剖宫产护理查房

剖宫产术后护理措施
2 心理护理
产妇初作母亲，心情大多高兴又紧张，对手术刀口愈 合情况等因素较为担心，应在回病房清醒后半小时内做好 母婴皮肤接触，促进母乳喂养的同时，稳定患者的情绪， 安抚护理，告诉产妇一些术后的基本常识，取得积极的配 合。对部分有重男轻女倾向而生女婴的产妇，尤要做好思 想工作，减少心理刺激，用良好的语言，诚恳的态度开导、 安慰产妇，鼓励产妇以正确的心态调整自己的情绪，避免 因恼怒抑郁而致缺乳现象的出现。
护理评估
Байду номын сангаас术后评估
1、了解麻醉方式、手术方式及术中情况。
2、观察意识状态、生命体征及病情变化，观察伤口敷 料有无渗出、引流管的类型、位置、是否通畅，观
察引流液的颜色、性质、量，皮肤受压情况等。
3、观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及 尿储留等常见的术后反应，并遵医嘱给予处理。
护理诊断
疼痛：与术后切口疼痛有关
剖宫产术并发症
1、产褥期感染增加 2、子宫切口愈合不良 3、剖宫产术后晚期出血
4、肠梗阻
5、盆腔、下肢静脉血栓栓塞 6、围生期子宫切除发生率增加
剖宫产术后护理措施
1 常规护理 按腹部手术术后护理常规进行，术后第2天改半卧位，2～3天后坐起，以利恶露排出。鼓励产妇作深呼吸，勤翻身，早下地活动，以防止肠粘连等并发症。
2、评估患者生命体征、饮食、睡眠，排便原发 病治疗用药情况，既往病史等
护理评估
术中评估
1、根据不同的手术需要，选择合适的手术间进行手术， 并评估手术间环境和各种仪器设备的情况。
2、评估患者的病情、意识状态、自理能力、全身情况、 配合程度、术前准备情况、物品带入情况等。
3、术中注意评估患者的体位摆放情况、皮肤受压情况。
剖宫产术的适应症
绝对指征
头盆不称、骨产道或软产道梗阻、横位、脐带脱垂等无阴道分娩可能，必
相对指征 须剖宫产结束分娩。
指剖宫产比经阴道分娩对母子更为安全。如妊娠合并心脏病、糖尿病、肾病、 重度妊高征、前置胎盘、过期妊娠、引产失败、有剖宫产史等母体因素，再
如胎儿窘迫、臀位。
护理评估
术前评估
1、评估患者的病情、配合情况、自理能力、心 理状况。
营养失调：与禁食有关
知识缺乏：与对产后生活护理不了解有关
有感染的危险：与手术和滞留尿管有关
剖宫产术常见心理问题及护理
1 术前的心理问题
剖宫产患者由于她们个体的素质不同，对待手术的心 理反应也不同。当产妇入院后听到要做剖宫产手术时最常 见的心理反应是焦虑与恐惧，表现有：①怕疼痛难忍；② 怕花钱过多负担不起；③怕开腹丧失元气；④怕医生水平 低，不认真；⑤怕留有后遗症；⑥怕婴儿有畸形；⑦怕腰 椎麻醉致人瘫痪。于是患者总是希望有个认识的人，找技 术又高、责任心又强的医生为她做手术，使其有一种安全 感。故在术前访视中，要给产妇精神上以安慰。对高血压 患者，要给予降压及镇静药物，以解除其不必要的顾虑与 恐惧。
剖宫产术常见的心理问题及护理
2 术中的心理问题与护理
多数产妇在进入手术间时，她们的恐惧感会更为 剧烈，血压升高，精神高度紧张，对各种刺激均十分敏 感。所以对医护人员来说，一言一行都应特别慎重，对 术中神志清醒的产妇，护理人员要随时进行必要的安慰 和劝导，不可边手术边谈论一些与手术不相关的话题， 因为这样会使产妇误认为医护人员对手术不够重视而失 去安全感，对配合手术的进行不顺利。
出院指导
鼓励产妇保持良好的心境，合理的营养、休息、睡眠 和活动，注意个人卫生和外阴清洁。指导避孕的方法，一 般产后42天落实避孕措施，产后4周内禁止性生活。强调 母乳喂养的重要性，告知产妇遇到喂养问题的咨询方法如: 医院的热线电话，门诊、保健人员名单，社区支持组织的 具体联系方法等，以及出院后随访的具体时间和内容，力 争产妇和婴儿在产后42天回医院健康查体。
剖宫产术护理查房
2016年01月
查房目的
一 ：熟悉剖宫产手术的适应症
二：掌握剖宫产的护理评估及护理诊断
三：掌握剖宫产的术前及术后护理
病史介绍
患者，xxx，女，34岁，孕26周，于2016年10月15日
18:13入院。查体：T36.5℃，P:80次/分 R:20次/分，）
BP:121/60mmHg无宫缩，已见红，未破膜，产科检查：宫高： 36cm,腹围：98cm,胎心：142次/分，神志清楚，呼吸平稳，
剖宫产术后护理措施
3 局部护理
术后12h内密切注意产妇宫缩及阴道流血情况，避 免产后大出血。留置导尿管24h，拔管后注意排尿情况。 术后3天用0.02%的碘伏棉球擦洗会阴，每天2次。指导 产妇乳房护理，哺乳前用温水清洗乳头，勤换内衣，教 给正确的哺乳姿势和婴儿含接姿势，做到有效吸吮，预 防乳腺炎。
剖宫产术常见的心理问题及护理
3 术后的心理问题与护理
剖宫产手术无疑会对产妇及其家属产生巨大的震撼和刺 激，对机体产生一定的创伤，患者由于各自的情况和素质不 同，产生各种各样的心理反应是完全正常的。问题在于患者 心理状态的好坏对手术成功与否、对手术后的健康恢复快慢 均起到重要作用。
剖宫产术常见的心理问题及护理
因此，一定要重视和加强对手术后患者的心理护理。要 时刻注意患者的心理变化，随时进行引导、安慰和劝导。要 想患者之所想，急患者之所急，把患者当亲人，使患者对医 护人员产生信任感、安全感和亲切感。同时医护人员要特别 注意自身的言行，严格遵守各种医疗规章制度，采取各种方 式尽力减轻产妇的心理应激反应，这对剖宫产患者恢复健康 将起到重要作用。
剖宫产术常见的心理问题及护理
护理：手术前，有针对性向产妇介绍医院有关的先进 医疗设施和医务人员的高超技术，可以保证诊断的正确性； 先进的麻醉器械、科学的麻醉技能完全避免手术时的疼痛； 各种先进的急救措施和抢救手段，可使手术避免意外和后 遗症的发生。这样做，能够解除手术患者的悲观、疑虑和 恐惧。同时，让同病室手术后的产妇将其亲身经历对患友 进行讲解和劝导，谈手术过程中的感受，谈手术前后的比 较等，可使产妇在一定程度上消除不良的心理反应。
剖宫产术后护理措施
4 饮食护理 剖宫产产妇术后免奶、免糖，半流质饮食，排气后即可改为普通饮食。饮食要多样化， 保证充足的蛋白质、维生素和适量脂肪及纤维素均衡的膳食可以提高乳汁的质和量，促进乳 汁分泌。早开奶，勤吸吮对剖宫产后母乳不足问题极有帮助。
剖宫产术后护理措施
5 消毒管理
加强母婴同室病房的消毒管理，每日2次进行空气喷 雾消毒。保持室内空气净化、疏通、新鲜和适宜的温湿 度。每日用2000mg/L含氯消毒剂擦洗物体表面和地面2 次。新生儿的衣被、尿布、洗澡巾等与新生儿接触的物 品，都要消毒后方可使用。新生儿脐部护理每日2次，以 预防新生儿院内感染。
双下无水肿。孕期无头晕，眼花，视物模糊等不适。听诊心肺
无异常。入院后完善各项相关检查，给予保胎止血对症处理， 监测胎心。
病史介绍
因‚胎儿宫内窘迫‛于2016-01-10在硬外麻醉下行 ‘子宫下段剖宫产术’，术中娩一女活婴阿氏评分1分钟6 分，5分钟后阿氏评分8分，术中子宫收缩佳，术中出血 200ml。术后予以抗炎，促宫缩，补液对症支持治疗。 于 2016年1月16日出院，出院时一般情况好，饮食睡眠可， 大小便正常。生命体征平稳，心肺听诊无异常，腹软，肝 脾肋下未及，宫底脐下二指，阴道恶露量少，色暗红，无 异味。腹部切口Ⅱ/甲愈合。