剖宫产术后护理查房___ppt课件
合集下载
剖宫产术后护理查房PPT
剖宫产术后护理查房
汇报人：可编辑 2024-01-11
CONTENTS
目录
• 剖宫产术后护理概述 • 剖宫产术后日常护理 • 剖宫产术后常见问题及处理 • 剖宫产术后恢复与复查 • 剖宫产术后健康教育
CHAPTER
01
剖宫产术后护理概述
剖宫产术后的生理变化
01
02
03
子宫复旧
术后子宫需要恢复到孕前 状态，包括子宫收缩和止 血。
向产妇及家属传授疼痛护理知识，提 高疼痛管理能力。
疼痛缓解措施
采取适当的疼痛缓解措施，如药物治 疗、物理治疗等。
饮食与营养
饮食调整
术后逐渐恢复饮食，从流质到半 流质，再到正常饮食。
营养补充
保证充足的蛋白质、维生素和矿物 质摄入，促进伤口愈合。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻等刺激性食物 ，以免影响伤口愈合。
性生活与避孕的注意事项
提醒产妇在性生活和避孕过程中应注意的事项，如使用避 孕套的正确方法等。
THANKS
感谢观看
详细描述
产后抑郁主要表现为情绪低落、焦虑、易怒等症状，严重时可能出现自杀倾向 。护理人员应关注产妇的情绪变化，提供心理支持和情感关怀，同时协助医生 进行必要的药物治疗和心理治疗。
产褥热
总结词
产褥热是由于产后感染引起的发热症状，需要及时诊断和治 疗。
详细描述
产褥热通常发生在产后24小时至10天内，表现为发热、畏寒 、头痛、乳房胀痛等症状。护理人员应监测产妇的体温和症 状，及时报告异常情况，遵医嘱进行抗感染治疗。
新生儿护理指导
新生儿日常护理
指导家长如何给新生儿洗澡、更换尿布、穿衣服等日常护理操作 。
新生儿常见问题的处理
汇报人：可编辑 2024-01-11
CONTENTS
目录
• 剖宫产术后护理概述 • 剖宫产术后日常护理 • 剖宫产术后常见问题及处理 • 剖宫产术后恢复与复查 • 剖宫产术后健康教育
CHAPTER
01
剖宫产术后护理概述
剖宫产术后的生理变化
01
02
03
子宫复旧
术后子宫需要恢复到孕前 状态，包括子宫收缩和止 血。
向产妇及家属传授疼痛护理知识，提 高疼痛管理能力。
疼痛缓解措施
采取适当的疼痛缓解措施，如药物治 疗、物理治疗等。
饮食与营养
饮食调整
术后逐渐恢复饮食，从流质到半 流质，再到正常饮食。
营养补充
保证充足的蛋白质、维生素和矿物 质摄入，促进伤口愈合。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻等刺激性食物 ，以免影响伤口愈合。
性生活与避孕的注意事项
提醒产妇在性生活和避孕过程中应注意的事项，如使用避 孕套的正确方法等。
THANKS
感谢观看
详细描述
产后抑郁主要表现为情绪低落、焦虑、易怒等症状，严重时可能出现自杀倾向 。护理人员应关注产妇的情绪变化，提供心理支持和情感关怀，同时协助医生 进行必要的药物治疗和心理治疗。
产褥热
总结词
产褥热是由于产后感染引起的发热症状，需要及时诊断和治 疗。
详细描述
产褥热通常发生在产后24小时至10天内，表现为发热、畏寒 、头痛、乳房胀痛等症状。护理人员应监测产妇的体温和症 状，及时报告异常情况，遵医嘱进行抗感染治疗。
新生儿护理指导
新生儿日常护理
指导家长如何给新生儿洗澡、更换尿布、穿衣服等日常护理操作 。
新生儿常见问题的处理
剖宫产术后的护理 PPT课件
护理措施
• 尿管的护理：观察病人尿管中尿的量、性质、颜 色，做好记录。保持 尿管的通畅，防止尿管受压、 弯曲、折叠，防止逆行感染。发现异常 及时处理。 • 预防感染：每日用红外线灯照射腹部切口并更换 辅料，用安尔碘洗液 清洗外阴两次。观察腹部切 口情况，看是否有渗血渗液，防止伤口感 染。 • 密切观察恶露情况及产后24小时内子宫收缩的硬 度及宫底高度、阴 道出血量并每班记录.若子宫收 缩不佳或阴道出血量过多应及时通知 医生，及时 总结产后24后阴道出血总量。常规术后至少一日 4次测量 体温，若体温超过38.50C应及时通知医生。 检查乳房是否充盈、有无 硬结几红肿、乳头有无 扁平、凹陷等。 • 活动：鼓励产妇早日下床活动，增加其体力。 • 向产妇宣教母乳喂养的益处，鼓励产妇进行母乳 喂养,指导产妇正确 喂养的方法。若母乳不足，嘱 产妇增加高蛋白汤水的摄入,多按摩乳 房，多让婴 儿吮吸乳头以刺激泌乳反射。
出பைடு நூலகம்指导
• 产褥期内禁止性生活、盆浴、游泳等. • 产后42天母婴一同到医院门诊复查，检查内容为 全身情况，生殖器官恢复情况，乳房和乳汁分泌 情况及婴儿发育情况等。 • 若无特殊已接种疫苗者指导其按疫苗接种要求与 社区卫生所接种余下疫苗,并说明卡介苗接种部位 可能出现局部红、肿、化脓等状况属正常现象； 若婴儿体重不足、疾病专儿科治疗等未能及时接 种疫苗者，指导其婴儿体重足2.5KG后再接种疫 苗 。
护理目标
• 患者疼痛得到缓解。 • 患者活动耐力提高。 • 患者了解了母乳喂养的益处并掌握了母乳 喂养的正确方法。 • 患者未发生产后出血、产后感染等潜在并 发症。
护理措施
• 密切监测患者的病情，予持续低流量吸氧及心电、 血压、血氧监护2 小时,并每30分钟观察生命体征 及宫缩、阴道流血情况并记录。 • 体位：指导产妇及家属6小时内去枕平卧，2小时 后勤翻身，术后第 一天可取半坐卧位，拔除尿管 后可下床活动。 • 控制出血：采用沙袋加压、按摩子宫等方式促进 子宫止血，防止产后 出血的发生。 • 饮食护理：指导产妇及家属术后6小时内禁食禁水， 6小时后可饮水并 进食流质，不宜进食甜食、豆制 品、牛奶等产气食物，防止腹胀，进 食流质后无腹 胀等不适可进食半流质饮食，进半流质饮食后无不 适 可进普食。 • 减缓疼痛：告知病人产后的疼痛是由宫缩、腹部切 口等多方面因素造 成的正常现象，消除其顾虑，缓 解其紧张情绪。同时，可让其家人通 过交谈等方式 分散病人的注意力，减缓其疼痛。若实在疼痛难忍， 可遵医嘱使用镇痛剂。 • 用药护理：遵医嘱使用缩宫素，促进宫缩预防出 血，同时密切观察患 者的用药反应，不得擅自停药、改药。
剖宫产术后护理查房PPT课件
输液量、尿量等出入 量平衡
无异常出血及渗血情 况
疼痛程度与镇痛措施
疼痛程度评估
采用视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS） 进行疼痛程度评估
镇痛措施
根据疼痛程度给予相应的镇痛药物治疗，如非甾体类 抗炎药、阿片类药物等，同时可配合物理疗法如热敷 、按摩等缓解疼痛
02
伤口观察与处理措施
伤口敷料清洁度及渗血情况
切口感染
观察切口愈合情况，及时更换敷料， 必要时使用抗生素治疗。
尿潴留
肠梗阻
观察产妇排气排便情况，鼓励早期进 食促进肠蠕动恢复。对于已发生肠梗 阻的产妇，采取禁食、胃肠减压、补 液等治疗措施。
鼓励产妇尽早排尿，必要时进行导尿 处理。
06
心理护理与健康教育普及工作
产妇心理需求分析及干预策略
1 2 3
剖宫产术后护理查房
汇报人：xxx
2024-05-04
目录
• 术后患者基本情况介绍 • 伤口观察与处理措施 • 子宫收缩与恶露排出情况观察 • 排尿排便功能恢复情况跟踪 • 并发症风险预警与应对方案 • 心理护理与健康教育普及工作
01
术后患者基本情况介绍
患者信息及手术过程简述
手术名称
剖宫产术
手术过程简述
训练时间
拔除尿管后，产妇应尽早开始进行自 主排尿功能训练。
训练方法
产妇可尝试听流水声、热敷下腹部等 方法刺激排尿。同时，通过盆底肌肉 锻炼加强膀胱和尿道括约肌的收缩力 ，提高自主排尿能力。
便秘预防措施及饮食调整建议
预防措施
产妇应尽早下床活动，促进肠道蠕动。同时，保持良好的排便习惯，避免长时间 蹲坐。
饮食调整
增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果等。保持充足的水分摄入，有助于软化粪便 。避免食用过于油腻和辛辣的食物，以免加重便秘症状。
剖宫产术后护理查房PPT课件
术后产妇容易出现焦虑、抑郁等情绪，如果不及时进行心理疏导，会影响身体的恢复和母婴的健康。
不注意心理疏导
剖宫产术后护理实践技巧
03
如何预防剖宫产术后感染？
保持手术切口干燥、清洁，避免使用刺激性消毒液。遵循医生建议使用抗生素，降低感染风险。
感染预防
饮食调整
休息与活动
异常症状
术后饮食应以清淡、易消化为主，避免油腻、辛辣食物刺激消化系统。
剖宫产术后护理的常见误区
术后疼痛是正常的生理反应，但有些产妇过度依赖止痛药，甚至滥用，这样会影响伤口愈合和身体的恢复。
过度依赖药物
一些产妇在术后不注意饮食调理，经常食用辛辣、刺激性食物，这样会影响伤口愈合和身体的恢复。
不注意饮食调理
有些产妇不注意保持手术切口干燥、清洁，这样容易导致感染。
不注意预防感染
产后出血的护理方案
出血原因
按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔填塞等。
护理措施
产程中正确处理产程、产后密切观察宫缩情况、预防感染等。
预防措施
产程中阴道检查、产后卫生不洁、手术操作不当等。
感染原因
及时应用抗生素、保持外阴清洁、半卧位休息等。
护理措施
加强卫生宣教、注意产程中无菌操作、提高手术操作技能等。
预防措施
疼痛难以忍受
术后可能会有出血过多的情况，需要密切观察并采取措施进行止血。
出血过多
术后可能会出现发热或感染等并发症，需要及时处理。
发热或感染
术后产妇可能会因为疼痛、焦虑等原因而情绪不稳定，需要心理护理和支持。
情绪不稳定
剖宫产术后护理基础知识
02
剖宫产术后护理的常规操作流程
术后应定期观察产妇的生命体征，以及手术切口、缝合处是否有出血、血肿等情况。
剖宫产术后的护理查房PPT课件
10
临床资料
张玉芬（主管护师）：
孕妇吴海丽，女，25岁。主诉：“停经 37+6周,阴道流液1+小时，下腹胀痛20+分钟” 于2018-06-13步入病房。
现病史 G4P137+6周，平素月经周期规律；LMP:2017-09-
20，产检无异常，1小时前患者无明显诱因出现阴道 流液，色清，无臭，量多，走路增加，20+分钟前出 现腹部阵发性胀痛，伴阴道血性分泌物。入院待产。 既往史：否认“肝炎结核”，无手术输血史，无药物 过敏史，月经初潮14岁，周期规律。入院查体： T:37℃ ,P：72次/分，R:20次/分，BP：109/63mmHg.
术后护理诊断P4
樊少妮(主管护师)
自理能力缺陷 与手术及术后输液有关
预期目标 病人自理能力逐渐恢复
护 1.评估病人的自理能力程度。 2.嘱其留陪伴，指导家属提供相应生活护理。 3.将呼叫器及生活必需品放置于伸手触及的地方
施 4.无法入厕时，指导床上使用便器，并提供方便
8
适应症
❖（二）胎儿方面
1.胎儿窘迫或者胎盘功能严重减退。 2.胎位异常 如横位初产妇臀位。 3.脐带脱垂 估计短时间内不能经阴道分娩。
9
剖宫产与阴道分娩的比较
优点 缺点
降低了围产妇的死亡率，降低了围 产儿的死亡率、伤残率。
可能出现麻醉意外，术中术后出血多， 术后肠梗阻，肠粘连，盆腔粘连，腹部及 子宫会留下疤痕，影响再次妊娠和分娩； 而且比经阴道分娩的产妇恢复慢；发生感 染的机会增大；新生儿未经产道挤压，肺 部并发症高于阴道分娩。
护 征象。
理 措
2.做好留置尿管的护理，保持会阴清洁、干燥，防止逆 行感染，每天擦洗会阴两次。
临床资料
张玉芬（主管护师）：
孕妇吴海丽，女，25岁。主诉：“停经 37+6周,阴道流液1+小时，下腹胀痛20+分钟” 于2018-06-13步入病房。
现病史 G4P137+6周，平素月经周期规律；LMP:2017-09-
20，产检无异常，1小时前患者无明显诱因出现阴道 流液，色清，无臭，量多，走路增加，20+分钟前出 现腹部阵发性胀痛，伴阴道血性分泌物。入院待产。 既往史：否认“肝炎结核”，无手术输血史，无药物 过敏史，月经初潮14岁，周期规律。入院查体： T:37℃ ,P：72次/分，R:20次/分，BP：109/63mmHg.
术后护理诊断P4
樊少妮(主管护师)
自理能力缺陷 与手术及术后输液有关
预期目标 病人自理能力逐渐恢复
护 1.评估病人的自理能力程度。 2.嘱其留陪伴，指导家属提供相应生活护理。 3.将呼叫器及生活必需品放置于伸手触及的地方
施 4.无法入厕时，指导床上使用便器，并提供方便
8
适应症
❖（二）胎儿方面
1.胎儿窘迫或者胎盘功能严重减退。 2.胎位异常 如横位初产妇臀位。 3.脐带脱垂 估计短时间内不能经阴道分娩。
9
剖宫产与阴道分娩的比较
优点 缺点
降低了围产妇的死亡率，降低了围 产儿的死亡率、伤残率。
可能出现麻醉意外，术中术后出血多， 术后肠梗阻，肠粘连，盆腔粘连，腹部及 子宫会留下疤痕，影响再次妊娠和分娩； 而且比经阴道分娩的产妇恢复慢；发生感 染的机会增大；新生儿未经产道挤压，肺 部并发症高于阴道分娩。
护 征象。
理 措
2.做好留置尿管的护理，保持会阴清洁、干燥，防止逆 行感染，每天擦洗会阴两次。
剖宫产术后护理常规(护理查房)PPT课件
护理诊断及相关因素件
• 术后大出血的可能——与术后子宫收缩不良有关； • 疼痛——与剖宫产术后麻醉作用消失及子宫收缩有关； • 自理能力活动缺陷——与剖宫产手术、麻醉、术后输液、
留置导尿管、疼痛等原因不能下床活动有关； • 舒适的改变：腹胀——与剖宫产手术、麻醉致肠蠕动减弱。
剖宫产术后翻身、活动减少有关。 • 尿潴留的可能——与术后心里紧张害怕疼痛有关； • 母乳喂养无效——与母亲疲劳、疼痛。缺乏母乳喂养的信
有效吸吮。
疼痛
• 目标：病人呈现舒适感、病人诉疼痛减轻或缓解
采取舒适卧位， 硬膜外麻醉去枕 平卧6小时后可 变换卧位。
01
及时系腹带，减 轻伤口张力。
02
遵医嘱给予止痛 剂。
03
06
采取各种措施， 转移病人对疼痛 的注意力。
05
教会病人有效咳 嗽，咳嗽时轻按 伤口。
04
护理操作应轻柔 、集中，减少一 点病人。
术后生命体征的观察护理
• 生命体征最重要的就是血压、脉搏的变化，术后若是有 出血，首先是脉搏加快，变细弱，患者呼吸相应变急，之 后血压下降，打哈欠，表示脑缺氧等相应症状。
• 剖宫产术后患者我们通常测血压、脉搏Q2H测6小时， 平稳后可改为Q4H，每次测血压时应该观察产妇臀下（护 理垫）出血情况，如出血多或出血不多但血压下降，我们 应该警惕术后阴道出血或有宫腔内积血，应该即可按压宫 底排出宫腔内积血，并及时通知医生，配合积极处理并做 好记录。
术后生命体征的观察护理
• 每天测体温二次。一般手术后，患者的体温可在37～38 度之间，并于24小时左右恢复正常，对术后1～2日体温稍 高,不超过38℃者,做好解释，告知为正常,如继续高温应通 知医生做以处理
《剖宫产护理查房》课件
观察子宫收缩情况
在手术过程中，观察子宫收缩情况， 防止产后出血。
手术中的注意事项
严格遵守无菌操作规程
手术过程中，医护人员需严格遵守无菌操作规程，防止感染。
注意保护周围组织器官
在分离子宫和切开子宫时，注意保护周围的组织器官，避免损伤。
及时处理异常情况
在手术过程中，如出现异常情况，应及时处理，确保产妇和胎儿的 安全。
它通常在无法通过自 然分娩或阴道助产完 成分娩时使用。
剖宫产的适应症
胎儿胎位异常
如臀位、横位等，无法通过自然分娩或阴道 助产完成分娩。
骨盆狭窄或阴道分娩困难
由于产妇骨盆狭窄或存在其他分娩困难，无 法通过自然分娩完成分娩。
胎儿窘迫
胎儿在子宫内出现缺氧或生命体征不稳定的 情况。
其他特定医疗条件
如产妇存在某些疾病或并发症，可能影响自 然分娩的安全性。
切开子宫，将胎儿及其附属物 取出。
缝合伤口
清理腹腔，缝合子宫和腹部切 口。
覆盖敷料
对手术部位进行覆盖敷料，保 护伤口。
手术中的护理配合
监测生命体征
在手术过程中，密切监测产妇的生命 体征，如心率、血压、呼吸等。
保持呼吸道通畅
确保产妇呼吸道畅通，及时吸出口腔 和呼吸道内的分泌物。
输血和输液
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ根据需要为产妇输血和输液，维持血 液循环稳定。
疼痛缓解方法
根据产妇的疼痛程度和性质，采取适当的疼痛缓 解方法，如药物治疗、物理治疗和心理治疗等。
疼痛记录
对产妇的疼痛情况进行记录，以便观察疼痛的变 化趋势和治疗效果。
术后饮食护理
饮食指导
01
根据产妇的恢复情况和医生的建议，提供个性化的饮食指导，
剖宫产术后护理查PPT课件
相关知识
母乳喂养的优点
母乳喂养有利于婴儿消化和健康发育。 母乳含有婴儿所需要的丰富营养，是任何乳
制品不可替代的优质乳 母乳喂养有利于产妇的子宫恢复减少阴道流 血，预防产妇产后贫血。 母乳喂养有利于增强婴儿抵抗力、免疫力。 母乳喂养有利于增进母子情感 母乳喂养方便快捷。 母乳干净、安全。 母乳喂养可降低减少婴儿过敏现象。 母乳喂养可减少女性患卵巢癌、乳腺癌的机 率。 母乳喂养经济实惠。
剖宫产术后护理 查房
查房内容
介绍病史 主要护理诊断及相关因 素 护理措施 相关知识 问题与讨论
介绍病史
产妇一般情况 病史介绍 专科 辅助检查 入院诊断 治疗 患者情况
一般情况
产妇池会秧，女，29岁，住乐 成镇蛎灰窑村，因停经39+5周， 发现羊水少1天入院。平时月经 正常规则，孕期检查正常，1天 前产检B超示：羊水偏少，羊水 指数75mm.要求入院待产。
护理措施
手术后
提供舒适安静环境，保持床单位整洁，及时更换床单。 监测生命体征，观察乳汁，腹部创口，宫底，宫缩及恶
露情况 鼓励产妇多翻身，早期下床活动促进肠蠕动。 肛门排气后指导饮食，进食高蛋白，高维生素，高热量， 易消化食物，如鸡汤鱼汤等以利体质恢复和乳汁分泌。 再次告知母乳喂养及新生儿护理相关知识。 观察新生儿情况，大小便，黄疸，皮疹等。 、经常巡视病房，了解病人所需，给与帮助。
出院指导
注意休息 加强营养 保持产褥期卫生，注意外阴清洁，禁止性生活，及时落实避孕措施。 如切口红肿，渗血，渗液或阴道出血超过月经量及时来院复查 坚持母乳喂养6个月 新生儿脐部护理：每日用碘伏消毒脐部1次，如有渗血，渗液，化
剖宫产术后护理查房PPT课件
9
病情介绍
临床资料
1
孕妇杨铭，26岁，教师。于2013-03-04
步入病房，主诉：“停经39+3周，腹痛伴见
红2天，加重2小时。”
现病史 G1P039+3周，平素月经周期规律；LMP:2012-06-
30，产检无异常，入院前两天患者无明显诱因出现腹 部阵发性疼痛，腹痛进行性加重，入院前2小时，腹 痛间歇10分钟持续数十秒，逐渐频繁，伴阴道流血， 量约为5ml。入院待产。既往史：否认“肝炎结核”， 无手术输血史，无药物过敏史，月经初潮13岁，周期 规律。入院查体：T:36.1℃ ,P：89次/分，R:21次/分， BP：124/88mmHg.
4.根据失血休克程度估计失血量（粗略估计）
休克指数=脉率÷收缩压
指数
=0.5，血容量正常
指
数=1，失血量10%-30%（500-1500）ml
指数=1.5，失血量30%-50%（1500-2500）ml
指数=2.0，失血量50%-70%（2500-3500）ml
14
问题：子宫收缩乏力引起产后出血的主要护理措施有哪些？
1.班班观察皮肤的完整性和弹性。 2.术后6小时勤翻身，按摩受压部位。 3.保持床单元整洁，必要时使用气垫床。 4.保持衣物及皮肤整洁。 5.嘱其皮肤瘙痒或破溃勿抓。 6.观察留置针敷料及周围皮肤情况。
护理评价 O6
皮肤完整
20
术后护理诊断 P7
母乳喂养无效 与缺乏母乳喂养的相关知识和喂养信心有关
预期目标 产妇掌握母乳喂养技巧及早吸吮的好处
1.评估产妇的乳头，指导早吸吮
护
2.指导哺乳的姿势：a婴儿的头与身体成一直线b.
理
婴儿面向乳房，鼻子对着乳头;c.母亲因抱紧宝宝
病情介绍
临床资料
1
孕妇杨铭，26岁，教师。于2013-03-04
步入病房，主诉：“停经39+3周，腹痛伴见
红2天，加重2小时。”
现病史 G1P039+3周，平素月经周期规律；LMP:2012-06-
30，产检无异常，入院前两天患者无明显诱因出现腹 部阵发性疼痛，腹痛进行性加重，入院前2小时，腹 痛间歇10分钟持续数十秒，逐渐频繁，伴阴道流血， 量约为5ml。入院待产。既往史：否认“肝炎结核”， 无手术输血史，无药物过敏史，月经初潮13岁，周期 规律。入院查体：T:36.1℃ ,P：89次/分，R:21次/分， BP：124/88mmHg.
4.根据失血休克程度估计失血量（粗略估计）
休克指数=脉率÷收缩压
指数
=0.5，血容量正常
指
数=1，失血量10%-30%（500-1500）ml
指数=1.5，失血量30%-50%（1500-2500）ml
指数=2.0，失血量50%-70%（2500-3500）ml
14
问题：子宫收缩乏力引起产后出血的主要护理措施有哪些？
1.班班观察皮肤的完整性和弹性。 2.术后6小时勤翻身，按摩受压部位。 3.保持床单元整洁，必要时使用气垫床。 4.保持衣物及皮肤整洁。 5.嘱其皮肤瘙痒或破溃勿抓。 6.观察留置针敷料及周围皮肤情况。
护理评价 O6
皮肤完整
20
术后护理诊断 P7
母乳喂养无效 与缺乏母乳喂养的相关知识和喂养信心有关
预期目标 产妇掌握母乳喂养技巧及早吸吮的好处
1.评估产妇的乳头，指导早吸吮
护
2.指导哺乳的姿势：a婴儿的头与身体成一直线b.
理
婴儿面向乳房，鼻子对着乳头;c.母亲因抱紧宝宝
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
I1
4.观察腹部切口敷料有无渗血，予以沙袋加压切口。
护理评价O1 子宫收缩良好，无产后大出血
问题：如何测定及估计产后出血量？
1.称重法：分娩后的敷料重（湿重）g-分娩前敷料重
（干重）g=失血量g（血液比重为1.05g=1ml）
2.容积法：用专用产后接血容器收集血液后用量杯
测定失血量
3.面积法：血湿面积按10cm×10cm=10ml,即1C㎡为1ML。
病情介绍
临床资料
1
孕妇杨铭，26岁，教师。于2013-03-04
步入病房，主诉：“停经39+3周，腹痛伴见
红2天，加重2小时。”
现病史 G1P039+3周，平素月经周期规律；LMP:2012-06-
30，产检无异常，入院前两天患者无明显诱因出现腹 部阵发性疼痛，腹痛进行性加重，入院前2小时，腹 痛间歇10分钟持续数十秒，逐渐频繁，伴阴道流血， 量约为5ml。入院待产。既往史：否认“肝炎结核”， 无手术输血史，无药物过敏史，月经初潮13岁，周期 规律。入院查体：T:36.1℃ ,P：89次/分，R:21次/分， BP：124/88mmHg.
剖宫产术后护理查房
熟悉剖宫产术及其适应症
查房目标
掌握剖宫产术后的护理措施 掌握剖宫产术后的饮食护理
熟悉剖宫产术后的健康教育
剖宫产术定义
❖剖宫产术
妊娠28周或28周以上，经腹切开子宫 取出胎儿及其附属物的手术 。
剖宫产术式： 1.子宫下段剖宫产术 2.子宫体剖宫产术 3.腹膜外剖宫产术
剖宫产图示
适应症
❖（二）胎儿方面
1.胎儿窘迫或者胎盘功能严重减退。 2.胎位异常 如横位初产妇臀位。
3.脐带脱垂 估计短时间内不能经阴道分娩。
剖宫产与阴道分娩的比较
优点
降低了围产妇的死亡率，降低了围 产儿的死亡率、伤残率。
缺点
可能出现麻醉意外，术中术后出血多， 术后肠梗阻，肠粘连，盆腔粘连，腹部及 子宫会留下疤痕，影响再次妊娠和分娩； 而且比经阴道分娩的产妇恢复慢；发生感 染的机会增大；新生儿未经产道挤压，肺 部并发症高于阴道分娩。
术后护理诊断 P1
潜在并发症 大出血，与子宫收缩乏力或腹部切口有关
预期目标 无产后大出血
护
1.床边交接班，产妇被送回病房时，与手术室护士做 好交接班，了解手术中情况及目前状况，并做好记录。
理 措
2.手术后定时观察并记录阴道流血情况及宫底、宫缩 情况，流血多者即按医嘱给予宫缩药物。
施
3 .心电监护监测生命体征。
I2
4.遵守无菌原则，避免交叉感染，保持室内通风良好， 定期消毒，必要时采取保护性隔离措施。
5.做好基础护理，如皮肤护理，口腔护理。
护理评价O2 无感染征象
术后护理诊断 P3
疼痛 预期目标
与手术切口及子宫收缩有关 疼痛缓解
1.评估疼痛的程度和性质。
护
2.耐心倾听产妇关于疼痛的诉说，指导转移注意
理 力等给予心理支持。
产程，对症治疗。
临床资料
病情介绍3
孕妇于2013-03-06彩超提示：宫内单活 胎，胎儿脐带绕颈。
胎监提示晚期变异性减速，变异小，确诊 为：胎儿宫内窘迫。
行急诊剖宫产术，平车送入手术在持硬外 麻下行子宫下段剖宫产术，术程顺利，术中出 血200ml，术毕BP112/78mmHg.输液1000ml， 尿量100ml，病人安返病房。予预防感染，促 宫缩、补液治疗，监测生命体征。术后诊断： 孕1产1孕39+5周剖宫产一活婴，胎儿宫内窘 迫。今为术后第一日，于３月１１日治愈出院 。
措 施
3.正确指导病人使用自控镇痛泵。
4.讲解产后引起的疼痛的原因让其理解，必要时 遵医嘱应用止痛药物。
临床资料
病情介绍2
专科情况 头先露，已入盆，宫高30cm，腹围90cm估
计胎儿约为2700g。胎位LOA，胎心率150次/分，扪及 规律宫缩，30-40s/10min。肛查：尾骨活动，骶骨中 弧，坐骨棘不内聚，宫颈后位，质软，容受70%宫口 开大一指，S-2骨盆外测量25-27-20-8.5cm。
术后护理诊断 P2
有感染的危险 与手术切口及留置尿管有关 预期目标 产妇无感染
1.保持切口敷料清洁、干燥，及时更换，观察腹部切口
护
有无渗血、渗液、切口周围皮肤有无红、肿、热、痛等感染 征象。
理
2.做好留置尿管的护理，保持会阴清洁、干燥，防止逆
措
行感染，每天擦洗会阴两次。
施
3.定期测量记录生命体征，观察感染的危险因素存在。
4.根据失血休克程度估计失血量（粗略估计）
休克指数=脉率÷收缩压
指数
=0.5，血容量正常
指
数=1，失血量10%-30%（500-1500）ml
指数=1.5，失血量30%-50%（1500-2500）ml
指数=2.0，失血量50%-70%（2500-3500）ml
问题：子宫收缩乏力引起产后出血的主要护理措施有哪些？
辅助检查 超声检查（2013年3月2日我院）：宫内单活胎，
胎儿脐带绕颈一周，双顶径为9.5cm，股骨长约7.4cm， 胎盘位于子宫前壁，羊水深度3.8cm，羊水指数9.5cm。 初步诊断：G1PO宫内妊娠39+3周单活胎ＬＯＡ临产； 脐带绕颈。诊疗：有经阴道试产条件，患者及家属有经 阴道试产意愿，予以催产素加强宫缩，严密观察胎心及
麻醉方式
❖ 持续硬膜外麻醉为主，个别的用全身麻、局部麻、 或者针刺麻。
剖宫产术
适应症
产胎 羊 道位 水 异异 过 常常 少
胎妊
儿娠
宫 内
合
窘并
迫症
6
适应症
❖（一）母体方面
1.产道异常：如骨盆狭窄、头盆不称、软产道阻 塞等。
2.产力异常：子宫收缩乏力经处理无效等 。 3.其他：如先兆子宫破裂、有剖宫产史、产前 严 重出血 。 4.对高龄初产妇或过去有难产史死产史，迫切要求活 婴者可适当放宽适应症。
一.迅速止血：产后子宫收缩乏力者，应加强宫缩，具体方 法有：按摩子宫（术者一手置于子宫下腹部位，拇指及其他 四指分别置于下腹两侧，上扶子宫，另一手则在子宫底部，
压迫宫底，挤出宫腔内的积血后，均匀有节律的按摩子 宫） 、遵医嘱肌注或者静脉输入缩宫缩或麦角新碱、纱布 压迫止血、协助医生行子宫动脉或者结扎髂内动脉、或者切 除子宫。 二.纠正失血性休克及控制感染：1.保持平卧、吸氧、注意 保暖；2.开放静脉通道，遵医嘱输液、输血 ；3严密观察并 记录患者的生命体征；4观察子宫收缩情况，宫底高度，阴 道出血量；5.遵医嘱使用抗生素，防止感染。