
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14
5.切开子宫
图4 横行切开子宫下段 图5 钝性扩大切口 图6 横行剪开子宫切口
子宫下段剖宫产术为当前产科临床常 规的剖宫产术式。
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8
术式选择
子宫下段剖宫产术 腹膜外剖宫产术 子宫体部剖宫产术 剖宫产子宫切除术
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9
子宫下段剖宫产术手术步骤
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10
1.切开腹壁
图1 剖宫产腹部切口的种类
整பைடு நூலகம்课件ppt
11
2.探查腹腔
探查子宫旋转方向及程度、下段形成情 况、胎头大小、先露高低，以估计子宫切 口的位置及大小、手术的难易和准备作相 应措施，探查后分别在宫体两侧与腹壁之 间填入盐水纱垫，以推开肠管和防止羊水 及血液进入腹腔。
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22
病例讨论
孕35周初产妇，子痫前期，患者突发腹痛，4 小时后胎心消失，宫底明显升高，子宫强硬， 有压痛，宫缩间歇子宫不完全放松，重度贫 血貌，阴道少量流血，宫口开1指，头先露， 下列何项处理最佳：
学习目标：1.讨论剖宫产术的适应证 注意事项
2.能为剖宫产术的妇女进行 术前准 备、术后护理和健康教育
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1
概念
剖宫产术（cesarean section）是经腹 切开完整的子宫壁娩出能存活的胎儿及其 附属物的手术。
它不包括28孕周前施行的剖宫取胎术及取 出已破裂子宫或腹腔妊娠胎儿的剖腹产术。
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3.剪开膀胱返折腹膜
距子宫膀胱腹膜 返折2cm处钳起 返折腹膜，横行剪 开一小口，向两侧 弧形延长至10～ 12cm（图2）， 两侧各达圆韧带内 侧。
图2 弧形剪开腹膜返折
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4.分离下推膀胱
图3 分离下段腹膜并分离膀胱
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5.切开子宫
图4 横行切开子宫下段 图5 钝性扩大切口 图6 横行剪开子宫切口
子宫下段剖宫产术为当前产科临床常 规的剖宫产术式。
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术式选择
子宫下段剖宫产术 腹膜外剖宫产术 子宫体部剖宫产术 剖宫产子宫切除术
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子宫下段剖宫产术手术步骤
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1.切开腹壁
图1 剖宫产腹部切口的种类
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2.探查腹腔
探查子宫旋转方向及程度、下段形成情 况、胎头大小、先露高低，以估计子宫切 口的位置及大小、手术的难易和准备作相 应措施，探查后分别在宫体两侧与腹壁之 间填入盐水纱垫，以推开肠管和防止羊水 及血液进入腹腔。
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病例讨论
孕35周初产妇，子痫前期，患者突发腹痛，4 小时后胎心消失，宫底明显升高，子宫强硬， 有压痛，宫缩间歇子宫不完全放松，重度贫 血貌，阴道少量流血，宫口开1指，头先露， 下列何项处理最佳：
剖宫产术后的护理措施ppt课件.ppt
剖宫产术后的护理措施 ppt课食调养、适当活动等。
1.伤口护理:患者在剖宫产麻药失效过后，会伴有伤口疼痛，有条件的产妇，可以选择用 镇痛泵来进行缓解。术后尤其注意伤口的清洁，避免沾水，由医生定时消毒换药如碘伏 或双氧水等进行消毒，避免伤口出现感染。
2.饮食调养:患者产后饮食主要是以清淡饮食为主，可以吃些好消化的食物，适当吃新鲜 的蔬菜水果等，不要吃冷食，坚持少食多餐，预防便秘。
谢谢
3.适当活动:产后6小时左右，产妇可以在床上活动如在床上适当左右翻身。拔除尿管后 尽早下床活动促进肠道蠕动，降低双下肢静脉血栓形成的风险，此时需要尽可能的自主 排尿
，并观察排气、排便的情况。
剖宫产手术后，一定要科学的避孕，毕竟在剖腹产手术之后短时间内做刮宫手术很容易 导致穿孔或者破裂的情况发生，当出现危重情况时要及时就医检查，以免造成更严重的 后果。
1.伤口护理:患者在剖宫产麻药失效过后，会伴有伤口疼痛，有条件的产妇，可以选择用 镇痛泵来进行缓解。术后尤其注意伤口的清洁，避免沾水，由医生定时消毒换药如碘伏 或双氧水等进行消毒，避免伤口出现感染。
2.饮食调养:患者产后饮食主要是以清淡饮食为主，可以吃些好消化的食物，适当吃新鲜 的蔬菜水果等，不要吃冷食，坚持少食多餐，预防便秘。
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3.适当活动:产后6小时左右，产妇可以在床上活动如在床上适当左右翻身。拔除尿管后 尽早下床活动促进肠道蠕动，降低双下肢静脉血栓形成的风险，此时需要尽可能的自主 排尿
，并观察排气、排便的情况。
剖宫产手术后，一定要科学的避孕，毕竟在剖腹产手术之后短时间内做刮宫手术很容易 导致穿孔或者破裂的情况发生，当出现危重情况时要及时就医检查，以免造成更严重的 后果。
剖宫产术后常规护理课件
内节育器等。
03
性生活注意事项
在恢复性生活后，注意性生活的卫生和安全，避免感染和损伤。
心理调适与家庭支持
心理调适
剖宫产术后，产妇容易出现焦虑、抑郁等情况，需要进行心理调适和疏导。
家庭支持
家庭成员的支持和关爱对产妇的恢复非常重要，可以为产妇提供情感上的支持和帮助。
寻求专业帮助
如产妇出现严重的心理问题，应及时寻求专业心理咨询和治疗。
THANKS
感谢观看
剖宫产术后常规护理课件
• 剖宫产术后护理的重要性 • 剖宫产术后护理措施 • 剖宫产术后常见问题及处理 • 剖宫产术后护理注意事项 • 剖宫产术后恢复期指导
剖宫产术后护理的重要性
促进产妇恢复
01
02
03
伤口护理
保持伤口清洁、干燥，定 期更换敷料，以降低感染 风险，促进伤口愈合。
疼痛管理
有效控制术后疼痛，减轻 产妇痛苦，有利于早期活 动和恢复。
剖宫产术后护理注意事项
注意观察产妇情况
监测生命体征
01
定期测量体温、脉搏、呼吸和血压，观察产妇的生命体征是否
正常。
观察伤口情况
02
注意伤口是否有红肿、渗血、渗液等现象，及时发现并处理异
常情况。
留意疼痛情况
03
评估产妇的疼痛程度，采取适当的措施缓解疼痛，如使用止痛
药或止痛泵。
保持伤口清洁干燥
保持伤口敷料清洁干燥
定期更换敷料，观察伤口愈合情况。
疼痛缓解
适当使用止痛药，缓解伤口疼痛。
疼痛管理
疼痛评估
对产妇的疼痛程度进行评估，了 解疼痛状况。
药物止痛
根据疼痛程度，适当使用止痛药。
非药物止痛
剖宫产术后的护理PPT课件
• 一般剖宫产术后第二天
即可拔管，拔管后鼓励
产妇下床排尿。防止尿
潴留，必要时用诱导排
尿法处理。
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乳房的护理
• 要保持乳房清洁，鼓 励产妇尽早喂奶，每 次哺乳前用温水擦洗。 乳汁分泌过多，婴儿 不能吸净，应将多余 乳汁挤出。
• 如乳房胀痛，嘱产妇 用热毛巾敷软后挤奶。
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10
产后出血的观察
• 术后注意观察子宫收缩 及阴道流血情况，有无
宫缩乏力导致阴道严重
流血，正确的估计出血
量，必要时给予催产素
以维持子宫良好的收缩 状态。
正常情况下，恶露10天内
会由暗红色变为淡黄色， 14天后变为白色，4~6周 停止。
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伤口的护理
• 1、术后应观察伤口有 无出血、渗血、渗液、 敷料脱落及感染的征象， 如有异常及时通知医师 处理。必要时伤口处压 沙袋6小时。
• 2.产力异常 经纠正无效的各种产力异常， 伴有胎儿宫内窘迫及疑有先兆破裂者。
• 3.妊娠高血压综合征 治疗效果不佳病情 不宜继续妊娠，引产条件不成熟者；子痫 抽搐控制4～6小时，不能经阴道迅速娩出 者。
• 4.中央性前置胎盘，胎盘早剥。 • 5.妊娠合并症
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（二）胎儿方面
• 1.胎儿宫内窘迫，脐带脱垂宫口未开全，短时 间不能经阴道分娩 者。
• 2、腹部伤口分为两种， 直切口及横切口，一般 术后第二天行红外线治 疗仪照射，一天两次。
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引流管的护理
• 留置导尿管者应将引流 管固定在床边。防止滑 动牵拉导尿管，尿袋的 安放应确保尿液自由向 下流，避免逆流。
剖宫产术后护理ppt课件
15
• 8.心理护理 ：术后病人可出现刀口疼痛， 并因各种引流管的安置可使病人出现紧张 焦虑、不安等心理障碍，应多给予关心， 视产妇为亲人，态度和蔼，耐心细致的进 行各种治疗护理操作，减轻紧张心理，在 产妇身体状况允许的情况下，将新生婴儿 抱至怀中吸吮，可提高产妇对疼痛的耐受 性，也能使产妇减轻紧张心理并得到精神 安慰！
3
• 目前，我国剖腹产率已达到20%-50%左 右，危急状态下，它确实可起到挽救 产妇和胎儿生命的作用。当自然分娩 出现困难时，对于母婴而言,采取恰当 的剖腹产术,是比阴道分娩明智和有利 的选择。
4
术后护理：
1.体位：安置于适宜房间，取平卧位， 6h后改半卧位，宜多做翻身动作，促 进麻痹的肠肌蠕动功能及早恢复，使 肠道内的气体尽快排出。
11
• 5.术后鼓励产妇早下床活动，根据病 情的轻重和产妇的耐受程度，逐渐增 加活动范围及活动量，讲明下床活动 的意义，每次活动不能过累，以产妇 满意舒适为宜。早期下床活动对促进 全身功能恢复，利于伤口愈合，促进 肠蠕动、防止腹胀、肠粘连等，并预 防肺部并发症发生。
12
• 同时鼓励产妇咳嗽排痰，有利于肺的 扩张和分泌物排出。只要体力允许， 产后应该尽量早下床活动，并逐渐增 加活动量。这样，不仅可增加肠蠕动 的功能，促进子宫复位，而且还可避 免发生肠粘连、血栓性静脉炎。
5
• 卧床宜取半卧位。剖腹产者容易发生 恶露不易排出的情况，但如果采取半 卧位，配合多翻身，那么就会促使恶 露排出，避免恶露淤积在子宫腔内， 引起感染而影响子宫复位，也利于子 宫切口的愈合。
6
• 2.生命体征的观察 ：术后及时测量体 温、脉搏、呼吸、血压并观察产妇的 精神、意识等情况，血压每15-30min 测量1次，至病情稳定后改为1-2h测1 次，并准备记录。体温、脉搏、呼吸 每4h测量1次并记录，
• 8.心理护理 ：术后病人可出现刀口疼痛， 并因各种引流管的安置可使病人出现紧张 焦虑、不安等心理障碍，应多给予关心， 视产妇为亲人，态度和蔼，耐心细致的进 行各种治疗护理操作，减轻紧张心理，在 产妇身体状况允许的情况下，将新生婴儿 抱至怀中吸吮，可提高产妇对疼痛的耐受 性，也能使产妇减轻紧张心理并得到精神 安慰！
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• 目前，我国剖腹产率已达到20%-50%左 右，危急状态下，它确实可起到挽救 产妇和胎儿生命的作用。当自然分娩 出现困难时，对于母婴而言,采取恰当 的剖腹产术,是比阴道分娩明智和有利 的选择。
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术后护理：
1.体位：安置于适宜房间，取平卧位， 6h后改半卧位，宜多做翻身动作，促 进麻痹的肠肌蠕动功能及早恢复，使 肠道内的气体尽快排出。
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• 5.术后鼓励产妇早下床活动，根据病 情的轻重和产妇的耐受程度，逐渐增 加活动范围及活动量，讲明下床活动 的意义，每次活动不能过累，以产妇 满意舒适为宜。早期下床活动对促进 全身功能恢复，利于伤口愈合，促进 肠蠕动、防止腹胀、肠粘连等，并预 防肺部并发症发生。
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• 同时鼓励产妇咳嗽排痰，有利于肺的 扩张和分泌物排出。只要体力允许， 产后应该尽量早下床活动，并逐渐增 加活动量。这样，不仅可增加肠蠕动 的功能，促进子宫复位，而且还可避 免发生肠粘连、血栓性静脉炎。
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• 卧床宜取半卧位。剖腹产者容易发生 恶露不易排出的情况，但如果采取半 卧位，配合多翻身，那么就会促使恶 露排出，避免恶露淤积在子宫腔内， 引起感染而影响子宫复位，也利于子 宫切口的愈合。
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• 2.生命体征的观察 ：术后及时测量体 温、脉搏、呼吸、血压并观察产妇的 精神、意识等情况，血压每15-30min 测量1次，至病情稳定后改为1-2h测1 次，并准备记录。体温、脉搏、呼吸 每4h测量1次并记录，
剖腹产术后护理ppt课件
二、术后解决方案 • 1、术后腹胀： 剖腹产术后都有不同程度的肠胀气， 所以产妇会感到腹胀。造成肠胀气的 原因是多方面的，如麻醉抑制肠蠕动， 手术中血和羊水溢入腹腔刺激肠曲， 还有手术时和手术后吞入气体等。
因此手术后产妇不要张口呼吸，一 般24小时后，肠蠕动恢复且肛门排气 后，腹胀自然消失，为了促进肠蠕动 恢复，产妇术后应多翻身。
剖腹产术后护理
一、术后护理
• 1、手术后6小时去枕平卧、暂禁食6小 时后可饮白开水或流质食品。暂禁糖、 奶类，以免引起腹胀，排气后给半流 质食物。 • 2、鼓励协助病人勤翻身，24小时下床 活动，可促进肠蠕动利于排气，利于 恶露排出。
• 3、术后第一天取下尿管，注意多饮水， 及时排尿。 • 4、注意四大生命体征、宫缩及阴道出 血情况。 • 5、术后6小时内应禁食，以后再逐步 增加食量，术后第二天可以吃清淡流 质食物，如蛋汤、米汤。
• 咖啡饮品则使人精神兴奋影响睡眠。 • 9、不宜多吃味精、鸡精：大量食用会 促使体内锌的排出影响锌的吸收。 • 10、不宜自行服用人参补品：轻则上 火、重则伤身，对产妇和婴儿都是不 利的。
产后大出血的护理
产后出血的处理原则
• 针对原因迅速止血、补充血容量纠正休克，及防 治感染。
子宫收 缩乏力 胎盘 因素 软产道 裂伤 凝血功 能障碍
9、翻身（单人法）
• 第一步：护理者一手托住病人肩部， 另一手托住其臀部，将其上半身先移 向近侧床边。 • 第二步：护理者一手托住病人腰部， 另一手托住其臀部，将其下半身先移 向近侧床边
• 第三步：将病人双手交叉放于胸腹部， 两腿屈曲，护理者用双手分别托住病 人近侧的肩部和臀部，使病人背向护 理者站立侧 • 第四步：将病人肢体摆放舒适后，在 其背部及两膝间各置一软垫。
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2020/3/5
1
剖宫产术（cesarean section)是经腹切开完整的子宫壁 娩出能存活的胎儿及其附属物的手术。它不包括28周 前施行的剖宫取胎术及取出已破裂子宫或腹腔妊娠胎 儿的剖宫产术。
2020/4/1
2
公元前8世纪罗马法律规定：死后开腹取死胎
1581年报道了活产剖腹手术分娩
1876年的同时子宫体切除
2020/4/1
11
心功能疾患： 查看病历和心电图 心内科会诊（强心利尿）
2020/4/1
12
腰麻后导致的低血压主要与仰卧位综合征及麻醉平面 过广有关。
当麻醉药进入椎管内起麻醉作用时，产妇被动的仰卧 在手术床上，麻醉阻滞区域的血管扩张，血液淤滞， 回心血量减少，而引起循环血量相对不足，循环能力 减弱，因而发生仰卧位综合征
2、促进宫缩 对于产后子宫收缩不良者，给予宫缩剂 治疗。
3、预防感染 有感染的产妇做细菌培养后选用敏感抗 生素和厌氧菌抗生素，适当延长使用的天数常出血者术后第一天补足手术消耗及禁 食的生理需要量，第二、三天除输注抗生素需要量外， 不予额外补液。
备好急救用物 遵医嘱使用合理使用药物，两人核对 做好抢救记录 心理护理
2020/4/1
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2020/4/1
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子宫下段剖宫产术为当前产科临床常规的剖宫产术式。
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不建议常规术前用药
硬膜外麻醉和腰麻一般使用局麻药，如利多卡因，耐 乐品、左旋布匹。
全麻手术一般使用丙泊酚、速卡、瑞芬诱导，七氟烷 维持。
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1、一般处理 连续硬膜外麻醉者，术后6~8小时去枕 平卧，腹部伤口处压沙袋预防伤口渗血。
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1、早期出血即胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml 者，多发生在产后2小时内。
2、晚期出血指胎儿娩出24小时后至产褥期内发生的子 宫内大出血，多发生在产后2-4周。
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严密监测患者的生命体征 保持静脉畅通（两路） 留置动脉，多做血气，保持水、电解质平衡 引流管和尿管的护理 注意液体的出入量
1882年子宫切口缝合
1912年的子宫下段纵切口
1926年子宫下段横切口—重大改革
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禁食禁饮 了解患者病情 实验室检查：凝血功能 用物准备
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首选硬膜外麻醉：对于胎儿急需娩出或无麻醉条件时 倾斜15也可采用局麻。取左侧15°~20° 卧位，垫高右 臀位。对于心脏病、呼吸功能不全者可采用半平卧位。
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13
过敏： 查清过敏源，马上停用引起过敏的药物。 查看身上有无荨麻疹。 使用抗过敏的药物。（地塞米松、甲基强的松龙、
氯化钙）
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羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入妈妈血液循 环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、 肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。当羊水进 入妈妈血液循环后，羊水中的胎便、粘蛋白、毛、上 皮细胞及胎脂成为栓塞的栓子，因而造成血液栓塞； 同时，由于羊水中含有的破坏凝血因子的物质，所以 还会导致凝血功能障碍。
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羊水栓塞：寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐 等症。如果羊水侵入量极少，则症状较轻，有时可自 行恢复，如羊水混浊或侵入量较多时，相继出现典型 的临床表现，如呼吸循环衰竭、全身出血倾向、多系 统脏器损伤等。
听呼吸音，照cat
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1、子宫收缩乏力 2、胎盘滞留 3、凝血机制障碍 4、子宫破裂 5、感染 6、产程时间延长 7、其他
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10月15号15：50分，剖宫产腰麻术后因酸中毒送往 PACU予以观察，心电监护示BP76/47,HP115,SPO299%, 立即给与地塞米松10mg静推，急查血气分析，遵医嘱 5%碳酸氢钠200ml静滴。
2020/4/1
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分析：在患者酸中毒已纠正好的情况下，什么原因导 致的患者心率快，血压低？现阶段怎么处理？
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剖宫产术（cesarean section)是经腹切开完整的子宫壁 娩出能存活的胎儿及其附属物的手术。它不包括28周 前施行的剖宫取胎术及取出已破裂子宫或腹腔妊娠胎 儿的剖宫产术。
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公元前8世纪罗马法律规定：死后开腹取死胎
1581年报道了活产剖腹手术分娩
1876年的同时子宫体切除
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心功能疾患： 查看病历和心电图 心内科会诊（强心利尿）
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腰麻后导致的低血压主要与仰卧位综合征及麻醉平面 过广有关。
当麻醉药进入椎管内起麻醉作用时，产妇被动的仰卧 在手术床上，麻醉阻滞区域的血管扩张，血液淤滞， 回心血量减少，而引起循环血量相对不足，循环能力 减弱，因而发生仰卧位综合征
2、促进宫缩 对于产后子宫收缩不良者，给予宫缩剂 治疗。
3、预防感染 有感染的产妇做细菌培养后选用敏感抗 生素和厌氧菌抗生素，适当延长使用的天数常出血者术后第一天补足手术消耗及禁 食的生理需要量，第二、三天除输注抗生素需要量外， 不予额外补液。
备好急救用物 遵医嘱使用合理使用药物，两人核对 做好抢救记录 心理护理
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子宫下段剖宫产术为当前产科临床常规的剖宫产术式。
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不建议常规术前用药
硬膜外麻醉和腰麻一般使用局麻药，如利多卡因，耐 乐品、左旋布匹。
全麻手术一般使用丙泊酚、速卡、瑞芬诱导，七氟烷 维持。
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1、一般处理 连续硬膜外麻醉者，术后6~8小时去枕 平卧，腹部伤口处压沙袋预防伤口渗血。
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1、早期出血即胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml 者，多发生在产后2小时内。
2、晚期出血指胎儿娩出24小时后至产褥期内发生的子 宫内大出血，多发生在产后2-4周。
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严密监测患者的生命体征 保持静脉畅通（两路） 留置动脉，多做血气，保持水、电解质平衡 引流管和尿管的护理 注意液体的出入量
1882年子宫切口缝合
1912年的子宫下段纵切口
1926年子宫下段横切口—重大改革
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禁食禁饮 了解患者病情 实验室检查：凝血功能 用物准备
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首选硬膜外麻醉：对于胎儿急需娩出或无麻醉条件时 倾斜15也可采用局麻。取左侧15°~20° 卧位，垫高右 臀位。对于心脏病、呼吸功能不全者可采用半平卧位。
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过敏： 查清过敏源，马上停用引起过敏的药物。 查看身上有无荨麻疹。 使用抗过敏的药物。（地塞米松、甲基强的松龙、
氯化钙）
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羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入妈妈血液循 环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、 肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。当羊水进 入妈妈血液循环后，羊水中的胎便、粘蛋白、毛、上 皮细胞及胎脂成为栓塞的栓子，因而造成血液栓塞； 同时，由于羊水中含有的破坏凝血因子的物质，所以 还会导致凝血功能障碍。
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羊水栓塞：寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐 等症。如果羊水侵入量极少，则症状较轻，有时可自 行恢复，如羊水混浊或侵入量较多时，相继出现典型 的临床表现，如呼吸循环衰竭、全身出血倾向、多系 统脏器损伤等。
听呼吸音，照cat
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1、子宫收缩乏力 2、胎盘滞留 3、凝血机制障碍 4、子宫破裂 5、感染 6、产程时间延长 7、其他
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10月15号15：50分，剖宫产腰麻术后因酸中毒送往 PACU予以观察，心电监护示BP76/47,HP115,SPO299%, 立即给与地塞米松10mg静推，急查血气分析，遵医嘱 5%碳酸氢钠200ml静滴。
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分析：在患者酸中毒已纠正好的情况下，什么原因导 致的患者心率快，血压低？现阶段怎么处理？